You are on page 1of 27

UNIVERSIDAD GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA


TRATAMIENTO DEL DIENTE
CON PICE INMADURO Y
TCNICAS RADIOGRFICAS
EN ENDODONCIA

INTEGRANTES:

ARROYO VERNAZA ARELIS


BAJAA LEN RONALD
CASTILLO MINA BRIGIDA
CHAMBA RAMIREZ ERIKA
ESPINOZA BAQUE MARIA
MERCHAN BAQUE VERONICA

6/
1

Dra. MARTHA
SANCHEZ

MISIN
La Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, es un centro de
educacin superior con alto grado de excelencia acadmica e interdisciplinaria en
salud, que a travs de la docencia, investigacin, prcticas pre-profesionales y
vinculacin con la comunidad, se encarga de la formacin integral de
profesionales con alta capacidad cientfica y humanista para la resolucin de los
problemas de salud buco dental, coordinando programas de salud, para mejorar la
calidad de vida de la sociedad.

VISIN
La Facultad de Odontologa de la Universidad de Guayaquil, ser la Institucin
lder en la formacin de estudiantes con conocimientos especficos del sistema
estomatogntico y su relacin con el resto del organismo, a travs de la
capacitacin permanente mediante programas de educacin continua, postgrados,
investigacin y extensin, con responsabilidad en la prevencin, promocin,
proteccin de la salud y resolucin de los problemas que all se presenten, con
valores ticos, morales y de alto compromiso social.

PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Facultad Piloto de Odontologa de la Universidad de Guayaquil
tiene una slida formacin humanstica, cientfica y tcnica, acompaado por los
ms altos valores ticos y morales, altamente responsable y comprometido con el
desarrollo social, dueo de un alto espritu de vocacin de servicio, contribuye en
la defensa de los derechos humanos y aporta desde sus campos de accin en la
defensa de los derechos de la naturaleza.
Su ms importante mbito de accin es la salud bucodental, como aporte
importante para mejorar el proceso biopsicosocial de las personas, a travs de la
prevencin, diagnstico, tratamiento de los problemas que afectan a la boca y la
cavidad bucal.

Poseer conocimientos actualizados sobre las diferentes reas de la


odontologa, teniendo la capacidad de aprender a aprender de manera
continua y sistemtica.
Mantener una actitud receptiva y positiva frente a los nuevos conocimientos
y avances tecnolgicos de cada una de las especialidades de la carrera de
odontologa.
Ser competente en una extensa rea de habilidades, incluyendo bsqueda,
investigacin, anlisis, solucin de problemas, manejo de bio-materiales y
nuevos equipos e instrumentos, planificacin, comunicacin, coordinacin y
trabajo en equipo.
Fomentar el conocimiento sobre cmo prevenir las enfermedades bucales,
conocer cules son las enfermedades que presentan manifestaciones
sistemticas o que sean manifestaciones bucales de estas ltimas.
Tener una prctica basada en la evidencia cientfica apartndose del
empirismo y mala prctica.
Conocer ampliamente y aplicar las normas de Bioseguridad para prevenir
enfermedades transmisibles a travs de su prctica.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Describir las caractersticas de las diferentes tcnicas
endodonticas que existen para el tratamiento de dientes
con pice inmaduro.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Diferenciar el protocolo clnico a seguir para cada
tcnica endodontica.
Explicar las diferentes tcnicas radiogrficas que son
tiles en Endodoncia.

INDICE
INTRODUCCIN................................................................................................... 6
TRATAMIENTO DEL DIENTE CON PICE INMADURO.............................................7
PICE INMADURO......................................................................................... 7
PICE MADURO............................................................................................. 7
OBJETIVOS ENDODNCICOS EN DIENTES CON PICE INMADURO.......................8
TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES CON PICE INMADURO........................8
TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES VITALES CON PICE INMADURO:
APICOGNESIS................................................................................................. 9
TCNICAS DE APICOGNESIS O APEXOGNESIS..................................................9
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
(INDIRECT
PULP CAPPING)................................................................................................. 9
PROTOCOLO CLNICO:.................................................................................... 10
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
(DIRECT PULP
CAPPING)....................................................................................................... 11
PROTOCOLO CLNICO:.................................................................................... 12
BIOPULPECTOMA PARCIAL SUPERFICIAL........................................................13
TCNICA......................................................................................................... 14
BIOPULPECTOMA PARCIAL CERVICAL: PULPOTOMIA......................................15
TCNICA......................................................................................................... 15
TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES NECRTICOS CON PICE INMADURO:
APICOFORMACIN.......................................................................................... 16
TCNICA......................................................................................................... 17
RADIOLOGA EN ENDODONCIA..........................................................................20
TCNICAS RADIOGRFICAS............................................................................... 20
APORTES DE LA RADIOLOGA EN ENDODONCIA:............................................20
LIMITACIONES DE LA RADIOLOGA:................................................................20

