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A su vez, para analizar una familia, se debe tener en cuenta los diversos niveles donde se
expresa la estructura inconsciente. Estos son: el nivel de las relaciones familiares manifiestas, el
nivel de los modelos sobre las relaciones familiares, modelos que pueden ser conscientes o
inconscientes, los modelos acerca de la modificacin de modelos, etc. Un sistema dualista es
aquel en el cual los miembros de la comunidad se reparten en dos, las cuales mantienen entre s
relaciones complejas que van desde la hostilidad declarada hasta una intimidad muy estrecha y
donde se encuentran asociadas diversas formas de rivalidad y cooperacin. La organizacin
dualista familiar agrupa diversas categoras. Cuando se escinde en sanos y enfermos alcanza una
organizacin duradera, determinada y determinante de la organizacin familiar y lleva al grupo a
buscar en el contexto social el marco para avalarla.
No puede entenderse el significado de los sntomas de un integrante de la familia si no se los
incluye dentro de su contexto familiar.
Otra de las identificaciones inconscientes aplicadas al grupo familiar es aquella que est
determinada por el nombre propio. El mismo indica una relacin entre el receptor y el dador,
siendo la expresin inconsciente de un sistema de relaciones entre ambos. Es una marca que
identifica, no slo a una persona, sino a todo un grupo familiar o tambin a un momento histrico.
Los mismos constituyen signos de la organizacin inconsciente del sistema familiar.
Por otro lado, se configura tambin como observable de la estructura familiar inconsciente, el
espacio habitacional. Cada grupo familiar exterioriza su estructura inconsciente en
configuraciones estables como el espacio habitacional pero adems tambin en configuraciones
espaciales inestables. En toda representacin espacial de un grupo familiar, se puede establecer
algn tipo de signo que marca una oposicin inicial entre los espacios en que se subdivide la casa.
Las marcas son variables pudiendo ser las referencias, los muebles o la carencia de ellos pero
constituyendo la dimensin donde se cristalizan las relaciones familiares y los mecanismos de
produccin de las relaciones entre sus miembros.
Cada familia pasa por una serie de etapas que no siempre coinciden con momentos precisos y
cuya relacin es variable. Las mismas pueden ser sucesivas, puede haber persistencia en algunas
de ellas y su significacin es trasladado a las otras etapas.
La dimensin temporal se presta para estudiar la causa-efecto, tomando como indicios la
sucesin relatada de los acontecimientos histricos an para cuando la conciencia de los
integrantes no encierre significados.
Tambin pueden permanecer de la misma manera, las situaciones de conflicto. Cuando un
conflicto familiar no puede ser resuelto por mecanismos homeostticos, provoca una
transformacin cualitativa de las relaciones familiares y cuando el mismo no puede ser soportado,
se manifiesta como una ruptura. En tal sentido, la estructura inconsciente no abarca solo leyes de
funcionamiento sino acontecimientos transformados colectivamente y vigentes como parte
histrica, reelaborados y mantenidos en la actualidad como recuerdos encubridores y mitos
familiares compartidos.
Familia: trabajo con padres
-Comenzaremos con que hay que tener en cuenta que el paciente tiene una historia, y se
encuentra dentro de una sociedad que regula las reglas, y que este representa siempre el sntoma
del ncleo familiar. Por lo cual, un psicopedagogo deber trabajar en conjunto con el vinculo filial,
trabajando sobre las identificaciones de este nio/a, lo que significa para sus padres y el lugar
que ocupa en la familia. Tratando de identificar si existe, o no una indiferenciacin.
-Siempre que existe sntoma en el sujeto, es un sntoma de la familia, el problema no es
individual de un nio/a sino que es perteneciente al sistema en el cual est inmerso. Habra que
trabajar como repercute el sntoma en el sistema en general, tratando de identificar las
dificultades que este trae, as como tambin los beneficios primarios y secundarios del mismo.
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-Respetar y trabajar sobre los tiempos y espacios de esta familia, tener en cuenta que la idea
de elaboracin de tener una problemtica en un hijo puede llevar un tiempo de aceptacin y en
esto es donde se trabaja. Donde se encuentra y como se ubica a cada integrante dentro de este
sistema
-El objetivo es llevar a dar cuenta a esta familia sobre la problemtica de este nio y de la
carga que este lleva por el significado del sntoma. Debe entenderse dentro del contexto familiar,
porque dentro del inconsciente, como estructura formal de la familia puede permanecer
situaciones de conflicto que se reproducen.
-Trabajar con la familia en funcin de la salud de aquel nio que est enfermo.
-Para todo esto es fundamental prestar atencin al decir de los padres, el discurso que forman
tanto verbal como gestualmente, hacindoles notar en el momento apropiado, la carga que
conlleva ciertas acciones y decires en cuanto al paciente y al sntoma en s. Hacerles cambiar la
forma de vincularse con el sntoma, para que renuncien a la satisfaccin inconsciente, resolviendo
el problema nodal de otra forma.
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En esta patria monoltica, el deseo es el extranjero, el enemigo. El contrato social supone un
renunciamiento a la violencia, as como al incesto. Lo destructivo no se suprime sino que se
deriva: su objeto pasa a ser el grupo extranjero, el diferente. Ser pariente equivale a sostener la
ficcin de la igualdad, acordando en la creencia.
