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do Periodonto
PERIODONTIA
O conhecimento da morfologia e da
biologia estrutural normais do tecido
periodontal a premissa para
compreender suas patologias.
KLAUS, RATEISCHAK & WOLF, 1991
DEFINIO
PERI = ao redor
ODONTO = dente
PERIODONTO
Conjunto de tecidos que protegem e
suportam o dente, incluindo a gengiva
(periodonto de proteo ou de
revestimento), cemento, ligamento
periodontal e osso alveolar
(periodonto de sustentao).
PERIODONTIA
estruturas e tecidos;
suporte por enxertos ou implantes de material
natural ou sinttico.
Glossary of Periodontal Terms, 1992
TECIDOS PERIODONTAIS
e celular
lmina dental
rgo dental
Papila dentria
Boto
Folculo dentrio
Capuz
FORMAO DO
Campnula
Desenvolvimento da raiz
DENTE E TECIDOS
PERIODONTAIS
ESTRUTURAS PERIODONTAIS
crista papilar
papila interdental
epitlio juncional
Gengiva marginal
gengiva inserida
linha mucogengival
mucosa alveolar
cemento
ligamento periodontal
lmina dura
osso compacto
osso esponjoso
ADAPTAO: RATEITSCHAK. Periodontology. 1989. p.1.
Carranza, 2006
PERIODONTO DE PROTEO
MUCOSA BUCAL
MUCOSA MASTIGATRIA
Gengiva e Palato duro
MUCOSA ESPECIALIZADA
Dorso da lngua
Lindhe, 2010
MUCOSA QUERATINIZADA
(GENGIVA)
Tecido de revestimento fibroso, coberto por
epitlio queratinizado, que circunda o elemento
dental e recobre a poro coronria do osso
alveolar.
JC
E
GENGIVA
ANATOMICAMENTE:
gengiva interdental
gengiva inserida
GENGIVA
HISTOLOGICAMENTE
GENGIVA MARGINAL
Estreita faixa de gengiva, de 0,5 a 2
mm, localizada ao redor do colo dos
dentes, de margem arredondada
Limites anatmicos
Epitlio Juncional
Epitlio Sucular
Ranhura gengival
Ponto mais apical: znite gengival
RANHURA GENGIVAL
pacientes adultos
Sua presena no est
relacionada com sade
gengival
Posicionada em um nvel
correspondente juno
cemento esmalte
MUCOSA QUERATINIZADA
Maxila
e mandbula:
e em dentes supraerupcionados
PAPILA INTERDENTAL
regio anterior
forma piramidal
PAPILA INTERDENTAL
regio posterior REA DE COL
regio entre as papilas vestibular e lingual
REA DE COL
Concavidade que se
estabelece nas
superfcies proximais
de molares e pr-molares
Epitlio delgado no
queratinizado
Fatores que Influenciam no Estabelecimento
da rea de Col
L
CO
DE lnicas
A
E
C
R
s
e
a
plic
Im
SULCO GENGIVAL
Espao virtual entre o
dente e a gengiva,
formado por uma
invaginao da margem
gengival livre. Em uma
gengival clinicamente
sadia o sulco gengival tem
profundidade variando
entre 0,5 e 3 mm
MUCOSA ALVEOLAR
mvel
fibras elsticas
frouxamente inseridas
no peristeo
JUNO MUCOGENGIVAL
gengival - queratinizado
potencial de queratinizao
Epitlio oral:
Queratincitos
Clulas de Langerhans
Clulas de Merkel
Melancitos
EPITLIO JUNCIONAL
Erupo Dental
Mucosa oral se une ao
epitlio reduzido do
Epitlio Juncional
rgo do esmalte
Distncia biolgica: 1,0 a 1,5 mm
Lindhe, 2004
EPITLIO JUNCIONAL
EPITLIO JUNCIONAL
Epitlio
Juncional
Proteo
Sustentao mecnica
Troca de metablitos
Armazenamento
Proteo
Reparo
Fibroblastos (65%)
Mastcitos
Macrfagos
Neutrfilos
DEFESA
Linfcitos
Plasmcitos
Clulas Mesenquimais Indiferenciadas
FIBROBLASTOS
Capacidade de quimiotaxia
Fibras Gengivais
Colgenas (predominantes)
Fibras circulares
Feixes de fibras na gengiva livre que
circundam o dente
Fibras dentogengivais
Inseridas no cemento da poro supraalveolar da raiz e no tecido gengival livre
Fibras dentoperiostais
Inseridas no cemento da poro supraalveolar da raiz e na gengiva inserida
Fibras transeptais
Estendem-se entre o cemento supra-alveolar
de dentes vizinhos
Circulares
Transeptais
Dentogengivais
Dentoperiosteais
ESPAO BIOLGICO
Espao necessrio para manter a
sade periodontal. Vai da crista
ssea at a base do sulco
gengival.
Epitlio juncional: 1,0 a 1,5 mm
Insero conjuntiva: 0,9 a 1, 5
mm
SULCO GENGIVAL
Depresso rasa entre o dente e a gengiva,
estendendo-se da superfcie livre da margem
gengival at o epitlio juncional.