BISECTRIZ DEL NGULO............................................................................. 20


ANGULACIONES PROMEDIO EN ARCADAS SUPERIOR E INFERIOR:.................22
LNEAS DE REFERENCIA EN MAXILARES PARA LOCALIZACIN DE PICE:.......22
LIMITACIONES DE ESTA TECNICA:...................................................................22

TCNICA DE PARALELISMO..........................................................................23
LIMITACIONES DE LA TCNICA DE PARALELISMO:..........................................23

TCNICA DE CLARK..................................................................................... 24
VENTAJAS DE UTILIZAR LA TCNICA DE VARIACIN EN LA ANGULACIN DEL
CONO (MESIO O DISTORADIAL):.....................................................................26

CONCLUSIONES................................................................................................. 26

BIBLIOGRAFA.................................................................................................... 27

INTRODUCCIN
Los trminos tratamiento de dientes con rizogenesis incompleta, pice
inmaduro, pice incompleto, pice abierto o con foramen joven, han
sido usados para denominar los procedimientos endodonticos de
dientes que no presentan una raz completamente formada. Siempre
que tengamos la oportunidad, en los casos de pices inmaduros,
debemos tratar por todos los medios, conservar y mantener la vitalidad
pulpar. Por lo tanto, basado no solamente en los signos y sntomas,
sino principalmente en el aspecto macroscpico de la pulpa, podemos
distinguir o diferenciar dos tipos de intervenciones: apexogenesis y
apexificacion.
La Apexogenesis es el tratamiento de dientes con rizogenesis
incompleta con pulpa vital, en estos casos la maduracin radicular se
lleva acabo a expensas de la propia pulpa mediante pulpotomia.
La apicoformacin es un mtodo que induce la formacin de una
barrera calcificada en un diente con pice abierto o la continuacin del
desarrollo apical de una raz incompletamente formada en dientes con
pulpa necrtica.
A continuacin describimos cada una de las tcnicas utilizadas para el
tratamiento endodontico en dientes con pice inmaduro, adems de
las tcnicas radiogrficas de gran importancia en Endodoncia.

TRATAMIENTO DEL DIENTE CON PICE


INMADURO
CONCEPTO DE DIENTE CON PICE INMADURO: La erupcin dentaria se
produce sin que haya terminado el desarrollo radicular: diente inmaduro o con
pice abierto.
En los dientes erupcionados con desarrollo radicular incompleto, la caries o los
traumatismos pueden provocar la necrosis pulpar, lo que conlleva la interrupcin
de la formacin normal de la raz.

PICE INMADURO

El conducto no es convergente
a apical, al revs, est ms
abierto en el pice que en el
resto del conducto.
Es divergente hacia la zona
apical.
Paredes finas y debilitadas, hay
poca dentina.
La raz es ms corta que en los
pices cerrados, porque es la
pulpa la que ira formando la
raz.
El cierre o constriccin apical se
producir de 2-4 aos desde la
erupcin.
Foramen ms ancho que el
conducto.

PICE MADURO

Conducto radicular cnico.


Disminuye la conicidad a
medida que nos acercamos al
apice, unos 2mm del apice.
Las paredes de dentina son
gruesas, la pulpa va formando
dentina por lo que la pulpa va
disminuyendo de tamao.
No hay problema en la endo
porque habr un buen stop
apical.

OBJETIVOS ENDODNCICOS EN DIENTES CON


PICE INMADURO
1) Mantener la vitalidad pulpar para que se produzca el desarrollo radicular
fisiolgico: Apexognesis o Apicognesis.
2) Si ya se ha producido la necrosis pulpar, estimular la formacin de una
barrera calcificada en el pice para que el material de obturacin del
conducto quede en su interior sin invadir el espacio periapical:
Apexificacin o Apicoformacin

TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES CON


PICE INMADURO
A. APICOGNESIS: dientes con pulpa viva.
B. APICOFORMACIN: dientes con pulpa necrtica.

TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES VITALES CON


PICE INMADURO: APICOGNESIS
Concepto: Es el conjunto de tcnicas endodncicas que se aplican en un diente
con el pice inmaduro y afectacin pulpar vital, con la finalidad mantener la
vitalidad de la pulpa, permanente o temporalmente.
Objetivo: Formar la porcin apical de la raz mediante mecanismos fisiolgicos

TCNICAS DE APICOGNESIS O APEXOGNESIS


A. Tcnicas de endodoncia preventiva: TECE, RPI, RPD.
B. Biopulpectoma parcial superficial.
C. Biopulpectoma parcial cervical: Pulpotomia

RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO


(INDIRECT PULP CAPPING)
Concepto: Aplicacin de un medicamento sobre la dentina afectada y
desmineralizada subyacente a una caries profunda cuya eliminacin no ha llegado
todava a provocar exposicin pulpar.
Objetivo: Evitar la exposicin pulpar, estimular la formacin de dentina terciaria y
preservar la vitalidad pulpar.
Indicaciones: Cuando la eliminacin de la caries supondra una exposicin pulpar
y el diente no ha tenido signos de pulpitis irreversible y/o periodontitis apical
aguda.
Contraindicaciones: Pulpitis irreversible / necrosis pulpar / periodontitis apical.
Medicamentos: Se utilizan sustancias medicamentosas que eliminen las bacterias
que hayan podido quedar en la dentina afectada: OZn-eugenol e hidrxido de
calcio. Los estudios recientes demuestran que lo esencial es que se produzca un
sellado hermtico que impida el avance de bacterias hacia la pulpa: grabado cido
+ resinas compuestas.
Resultados: El xito se obtiene entre el 74% y 99%.

PROTOCOLO CLNICO:
1) Anestesia.
2) Aislamiento absoluto / relativo.
3) Eliminacin cuidadosa de la caries en la unin dentinaesmalte con baja
velocidad y fresa redonda grande de tungsteno. Usar cucharilla con cuidado
(elimina mucha dentina afectada).

4) Aplicacin del medicamento sobre la dentina afectada y desmineralizada:


hidrxido de calcio.
5) Cubrir con:
- Ozn-Eugenol (IRM).
- Ionmero de vidrio (Vitrebond).
- Hidrxido de calcio fotopolimerizable: Ultrablend.
6) Obturacin con amalgama de plata durante 6-8 semanas.
7) Control y eliminacin de la dentina cariada remanente:
- Cambio en la coloracin y textura en la dentina.
8) Obturacin definitiva.
La dentina se forma a una velocidad de 14 m / da el 1 mes. Se puede realizar
un grabado cido y colocar resina compuesta.

CRITERIOS DE XITO:

Ausencia de signos o sntomas clnicos.


Radiografa:
- Evidencia de puente dentinario.
- Ausencia de signos de patologa periapical

RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO


(DIRECT PULP CAPPING)
Concepto: Aplicacin de un material sobre la pulpa dentaria expuesta.

Objetivo: Preservar su vitalidad y favorecer la formacin de un tejido calcificado


(puente dentinario).
Indicaciones:
1) Exposiciones pulpares en fracturas coronarias.
2) Exposiciones pulpares durante la preparacin cavitaria y/o la remocin de la
caries.
Siempre en dientes con pulpa sana o con pulpitis reversible.
Contraindicaciones:
-

Diagnstico de pulpitis irreversible.


Diagnstico de periodontitis apical

Materiales - Medicamentos:

Hidrxido de calcio puro (proanlisis): clsico


- pH = 12,4.
- Antibacteriano.
- Coagulacin de las protenas.
- Necrosis coagulativa.
- Antiinflamatorio.
- Estimula la formacin de tejido duro.

Agregado trixido mineral (MTA):


- Tras la mezcla con agua forma un gel.
- Tiene un pH muy alcalino (pH = 12.5).
- Fragua lentamente (3-5 horas).
- Baja hidrosolubilidad.
- Buena biocompatibilidad.
- Buena radiopacidad.
- Indicaciones clnicas:
Recubrimiento pulpar directo.
Pulpotoma.
Apicognesis.
Perforaciones.
Reabsorcin radicular.
Apicoformacin.

