Revista chilena de neuro-psiquiatra

versin On-line ISSN 0717-9227

Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.40 n.4 Santiago oct. 2002

http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272002000400007
Rev Chil Neuro-Psiquiat 2002; 40: 347-60

Estudio de salud mental en dos cohortes de nios

escolares de Santiago occidente. II: Factores de riesgo
familiares y escolares
Mental Health Study in Two Cohorts of Schoolchildren From West
Santiago. II: Family and School Risk Factors
Flora de la Barra1, Virginia Toledo2, Jorge Rodrguez2
Background. Deviant childrens development can be understood as maladaptation to
social demmands in early tasks. Protective factors have been identified that can
influence development towards a positive outcome and risk factors that can lead to
psychopathology. They are found in the family, the child, the school institution,
teachers, peer group and community. Objective. To study stability and change from
first to sixth grade of teachersopinions about childrens academic progress, conduct,
special needs, family risk and protective variables. Methodology. 535 children were
evaluated by interviewing parents and teachers. Odd ratios and confidence intervals
were calculated testing differences between children with and without problems at both
times of evaluation. Results.Increase of problems perceived by teachers was found:
children considered with poor academic progress, with poor conduct, unsatisfied needs
for tutorial classes, remedial teaching, evaluation for learning, behavioral/emotional
problems, hyperactivity/attentional deficit. Not living with father increses while having
a relative with mental illness and chronic illness of the child decreased in sixth grade.
The protective factor family integration to the social network increased in
6th grade. Conclusions. Problems persisted and were unsufficiently resolved along
follow up. The importance of introducing preventive programs in first and second grade
classes is indicated as it could improve schoolchildrens mental health and allow more
precise referral to specialized services.
Key words: child mental health, epidemiology, risk factors, school childrens mental
health, longitudinal study
Introduccin
La teora de los campos sociales postula que se puede comprender mejor el desarrollo
humano, normal o patolgico, estudiando el contexto ecolgico en que ocurre.
En cada etapa de la vida el nio recibe demandas para efectuar tareas vitales y su
desempeo es calificado por evaluadores naturales. Las transiciones normativas, como

el inicio del colegio, pueden enriquecer su desarrollo o afectarlo negativamente. El

desarrollo patolgico puede conceptualizarse como una historia de desadaptacin
social a las tareas tempranas, lo que deriva en una disminucin de destrezas sociales,
emocionales y cognitivas necesarias para lograr una adaptacin posterior (1, 2).
Se han investigado los factores protectores y las diferencias individuales en la
respuesta al estrs y la adversidad, es decir, el concepto relacionado de resiliencia,
que opera en situaciones vitales claves, cambiando el curso evolutivo para producir un
resultado positivo (3, 4).
La influencia ms importante en el desarrollo de los nios en las edades preescolares
la ejerce la familia; el colegio cobra importancia cuando el nio ingresa a 1 bsico; a
su vez, ambos ambientes son influidos por la comunidad y la cultura en que estn
insertos.
Para explicar los problemas conductuales y cognitivos en el desarrollo del nio, y
teniendo en cuenta estos factores, se han desarrollado modelos causales complejos
constituidos por procesos interactivos, cambiantes en el tiempo (3).
Influencias de la familia: asociadas a problemas conductuales y desrdenes
psiquitricos en los nios se encuentran mltiples circunstancias familiares adversas
crnicas, como la enfermedad mental de uno de los padres, depresin materna,
discordia marital, muerte de un padre, divorcio, familias reconstituidas, uniparentales o
numerosas, uso de castigo frecuente, abandono emocional, cambios de colegio y casa,
padres emigrantes, violencia familiar, necesidad de asistencia social y cuidado
institucional del nio. Asimismo, la pobreza est asociada a una mayor tasa de factores
de riesgo.
Por otra parte, diversos aspectos de la vida familiar son protectores: calidez y
cohesin, adecuada supervisin y monitoreo parental, buena relacin con al menos
uno de los padres, armona y apoyo conyugal, cercana con un hermano o abuelos,
participacin en actividades, habilidad en el manejo del estrs, adaptacin fcil al
cambio, capacidad de expresar sentimientos y disponibilidad de sistemas externos de
apoyo (1, 2, 3-9).
Factores propios del nio: frente a problemas conductuales, son protectores: el
sexo femenino, manifestar un temperamento fcil en los primeros aos de vida,
observable como facilidad temprana para adaptarse y adquirir hbitos; as como
algunas caractersticas de personalidad en las edades preescolar, escolar y
adolescencia: autonoma, capacidad de planificar su propio futuro, alta autoestima y
orientacin social positiva (6, 10).
Algunas dimensiones temperamentales son de riesgo para presentar psicopatologa
posterior: alto nivel de actividad, ansiedad-retraimiento, agresividad, celos, apego
excesivo a los padres y necesidad de ser centro de atencin (2).
Se han encontrado factores de riesgo de naturaleza biolgica: Trastorno de
Aprendizaje, fracaso escolar, complicaciones perinatales y enfermedad crnica del nio
(2, 7).
Los problemas conductuales tempranos de los nios, tanto internalizados (angustia,
inhibicin, tristeza) como externalizados (conductas antisociales, agresividad,

