CAPITULO I

SEGURIDAD SOCIAL.
1. CONCEPTOS PRELIMINARES:
1.1. SEGURIDAD SOCIAL:
El Departamento de Seguridad Social de la Oficina internacional del Trabajo
(OIT), Ginebra, en conjunto con el Centro internacional de formacin de la OIT,
con sede en Turn y la Asociacin Internacional de la Seguridad Social (AISS), en
Ginebra, publicaron en 1991 un documento, titulado Administracin de la
seguridad social; del cual se transcribe:
Una definicin de Seguridad Social ampliamente aceptada es la siguiente:
Es la proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros,
mediante una serie de medidas pblicas, contra las privaciones
econmicas y sociales que, de no ser as, ocasionaran la
desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por causa de

enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral,

desempleo, invalidez, vejez y muerte; y tambin la proteccin en
forma de asistencia mdica y de ayuda a las familias con hijos.

La seguridad social es la proteccin que una sociedad proporciona a los

individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia mdica y
garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo,
enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o prdida del sostn de
familia. 2
La seguridad social est claramente definida en los Convenios de la OIT y
en los instrumentos de la ONU como un derecho fundamental aunque en realidad
slo una pequea proporcin de la gente en nuestro planeta disfrute del mismo.
Definida en trminos generales como un sistema basado en cotizaciones que
garantiza la proteccin de la salud, las pensiones y el desempleo as como las
prestaciones sociales financiadas mediante impuestos, la seguridad social se ha
convertido en un reto universal en un mundo globalizado.
La seguridad social ha sido considerada como un derecho humano bsico
en la Declaracin de Filadelfia de la OIT (1944), y en su Recomendacin sobre la
Seguridad de los medios de vida, 1944 (Nm. 67). Este derecho est confirmado

1 OIT, Administracin de la Seguridad Social, 1991.

2 OIT, 2001, Op. Cit.

en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948, y en el Pacto

Internacional sobre Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, 1966.
6. ORIGEN Y EVOLUCION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN PER:
Como nocin de la poltica publica el primero en utilizarla fue el libertador
Simn Bolvar3.
La historia del Per cuenta que desde tiempos antiguos la cultura Peruanaincaica, practic una medicina tradicional basada en plantas medicinales y sus
rituales relacionados con la magia y la religin. Dicha prctica era realizada por
herbolarios, curanderos o chamanes. La medicina tradicional consiste en la
limpieza del espritu y cuerpo del ser humano, son rituales que se practican con el
uso de hierbas frescas o secas, flores, animales vivos o muertos, minerales,
oraciones misteriosas, canciones, msica y danzas.
Estos tratamientos eran muy reconocidos por los incas y posteriormente por
los espaoles, quienes, debido a la difusin de las bondades curativas de estas
hierbas le atribuyeron un estudio cientfico a las plantas medicinales del pas
durante la poca del virreinato y repblica.
Desde tiempo atrs, hasta la actualidad, los pobladores del territorio
peruano han curado sus enfermedades y malestares por medio de esta medicina
tradicional. Por ejemplo: () los mdicos incaicos le cortaron la fiebre que

3 Discurso de Simn Bolvar en el congreso de angostura, febrero de 1819

consuma al inca Atahualpa, con una sola toma de jugo de hierbas medicinales
()4
La medicina incaica tuvo sus orgenes en las plantas medicinales, y es que,
los remedios se preparaban generalmente a base de hierbas que tenan
propiedades curativas especficas. A pesar de no ser bien vistos por la iglesia, los
curanderos continuaron practicando en las zonas de bajos recursos econmicos.
Paracelso, quien fue un gran observador de los fenmenos naturales cita:
() la medicina se funda en la naturaleza; la naturaleza es la medicina y
solamente en aquella deben buscarla los hombres. La naturaleza es la maestra
del mdico, ya que ella es ms antigua que l y ella existe dentro y fuera del
hombre ()5
Los conocimientos de la maravillosa Medicina ancestral, de las Culturas
Andinas y Amaznicas, Incas, acumuladas a travs de ms de 2 mil aos se ha
convertido en una fuente de Sabidura para la Prevencin y el Tratamiento de las
enfermedades que afligen a la humanidad y ofrecen las mejores posibilidades
para lograr el bienestar humano.
La medicina que se practicaba en el grupo inca estaba ligada a la magia y a
la religin; se crean con las enfermedades eran producidas por maleficios. As
como tambin crean que las mujeres no deban pasar por debajo de un arco iris

