La Vitamine D Pour La Santé Des Os Et Des Dents

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Vitamine D
Accueil > Vitamines
Indications
Historique
Posologie
Recherches
Description
Prcautions
Sources alimentaires
Interactions
Carence
Sur les tablettes
Rfrences
Autres noms : calcifrol, calcifdiol, cholcalcifrol, ergocalcifrol, dihydroxycholcalcifrol,

vitamine soleil, vitamine antirachitique.
Indications
haut
En traitem ent
Traiter lhypoparathyrodisme, le psoriasis et le
rachitisme.
Prvenir les caries dentaires et les chutes chez les
personnes risque.
Prvenir l'ostoporose et en ralentir la progression chez
les personnes de plus de 50 ans (en association avec du
calcium).
Prvenir certains cancers, le diabte de type 1 et de type
2, certaines autres maladies auto-immunes (sclrose en
plaques, maladies inflammatoires de lintestin, etc.) et les
troubles cardiovasculaires. Stimuler limmunit.
Pour plus de dtails, voir Recherches sur la vitamine D.
Posologie de la vitamine D
haut
La posologie de la v itamine D est souvent donne en units internationales (UI) plutt quen
microgrammes (g). Pour sy retrouver, il suffit de savoir que 1 g (1 millionime de gramme)
quivaut 40 UI.
Prv ention de l'ostoporose
Recommandations dOstoporose Canada
Pour les personnes de moins de 50 ans en bonne sant :
un supplment de 400 UI 1 000 UI (10 25 g) de vitamine D par jour et un
apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, complter par un supplment, au
besoin.
Pour les personnes de 50 ans et plus :
un supplment de 800 UI 2 000 UI (20 50 g) de vitamine D par jour et un
apport alimentaire en calcium de 1 200 mg, complter par un supplment, au
besoin.
Traitement de lostoporose (pour les personnes atteintes)
Recommandations dOstoporose Canada
de 800 UI 2 000 UI (20 50 g) de vitamine D par jour sous forme de
supplment (le dosage optimal est dtermin par le mdecin traitant) et un apport
alimentaire en calcium de 1 200 mg, complter par un supplment, au besoin.
Notes
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Le diagnostic et le traitement de lostoporose relvent dun suivi mdical.

On peut prendre la vitamine D nimporte quel moment de la journe :
pendant, avant, aprs ou entre les repas.
Comme il semble que l'organisme ne puisse absorber plus de 500 mg de
calcium la fois, on recommande de prendre les supplments par doses de
500 mg ou moins, 2 ou 3 fois par jour, av ec les repas.
Prv ention du cancer
La Socit canadienne du cancer recommande un supplment de 1 000 UI
(25 g) par jour de vitamine D en automne et en hiver. Les adultes qui ont des
risques plus levs de carences en vitamine D devraient en faire autant durant
toute lanne : les personnes ges, celles qui ont une pigmentation cutane
fonce, qui vont peu lextrieur ou qui portent des vtements recouvrant la
majeure partie de leur corps.
Plusieurs experts estiment que la position de la Socit canadienne du cancer, bien

quelle constitue un progrs par rapport celle de Sant Canada, reste trop
conservatrice par rapport aux donnes scientifiques probantes. Ils recommandent
plutt un dosage quotidien de 2 000 UI 4 000 UI de v itamine D3. En t, la dose
pourrait tre rduite, condition de sexposer au soleil rgulirement (sans crme
solaire, mais sans prendre de coup de soleil).
Soleil et v itamine D
On estime que lexposition au soleil peut procurer de 80 % 90 % de la vitamine D
requise. Une simple exposition (sans cran solaire) des mains, des avant-bras et du
visage pendant 10 15 minutes ( la latitude de Toronto) entre 11 h et 14 h, raison
de 2 ou 3 fois par semaine, suffirait assurer un apport adquat un adulte en bonne
sant 10, d'avril octobre environ. Ceci est une moyenne : la dure dexposition
ncessaire pour obtenir suffisamment de vitamine D dpend aussi du type de peau, de
lintensit des rayons (index UVB), et du taux basal de vitamine D dans le sang 11,12. Par
exemple, les personnes la peau fonce, celles qui sexposent avant 11 h ou aprs
14 h, celles qui utilisent systmatiquement de la crme solaire et celles qui habitent
sous des latitudes plus nordiques doivent sexposer plus longtemps, ou plus souvent,
pour obtenir un apport adquat en vitamine D. Par exemple, les personnes la peau
fonce doivent s'exposer de 3 5 fois plus longtemps que les autres95.
