TERAPIA FISICA EN PEDIATRA 1

CONCEPTOS BASICOS

Pediatra clnica

Pediatra social

Puericultura

En sentido estricto la pediatra se refiere a estudio l de las enfermedades de los nios. ( paidos = nio e iatreia = curacin)
RAMA DE LAS CIENCIAS MDICAS QUE ESTUDIA EN FORMA INTEGRAL LA SALUD EN LA ETAPA DE LA VIDA QUE COMPRENDE DESDE EL
NACIMIENTO Y HASTA LA ADOLESCENCIA
Puericultura
Es una rama de la Medicina que se ocupa de desarrollar planes para darle un excelente cuidado a los nios. La puericultura se ocupar del cuidado
del nio tanto en su aspecto fsico, psquico y social durante los primeros aos de su vida.
Puericultura
Es una rama de la Medicina que se ocupa de desarrollar planes para darle un excelente cuidado a los nios. La puericultura se ocupar del cuidado
del nio tanto en su aspecto fsico, psquico y social durante los primeros aos de su vida.
Etapas por las que pasa el nio:
Periodo prenatal: 28 semanas de gestacin a los 7 primeros dias de vida Periodo Neonatal: del nacimiento a los 28 das de vida

Periodo Neonatal precoz: nacimiento a los 7 das de vida

Periodo Neonatal tardo: de los 7 a los 28 das de vida

Periodo lactante: 28 das de vida a los 2 aos

Lactante menor: hasta el ao

Lactante mayor: hasta los 2 aos

Periodo preescolar: de los 3 aos a los 6 aos

Periodo escolar: de los 6 aos a los 11 aos.

Periodo puberal: desde los 12 aos a los 14 aos.

Periodo de adolescencia: desde los 15 aos a los 18 aos.

Crecimiento. Aumento en el numero de clulas o de la masa celular que implica bsicamente el incremento en peso..
Desarrollo: Adquisicin de nuevas funciones generalmente neurolgicas en el rea neuromotora, intelectual, afectiva y social.

ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.

Neonatal, Lactante, prenatal

Prenatal: La etapa prenatal es la etapa del embarazo. Dura aproximadamente 38 semanas, 9 meses, medidas a partir del momento de la
fecundacin o concepcin hasta el parto. Aunque, en algunas ocasiones puede finalizar antes, lo que denominamos, un beb o nio prematuro.
Esta fase es cada vez ms considerada como una de las etapas ms importantes de la vida de cualquier individuo, ya que es un periodo de
preparacin, durante el cual el ser humano en desarrollo adquiere las estructuras y practica las numerosas habilidades que necesitar para poder
sobrevivir despus de nacer
Primer mes de embarazo: La fecundacin e inicio de la gestacin
El primer mes de embarazo es un mes de desarrollo fsico nicamente, por lo tanto no existe ningn desarrollo psicomotor: no hay cuerpo que
pueda producir movimiento o accin, con una nica excepcin: el corazn, que empieza a latir a las 3 semanas de la fecundacin.
En este mes empieza a formarse:
- 2 semana: el cerebro.
- 3 semana: el corazn y los dedos.
- 4 semana: los ojos, los brazos y las piernas.
Segundo mes de embarazo: 8 semanas de embarazo.

En este mes, el embrin llegar a alcanzar 1,4 cm. de longitud y 1g de peso aproximadamente. Desde la observacin psicomotriz: El corazn
termina por formarse, y aunque es pequesimo, late muy rpido, a un ritmo de 140-150 latidos por minutos, aproximadamente (al doble del
ritmo que el de la madre). En esta etapa, el beb se mueve dentro del saco amnitico, flota por l.
Tercer mes de embarazo: 13 semanas de embarazo
A partir del tercer mes el embrin pasa a llamarse feto, porque sus rganos vitales ya estn formados. El aspecto del beb es cada vez ms
humano. Desde la observacin psicomotriz:

El feto se mueve mucho.

Aprieta los puos.

Dobla las articulaciones, estira y encoge las piernas.

