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Definicin.
Son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y
medir en un organismo vivo, que revelan las funciones bsicas del
organismo.
Signos vitales.
Temperatura
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Oximetra de pulso.
Temperatura
Definicin.
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la
termognesis y la termlisis.
Centro regulador: hipotlamo
Termlisis: evaporacin, radiacin, conduccin, conveccin.
Termognesis: metabolismo basal, actividad muscular, hormonas.
Tipos de termmetro:
Mercurio: 35-42
Digital
Infrarrojos
Sin contacto
Temperatura axilar menor que oral menor que rectal aproximadamente 0.5
grados c
Bucal
Axilar
Rectal
Timpnica
Sin contacto
Temperatura Afectada:
Temperatura del da
Frmacos
Estrs
Hora del da
Alimentacin
Tiempo
Axilar: 5 min
Bucal: 3 min
Rectal: 3 min
Otica segundos
Sin contacto: 1-3 segundos
Equipo:
Termmetro
Gasas o torundas
Solucin antisptica
Lubricante
Guantes
Temperatura normal
TIEMPO (MIN)
TEMPERATURA
PROMEDIO
RANGO DE
TEMPERATURA
T. ORAL
37
36.7-37.2
T. AXILAR
36.5
36.2-36.8
T.RECTAL
37.5
37.2-37.8
HIPERTERMIA> 40 c
FIEBRE ALTA 39-39.9
FIEBRE MODERADA 38-38.9
FEBRICULA <38
NORMAL 36-37
HIPOTERMIA
LEVE 35-32.2
MODERADA-32.2-28
SEVERA<28
Rectal 0.5 grados C >T. oral 0.5 grados C> T. axilar
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Conceptos.
Respiracin.
Ventilacin.
Frecuencia respiratoria
Caractersticas de la respiracin:
Frecuencia
Ritmo
Profundidad
Simetra
Material:
Respiracin /minuto
30-60
24-40
22-34
18-30
12-20
12-20
14-16
Terminologa:
Respiracin acidotica o
de Kussmaul
Cheyne-stokes
Respiracin
de biot
FRECUENCIA CARDIACA
central: se define como las veces que late el corazn por unidad de
tiempo
perifrica (pulso): es el nmero de pulsaciones de una arteria
perifrica por minuto. Es decir; la expansin de una arteria por el paso
de sangre bombeado por el corazn.
Alteraciones
Taquicardia:
Presin Arterial
Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes
arteriales en su impulso a travs de las arterias.
Tipos de baumanometro
Aneroide
Digital automtico
De mercurio
Digital semiautomtico
De mueca
La postura
Ruidos de korotkoff
Los sonidos odos durante la medicin de la presin sangunea no son
iguales a los latidos en forma de lub y "dup del corazn, que se deben al
cierre de sus vlvulas. En una persona normal, sin ninguna patologa
arterial, al colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria radial entre
el tendn del msculo palmar mayor medialmente y el tendn del msculo
supinador largo lateralmente, canal del pulso, no se oir ningn sonido.
Cuando el corazn late, estos pulsos son transmitidos suavemente en flujo
de sangre laminar (no turbulento) a travs de las arterias y no producindose
ningn sonido audible.
edad
Nios
TA sistlica
< 120
120-129
130-139
140-159
TA diastlica
< 80
80-84
85-89
90-99
160-179
100-109
180
110
Edad 2 + 80
Hipotensin
Edad
Neonatos
1-12 meses
1-10 aos
>10 aos
PA sistlica mm HG
< 60
< 70
< 70 +(edad en aos 2)
Oximetra de pulso
Definicin.
La oximetra de pulso o pulsioximetra es la medicin, no invasiva, del
oxgeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos
sanguneos.
Edwin A. Link
Modelo de Link tramer o Blue box de la segunda guerra mundial, con
el que se entren a cerca de medio milln de pilotos.
40% del entrenamiento de pilotos de f16 y de nuevos modelos de
aeronaves es por simulacin
Garantizar
seguridad
Prevencin
de errores
crticos
ERR IS HUMAN
Informe del institute of medicine de estados unidos en 1999:
100,000 muertes anuales por error mdico.
Alto gasto econmico generado por dao
Segundo movimiento
SEGUNDA MITAD DEL S. XX:
U HARVARD-SIM ONE GRAN AVANCE TECNOLOGICO
REPRODUCE RsCs, RsPs
U. STANFORD Y FLORIDA PART TASK TRAINER,
ENTRENADOR POR PARTES PARA REALIZACION DE
MOVIMIENTOS TECNICOS BASICOS
Tercer movimiento
DESARROLLA COMPETENCIAS PROFESIONAES A TRAVES DE
ESCENARIOS CLINICOS.
Cuarto movimiento
Periodo de globalizacin educativa, en la bsqueda de estrategias
educativas a nivel mundial, logrando un aprendizaje de habilidades
clnicas y de comunicacin, entrenamiento y direccionamiento en la
formacin en pre y postgrado: optimizando mtodos que favorecen a
la evaluacin profesional en aras de homologacin de saberes y
revalidacin profesional.