Se enuncia la ley de la sangre como un ilusorio punto de certeza que preservara del
reconocimiento de la finitud, esto es, para la psique, de la castracin.
Todo destino ineludible constituye para la psique el modelo o la representacin paradigmtica
de la violencia. A esta, solo se oponen la significacin, el deseo, posibilitados precisamente por la
aceptacin de la castracin.
El psicoanlisis del discurso sagrado tiende a la remocin de la supuesta verdad, penumbra
contrapuesta a todo descubrimiento. Trata de posibilitar que aquello que se repite, pierda su
univocidad, abrindole al sujeto un resquicio de opcin. Yendo, de esta forma, en direccin a la
no- violencia, fundada en la posibilidad de reconocer que el otro no es yo y que el otro, y yo,
podemos circular en, y hacia el mundo exogmico.
Certeza y conocimiento
La aptitud para el conocimiento se liga a la posibilidad de contrastar el saber omnipotente
familiar con lo que proviene de aquel nominado como extranjero.
Esto ser renegado si ataca a los ncleos de la mtica familiar.
La salida edpica, implica la desidealizacin de los padres. Verlos y verse posicionados en un
encadenamiento generacional.
Sobreviene una suerte de trauma narcisista cuando el nio ve a sus padres, dependiendo de
los dems, o en relacin con otros que siente mejores. Esta es, segn Bleichmar, una castracin
social.
Es a partir de intereses egostas que el nio deviene investigador. Si es juzgado malo por
sus cuestionamientos, el proceso del conocer puede ser frenado, inhibido o desviado.
Para sustentar la bsqueda del conocimiento el sujeto debe renunciar a sostener el discurso
familiar como garante de toda verdad y tolerar as incertidumbre y soledad. Dando lugar a el
pensamiento secreto.
No son las respuestas ya logradas las que satisfacen la pulsin de saber, sino las preguntas
aun por hacer.
Es a partir del procesamiento edpico que el sujeto se ve habilitado para enfrentar los grandes
temas de la humanidad, ligados a la muerte y la sexualidad.
El naufragio del complejo de Edipo instala las diferencias transgeneracionales, y sexuales, y
establece la discriminacin yo- no yo, con el eclipse de las relaciones a predominio narcisstico. Se
estimula el desplazamiento de la curiosidad sexual hacia otros intereses vitales, posibilitndose
los procesos sublimatorios. Se pasa del registro imaginario, al del lenguaje, y este advenimiento al
orden simblico se liga con la ruptura de la continuidad inicial y la posibilidad de la
heterogeneidad.
En la estructura familiar, se asigna al padre la representacin de la ley de prohibicin del
incesto; esta incluye: afianzar su alianza matrimonial, logrando ambos miembros de la pareja
autonoma respecto de sus familias de origen; garantizar la salida de los hijos del mbito familiar,
y sostener para s, y para los suyos, la prohibicin de la sexualidad en los vnculos consanguneos.
El Edipo es un efecto del funcionamiento de la estructura familiar y de la particularidad del
ejercicio de la funcin paterna en cada estructura de parentesco.
A partir de la ley que el padre representa, ley de la alianza exogmica, el sujeto recibe un
nombre y un lugar en la constelacin familiar. Esto lo habilita para el conocimiento y lo incluye en
un orden de oposiciones y diferencias donde el otro cultural, el otro generacional, y el otro sexual,
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poseen un espacio tolerado y discriminado, y el sujeto se ordena en una estirpe, y se posiciona en
una temporalidad.
JUEGO Y JUGAR
FREUD (MS ALL DEL PRINCIPIO DEL PLACER. JUEGO DEL CARRETEL)
Freud pone su mirada en el juego, por medio de la observacin de su nieto al jugar con un
carretel, as elabora la experiencia del Fort-da. Dicho juego, es el de desaparicin y aparicin que
representa la posibilidad de elaborar la ausencia materna, mostrar la agresin que ella
despertaba hasta llegar a representar la presencia-ausencia del s mismo ante el espejo y
construccin del objeto permanente, como representante simblico ante la ausencia.
A partir de estas observaciones e interpretaciones Freud concluye que el juego es:
a)una actividad simblica: por medio del carretel se representa la aparicin y desaparicin de
la madre.
b)una actividad sustitutiva: se reemplaza el objeto de amor (la madre) por otro (el juguete, en
este caso, el carretel). Un como s.
c) tiene un carcter "elaborativo": puesto que el nio intenta al jugar dominar la situacin
temida. Freud sostiene que en el juego sirve para resignificar, y el nio controla la situacin a
partir del juego porque se torna activo en situaciones donde antes fue pasivo.
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es lo que permite que el nio considere al pecho de su madre como un objeto de su propiedad, no
distinto a l y es en la medida en que se va dejando de amamantar (se va dejando de satisfacer
inmediatamente esa necesidad) es que el bebe siente una desilusin. De esta forma el nio
comienza a reconocer la realidad exterior utilizando objetos transicionales.
Al objeto transicional no se lo complace, sino que se lo utiliza y finalmente se lo
deja. Winnicott se refiere al modo en que se lo abandona, al destino final del mismo, diciendo que
no se lo olvida ni se hace un duelo por l, slo se lo relega a un limbo. La prdida de sentido es
porque los fenmenos transicionales se han extendido a todo el territorio intermedio existente
entre la realidad interior y la realidad exterior.