Schroeder, 1977
EPITLIO JUNCIONAL
INSERO CONJUNTIVA
Conjunto de fibras colgenas localizadas entre o
limite apical do epitlio juncional e osso alveolar, e
que possuem pelo menos uma de suas extremidades
inseridas em cemento
as
nci
st
s
Di gica
l
Bio adas
gr
Sa
Sulco Gengival
0,69 mm
Epitlio
Juncional
0,97 mm
Insero
Conjuntiva
1,07 mm
Distncia
Biolgica
2,04 mm
ESPAO BIOLGICO
PERIODONTO
DE
SUSTENTAO
PERIODONTO DE SUSTENTAO
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Osso alveolar
cemento radicular
ligamento periodontal
osso alveolar
CEMENTO RADICULAR
CEMENTO RADICULAR
FUNES
Promover ancoragem s fibras de Sharpey
Reparo de danos superfcie radicular
Proteo da superfcie radicular
No possui vasos sanguneos, linfticos, inervao e no
remodelado, mas permanece em contnua deposio.
Tipos de cemento
1) Acelular afibrilar
2) Acelular de fibras
extrnsecas
3) Celular de fibras
intrnsecas
1)Acelular afibrilar
- no possui funo de ancoragem radicular
- pode recobrir pequenas pores de esmalte e dentina
2)Acelular de fibras extrnsecas
- densa rede de fibras colgenas do tipo I
- orientadas perpendicularmente superfcie da raiz
- importante funo de ancoragem
- fibras de Sharpey
- localizado nos 2/3 radicares (cervical e mdio)
LIGAMENTO PERIODONTAL
Tecido conjuntivo frouxo, ricamente vascularizado e celular,
que circunda as razes dos dentes e une o cemento radicular
ao osso alveolar.
LIGAMENTO PERIODONTAL
FUNES
Suporte:
LIGAMENTO PERIODONTAL
rpido turnover
CARACTERSTICAS
LIGAMENTO PERIODONTAL
CONSTITUIO
fibras colgenas
clulas
matriz intercelular
vasos sanguneos e linfticos
inervao
LIGAMENTO PERIODONTAL
CLULAS
FIBROBLASTOS
Osteoblastos
Osteoclastos
Clulas Nervosas
Clulas Epiteliais (restos epiteliais de Malassez)
Clulas Mesenquimais Indiferenciadas
FIBROBLASTOS DO LP
Rpida sntese e degradao de colgeno pela fagocitose
de fibroblastos, propiciando um alto turnover de colgeno
Regulao precisa do remodelamento em um compartimento
reduzido
Podem proliferar, migrar e, em ltima instncia, produzir
clulas mais diferenciadas, capazes de sintetizar osso e
cemento
LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS COLGENAS
Colgeno
Ausncia de Ocluso (finas e desorganizadas)
Em Ocluso (feixes de fibras + espessas)
Fibras de Sharpey (osso e cemento)
Bainha calcificada - Ncleo no calcificado
LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS COLGENAS
Fibras da crista alveolar
(cresto-dentais)
Fibras horizontais
Fibras oblquas (2/3 das fibras)
Fibras apicais
Interradiculares
LIGAMENTO PERIODONTAL
FIBRAS DE SHARPEY
Fibras do ligamento periodontal inseridas no osso alveolar e no cemento
OSSO ALVEOLAR
PROCESSO ALVEOLAR
Parte da maxila e mandbula que formam e do suporte aos
alvolos
OSSO ALVEOLAR
Parte especializada da maxila e mandbula que forma a
estrutura de suporte primria dos dentes
OSSO ALVEOLAR
Osso Alveolar Propriamente Dito
Fasciculado (fibras de Sharpey)
Laminado
Osso Alveolar de Suporte
Osso esponjoso
Lminas corticais
OSSO ALVEOLAR
Estrutura Macroscpica
Compacto
massa slida e contnua
Esponjoso
trama de trabculas ocupadas por medula ssea
SO
OS
TO
PAC
COM E
SO O
S
O
S
JO
ON
ESP
Lindhe, 2004
TECIDO SSEO
Embora seja um dos tecidos mais duros do corpo humano,
biologicamente um tecido altamente plstico.
Composio
Clulas
20% gua
Osteoblastos
Osteoclastos
Ostecitos
TECIDO SSEO
Composio Orgnica
95% colgeno
4% protenas
3% glicosaminoglicanas
OSSO ALVEOLAR
FUNES
Sustentar os dentes
OSSO ALVEOLAR
CARACTERSTICAS
Alto metabolismo
Muito vascularizado
OSSO ALVEOLAR
Sistema Harversiano ( perfuraes por onde
penetram vasos e nervos)
Canais de Volkman
Fibras de Sharpey
Peristeo (externo) / Endsteo (interno)
fibras colgenas + osteoblastos + osteoclastos
DEISCNCIAS E FENESTRAES
DEISCNCIAS E FENESTRAES
REMODELAMENTO SSEO
OSTEBLASTOS
OSTEOBLASTOS
presos na matriz
OSTECITOS
OSTEIDE
matriz orgnica
MINERALIZAO
hidroxiapatita
OSSO ALVEOLAR
Remodelao Contnua
Aposio e Reabsoro Simultnea
Linha de Reverso (reabsoro seguida de aposio)
O CONHECIMENTO DA MORFOLOGIA E DA
BIOLOGIA ESTRUTURAL NORMAIS DO TECIDO
PERIODONTAL A PREMISSA PARA COMPREENDER
SUAS PATOLOGIAS .
Dvidas???
Traumas???
Complexos???
Nunca se d por
vencido!!!!!