UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
SYLLABUS DE INTRODUCCION A LA CLINICA
1. DATOS INFORMATIVOS
1.1
Carrera Profesional
Cdigo
1.2
Pre requisitos
1.3

1.4
1.5
1.6

1.7
1.8

1.9

Ciclo de estudios
Crditos
Extensin horaria
1.6.1 Teora

: Medicina Humana
: 611
: Psicologa Medica, Patologa general, Agentes
Biolgicos, Farmacologa, Epidemiologia
: VI
: 14
: 22 horas semanales.
: 03 horas semanales.

1.6.2 Prctica
Semestre Acadmico

: 19 horas semanales.
: VI

Duracin
1.8.1 Inicio

: 20 semanas
: 07 de Marzo del 2016

1.8.2 Trmino

: 20 de Julio del 2016

Docentes

PREZ LUJAN EMILIO

URDNIGA LOAYZA OSCAR.
VELASQUEZ RONDON CARLOS

1.10

Correo Electrnico

COORDINADOR.

emmyperezlu@hotmail.com
oaxul6@hotmail.com
cmvr55@yahoo.es

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

Dr. Prez
Dr. Urdniga
Dr. Velsquez

MISION

Somos una institucin de educacin superior comprometida con la Formacin de profesionales en Medicina,
Farmacia y Bioqumica, altamente competitivos en el campo cientfico, tecnolgico, tico y humanista, que cuenten
con las competencias y capacidades necesarias para su desarrollo dentro del campo de la investigacin y el ejercicio
prctico de la ciencia mdica y de farmacia y bioqumica, con espritu crtico, pluralista, participativo y creativo con
un alto compromiso hacia la proyeccin social y la comunidad nacional e internacional, utilizando ciencia y
tecnologa de vanguardia

VISION

En el 2015, La Facultad de Medicina Humana se propone lograr ser la facultad lder en el norte del pas, en la
formacin profesional y en la generacin de conocimiento cientfico en Medicina Humana y Farmacia y Bioqumica,
orientada a la prestacin de un servicio docente acadmico de calidad, basada en valores e identificada con su
entorno a travs del desarrollo de acciones de proyeccin social en salud comunitaria

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

2.- SUMILLA
La asignatura de INTRODUCCION A LA CLINICA, tiene como objetivo y finalidad, brindar al estudiante de
medicina los conocimientos indispensables y la destreza necesarios para interrogar y examinar a un
paciente, interpretar los hallazgos obtenidos, tratar de buscar el sustento fisiopatolgicos de los mismos y
proponer un diagnstico (s) sindrmico (s).
Proporciona entrenamiento para el uso de instrumental mdico e instruye al educando sobre la utilidad
de los diferentes procedimientos diagnsticos adicionales, para una exploracin ms completa del
paciente.
Todo ello se conseguir fomentando en el estudiante el autoaprendizaje y estimulndolo a lograr en
forma integral su realizacin profesional.

MACROCOMPETENCIAS
Al trmino de la asignatura el estudiante contar con las competencias necesarias para conseguir
informacin que le permita realizar una Historia Clnica, a travs de un interrogatorio adecuado, y que le
permita adquirir destreza para realizar un examen clnico general y regional, analizar la informacin
lograda para explicar su fisiopatologa y formular diagnsticos preliminares de sndromes.
COMPONENTE COGNITIVO:
Revisin y aprendizaje de los temas asignados
COMPONENTE PROCEDIMENTAL
Lo aplicado en las diversas reas segn los temas
COMPONENTE ACTITUDINAL
Actitud del alumno segn el desarrollo de los temas en las diversas reas

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

3.- COMPETENCIAS.
La asignatura de introduccin a la clnica, constituir el inicio del estudiante en el campo clnico y tendr como
ncleo la semiologa como disciplina clnica bsica, que capacitar al estudiante de medicina en la metdica y
sistemtica exploracin del paciente, para obtener datos, mediante la anamnesis y el examen fsico y en la
bsqueda de la correcta explicacin e interpretacin de aquellos, en su presentacin particular en cada paciente,
con la finalidad de tener un enfoque global bsico del paciente.
Este curso segn el currculo actual, constituye la primera etapa clnica en la enseanza aprendizaje de la medicina
a nivel del pregrado, destinado a desarrollar habilidades, en la prctica clnica, con pacientes hospitalizados
principalmente, tambin con pacientes ambulatorios y de la consulta externa.
En este contexto y basndonos en las estrategias modernas del proceso de enseanza aprendizaje, el estudiante
de medicina no solo ser poseedor de informacin cientfica, sino que se cultivar tambin en valores y
actitudes, motivo por el que el diseo de este curso est basado en competencias.