Patolgico
Si la distancia entre lo concebido-creado y lo percibido-encontrado es superior a la
capacidad elaborativa del nio, se produce una situacin patognica, alterndose la constitucin
de los procesos transicionales y perturbndose, por lo tanto, la construccin representativa de la
unin inicial sujeto-otro.
La iniciativa de alejarse del estado de no diferenciacin o de fusin debe ser del nio,
posibilitada por la madre, pues si sta lo hace de manera inadecuada expone al nio a una
situacin traumtica.
La distorsin del campo ilusorio produce un uso perturbado de los fenmenos transicionales,
ya que cambia la direccin del uso de lo que sera un objeto transicional, en lugar de la creacin
centrfuga se dirigira a desestimar, falsear o incluso a sustituir la realidad externa.
Una difusa frontera separa el empleo positivo del negativo de ese objeto, pues la perturbacin
en la constitucin del mismo abarca al "fetichismo, la mentira y el hurto, el origen y desaparicin
del sentimiento tierno, la drogadiccin, el talismn de los rituales obsesivos, etctera".
Dice Winnicott: "Si privamos a un nio de los objetos transicionales y perturbamos los
fenmenos transicionales establecidos, le queda slo una salida, una divisin de su personalidad,
en la que una mitad se relaciona con un mundo subjetivo y la otra reacciona sobre la base del
sometimiento frente al mundo. Cuando se establece esta divisin y se destruyen los puentes
entre lo subjetivo y lo objetivo, o bien cuando estos nunca fueron muy estables, el nio es incapaz
de funcionar como un ser humano total".
La suspensin patolgica de los procesos de transicionalidad, genera una categora especial,
como objeto acompaante o consolador, por ejemplo, cuando el oso queda concretamente como
tal.
En la patologa de la transicionalidad predominara la cualidad no-yo sobre la cualidad yo del
objeto transicional, transformndose el objeto, de esta forma, en consolador. El objeto fetiche
sustituye al otro significativo, siendo ms importante lo que representa que la posesin no-yo de
l.
Los objetos generados por fallas en la transicionalidad no estn separados del nio ni han sido
creados por l.
La paradoja siempre es paradoja, sea estructurante o patgena, la diferencia entre ambas
radica en el modo en que el psiquismo se adecua a la presentacin de la misma. La propuesta de
la primera es generar un modo de vnculo y el smbolo de la unin; mientras que la segunda es
insostenible para el psiquismo, es impensable e inaceptable, exponiendo al sujeto al trauma y a la
disociacin. Mientras la primera posibilita que se forje la continuidad psquica, la segunda la
perturba interrumpindola.
La paradoja esencial en la estructuracin del psiquismo, que sostiene Winnicott desde
la transicionalidad, es que el ser humano es efectuado y creador a la vez.
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Cap. 3 y Cap. 4, el Juego
El juego simblico, para el autor, se da en un espacio transicional, ac es donde se constituye
el sujeto. Primero debe haber un momento de ilusin, con una madre suficientemente buena,
ella lo es todo para l, es garanta de que no le va a falta nada, de eso se trata dicha ilusin que
debe ser tan grande para que luego resista la separacin; la desilusin se va dando de forma
paulatina, en la desilusin la madre logra que opere la falta, en consecuencia surge la necesidad
de bsqueda del sujeto, porque quedo incompleto, esto moviliza al sujeto a jugar.
Es el jugar, y no el juego, a lo que describe como una zona de experiencias que involucran
tiempo y espacio. Pero por sobre todo, la aceptacin de una zona que no es interna, ni tampoco
verdaderamente externa, sino que se encuentra en un espacio intermedio que se constituye a
partir de la creatividad. Por eso ubica al jugar no slo con el desear o pensar, sino tambin con el
hacer. Aqu la nocin de juego aparece como caracterstica propia de los fenmenos
transicionales. Winnicott pone el acento en la capacidad de jugar (playing) ms que en el juego
mismo (play). Es a travs de esto en donde se constituye el sujeto. sta capacidad de jugar, es
una cualidad del aparato psquico sano, cualidad que se construye a partir de la relacin
primordial del beb con su madre.
Siguiendo la propuesta de Winnicott (1979), acenta el carcter de prctica significante
para la funcin de jugar, en tanto que juego remite al producto de cierta actividad, con
determinados contenidos.
Teniendo en cuenta la distincin de los conceptos abordados, podramos inferir que en casos
de patologas severas, solo se hacen presentes juegos rgidos y estereotipados. En los cuales no
hay creatividad, contenido y elaboracin, es decir no se hace presente el hacer propio del
jugar.
En tal sentido es necesario reconocer que el jugar es un acto puramente humano, universal.
Es una cualidad del aparato psquico que revela la salud del mismo. Es la renuncia a la
satisfaccin directa; es revivir elaborando, es crear sentidos o nuevos sentidos ms all del
sentido comn. Y que resulta fundamental para la labor psicopedaggica saber observar a que
juega el paciente. Por dos motivos: por un lado la utilizacin del juego nos permite descifrar la
dramtica inconsciente tanto en el periodo de diagnstico como en la clnica en general, Cuando
el nio est jugando proyecta fantasas inconscientes, piensa y soluciona problemas. Por otro
lado: el jugar y el aprender son dos espacios de creacin que se construyen, son anlogos, porque
en el espacio de jugar el nio construye su simbolizacin. El nio construye a travs del juego. El
juego es curativo, es por s mismo una terapia.