hiperactividad) son predictores de psicopatologa persistente y de problemas de salud

mental en la adolescencia y vida adulta (1, 10, 13, 14).
Los problemas de concentracin ejercen efectos moderadores y mediadores sobre
otras conductas y son predictores de problemas conductuales y emocionales (15, 16).
Se han identificado factores de riesgo tempranos en nios hiperactivos, que sumados a
problemas familiares se asocian a una conducta antisocial posterior y abuso de drogas
(17, 18).
Factores propios del colegio: las experiencias positivas en el colegio son protectoras
para nios de familias de extrema pobreza y criados en instituciones. Los cursos poco
numerosos favorecen especiamente el aprendizaje de nios de bajo nivel
socioeconmico (3, 19-21).
El fracaso escolar es predictor de desrdenes disruptivos, as como de problemas
conductuales, ansiedad y depresin (1, 2). Ubicar a los nios en clases diferenciadas
por niveles de rendimiento o de conducta es deletreo tanto como un alto nivel de
ausentismo y el uso de medidas disciplinarias severas y repitencia (22, 23).
Kellam encontr que el nivel de agresividad del curso, el nivel de pobreza de la
comunidad donde est inserta la escuela, el sexo masculino y el nivel inicial de
agresividad personal de un nio, interactan para determinar el nivel de agresividad en
enseanza media. Seala que los nios pobres son vulnerables y con mayor frecuencia
pertenecen a cursos mal manejados por profesores que sufren escasez de recursos y
falta de capacitacin especfica (24). Las expectativas, interacciones y el uso del
tiempo del profesor influyen sobre el rendimiento y la conducta (19, 26).
Las dificultades tempranas en las relaciones con sus pares se asocian a percepciones
desfavorables hacia el colegio, evitacin escolar, mal rendimiento en enseanza bsica
y psicopatologa en la adolescencia (20, 25).
Influencias de la comunidad: la calidad de la crianza parental es influida por
acontecimientos vitales, dificultades diarias y por el apoyo social. En distintos pases se
han demostrado diferencias por clase social en la prevalencia de problemas de salud
fsica y atraso escolar. La comunidad proporciona oportunidades para el desarrollo de
los nios, una red de personas con las cuales interactuar y determina el concepto
colectivo acerca del desarrollo y normas de crianza (27).
Objetivos
Se analizan las opiniones globales de los profesores sobre rendimiento y conducta de
los nios y sus necesidades de servicios especiales por no estar cumpliendo
adecuadamente con las demandas del colegio. Junto con esto se estudian algunas de
las variables de riesgo y protectoras dentro de la familia que han sido sealadas por la
investigacin como influyentes en el curso del desarrollo.
Sujetos y mtodo
Poblaciones: se estudiaron 1.279 nios de 2 cohortes que ingresaron a 1 bsico en
1992 y 1993 en 7 escuelas de las comunas de Pudahuel, Cerro Navia y Lo Prado.
Segn el ndice de vulnerabilidad escolar, las escuelas en estudio son representativas