Instrumentales

Interpersonales
Competencias
Genricas
Sistmicas

Competencias especficas

Capacidad de abstraccin anlisis y sntesis

Conocimientos sobre el rea de estudio y la profesin
Capacidad para identificar, plantear y resolver
problemas
Capacidad para tomar decisiones
Capacidad crtica y autocritica
Capacidad de trabajo en equipo
Compromiso tico
Capacidad para aplicar los conocimientos en la prctica
Capacidad de investigacin
Habilidad para trabajar en forma autnoma
Capacidad para obtener los datos de anamnesis
completos y de estructurarlos en orden cronolgico
Capacidad para realizar el examen fsico completo por
sistemas y regiones.
Capacidad para reconocer sntomas y signos a travs de
la anamnesis y el examen fsico, explicando la
fisiopatologa que los origina
Capacidad de plantear problemas de salud hiptesis
diagnsticas y plan diagnstico, exmenes de
laboratorio y ayuda diagnstica
Capacidad para realizar medicina basadas en evidencia.
Capacidad para acceder a las fuentes de informacin
Capacidad para obtener y registrar el consentimiento
informado
Capacidad de desarrollar un comportamiento tico,
frente al paciente, docente y compaeros de clase.
Capacidad de interactuar con el paciente logrando
empata

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

4.- CONTENIDO
El contenido del curso consta de cuatro unidades
Se refieren a las competencias hospitalarias cognitivo procedimental: Semiologa general, semiologa de
piel y anexos cutneos, semiologa de las enfermedades infecciosas, semiologa de la cabeza, cuello y
ganglios linfticos, semiologa del aparato locomotor, semiologa del sistema endocrino , semiologa del
sistema nervioso, semiologa de sistema respiratorio I-II, semiologa del sistema cardiovascular I-II,
semiologa del sistema hematopoytico, semiologa del aparato digestivo, semiologa de metabolismo y
nutricin, semiologa del aparato genitourinario, semiologa del medio interno.
COMPETENCIAS HOSPITALARIAS: COGNITIVO PROCEDIMENTAL

PRIMERA UNIDAD (I)

1. - SEMIOLOGA GENERAL
Historia clnica: definicin estructura bsica.
Estructura bsica de historia clnica: Anamnesis, examen fsico, resumen semiolgico, consideraciones
diagnsticas, evolucin diaria, epicrisis.
1.

Anamnesis: Datos de filiacin. Motivo de consulta o de internacin. Enfermedad actual y sus

antecedentes. Antecedentes personales: fisiolgicos, patolgicos, De medio, hbitos.
Antecedentes hereditarios y familiares.

2. Examen fsico/ Tcnicas exploratorias:

Impresin general: e s t a d o de conciencia, orientacin temporoespacial, postura
o actitud, decbito, hbito constitucional, facies, estado de nutricin, estado de
hidratacin.

3.
4.
5.
6.

Sistema tegumentario piel y faneras, Tejido celular subcutneo, sistema linftico,

sistema osteoarticulomuscular, cabeza, cuello.
Trax:
Aparato respiratorio: Inspeccin Palpacin, Percusin, Auscultacin
Aparto cardiovascular: Inspeccin Palpacin, Percusin, Auscultacin
Abdomen: Inspeccin Palpacin, Percusin, Auscultacin
Aparato genital
Sistema nervioso
Resumen semiolgico
Consideraciones diagnsticas
Evolucin diaria
Epicrisis

Historia clnica orientada al problema (HCOP)

2.- SEMIOLOGIA DE LA CABEZA CUELLO Y GANGLIOS LINFTICOS.

Aprende la semiologa normal de la cabeza, cuello y ganglios linfticos.

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades de estas estructuras.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de la cabeza cuello y ganglios linfticos
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes de cabeza, cuello y ganglios linfticos
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnostica

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

3.- SEMIOLOGA DE LA PIEL Y ANEXOS CUTANEOS.

Aprende la semiologa normal de la piel y anexos cutneos

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades de la piel y anexos cutneos
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de los trastornos de la piel y anexos cutneos
Clasifica los sntomas y signos agrupndolos en los principales sndromes.
Interpreta los resultados de exmenes de ayuda diagnostica. .

4.- SEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Aprende la semiologa normal de la temperatura corporal

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades infecciosas.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de las enfermedades infecciosas.
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes infecciosos.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica

SEGUNDA UNIDAD (II)

5.- SEMIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO
Aprende la semiologa normal del aparato digestivo
Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del aparato digestivo
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos digestivos
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los en los principales sndromes digestivos.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.
6.- SEMIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO

Aprende la semiologa normal del aparato respiratorio

Identifica los sntomas y signos de las enfermedades del aparato respiratorio.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos respiratorios
Clasifica los sntomas y signos agrupndolos en los principales sndromes respiratorios.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

7. - SEMIOLOGA DEL APARATO CARDIOVASCULAR

Aprende la semiologa normal del aparato cardiovascular

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del aparato cardiovascular
Interpreta adecuadamente la fisiopatologa de los sntomas y signos cardiovasculares
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes cardiovasculares
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

8. - SEMIOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO

Aprende la semiologa normal de los rganos hematopoyticos

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades hematolgicas.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de los trastornos hematolgicos.
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes hematolgicos.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

TERCERA UNIDAD. (III)

9.- SEMIOLOGIA DEL METABOLISMO Y NUTRICION

Aprende la semiologa normal del tejido celular subcutneo
Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del metabolismo y nutricin.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de los trastornos metablicos.
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes metablicos.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.
10.- SEMIOLOGIA DEL APARATO GENITOURINARIO
Aprende la semiologa normal del aparato urinario
Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del aparato urinario.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos urinarios.
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes urinarios.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.
11. - SEMIOLOGIA DEL MEDIO INTERNO:

Aprende la semiologa normal del medio interno

Identifica los sntomas y signos propios de los principales trastornos del medio interno.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos de los trastornos del medio interno.
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes del medio interno.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

CUARTA UNIDAD (IV)

12.- SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR

Identifica los tipos de marcha, postura y actitud

Analiza los diferentes tipos de movimiento
Evala los rangos articulares de los diferentes segmentos corporales
Interpreta los principales trastornos
Analiza los sndromes osteoarticulares
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnostica

13.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO

Aprende la semiologa normal del sistema endocrino.

Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del sistema endocrino.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos endocrinolgicos
Clasifica los sntomas y signos, agrupndolos en los principales sndromes endocrinolgicos.
Aplica los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

14. - SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO

Aprende la semiologa normal del sistema nervioso
Identifica los sntomas y signos propios de las enfermedades del sistema nervioso.
Interpreta la fisiopatologa de los sntomas y signos neurolgicos agrupndolos en los principales
sndromes.
Interpreta los resultados de los exmenes de ayuda diagnstica.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

5.- ESTRATEGIA DE TRABAJO

Esta asignatura se desarrollar en tres contextos: las clases tericas, las prcticas hospitalarias y los conversatorios
clnicos.
Las clases tericas al igual que los conversatorios clnicos se llevaran a cabo 1 vez por semana y las prcticas
hospitalarias sern 4 veces por semana segn el horario adjunto (cuadro N 1).
El inicio y el trmino de las rotaciones hospitalarias se expresan en el cuadro N2
Se formarn 03 grupos para las sesiones prcticas de entre 4 y 5 estudiantes y e l t o ta l d e estudiantes para
los conversatorios clnicos (cuadro N 3)
A los estudiantes se les ha dividido en grupos para rotaciones hospitalarias (Cuadro N 4)
Las clases tericas y Los conversatorios se llevarn a cabo en la Facultad de Medicina de San Luis en Nuevo
Chimbote o en cualquiera de los 2 hospitales (segn disponibilidad de aulas).
El campo clnico, para las prcticas correspondientes, ser en 2 hospitales de la ciudad: Hospital La Caleta y
Hospital Regional
Las rotaciones: Se ha dividido el curso en 04 rotaciones,
CUADRO N 1
HORARIO
8:00 am a 12:00 m
3:20 pm a 5:50
Pm

LUNES
Hospital

MARTES
Hospital

Clase terica

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

MIERCOLES

JUEVES
Hospital

VIERNES
Hospital

Conversatorio
Clnico
///Seminarios

5. a.- ROTACIONES
Las rotaciones se realizaran en e l Hospital La Caleta Chimbote, Hospital Regional Nuevo Chimbote.

CUADRO N 02
FECHAS DE INICIO Y TERMINO DE ROTACIONES
ROTACIONES DE LOS GRUPOS DE PRACTICA EN CLINICA
Del 07 de Marzo al 08 Abril

(1ra rotacin )

Del 11 de Abril al 13 de Mayo

(2da rotacin)

Del 16 de Mayo al 10 de J u n i o

(3ra rotacin)

Del 13 de Junio al 08 de Julio

(4ta rotacin)

CUADRO N 3
GRUPOS: SESIONES ROTACION HOSPITALARIA
GRUPOS

N ORDEN

DOCENTE

GRUPO 1

DEL 01 AL 05

URDANIGA

GRUPO 2

DEL 06- AL 10

GRUPO 3

DEL 11- AL 15

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo2016)

PEREZ
VELASQUEZ

CUADRO N 04
PRCTICAS HOSPITALARIAS
MARZO - JULIO 2016
INICIO 01 -03-16

PRIMERA UNIDAD

TERCERA UNIDAD

SEGUNDA UNIDAD

CUARTA UNIDAD

GRUPOS

07.03.16 a
11.03.16

14.03.16 a
18.03.16

21.03.16 a
25.03.16

28.03.16 a
01.04.16

04.04.16 a
08.04.16

11.04.16 a
15.04.16

18.04.16 a
22.04.16

25.04.16 a
06.05.16

09.05.16 a
13.05.16

16.05.16 a
20.05.16

23.05.16 a
27.05.16

30.05.16 a
03.06.16

06.06.16 a
10.06.16

13.06.16 a
17.06.16

20.06.16 a
24.06.16

27.06.16 a
08.07.16

URDANIGA

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

PEREZ

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

VELASQUEZ

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 2

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 1

GRUPO 3

GRUPO 3

GRUPO 3

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

10

GRUPO 1

5. b.- SESIONES DE CONVERSATORIOS CLINICOS

Estas sesiones se programarn en horario vespertino en los ambientes de la Universidad y Hospitales
sedes, 1 vez por semana, en horario de 3:20 a 5:50 pm.
Se desarrollarn con la orientacin de los docentes del curso, promoviendo la participacin activa del
estudiante.
En estas sesiones se realizar:
Exposicin y discusin de casos clnicos, por grupos, de acuerdo a la programacin contenida en el
silabo.
Se presentar una historia clnica donde se discutirn: anamnesis, examen fsico, resumen
semiolgico y consideraciones diagnsticas.
Para la exposicin y discusin de los casos clnicos, se podr utilizar: los medios que estn a su
disposicin como proyector multimedia rotafolios y otros.
De ser posible se realizara la demostracin de la tcnica semiolgica de los sistemas estudiados por
los diferentes grupos segn el avance silbico.