4 Cfr. Snchez (volumen 18) 2010: 22

5 Cfr. Snchez (volumen 18) 2010: 23

para no tener bebes muertos o monstruosos si la madre ha visto un cadver su

hijo tendr cejas pobladas y ojos hinchadas.
Los curanderos utilizaban yerbas frescas y secas, animales vivos y
disecados, minerales, oraciones misteriosas, canciones, msica y danza. El olvido
de cualquiera de esas cosas haca ineficaz el tratamiento curativo. Tambin
practicaban la ciruga: perforaban la capa sea del crneo para extraer de su
interior las causas de la enfermedad, por ejemplo los espritus. En cualquier caso
usaban anestsicos como la coca, bebidas embriagadoras o drogas que
adormecan. Haba un porcentaje bastante apreciable de intervenciones con xito,
pero haba ms pacientes que no se levantaron jams de la mesa de operaciones.
Si moran, tapaban la pequea abertura con lminas de oro o plata, o con el
caparazn de calabazas. Sus instrumentos quirrgicos eran sencillos, por ejemplo
el vilcachina para extraer los objetos de cualquier rgano o el tumi para abrir los
crneos.
Los Mdicos Incas

trataban

de

descubrir

Las Causas de las

Enfermedades y no solo de aliviar los sntomas, tambin se preocupaban por

analizar los problemas de tipo espiritual, emocional o psquico que pudieran incidir
en l males de las personas. Se preocupaban as mismo, de conocer la
alimentacin y la forma de vida de cada paciente, para darle las recomendaciones
pertinentes.
Existan mdicos como el Hampa-camayoc especialistas en plantas, el
sancoyoc curanderos que crean poseer poderes mgicos el sirkak era el cirujano

especialista en fracturas heridas, el macsa curaba por medios sacrificios, el sayac

mediante granos de maz.
Algunas enfermedades las trataban con danzas rituales y ceremoniales
ejecutadas ante sus dolos durante las fiestas que le dedicaban. En las danzas
participaban muchas mujeres, y tambin los hombres, nios y viejos. La gente
bailaba por horas y horas en busca de salud.
Entre otras enfermedades existentes los incas incluan la epilepsia, la sfilis,
neumona, catarro, anginas, alopecia, asma, bocio, conmocin cerebral,
escalofros,

cncer,

cataratas,

caspa

de

cabello,

congestin

alcohlica,

coqueluche, ceguera, clicaos, convulsiones, contusiones, desmayos, dolores de

huesos, flujos de vientre, delirio, demencia, difteria, debilidad, disentera,
excoriacin, escaldaduras, tos, erisipela, espasmo, escorbuto, fiebres, fornculos,
flujos vaginales, fracturas de huesos, gonorres, hidropesa, hinchazones,
hemorragia, herpes, ictericia, infarto ganglionar, lumbago, laringitis, lepra, locura,
nuseas, orzuelos, oftalmia, pus, abscesos, parlisis, heridas purulentas,
resfriados, retorcijones, reumatismo, ronquera, ronchas, raquitismo, sarpullidos,
sordera, sarna, tartamudez, afasia completa, idiotismo, uta, verruga tia, tisis,
tumores, acidez estomacal, mal de altura, mal de pinto, pan, para todas
enfermedades existen su respectivo vocabulario Quechua. En el momento de su
revisin controlaban una poblacin estimada de 12 millones de habitantes; este
grupo incas dirigente de imperio no copiaron sino aprovecharon, mejoraron, y
ponteciaron todo lo aprendido.

6.1. CULTURA PARACAS:

TREPANACIN EN LOS INCAS:

