HEPATITIS

Patologa. Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin

con el virus de la hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:

Hepatitis A, Hepatitis C, Hepatitis D

Hepatitis autoinmunitaria, Hepatitis crnica y persistente, Hepatitis medicamentosa.

"ENFERMEDAD HEPTICA O HEPATOPATA"

se aplica a muchas enfermedades y trastornos que provocan que el hgado

funcione inadecuadamente o que deje de funcionar.

El dolor abdominal, el color amarillo de la piel o los ojos (ictericia) o los resultados
anormales de las pruebas de la funcin heptica sugieren que se padece una
hepatopata.

CAUSAS

La infeccin por hepatitis B se puede propagar a travs del contacto con sangre,
semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta
infeccin.

LA INFECCIN SE PUEDE PROPAGAR A TRAVS DE:

Transfusiones de sangre (infrecuente en Estados Unidos)

Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica

Contacto sexual con una persona infectada

Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios

Agujas compartidas al consumir drogas

Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de afeitar y

cortaas) con una persona infectada

Los factores de riesgo que predisponen a la infeccin por hepatitis B abarcan:

Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin
(incluyendo Asia, frica y el Caribe)

Estar infectado con: VIH, hemodilisis, mltiples compaeros sexuales

CIRROSIS HEPTICA

Es el resultado de una enfermedad heptica crnica que causa disfuncin y

cicatrizacin del hgado. Esto con frecuencia ocasiona muchas complicaciones,
entre las que se pueden mencionar: acumulacin de lquido en el abdomen
(ascitis), trastornos de sangrado (coagulopata), aumento en la presin de los
vasos sanguneos del hgado (hipertensin portal) y confusin o cambio en el nivel
de conciencia (encefalopata heptica).

MANIFESTACIONES CLNICAS:

- Malestar general, debilidad, fiebre, anorexia, indigestin, flatulencias, nauseas,

vmitos y dolor abdominal.- Ictericia, prurito, eritema palmar, telangectasiasEdema, ascitis- Esteatorrea, heces blandas.

PRUEBAS DIAGNSTICAS

HEMATOLGICAS:

Disminucin del recuento de hemates y disminucin del recuento leucocitario por

hiperesplenismo. Disminucin del recuento plaquetario.

SRICAS MS COMUNES:
Bilirrubina, Fosfatasa alcalina, GOT-GPT, Albmina, Na+ y K+, Protenas totales,
Amoniaco , Hb, Coagulacin, Hto

Tratamiento Farmacolgico, Diurtico (furosemida-espironolactona),

ferroso, suplementos vitamnicos ( vit. K ).

sulfato

Dieta: Hiposdica- hipoproteca, abstinencia de alcohol, Reposo en cama: relativo

absoluto. infusin de albmina, transfusin de hemoderivados, SOS, enemas, lactulosa,
neomicina.
ABSCESO HEPTICO : ABSCESO HEPTICO BACTERIANO

Definicin: El ABSCESO heptico pigeno es un rea llena de pus en el hgado.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO:

Infeccin abdominal como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado,

Infeccin en la sangre, Infeccin en las vas biliares, Endoscopia reciente de las
vas biliares, Traumatismo que causa dao al hgado

INFECCION POR BACTERIAS

En la mayora de los casos, se encuentra ms de un tipo de bacteria.

Bacteroides, Enterococo, Escherichia coli, Klebsiella, EstafilococoS, Estreptococos

TECNICA QUIRURGICA: ABSCESO HEPATICO

Posicin Personal quirrgico

Preparar al paciente con antibitico para el momento del drenaje

Escoger el procedimiento laparoscpico bajo la anestesia general

Paciente en decbito dorsal con inclinacin caudal y lateral izquierda

El cirujano y el asistente de cmara se ubican a la izquierda.

El instrumentista al lado derecho y los monitores a ambos lados de los hombros

del paciente.

Se crea un neumoperitoneo insuflado con CO2 con agujas de verress a una

presion de 12 a 15 mm /Hg.

TECNICA Y MATERIAL

Para el acceso se utilizo dos 2 trocares de 12mm: uno en posicin supraumbilical y

el otro subxifoideo.

Para los hallazgos uno o dos trocares de 5mm, subcostales derechos en lnea
media clavicular y lnea axilar anterior.

Se identifica el sitio de absceso heptico tomando en cuenta el tipo de maniobra.

Se observan las protuberancias fluctuantes sobre la superficie heptica. Se

deben apreciar cambio de color presencia de adherencias o notas fibrinas en el
hgado y el peritoneo parietal mediante la aspiracin perontanea dirigida bajo la
visin directa con una aguja larga.

En pacientes con ruptura del absceso, el sitio del mismo es obvio.

TCNICA HEPATOMETICA

Una muestra de liquido obtenido por aspiracin se enva para estudio de

microscopio, cultivo y antibiograma posteriormente se amplia el orificio de la
puncin mediante electrocoagulacin hasta penetrar en La cavidad del absceso
para permitir la entrada del aspirador.

Se realiza irrigacin con solucin salina, seguida de la insercin de un drenaje

blando cerrado de 10 Fr. (en algunos pacientes se toma muestra de tejido heptico
tras una apertura longitudinal de la pared as como una biopsia permitiendo la
derivacin con gasas y lavado profundo de la cavidad residual).

TCNICA

Depende del tamao del absceso o de varios drenajes se inserta Saratoga 18Fr.

Los drenajes siempre se exteriorizan por el orificio abdominal de algunos de los

trocares.

En caso de sangrado, se controla mediante electrocoagulacin o compresin

directa.

De acuerdo al hallazgo se deja un drenaje blando con Penrose hacia el espacio

subfrnico derecho adyacente al sitio de drenaje heptico.

ACCION de ENFERMERIA

Se mantiene vigilancia
principalmente.

para

identificar

alguna

complicacin

sagrado

Cuidar deambulacin en caso de deambulacin.

Cuidar medicamentos va orales.

Alta a pacientes en tanto halla desaparicin de sntomas, tolerancia va oral,

deambulacin, as como drenado de un liquido no purulento.

Retiro de drenaje en hospital o consulta externa una vez que se drenan lquidos
cerosos escaso o confirmacin radiolgica de la consolidacin de la cavidad