del 90% de los establecimientos municipalizados y particulares subvencionados de

Santiago Metropolitano (JUNAEB, 1992).
Formando parte de esta poblacin se encuentran 535 nios que permanecieron en las
mismas escuelas entre 1 y 6 bsicos sin repetir curso, en los cuales se efectu un
estudio longitudinal para evaluar su evolucin y prediccin de problemas conductuales.
En esta muestra de seguimiento, 535 nios tenan cuestionario de profesores en 1 y 6
bsicos. Adems, 440 cuestionario, padres completaron la seccin variables de la
familia en 1 bsico y 533 en 6 bsico.
Instrumentos: los cuestionarios utilizados fueron validados para Chile durante el
primer ao de este estudio(28).
1. Para catalogar problemas conductuales segn los profesores, se utiliz
la Entrevista de profesores (TOCA-R)(Werthamer- Larson & Kellam) aplicada por
entrevistadores capacitados.
Se consider como Nios con problemas en reas especficas de
comportamiento a aquellos ubicados en el cuartil superior (puntaje igual o mayor a
percentil 75) en los factores determinados por el anlisis factorial efectuado en
Santiago: F1 Desobediencia/Agresin- F2 Conducta tmida- F3 Dficit Cognitivo- F4
Inmadurez emocional y F5 Hiperactividad.
Adems el TOCA-R tiene una seccin que evala la Opinion global del
profesor respecto a: mal rendimiento acadmico- mala conducta y la sospecha que el
nio pudiera estar sometido a maltrato intrafamiliar. Tambin registra la opinin del
profesor sobre necesidades especiales del nio: Curso diferencial-ReforzamientoEvaluacin por T. Aprendizaje-Evaluacin por Problemas emocionales/conductualesEvaluacin por Hiperactividad/Dficit Atencional-Apoyo social a la familia.
2. Para medir problemas conductuales segn los padres, se aplic el Pediatric
Symptom Checklist (PSC)diseado por Jellinek et al. (29). Fue desarrollado como un
instrumento de tamizaje para ser usado en las salas de espera peditricas. Se
consider Nios con problemas conductuales segn los padres a aquellos que
obtuvieron puntajes igual o mayor a una desviacin estndar sobre el promedio. Se
agreg una seccin que explora Factores de riesgo familiares: Padre no vive con el
nio- Enfermedad crnica del nio-Enfermedad mental familiar y el Factor
protector Participacin de la familia en la red social.
En un artculo anterior se comunicaron los resultados de prevalencia y tipo de
problemas conductuales segn los distintos evaluadores (30). Las pruebas estadsticas
utilizadas para calcular la significacin de las diferencias entre los porcentajes de nios
con y sin problemas fueron Razn de disparidad (D.R.) e intervalos de confianza,
pruebas exacta de Fisher, Mantel-Hanzel y Mc Nemar.
Para estudiar la asociacin entre la opinin de los profesores respecto a la necesidad
de evaluacin por hiperactividad/dficit atencional y los puntajes en los factores TOCA,
se compararon los 115 nios que necesitaban evaluacin por hiperactividad con 420
nios que no la necesitaban. Para calcular la significacin entre las diferencias de
puntajes en cada factor se utilizaron las pruebas paramtricas de ANOVA, t Student y
las pruebas no paramtricas Kruskal-Wallis y Wilcoxon.

Resultados
Evolucin de las percepciones globales de
los profesores
En 6 bsico aumenta el mal rendimiento escolar desde el punto de vista del profesor.
Como resultado de las diferentes evoluciones que tuvieron los nios (mantencin de
los problemas conductuales a lo largo del seguimiento, normalizacin de la conducta o
aparicin de problemas en 6 bsico que no estaban presentes en 1 bsico) el
rendimiento malo/ fracaso aument de 3,9% en primero bsico a 7,3% en 6 bsico
(p<0, 0001).

