LEMBAR ORISINALITAS KARYA

PADJADJARAN INTERNATIONAL SCIENTIFIC FESTIVAL (PASIFIC FEST)

2016

Judul Karya :
Jenis Karya
*

: Literature Review / Esai Ilmiah / Poster Ilmiah / Research Paper /

Poster Edukasi Publik / Video Edukasi Publik *

coret yang tidak dipilih

Nama Penulis

1.
2.
3.
Nama Institusi

Dengan ini menyatakan bahwa karya dengan judul tersebut merupakan karya
orisinal serta belum pernah dipublikasikan dan atau diikutsertakan dalam
perlombaan di luar kegiatan Pasific Fest 2016. Demikian pernyataan ini kami
buat dengan sebenarnya, apabila di kemudian hari ditemukan adanya
pelanggaran dalam pernyataan tersebut, maka kami bersedia untuk
didiskualifikasi dari kompetisi Pasific Fest 2016 sebagai bentuk tanggung jawab
kami.

.............................,.......................................

(Materai 6000)

(Nama Lengkap Ketua Kelompok)