PROTOCOLO CLNICO:
1) Radiografa diagnstica (traumatismos).
2) Aislamiento.
3) Limpieza del diente con clorhexidina.

4) Recubrimiento de la herida pulpar con una pasta de hidrxido de calcio puro


en vehculo acuoso o MTA, sin presionar.
5) Secado con bola de algodn.
6) Cubrir con:
- Ozn-Eugenol (IRM).
- Ionmero de vidrio (Vitrebond).
- Hidrxido de calcio fotopolimerizable: Ultrablend.
7) Reconstruccin con el material adecuado: AP, composite
8) Control clnico y radiolgico (puente, desarrollo radicular.).

FACTORES PARA UN PRONSTICO POSITIVO


-

Diente previamente asintomtico.


Exposicin pequea, menor de 0.5 mm de diamtro.
Hemorragia controlada fcilmente.
Campo limpio sin contaminacin (dique).
Exposicin relativamente atraumtica sin desecacin ni aspiracin de
sangre en la dentina (dentin blushing).

CRITERIOS DE XITO:
-

Mantenimiento de la vitalidad pulpar.


Ausencia de sensibilidad o dolor.

Ausencia de signos radiogrficos de inflamacin.


Finalizacin del desarrollo radicular. Se puede considerar como
definitivo transcurridos 2 aos.

BIOPULPECTOMA PARCIAL SUPERFICIAL


Concepto: Remocin de una capa superficial mnima en una pulpa viva expuesta
a consecuencia de un traumatismo.
Propuesta por Cvek (1978) al comprobar que la pulpa expuesta por traumatismo
tarda horas en contaminarse
Objetivo: Conseguir la formacin de una barrera dentinaria que permita conservar
la vitalidad del tejido pulpar remanente y la progresin del desarrollo radicular.
Indicaciones: Fracturas coronarias con herida o exposicin pulpar de tamao
mediano o cuando ya han transcurrido varias horas. La pulpa expuesta debe ser
consistente, rojiza y no mostrar signos de necrosis superficial.

TCNICA
1)
2)
3)
4)

5)
6)
7)
8)
9)

Radiografa diagnstica.
Anestesia y aislamiento.
Limpieza del diente con clorhexidina.
Extirpacin de la capa superficial de la pulpa
expuesta y de la dentina adyacente hasta una
profundidad de 2 mm usando una fresa redonda
de diamante, estril, con cortes pequeos y
breves, refrigerando con suero fisiolgico estril.
Esperar unos minutos hasta el cese espontneo de la hemorragia lavando
continuamente con suero estril para evitar la formacin de un cogulo.
Recubrimiento de la herida con una pasta de hidrxido de calcio en
vehculo acuoso, secando la pasta con bolas de algodn sin presin.
Reconstruccin del diente con el material adecuado.
Controles clnicos y radiogrficos.
Visualizacin del puente dentinario al cabo de 1 mes.

CRITERIOS DE XITO:
-

Mantenimiento de la vitalidad pulpar.


Ausencia de sensibilidad o dolor.
Ausencia de signos radiogrficos de inflamacin.
Finalizacin del desarrollo radicular.

Se puede considerar como definitivo cuando han transcurrido 2 aos.

BIOPULPECTOMA PARCIAL CERVICAL: PULPOTOMIA


Concepto: Extirpacin de la pulpa cameral hasta el inicio del conducto radicular.
Objetivo: Conseguir mantener la pulpa radicular vital para que
pueda terminarse el desarrollo radicular.
Una vez terminado el desarrollo radicular se realizar la
biopulpectoma total que tiene mejor pronstico.
Indicaciones:
1) Fracturas coronarias con herida o exposicin pulpar de gran tamao o
cuando ya han transcurrido ms de 24 horas.
2) Exposiciones pulpares de tamao grande durante la remocin de la caries,
cuando se presume que la pulpa radicular no est afectada (ausencia de
signos clnicos y radiolgicos).

TCNICA
1)
2)
3)
4)

Radiografa diagnstica y anestesia del diente a tratar.