Demostracin de la tcnica semiolgica de los diferentes grupos y sistemas estudiados (de ser factible)
Consistir en la demostracin prctica, por dos estudiantes (un examinador y un examinado) elegido al azar,
donde aplicarn la tcnica semiolgica estudiada en la rotacin respectiva, todos los integrantes
participarn en su oportunidad en la demostracin de esta tcnica.
Esta tiene la finalidad (para el evaluador) de observar el avance silbico y grado de logro de competencias y
(para el estudiante) servir de base para su siguiente rotacin, de manera que progresivamente, ira
conociendo las diferentes tcnicas semiolgicas de las rotaciones subsiguientes.

CUADRO N 5
CONVERSATORIOS
JUEVES
DR. URDANIGA
A
1-15

GRUPO A

DR. PEREZ
DR. VELASQUEZ

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

11

5. c.- SESIONES DE ROTACION HOSPITALARIA (5 alumnos),

Se desarrollar en las maanas, en los ambientes de los hospitales: Hospital La Caleta, Hospital Regional
Docente Eleazar Guzmn Barrn, segn la estrategia del docente, durante 20 semanas, 4 veces a la semana,
en total 16 hrs.

Los alumnos de acuerdo a un rol, rotarn con todos los docentes.

El trabajo hospitalario se realizar obligatoriamente con mandil blanco, cada alumno contar con el
material mdico indispensable consistente en: tensimetro, estetoscopio, linterna, martillo para
reflejos, cinta mtrica, si es posible contarn con oftalmoscopio, otoscopio.

En forma individual cada estudiante redactar una historia clnica, segn corresponda al avance, el que debe
contener:
1.
2.
3.
4.
5.

Anamnesis
Examen fsico,
Lista de datos bsicos
Problemas de salud
Evolucin

Las Historias Clnicas, sern recogidas y evaluadas por el docente y devueltas al alumno para ser archivados
en un flder, el cual verificar la veracidad de los datos de la misma y demostrar a los alumnos durante la
prctica, las tcnicas de examen fsico en los pacientes, segn corresponda.
6.- RECURSOS
6.1 Humanos:

CUADR0 N 8

CUADRO DE DOCENTES - UBICACIN HOSPITALARIA

DOCENTES

UBICACIN

PEREZ LUJAN EMILIO

Hospital Regional

URDANIGA LOAYZA OSCAR

Hospital Regional

VELASQUEZ RONDON CARLOS

Hospital Regional

6.2 Materiales:
Bibliogrficos: Textos de consulta indicados en la bibliografa sugerida y gua de prctica para
la confeccin de la historia clnica, por regiones o sistemas.
Material didctico audiovisual: videoteca, proyector de transparencias y diapositivas, televisor,
reproductor de videos, can multimedia.
Equipo mdico: El alumno contar con: estetoscopio, tensimetro, linterna de bolsillo,
Martillo de reflejos, cinta mtrica, de ser posible oftalmoscopio, otoscopio.
Adems de la infraestructura con que cuentan los hospitales
Ambientes de la Universidad

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

12

7.- EVALUACIN
7.1.- Aspectos generales.
La evaluacin ser por competencias
El tipo de evaluacin que se aplicara ser esencialmente formativa.
La evaluacin ser aplicada a las clases tericas, los conversatorios clnicos, las rotaciones
hospitalarias.
La evaluacin ser en base vigesimal de 0 a 20 puntos
La nota aprobatoria de las unidades ser desde once (11) a ms.
Para acceder al examen por escrito al finalizar cada unidad el estudiante debe haber asistido a ms
del 70% de cada una de las reas del curso (clases tericas, conversatorios clnicos y prcticas
hospitalarias)
7.2.- Aspectos especficos.
Las sesiones de prcticas hospitalarias estn divididas en 4 unidades y estas a su vez en 04
rotaciones (cuadro N 3 y 4)
Cada una de las 04 rotaciones ser evaluada en 3 dimensiones cognitivo, actitudinal y
procedimental.
Al finalizar cada una de las unidades se realizar un examen terico en fecha nica programada (cuadro N9)
El examen por escrito, al final de cada rotacin, comprender los temas consignados en el syllabus.
Al finalizar cada unidad se realizara un examen prctico que comprender los temas consignados en las
respectivas rotaciones hospitalarias y los conversatorios clnicos

Se realizaran conversatorios clnicos, sealados en el syllabus, cada uno de los cuales ser evaluado
en 3 dimensiones cognitiva, actitudinal y procedimental.
Los alumnos que no asistan a cualquiera de las evaluaciones, debern justificar su inasistencia
dentro de las 48 horas en la direccin de escuela, segn reglamento de la USP.

7.3.- Requisitos de aprobacin.

