Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Politcnica Territorial del Yaracuy Arstides Bastidas

Proce
so
Enfer
mero

Independencia Edo Yaracuy

Y
Valora
cin
de la
Famili
a
En la
Proceso Enfermero

Comu
nidad

Elaborado Por:
Anthony lvarez exp. 38738
161714
Prof. Luis Singer

Es una forma dinmica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje

de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados
humansticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. Tambin impulsa
a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cmo
pueden mejorarlo.
Importancia
El proceso de Atencin de Enfermera (PAE) tiene una enorme importancia
en las unidades de cuidados progresivos, ya que a travs de ste se realizan los
diagnsticos y el plan de acciones que van a ser ejecutados y que se reconocen
como lnea principal para la evolucin favorable de los pacientes crticos, tanto
infantes como adultos.
El PAE es un mtodo de identificacin y resolucin de problemas, para la
identificacin de problemas utilizamos la valoracin y el diagnstico, y en la
resolucin del problema incluye la planificacin o proyeccin de objetivos, la
intervencin o ejecucin, y la evaluacin de resultados.
Este tambin implica el seguimiento de patrones ticos y normas tcnicas
adecuadas. Su aplicacin adquiere relevancia significativa en los pacientes
quirrgicos y con afecciones del sistema neurolgico cerebral por la magnitud de
procederes intervencionistas que implican como los que se efectan a pacientes
operados infestados, procederes quirrgicos de urgencia, cuidados del pre y
postoperatorio. Son de suma importancia las implicaciones de enfermera en
complicaciones mayores y el rol activo en la prevencin de diferentes
enfermedades de transmisin reportadas en diferentes estudios. Todos,
absolutamente todos los Profesionales de Enfermera, deberamos llevar a cabo
este procedimiento; sin embargo, en el mbito laboral a menudo solo se observa
rutina y una sola motivacin: cumplir las indicaciones mdicas.
Este proceso, practicado a menudo, lleva a un crecimiento profesional y a
una mayor satisfaccin laboral sin descuidar las indicaciones mdicas; sino que
por el contrario, quedan garantizadas.

Objetivo

El objetivo principal del proceso enfermero es constituir una estructura que pueda
cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la
comunidad. Otros objetivos son:
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Caractersticas
Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
Es sistematico: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar
un objetivo.
Es dinmico: responde a un cambio continuo.
Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establecen entre
la enfermera (o) y el usuario, su familia y los dems profesionales de la
salud.
Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar
o rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus
fases pueden utilizarse sucesivamente o conjuntamente.
Tiene una base terica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos
conocimientos que incluyen las aportaciones de las ciencias biolgicas,
sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo terico
de enfermera.
Etapas del Proceso Enfermero
El proceso del enfermero (a) consta de cinco etapas:
1. Valoracin del paciente
2. Diagnstico
3. Planeacin
4. Ejecucin

5. Evaluacin del cuidado

Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del mtodo
cientfico.

Etapa de Valoracin del Paciente

Consiste en recolectar la informacin sobre el enfermo y su estado de
salud,
as
como
de
la
familia y comunidad. La valoracin debe aportar datos correspondientes a
respuestas
humanas
y fisiopatolgicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teora de
enfermera. Los pasos para realizar la valoracin son: Recoleccin, validacin,
organizacin y comunicacin de los datos. Es un proceso continuo que debe
llevarse a cabo durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con
el paciente.
Etapa de Diagnstico
El sistema ms utilizado actualmente para realizar los diagnsticos de
enfermera es el de las categoras diagnsticas de la NANDA (North American
Nursing Diagnosis Asociation), para aquellos problemas de salud que se
encuentran dentro del campo especfico de enfermera. Es importante diferenciar
un diagnstico de enfermera de un problema interdependiente, ambos son
problemas de salud, pero los diagnsticos de enfermera nicamente hacen
referencia a situaciones en que la enfermera (o) puede actuar en forma
independiente .
Para la NANDA, el diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las
respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas reales o potenciales
de salud o procesos de vida. Los diagnsticos de enfermera aportan las bases
para la eleccin de las actuaciones de enfermera, para conseguir los resultados
por
lo
que
es
responsable.
Se trata entonces de la identificacin de un problema de salud, susceptible de
prevenirse, mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermera.
Etapa de Planeacin
Es la tercera etapa del proceso que da inicio despus de formular los
diagnsticos de enfermera y problemas interdependientes. Durante esta etapa se
elaboran planes de cuidados que integran: El problema de salud (diagnstico de

