ULTRASONIDO

O ECOGRAFA
Profesor

Eric Len
Curso
Biofsica Veterinaria
Integrantes
Cceres, Vernica
De la cruz, Anthony
Tantalen, Valeria

CONTENIDO

1.

Introduccin .......................................................................................................... 2

2.

Antecedentes ........................................................................................................ 3

3.

Ecografa o Ultrasonido ......................................................................................... 3

3.1.

Qu es la ecografa? .................................................................................... 3

3.2.

Fundamentos fsicos....................................................................................... 4

3.3.

Formacin de la imagen ecogrfica ................................................................ 5

3.4.

Resolucin ...................................................................................................... 7

3.5.

Tipos de formato de imagen (Modos) ............................................................. 7

3.6.

Ecografa Doppler ........................................................................................... 8

3.7.

Transductores o sondas ................................................................................. 9

3.8.

Patrones ecogrficos .................................................................................... 10

3.9.

Planos ecogrficos ....................................................................................... 10

3.10. Seguridad y cuidados de manejo .................................................................. 12

4.

5.

6.

Ecocardiografa ................................................................................................... 12
4.1.

En qu consiste? ........................................................................................ 12

4.2.

Casos en que se utilizan ............................................................................... 12

Ecografa en tendones y ligamentos de caballo .................................................. 13

5.1.

Cuando se debe usar ................................................................................... 13

5.2.

Signos clnicos .............................................................................................. 14

5.3.

Evaluacin en la Ecografa ........................................................................... 15

Caso clnico ........................................................................................................ 16

6.1.

7.

Ecografa abdominal ..................................................................................... 16

Conclusiones ...................................................................................................... 18

Referencias ................................................................................................................ 18

1. Introduccin
El objetivo del presente trabajo es describir el uso del ultrasonido o ecografa en
la medicina veterinaria. En primer lugar, se brindaran algunos antecedentes
acerca de cmo se origin la tecnologa del ultrasonido; seguido de la
conceptualizacin de la ecografa y dentro de esto explicar los fenmenos fsicos
que ocurren para que lleguen las imgenes ecogrficas al monitor. Muy
brevemente se dar algunos datos de la ecografa Doppler, siendo esta un tipo
de ecografa utilizada en la hemodinmica.
Luego, se hablara de la resolucin de la ecografa, la cual comprende la axial y
lateral y la importancia de ambas. Siguiendo a este, los tipos de modo (A.B y M)
y acerca de sus ventajas de uso de cada uno.
Se necesita una herramienta para dar cabida a todo el desarrollo de la ecografa,
el cual es el transductor, tambin se describir los tipos de transductores que
existen en el mercado.
Para poder determinar si el tamao de un rgano es el adecuado debemos tener
patrones ecogrficos, con lo cuales por lo ya antes mencionado sern de gran
ayuda. Y tambin se explicara un poco acerca de la terminologa que se emplea,
que estarn detallados en los planos ecogrficos.
Asimismo, teniendo ya algunas tipos de ecografas, se describira en que
consiste la ecocardiografa, y aplicaciones; y la ecografa en tendones de equino.
Brindaremos un caso clnico, las medidas de seguridad y finalmente las
conclusiones a las que llegamos.

2. Antecedentes
La tecnologa del ultrasonido nace en 1880 con el desarrollo de los efectos
piezoelctricos. Luego fue aplicada en forma de SONAR (Sound Navigation and
Ranging) durante la segunda guerra mundial para la deteccin de barcos,
submarinos y aviones de guerra.
Desde 1950, la ecografa, ultrasonografa o scanning est siendo utilizada por
muchos veterinarios en ganadera, posteriormente se comenz a aplicar en otras
especies en el diagnstico clnico, reproductivo e investigacin. (Giraldo, 2003).
Los primeros ecgrafos fueron llamados Modo A, el cual mostraba los ecos
ultrasonogrficos que retornaban de los tejidos como picos en la pantalla del
equipo, donde la distancia entre estos estaba relacionada con la distancia de las
interfases sucesivas que atravesaban las ondas. La altura de cada pico
corresponda a la amplitud del sonido en la profundidad del tejido. El Modo A se
aplicaba para medir la profundidad de la grasa muscular. En 1968 el formato del
Modo A fue modificado y fue llamado Modo B. El Modo B es mostrado como
una imagen bidimensional y consiste en una serie de puntos en la pantalla. El
brillo de cada punto es determinado por la amplitud o fuerza de cada eco que
regresa de su paso por los tejidos, mientras el tiempo que toma el eco en
reflejarse al transductor determina la posicin o localizacin del punto en la
pantalla. La versin actual es llamada Tiempo Real o M y es una versin
perfeccionada del Modo B, donde se crean imgenes que son visualizadas casi
instantneamente interpretando el movimiento de los tejidos vivos (Giraldo,
2003)