Frunce el ceo.

Mueve la boca.

Gira la cabeza.
Cuarto mes de embarazo: 19 semanas de embarazo.
En este periodo el beb empieza a desarrollar sus sentidos, mediante el tacto siente su cuerpo y empieza a percibir la luz. Desde la observacin
psicomotriz:

La mdula sea, el hgado y el bazo producen las clulas de la sangre del feto.
El feto traga lquido amnitico (que se renueva cada 3 horas) y lo elimina a travs de las vas urinarias: su funcin renal y digestiva est
en marcha.

El beb empieza a responder a estmulos del exterior, se mueve, gesticula y hasta succiona.

Realiza movimientos respiratorios.

Quinto mes de embarazo: 23 semanas de embarazo. Desde la observacin psicomotriz:

Su piel produce una grasa con la que mantiene su cuerpo a una temperatura adecuada.
Los pulmones, el aparato digestivo y el cerebro van madurando.
Ocultos en sus encas van apareciendo los dientes de leche.
Si se trata de una nia sus ovarios producen ms de seis millones de vulos (cantidad que descender a uno o dos millones cuando
nazca).

El feto ya puede or, pero distorsionado, al encontrarse en el lquido amnitico.

Empieza a chuparse el pulgar.

Sigue teniendo mucho espacio para moverse y es muy activo.

Sexto mes de embarazo: 27 semanas de embarazo. Desde la observacin psicomotriz:
Duerme de 18 a 20 horas diarias, pero cuando est despierto se mueve mucho y cada vez responde ms a los estmulos que recibe del
exterior.

Cambia mucho de posicin.

Tiene hipo.

Da patadas y manotazos.

Ya es capaz de abrir los ojos.

Sptimo mes de embarazo: 31 semanas de embarazo. Desde la observacin psicomotriz:

El beb se va moviendo menos, porque ya no dispone de tanto espacio. Pero sus movimientos son ms pronunciados.

El beb comienza a buscar su posicin definitiva.

El corazn del feto late a unos 140 latidos por minuto.

Ya es capaz de abrir los ojos completamente.

Juega con el cordn umbilical.

Se chupa mucho el dedo.

El feto tambin suea.

Octavo mes de embarazo: 35 semanas de embarazo. El futuro beb se acomodar en la que ser su ltima posicin, e ir girando sobre s
mismo y flexionando y extendiendo brazos y piernas.

Noveno

Su peso ir aumentando rpidamente.

Adems, traga el liquido amnitico y orina mucho (los desechos del feto se filtran por la placenta cada da).
Sus huesos y articulaciones son muy flexibles para adaptarse al canal del parto.
Y el feto ya puede ver.
mes de embarazo: 39-40 semanas de embarazo En estas ltimas semanas de la etapa prenatal:

El futuro beb acumular grasas que le ayudarn en el momento del parto compensando la prdida de calor.

La calidad del surfactante es cada vez mejor para que el beb pueda respirar fuera del tero.

Su piel ya no es tan roja y arrugada, y ha perdido todo el lanugo.

Poco a poco se va encajando en la pelvis de su madre.

Desarrollo psicomotor del neonato
Se considera el desarrollo como la capacidad de transformacin y perfeccionamiento de las funciones globales del individuo en el aspecto
fsico, emocional, intelectual y de relacin con el ambiente y la sociedad.
El desarrollo del nio depende fundamentalmente de la maduracin y perfeccionamiento de su sistema nervioso, y hasta que esto no se
produzca no es posible que adquiera las habilidades y destrezas correspondientes a cada edad.
En el nio normal, estas etapas se van sucediendo lenta pero continuadamente durante los primeros aos de vida, sin necesidad de un
aprendizaje programado.
A pesar de esto, los padres pueden estimular el desarrollo de cada una de estas capacidades o aptitudes haciendo que el nio las adquiera en
un tiempo menor o con una habilidad mayor.
La dedicacin, el estmulo, las caricias y las palabras de los padres influyen de una manera positiva en el desarrollo psquico y motor de su
hijo. El nio, en su desarrollo, nunca se saltar una etapa, por tanto, no aprender, por ejemplo, a hablar sin antes haber balbuceado, ni
iniciar la deambulacin antes de aprender a sentarse.

