Congreso Dermatologia Psoriasis

EDICIN EN ESPAOL
Avances en el conocimiento | Mejoria en la atencin
REVISIN PSORIASIS
E N E R O
Incluido en este nmero

1 Revisin de Artculos Clnicos
Top 5

Comparacin de ixekizumab con

etanercept o placebo en psoriasis
moderada-severa (UNCOVER-2 y
UNCOVER-3): resultados de dos
estudios randomizados fase 3.
Tofacitinib versus etanercept o
placebo en psoriasis en placas
moderada-severa: un estudio fase 3,
randomizado, de no-inferioridad.
La asociacin con variantes
genticas en las vas de IL-23 y
NF-kB permite diferenciar entre
psoriasis cutnea leve y severa.
Mejora clnica en psoriasis con
terapia dirigida a interleuquina 23.
Anticuerpo monoclonal anti-IL-23A
(BI655066) para el tratamiento
de psoriasis moderada-severa:
seguridad, eficacia, farmacocintica,
y biomarcadores. Resultados de un
estudio randomizado, doble ciego,
placebo-controlado, de dosis nicaascendente.
2 Carta del Presidente

8 Foco en Psoriasis: Reporte del 24
Congreso de la Academia Europea
de Dermatologa y Venereologa,
Copenhague, Dinamarca.
14 Reporte del 23 Congreso Mundial
de Dermatologa, Vancouver,
Canad.
20 Noticias del IPC

Acceso a la atencin
Cuidado del paciente
Investigacin
Educacin y Difusin
Nuevos consejeros del IPC
International Psoriasis Council

1034 S. Brentwood Blvd., Suite 600
St. Louis, MO 63117
Tel 972.861.0503
Fax 214.242.3391
www.psoriasiscouncil.org
2 0 1 6
V O L
12
N M E R O
REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS

CINCO ARTCULOS MS IMPORTANTES:
ENERO-JUNIO 2015
1. Estudio de Ixekizumab suma evidencia que dirigirse
contra IL-17A proporciona potencialmente nuevas opciones
de tratamiento para los pacientes con psoriasis
Comparison of ixekizumab with etanercept or placebo in moderate-to-severe psoriasis
(UNCOVER-2 and UNCOVER-3): results from two phase 3 randomised trials. Griffiths CE,
Reich K, Lebwohl M, et al. Lancet. 2015 Jun 9. [Epub ahead of print]
Resumen
En este reporte de 2 ensayos clnicos
fase 3, independientes, idnticos,
patrocinados por la compaa, los
investigadores compararon la eficacia
y seguridad de ixekizumab (ixe), un
anticuerpo monoclonal humanizado
que especficamente se dirige contra
interleuquina 17A; contra etanercept
y placebo. Un total de 1.224 pacientes
en un estudio y 1.346 pacientes en el
otro, fueron randomizados en una
razn 2:2:2:1 a ixe 160 mg dosis de carga
seguidos por 80 mg cada 2 semanas;
160 mg dosis de carga seguidos por
ixe 80 mg cada 4 semanas; etanercept
50mg dos veces por semana; o placebo
por 12 semanas. El ciego se mantuvo
por inyecciones ficticias para ixe y
etanercept. La evaluacin primaria
fue la respuesta PASI (ndice de rea y
severidad de psoriasis) 75. Evaluaciones
secundarias fueron las respuestas
PASI 90, PASI 100 y la Evaluacin
Global del Mdico esttica (sPGA). En
el primer estudio, el PASI 75 para ixe
cada 2 semanas, ixe cada 4 semanas,
etanercept y placebo fue 90%, 79%, 40%
y 2%, respectivamente. En el segundo
estudio los resultados PASI 75 fueron
87%, 84%, 53% y 7%. Cerca del 50% de
los pacientes alcanzaron PASI 75 a

las 4 semanas y cerca del 20% haban
alcanzado PASI 75 a las 2 semanas. La
respuesta PASI 90 fue alcanzada por
71%, 60%, 18% y 1% de los pacientes en el
primer estudio, y por 68%, 65%, 26% y
3% en el segundo estudio. PASI 100 fue
alcanzado por 41%, 31%, 5% y 1% de los
pacientes en el primer estudio, y por
38%, 35%, 7% y 0% en el segundo estudio.
La mejora sPGA se correlacion con
las respuestas PASI, con la mejora
del ndice de Calidad de Vida en
Dermatologa (DLQI) y con la escala
de medicin del prurito. Los eventos
adversos fueron ms frecuentes
en los grupos con ixe y etanercept,
comparados con placebo. Los eventos
adversos ms frecuentes fueron
nasofaringitis, infecciones respiratorias
altas, prurito, cefalea y artralgia. La
mayora fueron leves o moderados en
severidad. Menos del 2% en cada grupo
de tratamiento experiment eventos
adversos serios (SAEs), pero en general
las infecciones ocurrieron con mayor
frecuencia en el grupo con ixe versus
etanercept o placebo. Es de destacar
que se demostraron o presumieron
infecciones por cndida en 16 pacientes
en los 2 grupos de Ixe, 5 en el grupo
Cont., Pgina 3
REVISIN SOBRE PSORIASIS
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
CARTA DEL PRESIDENTE

Estimados colegas,
Junto con el consejo directivo y el
personal del International Psoriasis
Council (IPC), quiero desearles un feliz
y pleno de salud ao nuevo y darles la
bienvenida al nmero de enero de 2016
del suplemento Revisin de Psoriasis
del IPC. Durante el ao pasado, el IPC
logr grandes avances en nuestra
misin de avanzar en el conocimiento de la psoriasis y en
mejorar la atencin al paciente, y 2016 promete ser otro ao
de grandes oportunidades y crecimiento.
Entre los logros que nos movieron en 2015, el IPC:
C
onvoc un simposio sobre la epidemiologa de la psoriasis
durante la reunin anual de la Sociedad Europea para la
Investigacin Dermatolgica (ESRD);
C
o-patrocin, en conjunto con el programa de investigacin
IMPACT psoriasis y la Universidad de Manchester, el taller de
capacitacin para profesionales de la salud Pso Well;
I nici un Registro Global de la Psoriasis infantil que recoger
informacin demogrfica, comorbilidad y otros datos de
pacientes peditricos con psoriasis;
U
tiliz el mtodo Delphi para encuestar a los concejeros
del IPC, identificando 21 prioridades en investigacin en
psoriasis, las cuales fueron publicadas online por el British
Journal of Dermatology y se presentarn en la prxima
edicin impresa de la revista.
Durante este ao, el IPC continuar con estas iniciativas y
lanzar nuevas, incluyendo mayor presencia en Amrica Latina
y Asia, y patrocinando reuniones y programas educativos en
nuevos lugares, como Singapur y So Paulo. Como parte de
nuestra expansin global, recientemente dimos la bienvenida
a nuestros primeros consejeros de Japn e Irn, junto con
nuevos colegas de Mxico, Colombia y Estados Unidos (vase
la pgina 24).
Hemos revivido nuestras reuniones de Mesa Redonda en
Hot Topics, que el IPC comenz en 2006. Patrocinamos
dos discusiones Hot Topics sobre biosimilares en
Amrica Latina y sobre las expectativas de los resultados de
tratamiento - en 2015. Para 2016 ya est prevista una discusin
Hot Topics sobre la situacin cambiante del manejo global
de la psoriasis, que presentaremos en la 74a reunin anual de
la Academia Americana de Dermatologa.
Avances en el conocimiento | Mejor ia en la atencin
Gracias a la ardua labor de nuestros grupos de trabajo en

biosimilares y terapia tpica, el IPC est produciendo ms
artculos de investigacin para publicacin relacionados con
psoriasis. Dos artculos sobre biosimilares y prioridades en
investigacin han sido publicados en el British Journal of
Dermatology (consulte la pgina 22), y otros seis artculos
estn en desarrollo. Tambin esperamos con inters el
lanzamiento de un grupo de trabajo para Amrica Latina.
Tambin en 2016 nosotros:
I niciaremos una base de datos pblica derivada de nuestro
Proyecto Chip Exoma, la que tiene como objetivo completar
el mapa gentico de la psoriasis. El proyecto, iniciado
en 2013, ha identificado ms de 50 seales genticas
independientes en 36 loci comunes de susceptibilidad para
psoriasis.
E
stamos a punto de lanzar la primera etapa de nuestro
ambicioso proyecto, Atlas Mundial de Psoriasis, junto con la
Federacin Internacional de Asociaciones de Psoriasis (IFPA)
y la Liga Internacional de Sociedades Dermatolgicas (ILDS)
para registrar la carga global de la enfermedad.
D
amos una calurosa bienvenida a Christy Langan como
nueva directora general (CEO) del IPC.
Encontrar los detalles de estos proyectos e iniciativas en este
nmero de la Revisin de Psoriasis del IPC, as como en nuestra
pgina web www.psoriasis council.org.
Todas estas actividades son el resultado de la colaboracin
dedicada del consejo directivo, los concejeros y socios del
IPC. Con su trabajo duro, tiempo y compromiso, el IPC se est
haciendo cada vez ms visible como un recurso importante
para los interesados en investigacin, educacin y manejo
de la psoriasis y sus comorbilidades. Aqu estamos para a un
emocionante y prspero ao que comienza.
Con los mejores deseos,
Chris Griffiths
Presidente, International Psoriasis Council
Manchester, Reino Unido
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS CINCO ARTCULOS MS

IMPORTANTES: ENERO - JUNIO 2015
Cont. de Pgina 1
de etanercept, y 2 en placebo. Estas fueron tpicamente
candidiasis genital, vulvovaginal, u oral, y todas se resolvieron
con tratamientos estndar orales o tpicos locales, a
excepcin de un paciente con infeccin axilar e inguinal.
Ninguno de los pacientes abandonaron el estudio debido a la
infeccin por cndida y no hubo infecciones fngicas invasivas
en ninguno de los estudios. Se produjo neutropenia grado 3 en
4 pacientes con etanercept y 2 con Ixe. Un paciente en Ixe tuvo
neutropenia grado 4, pero volvi a la normalidad en un nuevo
examen a los 2 das. Eventos adversos cardacos mayores
ocurrieron en un paciente con etanercept, un paciente con
ixe, y uno en el grupo placebo. Se report depresin en
un paciente con placebo, 3 con etanercept y 5 con Ixe. Un
caso de ideacin suicida fue reportado con etanercept, y
hubo 2 intentos de suicidio en los grupos con Ixe. En ambos
casos, factores desencadenantes psicosociales importantes
precedieron a los intentos de suicidio y no se piensa que estn
relacionados con el frmaco del estudio.
COMENTARIO Este corresponde a un nuevo estudio
que muestra la significancia de IL-17A como una citoquina
importante en la patognesis de psoriasis y la superioridad
clnica de este agente a etanercept, que acta como
inhibidor de TNF-. Diferencias estadsticamente
significativas y clnicamente significativas en la respuesta
PASI 75 de ixe versus etanercept y placebo fueron
alcanzados por cerca del 90% de los pacientes a las 12
semanas. Alrededor del 40% de los pacientes alcanzaron
PASI 100 y ms de dos tercios alcanzaron PASI 90. La

seguridad parece estar en lnea con lo que los mdicos
estn acostumbrados a ver con otros productos biolgicos
que se comercializan actualmente. Se necesitan estudios a
largo plazo, y el problema de la infeccin por cndida y la
neutropenia podran estar relacionados con la inhibicin
de IL-17. El problema de la ideacin suicida y el suicidio como
eventos adversos sigue estando abierto, en parte debido a
las preguntas planteadas en el desarrollo de brodalumab,
otro agente que bloquea la va de IL-17. Junto con la mayor
eficacia de este y otros agentes anti- IL-17 e IL-23 viene la
pregunta si la respuesta PASI 75 es lo suficientemente
buena, ya sea como objetivo clnico, punto de referencia
para la comparacin con otros agentes, o como estndar
regulatorio para la aprobacin de las drogas. Los pacientes
con Ixe tuvieron diferencias significativas en el PASI 75
en comparacin con los que recibieron etanercept ya a
la semana 1. En el plazo de 12 semanas, la mayora de los
pacientes que recibieron el agente anti IL-17 cada 2 semanas
alcanzaron PASI 90 y aproximadamente el 40% alcanzaron
PASI 100, superando al biolgica anti-TNF. Como cada vez
es ms probable conseguir aclaramiento completo o casi
completo de las placas y la mejor calidad de vida que el
aclaramiento significa, la meta de resolucin completa
debera ofrecerse a todos los pacientes con psoriasis. El
debate ser cmo conciliar el costo de estos agentes con la
mejora en la calidad de vida que ofrecen. Dr. David Pariser
Para copias adicionales de la Revisin de Psoriasis del IPC, o para saber ms sobre el IPC, por favor visite www.psoriasiscouncil.org.
CONSEJO DIRECTIVO DEL
IPC
Directores
Christopher EM Griffiths,
Presidente, Reino Unido
Alexa B. Kimball, Vice
Presidente & PresidenteElecto, Estados Unidos
Herv Bachelez, Secretario,
Francia
Craig L. Leonardi, Tesorero,
Estados Unidos
Christy Langan, CEO,
Estados Unidos
Miembros
Jonathan Barker, Reino
Unido
Robert Holland III, Estados
Unidos
Alan Menter, Presidente
Fundador, Estados Unidos
Ricardo Romiti, Brasil
Bruce Strober, Estados
Unidos
Peter van de Kerkhof, Past
President inmediato,
Holanda
CONSEJEROS DEL IPC

frica
Egipto
Mahira Hamdy El Sayed
Sudfrica
Gail Todd
Asia
India
Murlidhar Rajagopalan
Iran
Omid Zargari
Israel
Arnon D. Cohen
Japn
Akimichi Morita
Hidemi Nakagawa
Filipinas
Vermn Verallo-Rowell
Singapur
Wei-Sheng Chong
Colin Theng
Oceania
Australia
Peter Foley
Europa
Austria
Georg Stingl
Robert Strohal
Dinamarca
Lars Iversen
Lone Skov
Claus Zachariae
Francia
Carle Paul
Alemania
Matthias Augustin
Ulrich Mrowietz
Alexander Nast
Jrg Prinz
Kristian Reich
Robert Sabat
Wolfram Sterry
Diamant Thai
Irlanda
Brian Kirby
Italia
Sergio Chimenti
Alberto Giannetti
Giampiero Girolomoni
Paolo Gisondi
Luigi Naldi
Carlo Pincelli
Holanda
Menno Alexander de Rie
Elke MGJ de Jong
Errol Prens
Marieke B. Seyger
Espaa
Esteban Daudn
Carlos Ferrndiz
Llus Puig Sanz
Suecia
Mona Sthle
Suiza
Wolf-Henning Boehncke
Michel Gilliet
Reino Unido
Ian Bruce
Christine Bundy
Arthur David Burden
Robert Chalmers
Andrew Finlay
Elise Kleyn
Ruth Murphy
Frank O. Nestle
Anthony Ormerod
Nick Reynolds
Catherine Smith
Richard Warren
Helen Young
Amrica del Norte
Canad
Robert Bissonnette
Marc Bourcier
Wayne Gulliver
Charles W. Lynde
Richard Langley
Yves Poulin
Ronald Vender
Estados Unidos
April Armstrong
Andrew Blauvelt
Kristina Callis Duffin
Clay Cockerell
Kevin Cooper
JT Elder
Charles Ellis
Joel Gelfand
Kenneth Gordon
Alice Gottlieb
Johann Gudjonsson
Andrew Johnston
Francisco Kerdel
Gerald Krueger
James Krueger
Mark Lebwohl
Nehal Mehta
Amy Paller
David Pariser
Mark Pittelkow
Caitriona Ryan
Linda Stein Gold
Nicole L. Ward
Jashin Wu
Amrica Latina
Argentina
Edgardo Chouela
Cristina Echeverra
Fernando Stengel
Brasil
Gladys Aires-Martins
Andr Vicente Esteves de
Carvalho
Chile
Claudia de la Cruz
Fernando Valenzuela
Colombia
Csar Gonzalez
ngela Londoo
Mxico
Nancy Podoswa
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1