Aislamiento absoluto y esterilizacin del campo operatorio.
Eliminacin completa del tejido cariado: exposicin.
Apertura de cmara a travs de la exposicin con fresa redonda en
contrangulo a baja velocidad. Eliminar techo cameral. No debe quedar
dentina sobresaliente en el techo de la cmara pulpar o en los cuernos
pulpares.
5) Eliminacin de la pulpa cameral con una cucharilla discoide afilada o un
excavador estril, o bien con una fresa de carburo de tungsteno o diamante,
hasta la entrada de los conductos radiculares, de forma que no queden
restos de tejido pulpar en el suelo de la cmara. Refrigerar con suero
fisiolgico estril.
6) Lavado de la cmara pulpar con jeringa y bolitas de algodn impregnadas
en suero fisiolgico o agua oxigenada diluida, hasta eliminar los restos
pulpares y conseguir cohibir la hemorragia. Debe comprobarse que se han
formado cogulos a la entrada de los conductos radiculares
7) Aplicacin del hidrxido de calcio puro sobre los muones pulpares
intraconducto usando un porta-amalgamas y presionando ligeramente con
una bolita de algodn para que el orificio quede bien sellado.
8) Aplicacin de una capa de xido de zinc - eugenol
(IRM) de al menos 1 mm de espesor.
9) Aplicacin de una capa de ionmero de vidrio
(Vitrebond).
10)Control radiogrfico del relleno de hidrxido de calcio.
11) Controles clnicos y radiogrficos cada tres meses.
12)Biopulpectoma total cuando se haya formado el pice

CRITERIOS DE XITO:
-

Mantenimiento de la vitalidad pulpar.


Ausencia de sensibilidad o dolor.
Ausencia de signos radiogrficos de inflamacin.

EL FRACASO SE PRODUCE CUANDO:


-

Aparece dolor espontneo y/o inflamacin.


Radiolucidez periapical con o sin fstula.
Presencia de reabsorcin dentinaria interna (complicacin grave que
exige tratamiento de conductos inmediato).
En ocasiones puede producirse la obliteracin de la cavidad pulpar por
calcificacin difusa del conducto por una exagerada formacin dentinaria
(reparacin atpica).

TCNICAS ENDODNCICAS EN DIENTES NECRTICOS


CON PICE INMADURO: APICOFORMACIN
Concepto: Conjunto de tcnicas endodncicas que se aplican en un diente
inmaduro, con necrosis pulpar, con el fin de inducir el cierre apical. El cierre apical
no es inducido por el tejido pulpar sino por los tejidos periapicales (osteocemento),
cuanto ms joven sea el diente mejor.
Objetivos: Inducir el desarrollo radicular o permitir la formacin de una barrera
calcificada que oblitere el orificio apical y permita un posterior tratamiento de
conductos.
Definicin de la AAE (Asociacin Americana de Endodoncia): La apicoformacin
es un mtodo que induce la formacin de una barrera calcificada en un diente con
pice abierto o la continuacin del desarrollo apical de una raz incompletamente
formada en dientes con pulpa necrtica.

Indicaciones:
-

Dienten inmaduro con necrosis pulpar con o sin lesin periapical.


Fracasos o complicaciones (calcificaciones y reabsorciones) de la
apicognesis.

TCNICA

Hidrxido de calcio. Tcnica secuencial o expectante.

Descrita por Maisto y Capurro (1964), difundida por Frank:


1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

9)

Radiografa preoperatoria (verificar desarrollo radicular).


Anestesia y aislamiento con dique de goma.
Cavidad de acceso.
Ensanchar tercio coronal del conducto hasta calibre del tercio medio.
Determinar la longitud de trabajo (RX): A 1-2 mm del extremo ms corto de
la pared radicular.
Instrumentacin con limas limas H o K de gran calibre; limado
circunferencial sin debilitar las paredes.
Irrigar con HOCl y EDTA y secar con puntas de papel de gran calibre.
Colocar una pasta de hidrxido de calcio en solucin acuosa o en
polietilenglicol usando compactadores hasta la longitud de trabajo; se
absorbe el agua con puntas de papel para dejar una consistencia densa.
Obturacin temporal, sellado y radiografa.

APICOFORMACIN: CONTROL Y SEGUIMIENTO


A. Revisin al cabo de un mes:
- Radiografa de control.
- Valoracin clnica.
- Limpiar conductos e irrigar con agua de cal o suero fisiolgico.
- Volver a rellenar con la pasta de hidrxido de calcio.
B. Revisiones cada tres meses hasta el cierre apical:
- En 9 a 18 meses se forma el tope apical.