Note. tant donn que lexposition prolonge aux rayons solaires peut entraner le
cancer de la peau, les experts recommandent lemploi dcrans solaires avec un indice
de protection solaire dau moins 15 ds que lon sexpose durant plus de 15 minutes.
Apport nutritionnel recommand (ANR) en v itamine D
ge
UI*
g**
de 0 1 an
400 UI***
10 g***
de 1 an 70 ans
600 UI
15 g
plus de 70 ans
800 UI
20 g
Femmes enceintes et qui allaitent
600 UI
600 UI
Source : Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D, 2010. Ces donnes
sont le rsultat d'un consensus entre les autorits canadiennes et amricaines.
*unit internationale
**1 microgramme = 1 millionime de gramme
***En l'absence de donnes scientifiques suffisantes, lIOM a fix, non pas un apport nutritionnel recommand (ANR), mais un
apport suffisant (AS). L'apport suffisant en vitamine D repose sur les apports moyens observs chez les bbs nord-amricains en
bonne sant.
OK
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Controv erse
Mme si l'apport nutritionnel recommand en vitamine D a t tripl en
novembre 2010 par les autorits amricaines et canadiennes1 (tableau ci-dessus),
plusieurs chercheurs le trouvent encore beaucoup trop bas. Ils suggrent de laugmenter
au moins 2 000 UI afin de diminuer lincidence du diabte, du cancer et des
maladies cardiovasculaires2. Pour en savoir plus sur cette controverse, voir la section
Recherches sur la v itamine D .
Com m ent prendre les supplm ents de vitam ine D

Dosage hebdomadaire ou mensuel. Pour assurer un apport adquat, il nest pas ncessaire
de prendre tous les jours un comprim de v itamine D. Il est parfaitement possible, pourvu
que lon choisisse un supplment liquide, de prendre une dose hebdomadaire, voire
mensuelle. Cest dailleurs une pratique mdicale de plus en plus en plus rpandue,
notamment auprs des personnes ges qui prennent dj un certain nombre de
mdicaments sur une base quotidienne.
Selon le Dr Reinhold Vieth, de lHpital Mount Sinai de Toronto, il convient cependant
demployer de la v itamine D3 sous forme liquide parce quil nest pas certain que des
comprims ou des capsules pris en grande quantit se dissolvent convenablement. Ce qui
entranerait un dosage insuffisant, une partie de la vitamine tant limine dans les selles
avant davoir t mtabolise 3. La vitamine D3 sous forme liquide est offerte en vente libre
dans les pharmacies et dans les magasins de produits naturels.
Le Dr Vieth prcise que plusieurs de ces produits, dment homologus par Sant Canada,
sont actuellement accessibles. On en trouve qui renferment jusqu 1 000 UI par goutte. En
les mlangeant en quantit requise ses aliments, il est facile de prendre une dose
hebdomadaire (7 gouttes ou 7 000 UI) ou mensuelle (30 gouttes ou 30 000 UI) . Il importe
galement, selon le Dr Vieth, de choisir un supplment qui renferme uniquement de la
vitamine D, pas un mlange de v itamine D et de calcium ou un supplment
multivitaminique, par exemple 3.
Les tudes publies ce jour font foi de lefficacit et de linnocuit dune telle pratique 4-8.
Dans certains essais, on a mme donn des doses annuelles de v itamine D sans que cela ait
entran deffets indsirables, mais il semble quil soit plus efficace de sen tenir un dosage
bimestriel (tous les 2 mois) ou moindre (mensuel ou hebdomadaire) afin dassurer un apport
constant7.
Description de la vitamine D
haut
la fois vitamine et prohormone, la v itamine D est vitale pour la sant des os et des dents.
En effet, elle joue un rle essentiel dans le mtabolisme du calcium dans lorganisme. Elle
rgularise le taux de calcium sanguin en amliorant labsorption intestinale de ce minral,
tout en minimisant son limination par lurine. Elle participe aussi la dposition et au
retrait de calcium des os, selon les besoins de lorganisme. Calcifrol , un des autres noms
de la vitamine D, vient du latin et signifie dailleurs qui porte le calcium .