La gente de Paracas practico una forma cruda de ciruga del cerebro

llamada trepanacin, los mdicos Paracas quirrgicamente hicieron agujeros en el

crneo para tratar los traumatismo craneanas provocados por guerras, al parecer.
La formacin de tejido cicatricial indica que muchos de los pacientes
realmente sobrevivieron a las operaciones, aunque, por supuesto, es imposible
saber sobre las secuelas fsicas y psicolgicas.
Los incas realizaron una perforacin en este crneo en un intento de obligar
a salir a un espritu malvolo. La trepanacin es la forma ms antigua de
intervencin mdica que se conoce y fue considerada una forma de curacin de
lesiones craneales, enajenacin mental e incluso cefaleas.
El conocimiento de la prctica mdica prehistrica procede de la
paleopatologa, o estudio de las pictografas que mostraban las tcnicas mdicas,
de los crneos y esqueletos, as como de los instrumentos quirrgicos de las
sociedades antiguas y contemporneas no tecnolgicas. A pesar de que dicho
estudio concierne a la antropologa, algunas de estas prcticas han sobrevivido
hasta los tiempos modernos, lo que justifica su consideracin en la historia de la
medicina.
Se ha encontrado un nmero bastante significativo de crneos con placas
de oro que cubren agujeros. An no se ha podido explicar bien la causa de un

nmero tan elevado de operaciones, pero s se han hallado herramientas de varios

tipos. -el cirujano es llamado Cirujano sirkah - instrumentos: cuchillos y bisturs de
la piedra volcnica obsidiana.
Los Mdicos Incas Llamados Hampa-Camayoc, examinaban a los
enfermos en forma manual, pero muy minuciosa, para determinar la causa de las
enfermedades, empezando por el examen de los ojos de la boca y de la garganta ;
vean

y tocaban las partes del cuerpo adoloridas

o de donde provenan los

males, as como para saber la temperatura del cuerpo Les hacan preguntas
relacionadas con los sntomas de las enfermedad, el tiempo del padecimiento, los
alimentos y bebidas que consuman y la forma de trabajo y de su vida. Luego
procedan a darles las

medicinas naturales correspondientes. Los mdicos

estaban siempre pendientes

de la evolucin de la enfermedad hasta que el

paciente estuviere curado. Los Mdicos Incas curaban con los medicamentos
que preparaban los Herbolarios. Adicionalmente a los que eran comestibles o
bebibles, ellos usaban las cataplasmas de yerbas para aplicarlas en las zonas
afectadas o en las plantas de los pies que los cubran con telas de algodn o lana,
segn el caso. Tambin utilizaban los masajes a diferentes partes del cuerpo,
usando aceites medicinales., Eran unos expertos kinesilogos.
Si consideraban que requeran de una intervencin quirrgica, lo ponan a
disposicin del Cirujano. En los casos de depresiones mentales les ponan a
disposicin a msicos y cantantes, ya que llegaran a descubr la importancia de la
Musicoterapia. Actualmente en varias universidades del Per y del mundo se
estudia la Medicina Inca.

Los Cirujanos llamados Sirkak, realizaban asombrosas operaciones con

simples instrumentos, destacndose las intervenciones quirrgicas

mediante

instrumentos muy sencillos, usando el Tumi, para abrir los crneos y la Vilcachina
para extraer los objetos o cualquier parte de un rgano daado,. El sistema
llamado Trepanacin del Crneo o craneotomias lo utilizaban para hacer
perforaciones en los huesos del crneo para curar algunas enfermedades del
cerebro y sistema nervioso, extrayendo de su interior tumores que eran la causa
de la enfermedad o para reparar las heridas sufridas por los soldados en los
combates. Las perforaciones eran tapadas con lminas de oro o plata o con la
corteza de las calabazas.
Estos Cirujanos Incas tambin curaban

las lesiones o roturas de los

huesos, las luxaciones, etc. Usaban como anestsicos la Coca o bebidas

embriagantes o drogas que los adormecan, a fin de que no sintieran dolores.
Todos ellos han

adquirido sus conocimientos y habilidades a travs de unos

rigurosos adiestramientos por parte de sus abuelos y padres, ya que los

conocimientos de la Medicina Inca eran un producto de la herencia familiar y
conocidos solo dentro de ese crculo intimo
Los conocimientos de la Medicina, Inca son una ciencia honorfica,
sustentadas en el aprendizaje

