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1.

- LABORATORIO CLNICO:
El Laboratorio de anlisis clnico es el lugar dnde se realizan anlisis clnicos que
contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas de
salud de los pacientes.
El objetivo de un laboratorio clnico es contribuir al diagnstico y prevencin de
enfermedades, as como en el tratamiento y seguimiento de pacientes, en el
control epidemiolgico y en la salud pblica, por medio de anlisis que se ajusten
a los estndares de calidad, utilizando para ello los conocimientos, mtodos,
procedimientos e instrumentacin actualizados.
Los laboratorios de anlisis clnico, de acuerdo con sus funciones, se pueden
dividir en: Laboratorios de Rutina y Laboratorios de Especialidad.
Laboratorios de rutina:
Tienen cuatro departamentos bsicos: Hematologa, Inmunologa, Microbiologa y
Qumica Clnica (o Bioqumica). Este tipo de laboratorios pueden encontrarse
dentro de un hospital o ser externos a este.
Laboratorios de pruebas especiales:
Se realizan estudios ms sofisticados, utilizando metodologas como amplificacin
de cidos nucleicos, estudios cromosmicos, citometra de flujo y cromatografa de
alta resolucin, entre otros. Estas pruebas requieren instalaciones y
adiestramiento especial del personal que las realiza. Con frecuencia, estos
laboratorios forman parte de programas de investigacin.

1.1 Organizacin del laboratorio:


Los Laboratorios se dividen en diferentes reas.
-Sala de espera y recepcin. Donde los pacientes esperarn a ser atendidos.
-Cubculos de toma de muestras. En este punto se obtienen las muestras para
luego ser distribuidas a las diversas secciones del laboratorio.

1.2 reas del laboratorio:


Hematologa: se efectan diversas pruebas que se resumen en tres: pruebas de
coagulacin, pruebas de contabilidad sangunea y morfologa.
Qumica clnica: que se dividen en qumica sangunea de rutina, exmenes
generales de orina y bixido de carbono en sangre.

Microbiologa: esta seccin se divide en coproparasitologa, que tiene por objeto


investigar la presencia de parsitos en materias fecales; y bacteriologa, en la que
se examina directa o indirectamente la presencia o actividad de organismos
microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo gstrico y exudados orgnicos.

Inmunologa: realiza pruebas sobre los anticuerpos que revelan la presencia y


actividad de microorganismos en el cuerpo humano.
rea de preparacin de medios de cultivo, donde adems se encuentran la zona
de lavado y esterilizacin de material.

1.3 El Anlisis Clnico


Es un examen cualitativo y cuantitativo de ciertas sustancias del organismo de una
persona y sirve para determinar si sufre algn trastorno
Forma parte del proceso de atencin al paciente. Se apoya en el estudio de
distintas muestras biolgicas mediante su anlisis en laboratorio y brinda un
resultado objetivo, que puede ser cuantitativo (un nmero, como en el caso de la
cifra de glucosa) o cualitativo (positivo o negativo).

1.4 Proceso de realizacin de los anlisis clnicos


Existen tres etapas en la generacin de los resultados por el laboratorio clnico, en
cada una de ellas se realizan acciones muy bien definidas que deben estar sujetas
al control de calidad, ya que los errores que en cada una de ellas se cometan son
aditivos y conforman el error total con que los resultados de un laboratorio sean
generados. Las tres etapas son:

1.5 La fase preanaltica:


La realizan el personal mdico, enfermeras, del laboratorio tcnicos y qumicos.
Esta fase abarca todas las acciones desde que el medico solicita el examen, las
indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta seleccin de los materiales y
la toma de la muestra en el laboratorio o piso de un hospital. Incluye la
preparacin del paciente, en sta se debe pedir el consentimiento, explicar el
procedimiento y darle a conocer los requisitos para la recoleccin de la muestra,
su transporte correcto, almacenamiento, centrifugacin y separacin segn sea el
caso de la muestra.
Un laboratorio clnico debe tener instrucciones precisas escritas en un manual de
procedimientos de tomas de muestras o de la fase pre analtica, sobre todas las
muestras que utiliza respecto del tipo de anlisis que realiza.

1.6 La fase analtica:


La realizan el personal del laboratorio tcnicos y qumicos.
Esta fase abarca todas las acciones para la realizacin del anlisis, Incluye el
procesamiento de la muestra a nivel del laboratorio. Es aqu donde se llevan a
cabo las pruebas necesarias para su anlisis, comprende un conjunto de
procedimientos que se realizan sobre la muestras para la identificacin de los
agentes causales de la enfermedad o de la huella que han dejado en el
organismo.
Las instrucciones deben ser precisas y estar escritas en un manual de
procedimientos analticos, donde se define paso a paso el correcto desarrollo de
las tcnicas de anlisis del laboratorio, un programa de control de calidad interno y
un esquema de evaluacin externa de la calidad.

1.7 La fase postanaltica:


La realizan el personal del laboratorio tcnicos y qumicos, personal mdico y de
enfermera.
Comienza a partir de la obtencin de los resultados generados en las pruebas,
incluye la interpretacin de los mismos por parte del personal de laboratorio y la
presentacin el informe de stos al personal mdico que solicit la realizacin de
las pruebas, de tal modo que si los resultados confirman su diagnstico clnico
presuntivo pueda orientarse en la eleccin de la mejor alternativa teraputica en
pro del bienestar del paciente.

2- PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN LA TOMA Y


MANEJO DE MUESTRAS CLNICAS.
El profesional de enfermera desempea un papel protagnico y fundamental en el
proceso de recoleccin y manejo de las muestras clnicas para el diagnstico
etiolgico de las enfermedades.
Su funcin radica principalmente en estar atento al cumplimiento de parmetros y
protocolos que son determinantes para un resultado acertado; para esto se debe
tener en cuenta algunos criterios importantes, para llevar a cabo una tcnica de
recoleccin, transporte y conservacin adecuada de las muestras. Parte del xito
de esta labor reside en la implementacin de las normas de bioseguridad
necesarias para llevar a cabo dicho proceso.
El profesional de enfermera para poder contribuir al establecimiento de un ptimo
diagnstico debe conocer las etapas en las que se realizan los diversos tipos de
anlisis clnicos las cuales son: fase pre analtica, fase analtica y fase
postanaltica.