2. Estudio con tofacitinib muestra el potencial de inhibir la enzima Janus quinasa para el
tratamiento de la psoriasis moderada a severa
Tofacitinib versus etanercept or placebo in moderate-to-severe chronic plaque psoriasis: a phase 3 randomised non-inferiority
trial. Bachelez H, van de Kerkhof PC, Strohal R, et al. Lancet. 2015 Jun 4. [Epub ahead of print]
Resumen
Este estudio realizado por Bachelez y cols. fue un ensayo
de no-inferioridad, fase 3, randomizado, multicntrico, de
doble-simulacin, placebo-controlado que compar dos
dosis de tofacitinib, un inhibidor oral de Janus quinasa (JAK),
con etanercept en altas dosis o placebo, en pacientes con
psoriasis en placas moderada a severa. Especficamente, los
pacientes elegibles (n= 1.106) fueron asignados al azar en una
razn 3: 3: 3: 1 a recibir tofacitinib 5 mg (n = 330) o 10 mg (n =
332) dos veces al da, etanercept 50 mg (n = 336) dos veces por
semana por va subcutnea, o placebo (n = 108). En la semana
12, la respuesta PASI 75 se obtuvo en 39,5% de los pacientes
con tofacitinib 5 mg, 63,6% con tofacitinib 10 mg, 58,8% con
etanercept y 5,6% con placebo. Una evaluacin Global del
Mdico (PGA) de claro o casi claro se logr el 47,1% de los
pacientes con tofacitinib 5 mg, 68,2% con tofacitinib 10 mg,
66,3% con etanercept y 15% con placebo. La tasa de eventos
adversos fue similar en los cuatro grupos, con eventos
adversos severos en 2% de los pacientes con tofacitinib 5
mg, 2% con tofacitinib 10 mg, 2% con etanercept y 2% con
placebo. La proporcin de pacientes que descontinuaron el
tratamiento fue similar en todos los grupos, variando entre
1-3%. En conclusin, se encontr que tofacitinib 10-mg dosis,
dos veces al da no fue inferior a etanercept 50mg dos veces
por semana, a la semana 12, medido por las respuestas PASI 75
y PGA. El perfil de seguridad de los dos tratamientos tambin
fue similar.
COMENTARIO Este estudio proporciona confirmacin de

que la sealizacin a travs de la va JAK es un componente
importante en la patognesis de la psoriasis, y apoya el
beneficio clnico de la inhibicin selectiva de los miembros
de la familia JAK. De hecho, la va JAK-STAT tiene un papel
clave en la activacin de seales inducidas por varias
citoquinas inflamatorias implicadas en la inflamacin
psoritica, como interleuquina (IL) 2, IL-12, IL-20, IL-22,
IL-23, interfern ( IFN) /, e IFN- . Tofacitinib (en dosis de
10 mg dos veces al da) podra proporcionar una opcin
teraputica conveniente y bien tolerada para pacientes con
psoriasis en placas moderada a severa en el futuro. La dosis
ms baja de tofacitinib (5 mg dos veces al da) no cumpli
el criterio estadstico de no inferioridad con etanercept y
fue menos eficaz que 10 mg dos veces al da. Por otro lado,
se han reportado disminuciones rpidas y significativas en
la severidad del prurito con ambas dosis de tofacitinib. El
prurito es una queja muy frecuente en los pacientes con
psoriasis. El inicio de accin de tofacitinib (10 mg dos veces
al da) fue evidente a la semana 4, esto es muy importante
porque una rpida respuesta a tratamiento generalmente
se asocia con mayor adherencia por el paciente. En cuanto
a la seguridad, se reportaron cambios modestos en el
colesterol, creatinina fosfoquinasa, recuento de linfocitos
y hemoglobina. Medicamentos orales podran ser muy
apreciados por algunos pacientes debido a que evitan los
problemas relacionados con las inyecciones. Sin embargo,
el efecto de procedimientos de vigilancia de laboratorio
sobre la satisfaccin del paciente resta por establecerse. Se
necesitan estudios a largo plazo con tofacitinib en psoriasis
en placas para confirmar su eficacia y perfil de seguridad,
ms all del perodo de 12 semanas evaluado en este
estudio. Prof. Paolo Gisondi
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1

3. Estudio de variantes genticas muestra la importancia de la identificacin de
biomarcadores genticos que podran conducir a terapias personalizadas eficaces
Association with genetic variants in the IL-23 and NF-B pathways discriminates between mild and severe psoriasis skin disease.
Nikamo P, Lysell J, Sthle M. J Invest Dermatol. 2015 Mar 19. [Epub ahead of print]
Resumen
El objetivo del estudio realizado por Nikamo y cols. fue
investigar si la psoriasis leve o severa se caracterizan por
diferentes perfiles genticos. Los investigadores compararon
los perfiles de variantes genticas conocidas, asociada con
psoriasis, entre pacientes con enfermedad severa (n = 715)
y leve (n = 696), centrndose en las vas de interleuquina
23 (IL-23) y el factor nuclear kappa B (NF-kB). Se incluy un
grupo control (n = 1529). La psoriasis se consider severa
cuando requiri terapia sistmica y leve cuando durante
un perodo de 6-14 aos slo se prescribi terapia tpica o
ningn tratamiento fue requerido. Todos los pacientes fueron
examinados y tratados en el mismo centro, asegurando
una consistencia razonable en la evaluacin. Los autores
encontraron que el HLA-C*06 es el gen ms importante
asociado con psoriasis, tanto en las formas severas, como
leves. En contraste, en el anlisis caso a caso, la comparacin
de los fenotipos psoriasis severa vs. psoriasis leve
revel diferencias significativas entre los dos grupos
para polimorfismos de nucletido nico en IL-23R, NFKB1,
IL-21, IL1-2B, NFKBIL1 e IL-23A. Slo en la cohorte severa se
observaron efectos aditivos fuertes cuando se combinaron
HLA-C*06 con IL-23A, IL-23R, IL-12B, NFKB1 o TNIP1, lo que
indica que la activacin de estas vas puede influir en la
gravedad de la enfermedad. Ningn gen protector fue
identificado en la cohorte leve, lo que sugiere que los
tamizajes actuales han identificado principalmente variantes
de psoriasis asociados con el fenotipo ms severo.
COMENTARIO La psoriasis es una enfermedad inflamatoria

frecuente de la piel con un fondo gentico complejo. La
contribucin gentica a la enfermedad es extensa, con
el HLA-C*06 que muestra la asociacin ms significativa,
aunque los estudios de asociacin del genoma completo
han identificado varias otras regiones de riesgo. Los genes
de susceptibilidad estn involucrados en el sistema inmune
y en las vas que juegan un papel crtico en la fisiopatologa
de la psoriasis. La psoriasis muestra gran variacin clnica,
pero pocos estudios han explorado los perfiles genticos de
fenotipos estratificados. Este estudio describe asociacin
con genes en las vas de IL-23, IL-21 y NF-kB en pacientes
suecos con psoriasis cuidadosamente caracterizados y
estratificados segn la severidad de la enfermedad. La
severidad de la psoriasis no se bas en la puntuacin PASI,
sino en la necesidad de terapia sistmica. Varios estudios
han puesto de manifiesto previamente la importancia de
genes y haplotipos en las vas de IL-23 y NF-kB en psoriasis,
as como en muchas otras enfermedades autoinmunes,
enfermedades inflamatorias intestinales, espondilitis
anquilosante, enfermedad celaca y esclerosis mltiple.
IL-23 tiene un papel crucial en el desarrollo de clulas Th17
patgenas y en la inflamacin psoritica. De hecho, la
terapia que bloquea la subunidad p40 compartida entre
IL-23 e IL-12 muestra una impresionante eficacia clnica en
psoriasis. IL-21 es producida por clulas T CD4 + activadas
(entre otras), tiene un importante rol regulador en el
sistema inmune, promueve la hiperplasia epidrmica
y aumenta las respuestas patognicas de clulas Th en
psoriasis. El factor de transcripcin, factor nuclear -kappa B
(NF-kB), regula la expresin de muchas citoquinas implicadas
en la patognesis de psoriasis incluyendo TNF-. Estos
resultados demuestran la importancia de la identificacin
de biomarcadores genticos que allanar el camino para una
medicina personalizada. PG
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1

4. El bloqueo selectivo de interleuquina 23 parece ser efectivo y seguro para tratar la
psoriasis; se necesitan ms estudios
Clinical improvement in psoriasis with specific targeting of interlukin-23. Kopp T, Riedl E, Bangert C, Bowman EP, Greisenegger E,
Horowitz A, et al. Nature. 2015 May 14;521(7551):222-6. Epub 2015 Mar 9.
Resumen
Tamara Koop con investigadores Austriacos y otros,
participaron en un estudio fase 1, multicntrico, placebocontrolado, patrocinado por la compaa, de tildrakizumab,
un anticuerpo monoclonal que especficamente se une a la
subunidad IL-23p19 de IL-23, sin unirse al heterodmero IL-12/23
p40 e IL12p35. Se enrolaron 77 pacientes y 65 completaron
el estudio. En la parte 1 del estudio, los sujetos recibieron
placebo o 0.1 mg/kg, 0.5 mg/kg, 3 mg/kg o 10 mg/kg de
tildrakizumab los das 0, 56 y 84. En la parte 2, los sujetos
recibieron placebo, 3 mg/kg o 10 mg/kg de la droga los das
1, 28 y 56. Otro grupo de pacientes en la parte 3 del estudio
recibieron placebo o 0.05 mg/kg o 0.1 mg/kg de tildrakizumab
los das 1, 56, y 84. Aunque el estudio no tena poder para
detector dosis-respuesta, la reduccin promedio del puntaje
PASI al da 112 fue 50-80% en todos los grupos, excepto con
placebo y la dosis ms baja del medicamento. Una gran
proporcin de sujetos con 3 y 10 mg/kg alcanzaron PASI
90 al da 112, pero los nmeros fueron demasiado pequeos
para una significacin estadstica. La droga fue generalmente
bien tolerada con los eventos adversos usuales de cefalea,
nasofaringitis, infecciones respiratorias altas y tos. Aunque
hubo 11 eventos adversos severos en 8 sujetos, solo un evento
(convulsiones) fue considerado posiblemente relacionado a la
droga, pero hubo factores confundentes en este paciente.
COMENTARIO Este estudio muy temprano (prueba de

concepto), nuevamente destaca la importancia de IL-23
en la patognesis de psoriasis. Los resultados clnicos de
este estudio han sido eclipsados en cierto grado por los
resultados de un estudio ms robusto, recientemente
publicado, fase 2, de bsqueda de dosis, aportando ms
a nuestra compresin del valor de este agente. Parece
que el bloqueo selectivo de IL-23 se asocia con buena
eficacia sin nuevos problemas de seguridad. Los estudios
fase 3, actualmente en marcha, caracterizarn en mayor
profundidad este medicamento. DP
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1

