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Dia zero da gesto em um Municpio chamado Lugar Comum

Dia zero da gesto em um Municpio chamado Lugar Comum

Miriam Suzana foi chamada para compor a equipe de gesto central na Secretaria de Sade do municpio
Lugar Comum. O convite foi para assumir a diretoria de um departamento. Pensou, pensou e pensou!
Resolveu aceitar o convite porque este era um grupo de gesto que apostava na organizao de um SUS
local cuidador e resolutivo. Esta era uma aposta fundamental! No primeiro dia, foi apresentada a todos
os trabalhadores do departamento e suas primeiras perguntas foram:

Como a histria deste municpio?

E a relao da secretaria com a populao?
E com o conselho de sade?
Como funciona este departamento?
Como nos relacionamos com os outros departamentos?
Bem, bl, bl, bl, bl e bl, bl ...

Debruou-se sobre os documentos existentes para uma aproximao ao lugar em que estava se enfiando!
Mas logo desistiu! Melhor conversar diretamente com as pessoas para entender que organizao era
aquela! Que tipos de relaes estavam institudas? Como se dava a relao entre chefes e equipes de cada
quadradinho daquele?

Voc j pensou em como uma secretaria de sade municipal organizada?

Quem so os chefes?
Quais so as equipes de trabalho?
Como cada chefe se relaciona com sua equipe?
Quantos chefes existem?

Na manh seguinte, todos estavam l, visivelmente preocupados. Pelo tom das falas, deu para perceber
uma organizao j envelhecida e enrijecida produzida pelo modo de gesto tradicional. Cada um na sua
caixinha, sem conhecer os trabalhos dos outros, distantes do cotidiano das unidades que operavam nos
territrios.
A estrutura da SMS do Lugar Comum era como a da maioria das tradicionais instituies pblicas de sade:
uma estrutura vertical, que prev decises tomadas no topo e relaes hierrquicas. Esse tipo de
organizao, com poder centralizado, geralmente produz dificuldades, pois quem supostamente toma
todas as decises est afastado das realidades locais. Tambm dificulta a conversa, o fluxo de informaes
e favorece a fragmentao das aes.
Mais ou menos assim:

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O organograma tradicional arborescente, piramidal, etc., ou seja, como uma rvore que tem raiz, tronco,
galhos e folhas, sugerindo hierarquia na tomada de deciso. Uns formulam as polticas a serem
implementadas e tm o comando ao passo que outros efetivam as decises (BERTUSSI, 2010).
Mas alm dos departamentos do nvel central, o municpio Lugar Comum estava dividido em quatro
Distritos Sanitrios. Para cada distrito, existia um diretor geral, um diretor tcnico, um diretor
administrativo. Cada distrito reunia todos os equipamentos de seu territrio. Hum...ser que se
desenhavam a mais quatro secretarias? Quanto mais perguntas fazia, mais enigmas percebia!

Foto 1: Personagem de Quino

Mexendo em seus livros, Miriam Susana encontrou o seguinte conto:

DE CIMA PARA BAIXO CONTO DE ARTUR AZEVEDO (apud COSTA, 2001)

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Dia zero da gesto em um Municpio chamado Lugar Comum