3. Ecografa o Ultrasonido
3.1.

Qu es la ecografa?
La ecografa es una tcnica de diagnstico por imagen que se utiliza
fundamentalmente para evaluar los tejidos blandos. Se trata de un
procedimiento seguro, no invasivo y que no utiliza radiaciones ionizantes, por
lo que no produce efectos biolgicos adversos. Las imgenes ecogrficas
corresponden al aspecto macroscpico de cortes anatmicos, mostrando la
arquitectura interna de los diferentes rganos. Con la suma de cortes se
puede obtener una idea tridimensional del tamao, la forma y la estructura

de los rganos. La informacin obtenida a partir de las imgenes ecogrficas

puede

complementar

los

resultados

obtenidos

mediante

otros

procedimientos de diagnstico, como la radiologa. (Bru, 1992)

3.2.

Fundamentos fsicos
ULTRASONIDOS (US)
La ecografa se basa en la emisin y recepcin de ultrasonidos, que son
aquellas ondas de sonido cuya frecuencia es superior a la audible por el odo
humano, es decir, por encima de los 20.000 Hertz (Hz). Las frecuencias
utilizadas en la prctica clnica varan entre 2 y 10 Megahertz (MHz).Todos
los sonidos, ya sean audibles o US, son ondas de presin que se repiten a
lo largo del tiempo. Estas ondas longitudinales presentan una serie de
caractersticas. (Bru, 1992). (Fig. 1)

Figura 1.- Caractersticas de una onda longitudinal

Perodo: tiempo que tarda en completarse un ciclo.

Longitud de onda 5 periodos o ciclo

Amplitud: altura de la onda. Se trata de la medicin de la

intensidad o volumen del sonido.

Velocidad: depende del medio que el sonido est atravesando

Frecuencia: nmero de perodos o ciclos por segundo.

Longitud de onda: distancia que recorre la onda durante un ciclo

o perodo.

3.3.

Formacin de la imagen ecogrfica

La utilizacin de los ultrasonidos en Medicina se basa en el descubrimiento
del efecto piezoelctrico por los hermanos Curie a mediados del siglo XIX.

EFECTO PIEZOELCTRICO
Los materiales piezoelctricos pueden convertir la tensin mecnica en
electricidad, y la electricidad en vibraciones mecnicas. El cuarzo es un
ejemplo de un cristal piezoelctrico natural. Los cristales de cuarzo estn
hechos de tomos de silicio y oxgeno en un patrn repetitivo. En el cuarzo,
los tomos de silicio tienen una carga positiva y los tomos de oxgeno tienen
una carga negativa. Normalmente, cuando el cristal no est bajo ningn tipo
de estrs externo, las cargas se dispersan uniformemente en las molculas
a travs del cristal. Pero cuando el cuarzo se estira o exprime, el orden de
los tomos cambia ligeramente. (Figura 2) Este cambio causa que las cargas
negativas se acumulen en un lado y las cargas positivas se acumulen en el
lado opuesto. Cuando haces un circuito que conecta un extremo del cristal
con el otro, puedes utilizar esta diferencia potencial para producir corriente.
Entre ms aprietas el cristal ms fuerte ser la corriente elctrica. Por el
contrario, enviar una corriente elctrica a travs del cristal cambia su forma.
(Ninset.org, 2013)