- Explorar con lima #20 la formacin de la barrera apical.


C. Obturacin definitiva:
- Tcnica de gutapercha termoplastificada.

APICOFORMACIN CON MTA EN UNA SOLA SESIN


Indicacin: Se precisa una restauracin rpida.
Tcnica de Torabinejad con MTA en una sola sesin:
1)
2)
3)
4)

Preparacin del conducto radicular.


Pasta de hidrxido de calcio acuosa durante una semana.
Irrigacin, eliminacin de la pasta y secado.
Se introduce el MTA en el conducto hasta formar un tapn de 4- 5 mm de
espesor en la zona apical.
5) Bola de algodn estril sobre el orificio del conducto y obturacin
provisional durante al menos 4 horas.
6) Obturar el conducto con sellador y gutapercha y reconstruir el diente.

La reparacin apical puede producirse de dos formas:


1) pice anatmico:
- Cuando existe concordancia entre el desarrollo radicular y la edad del
paciente, si no ha habido periodontitis apical.

Se forma un pice con las mismas caractersticas que el diente


contralateral, con alargamiento de la longitud radicular inicial
2) Barrera apical:
- Se desarrolla una barrera de tejido calcificado (osteocemento)
mantenindose la longitud radicular inicial.
- Se produce al desaparecer la infeccin del interior del conducto y por la
liberacin de iones calcio que precipitan como carbonato clcico

RADIOLOGA EN ENDODONCIA
TCNICAS RADIOGRFICAS
Las radiografas en el trabajo endodntico juegan un importante rol porque sirven
como un sistema de ayuda diagnstica de gran relevancia, pero debemos
reconocer que la radiografa no miente pero engaa, ya que tiene ciertas
limitaciones que se deben tener en consideracin al utilizarla, por lo tanto el
manejo de esto debe ser siempre con precaucin.

APORTES DE LA RADIOLOGA EN ENDODONCIA:

Examen complementario para diagnstico endodntico.


Informacin de relacin caries-cmara pulpar.
Visualizacin de pulpa calcificada o retrada.
Determinar nmero, localizacin, forma, tamao y direccin de conductos
radiculares.
Gua durante el curso del tratamiento endodntico (conductometra,
conometra)
Control de relleno radicular una vez finalizado el tratamiento.
Control pos-endodoncia, evolucin de lesiones apicales.

LIMITACIONES DE LA RADIOLOGA:

Imagen bidimensional.
Dimensiones estn sujetas a manejo del operador.
Diagnstico de caries penetrante slo en casos de lesin osteoltica apical.

BISECTRIZ DEL NGULO

La pelcula se coloca lo ms cerca posible de la superficie lingual del diente:


-

Corona contacta con placa.


pice queda alejado.

La distorsin ms es en maxilar y para evitarla tenemos:


-

Distancias foco-objeto corta.


El haz de rayos se proyecta perpendicular a la bisectriz del ngulo
formado por ambos planos

ANGULACIN
HORIZONTAL

ANGULACIONE
S

Rayo se dirige perpendicular a la


curvatura de la arcada y a travs de las
superficies proximales.

Angulacin horizontal incorrecta:


superficies proximales traslapadas.

Rayo central se dirige perpendicular a la


bisectriz imaginaria.

ANGULACIN
VERTICAL

Angulacin vertical correcta: imagen


radiogrfica de la misma longitud del
diente.
Angulacin vertical incorrecta: imagen
radiogrfica de menor o mayor longitud
que la real

Distorsin vertical: escorzo,


elongacin.

ANGULACIONES PROMEDIO EN ARCADAS SUPERIOR E


INFERIOR:

LNEAS DE REFERENCIA EN MAXILARES PARA


LOCALIZACIN DE PICE:

Maxilar: lnea tragus-ala de la nariz.


Mandbula: lnea 1 cm. sobre borde inf. de mandbula.
Pieza en centro de la radiografa.

LIMITACIONES DE ESTA TECNICA:

Distorsin a nivel cervical y coronario por divergencia de los rayos x.


Depende de experiencia del operador.
No estandarizable.
Superposicin de cigomtico y apfisis piramidal del maxilar en zona de
molares superiores.

TCNICA DE PARALELISMO
Sinnimos: T. de extensin de cono paralelo, T. de ngulo recto, T. de cono
largo. Paralelismo entre pieza dentaria y pelcula.