On a aussi appel la vitamine D vitamine antirachitique parce que le rachitisme, un
trouble de la croissance, est caus par une carence en v itamine D. En Amrique du Nord,
ainsi que dans plusieurs pays industrialiss, on ajoute systmatiquement de faibles quantits
de v itamine D au lait et la margarine dans le but de prvenir cette maladie.
La v itamine D comprend en fait un ensemble de substances liposolubles quon nomme
parfois provitamines D. Ces provitamines comprennent notamment lergocalcifrol (D2
forme vgtale) et le cholcalcifrol (D3 forme animale). Lorganisme les transforme en
partie en calcitriol (sous forme hormonale), le compos qui engendre la majorit des effets
bnfiques. Le calcitriol contrle aussi de nombreux gnes qui rgulent, par exemple, la
prolifration et la diffrenciation cellulaires et la scrtion dinsuline 9. Il est donc de plus en
plus vident que la vitamine D joue un rle qui va bien au-del de la sant des os et des
dents (voir la section Recherches ).
Lorganisme peut synthtiser directement la v itamine D par la peau, ce qui explique
pourquoi on ne peut la considrer strictement ou purement comme une vitamine. Sous leffet
des rayons ultrav iolets du soleil (do le nom de vitamine soleil ), notre corps produit le
cholcalcifrol (v itamine D3) qui aprs un passage au foie puis au rein prend sa forme active
(calcitriol).
La v itamine D reprsente un cas part parmi les nutriments et les mdicaments. En effet,
elle peut saccumuler dans les graisses et le foie o elle est mise en rserve. En fonction des
besoins de lorganisme, elle peut tre mtabolise et remise en circulation.
Sources alimentaires
de vitamine D
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Aliments
Portions
Vitamine D*
Saumon, grill ou poch
100 g (3 oz)
600-920 UI
Saumon en conserv e
100 g (3 oz)
320-760 UI
Thon rouge grill

Hareng de lAtlantique marin
100 g (3 oz)
280 UI
Truite grille
100 g (3 oz)
200-280 UI
Lait de v ache, 0 % 3,25 % MG
250 ml (1 tasse)
120 UI
Boisson de soya enrichie
250 ml (1 tasse)
80 UI
*1 g = 1 microgramme = 40 UI
Carence en vitamine D
haut
Note. Dans cette fiche, le terme taux sanguin de vitamine D dsigne le taux de
25 hydroxycholecalcifrol (25(OH)D) dans le sang.
Les autorits mdicales du Canada et des tats-Unis ont fix le taux sanguin de
v itamine D adquat pour une bonne sant osseuse 50 nanomoles par litre
(nmol/l). Selon des donnes colliges par Sant Canada, 90 % des Canadiens de
6 ans 79 ans atteignent ce taux et seulement 4 % sont en carence 13.
Ces donnes sont toutefois fortement contestes par de nombreux experts (voir la
section Recherches ). La plus rcente tude canadienne a mme tabli que 25 %
de la population a un taux sanguin de vitamine D infrieur 50 nmol/l en hiver19.
Chez les personnes ne prenant pas de supplment de vitamine D, 37 % prsentent
un taux hivernal infrieur 50 nmol/l. Cette proportion double chez les Canadiens
qui ont la peau fonce. Cette tude a port sur 5 306 personnes de 6 ans 79 ans
vivant un peu partout au Canada. Plusieurs enqutes ont t effectues au
Qubec, au Canada et en Europe. Les rsultats ont clairement tabli quune
proportion importante de la population vivant sous des latitudes nordiques est
carence en v itamine D, lorsque le taux sanguin minimal est fix 75 nmol/l 14-18.
Une trop faible exposition au soleil peut causer une carence en vitamine D. Cest
souvent le cas lhiver, sous certaines latitudes, ou pour les personnes qui
nexposent pas rgulirement leur peau au soleil pour une raison ou une autre
(grands malades, invalides, personnes ges, etc.).
Le fait de suivre trop scrupuleusement les conseils relatifs au cancer de la peau en
vitant compltement le soleil ou en utilisant systmatiquement de la crme
solaire contribue une carence en vitamine D dans la population.
Les v gtaliens, qui ne consomment ni viande, ni poisson, ni oeufs, ni produits
laitiers, sont risque de carence, car leur alimentation fournit peu de vitamine D.