7.3.1 De aprobacin de las rotaciones o captulos
El estudiante que tenga ms del 70% de asistencia en la prctica hospitalaria y 70% de asistencia en
las clases tericas y conversatorios clnicos.
Promedio de rotacin o capitulo igual o mayor a 11 (once)
7.3.2 Requisitos de aprobacin de la asignatura:
Se harn de acuerdo con las normas del Reglamento de Evaluacin de la Escuela de Medicina
7.3.3 De la Nota final:

Se harn de acuerdo con las normas del Reglamento de Evaluacin de la Escuela de Medicina

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

13

Frmula nota final de cada unidad:

ET (0.5) + PR (0.5)
ET (0.5) + [ (EP (0.25))+( RH+CC (0.25))]

ET: Exmen Terico=0.5

PR: = 0.5

La nota de practica (PR), estar constituida por los siguientes:

o La nota establecida por el docente de la rotacin hospitalaria (RH)para cada uno de los alumnos
de sus respectivos grupos y rotacin
o La nota de conversatorios clnicos (CC)
o La nota del examen de prctica (EP)

Primera Nota (I+II)/2

Segunda Nota (III+IV)/2

Formula Nota Final:

PRIMERA NOTA + SEGUNDA NOTA

CUADRO N 9
FECHAS DE EXAMENES PARA LAS RESPECTIVAS UNIDADES
UNIDADES

FECHAS
Martes 12 Abril

I UNIDAD
Martes 17 Mayo
II UNIDAD
Martes 1 4 Junio
III UNIDAD
Martes 1 2 Julio
IV UNIDAD
EXAMEN DE APLAZADOS

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

14 al 18 Julio

14

8. TEMAS DE CONVERSATORIOS: JUEVES.

SEMANA 01:
Bioseguridad estructura e importancia de la historia clnica.
Anamnesis: Filiacin y antecedentes individuales, Motivo de consulta o internacin,
Enfermedad actual y sus antecedentes. Antecedentes personales: fisiolgicos, patolgicos,
De medio, hbitos. Antecedentes hereditarios y familiares. Revisin por sistemas
SEMANA 02:

SEMANA 03:

Examen fsico: Inspeccin: facies, actitud, postura, marcha,

Palpacin: Importancia, tipos
Percusin: Importancia, tipos
Auscultacin: Sonidos auscultatorios, significado
Resumen semiolgico. Impresin diagnstica
HCOP.
Anomalas del crneo, ojo hemorrgico, bocio, adenomegalias.

SEMANA 04:

Lesiones elementales/Nevos/Prurito.

SEMANA 05:

Sndrome febril. Sepsis .Shock sptico

SEMANA 06:

Dolor abdominal. Ictericia/ HDA

SEMANA 07:

Sndrome parenquimal/ Neumona/Insuficiencia Respiratoria.

SEMANA 08:

Dolor torcico. SICA. HTA

SEMANA 09:

Sndrome anmico. Sndrome purprico. Sndrome de inmunodeficiencias.

SEMANA 10:

Sndrome metablico

SEMANA 11:

Infeccin urinaria. IRA/ERC

SEMANA 12:

Trastornos del equilibrio cido- base y electrolticos

SEMANA 13:

Poliartritis/AR/LES

SEMANA 14:

Diabetes Mellitus: Cetoacidosis diabtica, Hipoglicemia

SEMANA 15:

Sndrome Piramidal/Coma

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

15

9. TEMAS DE PRCTICA HOSPITALARIA: LUNES, MARTES, JUEVES Y VIERNES

PRIMERA UNIDAD.
1.- SEMIOLOGA GENERAL 2 SEMANAS (del 07.03.16 al 18.03.16)
A.- INTERROGATORIO DEL PACIENTE
Interrogue sobre los datos de filiacin
Interrogue sobre el motivo de consulta y/o motivo de internacin
Interrogue sobre la enfermedad actual:
Invite al paciente a relatar su padecimiento actual, determine los sntomas y los signos, analice dichos
sntomas y signos, busque concomitancias.
Interrogue sobre los antecedentes de la enfermedad actual.
Interrogue cronolgicamente acerca de enfermedades mdicas y quirrgicas padecidas por el
paciente desde su infancia hasta la actualidad, as mismo traumatismos, tratamientos
farmacolgicos realizados e intoxicaciones.
Interrogue sobre los antecedentes tocoginecolgicos: menarca, ciclos, FUM, embarazos, partos,
peso de los nios, y menopausia.
Interrogue sobre los antecedentes heredo familiares, con especial atencin: diabetes, HTA y
neoplasias.
Interrogue sobre los antecedentes socio econmicos; lugar de procedencia, ocupacin, (riesgo de
enfermedades profesionales) viviendas anteriores y actual (servicios), ingresos econmicos y
escolaridad.
Interrogue acerca de los siguientes hbitos:
Fisiolgicos:
Alimentacin: tipo y cantidad
Dipsia: tipo y cantidad
Diuresis: ritmo volumen alteraciones
Catarsis: ritmo y alteraciones
Sueo: horas y alteraciones
Deportes: tipo
Viajes
Actividad sexual.
Txicos:
Tabaco: tipo cantidad y tiempo
Alcohol: tipo cantidad y tiempo
Infusiones: mate, caf y t.
Drogas: tipo, vas, cantidad y tiempo.
B.- EXAMEN FSICO GENERAL
Determine en el paciente: estado de conciencia, orientacin temporoespacial, postura o actitud,
decbito, hbito constitucional, facies, estado de nutricin, estado de hidratacin.
Determine en el paciente: Peso y talla .IMC. Permetro de la cintura
Determine en el paciente: Signos vitales; Pulso, presin arterial, temperatura, frecuencia
respiratoria.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