la Universidad de la Vida, que

daba

certificados basados en conocimientos milenarios que era un privilegio

solo

destinado a las personas que

en la

los obtuvieron por herencia o por conviccin,

basados en el aprendizaje personal, la autorreflexin y la armona espiritual y

habilidad para la sancin.
(No hay que confundir a esos Mdicos Incas con los hechiceros, que son
unos individuos empricos, que usan brujera y las llamadas artes mgicas).
6.2. LOS SISTEMAS INICIALES DE PROTECCIN
Al producirse la primera revolucin industrial, el trabajador se encontraba en
el absoluto desamparo frente a los riesgos y contingencias sociales, etc. los
empleadores no se consideraban obligados a solventar los gastos de enfermedad,
accidentes de trabajo, etc. Por consiguiente, los obreros en esa situacin, deban
atender con sus magros salarios los riesgos y contingencias sociales, aunque pa
ello tuvieran q enviar a la fbrica a sus mujeres y a sus hijos menores.
Obviamente, el conjunto de estos aportes resultaba insuficiente para cubrir esos
requerimientos. Fue as q surgieron los sistemas iniciales de proteccin, como
el ahorro privado, la mutualidad, el seguro privado, la responsabilidad civil y la
asistencia pblica.
1. Ahorro Privado.- (ahorro particular) cuando una persona reserva parte de
sus ingresos ordinarios,

renuncia

determinadas

satisfacciones

inmediatas. Se trataba y se trata de una previsin de carcter individual, en

la que est ausente el principio de solidaridad.
Se crearon hacia el siglo XVll.
Haba libre disponibilidad de dinero. Era como una especie de banco. Como
los sueldos eran bajos y no generaban intereses decay.
-

Su caracterstica: individualismo.

Ejm: Sist. Priv. De pensiones

En resumen podemos mencionar lo siguiente:
a) Ventajas:
Se puede disponer de las sumas ahorradas cuando lo considere oportuno.
b) Desventajas:
Debido a los malos ingresos de los trabajadores no exista forma de ahorrar
porque las personas dedicaban casi la totalidad de sus ingresos a satisfacer sus
necesidades esenciales (alimentacin).
2.

El Mutualismo.- Sistema de ayuda mutua, mediante la creacin de

asociaciones entre miembros de determinadas colectividades para asumir
ciertos riesgos y contingencias sociales, como la vejez, invalidez,
enfermedad y muerte, a travs de las aportaciones de sus miembros
(Parecido al Sist. Nac. De Pensiones).
Eran asociaciones tpicamente provisionales. Funcionaron inicialmente en

forma oculta y subrepticia en los albores del siglo XIX. Tales asociaciones
organizadas, algunas de las cuales todava subsisten, agrupan a profesionales,
magistrados, comerciantes, artesanos y profesores.
En el mutualismo est ausente el propsito de lucro, inspirndose en el
principio de la solidaridad, el cual servira de base y antecedente de lo que hoy
conocemos como la seguridad social.
Los aportantes eran personas de escasos recursos. Las asociaciones q se
constituyeron, eran d carcter voluntario, lo que concretaban la ayuda a un
reducido nmero de afiliados.
7. ORIGEN Y EVOLUCION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN MEXICO:

POCA PREHISPNICA.
Cuando a principios del siglo XVI, llegaron a Mxico los hombres de Espaa

y, a paso de conquistadores, treparon a la meseta de Anhuac, quedaron

asombrados al encontrar una federacin de pueblos indgenas, poseedores de
una alta civilizacin.
En los aztecas, cabeza de esos pueblos, vena a converger las herencias
de culturas de muchas otras razas aborgenes, extinguidas unas, sojuzgadas
otras, cuya poca de esplendor haba tenido lugar muchos siglos antes.
Los cronistas de aquella poca son unnimes para expresar su asombro ante una
civilizacin autctona en suma evolucionada, que haba crecido paralelamente a la
europea. Y que si en muchos aspectos mostraba un retraso lamentable, en otros
poda resistir orgullosamente la comparacin.
Uno de esos aspectos superiores de la cultura indgena era el desarrollo
que haban alcanzado las ciencias naturales. La botnica aplicada a la medicina,
era en aquel siglo, superior en muchos aspectos a la botnica europea.
Y es que al indio le preocupaba, ms que el conocimiento biolgico en s, la
aplicacin farmacolgica de las plantas, la feracidad del suelo, por una parte, y el
clima semitropical por otro, hacan interminables las especies botnicas. Por eso
Surgi el herbolario, que suceda al brujo y que anunciaba al mdico.

