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ORIGINAL
Correspondencia:
Alejandra Robles Prez de Azpillaga
C/ Persfone, 5. Esc. 5. 4. 2
41014 Sevilla. Espaa
Correo electrnico: alejandrazpillaga@hotmail.com
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ROBLES-PREZ DE AZPILLAGA A ET AL. VERSIN ESPAOLA DE LA GROSS MOTOR FUNCTION MEASURE (GMFM):
FASE INICIAL DE SU ADAPTACIN TRANSCULTURAL
ingls como primera parte del proceso de su adaptacin transcultural a la poblacin espaola.
INTRODUCCIN
La parlisis cerebral infantil (PCI) es la principal causa de discapacidad en nios en los pases desarrollados. Estos nios presentan un retraso en el desarrollo
de la funcin motora, cuya valoracin es importante,
no slo para conocer la gravedad de la afectacin, sino
tambin para plantear los objetivos del tratamiento a
instaurar y detectar cambios como resultado de una
intervencin teraputica 1.
Son diversos los instrumentos que se han diseado
para la valoracin de la funcin motora en nios con
PCI. Sin embargo, slo dos han demostrado ser sensibles a los cambios de la funcin motora en el tiempo,
la Gross Motor Function Measure (GMFM) y la Pediatric
Evaluation of Disability Inventory (PEDI) 2,3.
La GMFM fue diseada por Russell et al 4 en 1989
como una escala especfica para detectar cambios en
la funcin motora grosera a lo largo del tiempo en nios con PCI, existiendo una considerable evidencia de
su fiabilidad inter e intra-observador 5,6 y de su validez 7,
siendo la escala ms utilizada para la valoracin de la
funcin motora grosera en esta patologa 8.
La GMFM se ha utilizado en muchas situaciones clnicas y de investigacin, encontrando ciertas limitaciones.
Una de ellas ha sido la interpretacin de la puntuacin
total, ya que est basada en datos ordinales4,9. Por ello,
para mejorar la interpretacin de las puntuaciones y la
utilidad clnica de la misma, Russell et al aplicaron el modelo matemtico del anlisis Rasch a la escala, seleccionando 66 tems de los 88 iniciales que forman un grupo
unidimensional (GMFM-66), obteniendo una medida de
intervalos y haciendo posible una mejor cuantificacin
de los cambios de la funcin motora en nios con
PCI9,10. Para ello, existe un programa informtico llamado Gross Motor Ability Estimator (GMAE) que convierte
la puntuacin total en un intervalo.
La mayora de los instrumentos de medida han sido
desarrollados en ingls y para pases del mbito cultural anglosajn. Sin embargo, es necesaria la creacin
de instrumentos diseados para ser utilizados en pases de habla no inglesa y adaptados a un mbito cultural distinto. Para ello existen dos opciones: a) crear un
nuevo instrumento, y b) utilizar un instrumento previamente desarrollado en otro idioma. Adaptar un
instrumento es ms eficiente que crear uno nuevo,
siempre que el proceso de traduccin y adaptacin
transcultural sea correcto. Adems, esto permite
hacer comparaciones en mbitos culturales distintos
basndonos en una escala comn 11,12 . Este proceso
debe seguir una metodologa que permita asegurar la
equivalencia cultural de la nueva versin y mantener
las caractersticas clinimtricas de validez y fiabilidad
del instrumento original 13.
El objetivo de este trabajo es realizar una versin
en espaol de la GMFM desde su versin original en
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MATERIAL Y MTODOS
Instrumento
La GMFM es una medida observacional diseada
para cuantificar cambios en la funcin motora grosera a
lo largo del tiempo en nios con PCI 4. Est compuesta
por 88 tems agrupados en cinco dimensiones distintas:
tumbado y rodando (17 tems); sentado (20 tems);
gateando y de rodillas (14 tems); de pie (13 tems);
andando, corriendo y saltando (24 tems). Cada tem se
punta segn una escala numrica de 4 puntos (0-3),
donde 0 indica que el nio es incapaz de iniciar dicho
tem y 3 que es capaz de completar la tarea. Cada una
de las opciones de puntuacin dentro de los 88 tems
est explcitamente definida en las guas de administracin y puntuacin, diseada por los autores14, con la finalidad de describir claramente el comportamiento de
la funcin motora observado. Cada dimensin tiene el
mismo peso en la puntuacin total y se expresa como
el porcentaje de la puntuacin mxima para esa dimensin. La puntuacin total se obtiene calculando la media
de los porcentajes de las cinco dimensiones.
Antes de comenzar esta investigacin se obtuvo el
permiso de los autores para adaptar y utilizar la GMFM
en nuestro medio.
Para el desarrollo de la versin en espaol de la
GMFM se ha utilizado la siguiente metodologa 11:
Traduccin al castellano
La traduccin fue llevada a cabo por tres traductores
bilinges, espaoles residentes en Sevilla, de nivel sociocultural medio-alto, dos licenciados en Medicina y otra
licenciada universitaria (profesora de ingls), a los que
se les inform sobre la metodologa de adaptacin de
instrumentos de medida y el objetivo de nuestro trabajo, obtenindose tres versiones en espaol distintas.
Retrotraduccin
Posteriormente, se realiz la retrotraduccin a doble-ciego de cada una de las versiones en espaol por
otras tres personas bilinges de forma independiente,
una estadounidense licenciada universitaria, profesora
de espaol, residente en Sevilla y de nivel sociocultural
alto; un britnico licenciado universitario, residente en
Sevilla, de nivel sociocultural medio y otra britnica con
estudios de grado medio, profesora de ingls y residente en Sevilla, obtenindose tres versiones en ingls. En
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Ingls: SUP: brings hands to midline, fingers one with the other
Espaol: SUPINO: lleva las manos a la lnea media y se toca con los dedos
Ingls: SUP: rolls to PR over R/L side
Espaol: SUPINO: se voltea hacia prono sobre el lado derecho/izquierdo
Ingls: PR ON FOREARMS: weight on R/L forearm, fully extends opposite arm forward
Espaol: PRONO SOBRE ANTEBRAZOS: apoyado sobre el antebrazo derecho/izquierdo, extiende completamente
el otro brazo hacia delante
Ingls: PR: rolls to SUP over R/L side
Espaol: PRONO: se voltea hacia supino sobre el lado derecho/izquierdo
tem B. Sentado
19/20
24
25
28/29
30
31/32
34
49/50
51
tem D. De pie
60/61
Ingls: HIGH KN: attains STD through half KN on R/L knee, without using arms
Espaol: DE RODILLAS: consigue ponerse de pie apoyndose en la rodilla derecha/izquierda sin usar los brazos
Ingls: STD: steps over stick at knee level, R/L foot leading
Espaol: DE PIE: pasa sobre un palo situado a nivel de sus rodillas, comenzando con el pie derecho/izquierdo
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