La comprobacin de estas capacidades forma parte de los controles de seguimiento normales por parte del pediatra. Las fechas anotadas son
orientativas, por lo que se tendr en cuenta que cada nio lleva su propio ritmo de desarrollo.
Principios de desarrollo

El desarrollo es un proceso continuo, desde el momento de la concepcin hasta la madurez.

El desarrollo depende de la maduracin del sistema nervioso.

La secuencia de las etapas del desarrollo es igual para todos. El grado es lo que vara, segn el nio.

Los movimientos reflejos, involuntarios, son anteriores a los movimientos voluntarios.

El desarrollo se produce en sentido cfalo-caudal; esto es, se perfeccionan antes las funciones de la cabeza, y despus, las de las piernas.

Ante un estmulo, el nio siempre da una respuesta proporcionada a aqul.

Desarrollo normal
Vista: El recin nacido es capaz de fijar la vista desde el primer da, busca la luz y parpadea. Slo puede ver en una escala de blancos, negros y
grises. A las tres o cuatro semanas observa la cara de su madre y puede ver un juguete que le acerquen a la lnea media de visin, a una distancia
de unos 20 cm.
A las seis semanas sigue el movimiento de las personas con la mirada. A las ocho semanas sigue un juguete en movimiento ms all de la lnea
media. A las doce semanas le sigue hasta el otro lado. Es capaz de enfocar con la mirada los objetos ms cercanos hacia las ocho semanas y a los
dos aos puede ver igual que un adulto.

La visin de color se desarrolla entre los 4 y 6 meses.

El sentido de la audicin comienza antes del nacimiento, ya en el vientre materno. Cuando el beb nace, este sentido est completamente maduro.
A las cuatro semanas puede volver la cabeza hacia el foco de un sonido. A los ocho meses responde cuando le llaman, girando la cabeza hacia el
lugar donde ha odo el sonido. Entre los nueve y diez meses entiende el significado de algunas palabras.
DESARROLLO MOTOR

Las extremidades de un neonato estn descoordinadas, su movimiento es torpe y de ambos lados del cuerpo a la vez, los movimientos
son toscos, espontneos, reflejos (ej. reflejo de Moro, de Babinski, etc.).

El neonato responde a estmulos externos mediante temblores y contracciones musculares adems de movimientos involuntarios.

Sus extremidades se encuentran flexionadas hacia arriba, los puos cerrados a la altura de la cabeza. El pulgar por lo comn permanece
doblado bajo los dems dedos. Si se le toca una palma de una mano cierra ambas manos, siendo este reflejo bsico para medir el
desarrollo psicomotriz del beb.

Tambin es til saber que el beb debe manifestar los siguientes reflejos: Orientacin o bsqueda, Succin, Tnico cervical o del cuello,
Prensin, Babinski y de andar.
REFLEJOS

Reflejo perioral o de bsqueda: se manifiesta cuando se acerca la mano o un objeto a la mejilla del nio, quien busca con la mirada a
los lados del referido elemento.

Reflejo de moro o de sobresalto: se activa con un sonido fuerte. Al escucharlo, el recin nacido abre los brazos, estira las manos y
tensa el cuerpo. Luego, se encoge de nuevo.

Reflejo de succin: si se coloca un dedo en la boca del nio, lo succionar como si fuera el pezn.

Reflejo de presin o de agarre: cuando se le toca la palma de la mano al nio con un dedo, se prende tan fuertemente a l que podra
soportar su propio peso.

Reflejo de la marcha: si se le sostiene con los pies apoyados sobre una superficie plana, el beb mueve los pies e intenta dar pasos
hacia adelante, como si estuviera caminando.

