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UNIVERSIDAD AUTNOMA ESPAA

DE DURANGO

MDICO CIRUJANO
TERCER SEMESTRE
MICROBIOLOGA
CLAMIDIA

DR. RAFAEL FRANCO SANTILLAN


ALUMNO: ERICK ALBERTO SIFUENTES DE LA CRUZ
Victoria de Durango, Dgo., Octubre de 2016.

CONTENIDO

INTRODUCCIN
DESARROLLO
DEFINICIN
PREVALENCIA
CONTAGIO
SINTOMATOLOGA
COMPLICACIONES
DIAGNSTICO
TRATAMIENTO
PREVENCIN
TAXONOMA
TRANSMISIN
CHLAMYDIA PNEUMONAE
CHLAMYDIA PSITTACI
CONCLUSIN
BIBLIOGRAFA

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INTRODUCCIN

Las infecciones de transmisin sexual, enfermedades de transmisin sexual (ETS)


o

enfermedades

venreas

son

un

conjunto

de

entidades

clnicas

infectocontagiosas agrupadas. Se transmiten de persona a persona por medio de

contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones


sexuales, incluyendo el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral; tambin por uso
de jeringuillas contaminadas, o contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden
transmitirse, durante el embarazo, de madre a hijo.
La mayora de enfermedades de transmisin sexual son causadas por dos
tipos de grmenes: bacterias y virus, aunque tambin son causadas por hongos y
protozoos.
Para evitar el contagio de ETS es fundamental conocer su existencia,
practicar sexo seguro, utilizar mtodos anticonceptivos que protejan del contagio
(preservativo o condn), y conocer sus sntomas, para solicitar cuanto antes
tratamiento sanitario. Evitar compartir jeringuillas. Una de las Enfermedades de
transmisin sexual ms comn es la clamidia.

DESARROLLO
Qu es la clamidia?
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La clamidia es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) comn, causada por


una bacteria. La clamidia puede infectar tanto a hombres como a mujeres y puede
causar daos graves y permanentes a los rganos genitales de la mujer.
Prevalencia
La clamidia es la infeccin de transmisin sexual bacteriana reportada con mayor
frecuencia en los Estados Unidos. En el 2012, los CDC recibieron notificacin de
1,422,976 casos de infeccin por clamidia de los 50 estados y el Distrito de
Columbia, pero se calcula que cada ao ocurren 2.86 millones de infecciones de
este tipo. Una gran cantidad de casos no se reporta porque la mayora de las
personas con clamidia no tiene sntomas y no se hace pruebas de deteccin. La
clamidia se da con ms frecuencia en la gente joven. Se calcula que 1 de cada 15
mujeres sexualmente activas de 14 a 19 aos tiene clamidia.
Contagio
Las personas contraen la clamidia al tener relaciones sexuales con alguien
infectado. "Tener relaciones sexuales" quiere decir tener contacto anal, vaginal u
oral. La clamidia se puede transmitir aun cuando el hombre no eyacule. Las
personas que han tenido clamidia y han sido tratadas pueden infectarse de nuevo
si tienen relaciones sexuales con una persona infectada.
La clamidia tambin se puede transmitir de una madre infectada a su beb durante
el parto.

Quin tiene riesgo de contraer clamidia?

Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Es una ETS
muy comn, especialmente en la gente joven. Se calcula que 1 de cada 15
mujeres sexualmente activas de 14 a 19 aos tiene clamidia.
Los jvenes sexualmente activos tienen un riesgo mayor de contraer clamidia
debido a una combinacin de razones conductuales y biolgicas. Los hombres
que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) tambin estn en peligro de
contraer esta infeccin debido a que la clamidia puede transmitirse durante las
relaciones sexuales orales o anales.
Sintomatologa
La clamidia se conoce como una enfermedad "silenciosa" porque la mayora de
las personas infectadas no tiene sntomas. Si estos se manifiestan, es posible que
lo hagan varias semanas despus del contagio. Incluso cuando no causa
sntomas, la clamidia puede daar los rganos genitales de la mujer.
En las mujeres, la bacteria infecta inicialmente el cuello uterino (la estructura que
conecta la vagina o va del parto con el tero o matriz) o la uretra (el conducto
urinario). Algunas mujeres infectadas tienen flujo vaginal anormal o una sensacin
de ardor al orinar. Las infecciones que no se tratan pueden propagarse al tero y a
las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los
ovarios hasta el tero), y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). La EIP
puede ser silenciosa o causar sntomas como dolor abdominal y plvico. Aun
cuando la EIP no presente sntomas inicialmente, puede causar infertilidad
(imposibilidad de quedar embarazada) y otras complicaciones ms adelante.
Algunos hombres infectados presentan secrecin del pene o una sensacin de
ardor al orinar. Tambin puede ocurrir dolor e inflamacin de uno o ambos
testculos (conocida como "epididimitis"), aunque esto es menos comn.
La clamidia tambin puede infectar el recto en hombres y mujeres, ya sea a travs
de la penetracin anal o posiblemente por la propagacin de la bacteria desde el
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cuello uterino y la vagina. Aunque a menudo estas infecciones no presentan