5. Agente biolgico en investigacin BI 655066 dirigido contra la va IL-23 parece prometer
un tratamiento rpido y efectivo para la psoriasis
Anti-IL-23A mAb BI 655066 for treatment of moderate-to-severe psoriasis: Safety, efficacy, pharmacokinetics, and biomarker
results of a single-rising-dose, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Krueger JG, Ferris LK, Menter A, et al. J Allergy
Clin Immunol. 2015 Jul;136(1):116-124. Epub 2015 Mar 11.
Resumen
En este estudio multicntrico, randomizado, placebocontrolado, primera vez en seres humanos, de BI 655066,
un anticuerpo monoclonal totalmente humano especfico
contra la subunidad IL-23p19, Kruger y cols. trataron 39
pacientes con psoriasis moderada-severa con una dosis
nica de 0.01, 0.05, 0.25, 1, 3 o 5 mg/ kg o placebo. El objetivo
primario fue la evaluacin de seguridad, pero tambin se
realizaron evaluaciones de eficacia. Sesenta y cinco por
ciento de los pacientes tratados con BI 655066 y 88% de
los tratados con placebo experimentaron al menos un
evento adverso. El ms frecuente en el grupo placebo fue
agravacin de la psoriasis; por otro lado, nasofaringitis,
cefalea e infecciones respiratorias altas fueron los eventos
adversos ms frecuentes reportados en ambos grupos. No
hubo diferencias discernibles en eventos adversos entre
los diferentes grupos con el medicamento. Cuatro eventos
adversos serios (SAES) fueron reportados, todos en uno
de los grupos de tratamiento: accidente vascular talmico
y accidente isqumico transitorio (TIA), ambos ocurrieron
aproximadamente 3 meses despus de la dosis; accidente
vascular enceflico en un paciente con factores de riesgo
significativos incluyendo un accidente vascular previo; y
pancreatitis alcohlica. A la semana 12 ningn paciente en
el grupo placebo alcanz PASI 75, 90 o 100. Considerando
todos los pacientes que recibieron medicamento activo, el
porcentaje de pacientes que alcanzaron PASI 75/90/100 fueron
87%/58%/15%, respectivamente. A la semana 24, los pacientes
que recibieron 0.25 mg/kg o dosis mayores tuvieron mejora
PASI 75/90/100 de 100%/85%/54%. Ocho pacientes fueron
seguidos a largo plazo, y 6 de ellos mantuvieron mejora PASI
100 por 41 a 66 semanas.
COMENTARIO La rica cartera de productos biolgicos

en desarrollo para el tratamiento de la psoriasis sigue
creciendo. Aunque este fue un estudio pequeo y sin la
fuerza de un ensayo para encontrar el rango de dosis, los
pacientes que recibieron las dosis ms altas parecieron
tener mejor resultado clnico. La eficacia del frmaco y su
aparente mejora clnica sostenida suman evidencia slida
sobre el papel de IL-23 en la patognesis de la psoriasis.
No se reportaron seales de riesgo graves, a pesar de
que hubo 4 SAEs, todos en pacientes que recibieron el
frmaco y ninguno en el grupo placebo. Se necesitan
estudios ms amplios para caracterizar mejor el perfil de
seguridad y eficacia del medicamento, y ser necesario
prestar atencin especial a la posibilidad de eventos
adversos cardiovasculares mayores (MACE), ya que hubo
cierta controversia sobre su relevancia en los estudio de
ustekinumab y briakinumab. A partir de estos datos muy
precoces, parece que BI 655066 tiene un camino promisorio
para su desarrollo. PG
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FOCO EN PSORIASIS: REPORTE DEL 24 CONGRESO DE LA ACADEMIA

EUROPEA DE DERMATOLOGA Y VENEREOLOGA
Los temas relacionados con psoriasis incluyeron: gentica, terapias dirigidas, tratamientos
biolgicos en nios y comorbilidades asociadas a psoriasis.
Por Peter Jensen, MD, PhD
El escritor colaborador Dr. Peter Jensen
se encuentra actualmente en su tercer
ao de entrenamiento en la residencia de
dermatologa en los departamentos de
dermatologa de los Hospitales Gentofte
y Bispebjerg, Universidad de Copenhague,
Dinamarca. La investigacin del Dr. Jensen
es supervisada por el profesor Lone Skov y
se centra principalmente en comorbilidad
cardiovascular y obesidad asociadas a psoriasis. En 2012, obtuvo
su doctorado de la Universidad de Copenhague, Facultad de
Ciencias de la Salud, cuando defendi su tesis titulada Psoriasis:
factores de riesgo cardiovascular y efectos de la reduccin de
peso.
Gentica, terapias dirigidas, psoriasis en nios, incluyendo
el uso de agentes biolgicos en estos pacientes, y
comorbilidades asociadas a psoriasis fueron temas de
discusin destacados durante el 24 Congreso de la Academia
Europea de Dermatologa y Venereologa en Copenhague,
Dinamarca, en octubre de 2015. Exponentes internacionales de
renombre tambin presentaron actualizaciones en la atencin
al paciente. A continuacin un resumen de los temas ms
importantes.
Gentica y terapias dirigidas
El profesor Jonathan Barker, St Johns Institute of

Dermatology, del Kings College de Londres, present una
conferencia titulada Gentica: su impacto en la comprensin
de la fisiopatologa, que se centr en la gentica de la
psoriasis desde un punto de vista clnico.
El conocimiento sobre la gentica de la psoriasis ayuda a los
prestadores de atencin en salud a determinar la historia
natural de la enfermedad, porqu debuta a una edad
temprana en algunos y ms tardamente en otros, y tambin
puede ayudar a los profesionales de la salud a entender cmo
la gravedad de la psoriasis y la presencia de comorbilidades
pueden variar de una persona a otra.
Actualmente, los investigadores han encontrado al menos
40 regiones del genoma asociadas con psoriasis (loci de
susceptibilidad). Cada uno de estos loci contiene numerosos
genes, y los genes candidatos causales dentro de estos loci,
sugieren que la inmunidad innata y adaptativa y las funciones
8
de barrera de la piel juegan un papel clave en la patognesis de

la psoriasis.
Sin embargo, los estudios genticos hoy en da slo explican
el 25% de la heredabilidad en psoriasis y es probable que la
heredabilidad restante sea atribuible a variaciones genticas
menos importantes.1
Mirando hacia adelante, los

prestadores de salud necesitan ser
capaces de estratificar a los pacientes
mediante el establecimiento de una
correlacin fenotipo/genotipo debido
a que la eficacia del tratamiento vara
con el perfil gentico particular de
cada individuo.
El componente gentico primario en la patognesis de
la psoriasis es la regin PSORS1 que contiene al antgeno
leucocitario humano C (HLA-C), coiled-coil--helical rod
protein (CCHCR1), y corneodesmosina (CDSN). El alelo
HLA-Cw6 se asocia con psoriasis en muchas poblaciones
diferentes y su efecto gentico es mayor que el de todas
las dems regiones del genoma conocidas relacionadas
con psoriasis. El profesor Barker expuso que la evidencia
emergente indica que los pacientes HLA-Cw6 positivos tienen
mayor probabilidad de responder rpidamente y con mayor
eficacia a ustekinumab, que aquellos HLA-Cw6-negativo. La
positividad HLA-Cw6 se asocia tambin con psoriasis de inicio
temprano y basndose en estas observaciones, es posible
que el estado HLA-Cw6 debiera ser utilizado para estratificar
a los pacientes que participan en ensayos clnicos. La gentica
est proporcionando cada vez ms conocimientos sobre
las molculas especficas implicadas en la patognesis de la
psoriasis, incluyendo la va Th17. La importancia de IL-17 en
la patognesis de la psoriasis ha llevado a los investigadores
a centrarse cada vez ms en terapias dirigidas contra IL-17.
En 2014, Langley y cols. demostraron efectos superiores del
anticuerpo anti-IL17A, secukinumab, en la severidad de la
psoriasis en comparacin con el inhibidor de TNF, etanercept,
y placebo. El profesor Barker termin con una perspectiva
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futura y seal que, mirando hacia adelante, los prestadores
de salud necesitan ser capaces de estratificar a los pacientes
mediante el establecimiento de una correlacin fenotipo/
genotipo, debido a que la eficacia del tratamiento vara con
el perfil gentico particular de cada individuo. Informacin
detallada del fenotipo con datos genticos podran ayudar
potencialmente en el desarrollo de marcadores diagnsticos
y pronsticos, predictores de la respuesta a drogas, y terapias
dirigidas ms eficaces con menos toxicidad.
Psoriasis en nios y adolescentes
En su conferencia, el profesor Knud Kragballe, Universidad

de Aarhus, Dinamarca, present un panorama general de la
psoriasis peditrica, incluyendo las guas de tratamiento, que
se resumen aqu.
A excepcin de la psoriasis severa, el nmero de ensayos
clnicos en curso en pacientes peditricos es limitado, no hay
consenso en las guas de tratamiento, y muchos pacientes
reciben tratamientos insuficientes. Los corticoides tpicos,
derivados de la vitamina D, e inhibidores de calcineurina son
la primera lnea de tratamientos para la psoriasis en nios. El
clobetasol est aprobado en nios mayores de 12 aos y falta
experiencia con mometasona en menores de 6 aos. Adems,
no hay experiencia en nios con 17-valerato y dipropionato
de betametasona, las que estn contraindicadas en menores
de 1 ao. En general, los corticoides menos potentes se
consideran seguros. En cuanto a los derivados de la vitamina
D, calcipotriol est aprobado desde los 6 aos de edad, y la
combinacin fija de calcipotriol y 17-valerato de betametasona
tiene eficacia y seguridad documentada en nios, pero
actualmente no est aprobada. El expositor cit un estudio
reciente de terapia combinada de calcipotriol y betametasona,
que mostr que el tratamiento fue eficaz y seguro en nios
de 3 a 18 aos. En Estados Unidos, el gel/solucin tpica est
aprobado para la psoriasis de cuero cabelludo en pacientes
mayores de 12 aos, con una dosis mxima de 60 gr/semana.
Se destac la noticia que un spray (combinacin calcipotriol/
betametasona) estar disponible en Europa en el 2016, el cual
debera ser ms efectivo y mejor aceptado por los pacientes,
con una mayor adherencia. (Con posterioridad a la reunin de
la EADV, la espuma en aerosol calcipotrieno/dipropionato de
betametasona - Enstilar de Leo Pharma Inc. - fue aprobada por
la U.S. Food and Drug Administration en pacientes mayores de
18 aos).
Los inhibidores de calcineurina no estn aprobados para
psoriasis, pero se utilizan a menudo en reas con tendencia
a la atrofia como la cara y los pliegues. Debido a la falta de
consenso general y de guas adecuadas, la terapia tpica en

este grupo de edad a menudo se prescribe off-label, lo que
requiere una explicacin completa al paciente y su familia
con el fin de asegurar el cumplimiento del tratamiento. La
fototerapia se debe reservar para enfermedad moderada
a severa y, preferentemente, en forma de luz ultravioleta
B de banda angosta (NB-UVB), ya que es ms eficaz que la
UVB de banda ancha, no causa dao ocular, y tiene menor
riesgo a largo plazo de cncer de piel que la terapia PUVA
(luz ultravioleta A con el fotosensibilizador psoraleno). El
tratamiento sistmico de la psoriasis moderada a severa
en nios y adolescentes es un problema difcil debido al
miedo a los eventos adversos (EA) y a la toxicidad de los
medicamentos, lo puede llevar a un tratamiento insuficiente
de estos pacientes.
El tratamiento sistmico de la
psoriasis moderada a severa en
nios y adolescentes es un problema
difcil debido al miedo a los eventos
adversos (EA) y a la toxicidad de los
medicamentos, lo puede llevar a un
tratamiento insuficiente de estos
pacientes.
Tratamientos anti-inflamatorios sistmicos en
nios y adolescentes
Para psoriasis resistente a tpicos y fototerapia, se

recomienda generalmente metotrexato (MTX), aunque no
est aprobado en psoriasis peditrica. Adicionalmente,
se puede utilizar ciclosporina en intervalos de 3-4 meses,
mientras que los retinoides se suelen evitar en las
adolescentes y mujeres jvenes, debido a la necesidad de
esperar tres aos despus de su suspensin antes de poder
embarazarse. En los pacientes peditricos sin respuesta a
MTX o fototerapia, etanercept es generalmente el primer
biolgico a considerar. En Europa, etanercept est aprobado
en nios con psoriasis moderada a severa, mayores de 6 aos,
adalimumab ha sido aprobado recientemente para pacientes
con psoriasis en placas moderada a severa mayores de 4 aos,
y ustekinumab ha sido aprobado para uso en nios mayores de
12 aos. Sin embargo, ningn biolgico ha sido aprobado por
la U.S. Food and Drug Administration en psoriasis peditrica.
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Afortunadamente, nuestro conocimiento sobre la eficacia y
seguridad de los agentes biolgicos en nios y adolescentes
con psoriasis est en constante aumento. Existe evidencia
reciente y todava no publicada de un estudio a 52 semanas,
fase 3, internacional, multicntrico, randomizado (registrado
en clinicaltrials.gov NCT01251614) que incluy 108 pacientes
peditricos de entre 5 y 18 aos. El objetivo del estudio
fue investigar la eficacia a largo plazo y la seguridad de
adalimumab en pacientes peditricos con psoriasis en placa
moderada a severa. Los pacientes que participaron recibieron
adalimumab durante una fase final abierta, comparando
dos dosis de adalimumab con metotrexato (MTX). El ensayo
consisti en un perodo de 16 semanas de tratamiento
doble ciego (A), un perodo de 36 semanas durante el cual
se suspendi el tratamiento (B), seguido de un periodo de
16-semanas de retratamiento doble ciego con adalimumab
(C), y termin con 52 semanas de seguimiento (D). Durante
el perodo A, 114 pacientes fueron asignados al azar en razn
1: 1: 1 a recibir adalimumab 0,4 mg/kg (n = 39) o 0,8 mg/kg (n
= 38) cada dos semanas o MTX 0.1 a 0.4 mg/kg por semana
(n = 37). Los pacientes que lograron una mejora 75% del
Psoriasis Area and Severity Index (PASI 75) y Evaluacin
Global del Mdico (PGA) de 0/1 fueron identificados como
respondedores y procedieron a perodo B (sin tratamiento). En
caso de recada durante el periodo B, los pacientes iniciaron
el periodo de retratamiento C y, por ltimo, entraron al
perodo D. Adicionalmente, los pacientes no respondedores
al final del periodo A continuaron directo al periodo D, y
los pacientes que mantuvieron el control de la enfermedad
durante el perodo sin tratamiento (B) tambin fueron
trasladados directamente a la fase D. Durante el perodo D,
los participantes recibieron adalimumab de forma abierta.
Los que inicialmente fueron asignados a MTX o adalimumab
0,8 mg/kg recibieron 0,8 mg/kg y los que inicialmente
fueron asignados a 0,4 mg/kg recibieron una dosis ms alta
de adalimumab de 0,8 mg/kg en esta fase. A la semana 16,
el estado fue: 50,0% y 61,1% de los pacientes que recibieron
adalimumab 0,4 mg y 0,8 mg, respectivamente, y 86% de los
pacientes tratados con MTX, alcanzaron PASI 75, y 38%, 39%
y 60% de los grupos de tratamiento respectivos alcanzaron
PASI 90. A las 52 semanas, los 3 brazos de tratamiento
alcanzaron PASI 90 en tasas similares. Eventos adversos
severos ocurrieron en 4,0%, 9,8%, y 3.2% de los pacientes con
adalimumab 0,4 mg/kg y 0,8 mg/kg, y MTX, respectivamente.
No se observaron infecciones graves o tumores malignos con
ninguno de los tratamientos. Durante la discusin siguiente,
se subray que en nios con psoriasis, deberamos utilizar los
agentes biolgicos que estn mejor estudiados en cuanto a
eficacia y seguridad. Adems, deberamos utilizar dosis ms
10
altas, ya que actualmente estamos sub-tratando muchos