Como resultado de los cambios, los nios catalogados con mala conducta por el
profesor aumentaron de 4,1% en 1 bsico a 6,2% en 6 bsico (p<0,0001).
Los profesores aumentaron las sospechas de maltrato infanto-juvenil de 3,4% de los
nios en 1 bsico a 5,2% en 6 bsico(p<0,0002).
Evolucin de las percepciones de
necesidades especiales de los nios segn el
profesor
La necesidad de reforzamiento aument de 21,9% en 1 bsico a 30,1% en 6 bsico
(p< 0,000003).
En 1 bsico el 8,2% de los nios necesit curso diferencial y el 9,9% de ellos en 6
bsico (p<0,002). Slo 2,3% de los nios que necesitaban curso diferencial lo recibi
en 1 bsico, mientras que en 6 bsico el 11,3% de aquellos que lo necesitaron lo
recibi (p<0,05).
La necesidad de evaluacin por Trastornos de Aprendizaje aument de 9,5% en 1
bsico a 14,2% de los nios en 6 bsico (p<0,0005). Dicha evaluacin se efectu slo
en el 7,8% de los nios que lo necesitaban en 1 bsico y en el 9,2% en 6 bsico.
Como resultado de la persistencia y de los cambios en la necesidad de evaluacin por
Trastorno Emocional/conductual de los nios, sta aument de 20,4% en 1 bsico a
25,8% en 6 bsico (p<0,0003). De los nios que necesitaban evaluacin por Problema
emocional/conductual, slo el 6,4% la recibi en 1 bsico y el 7,3% en 6 bsico.

La necesidad de evaluacin por hiperactividad/ dficit atencional aument de 13,6% en

1 bsico al 21,5% en 6 bsico (p<0,003).
En 1 bsico los profesores le asignaron puntajes ms altos a los nios que catalogaron
con necesidad de ser evaluados por hiperactividad que a los que consideraron sin esta
necesidad, en las siguientes conductas desadaptativas (factores TOCA):

F1- agresividad/desobediencia
(36,2 v/s. 29,2)(p < 0,00051)
F3- bajos logros cognitivos
(37,3 v/s. 29,9)(p <0,0000) y
SubF Co- problemas de concentracin
(12,8 v/s 10,1)(p <0,00001)

F5- alto nivel de actividad

(9,1 vs. 7, 2)(p <0,000015).
Sin embargo, en 6 bsico la necesidad percibida por el profesor de evaluacin por
hiperactividad se asoci con puntajes altos en todos los problemas conductuales:

F1- Agresividad/desobediencia
(43,9 v/s 29,1)(p <0,00001).
F2- Timidez
(21,7 v/s 17,9)(p< 0,00001)
F3- bajos logros cognitivos
(45,6 v/s 30,9) (p <0,00001)
SubFCo- problemas de concentracin
(16 v/s 10.7)(p <0,00001)
F4- inmadurez emocional
F5-

(14,0 vs.12,2) (p <0.00015)

alto nivel de actividad
(8,9 vs. 6,9) (p <0,00001).

Slo el 8,2% de los nios que necesitaba evaluacin por hiperactividad la recibi en 1
bsico y el 7% en 6 bsico.
Como resultado de la persistencia y cambios en los problemas sociales de las familias,
la cantidad de stas que requiri apoyo social se mantuvo en 6 bsico.
Evolucin de las variables de la familia