Certains troubles dabsorption intestinale, de mme que certaines maladies,
comme la mucoviscidose (fibrose kystique) ou la maladie coeliaque, peuvent
entraner un dficit en v itamine D.
Il semble que la capacit de lorganisme absorber ou synthtiser la vitamine D
diminue avec lge.
Les pdiatres recommandent souvent la supplmentation pour les nourrissons
aliments exclusivement au sein puisque le lait maternel renferme trs peu de
vitamine D.
Chez les enfants, la carence en v itamine D entrane le rachitisme. Celui-ci se
caractrise par des retards du dveloppement moteur et de la croissance, le dfaut
des fontanelles se fermer et se souder, une mauvaise constitution osseuse et
des troubles du sommeil. Cette maladie correspond lostomalacie chez ladulte.
Elle se manifeste alors par une dminralisation osseuse, de la diarrhe, de la
nervosit et des sensations de brlure dans la bouche et la gorge.
OK
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squestre une partie de la vitamine D, lempchant ainsi de circuler dans le sang.

Un apport de 6 000 10 000 UI par jour est recommand pour les adultes
obses95.
Historique de la vitamine D
haut
Durant la rvolution industrielle (XIX e sicle), une pidmie de rachitisme a frapp la ville
de Londres. En 1918, sir Edward Mellanby dmontrait que la maladie tait attribuable une
carence nutritionnelle. Au cours des annes 1920, on dcouvrait que lhuile de foie de
morue pouvait contrer le rachitisme.
En 1922, le Dr McCollum isolait le calcifrol quon nomma plus tard v itamine D. Mais ce ne
fut quen 1924 que des chercheurs de deux universits amricaines dcouvraient
simultanment que la lumire du soleil tait une source de vitamine D. Aujourdhui, on
attribue lpidmie de rachitisme de Londres au smog dense qui recouvrait la ville cette
poque, privant ses habitants des rayons ultraviolets du soleil.
La premire synthse de la v itamine D a t ralise Harvard, en 1952, par R.B.
Woodward, un scientifique qui reut un prix Nobel en 1965.
Recherches sur la vitamine D
haut
Depuis la fin des annes 1990, la vitamine D suscite les plus grands espoirs pour
prvenir, un cot minime, les maux les plus meurtriers dans les pays dvelopps :
cancer et maladies cardiovasculaires, notamment. Le nombre de travaux sur la
vitamine D a grimp en flche ces dernires annes. Entre 2000 et 2012, le nombre
d'tudes cites est pass de 1142 3877. En comparaison, les citations des travaux sur
les vitamines A ou C sont restes plus ou moins stables. Cependant, les rcentes
tudes, et en particulier celle publie en 2014 ne rapportent que des effets modestes,
voire nuls, sur ces pathologies.
Les rsultats les plus probants portent sur les affections suivantes : rachitisme,
hyperparathyrodisme, psoriasis et ostoporose.
Dautre part, les rsultats provenant des tudes cliniques randomises sont difficiles
interprter car la vitamine D est souvent combine avec le calcium. Il est donc difficile
de distinguer les effets de la vitamine D de ceux du calcium. De plus, de nombreuses
revues combinent la vitamine D avec des analogues de la vitamine D, ce qui rend
difficile de tirer des conclusions.
La plupart des tudes sont des tudes pidmiologiques. Ces tudes, bien que
nombreuses, ne permettent que dtablir des liens et de formuler des hypothses, et ne
constituent donc pas une preuv e dune quelconque. Seuls des essais sur les humains
peuvent tablir un lien de cause effet convaincant, selon eux. En attendant, ils
prfrent faire preuve dun sain scepticisme .
Un avis que ne partagent aucunement plusieurs experts dont les opinions ont
galement t publies en 2011, dans plusieurs articles dune revue scientifique
spcialise en sant publique 21-30. Selon eux, les donnes actuelles sont suffisantes,
car elles pointent toutes dans la mme direction. Par exemple, Edward Giovannucci,
un pidmiologiste amricain mondialement reconnu, considre que les autorits de
sant publique ne peuvent plus ignorer les effets protecteurs de la vitamine D, dautant
plus que la carence est trs rpandue 22. Voici quelques-uns des autres points soulevs
par ces experts pour remettre en question la frilosit des recommandations tablies
en 2010 21-30.