de estos pacientes y porque ahora sabemos que estos
medicamentos son seguros en pacientes jvenes.
Evidencia est emergiendo que los

biolgicos son eficaces y seguros
para su uso a largo plazo en nios y
adolescentes con psoriasis.
En una lnea similar, investigadores dirigidos por el profesor
Richard Langley, de la Universidad de Dalhousie, Canad,
presentaron los resultados de un estudio de extensin abierta
con el seguimiento ms largo hasta ahora. El estudio, una
extensin abierta de un ensayo publicado en 2008, report
acerca de la seguridad y eficacia a 5 aos de etanercept en
nios y adolescentes con psoriasis. Los pacientes elegibles
para entrar en este estudio incluyeron quienes haban
completado el estudio principal, as como aquellos que no
lo completaron, pero que lograron una respuesta PASI 50,
sin eventos adversos. Los criterios de evaluacin del estudio
incluyeron la incidencia de eventos adversos y eventos
adversos serios, como infecciones. Las variables de eficacia
incluyeron las respuestas PASI 75 y PASI 90 desde el inicio
del estudio parental y el ndice PGA de 0/1 a travs de las
264 semanas del estudio de extensin. De los 211 pacientes
que entraron en el estudio parental, slo 69 completaron
el estudio de extensin, durante el cual 112 pacientes se
retiraron (5 debido a eventos adversos, 7 debido a progresin
de la enfermedad, y 100 por falta de consentimiento o
por otras causas no relacionadas con eventos adversos o
problemas relacionados con el medicamento). En el estudio
original, el 60% alcanz PASI 75 y el 33% PASI 90, y en quienes
permanecieron en el estudio, la eficacia se mantuvo sin
seales adicionales de seguridad.
La discusin plenaria siguiente abord nuevamente el tpico
de que actualmente estamos sub-tratando a los nios con
psoriasis moderada a severa, a la luz de los hallazgos que
etanercept tambin parece seguro y eficaz en jvenes.
Adems, se seal que los padres de nios con psoriasis
suelen estar excesivamente preocupados por la seguridad,
lo que subraya an ms la necesidad de estudios de
seguridad y eficacia a largo plazo con tratamiento biolgico.
La presentacin de datos an no publicados del profesor
Diamant Thai, Universittsklinikum Schleswig-Holstein,
Alemania, contribuy ms a la discusin de la seguridad a
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largo plazo (52 semanas) de los agentes biolgicos en nios
con psoriasis. El estudio investig la seguridad y eficacia del
tratamiento con adalimumab en pacientes peditricos (PASI
17 a 20, n = 77) que no haban alcanzado respuesta PASI 75 tras
16 semanas de tratamiento con MTX. Los no respondedores
fueron cambiados de MTX a adalimumab 0,8 mg/kg durante 52
semanas. El ochenta por ciento y 58% de los pacientes lograron
respuestas PASI 75 y PASI 90, respectivamente, y el efecto se
mantuvo a las 52 semanas, sin problemas de seguridad.
En conclusin, evidencia est emergiendo que los agentes
biolgicos son al mismo tiempo eficaces y seguros para su uso
a largo plazo en nios y adolescentes con psoriasis. A la luz
de esta alentadora investigacin, es posible que veamos en
un futuro prximo guas actualizadas que incluirn el uso de
agentes biolgicos en nios con psoriasis moderada a severa
que han tenido efectos adversos o no han respondido al
tratamiento con MTX y fototerapia.
El rol de la baja de peso como parte

del tratamiento de la psoriasis queda
por ser determinado, pero en teora,
la prdida de peso en pacientes con
sobrepeso y psoriasis podra reducir la
inflamacin inducida por la obesidad,
con un efecto potencialmente
beneficioso sobre las lesiones
psoriticas.
Las comorbilidades asociadas a psoriasis siguen siendo un

rea de intensa investigacin y tambin fueron uno de los
muchos temas que se presentaron en el congreso de la EADV.
Estudios epidemiolgicos han demostrado que la psoriasis
se asocia a sobrepeso, y que el aumento de la adiposidad y
el aumento de peso son factores de riesgo de psoriasis.7-13 La
relacin entre obesidad y psoriasis se puede explicar, en parte,
por la inflamacin sistmica de bajo grado que caracteriza
a ambas condiciones. Adems, en teora, los mecanismos
inflamatorios inducidos por la obesidad pueden exacerbar las
lesiones psoriticas en individuos con sobrepeso.14-16 Est bien
establecido que la psoriasis se asocia con un aumento de la
prevalencia de factores de riesgo cardiovascular tradicionales,
por ejemplo, diabetes, hipertensin, hiperlipidemia,
tabaquismo, obesidad y consumo excesivo de alcohol.8,9,17-20
Tambin, existe evidencia creciente, incluyendo los datos
del registro nacional dans, que la psoriasis puede conferir
riesgo independiente de enfermedades cardiovasculares
aterosclerticas tales como infarto al miocardio, accidente
cerebrovascular y mortalidad cardiovascular, especialmente
en adultos jvenes con psoriasis severa.21-23 Como la psoriasis,
la aterosclerosis se caracteriza por una inflamacin de
tipo Th1, sistmica y local en las paredes arteriales y en las
placas aterosclerticas.14,24-25 De este modo, parece que
los mecanismos inflamatorios en psoriasis y aterosclerosis
muestran una sobreposicin considerable.
de enfermedad renal crnica coincidente y enfermedad

renal terminal podra aumentar en pacientes con psoriasis.
Sin embargo, la evidencia es conflictiva y basada en estudios
de casos y controles de pequea escala, y en estudios
poblacionales en Reino Unido y Taiwn.26-31 Dr. Ching-Chi
Chi, Universidad Chang Gung, Taiwn, present los datos
de un gran estudio poblacional basado en un registro con el
objetivo de evaluar el riesgo de enfermedad renal crnica
y enfermedad renal terminal en pacientes con psoriasis en
comparacin con controles sanos. El estudio incluy 4.180
pacientes con psoriasis leve, 453 con psoriasis severa, y
922.354 controles sanos. Despus de ajustar por comorbilidad
concomitante y tratamiento con MTX, el cociente de riesgo
(hazard ratio) para psoriasis severa fue 1,90 (intervalo de
confianza del 95%, 1,33-2,70), mientras que el riesgo en
personas con psoriasis leve fue comparable al de los controles.
El mecanismo que relacionara psoriasis y enfermedad renal
se desconoce, pero podra deberse al dao inflamatorio en
los pequeos vasos renales. Durante la discusin siguiente,
los participantes concluyeron que los prestadores de salud
deben tener en cuenta la nefrotoxicidad potencial de MTX y
ciclosporina, que se utilizan a menudo en psoriasis moderada
a severa. Sobre la base del conocimiento actual, es posible que
los proveedores de salud deban considerar la deteccin de
enfermedad renal temprana en pacientes con psoriasis severa.
Sin embargo, la evidencia de asociacin con enfermedad renal
es todava escasa y basada en gran medida en estudios de
registro, que son propensos a diversas formas de sesgo de
clasificacin errnea y que carecen de las variables clnicas de
laboratorio pertinentes y los hallazgos de patologa.
Menos bien caracterizada es la relacin entre psoriasis y

enfermedad renal. Evidencia est emergiendo que el riesgo
Otra sesin, presidida por los profesores Wolf-Henning

Boehncke, Hospitales Universitarios de Ginebra, Suiza,
Comorbilidades asociadas a psoriasis
11
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1

y Richard Langley se centr en psoriasis y sndrome
metablico. Durante la sesin, el profesor Boehncke se refiri
a datos que demuestran que la reduccin de peso podra
disminuir la gravedad de la psoriasis. El rol de la baja de peso
como parte del tratamiento de la psoriasis queda por ser
determinado, pero en teora, la prdida de peso en pacientes
con sobrepeso y psoriasis podra reducir la inflamacin
inducida por la obesidad, con un efecto potencialmente
beneficioso sobre las lesiones psoriticas. Adems, la baja de
peso mejora significativamente todos los componentes del
sndrome metablico como diabetes, hipertensin arterial
e hiperlipidemia, destacando adems la importancia de la
reduccin de peso en pacientes obesos con psoriasis.
El profesor Boehncke mencion que datos de reportes de
casos de pacientes con sobrepeso y psoriasis que se someten
a ciruga de reduccin de peso sugieren que la psoriasis puede
mejorar con la baja de peso.32-37 Sin embargo, hay una falta
de estudios randomizados en esta rea, con slo un estudio
sobre el efecto de la reduccin de peso utilizando la gravedad
de la psoriasis como el ndice de evaluacin primario. El
estudio mostr que los pacientes randomizados a la terapia
de reduccin de peso perdieron en promedio 15 kg ms que
los controles y hubo una tendencia en favor de una reduccin
clnicamente importante en el PASI. Datos derivados
del mismo estudio mostraron efectos estadsticamente
significativos en varios ndices cardiovasculares como la
presin arterial, la frecuencia cardaca en reposo, el colesterol
total, los triglicridos, la glucosa y la hemoglobina glicosilada.
El Dr. Peter Jensen, de la Universidad de Copenhague,
Dinamarca, present datos no publicados de un estudio de
extensin de un ao del ensayo de prdida de peso que se
mencion anteriormente, demostrando que, a pesar de la
recuperacin de 5 kg del peso, se mantuvo el efecto inicial
sobre el PASI.
Durante el debate que sigui, los presentadores y
directores discutieron el importante rol de la baja de
peso en pacientes obesos con psoriasis. El profesor Ulrich
Mrowietz, Universitatsklinikum, Schleswig-Holstein, Campus
Kiel, Alemania, mencion que la consejera de peso se ha
convertido en estndar de la atencin en pacientes con
sobrepeso y psoriasis a nivel nacional en Alemania. Tambin
se discutieron los efectos potencialmente beneficiosos
de la terapia anti-inflamatoria sistmica sobre el riesgo
cardiovascular, pero la investigacin an es limitada.
12
Resumen
La investigacin presentada en el 24 congreso de la EADV

2015 destac los importantes avances que los investigadores
han hecho para nuestra comprensin de la teraputica y
comorbilidades de la psoriasis. Esto est destinado a aumentar
el potencial de un tratamiento ms eficaz de la enfermedad.
El escritor colaborador Peter Jensen reconoce al profesor Lone
Skov, Gentofte hospital, Copenhague, Dinamarca, y al equipo
del International Psoriasis Council por el honor de contribuir y
por su ayuda en este artculo.
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13
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
REPORTE DEL 23 CONGRESO MUNDIAL DE DERMATOLOGA

Avances en el diagnstico y tratamiento de la psoriasis tratados en el Congreso Mundial
Por Mahir Patel, MD
El escritor colaborador Dr. Mahir Patel
complet una beca de tres aos de
investigacin clnica enfocada en psoriasis,
bajo la supervisin de los Drs. Alan Menter
y Caitriona Ryan en la Universidad Baylor
Medical Center en Dallas. l tiene una
licenciatura en bioqumica de Austin
College en Sherman, Texas, y recibi
su ttulo de doctor en medicina de la
Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas.
Varios enfoques sobre el diagnstico y tratamiento de
la psoriasis estuvieron entre los temas tratados en el 23
Congreso Mundial de Dermatologa, que tuvo lugar en
Vancouver, Columbia Britnica, Canad, en junio de 2015. A
continuacin se presentan resmenes de las discusiones ms
importantes relacionados con Psoriasis presentadas en el
congreso.
Psoriasis y comorbilidades
La psoriasis se asocia con mltiples comorbilidades como

dislipidemia, hipertensin, diabetes y esteatosis heptica/
elevacin de enzimas hepticas que deben ser consideradas
antes de iniciar la terapia biolgica. El efecto de los
tratamientos biolgicos sobre los parmetros metablicos no
est actualmente bien establecido, aunque estos parecen ser
ms seguro que los tratamientos sistmicos convencionales,
especialmente en el largo plazo. Algunos estudios han
mostrado una mejora en la sensibilidad a la insulina en
pacientes tratados con etanercept y adalimumab despus de
24 semanas. Otros estudios han mostrado que el tratamiento
anti TNF- se asocia con aumento de peso estadsticamente
significativo, mientras que el tratamiento con metotrexato y
ustekinumab no mostr ningn efecto. El uso de la terapia anti
TNF- ha demostrado una reduccin en los biomarcadores
cardiovasculares y podra asociarse con reduccin de la
comorbilidad cardiovascular en estudios epidemiolgicos
preliminares, pero estudios controlados ms grandes y
robustos son necesarios para establecer este efecto. En
general, se necesitan ms estudios para conocer mejor el
efecto de los agentes biolgicos sobre las comorbilidades
en psoriasis. Ms all del uso de agentes biolgicos,
intervenciones no farmacolgicas como la dieta mediterrnea
y la baja de peso podran mejorar el sndrome metablico en
pacientes con psoriasis. Adems, se ha demostrado que la
14
prdida de peso (5%) mediante una dieta hipo-calrica mejor

la respuesta clnica a dosis bajas de ciclosporina en pacientes
obesos con psoriasis en placas crnica moderada a severa.
Terapias combinadas con biolgicos
Esta discusin se dirigi a las terapias combinadas para

