You are on page 1of 12

F - HRD

01

APLIKASI KERJA
Isilah data di bawah ini dengan jels & lengkap. Beri tanda v untuk kolom pilihan.

SANGAT
RAHASIA

Jabatan yang dikehendaki : __________________________________________________________


A. IDENTITAS PRIBADI
1 Nama Lengkap
2 Alamat

3
4

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Telp.
: ________________________________________________________________
Status rumah
( ) Kost
( ) Pribadi
( ) Kontrak
( ) Rumah Dinas
( ) Orang Tua
( ) Lain - lain
: ___________________________
Jenis Kelamin
: _________________________________________________________________
Tempat & tgl lahir
: _________________________________________________________________
Agama
: _________________________________________________________________
Warganegara
: _________________________________________________________________
Suku / Keturunan
: _________________________________________________________________
Hobi
: _________________________________________________________________
Pendidikan Terakhir
: _________________________________________________________________
Gelar
: _________________________________________________________________
No. Identitas
: ________________________ Berlaku sampai dengan : ___________________
Status Perkawinan
( ) Belum menikah
( ) Menikah
( ) Bercerai Hidup
( ) Tunangan
( ) Bercerai mati
TB / BB / Gol. Darah
: _________________________________________________________________
Warna Kulit / Jenis Rambut : _____________________________________________________________

B. KELUARGA
I.

Orang Tua
Ayah

Ibu

Nama
Alamat
Umur
Agama
Warganegara
Suku/Keturunan
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
II. Saudara kandung
Daftar urutan saudara kandung termasuk diri anda ( lingkari nomor anda )
No.
Nama
L/P
Umur
Pendidikan
1
2
3
4
5
6
7
8

Pekerjaan / jabatan

III. Istri/suami/calon atau bekas istri/suami


1 Nama
: ___________________________________________________________
2 Usia
: ______________________ Tahun
3 Anak ke
: ______________________ dalam keluarganya
4 Warganegara
: ___________________________________________________________
5 Suku / keturunan
: ___________________________________________________________
6 Agama
: ___________________________________________________________
7 Pendidikan
: ___________________________________________________________
8 Pekerjaan
: ___________________________________________________________
IV. Anak
No. Nama
1
2
3
4
C.
5
RIWAYAT PENDIDIKAN
I. Pendidikan Formal
Jenis
Nama Sekolah
SD
SMP
SMA
AKADEMI
S1
S2
S3

L/P

Umur Pendidikan

Lama Belajar
Thn
Thn
Thn
Thn
Thn
Thn
Thn

II. Kursus
Bidang
Bahasa

Jenis Kursus
Tempat Kursus
( ) Inggris
( ) Mandarin
( ) Lain - lain
( ) Lain - lain
Ketrampilan ( ) Komputer
( ) Mekanik
( ) Mengetik
( ) Lain - lain
( ) Lain - lain
Lain-lain
Sebutkan

Pekerjaan / jabatan

Jurusan
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d
s/d

thn
thn
thn
thn
thn
thn
thn

Tingkat
Lama (pemula/menengah/mahir)

D.
KEAHLIAN
I.

Bahasa Asing dan Daerah yang dikuasai :


No Bahasa
1

Kemampuan
(
(
(
(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)
)
)
)

Baca
Tulis
Bicara
Baca
Tulis
Bicara
Baca
Tulis
Bicara

II. Keahlian lain yang dikuasai :


1 Komputer, software yang anda kuasai

2
3
4

Kemampuan (pemula/menegah.mahir)

Mengetik
Mekanik
Lainnya :

Uraikan dengan singkat & jelas pengalaman kerja anda ( mulai dari pekerjaan terakhir )
1. Nama Perusahaan
: _________________________________________________________________
Alamat
: _________________________________________________________________
Jenis Usaha
: _________________________________________________________________
Lama bekerja
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun ________
Jabatan permulaan
: _________________________________________________________________
Jabatan terakhir
: _________________________________________________________________
Uraian tugas terakhir
: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Gaji permulaan
: _________________________________________________________________
Gaji terakhir
: _________________________________________________________________
Alasan Keluar
: _________________________________________________________________
2.

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

Gaji permulaan
Gaji terakhir
Alasan Keluar
3.

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

Gaji permulaan
Gaji terakhir
Alasan Keluar

: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun ________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun ________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________
: _________________________________________________________________

Lingkungan pekerjaan yang anda sukai:


(
) Di kantor
(
) Di Lapangan ( tugas luar )
(
) Di Kantor dan Lapangan

Bidang pekerjaan yang anda kehendaki (beri urutan prioritas apabila lebih dari satu)
(
) Finance
(
) PPIC
(
) Accounting?Audit
(
) Purchasing/pembelian
(
) Marketing/pemasaran
(
) Design
(
) Sales
(
) HRD/Personalia
(
) Public Relation
(
) Sekretariat/administrasi
(
) IT/EDP/Computer System
(
) Lain-lain : ____________________________________
F.
(
) Produksi
(
) Lain-lain : ____________________________________
Kondisi pekerjaan ( apabila diperlukan )
Kerja Shift
Ganti pekerjaan/rotasi
Lembur
Kerja Malam
Perjalanan dinas ke luar kota
Ditempatkan di daerah lain

(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)

Bersedia
Bersedia
Bersedia
Bersedia
Bersedia
Bersedia

(
(
(
(
(
(

)
)
)
)
)
)

Tidak bersedia, karena :


Tidak bersedia, karena :
Tidak bersedia, karena :
Tidak bersedia, karena :
Tidak bersedia, karena :
Tidak bersedia, karena :

________
________
________
________
________
________

G.
AKTIFITAS ORGANISASI
Sebutkan organisasi yang pernah atau masih anda ikuti sampai sekarang :
Nama Organisasi
Periode
Jabatan
Thn
s/d thn
Thn
s/d thn
Thn
s/d thn
Thn
s/d thn
KONDISI KESEHATAHAN
Sebutkan kondisi kesehatan anda :
(
) Sehat / jarang sakit
H. (
) Sering sakit tapi tidak pernah opname
(
) Pernah sakit dan opname karena penyakit (sebutkan lengkap) :
___________________________________________________________________________________________
(
) Sedang rawat jalan karena penyakit ( sebutkan lengkap ) :
___________________________________________________________________________________________

Apabila diterima, kapan anda dapat mulai bekerja ________________________________________________


Gaji yang diharapkan ________________________________________________________________________
KELUARGA / SAUDARA YANG BISA DIHUBUNGI
Nama
: _________________________________________________________________
Alamat
: _________________________________________________________________
___________________________________________________________________
No. Telp
: _________________________________________________________________
Hubungan Keluarga
: _________________________________________________________________
Bersama ini saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa seluruh data yang saya berikan
adalah akurat dan dapat dipertanggungjawabkan kebenarannya.

Bandung, __________________________________

( .....)

_______
_______
________
________

_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______

1.

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun _____
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun _____
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun _____
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Nama Perusahaan
Alamat
Jenis Usaha
Lama bekerja
Jabatan permulaan
Jabatan terakhir
Uraian tugas terakhir

: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: Bulan ________ Tahun ________ s/d Bulan ________ Tahun _____
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
: ___________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

_______

_______

_______
_______
_______
_______
_______

_______
_______
_______

_______
_______
_______
________
________
_______
_______
_______

_______
_______
_______

_______
_______
_______
________
________
_______
_______
_______

_______
_______
_______

_______
_______
_______
________
________
_______
_______
_______

_______
_______
_______
_______
_______
_______

________

________

_______

_______
_______
________
_______
_______

____________________
____________________
____________________
__ Tahun ________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________

____________________
____________________
____________________
__ Tahun ________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________

____________________
____________________
____________________
__ Tahun ________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________

____________________
____________________
____________________
__ Tahun ________
____________________
____________________
____________________
____________________
____________________

You might also like