Fig.2 Dispersin de las molculas de cristal

Los US diagnsticos son generados en un dispositivo llamado transductor, el

cual contiene uno o ms cristales con propiedades piezoelctricas. Esto
quiere decir que, al ser sometidos a una corriente elctrica alterna, vibran y

emiten ultrasonidos de una frecuencia caracterstica. Al aplicar el transductor

sobre la superficie de un animal, las ondas de sonido viajan a travs de los
tejidos. A medida que avanzan, parte de ellas sern reflejadas en forma de
ecos. Estos son devueltos al transductor, donde interaccionan con los
cristales, produciendo una seal elctrica que ser analizada y transformada
en un punto de luz. A esta capacidad de los cristales de transformar energa
elctrica en mecnica y viceversa se le denomina efecto piezoelctrico.
(Figura 3) Los US no reflejados seguirn avanzando a travs de los tejidos
para seguir mandando informacin de zonas ms profundas. Los cristales
piezoelctricos actan por tanto como emisores y receptores de US. (Bru,
1992)

Fig. 3.- Efecto piezoelctrico

INTERACCIN

DE

LOS

ULTRASONIDOS

CON

LOS

TEJIDOS

ORGNICOS
Los tejidos orgnicos representan un medio complejo y las ondas de US
sufren una serie de modificaciones, que conducen a la atenuacin del sonido.
La atenuacin en ecografa se define como la disminucin de la intensidad
de las ondas de US que se produce a medida que atraviesan los tejidos
orgnicos. Existen cuatro causas principales de atenuacin: reflexin,
refraccin, dispersin y absorcin

Reflexin: Se denomina impedancia acstica a la resistencia que

ofrece un tejido al paso de los US. Esta resistencia viene determinada
fundamentalmente por la densidad de ese tejido.

Refraccin: cambio de direccin de las ondas ultrasnicas. Estas

ondas se pierden al no volver al transductor, lo que contribuye a la
atenuacin.

Dispersin: reflexin de ecos en mltiples direcciones cuando los US

chocan con una superficie pequea e irregular.

Absorcin: la energa es absorbida por los tejidos y convertida en

calor, producindose una prdida constante de intensidad. (Bru,
1992)

3.4.

Resolucin

La resolucin axial: Permite distinguir dos objetos como separados

cuando estn situados uno encima del otro y depende de la
frecuencia del transductor(a mayor frecuencia, mayor resolucin axial
y viceversa)

La resolucin lateral: Permite distinguir dos objetos separados, cando

estn localizados uno al lado del otro. Este tipo de resolucin
depende del diseo del transductor y se puede modificar ajustando la
anchura del pulso en la zona focal. (Garcia de Casasola & Torres,
2000)

3.5.

Tipos de formato de imagen (Modos)

Existen tres formas distintas de representar la informacin recogida por el
ecgrafo:

Modo A (Amplitud): se utiliza un solo haz de US y la informacin

recogida es representada en grficas. El eje vertical representa la
distancia y el eje horizontal la amplitud de los ecos. Ofrece poca
informacin y prcticamente no se utiliza.

Modo B (Brillo): es el formato ms utilizado y conocido. Se utilizan

mltiples haces emitidos secuencialmente y se obtienen imgenes
bidimensionales en movimiento. El brillo del punto es proporcional a
la amplitud del eco y la posicin al tiempo de recepcin. El conjunto
de los puntos reproduce un corte anatmico de la regin examinada.

Modo M (Movimiento): se trata de una variante del modo B en la que

se utiliza un solo haz de US. Se obtienen imgenes unidimensionales
en movimiento. A lo largo de la lnea que representa el haz ultrasnico
se observarn los ecos como puntos de brillo de distinta intensidad,
siendo la distancia tambin proporcional al tiempo que tardan en ser
recibidos. Esta lnea de puntos es presentada en el monitor de forma
continua a lo largo del tiempo, avanzando la imagen hacia la derecha.
Esto significa que se pueden seguir con precisin los movimientos a
lo largo del tiempo, por lo que es muy utilizado en ecocardiografa.
(Bru, 1992)

3.6.