pacientes que no responden inicialmente a biolgicos o que
experimentan prdida de respuesta. Las opciones para estos
pacientes incluyen intensificar el tratamiento mediante el
aumento de la dosis o la frecuencia, terapias combinadas,
o cambio de una clase a otra de frmacos, por ejemplo,
anti TNF- a anti IL-12/23 (que puede tener un beneficio
farmacoeconmico). Las ventajas de la terapia combinada
incluyen respuesta sinrgica, reduccin de las dosis de terapias
individuales resultando en menor toxicidad, y mejora en
la tolerancia y adherencia al tratamiento. Las desventajas
potenciales incluyen problemas con el metabolismo y los
efectos adversos aditivos. Las combinaciones incluyen tpicos
+ agentes biolgicos/medicamentos sistmicos, biolgicos +
agentes sistmicos, o combinacin de tratamientos sistmicos
convencionales. La combinacin de metotrexato + biolgicos
es la nica terapia de combinacin con evidencia de grado I,
y el aumento en la eficacia se ha demostrado en 16 estudios
clnicos. La combinacin con retinoides tiene menor grado
de evidencia y se utiliza principalmente en psoriasis pustular
y palmoplantar. El aumento en la eficacia tambin se ha
observado tanto con anti TNF- y anti IL-12/23 en combinacin
con fototerapia UVB de banda estrecha. La ciclosporina no
es de uso comn en terapias combinadas y su uso publicado
se limita a 7 estudios no-randomizados y al reporte de casos
de 94 pacientes. El uso combinado de biolgicos ha sido
escasamente reportado, slo en psoriasis recalcitrante, y no
se recomienda en este momento. El monitoreo ptimo de la
seguridad en terapias combinadas no se ha establecido y los
mdicos que utilizan combinaciones deben seguir las guas
de la monoterapia. En general, se prefiere la monoterapia,
pero la evidencia acumulada apoya la administracin de un
agente sistmico con un biolgico cuando sea necesario. Los
biolgicos emergentes, altamente selectivos, anti IL-17 podran
proporcionar la eficacia requerida como monoterapia.
Biolgicos en el embarazo
La mayora de los datos sobre el uso de inhibidores de TNF-

durante el embarazo provienen de estudios de pacientes
con artritis reumatoide (AR) y enfermedad de Crohn.
Estos estudios estn limitados por el pequeo nmero de
pacientes e incluyen el uso de medicaciones concomitantes.
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Incidencia de sndrome de VATER (anomalas vertebrales,
atresia anal, defectos cardacos, defectos traqueoesofgicos,
defectos renales y defectos de las extremidades) se ha
reportado en neonatos nacidos de madres que recibieron
antagonistas de TNF-, pero estos resultados no han sido
reproducidos y son controversiales. En general, la terapia
anti TNF- se considera segura en el embarazo, pero debe
utilizarse con precaucin.
El efecto sobre la inmunidad neonatal cuando una mujer
embarazada recibe inhibidores de TNF- no se conoce bien.
En un reporte de caso, un beb nacido de una paciente de
28 aos con enfermedad de Crohn refractaria, que recibi
infliximab durante el embarazo, muri de un proceso
granulomatoso 4,5 meses despus de ser vacunado a los
3 meses con el Bacillus Calmette-Gurin (BCG). La vacuna
BCG est contraindicada en personas que reciben drogas
inmunosupresoras. Otro estudio demostr que infliximab
no atraviesa la placenta antes de las 30 semanas, pero s lo
hace durante el tercer trimestre, y niveles detectables de la
droga en el suero de los bebs pueden ser vistos hasta los 2-7
meses de edad. Por lo tanto, la recomendacin es posponer
las vacunas vivas en nios nacidos de mujeres que recibieron
terapia anti TNF- durante el tercer trimestre del embarazo
y hasta que el nio cumpla al menos 7 meses de edad. No se
aconseja el uso de ustekinumab o secukinumab en pacientes
embarazadas o que planean quedar embarazadas, ya que los
datos son limitados en este momento.
Las vacunas vivas son patgenos

naturales atenuados y estn
contraindicadas en todos los
pacientes que reciben biolgicos. Ellos
deben ser vacunados 2-4 semanas
antes del inicio de los inhibidores de
TNF-.
Biolgicos y vacunas
Las vacunas vivas son patgenos naturales atenuados y estn

contraindicadas en todos los pacientes que reciben biolgicos.
Ellos deben ser vacunados 2-4 semanas antes del inicio de
los inhibidores de TNF-. Si una vacuna viva es necesaria,
se debe suspender el agente biolgico al menos 1-3 meses
antes de la vacunacin. Las vacunas inactivadas son seguras
durante la terapia biolgica, pero la respuesta general podra

comprometerse.
Uso perioperatorio de biolgicos
Pocos estudios han analizado el uso perioperatorio de

biolgicos, y la mayora incluyen el uso de inhibidores de TNF-
en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
o AR. La mayora de los estudios no muestran un aumento
estadsticamente significativo del riesgo de complicaciones
post-quirrgicas en trminos de infecciones o retraso en la
cicatrizacin. Sin embargo, s revelan una ligera tendencia
hacia un aumento de las infecciones y la cicatrizacin de
heridas post-operatorias. La mayora de las revisiones en la
literatura reumatolgica recomiendan descontinuar cualquier
inhibidor de TNF- una semana antes de la ciruga y hasta 2-4
semanas despus de la ciruga.
Biolgicos y eventos adversos
Infecciones y tumores malignos son los eventos adversos

de mayor preocupacin en los pacientes con biolgicos.
El riesgo de infeccin es ms evidente, mientras que el
riesgo de malignidad es menos claro. Los datos de 11.466
pacientes tratados con agentes biolgicos en el Registro
PSOLAR con hasta 8 aos de seguimiento, muestran una
tasa de incidencia acumulada de infecciones graves de 1,45
por 100 pacientes-ao, siendo neumona y celulitis las ms
frecuentes. Los datos fueron ms especificados para cada
uno de los agentes biolgicos, y mostraron una incidencia de
0,83, 1,47, 1,97 y 2,49 por 100 pacientes-ao en las cohortes
con ustekinumab, etanercept, adalimumab e infliximab,
respectivamente. En general, los pacientes con biolgicos
deben ser vigilados estrechamente y el tratamiento debe
interrumpirse en los que desarrollan infecciones graves o
sepsis. El tratamiento no debe iniciarse en pacientes con
infecciones activas.
Existe un cuestionable mayor riesgo de linfoma con los
agentes biolgicos, y este riesgo se confunde por el riesgo
inherente de linfoma de la propia psoriasis. No se recomienda
iniciar un biolgico en un paciente con linfoma o historia
previa de linfoma. Sin embargo, el tratamiento de pacientes
con antecedentes de cncer de rgano slido parece
prometedor, pero los datos son preliminares. En un estudio
nacional de cohorte en pacientes con AR con antecedentes de
cncer de mama, los que iniciaron tratamiento con inhibidores
de TNF- no experimentaron mayores recurrencias del
cncer de mama que los pacientes con AR tratados de otra
forma. No se sabe si estos resultados se pueden generalizar.
Se recomienda que los pacientes discutan el uso de agentes
15
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biolgicos con su onclogo, teniendo en cuenta el impacto
global de la psoriasis en sus vidas y el riesgo de no tratarlos.
Actualmente se recomienda deteccin temprana de cncer de
piel en los pacientes psoriticos con agentes biolgicos, segn
las guas de la Sociedad Americana del Cncer, de la misma
manera que en la poblacin general.
Los agentes anti-TNF- deben prescribirse con precaucin en
pacientes con insuficiencia cardaca congestiva (ICC) grado III
o IV, y debe discutirse su uso con el cardilogo del paciente
antes de iniciar el tratamiento. El riesgo de empeoramiento
de la ICC en pacientes que reciben terapia anti TNF- vara
en la literatura, pero parece ocurrir ms en pacientes de
edad avanzada. Una historia previa de ICC conlleva un
riesgo cuatro veces mayor de muerte entre los pacientes
que reciben agentes biolgicos anti-TNF-, en comparacin
con metotrexato. Un gran metanlisis reciente de estudios
controlados randomizados de agentes biolgicos no mostr
un mayor riesgo de ICC.
Psoriasis y enfermedad cardiovascular
Evidencia cientfica y clnica considerable ahora muestra que

los pacientes con psoriasis moderada a severa tienen mayor
riesgo de enfermedad cardiovascular (CV). El aumento del
riesgo CV se ve a travs de todas las edades, pero parece
afectar particularmente a hombres ms jvenes. Incluso
cuando se ajusta por factores de riesgo CV convencionales,
todava se observa un riesgo atribuible de 6,2% de eventos
cardiacos adversos mayores (MACE) dentro de 10 aos,
proporcionando mayor evidencia que la psoriasis es un factor
de riesgo independiente de enfermedad CV. En un estudio
clnico que compar el grado de calcificacin de las arterias
coronarias de pacientes con y sin psoriasis, se observ
aumento de las calcificaciones en los pacientes psoriticos,
en comparacin con controles pareados por edad y sexo,
ninguno de los cuales tena antecedentes de enfermedad
cardiovascular conocida. Quizs el tpico ms comentado,
relacionado con la patognesis de la psoriasis, fue que
mediadores proinflamatorios y clulas similares se encuentran
tanto en la psoriasis, como en las placas aterosclerticas
(macrfagos, clulas dendrticas, Th1, TNF, clulas Treg).
Adems, la inflamacin puede verse a lo largo la vasculatura
sistmica mediante PET-CT scan, lo que podra explicar
tambin la inflamacin CV.
Por lo tanto, el manejo adecuado de la enfermedad CV es una
parte integral de la atencin de los pacientes con psoriasis
moderada a severa. Es imperativo para los dermatlogos
educar tanto al paciente como a otros proveedores de salud
16
acerca de la asociacin con enfermedades cardiovasculares,

adems de las otras comorbilidades. La prevencin debera
ser enfatizada y se debera evaluar la presin arterial de todos
los pacientes. La glicemia y los lpidos deben controlarse
anualmente. Adicionalmente, tambin deberan discutirse
modificaciones del estilo de vida incluyendo la dieta, el
consumo de alcohol y la baja de peso. Hasta ahora, no hay
un rol definitivo del tratamiento sistmico en la reduccin
del riesgo cardiovascular, pero los estudios clnicos estn
explorando ms este potencial. Biomarcadores concluyentes
para vigilar el riesgo CV an no han sido identificados, por
lo tanto, la enfermedad CV debe considerarse en todos los
pacientes con psoriasis moderada a severa en la actualidad.
Quizs el tpico ms comentado,

relacionado con la patognesis de
la psoriasis, fue que mediadores
proinflamatorios y clulas similares se
encuentran tanto en psoriasis, como
en las placas aterosclerticas.
Psoriasis peditrica
La dermatloga peditrica Dra. Amy Paller, de la Universidad

Northwestern, Illinois, Estados Unidos, mostr que la
psoriasis afecta a 0,4-7% de todos los nios en los EE.UU. y con
frecuencia se diagnostica errneamente, con slo 9,4% de los
casos diagnosticados antes de la derivacin. El compromiso
facial es ms frecuente en nios y es la nica manifestacin
en 4.5% de los pacientes. La psoriasis de la zona del paal se
debe a koebnerizacin por las heces y la orina, y a menudo
desaparece cuando el nio deja los paales. No existen datos
sobre la recurrencia en el futuro. Existe una mayor prevalencia
de psoriasis guttata (~ 30%), que ocurre tpicamente 1 a 3
semanas despus de una infeccin estreptoccica. Puede
desaparecer de forma espontnea, sin embargo, el 40% puede
progresar a psoriasis en placa.
Comorbilidades en psoriasis peditrica
Las comorbilidades en la poblacin peditrica no se han

estudiado tanto como en adultos, pero tienen consecuencias
similares. Los estudios han demostrado que existe un
profundo efecto psicolgico en la poblacin peditrica, con
mayor riesgo de depresin, ansiedad y enfermedad bipolar.
La artritis psoritica tambin puede observarse en nios
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con psoriasis y se clasifica predominantemente como artritis
idioptica juvenil (AIJ). Tambin hay una mayor incidencia de
enfermedad de Crohn en pacientes con psoriasis, pero no
se ha reportado aumento de colitis ulcerosa. La dermatitis
psoriasiforme inducida por inhibidores de TNF- tambin
puede observarse en poblacin peditrica y compromete
preferentemente la piel periorificial, cuero cabelludo, dorso
de manos/pies, uas y pustulosis palmoplantar. Las teoras
acerca de la patognesis de la dermatitis inducida por
inhibidores de TNF- incluyen aumento en la expresin de
interfern, polimorfismos de IL-23R homocigotos con menos
HLA-Cw*602, o gatillantes infecciosos como estreptococos o
staphylococcus.15 La asociacin de psoriasis con la enfermedad
metablica est bien establecida en adultos, y la evidencia es
cada vez mayor en poblacin peditrica. Varios estudios han
demostrado que los nios con psoriasis son ms obesos.16
Tambin se ha demostrado mayor frecuencia de psoriasis
en nios obesos, con odds ratio (OR) de 1,31, 1,39 y 1,78 para
el desarrollo de psoriasis en nios con sobrepeso, obesidad
moderada, y obesidad extrema, respectivamente.17 Adems,
la severidad de la psoriasis tambin podra jugar un rol
en el riesgo de desarrollar obesidad, con mayor riesgo de
obesidad y mayor circunferencia de la cintura en pacientes
con enfermedad severa.16 Sin embargo, la idea de la mejora
de la psoriasis mediante la baja de peso sigue siendo
controvertida. Tambin, hay un aumento en la frecuencia
de hiperlipidemia y diabetes en pacientes peditricos con
psoriasis.17,18 Las recomendaciones actuales de supervisin y
manejo de los nios con psoriasis incluyen medicin del IMC y
la circunferencia de la cintura, evaluacin de laboratorio de los
lpidos y la glucosa en ayunas, y la recomendacin de un estilo
de vida saludable para los pacientes peditricos con sobrepeso
u obesidad.
Tambin se presentaron la seguridad, eficacia y resultados