Cono de 40 cms

Estandarizable

Evita distorsin por


desplazamiento vertical

Uso de dispositivo plstico

Rayo central se dirige


perpendicular al eje mayor de
la pieza dentaria

El diente debe estar tan paralelo y cercano a la pelcula como sea posible, y

La fuente de los rayos x debe ser pequea y estar tan lejos del diente como
sea posible.

LIMITACIONES DE LA TCNICA DE PARALELISMO:

Uso de dispositivo aumenta distancia objeto-pelcula.


Requiere mayor tiempo de exposicin.
Dificultad en pacientes con bveda palatina plana y con torus palatino o
lingual.
Mayor costo.
Mayor tiempo de trabajo.

TCNICA DE CLARK

Para esta tcnica, se requiere la toma de dos radiografas periapicales de la zona


a estudiar: una radiografa ORTORRADIAL, la cual se logra con los valores de
angulacin horizontal y vertical correctos; y una radiografa MESIORRADIAL, en

la cual se vara la angulacin horizontal colocando la base del cono de rayos X


hacia mesial; o una radiografa DISTORRADIAL, la cual se obtiene colocando la
base del cono hacia distal. Siempre en todos los casos el punto de incidencia
facial del haz de radiacin debe permanecer en el mismo sitio.
Esta tcnica es til durante el tratamiento endodntico para:

Disociar imgenes de races y conductos mltiples.


Separar estructuras anatmicas y radio-transparencias periapicales.
Determinar la ubicacin de curvaturas apicales que se encuentren hacia
vestibular o palatino

Se tienen dos objetos A y B, uno frente al otro Si se hace incidir un haz de luz
sobre ambos de manera perpendicular, la imagen resultante ser de los objetos
superpuestos, sin posibilidad de distinguir cul se encuentra ms cerca de la
fuente de radiacin y cual ms lejos. Al modificar la forma en que incide el haz de
luz sobre los objetos, es decir, al modificar la angulacin con la que incide la luz, la
imagen
resultante
mostrar
los
cuerpos
disociados.
Es aqu donde se utiliza la premisa de esta tcnica: "El objeto ms distante del
cono se mueve hacia la direccin del cono y el que se encuentra ms cerca se
mueve en sentido opuesto"

VENTAJAS DE UTILIZAR LA TCNICA DE VARIACIN EN


LA ANGULACIN DEL CONO (MESIO O DISTORADIAL):
a. Movimiento e identificacin de estructuras superpuestas..

b.
c.
d.
e.

Determinacin de las curvaturas.


Identificacin de conductos no descubiertos.
Localizacin de conductos calcificados.
Determinacin de localizacin vestibular-lingual.

CONCLUSIONES
El tratamiento de los dientes jvenes con pice incompleto es motivo de
controversia entre clnicos e investigadores y de confusin por algunos alumnos.

El propsito de nuestro trabajo fue conceptuar y dar a conocer el manejo clnico de


los dientes con pice incompleto, es decir, la apicognesis y la apicoformacin;
adems en este trabajo de investigacin se conocen los conceptos bsicos y
actuales, el tratamiento con hidrxido de calcio y MTA para lograr la unificacin de
criterios y que sta repercuta positivamente en los protocolos a seguir para dichos
tratamientos.

BIBLIOGRAFA

Libro de Endodoncia Tecnicas clnicas y bases cientficas, 3ra edicin


Carlos Canalda y Esteban Brau pg. 259 279.
http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTD-III/Temas%20PTDIII/Leccion%2012.%20Endodoncia%20preventiva%20y%20en%20apice
%20inmaduro.pdf
http://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/38603960/manual_de_
endodoncia.pdf?
awsaccesskeyid=akiaj56tqjrtwsmtnpea&expires=1470020177&signature=a
%2buutzrktd2qhvtfaiub922mch8%3d&response-content-disposition=inline
%3b%20filename%3dcriterios_histologicos_histologicamente.pdf
http://personal.us.es/segurajj/documentos/PTD-III/Temas%20PTDIII/Leccion%208.%20Radiologia%20en%20endodoncia.pdf
http://fundamentosderadiologia.blogspot.com/p/tecnicas-radiograficas-enpediatria-y.html
http://es.slideshare.net/joyceroca/tcnica-de-clark?next_slideshow=1

You might also like