sntomas, pueden causar dolor en el recto, secrecin o sangrado (conocida como
"rectitis").
Complicaciones
A menudo, el dao que inicialmente causa la clamidia pasa desapercibido. Sin
embargo, las infecciones por clamidia pueden causar problemas de salud graves.
En las mujeres, las infecciones que no se tratan pueden propagarse al tero y a
las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos desde los
ovarios hasta el tero), y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). La EIP
puede ser silenciosa o causar sntomas como dolor abdominal y plvico. Tanto la
EIP sintomtica como la silenciosa pueden causar dao permanente al aparato
reproductor femenino y dolor plvico crnico, imposibilidad de quedar embarazada
y embarazo ectpico (embarazo afuera del tero) que puede provocar la muerte.
En las mujeres embarazadas, la clamidia no tratada ha sido asociada con partos
prematuros y puede transmitirse al recin nacido, causndole infecciones de los
ojos o neumona.
Las complicaciones son poco frecuentes en los hombres. A veces la infeccin
puede propagarse al conducto que transporta el semen desde los testculos,
causando dolor y fiebre, pero rara vez hace que un hombre no pueda tener hijos.
Relacin con el embarazo
En las mujeres embarazadas, la clamidia no tratada ha sido asociada con partos
prematuros y puede transmitirse al recin nacido, causndole infecciones de los
ojos o neumona. Las pruebas de deteccin y el tratamiento de la clamidia durante
el embarazo son la mejor manera de prevenir estas complicaciones. Todas las
mujeres embarazadas deben hacerse las pruebas de deteccin de la clamidia en
la primera visita prenatal.

Quin debera hacerse la prueba de la clamidia?


Toda persona sexualmente activa puede ser infectada con clamidia. Cualquier
persona con sntomas en sus genitales, tales como secrecin, ardor al orinar,
lceras poco usuales o sarpullido, debe evitar tener relaciones sexuales hasta que
pueda consultar a un proveedor de atencin mdica.
Adems, cualquier persona que tenga relaciones sexuales orales, anales o
vaginales con una pareja que recientemente haya recibido un diagnstico de una
enfermedad de transmisin sexual debe ver a un proveedor de atencin mdica
para hacerse una evaluacin.
Los CDC recomiendan pruebas anuales para detectar la clamidia a todas las
mujeres sexualmente activas de 25 aos o menos y las mujeres de ms edad con
factores de riesgo de infecciones por clamidia (por ej., quienes tengan una nueva
pareja sexual o mltiples parejas sexuales), as como todas las mujeres
embarazadas. Todas las mujeres sexualmente activas deberan hablar sobre sus
factores de riesgo con un proveedor de atencin mdica que pueda determinar si
es necesario hacer pruebas de deteccin ms frecuentes.
Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) con penetracin
anal deben hacerse la prueba de deteccin de clamidia todos los aos. Los HSH
que tienen mltiples o annimas parejas sexuales deben hacerse la prueba con
mayor frecuencia.
Las mujeres sexualmente activas e infectadas con el VIH que tengan 25 aos o
menos u otros factores de riesgo y todas las personas infectadas con el VIH que
reporten penetracin anal deben hacerse la prueba de deteccin de clamidia en la
primera cita de atencin mdica por el VIH y a partir de entonces por lo menos una
vez al ao. Un proveedor de atencin mdica puede determinar si es necesario
hacer pruebas de deteccin ms frecuentes de acuerdo con los factores de riesgo
del paciente.