2.1 El profesional de enfermera en la etapa pre analtica


Con base en el anlisis de las diferentes etapas del diagnstico clnico, puede
encontrarse que los profesionales de enfermera desempean un papel
fundamental en este proceso, especficamente en la etapa preanaltica, razn por

la cual deben tener las competencias cientfico-tcnicas para llevar a cabo una
adecuada recoleccin y transporte de las muestras
En los aspectos de la etapa preanaltica relacionados con la recoleccin de la
muestra, el rol del profesional de enfermera es fundamental, ya que en el
conjunto de las etapas del diagnstico clnico, la obtencin de la muestra es el
paso primordial y del que dependen todos los dems.

2.2 Protocolo de Enfermera para la toma de muestras


El profesional de enfermera debe tener en cuenta algunos criterios importantes
para llevar a cabo una tcnica de recoleccin adecuada. A continuacin se
enuncian algunos criterios a tener en cuenta a la hora de tomar una muestra
clnica adecuadamente:

Identificacin y comprobacin del paciente


Debe elegirse el momento adecuado para recoger la muestra
El horario estndar ser entre las 7 y las 9,30 de la maana.
La toma se realizar 12 horas despus de la ltima comida.

Se realizar antes de realizar procedimientos diagnsticos o teraputicos


que puedan interferir. -Conocimiento e identificacin de los materiales y
medios a emplear.

Debe obtenerse una cantidad de muestra suficiente

La muestra debe obtenerse antes de la administracin de antibiticos

Es preciso recoger la muestra con una contaminacin mnima de la


microbiota normal, si la muestra se obtiene a partir de regiones anatmicas
normalmente colonizadas por microorganismos comensales (sitios no
estriles), tales como la piel, cavidad oral, tracto respiratorio superior,
mucosa conjuntival, tracto gastrointestinal y tracto genitourinario, el objetivo
ser prevenir, en la medida de lo posible, que estos microorganismos
contaminen la muestra
Una vez obtenida la muestra rotular adecuamente con todos los datos
requeridos

2.3 Almacenamiento y transporte de muestras


Pasando a los aspectos de la etapa preanaltica relacionados con la conservacin
y transporte de las muestras hacia el laboratorio, es necesario destacar que el
profesional de enfermera debe tener en cuenta que el objetivo primario para llevar
a cabo un adecuado transporte es mantener la muestra tan prxima a su estado
original como sea posible, evitando el deterioro de la misma y minimizando el
riesgo que afrontan quienes transportan la muestra.
Para garantizar la estabilidad de las muestras que sern transportadas es
necesario definir y controlar las variables que puedan afectar sus caractersticas
originales.
Las recomendaciones son las siguientes:
- Evitar tanto como sea posible que durante el transporte las muestras estn
sometidas a movimientos bruscos que las deterioren. Deben fijarse en los
soportes.
- El tiempo transcurrido desde la obtencin de la muestra hasta su recepcin en el
laboratorio procesador debe ser mnimo, por lo cual las muestras deben
transportarse al laboratorio lo antes posible.
- El transporte tiene que asegurar la temperatura de conservacin de las muestras.
La conservacin y transporte requerir mantener las condiciones de temperatura
en el intervalo especificado para cada tipo de muestra.
-Utilizar recipientes hermticamente cerrados y a prueba de filtraciones, de modo
que se impida el derrame de la muestra durante su transporte y el contacto de
esta con la piel o mucosas del personal que la manipula.
Algunas veces las muestras que llegan al laboratorio no se procesan
inmediatamente, por lo cual se deben almacenar bajo determinadas temperaturas
para mantener su integridad y ser conservadas:
Temperatura de refrigeracin (4-8 C): para muestras de orina, materia fecal,
esputos, hisopados, entre otras.
Temperatura ambiente (18-27 C): a esta temperatura se pueden almacenar
muestras de pelo, uas, cuero cabelludo, escamas de piel, entre otras.
Temperatura corporal (35-37C): apta para muestras de lquido cefalorraqudeo
(LCR), sangre o muestras de mdula sea.
Temperatura de congelacin (-20 -70 C): las muestras que van a ser
almacenadas por perodos cortos de tiempo (4 das o menos) se pueden
conservar a -20 C. por ejemplo, sueros para estudios serolgicos; y las muestras

que necesitan ser almacenadas por perodos prolongados se conservan a -70 C,


por ejemplo, muestras de tejido, biopsias.

2.4 Rechazo de muestras


Un aspecto ms que debe tener en cuenta el profesional de enfermera es el
conocimiento de los criterios de rechazo de las muestras clnicas, de tal modo que
pueda garantizar la llegada de la muestra al laboratorio bajo parmetros de calidad
tanto en la recoleccin como en el transporte de la misma.

Algunos de los criterios por los cuales se rechaza la muestra son:


-Muestra no identificada
- Muestras contaminadas con materiales extraos
- Cantidad de muestra enviada insuficiente para la realizacin de las pruebas.
- Derrame o rotura del contenedor de la muestra.

-Mala calidad de la muestra (muestra coagulada, hemolisada, lipmica)

2.5 El profesional de enfermera en la etapa post analtica


Esta etapa se trata bsicamente de dar a conocer los resultados de los diversos
anlisis realizados al paciente, presentndose en esta la situacin en la que el
paciente busca respuesta a sus dudas e indaga al enfermero o enfermera acerca
de los resultados de una prueba de laboratorio, lo cual pone a prueba los
conocimientos del profesional, ms an si se trata de resultados de pruebas para
diagnstico etiolgico de enfermedades infecciosas, por lo tanto ste debe
conocer los fundamentos y las caractersticas de las pruebas y resultados de
laboratorio, conocimientos que debe adquirir en su formacin acadmica.
Para finalizar y dando valor al papel protagnico que tiene el personal de
enfermera en la promocin y educacin para la salud, en pro del buen

desenvolvimiento y del bienestar de sus pacientes una vez teniendo en cuenta el


diagnostico en base a sus estudios realizados, es indispensable:
Vigilancia y control.
Educacin para el ptimo cuidado de su salud.
Implementar el manejo del secreto profesional.
Cuidar la salud del individuo en forma personalizada, integral y continua.

3. EQUIPO Y MATERIAL UTILIZADO EN EL LABORATORIO


CLINICO
En el trabajo de laboratorio se requiere del uso de una gran cantidad de materiales
de diversos tipos: material volumtrico, instrumentos de anlisis, equipos para
centrifugacin, equipos y material para los diferentes tipos de muestras, etc. El
conocimiento de estos materiales es fundamental al momento de desempear
funciones al interior del laboratorio, tanto para los profesionales como para el
personal auxiliar que colabora. Por lo tanto el personal de enfermera debe de
conocer a la perfeccin el uso y manejo del material y equipo utilizado.