Ecografa Doppler
La ecografa Doppler es una tcnica rpida y adecuada en la evaluacin
ultrasonogrfica de las enfermedades del sistema musculoesqueltico. El
principio bsico de la ecografa Doppler radica en la observacin de cmo la
frecuencia de un haz ultrasnico se altera cuando se encuentra con un objeto
en movimiento. As, la inflamacin asociada a procesos reumticos origina
un aumento en el flujo vascular o hiperemia que es fcilmente demostrable
por la ecografa Doppler (Vargas A, 2008)
En la ecografa musculoesqueltica, el Doppler color y el Doppler de poder
son las dos formas ms comunes de adquirir y representar la informacin
referente al flujo. Las imgenes adquiridas con la tcnica de Doppler color
expresan la informacin relacionada con la velocidad y direccin del flujo, en
un espectro codificado en color. A diferencia de sta, la tcnica de Doppler
de poder expone en color tan slo la informacin relacionada con la amplitud
de la seal Doppler; adems, es mucho ms sensible a los flujos lentos.
La informacin sobre la velocidad y direccin del flujo es de poca utilidad, por
tanto, el Doppler de poder generalmente resulta una tcnica ms valiosa que
la proporcionada por el Doppler de color. (Vargas A, 2008)

Fig 4: Izquierda.- Doppler color Derecha.- Doppler de poder

3.7.

Transductores o sondas
Tipos de transductores o sondas:

Para las exploraciones ecogrficas es necesario elegir la frecuencia y el tipo

de transductor, lo que va a depender esencialmente del tamao del animal y
del rgano a explorar.
Los transductores lineales presentan cristales piezoelctricos en lnea que
emiten haces paralelos de US, por lo que se obtiene una imagen rectangular.
Presentan la ventaja de ofrecer una imagen amplia del campo cercano, pero
la importante desventaja de necesitar una gran rea de contacto.
Una variante del transductor lineal es el convexo, que presenta tambin
cristales en lnea pero curvada, siendo la superficie de contacto convexa, por
lo que es mucho ms sencilla de acoplar sobre la superficie del animal.
Los transductores sectoriales emiten haces divergentes de US, obtenindose
una imagen en abanico. La ventaja es que la superficie de contacto es
mnima, siendo de gran utilidad para dirigir los US a travs de los espacios
intercostales. La desventaja es que el campo es muy reducido. (Figura 5)
(Bru, 1992).

Fig.5.- Tipos de transductores o sondas

3.8.

Patrones ecogrficos
En los modos B y M, las imgenes ecogrficas estn formadas por puntos
de diferente brillo. Cuanto ms intenso sea el eco reflejado por una
determinada estructura, ms brillante aparecer en la imagen. A esta
intensidad de brillo se le conoce con el nombre de ecogenicidad',
utilizndose para describir las imgenes ecogrficas los siguientes trminos:

Hiperecognico, hiperecoico: se produce una gran reflexin de US

(escasa o nula transmisin). Los puntos en el monitor aparecen con
una intensidad de brillo mxima, es decir, blancos (gas, hueso).

Hipoecognico, hipoecoico: se produce una reflexin media

(transmisin media), teniendo los puntos distinta intensidad de gris
segn la cantidad de ecos producidos (tejidos blandos). Para
comparar la ecogenicidad de los tejidos entre s, se utiliza esta
terminologa de forma comparativa,es decir, que un tejido puede ser
hiper, hipo o isoecognico con respecto a otro.

Anecognico, anecoico: ausencia de ecos por no producirse reflexin

de US (transmisin completa). Los puntos aparecern de color negro
(lquidos).

3.9.

Planos ecogrficos

Plano Transversal. El transductor se coloca en perpendicular al eje

mayor del paciente. Cada vez que se utilice este plano, el marcador
del transductor siempre estar a la derecha del paciente. (Garcia de
Casasola & Torres, 2000)(Figura 6)

Fig.5.- Plano trasversal

Plano longitudinal o sagital. El transductor de coloca paralelo al eje

mayor del paciente. El marcador del transductor siempre apuntar
hacia la cabeza del paciente. (Garcia de Casasola & Torres, 2000)
(Figura 7)

Fig.7.- Plano longitudinal

Plano coronal. El transductor se coloca lateral al eje mayor del

paciente. El marcador del transductor siempre apuntar hacia la
cabeza y, como sucede en el plano longitudinal, la cabeza estar a la
izquierda de la pantalla y los pies a la derecha. (Garcia de Casasola
& Torres, 2000) (Figura 8)