Agregado
Resulta fundamental para la labor psicopedaggica saber observar a que juega el paciente.
Por dos motivos: por un lado la utilizacin del juego nos permite descifrar la dramtica
inconsciente tanto en el periodo de diagnstico como en la clnica en general, Cuando el nio est
jugando proyecta fantasas inconscientes, piensa y soluciona problemas. Por otro lado: el jugar y
el aprender son dos espacios de creacin que se construyen, son anlogos, porque en el espacio
de jugar el nio construye su simbolizacin.
Cobra relevancia lo simblico en el aprendizaje, en tanto registro que introduce un orden, en
tanto ley que regula las relaciones con los otros y con los objetos, permitiendo la apertura al
proceso de significacin y el ingreso al mundo de la cultura. Que a su vez se relaciona
intrnsecamente con el juego y con el aprender. As mismo saber cmo se fue armando lo
simblico, y con qu recursos simblicos cuenta el nio que consulta es fundamental, y esto
puede observarse en los efectos en la escena escolar, como tambin en el juego, este es una
produccin netamente simblica.
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En condiciones ms saludables diramos desame, luego ser. Es a travs del deseo del otro
que el bebe tendr la posibilidad de ser. Ser a travs de la alienacin. A partir de all se origina la
posibilidad de la existencia subjetiva.
Con su nacimiento no se separa por completo de su madre. Para l, el cuerpo de la madre no
es el cuerpo del otro sino su propio cuerpo.
El nio emite signos que deben ser devueltos en significantes por la funcin materna (ej.:
llanto), posibilitando la inscripcin en lo simblico.
En este primer espejo que es la madre van a estar escritos los mitos familiares de los cuales
ella es portadora. El cuerpo materno es ante todo un lugar para la localizacin del sujeto, la
lengua matriz de toda estructuracin posible.
Este espejo que compone la funcin materna conlleva todos aquellos significantes que van a
posicionar esa mirada, la imago que es la causa de la unificacin.
Una clave de la funcin materna ser constituirse en apoyo de la intrincacin pulsional: bocamirada. El lactante empieza a estructurarse y sostenerse en torno al eje oral-visual. El narcisismo
primario es el heredero de la funcin materna.
En un primer tiempo el sujeto est en el Otro, es en el Otro. Mientras que el adulto permite
que se extraiga de l nos significantes necesarios a su crecimiento. En los funcionamientos
psicticos o psicotizantes vemos que, en cambio, el adulto se mantiene a expensas del nio.
En un segundo tiempo, el pequeo se empieza a ver como otro. La mirada de la madre lo
autoriza a verse.
Tercer tiempo: el nio se angustia en presencia del extrao. No se trata de una eventual
ausencia de madre, es el quiebre de la premisa fundamental que presida hasta entonces donde
no tenan cabida las oposiciones: sujeto/objeto- yo/ no yo.
Fort- da
A travs del fort da el nio simboliza la ausencia a nivel espacial y temporal. Parece facilitarle
al nio el soportar, sin angustia o con un margen tolerable para ella la partida de la madre. El
arrojar fuera un objeto primario de amor abandonante.
El fort da constituye la operacin fundamental a la restructuracin simblica del sujeto
temprano. Para Lacan marca la primera constitucin del agente de la frustracin, la madre.
Cuando la madre deja de responder a la solicitacin del deseo pasa a ser Real. Se convierte en
poder y el acceso a los objetos se modifica: los objetos que antes eran simplemente satisfaccin
pasan a ser dones del poder de la madre. Madre simblica se transforma en Real y los objetos
reales se transforman en simblicos (constitucin del mundo de los objetos).
A partir del fort da el nio se organizar de acuerdo a una doble identificacin con su madre:
presente y ausente en forma sucesiva. El jugar que caracteriza el fort da implica poder producir
un espacio ms all: un adentro y un afuera, un cerca y un lejos, un antes y un despus. En este
momento de constitucin hay una primaca mano- ojo (antes boca-ojo: amamantar) y se
despliega la funcin de la puerta como separacin simblica (antes funcin del espejo)
Jugar es una produccin de significantes.
Edipo
Situacin triangular donde existen 3 polos: padre, madre, nio y 4 trminos: padre, madre,
nio y funcin flica.
1 tiempo del Edipo: se el falo de la madre. Aquello que puede completar el deseo materno el
es yo y yo soy l.
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En este primer tiempo, el nio trata de identificarse con el objeto de deseo de la madre.
2 momento: Ser. Recae sobre el padre en tanto priva al nio del objeto de su deseo y en
cuanto priva a la madre del objeto flico.
3 tiempo: se da una triple transformacin:
Pasaje del ser al tener. Adquirir cierta posesin que posibilite tente algo con lo cual se pueda
desear y ser deseado.
Reinstaura la instancia del falo como objeto deseado de la madre y ya no como objeto del que
el padre puede privarla como padre omnipotente.
La concepcin de la idea de un padre ligado a la singularidad del propio: el padre.