Naquele dia o ministro chegou de mau humor ao seu gabinete, e imediatamente mandou chamar o
diretor-geral da Secretaria.
Este, como se movido fosse por uma pilha eltrica, estava, poucos instantes depois, em presena de Sua
Excelncia, que o recebeu com duas pedras na mo.
Estou furioso! exclamou o conselheiro; por sua causa passei por uma vergonha diante de Sua
Majestade o Imperador.
Por minha causa? perguntou o diretor-geral, abrindo muito os olhos e batendo nos peitos.
O senhor mandou-me na pasta um decreto de nomeao sem o nome do funcionrio nomeado!
Que me est dizendo, Excelentssimo?
E o diretor-geral, que era to passivo e humilde com os superiores, quo arrogante e autoritrio com os
subalternos, apanhou rapidamente no ar o decreto que o ministro lhe atirou, em risco de lhe bater na
cara, e, depois de escanchar a luneta no nariz, confessou em voz sumida:
verdade! Passou-me! No sei como isto foi
imperdovel esta falta de cuidado! Deveriam merecer-lhe um pouco mais de ateno os atos que
tm de ser submetidos assinatura de Sua Majestade, principalmente agora que, como sabe, est
doente o seu oficial-de-gabinete!
E, dando um murro sobre a mesa, o ministro prosseguiu:
Por sua causa esteve iminente uma crise ministerial: ouvi palavras to desagradveis proferidas pelos
augustos lbios de Sua Majestade, que dei a minha demisso!
Oh!
Sua Majestade no o aceitou
Naturalmente; fez Sua Majestade muito bem.
No a aceitou porque me considera muito, e sabe que a um ministro ocupado como eu fcil escapar
um decreto mal copiado.
Peo mil perdes a Vossa Excelncia protestou o diretor-geral, terrivelmente impressionado pela
palavra demisso. O acmulo de servio fez com que me escapasse to grave lacuna; mas afirmo a
Vossa Excelncia que de agora em diante hei de ter o maior cuidado em que se no reproduzam fatos
desta natureza.
O ministro deu-lhe as costas e encolheu os ombros, dizendo:
Bom! Mande reformar essa porcaria!
O diretor-geral saiu, fazendo muitas mesuras, e chegando no seu gabinete, mandou chamar o chefe da
3a seo, que o encontrou fulo de clera.
Estou furioso! Por sua causa passei por uma vergonha diante do Sr. Ministro! Por minha causa?
O senhor mandou-me na pasta um decreto sem o nome do funcionrio nomeado!
E atirou-lhe o papel, que caiu no cho.
O chefe da 3 seo apanhou-o, atnito, e, depois de se certificar do erro, balbuciou:
Queira Vossa Senhoria desculpar-me, Sr. Diretor so coisas que acontecem havia tanto servio e
todo to urgente!
O Sr. Ministro ficou, e com razo, exasperado! Tratou-me com toda a considerao, com toda a
afabilidade, mas notei que estava fora de si!

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No era caso para tanto.

No era caso para tanto? Pois olhe, Sua Excelncia disse-me que eu devia suspender o chefe de seo
que me mandou isto na pasta!
Eu Vossa Senhoria
No o suspendo; limito-me a fazer-lhe uma simples advertncia, de acordo com o regulamento.
Eu Vossa Senhoria.
No me responda! No faa a menor observao! Retire-se, e mande reformar essa porcaria!

***

O chefe da 3 seo retirou-se confundido, e foi ter mesa do amanuense que to mal copiara o
decreto:
Estou furioso, Sr. Godinho! Por sua causa passei por uma vergonha diante do Sr. diretor-geral!
Por minha causa?
O senhor um empregado inepto, desidioso, desmazelado, incorrigvel! Este decreto no tem o
nome do funcionrio nomeado!
E atirou o papel, que bateu no peito do amanuense.
Eu devia propor a sua suspenso por 15 dias ou um ms: limito-me a repreend-lo, na forma do
regulamento! O que eu teria ouvido, se o Sr. diretor-geral me no tratasse com tanto respeito e
considerao!
O expediente foi tanto, que no tive tempo de reler o que escrevi
Ainda o confessa!
Fiei-me em que o Sr. chefe passasse os olhos
Cale-se! Quem sabe se o senhor pretende ensinar-me quais sejam as minhas atribuies?!
No, senhor, e peo-lhe que me perdoe esta falta
Cale-se, j lhe disse, e trate de reformar essa porcaria!

***

O amanuense obedeceu.
Acabado o servio, tocou a campainha. Apareceu um contnuo.
Por sua causa passei por uma vergonha diante do chefe da seo!
Por minha causa?
Sim, por sua causa! Se voc ontem no tivesse levado tanto tempo a trazer-me o caderno de papel
imperial que lhe pedi, no teria eu passado a limpo este decreto com tanta pressa que comi o nome do
nomeado!
Foi porque
No se desculpe: voc um contnuo muito relaxado! Se o chefe no me considerasse tanto, eu
estava suspenso, e a culpa seria sua! Retire-se!

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Mas
Retire-se, j lhe disse! E deve dar-se por muito feliz: eu poderia queixar-me de voc!

***

O contnuo saiu dali, e foi vingar-se num servente preto, que cochilava num corredor da Secretaria.
Estou furioso! Por sua causa passei pela vergonha de ser repreendido por um bigorrilhas!
Por minha causa?
Sim. Quando te mandei ontem buscar na portaria aquele caderno de papel imperial, por que te
demoraste tanto?
Porque
Cala a boca! Isto aqui andar muito direitinho, entendes?
Porque, no dia em que eu me queixar de ti ao porteiro ests no olho da rua. Serventes no faltam!
O preto no redargiu.

***

O pobre diabo no tinha ningum abaixo de si, em quem pudesse desforrar-se da agresso do contnuo;
entretanto, quando depois do jantar, sem vontade, no frege-moscas, entrou no pardieiro em que morava,
deu um tremendo pontap no seu co.
O msero animal, que vinha, alegre, dar-lhe as boas-vindas, grunhiu, grunhiu, grunhiu, e voltou a lamberlhe humildemente os ps.
O co pagou pelo servente, pelo contnuo, pelo amanuense, pelo chefe da seo, pelo diretor-geral e pelo
ministro!