Le conservatisme des autorits mdicales, qui ont fix lapport recommand
600 UI par jour et le taux sanguin adquat 50 nmol/l, nest pas justifi
dans le cas de la vitamine D, puisque notre corps la fabrique naturellement
en trs grande quantit lorsque nous nous exposons au soleil.
Il faut viser un taux sanguin minimal de 75 nmol/l et un taux optimal de
150 nmol/l. Les donnes scientifiques indiquent trs clairement quil y
beaucoup plus de problmes de sant associs une trop faible
consommation de vitamine D qu une dose trop leve. Le taux sanguin
typique des personnes en bonne sant qui sexposent rgulirement et
sainement au soleil varie de 125 175 nmol/l.
La carence en vitamine D est extrmement rpandue et peut tre limine.
La supplmentation en vitamine D est non seulement scuritaire, mais elle
est le seul moyen dobtenir assez de vitamine D durant plus de la moiti de
OK
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En juin 2011, lEndrocine Society a publi ses recommandations cliniques pour

dtecter et traiter la carence en vitamine D. Ce panel dexperts juge que pour maintenir
un taux sanguin adquat (75 nmol/l), une supplmentation quotidienne de 1 500
2 000 UI est ncessaire pour les adultes95.
Hypoparathyrodisme. Ce trouble peut tre provoqu par lablation des glandes
thyrodiennes, entranant une hypocalcmie. Une mta-analyse ralise partir de 4 tudes
randomises a montr que la vitamine D (400 UI, une deux fois par jour par voie orale),
seule ou en combinaison avec du calcium (0,5-1,5 g), prvient les risques dhypocalcmie
provoque par une thyrodectomie.
Psoriasis. Un analogue de la vitamine D3 - Dovonex - est utilis dans le traitement
du psoriasis dintensit lger modr. Il peut tre prescrit galement en combinaison avec
la betamthasone (un corticode) ou la vitamine D. Enfin, il a t suggr quune
combinaison de betamthasone et de vitamine D tait efficace. Les rsultats ont galement
montr que la combinaison danalogues de la vitamine et de strodes tait le traitement le
plus efficace, compar un traitement seul avec de la vitamine D, avec un taux de rponse
de 35 86%, compar un taux de rponse de 4 40% avec les analogues de la vitamine
D. Certains spcialistes suggrent que la vitamine D peut tre utilise en monothrapie ou
en combinaison avec les corticostrodes dans le traitement du psoriasis gnital.
Rachitisme. Le rachitisme est une affection provoque par une carence en vitamine
D chez lenfant. Lacadmie amricaine de pdiatrie recommande que les bbs reoivent
au moins 500 mL de vitamine D par jour.. Lergocalcifrol ou le cholcalcifrol sont efficaces
dans le traitement du rachitisme.
Caries dentaires. De nombreuses tudes ont rapport une association entre la
consommation de vitamine D et la prvention des caries. Les tudes ont notamment montr
que la vitamine D rduit de moiti le risque de caries. Cependant, certaines dentre elles
sont obsoltes et avec une mthode de recherche peu rigoureuse.
Prv ention des chutes. De nombreux essais cliniques indiquent que la vitamine D,
seule ou en combinaison avec du calcium, prvient les chutes, en particulier chez les
personnes ges vivant en institution. Les analogues de la vitamine D tels que lalfacalcidol
semblent galement avoir un effet protecteur en augmentant labsorption de calcium, ce qui
est galement le cas de la combinaison cholcalcifrol et calcium. Les doses orales
quotidiennes de vitamines utilises sont de 400-800 IU pour la vitamine D3 et de 200-1,100
IU pour la vitamine D2, pendant une priode de 3 6 mois. Si lon combine les tudes, la
rduction du risque peut atteindre 30%. Les auteurs de ces tudes suggrent que lefficacit
de la vitamine D est surtout marque chez les individus ayant de faibles niveaux de
vitamine. Il est noter cependant que dautres tudes nont rapport aucun effet prventif de
la vitamine D.
Douleur et faiblesse musculaire. Bien quune dficience en vitamine D soit associe
une douleur et une faiblesse musculaire, les donnes actuelles ne peuvent dmontrer avec
certitude quune supplmentation en vitamine D a un effet prventif.