16

2.- SEMIOLOGIA DE LA CABEZA, CUELLO Y GANGLIOS LINFATICOS 1 SEMANA (del 21.03.16 al 25.03.16)
Cabeza:
Determine la configuracin del crneo: forma y deformaciones.
Seale que facies presenta el paciente
Examine el cabello: determinando color, tipo, implantacin
Examine la frente: determinando tipo y movilidad.
Realice la inspeccin de las cejas, sealando su poblacin y correlacione sus alteraciones con enfermedades
de la medicina interna.
Ojos:
Prpados: movilidad, bsqueda de edemas y xantelasmas.
Conjuntivas: color
Globo ocular: motilidad extrnseca ubicacin tono, esclerticas y presencia de nistagmo.
Cornea: arco senil y txico.
Pupilas: situacin, bordes, tamao, igualdad y motilidad intrnseca.
Visin y campo visual: maniobras.
Fosas nasales:
Seale su configuracin, permeabilidad y olfacin
Odo:
Examine el pabelln auricular y la audicin.
Boca
Labios: tamao, color y motilidad
Mucosa yugal: humedad
Lengua: configuracin, humedad, color y varices de las raninas.
Dientes y encas.
Seale el nmero y estado de conservacin de las piezas dentarias y busque alteraciones de las encas.
Paladar
Determine su configuracin, color y motilidad.
Amgdalas:
Examine la presencia el tamao y color.
Cuello.
Configuracin y motilidad, ingurgitaciones venosas, pulso venoso y carotideo: Ausculte la cartida, presencia
de adenopatas (semiologa de las mismas).
Glndula tiroides: inspeccin, palpacin, forma tamao, consistencia, superficie y presencia de ndulos.
Busque hipertrofia parotdea.
Sistema ganglionar.
Realice el examen de las regiones ganglionares superficiales y en el caso de hallar una adenopata determine
sus caractersticas semiolgicas: localizacin, forma tamao, consistencia sensibilidad y movilidad.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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3.- SEMIOLOGA DE LA PIEL Y ANEXOS CUTANEOS 1 SEMANA (del 28.03.16 al 01.04.16)

Determine en el examen de piel: color, temperatura, espesor humedad elasticidad y lesiones primarias o
secundarias (localizacin, forma, tamao, consistencia, sensibilidad y efectos de la vitropresin)
Efectu en el examen de faneras:
Pilosidad: color, cantidad, distribucin.
Uas: color, forma, aspecto y onicopatias.
4.-SEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 1 SEMANA (del 04.04.16 al 08.04.16)
Determine las caractersticas del termmetro.
Determine los lugares de toma de la temperatura.
Mostrar de ser posible paciente con fiebre en la sala.
Mostrar signos y sntomas asociados a la fiebre, del paciente ubicado en sala.
Caracterizar de ser posible si corresponde a fiebre aguda, fiebre prolongada o FOD.

SEGUNDA UNIDAD.
5.- SEMIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO 1 SEMANA (del 11.04.16 a 1 5 .04.16)
Topografa
Seale las diferentes regiones del abdomen.
Inspeccin:
Tipo de abdomen, causas de abombamientos y retracciones.
Caractersticas del ombligo, identifique si hay desplazamientos, saliencias y hernias
En piel: fistulas, cicatrices y/o estras
Observe los movimientos del abdomen y seale sus diferentes orgenes: respiratorio, digestivo y
circulatorio.
Circulacin colateral: porta, cava y portocava.
Palpacin superficial de la pared
Busque prominencias y alteraciones de la sensibilidad.
Tensin de la pared y comente las causas que provocan aumento o disminucin de la misma.
Palpacin profunda del contenido
Use las siguientes tcnicas: monomanual, bimanual (con las dos manos activas y con una mano activa y la otra
pasiva)
Palpe el ciego y la cuerda clica
Busque tumoraciones abdominales y determine sus caractersticas: ( localizacin, forma, tamao, consistencia,
sensibilidad y movilidad)
Identifique los diferentes puntos dolorosos: cstico, epigstrico, duodenal, Mac Burney, Lanz, Lecne, signos de
Blumberg y de Gueneau de Mussy y maniobra de Murphy.
Palpe hgado: mtodos monomanual, bimanual, determine las caractersticas del mismo: borde anterior,
superficie, tamao, consistencia, sensibilidad y movilidad.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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Percusin.
Percuta abdomen y comente las modificaciones patolgicas: aumento del timpanismo, signo de Jobert y
Chilaiditti, reas mate anormales. Espacio de Traube mate
Percuta el lmite superior del hgado
Determine la altura heptica Investigue
la presencia de ascitis.
Auscultacin:
Ausculte abdomen, determine la presencia de ruidos hidroareos y analice la presencia de los mismos.
Busque soplos.
6.- SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO 1 SEMANA (del 18.04.16 al 22.04.16)
Manobras elementales del examen mamario (areolas pezones y bsqueda de ndulos)
Topografa torcica:
Lneas convencionales: medio-esternal, medio- clavicular, axilares
Delimite: regiones torcicas: supraclavicular, infraclavicular, mamaria, axilares, ineterescapulovertebrale infraescapulares.
Seale proyeccin de las cisuras y lbulos sobre la pared torcica.
Inspeccin:
Simetra torcica presencia de deformaciones. Tipos de trax.
Circulacin colateral.
Realice la inspeccin de la respiracin: tipos, alteraciones, frecuencia ritmo y presencia de tiraje.
Observe las diferentes partes seas del trax
Palpacin:
Puntos de referencia: punta de escapula y ngulo de Louis
Estructuras seas: columna, clavcula y esternn.
Maniobras de excursiones de los vrtices y amplexacion de bases, comente las modificaciones patolgicas.
Maniobras de elasticidad torcica, comente las modificaciones patolgicas.
Vibraciones vocales, comente las modificaciones patolgicas.
Percusin en el orden siguiente:
Caras posteriores anteriores y laterales
Bases pulmonares (delimitacin y excursin)
Campos de Kroenig
Estructuras seas.
Compare ambos hemitrax y comente modificaciones patolgicas.
Auscultacin:
Realice la auscultacin de las diversas caras del trax y comprelos.
Identifique la existencia de:
Murmullo vesicular y sus alteraciones
Ruidos agregados patolgicos
Alteraciones en la auscultacin de la voz y la tos.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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7.- SEMIOLOGIA DEL APARATO CARDIOVASCULAR 2 SEMANAS (del 25.04.16 al 0 6 .05.16)