Fig.8.- Plano coronal

3.10. Seguridad y cuidados de manejo

Se cree que la exposicin a los ultrasonidos no genera ningn tipo de dao
conocido en los tejidos vivos, sin embargo, lo ideal es exponer al paciente el
menor tiempo posible. Hay que tener en cuenta que se debe ser hbil con el
manejo del equipo y conocer muy bien la anatoma del paciente para realizar
un diagnstico apropiado y de forma rpida. (Giraldo, 2003)

4. Ecocardiografa
4.1.

En qu consiste?
La ecocardiografa es una tcnica de diagnstico por imagen que nos permite
la visualizacin de las vlvulas cardiacas y la salida de los grandes vasos
del corazn como la aorta y la arteria pulmonar.
Existen dos tipos:
Ecocardiografa bidimensional: mltiples haces de ultrasonido que chocan
con estructuras cardiacas y nos devuelven la imagen bidimensional.
Ecocardiografa mono dimensional: solo un haz de ultrasonido es el que
choca con diferentes estructuras a los largo del tiempo.
Hoy en da con el mtodo doppler se puede medir la velocidad de sangre en
las diferentes cmaras.
La terminologa y los cortes estn estandarizados para perros y gatos, ya
que se debe comparar las mediciones tomadas con las normales segn raza
y especie. (Caro, 2009)

4.2.

Casos en que se utilizan

Cachorro con soplo

Arritmia

Cardiomegalia

Animales con filaria

Animales con quimioterapia

5. Ecografa en tendones y ligamentos de caballo

Las lesiones de los tendones y los ligamentos son relativamente comunes entre
los atletas equinos. Los caballos que realizan en un trabajo arduo, como
carreras, saltos, carreras de resistencia o vallas son ms propensos a sufrir una
lesin de tendn o ligamento. Sin embargo, las lesiones pueden ocurrir y ocurren
en los caballos de todas las razas y usos, incluyendo los caballos de paseo.
El diagnstico por ultrasonidos se considera estndar en la evaluacin de los
tendones y los ligamentos en caballos. (Equisan, 2008)

5.1.

Cuando se debe usar

Con calor, hinchazn o sensibilidad de cualquier tendn o ligamento.

Inflamacin de las articulaciones sin explicacin radiogrfica.

Cojera en un rea especfica.

La mayora de las lesiones de tendn o ligamentos se producen en el metacarpo

(mano), metatarso (pie) y las regiones de la cuartilla. El tendn flexor digital
superficial (TFDS) y el ligamento suspensor (LS) son las estructuras ms
comnmente afectadas (Equisan, 2008). (Fig. 9)

Fig. 9.- Tendn flexor digital superficial y el ligamento suspensor en equino

5.2.

Signos clnicos

Las lesiones agudas se caracterizan a menudo por el calor, la

hinchazn y el dolor a la palpacin de la estructura afectada.

La cojera puede variar de leve a grave y puede ser algo transitoria, a

veces duran slo unos pocos das.

Las lesiones crnicas suelen dar lugar a un engrosamiento

persistente del tendn o ligamento y una cojera intermitente o
persistente. (Equisan, 2008) (Fig.10)

Fig.10.- Inflamacin del tendn flexor digital superficial

5.3.

Evaluacin en la Ecografa
Los

tendones

ligamentos

normales

aparecen

homogneamente

ecognicos (uniformemente blancos) en la ecografa cuando se ven en

seccin transversal
El patrn de fibras se evala colocando el transductor en paralelo a las fibras
del tendn o ligamento. Los tendones y ligamentos normales muestran un
patrn lineal de fibras largas.
Los equipos de ultrasonido estn equipadas con sistemas de clculo de
manera que podamos medir el tamao del tendn o ligamento o de las zonas
lesionadas. (Equisan, 2008) (Fig.11)

Fig.-11 a) Desgarro moderado

del TFDS, se aprecia un color
gris en vez de blanco.
b) Desgarro grave del TFDS se
aprecia un color negro en vez
de blanco.