reportados por los pacientes de un estudio de 52 semanas
con tofacitinib, un inhibidor oral de la Janus quinasa, para
psoriasis en placas crnica. Dos grupos de pacientes fueron
randomizados a dosis, dos veces al da, de 5 mg o 10 mg.
Los perfiles de seguridad fueron similares a las 52 semanas
en ambos grupos de tratamiento. Los eventos adversos
ms comunes fueron nasofaringitis, infeccin del tracto
respiratorio superior y aumento de la creatina fosfoquinasa en
sangre. Sin embargo, no se observaron cambios clnicamente
significativos en los parmetros de laboratorio sobre las
52 semanas, incluyendo recuento de neutrfilos, creatina
fosfoquinasa, y LDL. Tambin se demostr una mantencin de
la respuesta, con respuesta PASI 75 en 59% y 43% a la semana
16, en comparacin con 52% y 40% con tofacitinib 5 mg dos
veces al da y 10 mg dos veces al da, respectivamente, a la
semana 52. Los que recibieron placebo inicialmente fueron
tratados con tofacitinib en la semana 28, mientras que los no
respondedores (<PASI 75) fueron descontinuados.21
Drogas en investigacin
Secukinumab
Otra discusin se centr en los datos del estudio UNCOVER-1,

que analiz la mantencin de la eficacia en la semana 60
en pacientes tratados con ixekizumab. Los pacientes en
Ixekizumab con un sPGA (0 o 1) o PASI 75 en la semana 12
que fueron tratados subsecuentemente con la droga, en
intervalos cada 12 o 4, semanas mantuvieron una respuesta
PASI 75 de 86.2% y 87.9% en la semana 60, respectivamente.19
Adicionalmente, tambin se presentaron datos sobre
ideacin y conductas relacionados con suicidio. En ms de
6.000 pacientes-ao expuestos a ixekizumab, no ha habido
suicidios hasta la fecha. Por otra parte, las tasas de ideacin
y conductas suicida de todos los pacientes en los ensayos
clnicos son consistentes con los resultados reportados para
pacientes con psoriasis en un estudio de cohorte poblacional.20
Los resultados de fase 3 de los estudios ESTEEM 1 y 2 de

apremilast mostraron respuestas modestas PASI 75 de 33,1%
y 28,8%, respectivamente, en los pacientes que recibieron
apremilast 30 mg dos veces al da. Los datos de seguridad
mostraron aumento de las tasas de diarrea, nuseas y cefalea,
que aunque son frecuentes, no son serios y generalmente
no conducen a interrupcin del tratamiento. Por otra
parte, los datos de seguridad a 2 aos muestran pruebas
convincentes de la tolerabilidad del frmaco, con escasos
reportes de efectos secundarios. El estudio ESTEEM 2 tambin
mostr resultados estadsticamente significativos para el
uso de apremilast en enfermedad palmoplantar con PGA
palmoplantar de 0 o 1 en el 65,4% de los pacientes.22,23
Se discutieron los resultados de dos ensayos fase 3 que

estudiaron secukinumab, un inhibidor de la interleuquina17A. En los estudios - Efficacy of Response and Safety of Two
Fixed Secukinumab Regimens in Psoriasis (ERASURE) y Full
Year Investigative Examination of Secukinumab vs Etanercept
Using Two Dosing Regimens to Determine Efficacy in Psoriasis
(FIXTURE) - Los pacientes recibieron aleatoriamente 150 mg o
300 mg de la droga. La respuesta PASI 75 en el grupo con 300
mg super la respuesta del grupo con 150 mg en ms del 10%
en ambos estudios. La respuesta mxima PASI se observ a
la semana 16 en el grupo con 300 mg, con respuesta PASI 75
en el 86,1% y 86,7% de los pacientes, en los estudios ERASURE
y FIXTURE, respectivamente. La eficacia tambin se mantuvo,
con respuestas PASI 75 similares en la semana 52 a los de la
17
ENERO 2016
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semana 12: 74,3% y 78,6%, respectivamente. Adems, los datos
conjuntos de ambos estudios demuestran que la dosis de 300
mg acta tempranamente, ya que reduce el PASI promedio
en un 50% ya a la semana 3. Por otra parte, la dosis de 300
mg proporciona una mejor eficacia en los dos grupos de
peso: <90 kg y> 90 kg. La alternativa de tratamiento segn
sea necesario al iniciarse la recada demostr ser ineficaz.
Los pacientes tratados a intervalos fijos mostraron mejores
respuestas IGA y PASI que sus contrapartes segn sea
necesario, tanto para las dosis de 150 mg y 300 mg. Hubo
reportes aislados de eventos adversos, sobre todo infecciones
por candida, en su mayora leves o moderadas.24 Esto no es
de sorprender, ya que los problemas inmunitarios de IL-17 se
asocian a candidiasis mucocutnea crnica.25
Brodalumab
Se discutieron los resultados de varios estudios pivotales de

frmacos en investigacin en etapas finales de desarrollo
clnico, incluyendo los resultados de una extensin abierta de
un estudio fase 2 de brodalumab, un inhibidor del receptor de
IL-17 (IL-17R). (Los resultados fueron reportados brevemente
despus que Amgen anunci que pona fin a su participacin
en el desarrollo de brodalumab con AstraZeneca debido
a eventos de ideacin y conducta suicida en el programa
de brodalumab. Desde entonces, AstraZeneca y Valeant
Pharmaceuticals International Inc. acordaron continuar
el desarrollando del medicamento). De acuerdo con los
resultados presentados en el Congreso Mundial, la semana
144 del estudio ilustra la mantencin a largo plazo de la
respuesta a tratamiento en 181 pacientes con psoriasis en
placas crnica. Durante la fase de extensin del estudio, los
pacientes recibieron 210 mg cada 2 semanas, a menos que el
peso fuera <100 kg. Aquellos pacientes que recibieron 140 mg
cada 2 semanas, tuvieron la posibilidad de aumentar la dosis
hasta 210 mg si la respuesta era inadecuada. La respuesta PASI
100 se observ en 62,9% de los pacientes en la semana 12, 61,8%
de los pacientes en la semana 48, y en 51,4% de los pacientes
en la semana 144. Tambin en la semana 144, se observ
una respuesta PASI 75 en 85,4% de los pacientes, PASI 90 en
73.6% de los pacientes, y PASI 100 en 51,4% de los pacientes,
en comparacin con 95.4%, 85.1%, y 62.9% en la semana 12,
respectivamente. Los eventos adversos ms frecuentes
fueron nasofaringitis, infeccin del tracto respiratorio alto y
cefalea durante la fase de induccin, las primeras 12 semanas.
Al momento que los resultados fueron lanzados, eventos
fatales no haban sido reportados.26
18
BI 655066
BI 655066, un anticuerpo monoclonal IgG1 humano

especfico contra IL-23p19, fue estudiado en un ensayo fase
1, randomizado, doble ciego, placebo-controlado, de dosis
nica ascendente. Treinta y nueve pacientes recibieron una
dosis nica intravenosa o subcutnea del medicamento. Las
primeras 6 cohortes de pacientes fueron randomizadas a
recibir dosis ascendentes de 0.01, 0.05, 0.25, 1, 3 o 5 mg/kg IV.
En una sptima cohorte, los pacientes fueron randomizados a
recibir 0,25 mg/kg o 1 mg/kg por va subcutnea. En la semana
12, las respuestas PASI 75, 90 y 100 se observaron en 87%,
58% y 16% de los pacientes, respectivamente, con cualquier
dosis. Los eventos adversos fueron similares en todos los
grupos de tratamiento, incluyendo placebo. Se observaron
cuatro eventos adversos serios, pero no se cree que estn
relacionados con el medicamento.27
Patognesis IL-36
Las lesiones psoriticas en piel muestran aumento en la

expresin del grupo de genes IL-17/TNF; sin embargo, muchos
son inespecficos y se encuentran en otras condiciones
inflamatorias de la piel, como eczema y liquen plano, que
tienen genes y vas inflamatorias superpuestas. Al comparar
la psoriasis con otras enfermedades de la piel, el gen de IL-36
es el ms diferentemente expresado en psoriasis respecto
a otras condiciones. IL-36 muestra mayor expresin gnica,
inmunohistoqumica y en el suero de los pacientes con
psoriasis. Por lo tanto, existe la posibilidad que IL-36 sea
un biomarcador valioso en el futuro, tanto para propsito
diagnstico, como para seguimiento de la enfermedad.
Tambin podra ser investigada ms a fondo como blanco
teraputico.28
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19
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC

El consejo directivo del IPC
nombra a Christy Langan (CEO)
Christy Langan, que se uni al IPC

en 2009 y se ha desempeado en
diversas funciones en la organizacin,
incluyendo directora ejecutiva
interina en la ltima parte de 2015, ha
sido nombrada directora ejecutiva
por el consejo directivo del IPC.
Langan tambin se ha desempeado como director de
operaciones del IPC durante los ltimos dos aos. Ella tiene
ms de 20 aos de experiencia en gestin sin fines de lucro,
incluyendo posiciones de alto cargo de liderazgo en dos
organizaciones sin fines de lucro estadounidenses, la National
Psoriasis Foundation y Points of Light Foundation. Tambin se
desempe como directora ejecutiva de Volunteer San Diego.
En la National Psoriasis Foundation, Langan sirvi en varios
cargos, incluyendo director de educacin y difusin, donde
fue responsable del desarrollo y gestin de programas
de educacin para pacientes y profesionales de la salud, y
director de relaciones corporativas, donde consigui apoyo
para la organizacin y trabaj en estrecha colaboracin con la
industria farmacutica para desarrollar programas de difusin
y sensibilizacin.
Christy trae al IPC un conjunto de diversas habilidades,
su espritu emprendedor y la pasin por mejorar la vida de
quienes viven con psoriasis, dijo el presidente del consejo
directivo del IPC profesor Chris Griffiths. Su curriculum y
aos de experiencia con el IPC son activos valiosos que harn
avanzar la visin de IPC para mejorar el conocimiento cientfico
en psoriasis y mejorar el cuidado de los pacientes en todo el
mundo.
ACCESO A LA ATENCIN
IPC decepcionado por las reglas de Medicare/
Medicaid para el pago de biosimilares
Los miembros del Grupo de Trabajo de Biosimilares del IPC

han expresado gran preocupacin sobre las reglas finales
emitidas por el Centro para Servicios de Medicare y Medicaid
(CMS) de los Estados Unidos con respecto al pago de los
medicamentos biosimilares.
Los biosimilares son muy parecidos a las drogas ya existentes
(de referencia), con diferencias menores, y se espera que
tengan resultados clnicos similares. Biosimilares para
20
varias condiciones mdicas, incluyendo psoriasis, se estn

desarrollando y empiezan a aparecer en el mercado.
En los comentarios presentados a la CMS antes que las
reglas finales se emitieran el 30 de octubre, el Grupo de
Trabajo de Biosimilares y ms de otros 80 grupos mdicos
y de partes interesadas manifestaron su preocupacin por
el plan de la agencia de colocar todos los biosimilares de un
producto de referencia bajo el mismo cdigo. Se pidi a la
CMS reembolsar cada biosimilar como un producto nico
con cdigos independientes para garantizar el seguimiento
preciso de cada frmaco. Sin embargo, la CMS se neg a
cambiar la regla de reembolso, que entrar en vigor 1 de
enero 2016.
Estamos decepcionados que la CMS haya terminado el
programa de pagos sin hacer los cambios que creemos son
necesarios para asegurar una farmacovigilancia precisa
para cada biosimilar y para el desarrollo competitivo de
biosimilares seguros y eficaces, dijo el consejero del IPC
Andrew Blauvelt, MD, quien encabeza el grupo de trabajo.
Continuaremos monitoreando este asunto con la CMS, y
tambin examinaremos otros temas importantes, como la
extrapolacin y la intercambiabilidad en el marco global del
desarrollo de biosimilares y la prctica clnica.
CUIDADO DEL PACIENTE

Registro peditrico prospectivo
Como resultado de una reunin de un da completo de

duracin en Londres, en agosto pasado, el IPC ha dado los
primeros pasos para crear un registro global de la psoriasis
peditrica. La reunin incluy una revisin de tres registros de
psoriasis - Registro Retrospectivo de Psoriasis Peditrica del
IPC, Registro de Intervenciones biolgicas de la Asociacin
Britnica de Dermatlogos, y el registro Alemn Pso-BEST.
La informacin y lecciones aprendidas de estos registros
sern utilizadas para guiar el desarrollo del Registro Global
de Psoriasis Peditrica del IPC. Los concejeros del IPC que
trabajan en el comit son Amy Paller y Bruce Strober, Estados
Unidos, y Marieke Seyger, Holanda.
Estn de vuelta! Mesas redondas de Hot Topics

del IPC
Desde el ao 2005, el IPC en ocasiones ha convocado

discusiones de Mesa Redonda de Hot Topics, que han
proporcionado excelentes oportunidades para el
intercambio de ideas entre los consejeros y colaboradores
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC
Los consejeros del IPC Csar Gonzlez (Colombia), Nancy Podoswa

