CARDIO

Insuficiencia Cardiaca aguda

Agudo: Furosemide i.v dosis inicial 20-40 mg. Dosis tola menor a 100 mg a
las 6 hs.
Morfina iv o en bolo 2.5-5 mg
Nitratos: Nitroglicerina I.v 50 mg diluidos en 500 cc de suero fisiolgico a
pasar por VIC.
Se pueden dar ionotropicos: dobutamina o dopamina.
Insuficiencia Cardiaca Cronica
En caso de que la FEVI sea mayor a 40 % se debe dar Enanapril (10-20 mg
c/12 hs)
Beta bloqueantes: Carvedilol v.o 25-50 mg c/12 hs.
En caso de que la FEVI sea menor a 35% con sntomas (Disnea 3 y 4) se
debe dar antagonistas de aldosterona: espirnolactona 50 mg/dia
Si la FEVI es menor a 40 y sus sntomas no se van con IECA a dosis optimas
debo de dar Valsartan 160 mg c/ 12 hs.
En el caso de que halla insuficiencia cardia y fibrilacin auricular debo dar
Digoxina 0.25 mg/dia

SCA s/ elevacin de ST
Oxigeno: 6 hs mascara flujo libre
Nitroglicerina sublingual 0.35 mg c/ 5 minutos hasta 3 dosis. En caso de que
no cambie intravenosa.
Morfina 1,5 mg i/v c/ 5-10 min
Atorvastatina 20-80 mg /da
Clopidorel 300 mg dosis carga 75 mg diaria.
AAS 325 mg/dia. La de mantenimiento debe ser de 75-100 mg/dia.
Enoxaparina 1 mg kg subcutnea c/ 12 hs.
Mantenimiento B bloqueantes. En caso contrario Ca antagonistas.

SCA c/ elevacin ST
MONA
En caso de infarto+ congestion pulmonar+ FEVI menor a 40 lo debo tratar
con IECA.

Angioplastia 1aria: Mecanica o liberadora de frmacos.

Fibrilacion Auricular
Frecuencia Cardiaca
Bbloqueantes Atenolol 25-50 mg v/o cada 12 hs. I/V 5 mg/ 5 min.
Amiodarona se da en caso de falla del ventrculo iizquierdo
Calcio antagonistas: Diltiazem 60 mg v/o cada 8 horas o i/v 15-20 mg en
inicio.
Digoxina: -1 ampolla I/V.
Ritmo
Amiodarona 5 mg IV cada 1 hora.
Seguimiento con 50 mg.
En caso de inestabilidad se debe hacer cardioversin electricaa

Anticoagulacion
Wafarina 5 mg v/o
Enoxaparina 1 mg/ kg solucin c/ 12 hs

Endocarditis
En caso emprico se debe tratar con Ampicilina+ Sulbactam: 12 g i/v por da
en 4 dosis y adems tratar con Gentamicina 3 mg/kg/dia en 3 dosis. La
duracin del tratamiento es de 4-6 semanas.
En caso de colocacin precoz de valvula prosttica se debe tratar el
estafilococcus epidermis con Vancomicina 30 mg/kg/dia en 2 dosis durante
6 semanas,s umarle Gentamicina 3 mg/kg/dia iv en 3 dosis durante 2
semanas y sumarle adems Rifampicina via oral 1200 mg/ dia en 2 dosis
durante 6 semanas.

ETEV
En caso de riesgo alto (hipotensin- shock) dar fibrinoliticos:
estreptoquinasa 250.000 U.I intravenoso en 30 minutos.
Si el riesgo es bajo/ moderado: enoxaparina 1 mg/kg c/12 hs+ Wafarina 5-10
mg dia por 5 dias.
Se puede hacer embolectoma pulmonar en caso de Inestabilidad
hemodinmico o contraindicaciones para tromboliticos.
Miocardiopatia dilatada.

Se da en el caso de que la FEVI sea menor a 40% y en caso de que sea

asintomtica se debe tratar con IECA o Beta Bloqueantes. En caso de que
sea sintomtica y de clase funcional II se debe tratar con IECA, Beta
bloqueantes y diurticos. Si la clase funcional acompaantes es III o IV se
puede incorporar Espirnolactona. En caso de que fracase se puede utilizar
Digital
Ademas se debe incorporar anticoagulantes.

Pericarditis
Ibuprofeno 800 cada 8 horas
Indometacina
AAS 630 c/ 4hs
Ademas se debe hacer profilaxis con colchicina.

Taponamiento cardiaco
Evacuacion hasta la mejora clnica. Pericardiocentesis. Evaluacion quirurgic,
ventana pericrdica.

RESPIRATORIO
CBP
Estadio I- II: quirurgicoo
Estadio IIIA: es cncer regional avanzado. Irresecable.
Estadio IIIB: irresecable. Quimioterapia y radioterapia.
Estadio IV: tratamiento paliativo, locorregional y quimioterapia sistmica.

Abceso
Ampicilina sulbactam 1.5 g c/ 8 hs + 2-4g/ da Ceftriaxona+ 600 mg
clindamicina.
Duracion 4-6 semanas.