3.1 Materiales des laboratorio


Los materiales de laboratorio se pueden clasificar en:
1. material de vidrio: vasos precipitados, placas de Petri, tubos de ensayo,
probetas, pipetas aforadas, pipetas volumtricas, buretas, matraces de Erlen
Meyer y matraces aforados.
2. material de calor y fro y sus accesorios: refrigerantes, mecheros (de Bunsen),
baos termorregulados, baos de arena, calefactores elctricos, congeladores,
autoclaves, estufas, etc.
3. materiales de medicin de temperatura, tiempo y masa: termmetros, balanzas
y cronmetros.
4. otros: equipos en general.

Material de vidrio: generalmente se utilizan para contener, verter y medir


soluciones lquidas. Algunos son de elevada precisin en sus medidas y otros son
menos precisos, la eleccin depender del uso que se requiera. Entre los ms
importantes estn:

Bureta: Material cilndrico de vidrio graduado, alargado, que termina en una llave
para poder controlar el flujo del lquido que se va a medir. Se usa en operaciones
en que se necesita medir volmenes con gran exactitud.
Matraz Erlen Meyer: Material de vidrio que se emplea en el laboratorio para
calentar lquidos o preparar soluciones
Matraz Aforado: Instrumento de vidrio de cuello largo y angosto, se usa para
preparar soluciones a una concentracin exacta.
Vasos de Precipitados: Material de laboratorio de vidrio, que se usa como
recipiente y tambin para obtener precipitados. Son resistentes al calor
Pipeta: Son instrumentos de vidrio que se usan para medir los lquidos con mayor
exactitud
Probeta: Instrumento de laboratorio de vidrio o plstico, que se emplea paramedir
el volumen de los lquidos. Estas miden volmenesaproximados. En laboratorio
clnico, es especialmente til al momento de medir volmenes de orina de
recolecciones de 24 horas, los que fluctan entre los 1200-2500 ml,
aproximadamente.
Tubos de ensayo: sin de vidrio o plstico, de distintos tamaos (1, 4, 5, 10,15, etc
ml) y se utilizan para realizar reacciones qumicas. Tambin existen con tapa, al
vaco y con distintas sustancias anticoagulantes para extracciones de muestras
sanguneas
Materiales de calor y fro:
Bao Termorregulador: Se utiliza para calentar a una temperatura no mayor que
el punto de ebullicin del agua. Es un bao de mara metlico.
Mechero: Es un instrumento de vidrio o metal, destinado a proporcionar
combustin. Los ms usados son los de alcohol y los de gas, principalmente, el de
Bunsen.
Estufas: Permiten el calentamiento y desecacin de sustancias. Otras se utilizan
como estufas de incubacin para estudios microbiolgicos.

Autoclave: Es un equipo de paredes gruesas y cierre hermtico, en el que se


realizan reacciones a altas presiones y temperaturas. Se utiliza para esterilizar
materiales y preparados de microbiologa

Materiales de medicin

Termmetros: Se utilizan para medir la temperatura, de refrigeradores, baos


termorregulados, congeladores, temperatura ambiente, etc.
Balanza: Se utilizan para medir la masa de un compuesto.
Cronmetros: Se utilizan para medir tiempos de las reacciones qumicas o de
algn proceso clnico.

Otros:
Gradilla: Material de laboratorio de madera, metal o plstico, que se usa como
soporte de los tubos de ensayo, o tubos en general (muestras de sangre por
ejemplo)
Mortero: Material de laboratorio de porcelana o de vidrio, que se usa para moler o
reducir el tamao de las sustancias (ejemplo medicamentos).
Cpsula de Petri: Son utilizadas en bioqumica para llevar a cabo cultivos de
microorganismos.
Centrfuga: equipo que se utiliza para separar soluciones, generalmente en una
fase lquida o sobrenadante, que corresponde a la porcin superior de la muestra,
y una fase slida, tambin llamada sedimento o pellet, el que se deposita al fondo
del tubo. En el Laboratorio Clnico se utilizan estos equipos para separar muestras
sanguneas en los elementos figurados y el plasma o suero.

Papel de pH: cinta de papel que se utiliza para medir el pH, es decir la acidez de
una de una solucin.
Tubo capilar: Son pequeos tubos de vidrio, muy estrechos, cerrados por un
extremo. Algunos contienen anticoagulante heparina. Se utilizan para extracciones
de sangre de bajos volmenes.

3.1 MATERIAL PARA TOMA DE MUESTRAS


Para llevar a cabo una adecuada toma y recoleccin de muestras es indispensable
que el personal de enfermera conozca a la perfeccin el equipo y material para la
obtencin de las mismas, pues de ello depende que la muestra sea adecuada
para su anlisis.
Sistema Vacutainer
Es el ms utilizado para la extraccin sangunea en el laboratorio clnico ya que
permiten recoger numerosas muestras de sangre a travs de una sola

venopuncin sin tener que pasar la sangre a los tubos, garantizando asi una
muestras sin contaminacin y segura.
Es un sistema cerrado al vaco para la recoleccin de muestras sanguneas que
consiste en:
Camisa o Holder: Es este tubo de plstico transparente, de distintos colores, en
el que se inserta por un lado la aguja y por otro se introduce el tubo.
Aguja: En realidad son dos agujas en una o una aguja con dos puntas, una con la
que se punza y otra que est recubierta por una goma gris, que es la que rompe el
diafragma del tubo de vaco, para que ste pueda succionar. Tambin estn las
mariposas, que tienen una especie de manguerita plstica, para unirla al holder, es
prctico porque no se pone el tubo directamente en el brazo, sino que se hace
lejos del brazo. Se usa con nios o con venas difciles.
Tubo de vaco: Como su nombre lo indica, tiene vaco. Los colores indican el
anticoagulante
ROJO:
Aditivo: Ninguno, permite la coagulacin sangunea lo cual permite separar el
suero.
Este tubo se utiliza para infinidad de estudios de
determinaciones de qumicas clnicas, pruebas de inmunologa y algunas pruebas
especiales como perfil tiroideo, marcadores tumorales.
MORADO:
Aditivo: Etilendiamino-tetra-acetato (EDTA) 7,2 mg. Impide la coagulacin
sangunea, lo cual permite separar el plasma. Para determinaciones
hematolgicas con sangre total como: biometra hemtica, HbA1C, recuento de
reticulocitos.
AZUL:
Aditivo: Citrato de sodio a 3.2% (1:4). Impide la coagulacin sangunea, lo cual
permite separar el plasma. Para pruebas regulares de tiempos de coagulacin TP,
TPT
VERDE:
Aditivo: Heparina 68 unidades USP. Impide la coagulacin sangunea, lo cual
permite separar el plasma. Para determinaciones de qumica clnica en plasma y
algunas pruebas inmunolgicas que detecten antgenos.
ORO:
Aditivo: Sin anticoagulante, gel separador. Impide la coagulacin sangunea, el gel
separador permite con mayor facilidad la separacin del suero del paquete
globular, adems evita la formacin de fibrina. Para determinaciones en suero y
qumica clnica.