Diagnstico
Existen pruebas de laboratorio para diagnosticar la clamidia. Las muestras que
comnmente se utilizan para estas pruebas incluyen la que se toma de la vagina
con un hisopo (tomada por la propia mujer o por su proveedor de atencin mdica)
o una muestra de orina.
Tratamiento
La clamidia puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos. Las personas
que son VIH positivas y que tienen clamidia deben recibir el mismo tratamiento
que las personas que son VIH negativas.
Las personas con clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante
siete das despus de tomar la dosis nica de antibiticos o hasta finalizar el
tratamiento completo de siete das con antibiticos para evitar contagiar la
infeccin a sus parejas.
La recurrencia de la clamidia es comn. Las personas cuyas parejas sexuales no
han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo de volverse a infectar.
Tener mltiples infecciones por clamidia aumenta el riesgo de que la mujer sufra
graves complicaciones en su salud reproductiva, entre ellas la enfermedad
inflamatoria plvica y el embarazo ectpico. Las mujeres y los hombres con
clamidia deben hacerse pruebas alrededor de tres meses despus del tratamiento
de la infeccin inicial, independientemente de que crean que sus parejas sexuales
hayan sido tratadas exitosamente.
Los bebs infectados con clamidia pueden contraer conjuntivitis (infeccin de la
membrana que cubre los prpados) o neumona. En los bebs, las infecciones por
clamidia se pueden tratar con antibiticos.
Prevencin

La manera ms segura de evitar el contagio de enfermedades de transmisin


sexual es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable,
mutuamente mongama, con una pareja a quien se le han hecho pruebas y se
sabe que no est infectada.
Taxonoma
INFECCIN POR LA C. TRACHOMATIS
La infeccin de la clamidia se inicia por contacto del cuerpo elemental inactivo con
la superficie apical del epitelio de la clula blanco. La interaccin especfica inicia
los eventos de programacin de la clamidia y de sensibilizacin de la clula
husped a la infeccin.
La clamidia sensibiliza a la clula husped para su crecimiento intracelular
obligado y el desarrollo de la inclusin. La C. trachomatis desarrolla una sola
inclusin, en la que se retiene glicgeno, fuente extra de energa de la clamidia, ya
que no tiene mitocondrias asociadas. Este hecho, aunado a una expresin
temprana M gen de clamidia, resulta en su modificacin a vacuola, lo que asegura
el trnsito M cuerpo elemental inactivo (CE) hacia la va exoctica.
La clamidia ingresa a un ciclo de desarrollo, con transiciones de CE a cuerpo
reticulado (CR), CR a CR por fisin binaria, maduracin de CR a CE y la posterior
liberacin de CE infeccioso(1).

TRANSMISIN
La C.trachomatis puede ser transmitida durante el sexo vaginal, oral o anal con
una pareja infectada. Se forman inclusiones intracitoplasmticas y se generan
cuerpos infecciosos elementales.

La gestante puede transmitir la infeccin a su recin nacido durante el parto,


ocasionando infeccin ocular o neumona neonatal.
INMUNOGENICIDAD
La C trachomatis es un potente inmungeno, que estimula respuestas inmunes
humoral y celular. Adems de los antgenos inmunognicos, el resultado de la
infeccin depende de la interaccin y el balance de las citoquinas segregadas por
los linfocitos activados.
Las alteraciones inmunes inducidas por la clamidia pueden ayudar para su
sobrevida en el husped infectado e inducir infecciones persistentes. Por eso, la
posibilidad de recada o reinfeccin en un tercio de las mujeres, despus y a pesar
de un buen tratamiento, as como la formacin de adherencias, oclusiones e
inflamaciones tubricas persistentes en otro grupo de mujeres.

El IFN-g, un producto tpico de las clulas Th1, ha sido


descrito como el factor ms importante en la defensa contra
clamidia, mientras que la susceptibilidad a la enfermedad ha
sido relacionada al aumento en la expresin de IL-10,
marcador de la activacin de las clulas Th2.
In vitro, el tratamiento de clulas infectadas con IFN-g limita la
replicacin de la clamidia, desarrollndose formas atpicas de
clamidia con menos antgenos de protena de membrana
externa y lipopolisacridos, pero con alta y continua
produccin de protena de choque de calor clamidisica
HSP60. In vivo, la persistencia de tales clulas infectadas
podra servir como acmulo de antgeno HSP60 capaz de
inducir inflamacin crnica(4).
Otro hallazgo relacionado es el de protena de membrana externa de clamidia en
casos de salpingitis crnica. En un estudio, 56 mujeres infrtiles, con salpingitis
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crnica y/o salpingitis stmica nodosa y oclusin tubrica bilateral, fueron


