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GES

Garantas Expl citas de


Salud

Alumnos
Paulina Bravo
Nicols Fernndez
Cristian Mendoza
Marcela Toloza

Docente
Dra. Ana Aros

Viernes 30 de Septiembre de 2016


INTRODUCIN

El GES, antiguamente llamado AUGE es un derecho garantizado por


Ley para las personas beneficiarias de Fonasa e Isapres, que consiste en la
facultad de exigir el cumplimiento de las Garantas de Acceso, Proteccin
Financiera, Oportuna y Calidad para los 80 problemas de salud incluidos en el
Decreto.
En la dcada de los 90 varios pases del continente Americano comienzan a
realizar Reformas al Sector Salud y Seguridad Social. Y es ah cuando Chile
comienza a hacer estudios para implementar una reforma del Sistema de Salud, que se
adecue a la necesidad de nuestra poblacin. Esta se inicia con la meta de mejorar la salud
bajo el Gobierno de Michelle Bachellet.
En el presente trabajo daremos a conocer el llamado plan de salud GES
(Garantas Explicitas de la Salud), los requisitos para acceder, patologas que cubre y su
agrupacin segn tipo de prestacin, tal como Intervenciones quirrgicas, Accidentes
graves, Enfermedades del corazn y cerebro, Enfermedades Crnicas, Enfermedades de
la visin, entre otras.

OBJETIVOS

Informar en que consiste el plan de Salud GES


Dar a conocer las patologas que pertenecen al plan de salud y a quien est dirigido
Orientar sobre su funcionamiento e informar sobre su implementacin

DESARROLLO

Historia
El sistema de salud chileno de organizaba fundamentalmente a travs de la
interaccin de cuatro agentes: MINSAL, el Servicio Mdico Nacional de Empleados
(SERMENA) y el sector privado. En 1979, por el Decreto Ley 2.763, se produce la fusin de
los recursos del SNS y del SERMENA y se crea el Fondo Nacional de Salud FONASA. En
1981 se producen dos reformas importantes. En primer lugar, basado en la aplicacin del
DFL 1-3.063, de 1980, se comienza con el proceso de municipalizacin de los Centros de
Atencin Primaria. La dictacin del Decreto Ley 3.626 y con el Decreto con Fuerza de Ley 3
que lo reglamenta, se establece la formacin de las Instituciones de Salud Previsional
ISAPRE.
El nuevo sistema de salud fue establecido por la ley N 19.996, publicada el 03 de
septiembre de 2004 en el Diario Oficial, y fue conocida como la Ley GES o Ley Plan
Auge, considerada en su esencia el elemento fundamental y central de la reforma a la
salud. Su contenido se basa en que incorpora tratamientos considerados prioritarios y una
garanta total tanto en prevencin, control y curacin.

Garantas Explicitas en Salud


Se definen como aquellos derechos en materia de salud relativos a
acceso, calidad, oportunidad y proteccin financiera, con que deben ser
otorgadas las prestaciones asociadas a los problemas de salud incluidos en el
Rgimen GES. Como parte de una reforma iniciada en el ao 2000, se cre el
Rgimen de Garantas en Salud, en base a la Ley 19.966 de Acceso Universal
con Garantas Explcitas (AUGE). Es una reglamentacin sanitaria que
garantiza el acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin de
la salud, adems permite el acceso a cualquier centro de salud ya sea pblico
o privado, a toda la poblacin ya sea chilena o extranjera, pero que este en
territorio nacional, cubriendo a aquellas enfermedades o condiciones de salud
que estn dentro del plan AUGE.
Desde el 2005 el plan GES otorga las siguien garatas a la poblacin chilena.
1. Acceso: derecho por ley de FONASA (Fondo Nacional de Salud) e
ISAPRES (Instituciones de Salud Previsional) a asegurar la prestacin
en salud.
2. Oportunidad: Plazo mximo para el otorgamiento de las prestaciones de
salud garantizadas.
3. Proteccin financiera: Contribucin, pago o copago que deber efectuar el
afiliado por prestacin o grupo de prestaciones.

4. Calidad: Otorgamiento de las prestaciones por un prestador registrado o


acreditado.
CONCLUSIN

Actualmente la reforma de salud en Chile llamada GES, es uno de los


pilares fundamentales del rea de la salud pblica y privada, cuya finalidad principal es
disminuir la desigualdad de financiamiento y cobertura de enfermedades propias de
nuestra poblacin y de nuestro estilo de vida.
A pesar de que el sistema implementado de salud ha logrado mejorar la
salud de la poblacin, prolongar aos de vida y reducir desigualdades, an es
factible de ser mejorado y perfeccionado, y es por lo mismo que como futuro
actores en salud debemos estar al tanto de los beneficios y falencias del actual
sistema de salud.

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