Reflejo plantar o de Babinski: cuando al nio se le toca el borde externo de la planta del pie no encoge los dedos, sino que los estiran
en forma de abanico
EL CRANEO

El caput succedaneum es un "abultamiento" que sobresale por la parte posterior de la cabeza. Es una parte edematosa del tejido celular
subcutneo por extravasacin de lquidos. Se produce en la cabeza no respetando el borde de los huesos. Se forma por fenmenos de
presin y retencin de lquidos. Desaparece en las primeras semanas.

Fontanelas: son zonas del crneo que no estn cerradas. Hay 2: la fontanela menor o lamboidea (abierta hasta los 3 meses), y la mayor o
bregmtica (abierta hasta los 18 meses). Por eso la forma de la cabeza puede ser afilada despus del parto. Debe ser normal pasadas dos
semanas.

Presenta una bola adiposa o bola de Bichat con senos paranasales aun no tan formados
TORAX

ETAPA

Su respiracin es de ms frecuencia (entre 40 y 60 inspiraciones por minuto. La inspiracin y espiracin tienen igual duracin).
Los recin nacidos tambin tienen perodos durante los cuales dejan de respirar de 5 a 10 segundos y luego vuelven a respirar por s
mismos. Esto se conoce como respiracin peridica, lo que tiende ms a ocurrir durante el sueo y se considera completamente normal.
Los recin nacidos tienen una ginecomastia fisiolgica porque han pasado hormonas (estrgenos y prolactina) de la madre por la
placenta.
Al nacer la circulacin cambia, ya que la sangre no llega por la placenta. El primer llanto tras nacer supone que tienen que despegar una
gran cantidad de alveolos que estn pegados unos a otros, revestidos por un surfactante que permite que se despeguen.
Uso de las manos
Se cree que el uso preferencial de una u otra mano es gentico, pero tienen una gran influencia la imitacin y el aprendizaje. Existe una
tendencia a usar ms la mano izquierda en el segundo semestre de la vida y a partir de este momento empieza a utilizarse ms la mano
derecha. La mano que se usar finalmente en la vida adulta se define alrededor de los cuatro aos. El nio ambidextro puede tener ms
problemas en el lenguaje y en el aprendizaje que el que tiene ms definida la mano dominante
LACTANTE

Etapas del desarrollo normal

Desde el nacimiento a los tres meses. El nio no tiene definido un esquema corporal. Se le debe tocar y acariciar todo el cuerpo, sonrerle, hablarle
y cogerle. Progresivamente, sonre, fija la mirada y sostiene la cabeza. Conoce a la madre, se interesa por los objetos mviles y musicales, mira lo
que le rodea, se recrea en sus manos y le gustan los colores fuertes.
De cuatro a seis meses

Coge objetos y se los lleva a la boca. Juega con sus pies y manos. Puede sostener la cabeza. Boca abajo se sostiene apoyado sobre las
manos y levanta la cabeza. Llora cuando se va su madre. Se re a carcajadas con juegos y al hacerle cosquillas. Puede estar sentado ms
tiempo cada vez.

De siete meses

Dice slabas (da-da, ma-ma, pa-pa). Puede sentarse sin apoyo. Da palmas. Coge cosas pequeas, una en cada mano. Mira y escucha,
aprende. No le gusta quedarse con extraos. Imita. Parlotea. Responde al or su nombre. Tira objetos para or el ruido que producen.
Algunos gatean. Estira los brazos para que le cojan. Palmotea. Dice adis con la mano. Se sienta sin caerse.