comparadas con 28 mujeres frtiles. Se obtuvo tejido tubrico durante ciruga
reconstructiva tubrica, cesreas y ligadura de trompas, encontrndose protena
de membrana externa de C.trachomatis(PMECI) en 11 de 56 mujeres infrtiles
(20%) con salpingitis crnica y/o salpingitis stmica nodosa. La IgG srica a
clamidia era mayor cuando exista PMECT y no hubo PMECT en tejidos tubricos
del grupo control(5).
TRACHOMATIS EN EL HOMBRE
Raramente, puede haber dolor o hinchazn en el escroto, signo de epididimitis,
uretroprostatitis (37), los que sin tratamiento pueden causar nfertilidad, al afectar
las funciones del esperma, causar dao testicular u obstruir los conductos. As, un
estudio con inmunoensayo para antgeno de Chlamydia encontr que, excepto por
volumen de semen, hubo diferencias significativas en densidad, morfologa,
motilidad y viabilidad(47). Tambin puede ocasionar proctitis y conjuntivitis. Se ha
encontrado la bacteria en la garganta, cuando se ha realizado sexo oral con una
pareja infectada.
En climas tropicales, una cepa de C. trachomatis causa el linfogranuloma venreo
(LGV), que consiste en hinchazn prominente e inflamacin de los ganglios
linfticos en la ingle.

DIAGNSTICO DE LA C.TRACHOMATIS
Se ha podido determinar que son criterios para sospechar la infeccin por clamidia
la edad, el perfil de riesgo individual y la prevalencia de la clamidia en una
localidad especfica(54), as como la coexistencia de enfermedades de transmisin
sexual(55).
La Gua Canadiense para las Enfermedades de Transmisin Sexual indica que la
presencia de flujo mucopurulento endocervical y 10 ms leucocitos
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polimorfonucleares por campo en un extendido Gram o cuando no sea posible


realizar Gram, la presencia de flujo endocervical y uno de los siguientes -edema,
eritema o sangrado inducido de la mucosa del crvix- pueden ser considerados
diagnsticos de una cervicitis por clamidia (56). La citologa no es un mtodo de fiar
y no debera ser utilizada(57).
El cultivo del organismo de los tejidos (crvix y endometrio) es definitivo, pero caro
y tcnicamente difcil; el resultado demora aproximadamente tres das. Otros
mtodos utilizados son el anticuerpo fluorescente directo (58,59), determinacin del
antgeno(60), reaccin de polimerasa en cadena (PCR) (59,61) reaccin de ligasa en
cadena (LCR), amplificacin mediada por transcripcin, inmunoensayo enzimtico:
MIF lgM(57,62-66) y protena choque de calor 60 (67).
En la actualidad, posiblemente los mtodos preferidos son la determinacin de la
protena choque de calor PS60 y la amplificacin del cido nucleico ADN (NAAT),
que detecta los genes del organismo en secreciones genitales u orina,
obtenindose el resultado en 24 horas(19,68).
Con respecto a los anticuerpos a protena choque de calor de clamidia y factor
tubrico, en 77 pacientes no hubo diferencias significativas entre la existencia de
anticuerpos a C.trachomatis en mujeres con infertilidad por factor tubrico (63%) y
por otras causas (46%). Pero, ms mujeres con factor tubrico (44% vs 8%)
tuvieron anticuerpos anti-CHSP60 (44% de sensibilidad y 92% de especificidad) (69).
En otro estudio, 18 de 23 mujeres con factor tubrico (78%) tuvieron CHSP60 vs
solamente 20% en parejas con infertilidad por factor masculino

Chlamydia pneumoniae

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La

Chlamydia pneumoniae es unabacteria gramnegativa con vida intracelular

obligada, que causa procesos respiratorios en el hom-bre. Su distribucin es


mundial. En 1989 qued definida como otra especie del gnero Chlamydia. Los
estudios seroepidemiolgicos han mostrado una asociacin entre Chlamydia
pneumoniae y ateroesclerosis y el riesgo del infarto agudo del miocardio. Por
estudios de laboratorio se handescubierto
Chlamydias en las lesiones arterioesclerticas del infarto y en las arterias
femorales ypoplteas. Un estudio ha tenido xito cultivando la Chlamydia
pneumoniae

indica

la

presenciaviable

del

organismo. En

estudios

histopatolgicos no slo se pone de manifiesto la presencia de Chlamydia


pneumoniae en tejido patgeno, sino que adems no se encuentra en tejido
aparente-mente sano. En estudios experimentales se ha demostrado la habilidad
que tiene la Chlamydia pneumoniae para sobrevivir en las clulas de la pared de
los vasos animales y humanos. Conensayos clnicos humanos controlados menores, se
aleatorizaron pacientes con enfermedad isqumicadel corazn tratados con antibiticos
(macrlidos) y un grupo placebo. Los enfermos tratados conantibiticos, tuvieron una
evolucin clnica y serolgica claramente ms satisfactoria que los grupostratados con
placebo y estadsticamente significativa.