Ostoporose. La vitamine D et le calcium sont recommands chez les patients atteints
dostoporose, ainsi que dans la prvention de lostoporose suite des problmes
endocriniens ou une alimentation pauvre en nutriments. Les spcialistes recommandent
ainsi une consommation quotidienne de 1,2 g de calcium et de 800-1,000 IU de vitamine D
pour prvenir lostoporose. De nombreuses recherches attestent de l'efficacit de
lassociation v itamine D/calcium pour prvenir l'ostoporose et ralentir sa progression chez
les personnes de plus de 50 ans, notamment les femmes postmnopauses32-34. Cela se
manifeste par une lgre augmentation de la densit minrale de los, souvent
accompagne dune diminution du risque de fracture. Selon plusieurs auteurs, les tudes ont
clairement dmontr que, pour tre efficace, la supplmentation vitamine D devait tre
accompagne dun supplment de calcium33,35,36 et tre continue 37. Selon dautres
chercheurs, la vitamine D ( raison de 700 UI et plus par jour) seule a fait ses preuves pour
prvenir les fractures 38,39 et les chutes40, indpendamment de la prise de calcium. Notez
quOstoporose Canada recommande de puiser le calcium de prfrence dans les aliments
et de complter au besoin par un supplment 41. Cependant, les rsultats dune tude
clinique indiquent que leffet prventif de la vitamine D (de 400 7,000 IU) sur les fractures
relies lostoporose est hypothtique. De mme, le rle prventif de la vitamine D (plus
de 400 IU par jour pendant au moins 6 mois) dans les effets prventifs de lostoporose chez
les femmes post-menopauses ne semblent pas clairs, selon une mta-analyse portant sur 25
tudes cliniques randomises.
Epilepsie. Une revue systmatique souligne que la vitamine D (200 IU par jour) combine
au calcium (390 mg) amliore le bien-tre des patients souffrant depilepsie.
OK
ou
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contre
le cancer et retarde la
des tumeurs cancreuses . Dautre
part, un bon nombre dtudes indiquent quhabiter une latitude leve, donc moins
ensoleille (40 e parallle et plus), est associ un risque accru de plusieurs cancers. De plus,
des tudes cas tmoins se sont penches sur lassociation entre le taux sanguin de
vitamine D et le risque de cancer43. Voici les 3 formes de cancers sur lesquels les chercheurs
se sont le plus souvent penchs : cancer colorectal, cancer du sein et cancer de la prostate.
Malgr quelques rsultats encourageants, aucune tude rigoureuse ne permet de dire que la
vitamine D a une quelconque efficacit sur cette pathologie. :
Cancer colorectal. Cest dans le cas du cancer colorectal que le lien est le plus solide :
un faible taux sanguin de vitamine D est clairement associ un risque de cancer plus
lev, selon plusieurs mta-analyses45-49. Mme des organismes trs conservateurs comme le
National Cancer Institute des tats-Unis et le Centre international de Recherche sur le Cancer
(CIRC) de lOrganisation mondiale de la Sant reconnaissent que ce lien est bien
document 50,51.
Un essai de trs grande envergure (Women Health Initiative WHI, 36 282 femmes) na
cependant pas t concluant : les participantes ont pris 1 000 mg de calcium et 400 UI de
vitamine D et ont t suivies durant 7 ans. Aprs cette priode, un nombre similaire de
femmes avait souffert dun cancer colorectal 52.
Cancer du sein. Un lien a t tabli par certains chercheurs entre un risque moindre de
cancer du sein et un apport lev de vitamine D55, notamment lorsquil est suprieur
400 UI par jour53. Des mta-analyses dtudes pidmiologiques arrivent toutefois la
conclusion que le lien entre un faible taux de vitamine D et un risque accru de cancer du
sein nest pas clairement tabli 47,50,53,54. De plus, comme dans le cas du cancer colorectal,
ltude WHI na pas t concluante au chapitre de leffet prventif de la vitamine D contre le
cancer du sein 56.
Cancer de la prostate. Les mta-analyses provenant dtudes pidmiologiques nont pas
tabli de lien clair entre un faible taux de vitamine D et un accroissement du risque
47,50,57. Une tude a montr que la vitamine D na aucun effet protecteur dans le cancer
de la prostate, alors que deux autres ne rapportent que des rsultats mitigs. Une
mta-analyse publie en 2014 portant sur 7 essais cliniques na rapport aucune lefficacit
dun apport de vitamine D avec ou sans calcium sur le cancer.