Foto 2: Garfield e Odie

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Atividade: Tempo de conversa para o grupo

Como a dinmica da secretaria de sade ou servio em que voc trabalha? Rola essa cascata de gritos
ou de estouros? Muita conversa ou pouca conversa? Muitas eu-quipes ou rola cooperao? Sempre,
nunca ou s nos momentos difceis? Muita fofoca? E a rdio-peo ou rdio-corredor?
Compartilhe conosco um dia de seu trabalho! Desafios, incmodos, amolaes... Pense como e onde
foram tomadas as mais recentes decises...
Busque alguma forma de expressar como voc enxerga a dinmica da secretaria ou do servio de sade
em que voc trabalha. Pode ser sob a forma de teatro ou uma narrativa a respeito das questes
apontadas ou outra forma de linguagem que o grupo considere interessante. Voc pode gravar a
atividade ou fotografar ou at mesmo desenhar. Depois relate a experincia no seu dirio cartogrfico.

O DIA SEGUINTE DA MIRIAM SUZANA NA GESTO

Dia seguinte, Miriam Suzana pensou em conversar com sua equipe. Reuniu a turma toda de novo e props
que todos fizessem quatro pequenas listas pensando no trabalho do ltimo ms e que anotassem:
a) as coisas mais legais que haviam feito;
b) as coisas mais difceis;
c) situaes em que se sentiram muito sozinhos;
d) situaes em que sentiram fazer parte de uma equipe e contaram com a colaborao de outros
companheiros de trabalho.

Todos se olharam espantados, mas foram tarefa! Quando comearam a ler as respostas, a conversa
pegou fogo! E foi longe!
Foi um timo modo de conhecer a todos e o trabalho. O que era importante para cada um, suas
diferenas, as tenses, os conflitos, as coisas importantes que deveriam continuar, os absurdos que
precisavam ser interrompidos, as disposies iniciais de cada um.
Essa uma coisa bem importante: saber que a vida no comeou no dia em que voc chegou a uma
organizao! E que h vida inteligente sobre a Terra... e pessoas com compromisso e ideias... Este um
bom aprendizado: reconhecer nos locais o que h de interessante, inventivo e criativo acontecendo.
Sabendo que todo mundo faz gesto, Miriam Suzana pensou: temos que armar um arranjo que possibilite
o mximo de conversa, o mximo de interaes entre todos da gesto e entre a gesto e os trabalhadores.

Atividade:
Voc conhece arranjos de secretaria que favorecem a conversa? J participou de uma reunio desse
tipo? Quer experimentar produzir uma?
E no lugar em que voc atua? Como acontecem os encontros? Como so as relaes?

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A HORA DO CAF E O CONVITE A ENTRAR NA DANA

Miriam Suzana deu continuidade a este processo de muito dilogo e reconhecimento do que estava
acontecendo junto sua equipe. Alguns ainda estavam sem saber o que exatamente ela queria com toda
aquela conversa. Com o tempo, a equipe percebeu movimentos para ampliao das conexes entre o que
cada um fazia.
Alguns trabalhadores, com seus projetos e responsabilidades, permaneceram cautelosos, observando;
outros imediatamente sentiram a possibilidade de compartilhar responsabilidades e articular processos
at ento muito fragmentados. E como no poderia deixar de ser, outros trabalhadores estavam avessos
a qualquer tipo de mudana, porque achavam que tudo estava muito acertado e combinado. Portanto,
para que mudar?
Os movimentos se intensificaram, com muito trabalho a fazer, pois deslocar-se dos espaos confortveis
de cada um implicava em transformaes, mudanas nos arranjos de gesto e nas conexes a serem
estabelecidas. A essa altura, Miriam Suzana constituiu uma equipe ativadora para, ao mesmo tempo,
ampliar olhares, escutas e capacidade de conexo, pois precisavam intensificar seus contatos e
aproximaes com os outros departamentos e tambm com os distritos de sade e os trabalhadores.
Assim, inventaram uma oficina em cada distrito Pensando o dia-a-dia de Lugar Comum, em que os
trabalhadores foram convidados a apresentar confortos e desconfortos de seu cotidiano.
As falas dos trabalhadores das unidades de sade eram reveladoras. A gente sente que a cada dia
ordens e apontamentos so endereados para as unidades de sade operarem, mas nunca
conseguimos combinar como fazer! Parece que a cada momento novas aes devem ser realizadas e que
nada do que fazemos est certo!
Epa! Como assim?