GRIS:
Aditivo: Oxalato de potasio 6 mg y fluoruro de sdico 7.5 mg. Impide la gluclisis.
Para determinaciones de glucosa y pruebas de lactato.
NEGRO:
Aditivo: Citrato de sodio a 3.2% (1:4). Impide la coagulacin sangunea, lo cual
permite separar el plasma. Para Eritrosedimentacin y velocidad de sedimentacin
globular.

Medios de transporte
Es un medio de cultivo que es capaz de mantener viva una muestra o cepa de
microorganismos por un periodo prolongado, manteniendo a los microorganismos
vivos y sobre todo sin alterar su concentracin. Existen diferentes tipos de medios
de transporte utilizados en el laboratorio clnico los cuales son:
Medio de transporte Stuart
Est destinado a la recoleccin, transporte y preservacin de muestras clnicas
aptas para exmenes bacteriolgicos. Es til para mantener la viabilidad de
algunos microorganismos de difcil desarrollo, es el ms utilizado para exudados
farngeos, nasales, vaginales y cultivo de heridas.
Medio de transporte AMIES
El medio Amies es una versin mejorada del Stuart, donde se agregan algunos
cloruros y se elimina el glicerol fosfato; estos cambios en la formulacin aumentan
la permeabilidad de las clulas bacterianas lo que permite que sobrevivan por ms
tiempo. Para muestras de piel, cultivo de heridas.

Medio de transporte Cary Blair


El medio de transporte Cary-Blair, es semislido debido a la baja concentracin de
agar. Tiene un mnimo aporte de nutrientes que permite la recuperacin de los
microorganismos sin que haya replicacin. Se utiliza para el transporte de
muestras fecales o raspados rectales para Coprocultivo. Se recomienda este
medio, ya que permite el desarrollo de Salmonellas y Shigellas
Frascos estriles

Poseen tapn rojo de polietileno, cierre hermtico y envase en polipropileno de


alta transparencia. Con un volumen de 150 ml, graduado a 100 m biopsias, tejidos,
orina, escamas, lquidos, esputos, secreciones bronquiales.
Para estudiar micobacterias, aerobios, hongos, antgeno y neumococo

4. NORMAS DE BIOSEGURIDAD
PROFESIONAL DE ENFERMERIA

EN

EL

DESEMPEO

La bioseguridad es un conjunto de medidas probadamente eficaces para evitar la


adquisicin accidental de infecciones con patgenos contenidos en las muestras,
as como los riesgos relacionados con la exposicin a agentes qumicos, fsicos o
mecnicos a los que est expuesto el personal en los laboratorios.
Como ya se ha mencionado, la enfermera cumple un papel fundamental en la
toma y manejo de las muestras clnicas, sin embargo y por su bienestar los
profesionales de esta disciplina deben tener en cuenta importantes normas de
bioseguridad para mantener y proteger su salud las cuales son:

Manejar todo paciente como potencialmente infectado.


Evitar el contacto de piel o mucosas con sangre u otros lquidos corporales
del paciente.
Aplicar normas de asepsia.
Utilizar elementos de proteccin personal que constituyen una barrera
primaria: bata, guantes, tapa boca y lentes si es necesario.
Evitar la reutilizacin de material contaminado.
Realice los procedimientos empleando las tcnicas correctas para
minimizar el riesgo de aerosoles, gotitas, salpicaduras o derrames.
No se debe llevar a la boca ningn producto qumico, para conocer su
sabor, ni tampoco tocarlos con las manos.
Manejar las agujas y objetos punzo cortantes con el mximo cuidado para
evitar punciones accidentales.
Hay que lavarse las manos y quitarse la bata antes de salir del laboratorio.
Asegurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel
y en caso de que as sea cubrir la herida de manera conveniente.

4.1 Medidas de bioseguridad con la muestra durante la obtencin


Sellar hermticamente los recipientes de muestras. Si las muestras llegan a
contaminar las paredes exteriores de los recipientes, limpiarlos con un
desinfectante como la solucin de hipoclorito con 0,1% de cloro libre (1 g/L, 1000
ppm), o productos desinfectantes.

En el caso de los tubos para la obtencin de muestras de sangre, colocar el


nombre o cdigo del paciente antes de realizar el procedimiento, si se realiza
despus, se puede ocasionar derrames.
En el caso de otro tipo de muestra (heces, orina, esputo) indicar al paciente que
debe evitar cualquier derrame de la muestra durante su obtencin y debe rotular el
frasco inmediatamente despus de haber hecho la colecta, no rotular sobre la
tapa.
Toda contaminacin de las manos u otra parte del cuerpo con la muestra del
paciente se comunica al jefe inmediato y al servicio mdico para la evaluacin
respectiva del personal relacionado a riesgo de infeccin.
Usar soportes seguros para colocar los tubos con muestras de sangre, adems,
usar recipientes seguros en donde se puedan colocar las muestras que son
remitidas en frascos para evitar derrames o ruptura de los frascos

4.2 Riesgos para el personal de enfermeria que labora en el


laboratorio clnico
Todo el personal que labora en el laboratorio clnico est altamente expuesto a
diferentes riesgos laborales, por ello la importancia de conocer y llevar acabo las
medidas de bioseguridad ya que son diferentes los riesgos a los que se exponen
tales como:
-Exposicin a patgenos presentes en sangre
contaminadas como sangre o fluidos corporales.

al

manipular

muestras

-Exposicin a tuberculosis al trabajar con muestras como esputo, lquido


cefalorraqudeo, orina y lquidos recolectados de lavado gstrico o bronquial.
- Exposicin a formaldehido que es utilizado como fijador, utilizado frecuentemente
en los laboratorios.
-Riesgos qumicos. Exposicin a solventes utilizados para fijar tejidos y que se
encuentran principalmente en las reas de histologa, hematologa, microbiologa y
citologa.
-Exposicin a PPS debido a heridas con agujas o cortaduras por objetos afilados.
-Exposicin a materiales u organismos infecciosos.
-Exposicin al ltex en personas con alergia ha dicho material.
-Riesgo de deslizarse o caerse en caso de derramamiento de lquidos.
-Dolor muscular al permanecer largos periodos de tiempo en una misma posicin
o al realizar movimientos repetitivos en la manipulacin de muestras.

