Bomba de sodio y potasio

La bomba de sodio y potasio es una protena presente en todas las membranas plasmticas
de las clulas, cuyo objetivo es eliminar sodio de la clula e introducir potasio en el
citoplasma. Ese intercambio permite mantener, a travs de la membrana, las diferentes
concentraciones entre ambos cationes. La protena transmembrana bombea tres cationes
de sodio expulsndolos fuera de la clula y lo propio hace con dos cationes de potasio al
interior de ella. De esa forma se genera un potencial elctrico negativo intracelular. Este
mecanismo se produce en contra del gradiente de concentracin gracias a la enzima
ATPasa, que acta sobre el ATP con el fin de obtener la energa necesaria para que los
nutrientes puedan atravesar la membrana celular y llegar al citoplasma.
La bomba de Na y K pertenece al transporte activo, es decir, con gasto de
energa, este mecanismo requiere un aporte adicional de energa qumica aportada por la
clula en forma de ATP, el ATP se acopla momentneamente a la regin hidrogbica de las
protenas carrier de la membrana para facilitar el transporte de sustancias en contra de un
Gradiente de Concentracin, la reaccin momentnea del ATP se conoce como
"ACOPLAMIENTO", esta reaccin es reversible, una vez terminada, se libera el grupo fosfato
quitado al ATP para su reconstitucin. Saludos
La bomba de sodio y potasio acta de la siguiente manera:
1: tres iones de sodio (3 Na+) intracelulares se insertan en la protena transportadora.
2: el ATP aporta un grupo fosfato (Pi) liberndose difosfato de adenosina (ADP). El grupo
fosfato se une a la protena, hecho que provoca cambios en el canal proteico.
3: esto produce la expulsin de los 3 Na+ fuera de la clula.
4: dos iones de potasio (2 K+) extracelulares se acoplan a la protena de transporte.
5: el grupo fosfato se libera de la protena induciendo a los 2 K+ a ingresar a la clula. A
partir de ese momento, comienza una nueva etapa con la expulsin de otros tres iones de
sodio.

La bomba de sodio y potasio controla el volumen de las eucariotas animales al regular el

pasaje del sodio y del potasio. El gradiente generado produce un potencial elctrico que
aprovechan todas aquellas sustancias que deben atravesar la membrana plasmtica en
contra del gradiente de concentracin.
A medida que sale sodio de la clula, el lquido extracelular adquiere un mayor potencial
elctrico positivo, lo que provoca atraccin de iones negativos (cloro, bicarbonato)
intracelulares. Al haber ms iones de sodio y cloruros (Na+ y Cl-) en el medio extracelular, el
agua tiende a salir de la clula por efecto de la smosis. De esta manera, la bomba de sodio
y potasio controla el volumen celular.
La bomba de sodio y potasio cumple un rol muy importante en la produccin y transmisin
de los impulsos nerviosos y en la contraccin de las fibras musculares.

Veamos imgenes que nos ayuden a observar lo que pasa dentro:

Bomba de protones
Bomba de Protones. Son complejos enzimticos integrales de membrana que es capaz de
movilizar protones a travs de la membrana de una clula, de la mitocondria o de cualquier
otro compartimento subcelular.
Constitucin
La bomba de protones est constituida por dos componentes bsicos.

El primero
Est representado por una hidrogenion-potasioadenosina-trifosfatasa (H+, K+ ATP-asa), una
enzima magnesio-dependiente que est conformada por dos sub-unidades polipptidas, una
mayor o alfa que reacciona con el ATP citoslico para obtener energa, y una menor o beta
cuya funcin no ha sido establecida.
Este primer componente intercambia el H+ citoplasmtico derivado del agua por un K+ del
fluido canalicular utilizando la energa extrada del ATP.
El segundo
Constitutivo de la bomba de protones est representado por un simporte o transportador
simultneo K+/CI- que transloca estos dos elementos contra gradiente de concentracin
desde la clula al lumen gstrico. Este sistema provee el K+ a ser intercambiado poco
despus por H+ como se ha indicado, y el CI- que finalmente acompaa a este hidrogenin.
En contraste a lo que ocurre con la Na+, K+ ATP-asa o bomba de sodio presente en todas las
clulas del organismo, la bomba de protones de las clulas parietales no es inhibida por
digitlicos, siendo por otro lado inactivada por benzimidazlicos.
Funcionamiento
Secuestran protones de la matriz mitocondrial y los transloca al espacio intermembrana.
Este transporte de protones, que est acoplado a una corriente de electrones, crea una
diferencia de gradiente tanto en pH como en carga elctrica y establece un potencial
electroqumico que acta como una batera o reservorio de energa para la clula. Debido a
que el bombeo de protones se realiza contra gradiente supone un gasto de energa que es
proporcionada por el flujo de electrones de la cadena respiratoria.
La membrana mitocondrial interna funciona, pues, de manera similar a un dique en un ro,
bloqueando el flujo de protones hacia la matriz; los protones solo pueden regresar a la
matriz a travs de las ATP sintasas; lo hacen a favor de gradiente y ello genera energa en
forma de ATP.

