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personal
de
identificacin
____________________________,
con
el
cdigo
nico
___________________________
de
,
identificacin
nmero
______________________
( ___________, ____________, _________), extendido por el Registro Nacional de las Personas, dicha
persona requiere mis servicios Notariales por esta nica vez, para hacer constar su ARRESTO
DOMICILIARIO POR HECHO DE TRANSITO, de conformidad con los siguientes HECHOS Y
CIRCUNSTANCIAS: PRIMERO: Manifiesta el requirente, que el da de hoy, siendo las __________ horas,
con _______________ minutos, se conduca a bordo del vehiculo cuyas caractersticas obran en la tarjeta de
circulacin con numero _______________________________ (
dentro de la prevencin policial respectiva, portando la licencia de conducir vigente clase ____ nmero
_________________________ ,______________, __________________________, y que tambin obra en
dicha prevencin policial, cuando ocurrieron los hechos siguientes: Cuando me conduca en estado normal,
en la direccin ___________________________________, __________,_______________________ ___,
colisiono con _______________________ placas ____________________________ quien era conducido
por __________________, dando como resultado que dicha persona resultara con _____________________
____________ _____________________, en su integridad fsica. SEGUNDO: Continua manifestado que
por la forma en que sucedieron los hechos y mientras se realizan las averiguaciones correspondientes,
aparece como sindicado, razn por la cual por el presente acto se acoge al beneficio legal del ARRESTO
DOMICILIARIO, en virtud de que se cumplen con los requisitos legales para ello, de conformidad con lo
establecido por el articulo doscientos sesenta y cuatro Bis, del Cdigo Procesal Penal, por lo que es
procedente otorgarle dicho beneficio, por lo que seala como lugar de su residencia para que se haga efectivo
el beneficio procesal. Declara el requirente, que por este acto propone como su fiador a
_________________________________________
quien
es
de______________
aos
de
edad,
personal
de
identificacin
____________________________,
con
el
cdigo
nico
___________________________
de
,
identificacin
nmero
______________________
F: ____________________________
F: ___________________________
ANTE M: _______________________________-
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