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Como poltica sanitaria mundial tanto para los pases desarrollados como en vas de
desarrollo, esta revisin recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses,
seguida de una combinacin de lactancia materna continua y una alimentacin
apropiada y adecuada con otros alimentos.
Comentario de la BSR por Sguassero Y
1. RESUMEN DE LA EVIDENCIA
En los lugares de escasos recursos, donde habitualmente hay falta de condiciones
de sanidad y agua potable, la lactancia materna puede salvar la vida de los recin
nacidos. La lactancia materna brinda proteccin contra las enfermedades
infecciosas, en especial las infecciones gastrointestinales, que contribuyen en gran
medida a la morbilidad y mortalidad infantil en los pases en vas de desarrollo (1).
Sin embargo, si las personas piensan que la leche materna por s sola no es lo
suficientemente nutricional para un nio de menos de tres o cuatro meses, esto
puede desalentar a los prestadores de salud para que recomienden la lactancia
materna prolongada en forma exclusiva.
Dos factores contribuyeron a la revisin de este trabajo (2) en 2007. En primer
lugar, se ha demostrado con creces que los lactantes alimentados con leche
materna tienen diferentes patrones de crecimiento con respecto a los lactantes
alimentados con leche de frmula (3). En segundo lugar, las investigaciones
recientes sugieren que la lactancia materna tiene beneficios positivos a largo plazo,
incluida una posible proteccin contra la obesidad (4, 5) y el cncer de mama (6).
Con estos factores en mente, los autores de la revisin buscaron y evaluaron la
evidencia cientfica disponible sobre la duracin ptima de la lactancia materna
exclusiva. El objetivo principal de la revisin fue comparar la lactancia materna
exclusiva durante 3 o 4 meses con la lactancia materna exclusiva durante un
perodo completo de seis meses en cuanto a los efectos en la salud, el crecimiento y
el desarrollo neuromotor y cognitivo del recin nacido, al igual que en la salud
materna.
Los mtodos de bsqueda para identificar los estudios relevantes fueron
exhaustivos. Se realizaron dos bsquedas independientes en las bases de datos
pertinentes, incluida la Literatura de Latinoamrica y el Caribe (Latin American and
Caribbean Literature), el Index Medicus para la Regin Mediterrnea Oriental de la
OMS (Index Medicus for the WHO Eastern Mediterranean Region) y el Index Medicus
Africano (African Index Medicus). La bsqueda bibliogrfica para actualizar la
revisin se realiz en diciembre de 2006, con el agregado de las bases de datos
LILACS, SocioFile y EBM Reviews-Best Evidence. No se aplic ninguna restriccin de
idioma.
La mayora de las comparaciones estuvo basada en uno o ms estudios
observacionales, predominantemente estudios de cohorte. Slo dos estudios,
realizados en una poblacin urbana de bajos ingresos en Honduras, fueron estudios
clnicos controlados aleatorizados de lactancia materna exclusiva versus lactancia
mixta durante 46 meses. El ltimo incluy slo recin nacidos a trmino con un peso
menor que 2500 g al nacer.
Todos los estudios incluidos tuvieron varias deficiencias metodolgicas.
3. Investigacin
Los estudios publicados sobre los efectos de la lactancia sobre la salud materna e
infantil tienen varios defectos metodolgicos. El uso de una definicin estndar de la
lactancia materna, el control de una variedad de variables de confusin potenciales
y los esfuerzos realizados para controlar la causalidad inversa al excluir las muertes
cerca del nacimiento pueden hacer que los estudios futuros sean ms confiables.
Para los resultados que actualmente carecen de datos, se requieren estudios clnicos
controlados aleatorizados bien dirigidos, con excepcin de la "mortalidad neonatal",
porque sera muy difcil disear estudios ticamente aceptables que incluyan la
mortalidad neonatal como un resultado.
Referencias