-Riesgo de quemaduras

5. TECNICAS Y PROCEDIMENTOS DE ENFERMERIA EN LA TOMA


DE MUESTRAS
La toma de muestras es el conjunto de procedimientos destinados a obtener una
parte representativa de especmenes biolgicos para el apoyo al diagnstico
clnico.
El personal de enfermera debe de mostrar habilidad y destreza al realizar cada
uno de los procedimientos que implican los diferentes tipos de muestras clinicas

5.1 TOMA DE MUESTRA SANGUNEA


Es un procedimiento que permite acceder al torrente sanguneo para extraer una
pequea muestra de sangre, que ser utilizada en diversas pruebas.
Objetivos
Realizar la toma de muestra de sangre venosa, llevndola a cabo con los
procedimientos adecuados para sta.
MATERIALES
- Agujas
- Adaptador para tubos-Vacutainer: Se utilizan para tubos al vaco.
- Torniquete: Recomendable de 2 tamaos para adultos y nios.
- Alcohol: Etlico o Isoproplico al 70%.
- Algodn
- Guantes
- Curita o venda adhesiva
TECNICA
1)
2)
3)
4)
5)

Lvese las manos y prepare el equipo.


Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clnica.
Explique al paciente el procedimiento a realizar.
Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.
Revise la piel y las venas del paciente.

6) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en la tcnica y


de menor riesgo para el paciente.
7) Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por
tener mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura
para facilitar esta eleccin, tenga la precaucin de soltarla, una vez elegida
la vena.
8) Colquese los guantes, arme la jeringa.
9) Coloque la ligadura 5 cm sobre el lugar a puncionar.
10)Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%.
11) Fije la vena traccionando la piel que la circunda y solicite al paciente que
empue la mano suavemente.
12)Inserte la aguja con el bisel hacia arriba un ngulo de 15 a 30 grados sobre
la superficie de la vena escogida y atraviese la piel con un movimiento firme
y seguro, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma direccin en
que sta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar
directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle
tomar la muestra) y observe el reflujo de sangre.
13)Obtenga la cantidad de sangre requerida.
14)Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene
primero los frascos que tienen anticoagulantes, girndolos segn
corresponda.
15)Suelte la ligadura, pdale al paciente que suelte la mano empuada.
16)Retire la aguja
17)Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche
curita en el sitio de puncin.
18)Lleve el equipo y deseche material en los recolectores correspondientes.
19)Retrese los guantes, lvese las manos.
20)Registre el procedimiento, segn la norma del servicio.
Forma de evitar la aparicin de hematomas durante la puncin venosa
Pinchar solamente la pared superior de la vena.
Quitar el compresor antes que la aguja.
Usar venas grandes.
Aplicar cierta presin en el lugar de la puncin durante algunos minutos.

Recomendaciones al escoger el sitio de puncin


Evite reas con hematoma, fstulas, quemaduras, escoriaciones de la piel o
cicatrices.
Si se trata de un paciente hospitalizado evite tomar muestra de un brazo que se
est utilizando con hemolisis o del costado en que se ha realizado una

mastectoma reciente Ya que a causa de la linfoectasia, las muestras que se


toman del lado en el que se ha practicado la mastectoma pueden no ser
representativas.
Las venas ms utilizadas para la venopuncin, estn localizadas en el rea ante
cubital. Entre stas tenemos:
a) Vena Cubital: Es la ms larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
b) Vena Ceflica: Tiene iguales caractersticas de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
c) Vena Baslica: Es ms pequea que las anteriores. Esta vena est cerca de la
arteria braquial, por lo que su puncin es riesgosa y su rea es ms sensible y
dolorosa para el paciente.

5.2 TOMA DE MUESTRA DE ORINA


La orina es un lquido resultante del metabolismo y, por ello, contiene gran
cantidad de sustancias y elementos biolgicos susceptibles de ser analizados. El
anlisis de orina, tanto por la sencillez y seguridad en la obtencin de la muestra
como por la valiosa informacin sobre el estado de salud que proporciona, es una
de las ms importantes herramientas con las que cuenta el mdico en su labor
diagnstica.

Lo habitual es que la recogida de la muestra de orina la realice el propio


paciente, sea en su domicilio o en el centro sanitario. En el caso de
enfermos hospitalizados o en nios de muy corta edad la recogida la
realizar personal sanitario utilizando una tcnica adecuada.

La recogida se ha de realizar en un recipiente limpio, preferiblemente estril


(esto es imprescindible en caso de que se realice anlisis microbiolgico de
la orina). Se ha de evitar tocar el interior del recipiente.

Para garantizar la mayor asepsia posible en la recogida de la muestra, la


persona a la que sta pertenece habr de lavarse con agua y jabn los
genitales externos y secarlos bien antes de preceder a la recogida.

La recogida se ha de realizar de la primera orina de la maana, dado que


es el momento en el que est ms concentrada y es ms adecuada para su
anlisis. Se recoger orina de la parte media de la miccin, no del inicio ni
del final de sta.

Una vez realizada la recogida, se ha de cerrar correctamente el recipiente y


se ha de entregar en el menor tiempo posible
al laboratorio
correspondiente.

El mdico que haya solicitado el anlisis indicar la cantidad de orina que el


paciente habr de recoger. sta depender del tipo y nmero de
determinaciones analticas a realizar, y oscilar desde una pequea
muestra en el caso de anlisis mediante tira reactiva o de sedimento, hasta
cantidades muy superiores, como en el caso de anlisis de orina de 24
horas.

TOMA DE MUESTRA POR SONDAJE VESICAL


Este mtodo es ms sensible que la miccin espontnea, aunque al introducir la
sonda se pueden llevar microorganismos a la vejiga. El procedimiento puede
realizarlo el personal de enfermera
TECNICA SONDAJE TEMPORAL:
1.
2.
3.
4.
5.

Elegir el calibre de sonda de acuerdo para el paciente.


