UNIVERSIDAD ANTENOR ORREGO

CASO CLINICO SEMANA 2: EPID, NEUMONIOSIS EN UN MINERO DE CARBON

ANTECEDENTES PERSONALES
Paciente de 70 aos, sexo masculino, minero de minas carbn jubilado (25
aos de trabajo en minas), fumador de 30 cigarrillos/da hasta hace 10 aos.
No cra animales en casa. No alergias medicamentosas conocidas. HTA en
tratamiento con diurticos y dieta hiposalina. Hipercolesterolemia en
tratamiento con dieta. Amigdalectomizado a la edad de 18 aos,
Apendicectomizado a los 26 aos
ENFERMEDAD ACTUAL
Desde hace 25 aos presenta tos y expectoracin crnica de predominio
matutino. Desde hace 15 aos se asocia disnea de esfuerzo progresiva con
aumento de la disnea en relacin con infecciones respiratorias. Presenta con
frecuencia expectoracin de color negro. Paciente al servicio de urgencias de
nuestro hospital por un cuadro de aumento de su tos habitual, aumento de su
expectoracin habitual, siendo actualmente mucopurulenta y aumento de la
disnea que se hizo de reposo. Desde hace una semana nota edema a nivel de
los tobillos.
EXAMEN FISICO
Signos vitales: Frec Resp 30 resp/minuto
37 C

PA 160/100

Pulso 110 / min

Temp

Paciente consciente, orientado, ciantico, acropaquia. No adenopatas

perifricas. Ingurgitacin yugular +++. Edemas maleolares +++. Roncus y
sibilantes diseminados por ambos campos pulmonares Tonos cardiacos
rtmicos. Abdomen blando y depresible. Hepatomegalia blanda y no dolorosa
de 2 cm, no esplenomegalia.
EXAMENES AUXILIARES
Hb 16, Hto 49, leucocitos 13500 con aumento de neutrfilos en la formula
leucocitaria. Bioqumica Glucosa 80 mg/dl Creatinina 0.8mg/dl Gasometra
arterial P02 52 PC02 40, PH 7.35.
RX de torax: Patrn reticular y nodular, con ndulos de 1-10 mm de dimetro
de predominio en lbulos superiores, adenopatas hiliares con calcificacin
concntrica en cscara de huevo, engrosamientos peribronquiales.
Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 130 por minuto. Eje a la derecho. P
pulmonale. Signos de sobrecarga derecha y crecimiento cavidades derechas.

En urgencias se le instaura tratamiento antibitico, broncodilatador, corticoideo

y oxigenoterapia, una vez estabilizado se remite a hospitalizacin, en donde se
le realiza unas pruebas funcionales respiratorias: FVC 60%, FEV1 30%,
FEV1/FVC 50%, MMEF 15%, DLCO 40%, DLCO/VA 55%, TLC 88%, VR 170%,
VR/TLC 59%.
CUESTIONARIO
1. Mediante un esquema explique el rol de los factores de riesgo
identificados en el caso para el desarrollo de NEUMOCONIOSIS.
2. Mediante un cuadro identifique los sntomas y signos que presenta el
paciente, explicando su definicin y etiologa relacionada con el presente
caso.
3. Mediante un cuadro identifique los signos vitales, exmenes auxiliares,
incluyendo las pruebas funcionales respiratorias indicando sus valores
normales, y porque se encuentran alterados en el presente caso.
4. Realice un esquema de la fisiopatologa mediante relaciones causaefecto, a partir de los factores etiolgicos, indicando las alteraciones a
nivel celular e histolgico.
5. Realice un esquema de fisiopatologa mediante relaciones causa-efecto,
a partir de los factores etiolgicos, indicando las alteraciones en
rganos, sistemas, y fisiologa del organismo, y su expresin en los
sntomas, signos, sntomas, exmenes auxiliares, examen de imgenes,
y pruebas funcionales.
6. Explique mediante esquemas las complicaciones se pueden presentar
durante el desarrollo de esta enfermedad (Hipertensin pulmonar, cor
pulmonar, infecciones bacterianas y micobacterianas, insuficiencia
respiratoria).