enfermera o problema interdependiente), objetivos, acciones de enfermera

independientes e interdependientes y evolucin. Es requisito, durante la etapa de
planeacin, definir la prioridad para decidir qu problemas de salud se deben
atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente
establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para dar solucin al
problema, as como acciones de enfermera que traten la etiologa del problema
de salud
Etapa de Ejecucin
Es la fase de las acciones en el proceso de enfermera. Durante esta etapa
se identifica la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de
enfermera. Se debe conceder prioridad a la ayuda que se presta al paciente para
que adquiera independencia y confianza en atender sus propias necesidades. Las
recomendaciones al salir del hospital son parte importante de las intervenciones
de enfermera. Desde la etapa de valoracin se debe obtener la informacin
relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo ms autosuficiente
posible, dentro de los lmites ambientales, fsicos y emocionales del momento que
vive. Algunos individuos requieren de mayor informacin que otros y la respuesta a
los diferentes mtodos educativos es distinta. Es facultad de la enfermera (o)
identificar las necesidades de cada persona y proporcionar la informacin
adecuada para llenar estos vacos de conocimientos significativos.
Etapa de Evaluacin del Cuidado
Esta etapa del proceso de enfermera, debe estar presente durante la
ejecucin del cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la
comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados. Al medir el progreso del paciente hacia el logro de los
objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de las actuaciones de enfermera.
El proceso de evaluacin tiene dos etapas:
1. La recoleccin de los datos sobre el estado de salud del paciente
2. La comparacin de los datos recogidos con los resultados esperados y el
juicio sobre la evaluacin del paciente hacia la consecucin de los
resultados esperados

PAE Comunitario

El PAE dirigido a la familia y a la comunidad es el mismo que se aplica

cuando dirigimos nuestra atencin a un individuo, partiendo de un marco
conceptual que gua el proceso de atencin en sus diferentes etapas.
La enfermera ejerce su profesin de una forma cientfica al usar el proceso de
atencin de enfermera como instrumento indispensable para organizar sus
actividades; por tanto, necesita unas bases tericas o un modelo terico que la
gue durante toda su aplicacin.
Etapas del proceso aplicadas a la familia y la comunidad
Ejecucin
Es la puesta en prctica del plan de cuidados. Las necesidades son cambiantes ,
por lo tanto la recogida y valoracin de datos debe ser contina para que el plan de
cuidados
se
mantenga
actualizado.

Evaluacin
Es una parte integral del proceso de atencin dirigido a la familia y la comunidad.
Permite conocer si los objetivos fijados se han alcanzado y modificar o corregir las
estrategias o actividades de intervencin.
Valoracin
De la Familia
No se recomienda recopilar en una primera entrevista la informacin completa de
la salud de una familia.
Cuando se trabaja con un enfoque centrado en la familia se debe valorar la salud
familiar. Por una parte, la salud individual de los componentes y, por otra, la salud de la
familia contemplada como grupo, como un sistema con caractersticas grupales en el que
existen interacciones intrafamiliares y extra familiares.

Se debe tener en cuenta:

La capacidad de cambio est en la flia.

La enfermera puede y debe ofrecer ayuda
La aceptacin{on de ayuda depende de la flia.