En eso fueron maestros los indios del perodo precortesiano. Siglos de hurgar por
las montaas, les permitieron formar una botnica mdica asombrosa. Una larga
lista de plantas, que hoy todo el mundo conoce y an consume, aunque sin saber
casi nunca que fueron regalo de Amrica, en particular Mxico.
Rosa Mara Meyer 6 expresa que existen datos sobre instituciones similares
a las de Seguridad Social, desde la poca de Moctezuma II, en el pueblo azteca,
en las que se protega principalmente a guerreros que reciban atencin mdica,
en establecimientos parecidos a los hospitales, en los que tambin se atenda a
los enfermos del pueblo. Existiendo un servicio especial, muy parecido al Seguro
de Invalidez.
Manifiesta que en la Confederacin de Anhuac, existieron este tipo de
establecimientos en Tenochtitln, Texcoco, Cholula, entre otras poblaciones. Y que
en Culhuacan sostenan un centro en el que se atenda a todos los ancianos e
impedidos que haban servido a la referida triple alianza, ya fue en asuntos
polticos o militares.
Estos establecimientos eran sostenidos con los sobrantes de las cosechas
destinadas al culto de los dioses.
En este anlisis podemos mencionar la prctica acostumbrada por algunos
gobernantes mexicas, de repartir al pueblo en tiempos de hambre provocada por
epidemias, inundaciones o sequas, los abastecimientos y semillas que tenan en
los almacenes (Petracalli) destinados a la guarda del fruto de las cosechas de las
6 Meyer, Rosa Mara. Instituciones de Seguridad Social, Editadopor INAH,
1975.

tierras del palacio y en donde se almacenaban los productos del pago de los
pueblos tributarios.
Al respecto, Ral Ruiz Gmez,

sostiene la tesis de que la Seguridad

Social es un instrumento del Estado, sustentndola, entre otras bases, en el

hecho que desde la poca prehispnica, los recursos para la prctica de esta
asistencia, eran extrados del erario pblico y que serva principalmente para
entregarles el beneficio de la asistencia mdica, a quienes haban servido al
Estado.

POCA COLONIAL:

da que Cuauhtmoc, vencido, se rindi a los conquistadores, marc el fin de una

poca no slo en el aspecto de la vida nacional sino tambin en lo que toca al
desarrollo de su cultura. Porque un pueblo puede ser vencido y, sin embargo,
conservar y aun fomentar su civilizacin. Mxico no, la suya se detuvo y en
algunos aspectos pareci borrarse definitivamente. La raza blanca se injert en la
indgena y mezcl con ella su sangre; pero al imponer su cultura, detuvo por ese
solo hecho, el desarrollo de la cultura aborigen.
Para imponer sus creencias y arrancar de raz la hereja de los naturales, el
conquistador destruy sus templos, derrib sus dolos y lleg hasta quemar sus
cdigos con lo cual mutil su historia. Se perdi as gran parte de lo que la raza
indgena haba acumulado pacientemente por siglos.

7 Ruiz Gmez, Ral. El ISSSTE y la seguridad social en Mxico, Publicaciones

del ISSSTE.

Fue natural, en las filas de los conquistadores no venan los hombres de letras de
Salamanca, ni los sabios de Valladolid. Con Corts venan hombres de guerra,
aventureros, intrpidos; los humanistas vinieron despus, y con ellos los
misioneros y los apstoles.
La intervencin espaola en Mxico, signific el traslado de sistemas
polticos, culturales y sociales que sustituyen los esquemas de convivencia
indgena.
Como consecuencia, este cambio se reflej tambin en el mbito de
proteccin y asistencia a las clases desposedas, en donde podemos encontrar
algunas similitudes y a veces claros antecedentes del tema de anlisis, como son
principalmente:
a) Instituciones Hospitalarias. b) Cofradas. c) Montepos.
A. El siglo XVI fue siglo de los hospitales en la Nueva Espaa. Al da siguiente
de la conquista, el propio Corts fund en 1521 el Hospital Tlaxpana, que
funcion muy pocos aos.
Vinieron despus, una larga lista, numerosos hospitales regados en todo el
pas y en la capital.

