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Roberto Maanas Lpez

4 Odontologia

TEMA 1: Prtesis fija. Concepto, definicin, tipos,


indicaciones y contraindicaciones
Concepto: aquella pieza artificial que reemplaza dientes perdidos y/o restauran y protegen los
deteriorados de forma fija
Historia
- Egipto: dientes unidos a contiguos con hilos de oro
- Etruscos: dientes artificiales o naturales, vaca o buey, soldados a bandas de oro
- Romanos: orfebres (protsicos) fabricaban prtesis fija que se colocaban en boca. Los romanos
empiezan a utilizar el marfil y la madera como base para fabricar coronas dentales. En el 45 a.C
utilizaban prtesis fijas y removibles
- En el siglo XVI Ambrosio Par utilizo puentes de dientes de hueso o Marfil, insertados en base
de oro y atados a adyacentes con hilo de oro.
- En el siglo XVII, en Japn: tallados de dientes para simular incisivo y fijaban en boca con
espigas cementadas en los conductos de dientes adyacentes
- Siglo XVIII
- Pierre Fauchard: escribe un libro con tcnicas quirrgicas y protesicos. Propuso el uso de
dientes humanos, Marfil, dientes de toro o de elefante para prtesis
- Montn: invento la primera corona de oro con espigas que se aloja en el conducto radicular.
Tambin fundas de oro con esmalte labial
- Border: base de oro con orificios a modo de alveolos donde sujetaba dientes humanos,
cortados por en cuello, mediante clavos
- En 1789 Alexis Duchateau farmacutico parisino portador de prtesis, molesto por su mal
olor y Nicols Dubois hicieron la primera prtesis de porcelana, solo la cocian una vez y se
encoga y se distorsionaba
- Fonzi: prtesis incorruptibles ferrometalicas, dientes individuales de porcelana con clavo
interior
- Siglo XIX: Land construye una corona de baja fusin sobre matriz de platino y en 1901
introduce la corona de porcelana en odontologia
- Progresos desde 1900
- 1924: aparece el hidrocoloide: alginato y se instaura como material de impresin
- 1955: se introduce la silicona como material de impresin
- 1960-1970: Branemark introduce el concepto de osteointegracion
Tipos de prtesis
De proteccin: Sustituye al uso de amalgama o resina, pero para su uso se debe valorar el grado
de destruccin, la esttica y el control de placa. CORONA
De reposicin: Reemplazamos dientes perdidos para restaurar funcin, para mantener adyacentes
y antagonistas, por esttica. PUENTE
Segn el recubrimiento
- Parcial:
- Extracoronales 3/4, 4/5,7/8 y onlays
- Intracoronales: Inlays o incrustaciones (Richmond): El perno y la
corona va todo unida
- De recubrimiento total
- Extracoronales
- Venner, toda una estructura metlica y solo el frente
anterior va de porcelana o acrlico
- Total
- Jacket, solo porcelana o acrlico no lleva metal

Roberto Maanas Lpez


4 Odontologia
Segn el material
- Simple como el metal la porcelana o el acrlico
- Compuesta como metal acrlico o metal porcelana
Terminologa puentes
Es un tipo de prtesis fija que sustituye una edentacin de al menos un diente.
Componentes:
- Diente pilar: que soporta la fuerza del
que nos falta, tenemos un pilar primario,
secundario e intermedio
- Retenedor, la corona que va cementada
sobre los pilares
- Pntico, corona del diente que nos falta
- Conector, lo que une corona de pilar y
corona de pontico, punto de contacto
entre pilar y pontico
- Ataches, para combinar fija y
removibles, haciendo una prtesis mixta

Toma de decisiones
1. Valoracin de los pilares
- Pilares soportan fuerzas dirigidas al
ausente
- Mejor diente sano, aunque puede ser endodonciado
- No usar una reconstruccin pulpar directa como pilar, hay que endonciarla
- Tejidos de sostn sanos
- Pilares sin movilidad
Proporcin corona-raz:
- Lo ideal 1:2
- Mnimo aceptable 1:1
- Lo frecuente 2:3
Configuracin de las races:
- Mas anchas las VL que MD, no redondas
- Mejor races divergentes, no convergentes ni cnicas
- Races con curvaturas
- rea de superficie periodontal, ver el estado del diente
2. Longitud de la zona edentula
- Tylman: dos pilares pueden soportar dos piezas de reposicin
- Ley de Ante: "El rea de la superficie de las fciles de los pilares debe ser igual o superior a la
de las piezas que van a ser de reemplazadas por pnticos"
- Los puentes largos adems de sobrecargar los ligamentos periodontales son menos rgidos,
proporcional al cubo de la longitud.
- Si los dientes pilares estn periodontalmente sano, los reten demores bien diseados y
ejecutados y si el espacio edentula es corto y recto, cabe esperar que el puente tenga una larga
vida funcional. Si tallamos no nos podemos echar atrs, pensamos en futuro
- Se usar alumina en dientes muy teidos

Roberto Maanas Lpez


4 Odontologia
Cuestiones
- Para que sirve una corona fija: Protege, una corona individual protege, un puente sustituye o
repone
- De que material se fabrican los conectores de un puente fijo: metal-porcelana, acrlico, metal,
porcelana, Circonio-porcelana, metal-acrlico, Alumina-Porcelana, disilicato de Litio
- Un mun se puede reconstruir de varias maneras
- Porque utilizar mejor diente sano que diente endodonciado como diente pilar: Es un diente ms
frgil, ms propenso a fracturas porque no tenemos informacin de ellos, necesitamos que
tengan propiocepcion. Mejor dientes que nos digan que esta pasando en ese puente

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