En el momento del Edipo, el jugar no puede ser reducido a la expresin de fantasa sino que
adems, el jugar de estos nios tiene como funcin la produccin de significantes sexuales con
los que el pequeo sujeto pueda identificarse
El Edipo acude a dar respuestas al ser en tanto ser sexuado. Par que la realidad tenga peso
para el hombre, es necesario que el Edipo haya sido vivido en su dialctica simblica. El incesto
est inscripto en la estructura edpica impuesta por el significante.
Problemtica narcisstica; la madre no es l
Problemtica edpica: la madre no es de l
Para que el Edipo cumpla su funcin en el desarrollo subjetivo deber producirse el pasaje del
ser al tener (cierta identidad/posicin sexual). En este pasaje del ser al tener donde se sita la
castracin simblica donde solo es concebible con el orden de la Ley (prohibicin del incesto).
Pasaje del ser a tener: renunciando a ser el que colme como absoluto el deseo del Otro, se
pasa a constituirse en alguien que logra tener determinada identidad sexual.
En el Edipo se han de realizar los siguientes pasajes:
Transformacin del no- madre en un padre.
Trnsito de un padre a el padre/ Nombre del Padre.
Pavlovsky | Kesselman
Espacios y creatividad
Cuando la proyeccin es compartida nadie duda. Basta un testigo, interlocutor, que diga s
para que la creencia circule. Lo importante es el convencimiento del primero. La identificacin no
es con la persona que crey, ni con el objeto de la creencia, sino con la manera de creer del otro.
La forma, no la persona, de mostrarnos a travs de su especfico lenguaje verbal y proverbial lo
que l cree. El cmo es importante.
El mito es creado entre todos a travs de las diferentes creencias de un grupo de personas
que han interiorizado una primera forma singular de creer. Todo depende de primer creyente, su
forma de creer y de transmitir esa creencia. Dicha forma de creer es interiorizada por un testigo y
despus circula entre nosotros ya como mito.
La matriz ldica perdura. La primer matriz generadora da lugar a la matriz creativa.
En los fenmenos sociales se contagia en la forma en que le otro hincha, como el fantico
cree. Necesita del otro para interiorizar su mstica.
El creyente est impregnado de imgenes, lo cual est vinculado a lo artstico, con una
especial manera de ver lo concreto.
Habra una disposicin a lo ldico? a la creencia? una adherencia a lo imaginario? a creer
en lo que los dems creen?a convencer con su creencia?
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El juego es un momento emocional compartido de profunda significacin, la sensacin de
experimental algo "imposible de volver a vivir" de "anhelo irrecuperable", especie de ceremonia
de creencia compartida, de rito.
Lo que queda es el recuerdo emocional, lo ms significativo: el encuentro grupal de juego.
El centro son los involucrados: el clima emocional que ellos generan a travs de un juego
compartido.
a) La primaca est en el grupo humano.
Primer enfoque: Ellos, los protagonistas, jugando con fichas.
b) La emocin que me produce el recuerdo de la imagen.
Segundo enfoque: El jugador que marca el tanto. Ellos son espectadores, y ocupan roles
secundarios.
El protagonismo lo tiene el producto creado, lo importante son los jugadores: la
representacin mental que se tiene de las fichas.
Quedas impregnado en lo imaginario. Lo que implica la inclusin de una mirada diferente de lo
concreto y una predisposicin a seguir "mirando de esa manera" y a creer en esa mirada como
forma de totalizar la realidad. Esa especial forma de mirar lo concreto y de creer en ella (en la
mirada) sera la matriz especfica de lo artstico.
Creer no es solamente ver sino complementar la visin con la emocin o sentimiento
correspondiente.
A mayor capacidad de abstraccin menos capacidad artstica y viceversa.
Uno cree en lo que ve, los dems interiorizan la manera de creer del convencido, todos
creemos o somos fieles a la creencia mientras jugamos. Nuestra creencia circula, pero al
interrumpir la ceremonia o el juego quedan pocos devotos o religiosos o artistas, quienes siguen
creyendo impregnados de una manera d ver y de emocionarse con lo que ven. Los dems vuelven
a lo real o lo concreto.
En todo proceso artstico existieron espacios previos donde el creador aprendi y se entren a
mirar de otra manera lo concreto.
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preconsciente o consciente.
El
Esquema
corporal
es
independiente de la relacin afectiva
con el prjimo; puede desarrollarse
incluso en condiciones de desamparo
afectivo.
El Esquema corporal procura una
estabilidad temporo-espacial. Gracias a
este esquema, evito los accidentes y
protejo mi cuerpo.
psicoanalista,
que
la
percibe
en
las
manifestaciones del paciente y se la revela
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PRIMARIA NO EDIPICA: Se trata del descubrimiento de la diferencia entre nios y nias. El nio
ha conocido el espejo y observado todas las regiones corporales anlogas a las suyas en el
prjimo, le hayan procurado o no las palabras que las signifiquen. La castracin primaria llega
despus de la integracin mental de las leyes ticas orales y anales: prohibicin del canibalismo,
del vandalismo y del asesinato- que articulan al narcisismo de un nio el orgullo o la vergenza de
un actuar.
EDIPICA: Hay dos puntos fundamentales: la amenaza de castracin y la angustia de
castracin. Cuando los nios descubren su pertenencia a un sexo entran en el Complejo de Edipo,
la imagen de su cuerpo cambia se convierte en aquella que conscientemente debe ponerse en
concordancia con el cuerpo de un hombre o de una mejer, su vida imaginaria est dominada por
su relacin con los dos progenitores en cuanto ligado al proyecto de su porvenir adulto segn su
sexo, seductor y exitoso.