De la Comunidad
La valoracin de la comunidad depende del significado dado a ese
concepto.
Es esencial el trabajo con profesionales sanitarios y no sanitarios. cada
miembro
del
equipo
puede
aportar
su
visin
u
orientacin.
Tcnicas para la obtencin de datos:
METODOS PARA LA RECOPILACIN DE DATOS Para la recopilacin de
los datos es necesario hacer uso de la observacin, la comunicacin, y la
cuantificacin. Observacin.- es una tcnica de mucha ayuda en el proceso de
obtencin de datos ya que permite observar la comunidad y situaciones como la
dinmica familiar, caractersticas de la vivienda etc. Comunicacin.- es una de las
tcnicas de obtencin de datos que aportan ms informacin a la enfermera, es un
instrumento bsico en el trato y la atencin de los individuos. Valorar el tono de
voz, el lenguaje usado, las expresiones usadas a los distintos miembros de la
familia, entre otros son aspectos de la comunicacin que deben ser utilizados
como elementos clave de la relacin familia- enfermera. As mismo la medicin
permite traducir en conceptos cuantificables las observaciones realizadas, y la
comparacin de las mediciones obtenidas permite evaluar los progresos
realizados.
VALORACION DE LA FAMILIA Podemos agruparla considerando los
siguientes puntos entorno, estructura familiar, y la salud.
Entorno
Valoracin de la comunidad
A travs de un recorrido por la misma, la enfermera identificara: tipo de
comunidad, datos demogrficos, ubicacin geogrfica, anotando en un croquis la
familia que se valorara, aspectos que pueden influir en la salud de la familia, como
son, servicios sanitarios con los que cuenta, agua, drenaje, pavimento, alumbrado
pblico, alcantarillado, escuelas, transporte, servicios de salud, presencia de fauna
nociva y domstica, y comercios entre otros.
Caractersticas de la vivienda
La valoracin debe incluir tambin las caractersticas de la vivienda donde
habita dicha familia, como material con que est construida, nmero de

habitaciones para dormir y cocina, baos, disponibilidad de agua intra o extra

domiciliaria, tipo de combustible que usa, condiciones de iluminacin y ventilacin,
forma de recoleccin de basura y frecuencia con que se tira, presencia de fauna
domstica y nociva en el hogar.
Estructura Familiar

Ficha de identificacin de la familia

Que contenga, su nombre, domicilio, servicios mdicos con los que cuenta,
religin e ingreso econmico mensual que nos oriente sobre la disponibilidad de
recursos o satisfaccin de las necesidades econmicas de la familia.
Composicin familiar
Son aquellos que describen el nmero de individuos que componen esa
familia, as como otros datos entre los que se encuentran: edad, sexo, escolaridad,
estado civil, ocupacin.
Interaccin Familiar
Aspectos culturales de relevancia que tengan una influencia sobre el estilo
de vida de la familia o sobre sus conceptos de salud, Ciclo vital en que se
encuentra la familia, dinmica familiar manejo de la problemtica y estrs , roles y
relaciones intrafamiliares y extra familiares, recreacin y esparcimiento de la
familia
GENOGRAMA
Es el mejor instrumento para revelar los patrones familiares
intergeneracionales de la salud. El genograma consiste en una representacin de
las relaciones familiares que incluye los datos esenciales correspondientes a la
edad, el sexo, la cultura, la ocupacin, las conexiones emocionales, la ubicacin
geogrfica y los datos relacionados con la salud incluyendo las enfermedades
padecidas y las causas de muerte.
El genograma constituye un excelente instrumento para representar la
composicin de los datos familiares en un documento conciso y legible. Los datos
pueden ser agregados a medida que son recolectados. El anlisis del genograma
tambin sirve para identificar a aquellos miembros de la familia sobre los cuales se
conoce poco para advertir a la enfermera que la valoracin de la salud familiar
puede no ser completa. Un genograma es una especie de mapa de carreteras:

puede ser ledo con exactitud si los smbolos son utilizados en forma correcta y
coherente.
El smbolo de los varones es un cuadrado y el de las mujeres un circulo y la
edad de cada individuo est contenida dentro del smbolo. Como regla, los
hombres son colocados a la izquierda, excepto en el caso de las relaciones
homosexuales. El orden de los hermanos se designa siempre representando al
mayor a la izquierda y al menor a la derecha, avanzando en orden descendente.
Las conexiones emocionales pueden ser representadas una vez que se ha
construido la estructura bsica del genograma.
La importancia del genograma consiste en advertir a la enfermera de salud
comunitaria sobre el impacto de los patrones multigeneracionales de la
enfermedad y los elevados riesgos de problemas emocionales y de salud. El
genograma constituye una referencia rpida de la historia de la salud familiar, sus
riesgos y patrones, y aporta una gran cantidad de informacin por medio de un
vistazo. La enfermera de salud comunitaria puede valorar rpidamente los
patrones que se repiten en una familia, prestando especial atencin a los patrones
de la enfermedad y las causas de a muerte.
Este puede ser enriquecido con informacin adicional obtenida durante
cada contacto con la familia. A medida que se agrega la informacin, la familia es
capaz de unirse a la enfermera para la identificacin de sus fortalezas, riesgos y
problemas, y la enfermera de salud comunitaria debe percatarse de las brechas en
la informacin referente a los miembros individuales que de otro modo habra
podido pasar inadvertida. La enfermera estar atenta para observar lo que sabe
cada quien y que informacin no ha sido mencionada por los miembros. El
genograma tambin ofrece a la familia una ayuda para reflexionar respecto a la
propia dinmica, asuntos y problemas intergeneracionales. La enfermera de salud
comunitaria puede construir con la familia el genograma como una manera para
estimular la reflexin familiar y los miembros pueden ayudarla a llenar las brechas
existentes en la informacin. El genograma puede convertirse en un rbol
genealgico, una fuente de informacin familiar que puede ser transmitida a las
futuras generaciones.
SALUD FAMILIAR
Exploracin fsica e historia personal de cada uno de los integrantes Es
importante incluir los antecedentes heredofamiliares, cuando valoramos la salud
de la familia ya que estos son los primeros indicios sobre riesgo de enfermedades
crnico degenerativas que pueden presentar los integrantes. Los antecedentes de
los padecimientos que han presentado los integrantes de la familia nos brindan un
panorama de las enfermedades que se padecen con mayor frecuencia. En caso

de que algn integrante se encuentre enfermo es necesario anotar el tratamiento

actual.
A cada uno de los integrantes se le realizara exploracin fsica para detectar
oportunamente indicios o presencia de enfermedades, se valorara la historia de
salud personal incluyendo las enfermedades prevenibles vacunacin, por lo que
ser necesario revisar el esquema de vacunacin de acuerdo a su grupo atare y
gnero, crecimiento y desarrollo en caso de los menores de 10 aos, estado
nutricional, peso y talla as como IMC y medidas de la cintura en adultos lo que
permitir detectar oportunamente enfermedades como desnutricin u obesidad,
actividad fsica de los integrantes, ejercicio, hbitos nutricionales, y de higiene
personal para detectar enfermedades gastrointestinales como la parasitosis
intestinal, la salud bucal la valoramos recolectando datos de higiene dental y
presencia de caries investigaremos toxicomanas y enfermedades sexuales en
caso de que se presente en alguno de ellos.
Es de gran ayuda la toma de signos vitales haciendo nfasis en la tensin
arterial, realizar glicemias capilares para detectar a tiempo diabetes mellitus,
investigar cuando fue la ltima vez que la madre se realiz y la papanicolau y la
autoexploracin de mama, el mtodo anticonceptivo que utilizan para el control
natal, a los hombres mayores de 59 se les preguntara sobre la presencia de
sntomas urinarios sugestivos de alteraciones de la prstata.
Diagnstico de Enfermera
Una vez obtenida la informaron es necesario hacer un anlisis crtico osea,
escrutar, mirar en el interior, profundizar, tratar de distinguir, descomponer en
partes, hacer clasificaciones y establecer prioridades, de los datos obtenidos para
identificar las necesidades y problemas que aquejan a la familia y de esta manera
iniciar la elaboracin de los diagnsticos de enfermera.