Sistema Universitario Ana G.

Mndez
Universidad el Este
Barceloneta, PR

Histerosonografa en Plipos Endometriales

Lourdes Lamas Saavedra

Iris Prez Rosario
11/04/16
Tabla de Contenido

Histerosonografa en Plipos endometriales 2

I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.

Abstracto
.
Hiptesis
..
Anlisis de datos
..
Caso Clnico .
Resumen de articulo .
Conclusin ..
Referencias .

3
4
5-7
8
9
10
11

Abstracto
Los plipos endometriales son difciles de visualizar en sonografa transvaginal y muchas
veces se pueden confundir con otro tipo de masas ya que la cavidad endometrial no contiene
lquido. El endometrio se puede ver normal en un sonograma transvaginal y puede tener una

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patologa oculta. Es por esto que escogimos el estudio de la histerosonografa porque es un

mtodo que nos ayuda a complementar el sonograma endovaginal que muchas veces dificultad la
visualizacin este tipo de patologa. A travs de este procedimiento podemos evaluar mejor algn
rea de irregularidad y observar si hay alguna patologa presente. Por medio de esta
investigacin se conocer ms a fondo en qu consiste la Histerosonografa. Se describir los
diferentes hallazgos que se pueden encontrar al realizar este procedimiento y por ultimo se
evaluar las ventajas y desventajas entre Histerosonografa y sonografa transvaginal
convencional.

Hiptesis
Si usamos la histerosonografa como mtodo complementario al sonograma convencional
mejorara el diagnostico de plipos endometriales que muchas veces no se pueden visualizar al

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momento de realizar un ultrasonido transvaginal de rutina. A travs de este procedimiento se

visualizara mejor las paredes endometriales para un mejor diagnstico.

Anlisis de caso
El endometrio es un tejido que cubre la pared interior del tero. Este tejido es altamente
vascular donde se forman y se destruyen unas glndulas peridicamente en el ciclo menstrual
por los cambios hormonales. El desarrollo excesivo de este recubrimiento puede crear plipos.

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Los plipos endometriales son crecimientos que se adhieren a la pared del tero. Estos pueden
variar en tamao. A travs de diferentes procedimientos tales como ultrasonido transvaginal,
histeroscopa e histerosonografa se pueden evaluar estos plipos y llegar a un diagnostico ms
certero. Esta investigacin se conocer ms a fondo que es una histerosonografa, los hallazgos
que se pueden encontrar y las ventajas y desventajas de este procedimiento versus un ultrasonido
transvaginal convencional.
La Histerosonografa es una modalidad de ultrasonido no invasiva, donde se realiza una
ecografa transvaginal. Este procedimiento utiliza ondas sonoras para producir imgenes de la
parte del interior del tero y puede ayudar a visualizar con ms certeza alguna patologa que se
encuentre en las paredes del endometrio. A travs de la Histerosonografa el mdico inserta un
tubo en la vagina y luego inyecta una cantidad pequea de solucin salina en el endometrio para
poder visualizar mejor alguna anomala que pudiera tener el endometrio.
La Histerosonografa se utiliza para evaluar hemorragias vaginales, que son la causa
nmero uno. Estas hemorragias pueden ser causadas por plipos endometriales, hiperplasia
endometrial, adhesiones endometriales, defectos congnitos, endometrial carcinoma y atrofia
endometrial. Adicional a estas patologas, la Histerosonografa tambin se puede utilizar para ver
alguna anomala uterina en mujeres con abortos e infertilidad. Estas patologas son halladas en
etapa premenopusica y posmenopusica, segn estudios realizados. Se han encontrado que la
mayora de las pacientes posmenopusicas tienen mayor riesgo de tener algn tipo de anomala
endometrial.
Los plipos endometriales predominan en un 25% y es la causa principal del sangrado
uterino anormal. En algunos casos, estos son asintomticos y se diagnostican a travs de un

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examen rutinario de sonografa. Las causas de los plipos endometriales se desconocen pero una
de ellas pudieran ser los cambios hormonales de la mujer. Los plipos son raros en pacientes
menores de 20 aos pero son ms frecuentes en pacientes de 40-60 aos de edad. Adicional a
estos se encuentra los adenocarcinoma que forman un 10-30%. Muchos de estos plipos pueden
ser benignos pero hay una probabilidad de que se conviertan en malignos. El 60% de los plipos
endometriales se dan en pacientes que toman tamoxifen. Adjunto se muestra los porcientos del
resultado histolgico en un estudio que se realizo a 78 pacientes premenopusica (Tabla-1)

Tabla-1 Resultado Histolgico pacientes premenopusica

Otros estudios realizados por el Hospital Universitario en Madrid, Espaa a 452

pacientes, encontraron una relacin entre el estado menopusico y la malignidad de los plipos
endometriales. Todos los casos de adenocarcinoma del endometrio estaban en el grupo en estado
menopusico. Concluyeron que existe una relacin entre el potencial maligno y benigno de los
plipos endometriales dependiendo del estado de en que se encuentre la paciente. Tabla-2

Tabla-2 Potencial maligno de los plipos endometriales

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Este procedimiento no requiere ninguna preparacin. Este es muy parecido a un examen

ginecolgico de rutina. Antes del estudio la paciente debe vaciar la vejiga. Se realiza con la
paciente acostada en posicin supina y con las piernas flexionadas. La Histerosonografa no se
puede realizar si la paciente se encuentra en su ciclo menstrual, se recomienda esperar una
semana despus de haber acabado la menstruacin para evitar cualquier tipo de infeccin y para
poder evaluar mejor el endometrio ya que en la fase Proliferativa del endometrio se encuentra
ms delgado. Adicional a esto, la Histerosonografa est contra indicado si la paciente est
embarazada.
Algunas ventajas y desventajas se encuentran en Tabla-3.