Chlamydia o Chlamydophila pecorum es una especie de Chlamydiaceae, que es


aislada solo en mamferos: vacuno, ovino, cabra (rumiantes); koala (marsupiales),
y en cerdo. Las diferentes razas de C. pecorum son serolgicamente y
patognicamente diversas.
En el koala, C. pecorum causa enfermedades urinarias, de la reproduccin,
e infertilidad.

En

otros

animales, C.

pecorum ha

sido

asociado

con aborto, conjuntivitis, encefalomielitis, enteritis, neumona, y poliartritis.

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Chlamydia psittaci
Es una infeccin causada por la Chlamydophila psittaci, un tipo de bacterias que
se encuentran en los excrementos de pjaros, los cuales le transmiten la infeccin
a los humanos.
Causas
La psitacosis es una enfermedad rara. nicamente se notifican entre 100 y 200
casos en los Estados Unidos cada ao.
Los propietarios de aves, los empleados de las tiendas de mascotas, los
trabajadores de las plantas de procesamiento de carne de aves y los veterinarios
son las personas que tienen un mayor riesgo de contraer esta infeccin. Las aves
tpicamente involucradas son loros, pericos y periquitos australianos, aunque otras
aves tambin han causado la enfermedad.
Sntomas

Esputo teido de sangre

Tos seca

Fatiga

Fiebre y escalofros

Dolor de cabeza

Dolores articulares

Dolores musculares (especialmente en la cabeza y el cuello)

Dificultad para respirar

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Pruebas y exmenes
El mdico escuchar sonidos pulmonares anormales, como estertores y
disminucin de los ruidos respiratorios, al auscultar el trax con un estetoscopio.
Los exmenes comprenden:

Ttulos de anticuerpos (la elevacin del ttulo con el tiempo es un signo de


infeccin)

Hemocultivo

Gasometra arterial

Tomografa computarizada del trax

Cultivo de esputo

Radiografa del trax


Tratamiento
La infeccin se trata con antibiticos. La doxiciclina se usa primero. Otros
antibiticos que se pueden recetar incluyen:

Macrlidos

Fluoroquinolonas

Otros antibiticos de tetraciclina


Nota: generalmente no se recetan tetraciclina ni doxiciclina por va oral a los nios,
sino hasta que todos los dientes permanentes hayan comenzado a crecer puesto
que pueden decolorar de manera permanente los dientes que an se estn
formando. Estos medicamentos tampoco se recetan a mujeres embarazadas. En
estas situaciones se utilizan otros antibiticos.

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CONCLUSIN

La clamidia es algo comn y fcilmente tratable, y es una infeccin de transmisin


sexual (ITS). En el RU, la cantidad de diagnsticos nuevos se ha incrementado sin
parar desde mediados de la dcada de 1990, y ahora se ha convertido en la ITS
que se diagnstica ms frecuentemente.
Entre 2004 y 2005, la cantidad de casos confirmados de clamidia subi un 5 por
ciento, de 104.733 a 109.958 casos. Las mujeres sexualmente activas y menores
de 25 aos tienen una probabilidad de 1 entre 10 de contraer clamidia, y los
hombres de 20 a 30 aos tienen ms riesgo de contagiarse.
Como la clamidia a veces no presenta sntomas, tanto en la mujer como el
hombre,
a menudo no se diagnostica salvo que haya complicaciones. Sin embargo, la
infeccin puede tratarse cuando se ha diagnosticado.

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BIBLIOGRAFA

JunBae Jee, Fred J. Degraves, TeaYoun Kim, and Bernhard Kaltenboeck. High
Prevalence of Natural Chlamydophila Species Infection in Calves. Journal of
Clinical Microbiology. 2009.
Ausina Ruiz V & Sabri Leal M (207). Infecciones causadas por clamidias. En
Farreras Valent P & Rozman C: Medicina Interna, (2)303:2694-2699, 14a. ed.
Madrid: Harcourt.
Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations for laboratorybased

detection

of Chlamydia

trachomatis and Neisseria

gonorrhoeae,

2014. MMWR 2014;63(No. RR-2):1 - 24.

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