En el nio: Por obra de su intencin viril tiene la iniciativa sexual, decide que quiere casarse
con su mm y se identifica totalmente con su pp, el padre puede y debe darle a su hijo la
castracin: prohibicin del incesto.
En la nia: Tambin quiere casarse con su mm ya que aun cree que produce digestivamente a
los hijos (hijos anales) y que si se hace amar por la madre esta le dar (lo que su marido le ha
dado a ella misma) con que tener hijos, porque para ella en sus fantasmas la concepcin y el
parto son exclusivamente cosas femeninas y el padre seguir siendo el padre de ella y de sus
hijos.
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La importancia de utilizar material no figurativo 2 radica en no sugerir ni estimular el
desarrollo de un tema especfico, sino darle la oportunidad al nio de proyectar su conflictiva
interna, eligiendo qu mostrar y desplegando sus recursos yoicos para hacerlo. Dando pistas de
todo lo que le compete investigar al psicopedagogo en el perodo diagnstico; ya que este
material proporciona al terapeuta la posibilidad de realizar una lectura articulada del proceso
simblico y cognoscitivo.
Adems, posibilita uso de la inteligencia en la resolucin de conflictos que se pueden
presentar al querer estructurarlo en la accin del juego.
Esto es observado ya en el juego del nieto de Freud: el Fort Da, que realiza con un carretel
(material no figurativo), con el cual, desde el juego de desaparicin y aparicin representando la
presencia y ausencia, elabora la ausencia materna. El nio proyecta sobre ese objeto sus propias
necesidades elaborativas hasta llegar, posteriormente, a instalar el objeto permanente como
representacin mental de su campo simblico.
Freud entiende que desde el juego el nio repite todo aquello que en la vida le ha causado
intensa impresin, hacindose dueos de la situacin haciendo sufrir a otro la sensacin
desagradable experimentada.
La diferencia que podemos encontrar entre juego teraputico y hora de juego diagnstica
radica en que, en la primer, el terapeuta fluye sobre el proceso del mismo de manera directa
y exprofesa (con intencin) y, en la segunda, es acotada puesto que tiene lmite de tiempo y
constituye una unidad de trabajo a interpretar por el terapeuta.
El juego simblico es una asimilacin deformante de la realidad al yo. La articulacin afectivocognitiva que sucede en el juego tiene que ver con proyectar en el objeto un smbolo 3 personal,
articulado con el lenguaje que lo significa y representa mentalmente permitindole evocar el
objeto ausente.
Se piensa con el mismo rigor que cuando no se juega, y ese pensamiento es coherente y
adaptado a la realidad. Es una forma especfica de comprender el entorno y potenciar el
desarrollo cognoscitivo. Durante el juego se da conflicto cognitivo, desestructuracin de
esquemas y reordenamiento de conceptos en esquemas nuevos ms adaptativos y mejores.
Winnicott dir que el origen del juego est en el fondo de los afectos y la capacidad de jugar
est relacionada con la vida afectiva, que tienen su origen en las capacidades cognitivas.
Y la posibilidad de construir el campo simblico se da a causa de la separacin con la madre,
que obligue al Yo a instalar el mecanismo de represin y otorgue a la pulsin la capacidad de
espera que la lleve a conseguir satisfaccin con otros objetos intermediarios que le permita
sublimar.
Esta capacidad de reemplazar la meta sexual originaria por otro fin, que ya no es sexual pero
se halla psquicamente aparentada, la denominamos capacidad de sublimacin.
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padres funcionando l como un tercero excluido de la comunicacin. La devolucin acta como
mecanismo de reintroyeccin sobre todo de su identidad latente, que de otra manera quedara
enajenada en el terapeuta. La falta de devolucin favorece la aparicin de sentimientos de robo,
curiosidad, envidia; se intensifican las fantasas de enfermedad, gravedad, etc. si el vnculo
termina con el ltimo test.
Por otra parte, la devolucin a los padres se considera imprescindible porque ellos pidieron la
consulta para saber qu pasa con su hijo. Con nuestro silencio agravamos la situacin
produciendo una dosis suplementaria de ansiedad persecutoria. Es preciso reintegrarles una
imagen del hijo, de ellos y del grupo familiar actualizada, ampliada, corregida que muchas veces
no coincide con la que ellos traen a la consulta. Mostrndoles que el hijo es distinto delo que ellos
creen, los ponemos en condiciones de tomar conciencia de la real identidad de este.
El terapeuta funciona dentro del grupo como un aspecto yoico que posee en mayor medida
que los dems la capacidad de percepcin, discriminacin, integracin y sntesis; l percibe con
ms sentido de realidad lo que est ocurriendo y lo que puede ocurrir. Debe dosificar la
informacin, determinar hasta dnde puede profundizar un tema y con qu ritmo conviene insistir
en el mismo. Si no discrimina y dosifica bien, puede comunicar ms o menos de lo que el paciente
o sus padres estn en condiciones de recibir. Si la informacin brindada moviliza ms ansiedades
que las que el grupo puede absorber, convierte la devolucin en situacin traumtica, disparadora
de bloqueos, estados confusionales, de impulsos agresivos o de fuga.