SIMULACION
ENSEAZA
SIMULACION
El xito de una simulacin se basa en el compromiso de los
participantes, uso del conocimiento previo y en realismo del escenario
clnico como MEDSIM; el Gainesville Anaesthesia
Comercializado
Simulator (GAS), comercializado por Medical Education
Technologies Inc. hasta llegar al METI y continuando el progreso
por ejemplo de la casa
Laerdal hasta la fabricacin del SIMMAN y SIMBABY, y otros
modelos como la NOELLE , que reproduce un trabajo de parto
completo y sus complicaciones correspondientes. Estos modelos
permiten desarrollar competencias tcnicas y especficas
profesionales logrando simular casos clnicos complejos, con
Cuarto movimiento:
Serespiratorios,
caracteriza por
generar simuladores
sonidos,
movimientos
respuestas
a los diferentes
denominados
Haptic
simulators,
esta
tcnica
hptica hace
procesos, entre otros, llevando un registro pormenorizado
de la
referenciadel
al hecho
dey manejar
software,
tercera
y cuarta
actuacin
alumno
siendo cada
vez ms
cercanos
de lograr una
dimensin
con sensacin
y percepcin
tctil auditiva y visual que
gran
aproximacin
a la realidad
de entrenamiento.
emulan la realidad. Este cuarto movimiento corresponde a su vez a
un periodo de globalizacin en la educacin que ha llevado a una
gran reforma educativa mundial en bsqueda de nuevas
estrategias de enseanza aplicando las nuevas tecnologas,
logrando un aprendizaje de habilidades clnicas y de comunicacin,
entrenamiento y direccionamiento de formacin en pre y post
grado con el fin de optimizar mtodos que favorezcan la evaluacin
profesional en aras de la homologacin de saberes y revalidacin
profesional.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA
SIMULACIN EN MEDICINA
Errores de la medicina
1.
2.
3.
4.
5.
6.
ocurren por:
sobrecarga de trabajo
inexperiencia
distraccin
poco a pego a los procedimientos
tcnicas deficientes para
descuidos entre otros.
Infecciones
Accidentes
Estancia hospitalaria prolongadas
Tratamientos errneos
Confundir el padecimiento
No escuchar al paciente
10%
20
30%
50
75
90
Tipos de simulacin
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Modelos anatmicos
Maniqus mecnicos
Maniqus electromecnicos
Pacientes simulados
Entrenamiento en animales
Entrenamiento en pacientes reales
Simulacin aplicada
Un paciente en estado crtico se le puede realizar:
a)
b)
c)
d)
e)
Centros de simulacin
Marzo 2007
CEDAM une
Procedimientos: 62 800
Asistencia: 18780
Exmenes profesionales: 204
Pasantes de medicina: 4187
Alumnos: 2210
TRACION
1. LLAMAR
Revise la victima para ver si responde. Y Si no responde y no
esta respirando o no respira normal, llame 9-1-1. y regrese a
la victima. En la mayora le los locales el despachador de
emergencia le puede ayudar con instrucciones en RCP.
2. COMPRESIONES
Si la victima no esta respirando normal, no tose o no se
mueve. Comienza con compresiones. Empuje hasta 2
pulgadas de profundidad en el centro del pecho 30 veces,
Haga compresiones rpidas y duras al ritmo de 100 por
minuto, ms rpido que una vez por segundo.
3. SOPLAR
Levante la cabeza hacia atrs y levante la barbilla. Pellizque
la nariz y cubra la boca con la suya. Sople hasta que se
levante el pecho. Sople 2 veces. Cada respiracin debe durar
1 segundo
1. Observacin
Frente al espejo con los brazos a los costados observa tus mamas, conoce la textura, el
color de la piel y la forma, nota que los pezones apunten hacia la misma direccin.
Coloca tus manos en la nuca y los codos ligeramente inclinados hacia el frente,
identifica si hay hundimientos, inflamaciones, ulceraciones, enrojecimientos de la piel
o secreciones del pezn.
Ahora coloca tus manos en la cintura y revisa las mismas indicaciones anteriores.
Aprieta suavemente con las yemas de los dedeos el pezn para ver si hay la salida
anormal de algn lquido.
3. Palpacin acostada.
Acostada hacia arriba, coloca una almohada de bajo de la espalda del lado de la
mama que vayas a explorar y la mano de ese mismo lado de tu cuerpo, colcala de
bajo de la nuca. Con la otra mano recorre la mama de la misma forma que en la
exploracin anterior, haciendo movimientos en espiral del centro hacia fuera, y en zigzag de arriba abajo y de lado a lado. No olvides explorar la axila y oprimir el pezn en
busca de fluidos.
Repite este paso con la otra mama.
En caso de notar alteraciones, inflamaciones, enrojecimientos, formacin de bolitas
internas o secrecin del pezn, es importante que consulte de inmediato a su mdico.