Locomocin

Hacia los ocho meses, la gran mayora de los nios pueden sentarse casi sin apoyo alguno. Alrededor de los nueve meses algunos nios
gatean con manos y rodillas separando el abdomen del suelo. Otros reptan avanzando con el abdomen en el suelo y con poca ayuda de
las piernas. Hacia el noveno mes tambin, si se les coge de las manos o se agarran a la barandilla de la cuna por ejemplo se consiguen
poner de pie. es comn ver nios que no caminan sin ayuda hasta los 17-18 meses
De diez a doce meses
Le gustan mucho los juguetes. Dice sus primeras palabras. Se comunica, explora su entorno. Aprende a besar. Ejecuta primeras rdenes
(dame, ven). Juega al escondite. Introduce unos objetos en otros. Hace torres simples con cubos grandes. Se desplaza. Puede llevarse la
cuchara a la boca.
De catorce a dieciocho meses
Recorre la casa andando solo o empujando un carrito. Esparce sus juguetes. Seala las partes de su cuerpo. Bebe solo. Lanza la pelota.
Usa la cuchara. Hace garabatos. Conoce el nombre de algn objeto. Se mira al espejo y le gusta verse.
Sube escaleras gateando. Dice unas diez palabras. Nombra dibujos. Conoce varias partes de su cuerpo.
4-8 meses, de pie, con ayuda, apoya su peso en las piernas
5-10 meses, se sienta solo con la espalda recta y puede jugar, amplia su mundo, puede jugar con objetos en esta posicin
6-12 meses, gatea y arrastrarse
8-13 meses anda sostenido
11-18 meses, anda solo, con las manos hacia abajo, muy importante porque le da autonoma
10-15 meses, se agacha y levanta solo
15-24 meses, se sube a una silla para coger algo
14-24 meses, da patadas a la pelota sin apoyo
18-24 meses, corre sin caerse
12-30 meses, es capaz de dar saltos
2-3 aos, anda llevando algo delicado en las manos: un vaso de agua
2-4 aos: mantiene el equilibrio con un solo pie.
los objetos, como coger, pintar, escribir
4-8 meses, es capaz de pasarse un objeto de mano
10-14 meses, es capaz de coger algo pequeo
11-18 meses, mete un objeto en otros
12-20 meses, construye torre con cubos
2- 3 aos: construye puente de cubos con un modelo
0-1 meses mira a la cara a una distancia fija
0-3 meses mira un objeto en movimiento
3-5 meses mira personas que se mueven.
4-8 meses vuelve la cabeza al or su nombre
11-20 meses, dice las primeras palabras con significado
12-18 meses usa palabras para indicar deseos
14-30 meses combina 2 3 palabras.

NIVELES DE CONTROL MOTOR

Fases de los niveles de desarrollo De control motor

Movilidad
Estabilidad
Movilidad sobre estabilidad
Habilidad

Movilidad: Es cuando los msculos se contraen en toda su gama (contraccin) con una inhibicin de los antagonistas. Estiramiento ligero y
rpido de sus 4 miembros Flexin de cadera y brazo para realizar giros Posicin en decbito lateral con diferentes act.
Estabilidad o cocontraccin: Es cuando los msculos que estn alrededor de Una articulacin se contraen simultneamente Para
proporcionar estabilidad. Cepillar en extensores profundos Realizar act. Diferentes para control de cuello y tronco Apoyo sobre los codos
Compresin articular Mantener estimulacin sensorial.
Movilidad sobre estabilidad: Los msculos proximales se contraen para hacer el Trabajo pesado, sobre agregado a la cocontraccin Distal.
Posicin cuadrpeda Posicin hincado Posicin de pie Balanceo hacia delante y atrs Cambios de peso
Habilidad o destreza: Es el ms alto nivel de control motor y combina el Esfuerzo de movilidad con el de estabilidad Gateo Marcha Marcha
con obstculos Brincar Empleo de los miembros superiores en combinacion con las act. Anteriores.
Funciones vitales: Inspiracin, Espiracin, Succin, Ingestin de lquidos, Fonacin, Masticacin, Deglucin.
MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL
OBJETIVO: lograr una estimulacin, la cual ayuda a fortalecer los msculos periorales. Establece un programa prelingistico y el
control de la disfuncin oral para una alimentacin adecuada
MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL VALORACION: Vocalizacin, tono bucal, Alimentacin
Se realizara una prueba funcional antes del tratamiento, observando el movimiento orofacial que realice el nio para el control de los reflejos. El
reflejo perioral se estimula sobre la mejilla del nio y este responde girando la cabeza hacia el estimulo y moviendo lateralmente la boca. Este
reflejo existe al nacer y le permite encontrar el pezn.