Para trabajar la devolucin, se debe tener en cuenta lo latente y lo transferencial. Comienza
con la adquisicin de un buen conocimiento del caso, estudiar todo el material registrado y
elaborar hiptesis explicativas. Dentro de este panorama es til discriminar cules son los
aspectos ms sanos y adaptativos del paciente, sus padres y su grupo familiar y cules los menos
adaptativos y ms enfermos. Luego, una segunda discriminacin: qu se le puede decir al
paciente y/o sus padres sobre lo menos adaptativo y ms enfermo, es decir hasta dnde podemos
llegar.
Con estos elementos, podemos disear un plan gua para la entrevista devolucin lo
suficientemente flexible como para modificarlo sobre la marcha segn sea la reaccin del o de los
destinatarios. Comenzamos la devolucin por los aspectos ms adaptativos y sanos del paciente y
luego continuamos con los menos adaptativos incluyendo la patologa en la medida y el ritmo que
pueda tolerar el paciente y/o sus padres.
Otro problema tcnico es la eleccin del lenguaje ms apropiado. Es importante ser claro, no
caer en el uso de terminologa tcnica, evitar trminos ambiguos y utilizar dentro de lo posible, el
mismo lenguaje que emplea el paciente o los padres. Debe repetir la informacin que estima ser
objeto de mayor resistencia para evitar la negacin y la distorsin como mecanismos de defensa
ante lo que se les dice.
En la devolucin a nios hay que estar atentos a las propias gesticulaciones,
movimientos, etc., como lenguaje preverbal usado en la comunicacin con el paciente. El mensaje
no verbal del nio debe ser detectado, comprendido, utilizado, ubicndolo en la entrevista de
devolucin junto con el mensaje verbal. Tambin con el paciente podemos utilizar el material
de tests en el cual aparece condensado o expresado lo que queremos significar. A propsito del
material de test, cabe aclarar que de ninguna manera debe ser mostrado a los padres. El
contenido de las sesiones merece el mismo trato en cuanto al secreto profesional.
Otra
dificultad
tcnica
es
la
secuencia.
Recomendamos
comenzar
por
lo
menos ansigeno para continuar por lo ms ansigenos. En ciertos casos los aspectos sanos y
ms adaptativos sueles resultar los ms ansigenos (padres que en la primera entrevista slo se
refirieron a los aspectos negativos del hijo). En otros, lo ms ansigeno es todo lo que no anda
perfectamente bien, por lo cual en la primera entrevista presentaron al hijo sin dificultades
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aparentes. Ante estos casos, el terapeuta se pregunta el para qu se lo consulta y lo difcil de
devolucin resulta ser el esclarecimiento del verdadero motivo de consulta. En trminos
generales, recomendamos para la devolucin seguir la misma secuencia que los padres siguieron
en la presentacin de los aspectos de sus hijos.
La entrevista devolutiva no tiene que ser necesariamente una, puede quedar abierta la
posibilidad para otras sobre todo cuando se percibe que el paciente o los padres necesitan ms
de una oportunidad para elaborar.
El terapeuta debe estar preparado para la aparicin de emociones polares ya que en toda
entrevista surgen sentimientos reparatorios al mismo tiempo que envidia y celos hacia el
terapeuta, movilizados por la culpa de hacer consciente todo aquello que no han podido reparar y
que an sienten destruido. El terapeuta es el encargado de discriminar ambos sentimientos y
ubicar al paciente y los padres en la realidad.
Es importante comparar la dinmica interpersonal de la entrevista de devolucin con la que
se dio en la primera entrevista. Si disminuyeron las resistencias a verse a s mismo y al hijo de
una manera ms realista, si existe mayor permeabilidad para aceptar la relacin manifiesta
latente en la conducta y se da un cambio de roles en relacin con el terapeuta y con los aspectos
positivos y negativos propios del hijo, podemos afirmar que el pronstico respecto de este
paciente tiene caractersticas positivas.
Una de las situaciones ms difciles de manejar en la devolucin es la que se crea cuando el
motivo manifiesto de consulta es leve comparado con el sntoma encubierto por el mismo (ej.:
dificultades de aprendizaje que encubren crisis psicticas). Tratndose de nios, hay que estudiar
a fondo el material y la primera entrevista con los padres para establecer a travs de qu datos
podemos llegar a abrir una brecha que nos permita mostrar lo que vemos y ellos no. Estos casos
suelen ser muy difciles porque siente que si les dice la verdad los destruye, esto hay que
elaborarlo con anticipacin para poder afrontar la realidad de la enfermedad y permitir la alianza
entre los aspectos reparadores de los padres y los propios.
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a la desmitificacin del saber propiciando el acceso al aprendizaje, ya que permite cuestionarlo.
La duda y por ende la objetivacin de ste es nuestro objeto de estudio. Pero no por ello la
devolucin se hace de una vez y para siempre en una entrevista; posibilitar la reflexin durante el
diagnstico con el paciente y con sus padres es empezar a devolver y se contina durante el
tratamiento.
Para la estrategia de devolucin es importante haber escuchado y posibilitado el despliegue
del motivo de consulta. No hay palabras ms adecuadas que la de ellos mismos para que les
expliquemos lo que les pasa o para ayudarlos a pensar en lo que dijeron y lo que quisieron decir.