Atividade:
J pensou nisso? Voc pode contar alguma situao que ilustre esse tipo de tenso? Por que muitas
vezes os trabalhadores no se sentem autores do seu cotidiano?
No sei se voc percebeu, mas a proposta da Educao Permanente em movimento convida voc a ser
autor do seu processo de aprendizagem.
Na hora do caf, Miriam Suzana e equipe ficaram em alerta com as falas dos trabalhadores. Sentiram
que seriam necessrias mais conversas, muito mais conversas e mais conexes e cooperao entre a
equipe de gesto do departamento e o conjunto de trabalhadores das unidades de sade. Enfim, novos
arranjos e novas dinmicas de gesto precisavam ser inventados.
A imagem que os trabalhadores traziam de seu cotidiano micropoltico era mais ou menos assim (a
Mafalda que o diga!):

Foto 3: Personagem de Quino

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Como fazer? Quais dispositivos ativar? Que encontros produzir? Quais seriam as articulaes necessrias?
O que combinar? Como armar este processo?
Miriam Suzana tinha muitas ideias! Estava chegando de uma recente experincia de organizao matricial
da secretaria de sade. E outras pessoas da equipe tambm j tinham vivido outras experincias de
produo coletiva: isto poderia ajudar a produzir novos movimentos!
Interessante tudo isso. Apesar de estarem operando dentro do organograma velho, piramidal, vertical,
etc., novas dinmicas de encontros estavam sendo produzidas, abrindo novas possibilidades de
construo. Ou seja, o organograma vertical potencialmente dificulta a produo de relaes mais
horizontais, mas no constitui um impedimento.
Claro que h muitos desafios pelo caminho de Miriam Suzana e sua equipe. Por que um departamento
funcionando de um jeito to diferente? Como o secretrio e os diretores dos outros departamentos
reagiro? Claro que isso tambm depende do modo como as aproximaes com esses outros espaos
forem produzidas.
Convite a entrar na dana, compondo novos movimentos ou afirmao de um jeito nico e melhor de
fazer as coisas andarem? Produo de vizinhana ou de competio? De qualquer maneira, dependendo
do modo como se fazem os convites, possvel produzir uma festa!

Foto 4: Personagem de Quino

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TEXTOS DE APOIO
BERTUSSI, D. C. O apoio matricial rizomtico e a produo de coletivos na gesto municipal em sade.
Rio de Janeiro: UFRJ/Faculdade de Medicina, 2010. 234 p.
COSTA, F. M.(Org.). Os 100 melhores contos de humor da literatura universal. Rio de Janeiro: Ediouro,
2001, p. 293.

Referncias das Imagens

Foto 1: PAPEL de Parede de Desenhos: Mafalda. 1 imagem color. Disponvel em:
<http://www.meupapeldeparedegratis.net/cartoons/pages/mafalda-02.asp>. Acesso em: 23 jul. 2014.
Foto 2: ALINE DESENHISTA. Garfield e Odie. 1 imagem color. Disponvel em:
<http://alinedesenhista.blogspot.com.br/2010/04/desenhos-novo-antigo-hoby_4401.html>. Acesso
em: 23 jul. 2014.
Foto 3: NINUNINA. Mafalda from Spain. 1 imagem color. Disponvel em:
<http://ninunina.com/2013/10/24/blast-from-the-past/>. Acesso em: 23 jul. 2014.
Foto 4: CULTURA MIX. Tirinhas Mafalda. 1 imagem color. Disponvel em:
<http://www.culturamix.com/humor/tirinhas/tirinhas-mafalda>. Acesso em: 23 jul. 2014.
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Como incluir este artigo em sua lista de referncias, utilizando o formato ABNT (conforme a NBR 6023
- Informao e Documentao - Referncias - Elaborao.)
Exemplo:
EPS EM MOVIMENTO. Dia zero da gesto em um municpio chamado "Lugar Comum". 2014. Disponvel
em: <http://eps.otics.org/material/entrada-textos-em-cena/dia-zero-da-gestao-em-um-municipiochamado-201clugar-comum201d>. Acesso em: dd mmm. aaaa.
Ateno!!
- substitua a data de "acesso em", do exemplo acima, de acordo com a data em que voc acessou o
documento. Exemplo: 29 jul. 2014. (o mes abreviado)
- o recurso tipogrfico utilizado acima (itlico), pode ser substitudo por negrito, se voc optar por este
padro em suas referncias (consulte a NBR 6023).
- para verificar como citar documentos dentro de um texto, consulte a NBR 10520:2002 - Informao e
documentao - Citaes em documentos - Apresentao