Prvention dautres m aladies

Prv ention du diabte de type 1. Plusieurs tudes cas tmoins ont montr quune
supplmentation en vitamine D durant la grossesse et la petite enfance est associe un
risque moindre de cette maladie 65,66. Et un essai clinique rcent indique quune
supplmentation en vitamine D (4 000 UI par jour) a eu un effet bnfique sur le contrle de
la glycmie chez des personnes atteintes de diabte de type 1 67.
Prv ention du diabte de type 2. On pense que la vitamine D joue un rle important
dans cette maladie, car elle influence la scrtion dinsuline et la rsistance linsuline,
ainsi que linflammation 82. Les donnes pidmiologiques sont nombreuses, mais pas
toujours concluantes en ce qui concerne un lien entre un faible taux sanguin de vitamine D
et une incidence accrue de diabte de type 2. On dispose de donnes cliniques, mais elles
ne permettent pas de conclure. En effet, selon une synthse systmatique publie en 2010,
elles proviennent dessais comptant peu de sujets ou dessais dont le premier objectif tait de
vrifier leffet de la vitamine D sur la sant osseuse 65.
Prv ention de certaines maladies auto-immunes. La forme active de la v itamine D
possde une action immunomodulatrice. Elle pourrait donc jouer un rle important dans les
cas de maladies auto-immunes, comme la sclrose en plaques59,60, larthrite rhumatode et
les maladies inflammatoires de lintestin 61-64. Ce rle est confirm par des donnes
pidmiologiques.
Prv ention des troubles cardiov asculaires. La v itamine D joue plusieurs rles
importants au chapitre de la sant cardiovasculaire : rduction de linflammation, de la
calcification des vaisseaux, et de la tension artrielle 68, par exemple. Plusieurs synthses des
donnes pidmiologiques concluent quil existe un lien entre un faible taux de vitamine D
dans le sang et un risque accru de maladies cardiovasculaires. Les auteurs ne sont pas
daccord sur la solidit de ce lien, certains le jugeant robuste 68-71 dautres, plus faible 72-74.
Au cours dun essai avec placebo, la prise quotidienne de 2 000 UI de vitamine D durant
16 semaines a rduit le durcissement artriel (facteur de risque pour lhypertension,
notamment) chez des adolescents de couleur noire 75. Un point qui a t confirm par une
tude dobservation prsente en avril 2011 au congrs annuel de lAmerican College of
Cardiology96. Les auteurs de cette tude, mene auprs de 554 sujets, ont constat quun
faible apport en vitamine D tait systmatiquement associ des symptmes de
dysfonctionnement vasculaire. Plus prcisment, les artres perdaient leur capacit se
OK
ou
Fermer
Un lien entre la vitamine D et le syndrome mtabolique attire galement lattention des

chercheurs74,76,77.
Stimulation de limmunit. Au cours de plusieurs essais cliniques avec placebo
rcemment publis (2010 et 2011), une supplmentation en vitamine D a :
rduit lincidence de la grippe saisonnire chez des enfants de 6 ans 15 ans
(1 200 UI par jour durant 4 mois)78;
rduit lgrement lincidence des infections respiratoires chez de jeunes hommes
(400 UI par jour durant 6 mois)79;
augment la rponse immunitaire de sujets qui se sont fait vacciner contre le
ttanos (2 000 UI par jour durant les 10 semaines prcdant la vaccination)80;
rduit le nombre de rechutes de pneumonie chez des enfants de 1 mois 36 mois
(une dose unique massive de 100 000 UI)81.
Dclin cognitif. Depuis quelques annes, des tudes pidmiologiques ralises dans
divers pays ont tabli un lien entre un faible taux sanguin de vitamine D et un risque plus
lev de dclin cognitif chez les personnes ges83-86. Un lien avec la maladie dAlzheimer
commence merger aussi 83,87. Une tude publie en 2014 dmontrait que de faibles
niveaux de metabolites de vitamin D sont associs des troubles mnsiques et des fonctions
excutives. De plus, la prise de vitamine D pourrait augmenter le performance cognitive chez
les femmes ges. Cependant, ces rsultats restent confirmer83-86. Un lien avec la maladie
dAlzheimer commence merger aussi 83,87.