Inspeccin y palpacin
Busque el choque de la punta y determine su ubicacin caractersticas desplazamientos patolgicos
Establezca la presencia de otros latidos: diagonal, diagonal invertida, sagital, transversal, localizada y
epigstrica
Percusin:
Realice la percusin del precordio y comente las maniobras semiolgicas a realizar ante un derrame
pericrdico.
Auscultacin:
Seale las diferentes reas y focos de auscultacin
Correlacione las fases del ciclo cardiaco con los movimientos valvulares y determine el origen de los ruidos y
silencios
Proceda a auscultar los distintos focos:
Identifique el primer y segundo ruido

8.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO 1 SEMANA (del 09.05.16 al 13.05.16)

Semiologa del bazo:
Realice palpacin de bazo con las diferentes maniobras semiolgicas y en caso de palparlo determine:
forma, tamao, consistencia, sensibilidad y movilidad
Percuta el rea esplnica e investigue si se halla agrandada
Ausculte el rea esplnica en busca de frotes
Realice lo siguiente:
Palpacin sea: signo de Craven
Examen de la piel y mucosas
Examen del hgado.
Bsqueda de adenopatas.

TERCERA UNIDAD.
9.- SEMIOLOGIA DEL METABOLISMO Y NUTRICIN 1 SEMANA (del 16.05.16 al 20.05.16)
Examen del tejido celular subcutneo, priorizndolos conocimientos prcticos sobre edemas. Determine
el trofismo y la distribucin del tejido celular subcutneo.
Busque enfisema subcutneo y formaciones (lipomas y ndulos)
Determine la presencia de circulacin colateral: ubicacin y sentido de la corriente sangunea.
Busque mediante las maniobras semiolgicas adecuadas, la presencia de edemas y seale cualidades
semiolgicas: distribucin color, temperatura, sensibilidad y consistencia.
Determine la presencia de varices en los miembros.
Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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10.- SEMIOLOGIA DEL APARATO GENITOURINARIO 1 SEMANA (del 23.05.16 al 27.05.16)

Semiologa nefrourolgica:
Inspeccin de ambas regiones lumbares, determine abultamientos flogosis.
Maniobras palpatorias: bimanual de Guyon, peloteo de Guyon, peloteo de Montenegro,
Busque puntos costovertebrales costomusculares y uereterales superior y medio.
Realice puo percusin
Ausculte las zonas lumbares en busca de soplos
Investigue la presencia de globo vesical
Determine le valor semiolgico del rin palpable.
Semiologa del aparato genital
Realice tacto rectal, determinando las caractersticas de la prstata: forma, tamao, consistencia,
sensibilidad, superficie y estado de surco medio.
Palpe la bolsa escrotal y el pene
Observe los genitales externos femeninos

11.- SEMIOLOGIA DEL MEDIO INTERNO 1 SEMANA (del 30.05.16 al 03.06.16)

Evaluacin del peso corporal. Volumen LEC. Volumen plasmtico.
Balance hdrico. Ingresos y egresos.
Evaluacin de edemas.
Mostrar patologa del equilibrio hidroelectroltico (deshidratacin, sobrehidratacin; hiponatremia,
hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, etc.) existente en sala.
Evaluacin del pH, pCO2 y bicarbonatos: Acidosis metablica, Alcalosis metablica, Acidosis respiratoria,
Alcalosis respiratoria.
CUARTA UNIDAD.
12.- SEMIOLOGIA DEL APARATO LOCOMOTOR 1 SEMANA (del 06.06.16 al 1 0 .06.16)
Realice las maniobras semiolgicas de exploracin articular.
Realice la palpacin de las diferentes articulaciones y determine su movilidad, as como la presencia de dolor
y/o tumefacciones.
13.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO 1 SEMANA (del 13.06.16 al 1 7 .06.16)
Mostrar patologa endocrinolgica existente en sala.
Inspeccin palpacin de glndula tiroides.
14.- SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO 2 SEMANAS (del 20.06.16 al 01.07.16)
Inspeccin:
Facies del paciente, actitud y decbito
Invite al paciente a realizar una marcha y seale sus caractersticas
Busque atrofias musculares
Investigue la presencia de movimientos involuntarios: fasciculaciones, mioclonias, temblores, movimientos
Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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coreicos y atetsicos, convulsiones tics y espasmos.