Josefina Muriel 8, nos dice que en esta poca se erigieron en el virreinato

129 hospitales, dentro de los cuales se encuentra la construccin en la Ciudad de
Puebla, del famoso Hospital de san Pedro, cuyo edificio actualmente se destina al
Museo del Virreinato.
En ese mismo tiempo, viene la accin admirable del apstol de los indios
Tarascos, el Obispo Vasco de Quiroga, que gobernaba Michoacn al estilo de la
doctrina de Toms Moro, ostentando un poder o fuerza inusitada entre la
poblacin, orden que existiera un hospital en cada pueblo, exclusivamente para
indgenas, y as se hizo, pues esa regin cont con 72 unidades.
En 1529, Fray Pedro de Gante, funda en la Ciudad de Mxico, el Hospital
Real de los Naturales, destinado exclusivamente a los indios y fue durante la
colonia, junto con el de Jess, el Centro de Estudios Mdicos y Quirrgicos
dedicado a la Enseanza.
En 1567, el venerable Bernardino lvarez funda el Hospital de san Hiplito,
para los convalecientes y Los que pierden el juicio. El doctor Pedro Lpez, funda
en 1571 el Hospital de la Epifana, llamado despus Hospital Morelos,
estableciendo, all mismo la casa de cuna para nios expsitos.
La lista sera interminable a medida que avanzaba la conquista o que se
afianzaba sobre el territorio virreinal. Anota Rosa Mara Meyer, que de las
principales Instituciones de la Colonia, fueron las Fundaciones o Instituciones
Hospitalarias, cuya funcin principal era la caridad. Pero cabe hacer notar, que
8 Muriel, Josefina. Hospitales de la Nueva Espaa, 1956.

estas Instituciones de beneficencia en la Nueva Espaa, eran a la vez que

vehculo de caridad, un instrumento de influencia para el dominio y control de los
indgenas.
Josefina Muriel, nos dice que desde los inicios del perodo colonial, existi
un rgimen hospitalario bien definido y organizado, que cumpli su cometido con
la mentalidad de la poca y con la funcin a la que estaban destinados.
Las funciones de este rgimen hospitalario eran muy amplias, pues en el
mismo establecimiento se manejaban orfelinatos, hospedera, sanatorio o asilo al
mismo tiempo. La poltica de asistencia pblica acoga a todos los necesitados;
pobres, enfermos, peregrinos, lisiados, etctera.
Contina diciendo la misma autora, que en la Nueva Espaa, el rgimen
hospitalario fue un resultante del matrimonio poltico de Estado-Iglesia, que
funcion como dispositivo en la tarea evanglica y como instrumento del proceso
econmico del Estado, aunque los objetivos primordiales hayan sido cubiertos con
propsitos exclusivamente caritativos.
Explican otros autores, que el rgimen hospitalario de la Nueva Espaa,
cumpla una mltiple funcin: 1.- Facilitaba el control y cuidado de la fuerza de
trabajo; 2.- Serva para la conversin de los naturales a la nueva fe; 3.- Cumpla
con sus objetivos de dominar ideologa; y 4.- Cumpla con el propsito caritativo,
que en realidad era la justificacin moral que los originaba.
La situacin econmica en vspera de la independencia, repercuti en las
rdenes hospitalarias y origin un declive en la poltica social.

La relajacin del rgimen hospitalario se tradujo en malos servicios para los

enfermos y por consiguiente un decrecimiento importante en el sistema de apoyos
asistenciales.
Este declive fue impulsado tambin por una serie de disposiciones legales,
que fueron deteriorando los medios de sustentacin de los hospitales existentes y
provoc la desaparicin de la mayora. Estas disposiciones se inician con la real
Cdula de 1804, en la que se enajenaron los bienes races de las obras pas y
prosiguen con las leyes de 1812, entre otras, la propia Constitucin de Cdiz,
tendientes a separar a los hospitales de la Iglesia.
Rosa Mara Meyer, seala que las razones por las que desde fines del siglo
XVIII, se toman estas medidas en contra de las Instituciones Benficas, en
contraste con el inters que se haba puesto en su fundacin, deben ser buscadas
en la poltica Borbnica, que tenda a separar las funciones del Estado de las de la
Iglesia y a limitar el poder de esta ltima.
Aunado todo esto a que el objetivo de la conversin religiosa est
satisfecho y el problema del deceso de la poblacin por causa de las epidemias,
ya no era tan grave como antes, debido a la inoculacin.
Lo cierto es que en 1820, las Cortes Espaolas, decretaron la supresin de
las rdenes hospitalarias y entonces los establecimientos manejados por ellos,
que eran la mayora, pasaron a depender de los ayuntamientos.