Respecto a la presencia del padre en el hogar, 20,3% de los nios en 1 bsico y 22,4%
de los nios en 6 bsico no vivan con su padre (p<0,000001).
La proporcin de nios con enfermedad crnica disminuy de 14,3% en 1 bsico a
13,8% en 6 bsico (p<0,000001).
La tasa de enfermedad mental familiar disminuy de 10,6% en 1 bsico a 9,2% en 6
bsico (p<0,0000001).
La participacin familiar aument de 53,3% en 1 bsico a 66,9% en 6 bsico
(p<0,00001).
Discusin
Los profesores mostraron baja capacidad predictiva para calificar alumnos con mal
progreso acadmico en este estudio, ya que slo 1 de cada 5 nios as calificados en 1
bsico permaneca en dicha categora en 6bsico. La capacidad predictiva de los
profesores es mayor para mala conducta, ya que 1 de cada 3 nios permanece en esa
categora en 6 bsico.
El aumento de nios con mal progreso acadmico entre 1 y 6 bsico, seala la
necesidad de efectuar programas para que todos los nios puedan aprender, ya que es
conocida la asociacin entre problemas de rendimiento y conducta (3, 4, 14, 19, 20).
La sospecha de maltrato intrafamiliar informada por los profesores es baja tanto en 1
como en 6 bsicos, comparada con un estudio especfico sobre maltrato, que mostr
una prevalencia en el sector escolar de 23,1% al aplicar un instrumento especfico
(31). Cuatro de los seis nios que persistan con sospecha de maltrato en 6 bsico y
tres de los trece nios cuyos profesores no mantienen la sospecha eran apoyados por
los servicios sociales correspondientes. El equipo investigador entreg informacin
sobre la red de salud mental del rea a los profesores orientadores y jefes de Unidad
Tcnico-Pedaggica de los 7 colegios involucrados facilitando la derivacin directa de
los casos detectados. A pesar de estar recibiendo apoyo social, un tercio de los nios
en los que el profesor sospech maltrato en 1 bsico, persistan en esta categora 5
aos ms tarde.
Las necesidades especiales registradas por los profesores afectaron a una alta
proporcin de alumnos en 1 bsico y aumentaron en 6 bsico, mientras que su
satisfaccin por los servicios de Educacin Especial y Salud Mental sigui siendo
insuficiente.
Aunque no exista la alternativa de reforzamiento en los colegios cuando se realiz este
estudio, los profesores consignaron esta necesidad en 1 bsico para 1 de cada 5 nios,
la que aument en 6 bsico a 1 de cada 3. A partir de la Reforma Educacional iniciada
en 1999 los colegios adscritos a la jornada escolar completa pueden efectuar
programas de reforzamiento (32), lo que de acuerdo a este estudio sera necesario
para una gran proporcin de alumnos. Llama la atencin que los profesores consideren
que tantos nios no logren progreso acadmico dentro del curriculum regular.
Los profesores distinguieron entre nios de aprendizaje lento y el grupo ms pequeo
que tiene trastorno de aprendizaje. Los colegios disponan de mayor proporcin de