Palpacin:
Palpe los msculos y determine su tono y sensibilidad
Palpe los trayectos nerviosos y busque dolor y engrosamiento
Motilidad
Motilidad activa y pasiva en miembros
Explore la fuerza muscular
Reflejos
Reflejos superficiales cutneos (abdominales, cremasteriano y plantar) y mucosos (corneano y farngeo)
Reflejos profundos (maseterino, bicipital, tricipital, palmar, rotuliano, aquiliano)
Sensibilidad
Tctil trmica dolorosa
Profunda: palestesia, batiestesia, barestesia y barognosia
Examine la estereognosia
Taxia
Esttica, signo de Romberg
Dinmica, diferentes pruebas.
Funciones simblicas
Praxia
Explore lenguaje de expresin y comprensin
Investigue las gnosias
Pares craneanos
I: Invite al paciente a oler diferentes sustancias
II: Investigue la agudeza visual y la campimetra
III: IV: VI: Examine la motilidad intrnseca y extrnseca del ojo
V: Explore la masticacin la sensibilidad de la cara y el reflejo corneano
VII: Busque asimetras faciales y alteraciones gustativas de la lengua
VIII: Explore la audicin busque nistagmo y lateropulsin.
IX: Busque alteraciones gustativas de la lengua y de la deglucin
X: Examine la motilidad del velo del paladar y busque alteraciones en el tono de la voz y en deglucin
XI: Determine la presencia de atrofias y/o alteraciones de la motilidad del esternocleidomastoideo y del
trapecio
XII: Busque alteraciones y atrofias de la motilidad de la lengua.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

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CUADRO N 10
TOTAL DE HORAS SEMANALES: DOCENTES DE INTRODUCCION A LA CLINICA
2016-I
DOCENTE

CODIGO
TURNOS
DOCENTE

URDANIGA LOAYZA OSCAR

PEREZ LUJAN EMILIO

VELASQUEZ RONDON
CARLOS

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

LUNES
8:00 - 12:00 M

8:00 - 12:00 M

8:00 - 12:00 M

3:20 PM - 5:50 PM
8:00 - 12:00 M

T
M

MARTES

T
M
T

8:00 - 12:00 M

8:00 - 12:00 M

MIERCOLES

JUEVES
8:00 - 12:00 M

Coordinacin

3:20 PM - 5:50 PM
8:00 - 12:00 M
3:20 PM - 5:50 PM
8:00 - 12:00 M
3:20 PM - 5:50 PM

23

VIERNES

TOTAL
HORAS X
TURNO

8:00 - 12:00 M

16
8

8:00 - 12:00 M

16
3

8:00 - 12:00 M

16
3

TOTAL
HORAS
24
19
19

10.- BIBLIOGRAFIA SUGERIDA.

TEXTOS BASE
1.
2.
3.
4.
5.

Argente, Alvarez. Semiologa Mdica. Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica. Editorial

Panamericana. Edicin 2010.
Mark H. Swartz, MD, FACP. Tratado de Semiologa Anamnesis y Exploracin Fsica. Septima edicin. 2014.
Mazzei S. Fisiopatologa clnica. Editorial El Ateneo. 4ta Edicin 1992.
Seidel H. Manual Mosby de Exploracin fsica. Editorial Elseiver.7ma Edicin, 2011.
Surs A, Surs J. Semiologa mdica y tcnica exploratoria. Editorial Masson. 8va Edicin. 2001

OTROSLIBROS RECOMENDADOS
1. Noguer-balcells. Exploracin Clnica Prctica. Editorial Elseiver-Masson. 27 edicin 2011.
2. Bates. Propedutica mdica Ed. McGraw-Hill-Interamericana. 8 Edicin, 2009
3. Donald W. Novey .Gua de Exploracin clnica. Nueva Editorial Interamericana 1990.
4. Prior J.A. Propedutica mdica. Editorial Interamericana. 3ra Edicin
5. Fustinoni. Semiologa del Sistema Nervioso. Editorial el ateneo. 14 edicin 2006
6. Mc Phee, Ganong. Fisiopatologa mdica. Editorial Manual Moderno. 6ta Edicin. 2010
7. Porth. Fisiopatologa. Salud enfermedad: Un enfoque conceptual. Editorial Panamericana. 8va
Edicin. 2009
8. Tierner, Henderson. Historia Clnica del Paciente. Mtodo Basado en Evidencias. Editorial McGrawHill. 1ra edicin 2007
9. Best y Taylor. Bases fisiolgicas de la prctica mdica. Editorial Panamericana 12 edicin, 1998.
10. Farreras Rozman .Medicina .Editorial Harcourt Brace 16 Edicin 2009.
11. Harrison. Principios de Medicina Interna. Editorial McGraw-Hill 18 Edicin. 2012.
12. Kelley W.N. Medicina Interna Editorial Panamericana 2da Edicin1992
13. Uribe Meza-A.L. Manual para el examen fsico del normal y mtodos de Exploracin. Corporacin
para las Investigaciones Biolgicas.2da Edicin. 1996
14. Lloyd H. Smith, Samuel O. Thier, Fisiopatologa: Principios biolgicos de la enfermedad 2da edicin,
2002.

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

24

Elaborado por: DR. Oscar Urdniga Loayza (Marzo 2016)

25