NAC
Amoxicilina 3 g v/o en menores de 65 aos.
En caso de fumadores o con conmorbalidad Amoxicilina 2.6 g.
En caso de severidad Amoxicilina clavulanico 3.6 iv/ dia o Ampicilina
sulbactam 6 g i/v por dia.
En caso de gravedad amoxicilina clavulanico 3.6 g i/v dia o Ampicilina
Sulbactam 6 g acompaado de 1g de Clindamiciina i/v o 6 g de
Claritromicina i/v.

Neumocitosi Jiroveci;
Trimetropin 20 mg kg/dia iv y Sulfametaxol 100 mg kg/dia i/v.
4 dosis diarias a pasar lento en 3 hs. Si se confirma el diagnostico tratar
durante 21 dias.

Tuberculosis
Isioniacida 5 mg/kg + Rifampicina 10 mg/kg+ Pirazinamida 15-30 mg/kg
durante 2 meses
Isoniacida 5 mg/ kg + Rifampicina 10 mg/kg durante 4 meses
EPOC

En caso de estable se debe tratar con agonistas B2 adrenergicos del tipo

LABA: Salmeterol 25 mg/dosis y tiene una duracin de 12 horas. Se puede
acompaar de LAMA: Bromuro de ipratropio 18 mg/dosis duracin de 24 hs.
Tambien estn en caso de exacerbaciones los SABA Salbutamol 100
mg/dosis 1-2 puffs que dura 4-6 horas y los SAMA que es bromuro de
Ipratropio 20 mg/dosis en aerosol y dura 4-6 hs . Su mecanismo de accin
es de 15-20 minutos.
En caso de riesgo medio elevado debo utilizar LABA+ SAMA + CI
fluticasona.
Ademas en caso de que la PO2 sea menor a 55 mhg o su valor se encuentra
entre 55 mmhg y 65 mmhg acompaado de dedema pulmonar (ICC),
hipertensin pulmonar o Hematocrito mayor a 55% debe utilizarse Oxigeno.
En caso de exacerbaciones se puede hacer uso de Salbutamol y teofilna.
En episodios moderados se usa glucocorticiodes tales como prednisona 3040 mg/dia.
En caso necesitar antibitico se debe hcer uso del Amoxi-clavulanico 500125 mg/8 hs o 871- 125 mg/12 horas durante 7-10 dias.

ASMA
Crisis leves: Salbutamol 2-4 puffs c/20 minutos.
Crisis moderada-grave: 02 si satura menos de 93% Salbutamol+ Ipratropio
2-4 puffs c/10 minutos. Ademas se acompaa con Prednisona 1 mg/ kg 5-7
dias.
En caso de paro respiratorio: oxigeno, Hidrocortisona, Salbutamol,
Ipratropio de 1-4 puffs c/10 minutos. En caso de buena respuesta
Prednisona + glucocorticoides+ LABA.
El tratamiento de ultima lnea es Omalizab.
Control: Fluticasona 100-500.

Renal
Litiasis
En caso de dolor se debe calmar con AINE: Ibuprofeno v/o 400-600 mg c/6
hs o Ketoprofeno 100 mg i/v v/o.
La expulsin se da en caso que mida menos de 10 mm.
Se puede dar de forma farmacolgico a travs de alfa bloqueantes:
Transulosina 0.4 mg por un mes.
Puede ser tratado con corticoesteroides: prednsona 20 mg v/o por 72 hs.
Se puede tratar con Calcion antagonistas: Nifedipina.
Se puede realizar una derivacin urinaria a travs de Nefrostomia doble j.
Se puede hacer Litotricia extracorprea (ondas de choque).
Se puede hacer por ciruga.

Infeccion Urinaria
Cistitis: Nitrofurantoina 100 mg c/ 6 hs por 5 dias o Ciprofloxacina 500 mg
c/12 hs via oral por 3 dias.
Pielonefritis: Ceftriaxona 1 dosis I.V o Ciprofloxacina via oral 500 mg c/ 12
horas durante 7 dias.
Infeccion urinaria recurrente: 3-6 meses TMP-SMX o ciprofloxacina.
Prostatitis: Ciprofloxacina 500 mg c/12 horas por 4-6 semanas o TMP-SMX
160/800 mg c/12 horas por 4-6 semanas.
Embarazo: Cefuroxime 500 mg c/12 horas v/o 5-7 dias.

Digestivo
Reflujo gastroesofgico
Omeprazol 20 mg/dia
Laparoscopia

Cirrosis
Varices esofgicas: Terlipresina i/v durante 5 dias /Banding/Sonda
BalonTIPS
Reposicion volemia y transfusin de globulos rojos.
En caso de profilaxis administar Propanolol 50-40 mg v.o c/12 hs/ Nadolol 20
mg/dia.
Encefalopatia Hepatica: Lactulosa de 15-45 v.o
Asctis :Espirnolactona 100 mg via oral (mxima 400) + 40 mg de
furosemide (160 mg mximo).
Peritonitis: cefotaxime/ Ampicilina-acido clavulanico
En caso de profilaxis administrar Norfloxacina 400 mg v.o c/12 hs.