INDICACIONES PARA TRANSFUNDIR SANGRE O SUS COMPONENTES

Es obligatorio hacer de la transfusin sangunea un procedimiento seguro y de beneficio
para el paciente; por lo tanto, se sugiere tener en cuenta las siguientes indicaciones:

Sangre total. La nica indicacin para transfundir sangre total es el reemplazo sanguneo
durante una hemorragia aguda, con inestabilidad hemodinmica y que exceda una tercera
parte del volumen sanguneo del paciente.
Hemorragias menos severas pueden ser tratadas con concentrados de glbulos rojos,
soluciones coloidales o cristaloides.
1 unidad = 450 ml de sangre ms solucin anticoagulante. Se conserva a 4C durante 21
das. A los 2 das se pierde la viabilidad de las plaquetas; a los 3, 5 y 7 das la actividad de
los factores VIII, V y XI, respectivamente.
Glbulos rojos empacados. Es la forma adecuada de restaurar el volumen globular para
mantener o restablecer la capacidad transportadora de oxgeno. Los pacientes con anemia
crnica toleran adecuadamente niveles de 8-9 g% de hemoglobina. Por lo tanto, slo deben
transfundirse si las cifras son menores a estos valores y si el enfermo es sintomtico.
Se excluyen los pacientes con patologa cardiovascular o pulmonar, quienes toleran mal
estas cifras de hemoglobina.
1 unidad = 250 ml de glbulos rojos ms solucin anticoagulante. No contiene plasma ni
plaquetas. Se conserva durante 21 das a 4C.
Una unidad o paquete de glbulos rojos aumenta aproximadamente la hemoglobina en 1.5
g.
Plasma fresco congelado. Est indicado en:

Correccin de coagulopatas congnitas o adquiridas, debidas a deficiencias de los

factores II, V, VII, IX, X y XI

Revisin del efecto anticoagulante de los warfarnicos

Coagulopata por transfusin masiva

Purpura trombocitopnica trombtica

Deficiencia de antitrombina III

1 unidad = 250 ml. Se conserva durante 4 meses a -18 C. Dosis 10-20 ml/kg c/12 horas.
Concentrado de plaquetas. La prescripcin de las plaquetas depende de la condicin
clnica del enfermo, la causa de la trombocitopenia y el recuento de plaquetas. Est indicado
en:

Trombocitopenia por alteracin en la produccin (anemia aplstica, mielodisplasia)

Trombocitopenia por destruccin (purpura trombocitopnica idioptica,

hiperesplenismo, circulacin extracorprea)

Trombocitopatas congnitas y adquiridas

La administracin de plaquetas slo se debe hacer cuando el cuadro se acompaa de

manifestaciones hemorrgicas.
1 unidad = 30 ml. Se conservan 72 horas a temperatura de 20-24C (ambiente), en
agitacin contnua. Dosis 4-6 unidades/m2 de superficie corporal cada 24 horas.
Crioprecipitado. Es un concentrado de factor VIII preparado a partir de sangre fresca por
medio de precipitacin en fro. Est indicado en:

Deficiencia del factor VIII (hemofilia A)

Enfermedad de von Willebrand

Deficiencia adquirida de factor VIII (coagulacin intravascular diseminada)

Hipofibrinogenemia

1 unidad = 30 ml. Se conserva 4 meses a -18C.