6. Caso clnico
6.1.

Ecografa abdominal

Truman, dogo alemn de 7 aos, macho entero de 55Kg.

No

vacunado

MOTIVO

ni

DE

desparasitado.

LA

CONSULTA:

Refiere que est aptico y menos activo de lo normal. Tres das de evolucin.
Los propietarios se dieron cuenta cuando le lanzaron su pelota y no mostr
inters

por

ella.

ANAMNESIS:
Su dieta se basa en pienso. Los propietarios no se han percatado de si ha habido
vmitos ni diarreas, ya que el perro convive con ms animales en una finca. Por
ese motivo, desconoce si ha habido ingesta de agua/alimento en los ltimos das,
aunque

refiere

prdida

de

peso.

EXPLORACIN FSICA GENERAL

Ndulos linfticos submandibulares ligeramente aumentados (sarro++), el resto
normales.

Mucosas

rosas,

TRC<2.

Auscultacin

cardiopulmonar

sin

alteraciones audibles. Abdomen en tabla, aunque se evidencia la presencia de

una

masa

en

abdomen

craneal.

PLAN

Temperatura

39C.

DE

Peso

55kg.

DIAGNSTICO:

Se pauta la realizacin de radiografa abdominal, cuyos resultados abocan a la

realizacin

de

ecografa

abdominal.

Radiografa: Se observa una prdida de definicin por el aumento de la

radiodensidad

en

el

abdomen,

en

particular

en

la

mitad

craneal

Ecografa: La ecografa evidencia la escasa presencia de lquido libre abdominal

de aspecto anecoico. El bazo, de eco textura heterognea, se observa
hipoecoico, con zonas hiperecoicas cerca del hilio y aumentado de tamao,
llegando a desplazar y deformar la vejiga de la orina. Sus bordes son
redondeados. Su aspecto recuerda a un patrn en cielo estrellado y la ausencia
de efecto doppler tanto en el parnquima como en los vasos esplnicos a nivel
del hilio, hacen que las imgenes sean compatibles con una torsin del rgano.
PLAN

TERAPEUTICO

De urgencia, entra en quirfano para la realizacin de esplenectoma. El

resultado

fue

satisfactorio

estupendamente.

actualmente

el

paciente

se

encuentra

7. Conclusiones

La ecografa es una tcnica de diagnstico que debe ir acompaada de otras

tcnicas de diagnstico, como en el caso del ecocardiografa se debe tener un
electrocardiograma.

Hoy en da existen nuevas tecnologas que hace que haya mayores facilidades
de diagnosticar una patologa, como es el caso del mtodo de doppler.

La ecografa en animales menores mayormente es la que se da ms

comnmente sin embargo, se da tambin en el caso de equinos, bovinos.

No existe ningn riesgo conocido, pero se recomiendo que el mtodo se realice

lo ms rpido posible, para evitar el estrs del animal.

En el caso clnico presentado hubo primero un uso de la radiografa luego de

esta, se us la ecografa y as se determin el diagnstico. Eso nos muestra la
importancia de ambas tcnicas en conjunto.

Referencias

Bru, D. (1992). Principios bsicos de la ecografa. En Clinica veterinaria de

pequeos animales (pgs. 138-147). Madrid.

Caro, A. (Direccin). (2009). Ecocardiografa Bsica veterinaria [Pelcula].

Equisan. (2008). Lesiones de ligamentos y tendones en equinos . Obtenido de

http://www.equisan.com/images/pdf/diageco.pdf

Garcia de Casasola, G., & Torres, J. (2000). Principios fisicos de la ecografia. En

Manual de ecografia clinica (pgs. 9-14). Madrid: Socieda espaola de medicina
interna.

Giraldo, C. (2003). Principios bsicos del ultrasonido veterinario. Revista

Cordova , 303-309.

Martino, A. (2006). Radiologa de la imagen convencial a la digital. Argentina:

Universidad Nacional San Gral.San Martin .

Ninset.org. (2013). Efecto piezoelectrico. NanoDays, 12.

Vargas A, A. L. (2008). Principios fsicos bsicos del ultrasonido, sonoanatoma.

Acta Ortopdica Mexicana, 361- 373.