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Ilustre Municipalidad de Romeral Departamento de Salud

BASES ADMINISTRATIVAS

ADQUISICIN PRESTACIN DE SERVICIOS PARA CURSOS DE

CAPACITACIN
ANEXO ADMINISTRATIVO N 1
FORMULARIO DE IDENTIFICACION DEL OFERENTE
DATOS DEL PROPONENTE:
NOMBRE O RAZON SOCIAL
RUT N
DOMICILIO
FONO - FAX
E MAIL

REPRESENTANTE LEGAL
NOMBRE
RUT N
FIRMA

CONTACTO
NOMBRE
CARGO
TELEFONO-ANEXOEMAIL

Declaro tener conocimiento de todos los antecedentes que se encuentran contenidos en las
Bases Administrativas, Bases Tcnicas, Aclaraciones y cualquier documento que forme parte de
la Propuesta y Aceptar expresamente dichos contenidos y cumplir con las habilidades estipuladas
en la normativa de Compras vigente. (Art. 92 del Reglamento de la Ley de Compras Pblicas).

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

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Lugar y Fecha____________________________

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BASES ADMINISTRATIVAS

ADQUISICIN PRESTACIN DE SERVICIOS PARA CURSOS DE

CAPACITACIN
ANEXO ADMINISTRATIVO N 2
DECLARACION JURADA SIMPLE
SEORES:
I.MUNICIPALIDAD DE ROMERAL-DEPTO. DE SALUD
PASAJE LUIS SAIZ N 196
ROMERAL.
Estimados Seores:
La Empresa, por medio de su representante legal Don____________________________
declara bajo juramento lo siguiente:
1.

Conocer y aceptar las condiciones establecidas en las Bases Administrativas y Tcnicas,

Formularios, Anexos y las respectivas Aclaraciones a las consultas realizadas en la presente
Propuesta.

2.

Haber estudiado todos los antecedentes de la Propuesta, las Bases Administrativas, Tcnicas,
Formularios, Anexos y las respectivas Aclaraciones a las consultas, verificado su concordancia
entre s, y conocer las Normas Legales vigentes al respecto.

3. Acepta que toda la informacin que acompaa en la propuesta sea de conocimiento pblico, y
autoriza a la Municipalidad de Olivar a publicarla en su portal web. Lo anterior, en el marco de la
Ley N 20.285.
4.

No haber sido condenado con sancin de multa de infraccin al DFL N 1 del 2005, en ms de
2 oportunidades dentro de un perodo de 2 aos, salvo que hubieren transcurrido 3 aos desde el
pago de la ltima multa impuesta.

5.

No haber sido condenado como consecuencia de incumplimiento de contrato celebrado con

alguna entidad regida por la Ley de Compras en los ltimos 2 aos.

6. Declara que el oferente no est unido a alguno de los funcionarios directivos de la I.

Municipalidad de Olivar por los vnculos de parentesco descritos en la letra b) del artculo 54 de la
Ley N 18.575, ley Orgnica Constitucional de Bases Generales de la Administracin del Estado.
Adems, declara conocer que estos vnculos corresponden a los siguientes: cnyuge, hijos,
adoptados y parientes hasta el tercer grado de consanguinidad y segundo de afinidad inclusive.

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

Nombre Empresa:
Rut N:
Direccin:

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Correo Electrnico:
Telfono:

Lugar y fecha: ______________________________________________

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BASES ADMINISTRATIVAS

ADQUISICIN PRESTACIN DE SERVICIOS PARA CURSOS DE

CAPACITACIN

ANEXO ECONOMICO N 1

SEORES:
I.MUNICIPALIDAD DE ROMERAL-DEPTO. DE SALUD
PASAJE LUIS SAIZ N 196
ROMERAL.
Estimados Seores:
La Empresa, que suscribe presenta la correspondiente Oferta Econmica, de acuerdo con la
Propuesta Pblica y que a continuacin se indica.

DESCRIPCIN DE LA OFERTA

VALOR POR
PACIENTE

En Palabras Son $_______________________________ por Paciente.

Saluda atte. A Uds.

FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

Nombre Empresa:
Rut N:
Direccin:

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Correo Electrnico:
Telfono:
Lugar y fecha: ______________________________________________

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BASES ADMINISTRATIVAS

ADQUISICIN PRESTACIN DE SERVICIOS PARA CURSOS DE

CAPACITACIN

ANEXOS TCNICOS N1 F.T.1

SEORES:
I.MUNICIPALIDAD DE ROMERAL-DEPTO. DE SALUD
PASAJE LUIS SAIZ N 196
ROMERAL.
Estimados Seores:
La Empresa, que suscribe presenta la correspondiente Oferta Tcnica, de acuerdo a lo
sealado en la clusula 10.2 de las bases de la Propuesta Pblica en relacin a la
presentacin de documentos que se indican:
Presenta Experiencia de la
Empresa(Si / No)

Presenta Experiencia del

Relator (Si / No)

Presenta Nivel Acadmico

Relatores

Saluda atte. A Uds.

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Nombre Empresa:
Rut N:
Direccin:

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Correo Electrnico:
Telfono:
Lugar y fecha: ______________________________________________

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BASES ADMINISTRATIVAS

ADQUISICIN PRESTACIN DE SERVICIOS PARA CURSOS DE

CAPACITACIN

ANEXO TCNICO N 2 F.T.2

SEORES:
I.MUNICIPALIDAD DE ROMERAL-DEPTO. DE SALUD
PASAJE LUIS SAIZ N 196
ROMERAL.
Estimados Seores:
La Empresa, que suscribe presenta la correspondiente Oferta Tcnica, de acuerdo a lo
sealado en la clusula N 10.2 de las bases de la Propuesta Pblica en relacin a
contratos anteriores me permito informar a Uds. Lo siguiente:

ANTECEDENTES PERSONALES
Ttulo Profesional Digitalizado con firma Notarial Relator
Certificado de Inscripcin en el Registro Nacional de Prestadores
de Salud Relator
Curriculum Vitae relator y Empresa

SI

NO

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Saluda atte. A Uds.

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Nombre Empresa:
Rut N:
Direccin:
Correo Electrnico: