PENGECUALIAN PENYAKIT YANG TIDAK DI COVER

Polis ini tidak menanggung hal-hal yang tersebut di bawah ini :

1.

Perawatan/Pengobatan untuk penyakit kelamin atau penyakit akibat penggunaan obat terlarang.

2.

Perawatan/pengobatan yang berhubungan dengan kosmetika/kecantikan termasuk memperindah

tubuh.

3.

Pemberian susu untuk balita.

4.

Obat-obat yang dibeli tanpa resep dokter atau dengan resep dokter dan tidak dibeli di apotek atau obatobat yang tidak sesuai untuk pengobatan penyakit atau luka yang diderita, antara lain :
a. Obat kuat/Geriatic/Tonikum dan sejenisnya.
b. Semua jenis makanan tambahan/food Supplement, kecuali yang diperlukan dalam perawatan
rawat inap.
c. Suplemen untuk mata, lever, otot, tulang dan sejenisnya.
d. Obat infertility (penyubur).
e. Cairan pencuci kontak lens.
f. Semua jenis obat gosok.
g. Semua jenis tablet hisap dan tablet buih.
h. Pemanis makanan/minuman untuk penderita diabetes mellitus atau kencing manis.

5.

Perawatan/pengobatan untuk musibah akibat kecelakaan sendiri, misalnya: Percobaan bunuh diri atau
hal lain yang dikategorikan seperti itu.

6.

Pemeriksaan/pengobatan dalam rangka persiapan menunaikan ibadah haji.

7.

Pengobatan dalam usaha untuk mempunyai anak, termasuk pemakaian obat-obatan atau hormon.

8.

Pemeriksaan/pengobatan kehamilan bagi anak karyawan/karyawati yang hamil di luar nikah.

9.

Pemakaian ambulance untuk keperluan mengantar pasien atau jenazah kecuali keperluan rujukan
pasien antar rumah sakit atau fasilitas medis lainnya.

10. Pemeriksaan kesehatan rutin (Routine medical check up) atau pemeriksaan yang tidak berhubungan
dengan pengobatan atau diagnosis penyakit yang dijamin, serta segala jenis imunisasi kecuali
imunisasi dasar.
11. Pemeriksaan laboratorium/diagnostik dan perawatan atau pengobatan yang tidak diperlukan secara
medis atau tidak berhubungan dengan pengobatan suatu penyakit atau luka.
12. Perawatan dan pengobatan gigi (termasuk bedah mulut), kecuali pengobatan darurat gigi asli yang
rusak karena kecelakaan.
13. Pengobatan atau perawatan apapun untuk kelainan bawaan, termasuk kelainan fisik yang terjadi
dalam 6 (enam) bulan setelah kelahiran.
Misal : Kuning saat lahir, tidak dicover kecuali sempat kembali ke rumah dan kembali dirawat di RS
karena kuning ( bilirubin meningkat ).
14. Pengobatan sehubungan dengan kelainan penyakit lanjut usia (geriatri), atau stress, kecemasan,
depresi dan kelainan jiwa.
15. Pengobatan apapun terjadi karena, sehubungan dengan, atau akibat AIDS (Acquired Immune
Deficiency Syndrome), penyakit yang berhubungan dengan AIDS (AIDS Related Complex Syndrome),
dan semua penyakit yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan virus HIV positif, dan penyakit
menular yang membutuhkan isolasi atau karantina.
16. Pengobatan atau perawatan untuk kegemukan (obesitas), mengurangi berat badan dan upaya
menambah berat badan.

17. Tindakan sirkumsisi (sunat), Kecuali atas indikasi medis.

18. Tindakan / operasi transplantasi organ tubuh termasuk transplantasi sumsum tulang atau saraf dan
semua biaya-biaya yang terkait.
19. Pengobatan sehubungan dengan segala jenis keputihan oleh sebab apapun ( Hormonal ).
20. Penyakit - penyakit yang dinyatakan sebagai penyakit wabah.
21. Biaya yang dikeluarkan untuk perawat pribadi, konsultasi dengan dokter umum, pemeriksaan
kesehatan rutin (routine health checks), dan biaya untuk telepon, televisi, koran dan biaya non-medis
selama perawatan di rumah sakit.
22. Biaya yang sebenarnya tidak dikeluarkan, biaya yang tidak wajar dan tidak diperlukan dalam
pengobatan suatu penyakit atau luka.
23. Penyakit atau luka yang terjadi secara langsung maupun tidak langsung akibat perang baik yang
dinyatakan ataupun tidak, pemogokan, kekacauan, huru-hara, atau keterlibatan dalam tugas kepolisian
dan militer, atau organisasi ketentaraan, atau ikut dalam tindakan penangkapan, atau tindakan lain
yang melawan hukum.
24. Penyakit atau luka yang terjadi sehubungan dengan hobi atau olahraga yang berisiko tinggi seperti
terjun payung, mendaki gunung, lomba balap kuda dan lainnya, atau lomba kecepatan dengan
menggunakan kendaraan apapun, dan semua cabang olahraga profesional.
25. Penyakit atau luka yang terjadi sehubungan dengan kegiatan penerbangan atau antariksa, selain
sebagai penumpang yang membayar pada perusahaan penerbangan komersil dengan jalur
penerbangan yang tetap.
26. Penyakit atau luka yang terjadi sehubungan dengan radiasi percobaan atau kontaminasi oleh radioaktif
dari setiap bahan bakar nuklir atau limbah nuklir dari proses fisi nuklir atau dari setiap bahan senjata
nuklir