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LA HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
DEFINICIN:
Es la evolucin natural de cualquier proceso
patolgico, desde su inicio hasta su
resolucin, sin que intervenga la mano del
hombre.
Ej: -Resfro
Cncer gstrico
Ingesta de alimentos
contaminados con
el virus
A
Perodo
Asintomtico
Perodo
Sintomtico
Horizonte
clnico
Perodo de recuperacin o
rehabilitacin
PERIODO PREPATOGNICO
PERODO PREPATOGNICO
En este perodo interacta la triada ecolgica que
esta formada por :
Agente
Husped (Individuo)
Medio ambiente
Ej: Influenza
EN LA PRODUCCION DE ENFERMEDAD
AGENTE
Biolgicos:
Virus, bacterias, parsitos, araas, etc.
Fsicos:
sol, calor, fro, radiaciones, ruido, etc.
Qumicos:
carcingenos del cigarro, inhalacin de cloro,
sustancias irritantes de la piel, toxinas, venenos,
etc.
Perodo Patognico
ENFERMEDAD SUB-CLNICA
ENFERMEDAD CLNICA
Horizonte
clnico
P. Asintomtico
P. Sintomtico
PREPATO
GNICO:
Contact
o con el
virus o
bacteria
(Agente
causal)
Horizonte
clnico
P. Asintomtico
P. Sintomtico
CONCEPTO PREVENCIN
Medidas destinadas a:
- prevenir la aparicin de la enfermedad
-
Pero tambin a:
( OMS 1998)
Qu es un factor riesgo de enfermedad?
Condicin o caracterstica que favorece el desarrollo
de la enfermedad.
Ej: Ca pulmonar: cigarro
Ej: Pobreza, vivienda son agua potable, etc.
NIVELES DE PREVENCIN
La Prevencin est en ntima relacin con las
fases de la Historia natural de la enfermedad.
Existen tres Niveles de Prevencin :
Primario - Secundario - Terciario
Niveles de Prevencin:
P. Secundaria
P. Terciaria
P. Primaria
FIGURA 1. DIAGRAMA DE LOS ELEMENTOS IMPORTANTES DE LA HISTORIA NATURAL EN CUALQUIER PROCESO DE ENFERMEDAD EN EL HOMBRE. LEAVELL Y CLARK
Antes de que el proceso afecte al hombre hay
Interrelacin entre los diversos componentes ecolgicos
AGENTE
Estado crnico
ANFITRION
(HUESPED)
Defecto
Incapacidad
Enfermedad
HORIZONTE CLNICO
Signos y Sntomas
Cambios de tejido y
Cambios fisiolgicos
y producen un ESTIMULO
Inductor de enfermedad
Interaccin de ANFITRION y
ESTIMULO
Patognesis
temprana
PERIODO PREPATOGENICO
PREVENCIN PRIMARIA
1 PROMOCIN DE LA SALUD
Enfermedad
avanzada
Convalescencia
PERIODO PATOGENICO
PREVENCIN SECUNDARIA
2 PROTECCION ESPECIFICA
Inmunizaciones
Lesiones tempranas
discernibles
REACCION EN EL ANFITRION
3 DIAGNOSTICO PRECOZ Y
TRATAMIENTO OPORTUNO
Screening individuales o colectivos
Nutrientes especficos
Exmenes selectivos
4 LIMITACION DE LA
INCAPACIDAD
Tratamiento adecuado para
detener el proceso de la enfermedad y para prevenir ulteriores complicaciones y
secuelas
PREVENCIN TERCIARIA
5 REHABILITACION
Empleo selectivo
Higiene personal
Saneamiento ambiental
Parto Institucional
Recibe a un paciente
Que le cuenta una enfermedad
Inicia el proceso diagnstico
Interrogatorio semiologa
Exploracin fsica
Pruebas complementarias hasta que...
Llega a un diagnstico y lo puede clasificar
Impersonal, rgido.
Las personas pierden su individualidad.
Deshumanizado, no considera variables de la vida
familiar en la salud de las personas.
Modelo Biomdico
A un trato ms humano:
versus
Modelo Biopsicosocial
(Medicina Familiar)
Modelo Biomdico
Cesfam, Consultorio,
consulta privada
Hospitales, Clnicas
Ejemplo,
Aplicacin de enfoque integral
FACTORES
PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
Condicin o
caracterstica que
previene o disminuye el
riesgo de desarrollar
enfermedad.
Condicin o
caracterstica que
aumenta el riesgo
(favorece) el desarrollo
de enfermedad.
Rosa, de 50 aos, consulta el viernes en la noche en el SAPU de su sector por una crisis
hipertensiva. Va acompaada por una compaera de trabajo , quien refiere que su amiga
presenta dolor en el pecho hace ms o menos una semana y que con la gran cantidad de
compromisos que ha aceptado no ha consultado al mdico en el CESFAM.
Se le realiza un ECG que se encuentra en lmites normales, por lo que se deriva a control de
Presin arterial seriado con el equipo de salud de su sector.
La enfermera de turno se contact telefnicamente con la colega del sector, para expresarle
la preocupacin por dicha paciente ya que presentaba un gran estado de angustia y ansiedad.
Y no estaba acompaado por ningn miembro de la familia.
Es secretaria, casada, FONASA D, escolaridad tcnica.
Rosa participa de la iglesia de su sector, no fuma ni bebe alcohol.
Su marido de 52 aos, tcnico agrcola, Fonasa D, participa en el club deportivo del sector,
a veces (una vez al mes) sale a tomar con los amigos y llega tarde en estado de embriaguez.
Vive con 2 hijos, Mara Jos de 20 aos, estudiantes de Auxiliar de prvulos, y Andrea de
13 aos, adolescente, con problemas de conducta en el colegio.
Cuenta con una asesora del hogar, de 40 aos, desde hace 10 aos, que actualmente
cursa 8 bsico en una escuela nocturna.
Cuenta con vivienda propia, pareada, con tabiques al interior de la vivienda, lo cual no permite
un adecuado aislamiento acstico.
Posee agua potable, alcantarillado, luz elctrica .
Posee 2 mascotas, un perro y un gato.
Sus ingresos son estables, sin embargo los ingresos de su marido son variables, relacionados
con las pocas del ao.
La familia de ella vive en Valdivia, ciudad de donde es oriunda y la familia de su marido vive en
la misma comuna que ellos, y se visitan ocasionalmente.