servicios para este segundo grupo, y la necesidad del grupo diferencial fue satisfecha
en mayor medida en 6 que en 1bsico. Sin embargo, slo uno de cada 10 nios que
necesitaba grupo diferencial lo recibi en 6 bsico. Actualmente ha aumentado la
disponibilidad de este servicio, ya que un ao despus de terminado este estudio, el
Ministerio de Educacin, mediante el decreto N 291, reglament el funcionamiento de
apoyo psicopedaggico dentro del aula comn y de grupos diferenciales en aulas
especiales en todos los establecimientos del pas (33, 34).
En relacin a la necesidad de evaluacin por trastorno de aprendizaje, 2/3 de los nios
que la presentaron en 1 bsico dejaron de ser catalogados con este problema, lo que
puede estar dando cuenta de distintos ritmos de aprendizaje. Sin embargo, una
importante proporcin de nios que no fueron detectados en 1 bsico con esta
necesidad se agregan en 6 bsico, incrementando la magnitud del problema. Es
importante destacar que la evaluacin se efectu en menos del 10% de aquellos que la
requeran, tanto en 1 bsico como en 6 bsico. La alta proporcin de nios detectados
por los profesores en 1 bsico que no estn en esta categora en 6, sugiere la
conveniencia de realizar esta evaluacin a partir de 2 bsico. sta sera una forma de
optimizar el aprovechamiento de los recursos, ya que se van agregando nuevos
alumnos con esta necesidad a medida que avanzan en la educacin bsica. Es
importante para la salud mental de los nios que los trastornos especficos de
aprendizaje sean rehabilitados oportunamente, ya que se ha demostrado que el
trastorno de lectoescritura es un factor de riesgo para el desarrollo de la conducta
antisocial, desercin escolar y conductas de riesgo asociadas (2-4, 10,12,14, 18,19).
Los profesores consideraron que el 20% de los nios en 1 bsico y 25% en 6 bsico
requeran evaluacin por problemas emocionales/conductuales. Por otra parte,
reportaron 33,3% de conductas desadaptativas en la entrevista estructurada TOCA en
1 y 35,5% en 6 bsico (30). El conjunto de estos datos puede interpretarse como que
los profesores consideran que pueden manejar dentro del colegio alrededor de 1/3 de
los nios con problemas, y 2/3 de ellos deben acudir a especialistas en salud mental.
Los profesores tendran alta sensibilidad para detectar nios "con problemas
conductuales/emocionales", pero poca especificidad para distinguir los que tienen
problemas ms severos y deben ser derivados a especialistas. Esta autopercepcin de
una capacidad limitada de manejar nios "difciles", considerando que el problema
debe ser traspasado en una alta proporcin al mbito mdico, respecto al cual se
produce una brecha importante de demanda insatisfecha, ha sido sealada tambin
por autores extranjeros (19, 20, 23, 24).
Los nios cuyos profesores consideraron que necesitaban evaluacin por
hiperactividad/dficit atencional probablemente constituan la mayor proporcin de los
problemas conductuales percibidos por ellos. Las magnitudes reportadas en 1 bsico
(13.6%) y 6 bsico (21.5%) son mayores que las prevalencias del diagnstico
psiquitrico de Sndrome de dficit atencional con hiperactividad en la literatura, las
que muestran una evolucin opuesta en el tiempo, es decir, disminucin al acercarse a
la adolescencia (35). Dos tercios de los nios que fueron percibidos con necesidad de
evaluacin por hiperactividad/dficit atencional en 1 bsico no fueron catalogados de la
misma manera en 6 bsico. Estos hallazgos aconsejan que no todos los nios
hiperactivos sean derivados a servicios especializados durante el primer ao bsico.
Los profesores necesitan usar criterios ms especficos para seleccionar los casos a
derivar y dominar estrategias de manejo en sala de clases de los nios con conductas
disruptivas (1, 36).

La asociacin de la percepcin del profesor que un nio necesita evaluacin por

hiperactividad/ dficit atencional con conductas disruptivas y dficits cognitivos en 1
bsico y con todo tipo de problemas en 6 bsico es muy ilustrativa. Coincide con los
hallazgos de varios investigadores en que los nios presentan problemas mltiples,
que se van agravando a medida que avanzan en la educacin bsica (1, 2, 4, 10, 13).
De la misma manera, el hecho que los profesores no diferencien claramente los
problemas cognitivos y de rendimiento acadmico de los problemas conductuales, se
relaciona con una asociacin real entre ambos tipos de problemas (3, 4,10, 13, 14,19).
La alta proporcin de familias que los profesores consideraron requeran apoyo social,
sugiere que los nios estudiados provienen de familias desventajadas. La asociacin
entre desventaja socioeconmica y psicopatologa de nios y adolescentes ha sido
documentada por mltiples investigaciones (27). Las cifras de satisfaccin de esta
necesidad, aunque insuficientes, son mayores que la experimentada por todas las
otras necesidades detectadas por los profesores.
La magnitud de problemas detectados por los profesores excede con creces la
prevalencia de desrdenes psiquitricos, por lo cual la mayora de los nios registrados
con problemas conductuales no debera ser derivada a los servicios de salud mental.
Dada la insuficiente capacidad de las instituciones especializadas de salud y educacin
para resolver las necesidades especiales detectadas por los profesores, es necesario
incorporar programas de atencin en las escuelas y de prevencin en las salas de clase
de 1 y 2 bsico, cuya eficacia a largo plazo est comprobada. Este tipo de
intervenciones, con una derivacin ms precisa, permitira a los servicios
especializados centrarse en los casos ms complejos, que requieren atenciones ms
especficas (37-39). Organizada en esta forma, se podra lograr una atencin ms
adecuada de las necesidades de salud mental de los nios escolares y abordar
precozmente los problemas mayoritariamente dentro del sistema escolar.
Los padres informaron la presencia de factores de riesgo evaluados en la familia: no
vivir con el padre, enfermedad crnica del nio y enfermedad mental familiar en
proporciones similares a lo descrito en la literatura (6-8). Se observ que, en la
mayora de los casos, estas variables operan desde edades muy tempranas de los
nios.
El hecho que el 60% de los nios portadores de enfermedad crnica se hayan
recuperado en 6 bsico se debe, en parte, a que las preguntas que medan esta
variable pueden haber incluido a nios con enfermedades agudas a repeticin, que
mejoraron en edades posteriores.
La participacin de la familia en la red social como factor protector para el desarrollo y
para mltiples problemas de salud mental de los nios, ha sido descrita por varios
autores (2-8). Su aumento entre 1 y 6 probablemente est reflejando los progresos
experimentados por la sociedad chilena en la recuperacin de la participacin de las
personas.
Agradecimientos
Al Profesor Sheppard Kellam de la Universidad Johns Hopkins, por su continua
supervisin durante la realizacin y anlisis del estudio.