Siempre hay frases, palabras recurrentemente utilizadas, formas de decir que nos han dejado
pensandonada mejor que esto para utilizarlo. Adems, una buena escucha del motivo de
consulta nos permitir saber qu podrn aceptar y qu no, hasta dnde estn preparados.
Con respecto a la devolucin con nios, podemos articular el motivo de consulta del paciente,
seleccionar algo del material que produjo. Otro aspecto a tener en cuenta es que los nios tienen
dificultades para prestar atencin durante mucho tiempo, es por ello que, generalmente, la
devolucin dure entre 10 15 minutos. Es importante posibilitar a que el chico exprese lo que
siente, piensa (no esperemos que hable como un adulto) Apuntamos tambin al encuadre del
tratamiento con l y a re-encuadrar lo que necesita, qu le gustara hacer, con qu materiales.
En relacin al objetivo del diagnstico psp, parece central devolver lo que tiene que ver con el
esquema de accin utilizado por el paciente, que lo lleva a no aprender y que es observable en su
recurrencia, en su sentido y su significacin. Pensado de esta manera, puede reducirse a una
frase que sintetice, articule, de cuenta de lo que pasa y del por qu de la problemtica. Es
conveniente que sirva como disparador que posibilite la reflexin, relacin y posibilidad de
despliegue desde los padres. La devolucin no debe ser un monlogo del psp, sino un dilogo
(cuanto ms abierto mejor). Es una oportunidad de trabajo pero no es la nica, siempre queda
inacabada, no cierra, abre y posibilita.
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que una ruptura tras breve trabajo no arrojar ningn resultado positivo, ya que alteraciones
anmica profundas slo se consuman con lentitud producto de la temporalidad de nuestros
procesos inconscientes.
El mdico que quiera desligar en todo lo posible el xito teraputico de las eventuales
condiciones sugestivas, transferenciales, que pudieran producirlo har bien en renunciar.
Pacientes que computan su condicin de enfermos desde cierto momento suelen orientarse
hacia el ocasionamiento de la enfermedad; otros, que no desconocen el nexo de su neurosis con
su infancia, empiezan a menudo con la exposicin de su biografa ntegra. En ningn caso debe
esperase un relato sistemtico, ni se debe hacer nada para propiciarlo. Despus, cada pequeo
fragmento de la historia deber ser narrado de nuevo, y slo en estas repeticiones aparecern los
complementos que permitirn obtener los nexos importantes, desconocidos para el enfermo. Lo
que as se viste de celo es resistencia.
Uno se ve forzado a empezar poniendo en descubierto esa transferencia; desde ella se
encuentra con rapidez el acceso al material patgeno.
Cundo es oportuno revelarle el significado secreto de sus ocurrencias, iniciarlo en las
premisas y procedimientos tcnicos del anlisis? La respuesta slo puede ser esta: No antes de
que se haya establecido en el paciente una transferencia operativa, un buen rapport en regla. Se
pone cuidado en eliminar las resistencias que afloran al comienzo y se evitan ciertos yertos,
puede malgastar este primer xito. En un punto de vista que no sea el de la empata. Hay
analistas que se ufanan de tales diagnsticos instantneos y tratamientos a la carrera, pero yo
advierto a todos que no se deben seguir esos ejemplos.
La transferencia a menudo basta por s sola para eliminar los sntomas del padecer, pero ello
de manera slo provisional, mientras ella misma subsista. As sera slo un tratamiento sugestivo,
no un psicoanlisis. Merecer este ltimo nombre nicamente si la transferencia ha empleado su
intensidad para vencer las resistencias. Es que slo en ese caso se vuelve imposible la condicin
de enfermo, por ms que la transferencia, como exige su destinacin, haya vuelto a disolverse.
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determinada forma de comprensin y conceptualizacin del sujeto. Muchos diag. psp se vuelcan
por separado los diversos aspectos indagados pero nada dicen del aprendizaje, perdiendo al
sujeto cuando se hace de esta manera.
Ver las recurrencias de esas formas de hacer y de aprender es lo que permite elaborar un
diagnstico psp. Las tcnicas son herramientas que nos permiten investigar y categorizar, pero
son intiles si no vemos otra unidad de anlisis que da cuenta del sujeto. Esa unidad de anlisis
es el esquema de accin- representacin y significacin Dice Piaget que un esquema de accinrepresentacin y una accin eficiente se repite en ciclos. Importante aclarar que los esquemas de
accin no solo implican lo sensorio motor, son tambin mentales y de representacin, dan cuenta
el modo en que el sujeto otorga sentido al objeto por asimilacin y se modifica, se adecua a las
caractersticas del objeto por acomodacin, tambin vemos el funcionamiento de los sistemas IccPc/Cc y modos diferentes de representar. Los esquemas de accin son as producciones,
construcciones y elaboraciones de ese paciente, dan cuenta de su constitucin subjetiva y de su
funcionamiento cognoscitivo.
Esta lectura clnica hace a la especificidad del diag. psp, posibilita interpretar lo que ocurre
con el ORGANISMO, EL CUERPO, LA INTELIGENCIA Y EL DESEO, indagar indicios de los aspectos
madurativos, lo orgnico, lo funcional, porque son los modos de representar y simbolizar de los
que el sujeto dispone.
Estos esquemas se repiten en transferencia a partir de una demanda constituida en
los diag. psp donde muchas veces hay ms de una demanda: paciente, padres, escuela.