Lavarse las manos con agua y jabn.
Ponerse guantes limpios (no estriles).
Poner al paciente en decbito supino.
Lavar con abundante agua y jabn. En los hombres retraer bien el
prepucio, en las mujeres
6. separando los labios mayores y limpiando tanto hacia arriba como hacia
abajo.
7. Aclarar con agua y secar con gasas estriles.
8. Disponer todos los materiales necesarios: sonda, frasco de recogida de
muestra retirar la tapa y jeringa de 10-20mL con aguja.
9. Lavarse nuevamente las manos con agua y jabn.
10. Calzarse guantes limpios
11. Poner campo estril y limpiar nuevamente el meato urinario y la zona
circundante con gasas estriles y solucin antisptica (Iodada).
12. Preparar el frasco para colectar la muestra.
13. Introducir la sonda a travs del meato uretral y deslizarla suavemente.
14. Poner el extremo distal de la sonda en el frasco de recoleccin. Colectar
5-10mL de orina y tapar
el frasco.
15. Retirar la sonda suavemente.
16. Lavar las manos con agua y jabn.
17. Enviar la muestra al laboratorio debidamente marcada.

5.3 TOMA DE MUESTRA DE HECES FECALES

Son las maniobras que se efectan para obtener una muestra de material fecal
para su estudio.
OBJETIVOS:
Determinar la existencia de grmenes o parsitos.
Observar la presencia de elementos anormales y caractersticas fsicas de las
heces fecales.
MATERIALES:
Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga:
-

Frasco de boca ancha con tapa.

Abatelenguas.

Membrete para el frasco.

Cmodo.

Papel sanitario.

Toallas desechables.

Guantes.

PROCEDIMIENTO:
1.

Lavarse las manos.

2.

Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

3.

Identificar al paciente.

4.

Dar preparacin psicolgica.

5.

Dar preparacin fsica.

a)

Aislarlo

b)

Colocar en posicin para evacuar.

6.

Colocarle el cmodo y solicitar al paciente que evacue.

7.

Proporcionar papel sanitario y retirar cmodo, cubrirlo con toallitas de papel.

8.

Pedirle al paciente que se lave las manos.

9.

Dejar cmodo al paciente.

10. Llevar el cmodo al cuarto sptico.

11. Con Abatelenguas tomar una muestra del tamao de una nuez y colocarla en
el frasco y tapar la muestra.
12. Lavarse las manos.
13. Membretar el frasco.
14. Retirar el equipo y darle el cuidado posterior a su uso.
15. Hacer anotaciones en la hoja de notas de enfermera y libro de control de
laboratorio.
16. Enviar la muestra al laboratorio.

5.4 TOMA DE MUESTRA DE EXUDADO FARNGEO.


El cultivo farngeo es una prueba de laboratorio comn para la identificacin y el
aislamiento de microorganismos que puedan causar una infeccin en la garganta.
Esta se realiza para identificar causas de los malestares de garganta.

Materiales:
Abatelenguas
Medio de transporte stuar
Hisopo estril
Cubrebocas
Guantes
PROCEDIMIENTO

1) Sentar al paciente y colocar su cabeza hacia atrs iluminar bien la cavidad


orofarngea.
2) Pedirle que abra la boca lo ms grande que pueda.
3) Con un abatelenguas, bajar la lengua para facilitar el acceso a la parte
posterior de la faringe.
4) Con un hisopo estril , hacer un raspado firme, haciendo girar el hisopo, en
las reas daadas que deben verse hipermicas, purulentas o necrticas
5) Hay que evitar tocar la lengua, la vula o las mejillas.
6) Introducir inmediatamente el hisopo con la muestra en un tubo con tapn
de rosca que contenga el medio de transporte adecuado.

Condiciones Previas: El paciente deber presentarse sin aseo bucal, sin


enjuagarse la boca y sin comer ni beber nada un mnimo de 8 horas antes. Esto
para evitar arrastrar la bacteria durante la deglucin y obtener as una muestra
alterada.

5.5 TOMA DE MUESTRA EXUDADO NASAL


El exudado nasal es un anlisis de laboratorio, que consiste sacar una muestra de
mucosa de las fosas nasales. Con este examen, se identifican los virus y bacterias
que causan sntomas de las vas respiratorias altas.

Material
Medios de transporte
Hisopo estril
Guantes
Cubrebocas
Lmpara de chicote

PROCEDIMENTO
1. Explicar e informar el procedimiento al paciente
2. Coloque al paciente sentado y con la cabeza ligeramente flexionada hacia
atrs.
3. Con el dedo ndice presione la base de la nariz, de manera que posibilite la
observacin de los dos orificios, para lo cual se auxiliar de una lmpara
4. Introducir el hisopo al menos 1cm en la fosa nasal, girar suavemente contra
la mucosa de la superficie nasal, mantenerlo 10-15 segundos y extraer.
5. Introducirlo de inmediato en el tubo con medio de transporte.
Puede utilizarse el mismo hisopo para las dos fosas nasales.
Indicaciones especficas: No instilarse ningn tipo de gotas nasales 12 horas antes
de la toma de la muestra.

5.6 TOMA DE MUESTRA EXUDADO VAGINAL

Es un examen de laboratorio que ayuda a identificar una infeccin en el aparato


genital femenino. Generalmente un exudado vaginal completo se integra por los
siguientes estudios: cultivo, examen en fresco y tincin de gram.

Material:
Camilla ginecolgica
Espejo vaginal estril
Hisopos de alginato clcico o Dracon, con medio de transporte.
Tubo con 1 ml de suero fisiolgico y pipeta descartable.
Portaobjetos
Guantes
Cubrebocas

PROCEDIMIENTO
1. Informar y explicar a la paciente el procedimiento a realizar
2. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
3. Introducir el espejo en el orificio vaginal sin utilizar lubricantes, para
localizar el crvix.
4. Una vez localizado se introduce el hisopo unos 2 a 4 cm dentro del canal
endocervical y se rota cuidadosamente presionando contra la pared,
evitando el contacto con las superficies vaginales, se retira y se coloca de
inmediato en el medio de transporte stuar.
5. Se toma otro hisopo y se repite la operacin y se deposita en un tubo con
solucin salina estril agitando vigorosamente durante 15 segundos.
6. Se vuelve a repetir la operacin con un nuevo hisopo, con esta muestra se
deben hacer de inmediato un frotis en el portaobjetos.
7. Se retira el espejo vaginal
8. Se rotulan las muestras, se envuelven individualmente y se envan
protegidas de la luz y el calor excesivo

Indicaciones especficas: La paciente deber de no estar menstruando, ni


utilizando vulos, pomadas ni duchas vaginales (cualquier tipo de medicamento
vaginal), deber tener abstinencia sexual de por los menos de 24 horas, se
presentar el da de la toma de muestra sin previo aseo vaginal.