B. Otra Institucin caracterstica de esta poca, que nos aporta valiosos

antecedentes, son las llamadas Cofradas, que sirvieron en dos tipos: 1.Las religiosas y 2.- Las gremiales.
1. Las Cofradas religiosas benficas o de ayuda mutua, eran aquellas en las
cuales, los cofrades deban contribuir con cierta cantidad de dinero al
momento de ingreso y adems pagar una cuota mensual. La Cofrada se
comprometa por su parte, a visitar a sus miembros, cuando estaban
enfermos, ayudndolos con los gastos de las medicinas y a pagar los
2.

gastos de entierro y mortaja.

En las Cofradas gremiales se reunan los miembros de un determinado
gremio con la finalidad de: a) Prestar ayuda mutua y el sufragio de los
cofrades muertos; b) Rendir culto al Santo Patrn del Gremio; c) Establecer
Instituciones de beneficencia para atender a los cofrades menesterosos,
enfermos y lisiados. C) Por Cdula Real del 2 de junio de 1774 y con el fin
de aliviar en algo las necesidades de los menesterosos, se fund el Monte
de Piedad en Mxico, muy parecido al que exista en la Villa y Corte de
Madrid. Carlos III, fund el primer Montepo de Espaa en el ao de 1761.

Los Montepos realizaron una labor similar a la que muchos aos despus,
se conoci con el nombre de Pensiones Civiles.
Este sistema de montepos, traspasa sus propias fronteras histricas y
contina operando en el Mxico independiente, ya que el 3 de septiembre de

1832, se expidi la Ley sobre montepos, en la que se ampliaron los servicios para
los empleados federales.

LA INDEPENDENCIA:
1821 el Hospital real de indios, que era el hospital fundado expresamente

por el Rey de Espaa, fue suprimido a causa de la diferencia racial que

manifestaba. Las luchas entre conservadores y liberales, los conflictos
internacionales y en general, las circunstancias ideolgicas, hicieron que las
Instituciones benficas durante la Colonia, fueran olvidadas.
Y no fue sino hasta el ao de 1841, cuando se inicia un repunte con la
creacin del Consejo de Salubridad. Por esas fechas el tema de actualidad en
Europa, era la cuestin de Salubridad y Mxico no podra quedar fuera de esas
ideas renovadoras.
Los objetivos de ese Consejo eran, entre otros: fomentar los estudios de
higiene, vigilar los establecimientos pblicos, dictar a las autoridades medidas de
higiene pblica y formar el Cdigo Sanitario de la Repblica Mexicana.
Las circunstancias polticas del momento no fueron propicias para el pleno
desarrollo de este Consejo, que jams pudo elaborar el Cdigo Sanitario, pero con
ese intento surge de nuevo el inters por fomentar las polticas de Asistencia
Social.

En octubre de 1843, se expidi un decreto que permiti la entrada al pas,

de las famosas Hermanas de la Caridad, enfermeras de profesin que trataron de
renovar los servicios hospitalarios.
En 1861, el Presidente Benito Jurez decret la creacin de la Direccin
General de Beneficencia, para centralizar los servicios hospitalarios y para
organizar, coordinar y sostener los medios de beneficencia pblica, a fin de
convertirlo en un servicio pblico dependiente del Estado.
Durante la intervencin francesa se crearon nuevas Instituciones de
beneficencia entre las que podemos mencionar un instituto gratuito para
sordomudos y una maternidad.
En 1874 Lerdo de Tejada, decreta la expulsin de las Hermanas de la
Caridad de todos los hospitales del pas.
En 1877, en el Porfiriato se crea la Direccin de Beneficencia Pblica.
Ubicndose para 1881 dentro de la Secretara de Gobernacin.
En esta poca, se foment la creacin de fundaciones pblicas de carcter
privado, como la Fundacin Concepcin Bistegui, que empez a crear nuevos
hospitales.
Tal fue el xito de estas fundaciones y el crecimiento de sus Centros
Hospitalarios, que para 1885, el Gobierno tuvo que controlarlas a travs de
Gobernacin y en 1889 apareci una Ley que daba personalidad jurdica a las