A las coinvestigadoras de los proyectos FONDECYT 1930116 y 1970259 Psicloga

Myriam George y Dra. Carmen Lpez, de la Unidad de Salud Mental del Ministerio de
Salud.
A la profesora Sra. Norma Bahamondes por su trabajo en terreno.
Introduccin. El desarrollo patolgico del nio puede conceptualizarse como una
desadaptacin social frente a las tareas tempranas. Se han identificado factores
protectores que pueden influir positivamente en el desarrollo y factores de riesgo para
la aparicin de psicopatologa. Estn presentes en la familia, el nio mismo, en el
colegio como institucin, los profesores, el grupo de pares, y la
comunidad. Objetivos. Estudiar la estabilidad y los cambios de las opiniones de los
profesores sobre rendimiento, conducta, necesidad de servicios especiales de los nios
y de algunas variables de la familia en una muestra de escolares seguidos entre 1 y 6
bsicos.Metodologa. Se evaluaron 535 nios, entrevistando a padres y profesores.
Se calcul razn de disparidad e intervalos de confianza para determinar las
diferencias entre los nios con y sin problemas en ambos momentos del
estudio. Resultados. Se observ aumento de la mayora de los problemas percibidos
por los profesores: nios con mal rendimiento acadmico y mala conducta,
necesidades insatisfechas de reforzamiento, curso diferencial, evaluacin por Trastorno
de Aprendizaje, Trastorno conductual e Hiperactividad. La ausencia del padre en el
hogar aumenta, mientras que la enfermedad mental familiar y enfermedad crnica del
nio disminuyen en 6 bsico. El factor protector participacin de la familia en la red
social aument en 6 bsico.Conclusiones. Se observ persistencia de los problemas
en el tiempo e insuficiente resolucin de las necesidades especiales. Se seala la
importancia de incorporar programas de prevencin en las clases de 1 y 2 bsicos, lo
que permitira mejorar la salud mental de los escolares y derivar en forma ms precisa
a los servicios especializados.
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Proyectos FONDECYT: N 1930116 entre 1993 y 1995 y 1970259 entre 1997 y 1999.
Aportes iniciales de OPS / MINSAL en 1992 y JUNAEB 1993.
1 Departamento de Psiquiatra y Salud Mental, Facultad de Medicina, Campus Oriente, Universidad de Chile.
2 Escuela de Salud Pblica, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Recibido: marzo de 2002
Aceptado: noviembre 2002
Direccin postal:
Flora de la Barra
Camino San Antonio 18, Depto. 121
Las Condes
E-mail: torbarra@rdc.cl