(Mxico), Claudia de la Cruz (Chile) y la experta regional en
psoriasis Gladys Len Dorantes (Mxico) asistieron a la Mesa
Redonda de Hot Topics del IPC en Copenhague.
del IPC en temas candentes crticos para avanzar en

investigacin, tratamiento y educacin en psoriasis. Temas
anteriores han incluido fenotipos, obesidad en pacientes
con psoriasis, comorbilidades y biosimilares. Estas reuniones
implican discutir soluciones a los problemas y las cuestiones
clave globales o locales de un pas especfico. Las mesas
redondas son facilitadas por la igualdad de intercambio entre
todos los asistentes para en ltima instancia resultar en una
declaracin de posicin o solucin para el tema elegido. El
IPC patrocin dos mesas redondas en octubre:
L os consejeros del IPC de Amrica Latina y otros expertos
de la regin se reunieron previo al Congreso de la
Academia Europea de Dermatologa y Venereologa (EADV)
en Copenhague, Dinamarca, durante la Mesa Redonda de
Hot Topics titulada Biosimilares en Amrica Latina. En
la reunin, la cual se hizo bajo el enfoque actual del IPC
sobre el rol que los biosimilares jugarn en el tratamiento
de la psoriasis en el mundo entero, representantes de los
biolgicos de referencia y los fabricantes de biosimilares
discutieron sus perspectivas sobre la ciencia, los procesos
de fabricacin, el desarrollo de estudios clnicos y las
estrategias de entrada al mercado. Estos temas dieron
lugar a un debate sobre los beneficios y retos de la entrada
de los biosimilares en el mercado de la psoriasis en
Amrica Latina. Resultado de la reunin fue la formacin
de un nuevo grupo de trabajo del IPC para centrarse en
este tema, con varios simposios educativos programados
para las reuniones de dermatologa regionales a lo largo
de 2016. Un documento sobre el tema se encuentra
actualmente en desarrollo.
E
l IPC contina sus esfuerzos para enriquecer el
conocimiento y la mejora de la atencin de los pacientes
con psoriasis. Estos esfuerzos se centran en la definicin
y establecimiento de expectativas para la salud general
de los pacientes con psoriasis. A finales de octubre, el
IPC fue anfitrin de una Mesa Redonda de Hot Topics
titulada: Ajuste de las expectativas para los resultados
del tratamiento: Enfocndose en la salud general de los
pacientes con psoriasis. Los temas incluyeron adaptacin
de un tratamiento eficaz para la salud en general, incluidos
los problemas psicosociales, comorbilidades, mejora en la
adherencia al tratamiento y logro de resultados ptimos
de tratamiento. Veinte consejeros del IPC asistieron a la
discusin. La reunin fue presidida por los miembros del
consejo directivo del IPC Craig Leonardi y Bruce Strober.
Un documento tambin est actualmente en desarrollo.
INVESTIGACIN
Simposio del IPC se enfoca en la epidemiologa
de la psoriasis
Expertos en psoriasis de Reino Unido, Alemania, Italia

y Holanda lideraron discusiones sobre la epidemiologa
de la psoriasis durante un simposio patrocinado por el
IPC en el marco de la 45 reunin anual de la Sociedad
Europea de Investigacin Dermatolgica (ESDR), celebrada
en Rotterdam, Holanda, en septiembre. Bajo el ttulo
Epidemiologa de la Psoriasis: hacia un Atlas Global de
la Psoriasis, el simposio abord temas que incluyeron la
tendencia temporal en la epidemiologa de la psoriasis en
En la foto del simposio del IPC en septiembre sobre epidemiologa

de la psoriasis estn, ltima fila, de izquierda a derecha, el
consejero del IPC Luigi Naldi, el presidente del IPC Chris Griffiths,
Carsten Flohr, Darren Ashcroft; primera fila, consejero del IPC
Matthias Augustin, a la izquierda, y Tamar Nijsten.
21
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC

el Reino Unido, la cual se enfoc en un estudio poblacional
utilizando la Clinical Practice Research Datalink; el
uso de datos de fuentes mltiples para determinar la
epidemiologa de la psoriasis; lecciones ganadas en los
estudios sobre epidemiologa de la dermatitis atpica;
conocimientos adquiridos a travs de los datos de registro
sobre la epidemiologa clnica de la psoriasis; y psoriasis y
enfermedad cardiovascular.
El presidente del consejo directivo del IPC Chris Griffiths,
Manchester, Reino Unido, lider una discusin sobre el
Atlas Global de la Psoriasis, un programa internacional de
investigacin con el objetivo de definir la carga mundial de
la psoriasis. Se trata de una colaboracin del IPC, la Liga
Internacional de Sociedades Dermatolgicas (ILDS), y la
Federacin Internacional de Asociaciones de Psoriasis (IFPA).
Sirvieron como profesores para esta sesin el Profesor
Darren Ashcroft, Manchester, Reino Unido; Profesor
Matthias Augustin, Hamburgo, Alemania; Dr. Carsten Flohr,
Londres, Reino Unido; Profesor Luigi Naldi, Bergamo, Italia;
y el Profesor Dr. Tamar Nijsten, Rotterdam, Holanda. El
Proyecto Atlas Global de la Psoriasis comenzar su desarrollo
en 2016.
British Journal of Dermatology publica dos artculos

del IPC
Dos artculos presentados por el International Psoriasis
Council fueron publicados en lnea por la revista British
Journal of Dermatology y aparecern en las futuras ediciones
impresas de la revista.
El primer artculo, Prioritizing the global research agenda in

psoriasis: An International Psoriasis Council Delphi consensus
exercise muestra los resultados de una encuesta del IPC
que identific 21 prioridades que guiarn la investigacin
futura en psoriasis. El IPC lanz la encuesta debido a que
existen lagunas en la comprensin de la psoriasis, dijo el
autor principal Dr. Bruce Strober, director del departamento
de dermatologa de la Universidad de Connecticut y miembro
del consejo directivo del IPC. Esta lista proporcionar tanto
a instituciones e individuos una mejor idea de las necesidades
de investigacin urgentes y relevantes en psoriasis.
Para la encuesta, el IPC utiliz el mtodo Delphi, una tcnica
que utiliza una serie de discusiones annimas escritas
para recoger informacin de un panel de expertos, que
eventualmente llegan a un consenso. El IPC encuest a
expertos en psoriasis de todo el mundo que pertenecen
al consejo. Despus de votacin en lnea repetida, los
especialistas llegaron a un consenso sobre las 21 prioridades.
22
Encuentre estas prioridades, junto con un resumen de cada

una en www.psoriasiscouncil.org/Delphi2014.
El segundo artculo, Biosimilars for psoriasis: pre-clinical
analytical assessment to determine similarity, explora la
ciencia detrs del desarrollo pre-clnico de los biosimilares.
En el artculo, consejeros del IPC discuten este desarrollo y
ofrecen sugerencias para la produccin de biosimilares de
manera estandarizada y de alta calidad.
Aunque la Food and Drug Administration de los Estados
Unidos an no ha aprobado ningn biosimilar para psoriasis,
la agencia ha establecido una va de aprobacin para ellos.
El fabricante biofarmacutico de Corea del Sur, Celltrion, ha
presentado Remsima para su aprobacin por la FDA, una
versin biosimilar de infliximab (Remicade) y una decisin
podra darse pronto. (Celltrion ha sido aprobado por la
Agencia Europea de Medicamentos [EMA] y est en el
mercado en Europa).
Ambos artculos estn disponibles en The British Journal of
Dermatology travs de Wiley Online Library. El artculo sobre
prioridades de investigacin del IPC est disponible en bit.ly/
DelphiPaper. El artculo sobre biosimilares est en bitly.com/
IPCbiosimilars.
EDUCACION Y DIFUSION
Programa conozca a los expertos
Manchester, Reino Unido
En julio, el IPC patrocin un panel de discusin Conozca a los
Expertos como parte de su participacin en la 95 reunin
de la Asociacin Britnica de Dermatlogos. Los temas
Entre las personas del programa Conozca a los Expertos que tuvo
lugar en Manchester estuvieron, desde la izquierda, Ruth Murphy,
Elise Kleyn, Jonathan Barker, Brian Kirby y Chris Griffiths.
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC
Consejeros del IPC, desde la izquierda, Charles Lynde, Claus

Zachariae y Lars Iversen en la discusin Conozca a los Expertos en
Copenhague.
discutidos incluyeron El impacto de la comorbilidad heptica

en el manejo de la psoriasis, Un nio con artritis psoritica
y psoriasis, Psoriasis severa y malignidad concomitante,
y Un caso desafiante de Manchester del eje cerebro-piel.
El presidente del consejo directivo del IPC Chris Griffiths
moder los debates. Los panelistas fueron Jonathan Barker,
Londres, St Johns Institute of Dermatology, Kings College;
Ruth Murphy, Hospital de la Universidad de Nottingham; Brian
Kirby, Dubln, St. Vincents University Hospital; Elise Kleyn,
Manchester, Universidad de Manchester.
Copenhague, Dinamarca
Lars Iversen, Hospital de la Universidad de Aarhus,
Dinamarca, presidi este programa Conozca a los Expertos
celebrado durante el 24 Congreso de la Academia Europea
de Dermatologa y Venereologa. Las discusiones incluyeron
la relacin entre psoriasis y complicaciones renales,
comorbilidades renales, y melanoma maligno y biolgicos.
Los panelistas fueron los consejeros del IPC Claus Zachariae,
Gentofte hospital, Copenhague, Dinamarca; Llus Puig,
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espaa; y
Charles Lynde, Universidad de Toronto, Markham, Canad.
El Taller de Capacitacin PsoWell de un da de duracin

se ofreci en conjunto con el programa de investigacin
IMPACT Psoriasis de la Universidad de Manchester, Reino
Unido. Los prestadores de salud que asistieron al taller
practicaron habilidades y estrategias de comunicacin.
Tras los debates de psoriasis y comorbilidades y conductas
asociadas con ellas, el grupo aprendi a utilizar una tcnica
llamada la entrevista motivacional, un enfoque centrado
en el paciente, basado en la evidencia, para ayudar a la
gente a hacer cambios positivos en sus comportamientos
relacionados con salud. Se anim a los asistentes a
incorporar estas habilidades en la prctica con los pacientes
psoriticos. Las consejeras del IPC Christine Bundy y Anna
Chisholm, ambas expertas en medicina del comportamiento
y psicologa de la salud de la Universidad de Manchester,
fueron las docentes. La Federacin Internacional de
Asociaciones de Psoriasis (IFPA) celebra la conferencia
mundial cada tres aos en Estocolmo. El propsito de la
conferencia, a la que asisten dermatlogos y reumatlogos
de todo el mundo, es elucidar una serie de aspectos
cientficos de la psoriasis. Obtenga ms informacin sobre
IMPACT Psoriasis en http://www.impactpsoriasis.org.uk.
Los expertos en psoriasis se reunen en Irn
Ms de 60 dermatlogos iranes asistieron al primer

Seminario Nacional de Psoriasis en Rasht, Irn, el 5 de
noviembre. La reunin fue organizada por el nuevo consejero
del IPC Dr. Omid Zargari y el dermatlogo Dr. Narges
Alizadeh, ambos de Rasht. Los profesores fueron expertos
en psoriasis de las universidades de ciencias mdicas Shahid
Beheshti y Guilan. Las discusiones se centraron en varios
aspectos de la psoriasis, incluyendo los fenotipos, imitadores
de psoriasis, artritis psoritica y nuevos tratamientos.
Prestadores de salud aprenden estrategias de

cuidado del paciente en taller patrocinado por el IPC
Estrategias para motivar a los pacientes con psoriasis para
adoptar comportamientos que podran mejorar su salud
fueron el foco de un taller de capacitacin patrocinado por
el IPC durante la Conferencia Mundial de Psoriasis y Artritis
Psoritica en Estocolmo, Suecia, en julio.
El nuevo consejero del IPC Omid Zargari (segundo a la izquierda)

y sus colegas iranes asisten al primer seminario nacional de
psoriasis en Rasht, Irn.
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ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC

NUEVOS CONSEJEROS DEL IPC
Wei-Sheng Chong, MBBS, MMed, MRCP,
FAMS, FRCP
Singapur
El Dr. Chong es dermatlogo
consultor senior y dirige la unidad
de fotodermatologa en el Centro
Nacional de la Piel en Singapur.
Tambin dirige la unidad de
dermatologa en el departamento de
medicina general en el Hospital Khoo
Teck Puat. Recibi su licenciatura en medicina y ciruga por
la Universidad Nacional de Singapur en 1997. El Dr. Chong se
ha desempeado como profesor de clnica para la Escuela de
Medicina de la Universidad Nacional Yong Loo Lin, Escuela de
Medicina de Graduados Duke-NUS, y Programa de Residencia
de Medicina Familiar del Grupo Nacional de Salud en Singapur.
l es el asesor mdico de la Asociacin de Psoriasis de
Singapur, miembro de la Academia Asitica de Dermatologa
y Venereologa, y miembro de F1000Prime, cuyos miembros
evalan y explican los principales artculos de las ciencias
de la vida. Orador reconocido a nivel internacional, Dr.
Chong tambin ha escrito captulos de libros, compilado
un manual sobre las enfermedades comunes de la piel, y
ha publicado ms de 70 artculos en revistas nacionales e
internacionales. Entre los muchos premios, recibi el National
Healthcare Group Excellence in Action Award. Sus intereses de
investigacin estn en fotodermatologa y psoriasis.
Kristina Callis Duffin, MD, MS
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos
La Dra. Duffin, dermatloga y
mdico internista certificada, es
profesora asistente de dermatologa
en la Universidad de Utah en Salt
Lake City. Ella es co-directora de
la Utah Psoriasis Initiative, un
proyecto de investigacin dirigido
a correlacionar las caractersticas
fenotpicas y genotpicas de la psoriasis. Su enfoque clnico
primario es el manejo de la psoriasis con todos los tipos
de terapias. Ha participado como investigadora principal o
sub-investigadora en ms de 40 ensayos clnicos, la mayora
en agentes teraputicos para psoriasis. La Dra. Duffin es una
oradora reconocida a nivel internacional y es miembro de
varias juntas de la National Psoriasis Foundation, incluyendo
asesora mdica y editorial. Desde 2011-2013, recibi el
Translational Comparative Effectiveness Research Scholars
24
Fellowship. La Dra. Duffin es autora o co-autora de numerosos