Asociaciones Filantrpicas y en 1904 se dict la Ley de Beneficencia Privada para

el Distrito Federal y Territorios Federales.
Podemos observar que antes de la Revolucin, el aspecto asistencia
mdica se haba privatizado y que las condiciones econmicas del mexicano no le
permitan acceder a estos sitios un tanto elitistas.
Por estas fechas se instauraron los primeros hospitales privados fundados
por las colonias extranjeras Franco--Suiza-Belga, Espaola e Inglesa. Mientras
que en el interior del pas los cambios se realizaron por Instituciones Industriales,
Ferroviarias y Mineras y slo algunos establecimientos dependan del Gobierno
Federal a travs de la Beneficencia Pblica.
Como antecedentes verdaderos de la Legislacin Moderna sobre
aseguramiento de los trabajadores y de sus familiares, se encuentran en principios
de este siglo, en dos disposiciones de nivel Estatal: La Ley de Accidentes de
Trabajo del Estado de Mxico, expedida el 30 de abril de 1904, y la Ley sobre
Accidentes de Trabajo del Estado de Nuevo Len, expedida el 9 de abril de 1906.
En estos dos ordenamientos legales se reconoca, por primera vez en el
pas, la obligacin para los empresarios de atender a sus empleados en caso de
enfermedad, accidente o muerte, derivados del cumplimiento de sus labores.
Para 1915 se formul un proyecto de Ley de accidentes que estableca las
pensiones e indemnizaciones a cargo del patrn, en el caso de incapacidad o
muerte del trabajador por causa de un riesgo profesional.

EL ESTADO INSTITUCIONAL:
Al concluir la primera Guerra Mundial, con diferentes matices y en distintos

tiempos, en su gran mayora los pases adoptaron la solucin alemana de fines del
siglo XIX, en la poca de Bismarck, de establecer sistemas de Seguridad Social
en un intento por aliviar los problemas de desvalimiento.
Sobre todo porque, en el pacto de la sociedad de las naciones se insertaron
principios de solidaridad social, establecidos en la Constitucin de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT) creada por el tratado de Versalles. Lo que origin
que la exportacin del Sistema Alemn de Seguros Obligatorios a otros
ordenamientos, fuera casi inmediata. En pocos aos se expande por todo el
mundo.
Pero

no

todas

las

legislaciones

fueron

iguales.

En

los

pases

industrializados se adoptaron sistemas diferentes del Alemn; en el Reino Unido

con el Plan Beveridge, en el que al lado de los Seguros Sociales se abre un
Servicio Nacional de Salud, las ayudas familiares y en un conjunto de seguros
voluntarios, el Sistema Sovitico, como fue natural, pronunciadamente estatista y
con la intervencin de Sindicatos. En el Estadounidense con el seguro de
desempleo y las subvenciones federales concedidas a los Estados, etctera.
En Mxico, la creciente industrializacin del pas y el aumento correlativo
del sector obrero, hace evidente la necesidad de fundar Instituciones que se
encarguen de mantener a los trabajadores en buenas condiciones.

En el campo de la Seguridad Social nuestra legislacin constituye una

respuesta de cambio que se dio derivada, desde luego, del esquema liberal de
corte individualista de la Constitucin de 1857, al esquema de tipo social ratificado
e impuesto por la Constitucin de 1917.
Entre los artculos que ratificaron la postura social del Estado Mexicano,
encontramos el 123 y su fraccin XIX y su posterior reforma de 1929, en la que se
previ la necesidad de crear el Seguro Social, siguiendo las tradicionales
coberturas de enfermedades y maternidad, riesgos de trabajo, invalidez, vejez,
cesanta en edad avanzada y muerte, si bien no fue hasta, diciembre de 1942
cuando se materializ la previsin, como lo explicaremos ms adelante.
El fundamento constitucional de la Seguridad Social lo podemos encontrar
en el artculo 123, apartado A fracciones XII, XIV y XXIX y en el apartado B
fracciones XI, XIII, XIII Bis y XIV, as como en el artculo 4, prrafos tercero y
cuarto. De estas disposiciones han emanado diversos ordenamientos ordinarios o
secundarios, con lo cual queda constituido el actual sistema jurdico de la
Seguridad Social en Mxico.
La integracin del sistema vigente de la Seguridad Social se efecta en
trminos de tres sectores importantes: a) El de 4 la Seguridad Social de los
trabajadores en general; b) El de los servidores pblicos; y c) El de la poblacin no
sujeta a una relacin de trabajo.
a) En relacin con la Seguridad Social de los trabajadores en general
podemos decir que est constituida por el sector ms importante en la materia de

estudio. El sustento de este sector se da por cuotas obrero-patronales, y sus

servicios son prestados por el IMSS.