Asthme. Depuis quelques annes, les chercheurs ont tabli des liens entre un faible taux
de vitamine D et lasthme chez les enfants88,89. Un faible taux de cette vitamine a aussi t
associ des hospitalisations plus frquentes chez des enfants asthmatiques suivis durant
4 ans90. Cependant, des tudes plus rigoureuses sont ncessaires pour confirmer ces effets.
Prcautions
haut
Attention
En cas de calcifications rnales et de sarcodose, consultez un mdecin avant de
prendre de la v itamine D.
Le traitement de certains troubles pour lesquels la v itamine D est indique exige
un diagnostic et un suiv i mdical : rachitisme, ostomalacie, hypocalcmie
(carence en calcium sanguin), ttanie, hyperparathyrodie, maintien de la masse
osseuse chez les patients atteints d'un cancer de la prostate. Cest aussi le cas de
certains traitements oraux et topiques du psoriasis laide dune forme modifie
de vitamine D (calcipotriol).
Apport maximal tolrable en v itamine D
Lapport maximal tolrable (AMT) en vitamine D est la quantit quotidienne la plus leve
(alimentation et supplments confondus) qu'on peut prendre de faon prolonge, sans risque
probable de souffrir d'effets indsirables. Plusieurs chercheurs considrent que cet apport
maximal tolrable est beaucoup trop conservateur et bas sur une mauvaise interprtation
des donnes disponibles22,91,92. Certains, en se basant sur des essais cliniques, suggrent
plutt un AMT de 10 000 UI 93.
ge
UI/g*
de 0 6 mois
400 UI/10 g
de 7 12 mois
1 500 UI/38 g
de 1 3 ans
2 500 UI/63 g
de 4 8 ans
3 000 UI/75 g
plus de 9 ans
4 000 UI/100 g
Femmes enceintes et qui allaitent
4 000 UI/100 g
OK
ou
Fermer

*unit internationale/microgramme. 1 microgramme = 1 millionime de gramme
Contre-indications
Hypercalcmie (taux trop lev de calcium dans le sang).
Effets indsirables
La v itamine D tant liposoluble, elle peut saccumuler dans lorganisme et causer
divers troubles en cas de supplmentation vraiment excessive : maux de tte,
nauses, vomissements, perte de poids, fatigue intense. Ces symptmes se
rsorbent lorsquon cesse la supplmentation.
Interactions
haut
Avec des m dicam ents

Les antipileptiques (phnytoine, Dilantin, etc.) et les anticonvulsivants, de mme
que les glucocorticostrodes (Prednisone, etc.) et les mdicaments contre le sida
peuvent, long terme, entraner une carence en v itamine D. Comme ce type de
mdicament est souvent prescrit long terme, une supplmentation est
essentielle, selon lEndocrine Society. Les personnes prenant ces mdicaments
devraient prendre de 3 000 6 000 UI de vitamine D par jour95.
Sur les tablettes
haut
Les supplments du commerce

Les fabricants proposent de plus en plus des capsules ou des comprims
renfermant chacun 1 000 UI (25 g) de cholcalcifrol (v itamine D3). On trouve
galement des supplments sous forme liquide, chaque goutte procurant aussi en
gnral 1 000 UI de cholcalcifrol (25 g). Il existe toutefois des supplments
dont le dosage est moindre : bien vrifier la teneur avant dacheter.
Les supplments de multivitamines et de minraux renferment souvent de la
vitamine D, mais gnralement en quantit moins importante que les
supplments renfermant uniquement de la vitamine D.
Pour les dosages hebdomadaires ou mensuels de la vitamine D, on doit choisir
un supplment liquide qui ne renferme que cette vitamine.
Lhuile de foie de morue est parfois vendue comme source de vitamine D.
Cependant, sa teneur en vitamine D peut varier considrablement dun produit
lautre. De plus, lhuile de foie de morue renferme galement dimportantes
quantits de vitamine A. Prendre de lhuile de foie de morue pour combler ses
besoins en vitamine D pourrait conduire un surdosage potentiellement toxique
de vitamine A 94.
Rviseur : Stphane Bastianetto, Ph.D
Recherche et rdaction : PasseportSant.net
Mise jour : janvier 2014
Rfrences
haut
Note : les liens hypertextes menant vers d'autres sites ne sont pas mis jour de faon
continue. Il est possible qu'un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils
de recherche pour retrouver l'information dsire.
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Brehm JM, Schuemann B, et al; Childhood Asthma Management Program Research

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