artculos cientficos y captulos de libros sobre psoriasis y
artritis psoritica. Ella es past-president de la Intermountain
Dermatology Society.
Andrew Johnston, PhD
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos
El Dr. Johnston es profesor
asistente de investigacin en el
departamento de dermatologa de
la Universidad de Michigan, cuyo
inters principal es la identificacin
de las vas inmunolgicas implicadas
en la patognesis de la psoriasis.
Complet su doctorado en la
Universidad de Warwick Medical Research Institute en
Coventry, Inglaterra, e hizo una formacin post-doctoral en
inmunologa de la psoriasis con el profesor Helgi Valdimarsson
en el departamento de inmunologa del Hospital Nacional
Universitario, Reykjavik, Islandia. Adems, complet
otra formacin post-doctoral sobre la biologa de los
queratinocitos, bajo la direccin del Dr. James T. Elder de la
Universidad de Michigan. Actualmente, el Dr. Johnston est
investigando cmo los miembros recientemente identificados
de las familias de IL-1, IL-17 e IL-36 contribuyen a la activacin
e infiltracin de clulas inmunes que son caractersticas
y necesarias para el desarrollo de las lesiones en la piel
psoritica. Adems, el Dr. Johnston est examinando el
papel de las bacterias que colonizan las amgdalas y la piel (el
microbioma) en el desencadenamiento y mantencin de las
lesiones cutneas de psoriasis.
ngela Londoo, MD
Medelln, Colombia
La Dra. Londoo, profesora de
dermatologa de la Universidad
CES de Medelln, se especializa en
dermatologa clnica y quirrgica.
Se gradu del Programa de
Dermatologa de la Pontificia
Universidad Bolivariana en 2004 y
recibi su maestra en epidemiologa
de la Universidad CES en 2009. Ella es el co-coordinadora del
Grupo Colombiano de Psoriasis y Artritis Psoritica (CalPsor),
un grupo de dermatlogos y reumatlogos interesados en
la promocin del conocimiento de la psoriasis y la mejora
de la calidad de vida de los pacientes con estas condiciones.
El grupo es apoyado por la Asociacin Colombiana de
Dermatologa y Ciruga Dermatolgica (Asocolderma).
Miembro fundador de la Sociedad Latinoamericana
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
NOTICIAS DEL IPC

de Psoriasis (SOLAPSO), la Dra. Londoo tambin se
desempe como editora de guas basadas en la evidencia
para el tratamiento de la psoriasis en Colombia en 2012. Ha
participado en varios ensayos clnicos de psoriasis y es autora
de varios artculos en revistas nacionales e internacionales.
Akimichi Morita, MD, PhD
Nagoya, Japn
El Dr. Morita es profesor y director
del departamento de dermatologa
geritrica y ambiental en la
Universidad de la Ciudad de Nagoya,
Escuela de Graduados de Ciencias
Mdicas, cargo que ocupa desde
2003. Graduado de la Universidad
de la Ciudad de Nagoya, Dr.
Morita recibi su ttulo de mdico en 1989 y su doctorado
en inmunologa bsica del Aichi Cancer Center en Nagoya.
Estudi fotobiologa y fotoinmunologa en la Universidad
de Dsseldorf como becario de la Fundacin Humboldt,
donde descubri que la apoptosis de los linfocitos T helper
humanos mediada por la radiacin UVA1 era un mecanismo
fundamental de la fototerapia UVA 1. Tambin estudi en la
Universidad de Texas Southwestern Medical Center en Dallas
y desarroll una vacuna dirigida de clulas de Langerhans.
El Dr. Morita ha introducido numerosas fototerapias
estndar en Japn. Sus intereses de investigacin incluyen
fototerapia, inmunologa cutnea, y el envejecimiento de la
piel. Es autor o coautor de ms de 140 artculos en revistas
internacionales. Se desempe como editor de la revista
Journal of Dermatological Science desde 2008 hasta 2013. En
la actualidad, el Dr. Morita sirve como secretario general de
la Sociedad Japonesa de Investigacin Dermatolgica (JSDI)
y vice director del Hospital de la Universidad de la Ciudad de
Nagoya.
Nancy Podoswa, MD
Naucalpan, Mxico
La Dra. Podoswa es dermatloga
en el Servicio de Dermatologa
del Hospital General Regional No.
1 Dr. Carlos MacGregor Snchez
Navarro, Instituto Mexicano del
Seguro Social, en la Ciudad de
Mxico, donde tambin mantiene
una prctica privada. Es profesora
de dermatologa de la Universidad Nacional Autnoma de
Mxico y de la Universidad Anhuac en la Ciudad de Mxico.
Asisti a la escuela de Medicina de la Universidad Nacional
Autnoma de Mxico y complet residencias en medicina
interna en el Hospital General de Zona No. 1 Gabriel Mancera,

en dermatologa en el Hospital de Especialidades Centro
Mdico Nacional Siglo XXI, y en dermatopatologa en el
Hospital General de Mxico. La Dra. Podoswa es autora de
numerosos artculos y ha realizado varias presentaciones
nacionales e internacionales relacionadas con psoriasis. Ella
fue nombrada mejor dermatlogo del Hospital Regional
Carlos MacGregor Snchez Navarro en 1991. Es miembro de la
Sociedad Mexicana de Dermatologa, miembro fundador de la
Sociedad Latinoamericana de Psoriasis (SOLAPSO) y miembro
fundador de PSOMEX, el Grupo Mexicano para el Estudio de la
Psoriasis.
Omid Zargari, MD, FAAD
Rascht, Irn
El Dr. Zargari es el jefe de la Sociedad
de Dermatlogos de Guilan y
dermatlogo consultor en la clnica
DANA en Rasht. Obtuvo sus grados
mdico y de dermatlogo de la
Universidad Shahid Beheshti de
Ciencias Mdicas en Tehern. l es ex
profesor asistente de dermatologa
de la Universidad Guilan de Ciencias Mdicas y, en 2003, fue
seleccionado como el mejor investigador de la universidad.
El Dr. Zagari ha publicado numerosos artculos cientficos
en diferentes campos de la dermatologa y es miembro de
varias organizaciones profesionales, incluyendo la Academia
Americana de Dermatologa. Se ha desempeado adems
como editor y revisor de varias revistas de dermatologa.
El principal inters del Dr. Zargari en dermatologa es
la psoriasis, y participa en proyectos de investigacin y
programas educativos relacionados con psoriasis en su pas.
Se desempea como representante nacional de PIN (Psoriasis
International Network).
25
HOT TOPICS
EN PSORIASIS
Panorama Cambiante del
Manejo Global de la Psoriasis
74 Reunin Anual de la Academia Americana de Dermatologa
Jueves, 3 de marzo 2016

Washington, D.C.
Escuche lo ltimo en "hot topics" de profesores de renombre mundial

y de los miembros del consejo directivo del IPC:
Christopher Griffiths, MD, FCP, FMedSci
Alan Menter, MD
Craig Leonardi, MD
Peter van de Kerkhof, MD, PhD
Universidad de Manchester, Reino Unido
Universidad de St. Louis, Missouri, Estados Unidos
Universidad Baylor, Texas, Estados Unidos

Universidad Radboud, Holanda
Regstrese para la discusin de Hot Topics en:

www.surveymonkey.com/r/IPCHotTopics
26
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
MIRA QUIENES ESTAN LEYENDO

LA REVISION DE PSORIASIS
Descubiertos leyendo la Revisin de Psoriasis del IPC durante los recesos
de una conferencia (arriba, de izquierda a derecha) los miembros del
consejo Chris Griffiths, Reino Unido, Ricardo Romiti, Brasil, y Alan Menter,
Estados Unidos, en el Congreso de la Academia Europea de Dermatologa y
Venereologa en Copenhague, Dinamarca, y (abajo) el consejero del IPC Ron
Vender, Canad, durante el Congreso Mundial de Dermatologa en Vancouver,
Columbia Britnica.
RECONOCIMIENTOS
El IPC agradece a los
co-editores Dr. David
Pariser del Departamento
de Dermatologa de la
Eastern Virginia Medical
School en Norfolk, Virginia,
y Pariser Dermatology
Specialists Ltd, y al
profesor Paolo Gisondi
del departamento
de Dermatologa y
Venereologa del Hospital
de la Universidad de
Verona, Italia, por sus
contribuciones escribiendo y editando
el boletn de enero de 2016 Revisin de
Psoriasis del IPC.
REVISIN DE PSORIASIS
DEL IPC
Escritores
Peter Jensen, MD, PhD

Mahir Patel, MD
Joelle van der Walt, PhD
Staff Editorial
Mary L. Bellotti, editora

Erika Fey, editora
Rene Choy, diseador grfico
Tina Rouhoff, diseador colaborador
Traducido del ingls por
Dr. William Romero

Dermatlogo - Experto Mdico
Galderma R&D
Sophia-Antipolis
Francia
27
ENERO 2016
VOL 12, NMERO 1
RECURSOS
El International Psoriasis Council se complace en ofrecerle las siguientes oportunidades
educativas para avanzar en su conocimiento del tratamiento de los pacientes con psoriasis.
PROXIMOS EVENTOS DEL IPC
3 de Marzo, 2016
Hot Topics en Psoriasis: Panorama
Cambiante del Manejo Global de la
Psoriasis | Washington, DC
74 Reunin Anual de la Academia
Americana de Dermatologa
MIEMBROS
CORPORATIVOS 2016
Consejo del Presidente
AbbVie
Amgen
Janssen Biotech Inc.
Pfizer
Consejo del Ejecutivo
Eli Lilly and Company

Novartis Pharmaceuticals Corporation
Consejo del Director
Celgene Corporation
LEO Pharma
Sandoz Biopharmaceuticals
Los miembros corporativos aportan

fondos sin restricciones para apoyar la
misin general de IPC.
24 de Abril, 2016
Conozca a los Expertos del IPC |
Singapur
22 Conferencia Regional de Dermatologa
14 de Mayo, 2016
Psoriasis - la manera delantera:
Penetraciones clnicas y patolgicas
nuevas | Scottsdale, Arizona
Sociedad para la investigacin
Dermatolgica (SID)
4 de Junio, 2016
Hot Topics en Psoriasis: Panorama
Cambiante del Manejo Global de la
Psoriasis | So Paulo, Brasil
34a Reunin Anual de Dermatlogos
Latinoamericanos (RADLA)
7 de Julio, 2016
Birmingham, Reino Unido
96a Reunin Anual de la Asociacin de
Dermatlogos Britnicos
Escanee este cdigo con su smartphone

para conectarse al Boletn de Revisin de
Psoriasis del IPC
en lnea.
Sin smartphone? Visite
www.psoriasiscouncil.
org/psoriasisreview
13 de Agosto, 2016
Newport Beach, California
67a Reunin Anual de la Asociacin
Dermatolgica del Pacfico
7 de Septiembre, 2016
Medicina estratificada y el futuro de
la gerencia del psoriasis | Mnich,
Alemania
46a Reunin de la Sociedad Europea de
Investigacin Dermatolgica (ESDR)
RECURSOS EN LINEA DEL IPC
Multimedia de Casos Desafiantes
Registrados a travs de los aos en

nuestras reuniones Conozca a los
Expertos alrededor del Mundo. Estos
casos desafiantes ahora estn ordenados
por tpico:
Psoriasis y embarazo
Psoriasis palmoplantar
Psoriasis y enfermedad de Hodgkin
Psoriasis juvenil
Mucho ms
www.psoriasiscouncil.org/education/
webcasts_date.htm
Simposio de Fuego Cruzado del IPC:

El Advenimiento de los Biosimilares
Multimedia On-Demand que ofrece

debates de puntos de vista opuestos
sobre:
El grado de similitud
Farmacovigilancia
Biosimilares en la prctica dermatolgica
www.bitly.com/ipccrossfire
Avanzando en el Conocimiento | Mejorando la Atencin
El International Psoriasis Council (IPC) es una organizacin mundial dirigida a la

dermatologa, voluntaria, sin fines de lucro, dedicada a la innovacin en todo el
espectro de la psoriasis mediante la investigacin, la educacin y la atencin de
pacientes. La misin del IPC es capacitar a nuestra red de lderes mundiales de opinin
para avanzar en el conocimiento de la psoriasis y sus comorbilidades asociadas y
mejorar de la atencin de los pacientes en todo el mundo.

Congreso Dermatologia Psoriasis

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EDICIN EN ESPAOL

Avances en el conocimiento | Mejoria en la atencin

Incluido en este nmero

Comparacin de ixekizumab con

2 Carta del Presidente

International Psoriasis Council

REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS

los pacientes alcanzaron PASI 75 a

REVISIN SOBRE PSORIASIS

VOL 12, NMERO 1

CARTA DEL PRESIDENTE

Avances en el conocimiento | Mejor ia en la atencin

Gracias a la ardua labor de nuestros grupos de trabajo en

REVISIN SOBRE PSORIASIS

VOL 12, NMERO 1

REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS CINCO ARTCULOS MS

PASI 100 y ms de dos tercios alcanzaron PASI 90. La

CONSEJEROS DEL IPC

Avances en el conocimiento | Mejor ia en la atencin

REVISIN SOBRE PSORIASIS

VOL 12, NMERO 1

REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS CINCO ARTCULOS MS

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COMENTARIO Este estudio proporciona confirmacin de

REVISIN SOBRE PSORIASIS

VOL 12, NMERO 1

REVISIN SEMIANUAL DEL IPC DE LOS CINCO ARTCULOS MS

COMENTARIO La psoriasis es una enfermedad inflamatoria

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VOL 12, NMERO 1

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COMENTARIO Este estudio muy temprano (prueba de

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VOL 12, NMERO 1

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COMENTARIO La rica cartera de productos biolgicos

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Gentica y terapias dirigidas

El profesor Jonathan Barker, St Johns Institute of

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de barrera de la piel juegan un papel clave en la patognesis de

Mirando hacia adelante, los

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VOL 12, NMERO 1

FOCO EN PSORIASIS: REPORTE DEL 24 CONGRESO DE LA ACADEMIA

Psoriasis en nios y adolescentes

En su conferencia, el profesor Knud Kragballe, Universidad

consenso general y de guas adecuadas, la terapia tpica en

Para psoriasis resistente a tpicos y fototerapia, se

REVISIN SOBRE PSORIASIS

VOL 12, NMERO 1

FOCO EN PSORIASIS: REPORTE DEL 24 CONGRESO DE LA ACADEMIA

Avances en el conocimiento | Mejor ia en la atencin

altas, ya que actualmente estamos sub-tratando muchos

Evidencia est emergiendo que los

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VOL 12, NMERO 1

FOCO EN PSORIASIS: REPORTE DEL 24 CONGRESO DE LA ACADEMIA

El rol de la baja de peso como parte

Comparacin de ixekizumab con