5.7 TOMA DE MUESTRA DE CITOLOGIA VAGINAL (PAPANICOLAOU)


Es un examen para detectar cncer de cuello uterino. Las clulas tomadas por
raspado de la abertura del cuello uterino se examinan bajo un microscopio

MATERIALES:
Mesa de exploracin
Espejo vaginal
Portaobjetos
Guantes
Esptula de Ayre
Citobrush (cepillo endocervical)
Cubrebocas
Alcohol etlico 96

PROCEDIMENTO
1. Explicar a la usuaria sobre las caractersticas de la citologa cervical y el
procedimiento que se va a realizar.
2. Coloque a la paciente en posicin ginecolgica y cbrala con campos.
3. Observe la vulva, separe los labios delicadamente introduzca el espejo
vaginal limpio y seco a la cavidad vaginal en forma paralela al eje
anatmico, y realice las maniobras respectivas para visualizar y centralizar
el orificio cervical externo.
Toma con esptula de Ayre:
La muestra del cuello uterino con esptula de ayre modificada se realiza tomando
una muestra suficiente del endocervix y otra del exocrvix.
Toma exocervical:
Deslizar la esptula de ayre por el extremo bifurcado y colocarla en el orificio
cervical. Girar a la derecha 360 haciendo una ligera presin para obtener muestra
de todo el epitelio exocervical.
Se extiende la muestra en la mitad del porta objetos de manera longitudinal de
forma continua y uniforme.
Toma endocervical:

Introducir la esptula por la parte en forma cnica en el orificio del canal cervical,
hacer una ligera presin deslizndola y girando a la izquierda a 360 para tomar la
muestra del endocervix.
Extender la muestra en la otra parte del porta objetos y en menos de 10 segundos
fijarla con alcohol etlico 96.
Toma con cepillo endocervical:
Se introduce el cepillo con suavidad en el orificio cervical realizando un
movimiento de rotacin de 360 en sentido contrario a las manecillas del reloj
ejerciendo una ligera presin. Una vez obtenida la muestra se extiende en el porta
objetos en direccin horizontal y se fija con alcohol etlico 96.

Deber recomendarse a la paciente


No estar en el perodo menstrual (regla).
No haber tenido relaciones sexuales las 48 horas anteriores
No haberse realizado duchas vaginales en el lapso de 48 horas antes.
No haberse aplicado ningn tratamiento mdico vaginal (vulos o cremas),
durante las ltimas 48 horas.

5.9 TOMA DE MUESTRA HEMOCULTIVO


El hemocultivo es un cultivo microbiolgico de la sangre. Es un mtodo
diagnstico usado para detectar infecciones en el torrente sanguneo.

MATERIALES
3 frascos de hemocultivos para anaerobios.
3 frascos de hemocultivos para aerobios.
Compresor.
Sistema de extraccin al vaco.
Gasas estriles.
Guantes desechables.
Guantes estriles.

Antisptico (povidona yodada).


Alcohol de 70

PROCEDIMIENTO
1. Identificar al paciente.
2. Explicar al paciente la tcnica a realizar, solicitando su colaboracin.
3. Colocar al paciente en posicin adecuada, decbito supino y brazo en rotacin
externa, si es posible.
4. Realizar el lavado de manos y colocacin de guantes desechables.
5. Localizar la zona de puncin y colocar el compresor.
6. Seleccionar la vena a puncionar, por palpacin.
7. Aplicar alcohol de 70 en la zona de puncin, con movimientos en espiral, de
dentro a fuera, unos 10 cm de piel, dejndolo secar.
8. Desinfectar con povidona yodada de la misma manera, dejndola secar durante
1 minuto.
9. Retirar los tapones externos de los frascos, desinfectando los tapones de goma
de los frascos con alcohol de 70.
10. Colocarse los guantes estriles.
11. Proceder a la puncin de la vena con el sistema de extraccin al vaco
12. Conectar el frasco de aerobios dejando que fluyan unos 8-10 ml de sangre,
evitando la entrada de aire.
13. Retirar el frasco y tapar inmediatamente el tapn de goma.
14. Repetir la misma operacin con el frasco de anaerobios.
15. Retirar el sistema de extraccin al vaco.
16. Retirar los restos de yodo de la piel y cubrir con una gasa estril.
Identificar los frascos, con el nombre del paciente, fecha, hora y nmero de
muestra.
Extraer 3 pares (aerobios y anaerobios) con un intervalo de 10-20 minutos entre
cada uno de ellos.
Enviar las muestras al laboratorio de microbiologa inmediatamente, junto con la
peticin correspondiente, debidamente cumplimentada.

17. Recoger el material utilizado.

La extraccin de hemocultivos deber coincidir con el pico febril, siempre que sea
posible, temperatura por encima de 38-38,5C.
Siempre que sea posible, la extraccin se realizar previa a la antibioterapia. En
caso contrario se realizar la extraccin antes de la siguiente dosis.
Por regla general, se extraern 3 hemocultivos cada 24 horas, con un intervalo de
15-20 minutos. Si se carece de tiempo, por necesitarse la antibioterapia tan rpido
como sea posible, se realizarn las punciones venosas en una sola vez, en sitios
separados; empleando agujas, jeringas y guantes distintos.
Se puncionar una vena distinta para cada extraccin.

5.9 TOMA DE MUESTRA TAMIZ METABOLICO NEONATAL


La prueba del Tamiz Neonatal es un examen que permite detectar enfermedades
graves e irreversibles en el recin nacido, como hipotiroidismo y fibrosis qustica,
entre otras ms.

MATERIALES:
Papel filtro (tarjeta de Guthrie)
Lancetas
Gasas
Torundas con alcohol
Guantes

PROCEDIMIENTO
1. Realizamos el lavado de manos y se procede a la colocacin de guantes.
2. Hacer masaje en sentido descendente en la pierna en la que se realizar la
puncin.
3. Limpiar el taln con una torunda impregnada en alcohol de 70 y dejar secar
antes de proceder a la puncin (no utilizar alcohol yodado).

4. Identificar el rea a puncionar


5. Realizar la puncin en la zona lateral interna o externa del taln, nunca en la
zona central.
6. Poner en contacto la superficie de la tarjeta de papel filtro con la gota de sangre
y dejar que se impregne por completo el crculo. Cuidar que la piel del taln no
toque la tarjeta.
La gota debe ser lo suficientemente grande para saturar el crculo completo.
Esperar una nueva gota y poner nuevamente la tarjeta con la gota de sangre para
llenar los siguientes crculos, repetir el mismo procedimiento hasta completar
perfectamente todos los crculos de la tarjeta de Guthrie.
7. Una vez completada la toma de gotas de sangre, levantar el pie del nio por
arriba del nivel del corazn y presionar el rea de la puncin con un algodn limpio
o colocar una bandita adhesiva.
8. Dejar secar la tarjeta de papel filtro a temperatura ambiente durante 3 o 4 hrs.
9. Una vez seca, se introduce en el sobre correspondiente para su envo inmediato
al laboratorio.