Histerosonografa

Sonografa transvaginal Convencional

Ventajas

Ventajas

Procedimiento no invasivo
Comparado con otros procedimientos es menos
costoso.
No utiliza radiacin
No doloroso y pocas complicaciones
Mejor visualizacin de las paredes del
endometrio
A travs de Histerosonografa se puede
observar con ms detalle la anomalas del
endometrio versus estudio transvaginal
convencional.

Procedimiento no invasivo
Comparado con otros procedimientos es
menos costoso.
No utiliza radiacin
No doloroso y pocas complicaciones
Desventaja
No se visualiza en detalle las paredes del
endometrio y las anomalas que pueden
existir.

Desventajas
- No existe riesgo

Tabla-2 Ventajas y Desventajas de histerosonografa versus sonograma transvaginal

Caso Clnico: Plipo endometrial, una causa infrecuente de sangrado
Genital anormal en la adolescencia

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Adolecente de 13 aos con un sangrado anormal. Menarquia 10meses antes de la

consulta, los ltimos dos meses sus menstruaciones fueron normales y entonces es que empieza a
presentar episodios de metrorragia.
Se comienza a tratar la paciente con dosis altas de pastillas anticonceptivas, se le hace
una biopsia de material en vagina y se le prescribe progesterona para controlar sus ciclos. Se
mantiene estable por seis meses y vuelve con un nuevo episodio de metrorragia, se le realiza un
sonograma que muestra un endometrio engrosado de 32mm y la hemoglobina en 10mg. Se
vuelve a tratar con anticonceptivos y hierro para tratar la anemia aun as la paciente persiste con
endometrio engrosado y sangrado. Se le vuelve a realizar un sonograma donde se ve una lesin
focal que probablemente sea un plipo, se le indica una Histerosonografa donde se encuentran
dos plipos endometriales que fueron extrados y se complet el procedimiento con un legrado.
Luego se realiza una sonografa que mostro una resolucin del trastorno con un
endometrio normal y reanudando un ciclo menstrual normal en cantidad y duracin.

Artculo: El potencial maligno de los plipos endometriales

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El objetivo del artculo es darnos a conocer que la histerosonografa, es una de las

tcnicas ms indicada para el diagnstico y tratamiento de los plipos en el endometrio, ya que
es la nica forma para explorar directamente el mismo. Los plipos endometriales se consideran
un peligro, ya que en algunas ocasiones pueden ser malignos. En este artculo se investigaron
203 mujeres premenopusica de 43 aos o ms y 249 mujeres posmenopusicas entre las edades
de 59 aos o ms. El diagnostico principal fue el sangrado uterino anormal. Se encontraron 23
casos de hiperplasia y 16 casos de carcinoma endometrial, todos en el grupo de las mujeres
posmenopusicas. As se encontr que se asocian significativamente los estados de la
menopausia con el potencial de malignidad. Se recomienda que se remuevan todos los plipos en
las mujeres menopusicas aun cuando no presentan sntomas.

Conclusin

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En conclusin, a travs de esta investigacin hemos podido aprender acerca de que es la

histerosonografa sus ventajas y desventajas. Esta es una de las pruebas ms certera para la
evaluacin del origen del sangrado uterino ya sea en edad adulta o en la adolescencia. Tambin
es la forma ms confiable de demostrar las lesiones en el endometrio ya sean focales o difusas.
En adicin a esto hemos aprendido como se realiza este procedimiento. Esta modalidad es de
gran ayuda para los mdicos ya que los ayuda a determinar si se realiza una biopsia o una
ciruga. Nosotros como profesionales de la salud debemos estar siempre al da con las
educaciones continuas y con todas las modalidades nuevas que se realizan y siguen surgiendo en
el mbito de la sonografa.

Referencias

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Aldina Couso Gonzlez. (2009). El potencial maligno de los plipos endometriales Malignant
potential of endometrial polyps. Noviembre 3, 2016, de Hospital Universitario Prncipe de
Asturias, Alcal de Henares, Madrid, Espaa Sitio web: http://www.elsevier.es/es-revistaprogresos-obstetricia-ginecologia-151-articulo-el-potencial-maligno-los-polipos
Ricardo Garca Debalat, et al. TECNOLOGA RADIOLOGICA. RAYOS X. Ediciones
Paraninfo. Madrid Espaa. 1996
Steven M. Penny. (2011). Exmination Review for Ultrasound. Philadelphia, PA: The Point.