La prueba se realizara a todos los recin nacidos entre el 3er y 5to da de


nacimiento.

5.10 TOMA DE MUESTRA CULTIVO DE HERIDAS


El cultivo de las secreciones de heridas es un anlisis que permite detectar
grmenes, como bacterias, hongos o virus, en una herida abierta o en un absceso.
Permite identificar agentes patgenos en heridas infectadas y determinar la
sensibilidad a tratamiento de antibiticos.
MATERIALES
Medio de transporte
Hisopo estril
Guantes
Apsitos
Solucin fisiolgica
Tela adhesiva
Cubre bocas

PROCEDIMIENTO
1) Lvese las manos.
2) Colquese guantes de proteccin.
3) Retire los apsitos de la curacin y elimnelos.
4) Retrese los guantes de proteccin y lvese las manos.
5) Colquese guantes estriles.
6) Aclare completamente la herida con suero fisiolgico estril, irrigando con
jeringa, si es necesario.
7) Utilice un hisopo estril en frasco con medio de transporte.
8) Frote los extremos de la herida, ejecutando movimientos de zigzag en sentido
descendente y abarcando diez puntos en los bordes de la herida.
9) Coloque varilla del hisopo bajo el medio de transporte.
10) Enve de inmediato al laboratorio. Realice curacin segn tcnica.

5.11 TOMA DE TENSION ARTERIAL


La tensin arterial es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las
arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la sangre por los vasos
sanguneos y aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos del cuerpo
para que puedan funcionar correctamente
La presin arterial tiene dos componentes:
Presin arterial sistlica: corresponde al valor mximo de la presin arterial en
sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de presin que ejerce
la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.
Presin arterial diastlica: corresponde al valor mnimo de la presin arterial
cuando el corazn est en distole o entre latidos cardacos.
EQUIPO
Esfigmomanmetro (consta de manga o brazalete inflable, bomba de caucho,
vlvula de inflado y desinflado y manmetro de mercurio o aneroide, para medir la
presin de aire aplicada).
Estetoscopio.

PROCEDIMENTO
1. Siempre se debe estar en reposo, de preferencia 5-10 minutos antes de que se
inicie el procedimiento, ya sea sentado o acostado, ya que las cifras de presin
pueden variar dependiendo de la posicin en la que se tome.
2. Sentado o en reposo, colocar de preferencia el brazo izquierdo horizontalmente
sobre una mesa a una altura semejante al nivel del corazn.
3. Palpar la arteria braquial a 1 cm por debajo de la articulacin del codo sobre la
parte media del brazo.
4. Primero se coloca la manga desinflada y despus se palpa el pulso braquial.
Una vez que se localiza el pulso, se coloca el estetoscopio sobre el sitio donde se
localiz el pulso cuidando que el estetoscopio no se cubra con la manga o
brazalete.
Asegurarse que la manga se ajuste a la circunferencia del brazo, ya que si aprieta
las cifras de lectura podran resultar elevadas por este efecto y si queda
demasiado floja puede dar lecturas artificialmente bajas.
5. Cerrar la vlvula de la bomba e inflar el brazalete o manga mediante la vlvula
hasta 5 mmHg por encima de la presin sistlica prevista (entre 120-160
aproximadamente en reposo).
6. Desinflar la manga a un ritmo equivalente a 2 mmHg por cada latido de corazn,
es decir, que cuanto ms rpida sea la frecuencia cardiaca, ms rpidamente se
deber desinflar la manga.
7. Evitar el desinflado de la manga demasiado rpido o muy rpido, ya que se
puede generar error importante en la lectura de la medicin.
8. Escuchar los sonidos Korotkoff en el siguiente orden:
Sonido de golpe seco (valor sistlico).
Sonido de soplos.
Golpe sordo.
Sonido que va disminuyendo.
Al desaparecer los sonidos, el ltimo indica el valor diastlico.
El primero y ltimo sonidos se conocen como sstole (contraccin cardiaca al
bombear la sangre) y distole (relajacin del corazn mientras se llena
nuevamente de sangre).

6. RPBI EN EL LABORATORIO CLINICO


RPBI es la sigla correspondiente a residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Se
trata de una clasificacin que existe en Mxico para denominar a cierta clase de
desechos que, por sus caractersticas, implican un riesgo para la salud y para el
medio ambiente
Se consideran residuos peligrosos biolgico-infecciosos los siguientes:
SANGRE: La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as
como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras,
hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante
(hemoderivados).
CULTIVOS Y CEPAS DE AGENTES BIOLGICO - INFECCIOSOS: Cultivos
generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los
generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos. Utensilios
desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de
agentes biolgico-infecciosos.
PATOLGICOS: Tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las
necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se
encuentren en formol. As como tambin muestras biolgicas para anlisis
qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento;
RESIDUOS NO ANATMICOS: Recipientes desechables que contengan sangre
lquida; materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o
cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico,
lquido pleural, lquido Cfalo-Raqudeo o lquido peritoneal.
OBJETOS PUNZO CORTANTES: Que han estado en contacto con humanos o
animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento,
nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables,
agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes
de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se
deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.
Es responsabilidad de todo el personal del laboratorio separar, manipular y
eliminar adecuadamente todos los desechos desde que se generan hasta su
disposicin final.

Es fundamental que el personal de enfermera conozca la forma correcta de


separarlos y envasar los RPBI la cual segn la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 es la
sig:
Bolsa roja
Residuos slidos: Abate lenguas, algodn, aplicadores de madera, bolsas
recolectoras de secreciones, cajas de Petri con cultivos contaminados, cubre

bocas, gasas con sangre, hisopos, jeringas, medio de cultivo, tiras reactivas,
torundas con sangre y tubos que hayan contenido sangre, etc.
Contenedor hermtico rojo
Residuos lquidos: La sangre y sus componentes en su forma lquida, as como
sus derivados, etc.
Contenedor hermtico rojo
Objetos punzocortantes: Agujas cubreobjetos y portaobjetos, hojas de bistur,
lancetas y pipetas Pasteur, etc.
Bolsa amarilla
Residuos patolgicos slidos: rganos, partes de rganos, tejidos, cadveres de
animales y vsceras, etc.
Contenedor hermtico amarillo
Residuos patolgicos lquidos: Orina, esputo, heces y lquido cefalorraqudeo, etc.

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