1.- Reflejo de succion: El estmulo es hacia el paladar duro, el nio empieza a succionar empujando el estimulo al techo de la boca con ayuda de
la lengua. Este reflejo existe al nacer; su ausencia demuestra anormalidad, si persiste, la lengua no desarrolla su normalidad y madurez del patrn
de movimiento necesario para la deglucin
2.- Reflejo de mordida. Se estimula tocando la superficie cortante de las encas; el nio responder mordiendo firmemente el estimulo. Este
reflejo existe desde que nace y persiste hasta que inicia la masticacin a los 6 meses.
3.- Reflejo nauseoso: se mueve el objeto estimulante dentro de la boca, llevndolo de adelante hacia atrs sobre la lengua hasta que se estimule
el reflejo nauseoso (presentando nauseas). Este reflejo existe desde que nace y persiste durante toda la vida; en parte, dicho reflejo es protector de
los alimentos liquidos para la deglucin.
TECNICAS PARA EL MANEJO DE LA CAVIDAD ORAL
Desensibilizacion de las mucosas. Se lleva a cabo mediante masajes en forma circular y firme sobre la cara interna y externa de ambas encas,
y por ultimo se realizara un leve rozamiento con la yemas de los dedos en los musculos masticatorios partiendo desde ambas comisuras hacia los
promulos durante 2 o 3 min.
Inhibicion del reflujo nauseoso: Se inhibe rozando suavemente la cara interna y externa de las encas, perte suerior y bordes laterales d ela
lengua. Ademas, se coloca un objeto estimulante en la parte media superior de la lengua con ligera presin de la misma durante 2 o 3 min.
Lateralizacion de la lengua: Los movimientos de la lengua aparecen mediante algn estimulo que este directamente dentro de la boca. Tambien
es conveniente poner algunas sustancia de sabor agradable en los labios.
Tecnicas de succion: Se estimulan los musculos periorales a travs de masaje suave, principalmente en el musculo orbicular de los labios.
Tecnica de deglucin: Se efectan movimientos de flexion y extensin de cuello antes de la alimentacin para relajar los musculos de la faringe.
Entrenamiento de la masticacin: Se estimula durante 5 minutos circularmente presionando ligeramente a los musculos temporales, maseteros
y periorales.
Ventajas. Estimulacin de esteroceptores, Manejo de la estimulacin de la cavidad oral, Correlacin con las funciones vitales, Se da estimulacin a
nivel de los sentidos, Aplicacin en nios y adultos, Utilizacin en casos centrales Y perifricos, Bajo costo y no requiere instalaciones
Desventajas: No hay secuencia con los patrones motores y el desarrollo, Por ensayo y error, no existen estudios comparativos.

REEFLEJOS EN EL RECIEN NACIDO

Definicin: De acuerdo con Lee, K (2009) Un reflejo es una reaccin muscular involuntaria a cierto tipo de estimulacin. Se sabe que ciertas
sensaciones o movimientos producen respuestas musculares especficas. Su presencia y desaparicin en el momento esperado indican una
adecuada funcin del SNC. Por lo tanto su presencia prolongada es un seal de alerta.

Reflejo
Succin
Puntos cardinales
Prehension palmar
Prhension plantar
Marcha automtica
Galant
Moro
Colocacin
Extensin cruzada

Integracin
3 meses
2 meses
3 meses
9 meses
2 meses
2 meses
6 meses
7 meses
2 meses

Estimulo
Aplicar ligera presin en el labio inferior
Tocar zonas prximas a la boca
Presion en la palma
Presionar planta del pie por detrs de los dedos
Sostenerlo parado y interiorizar cuerpo del bebe.
Estimular regin paravertebral
Soltar la cabeza en decbito dorsal
Estimular dorso del pie
Estimular la parte media de la planta del pie.

Reflejo de paracadas

8 mese a
permnt
6 meses
3 meses
3-5 meses
5-6 meses

Cambiar de suspensin ventral a suspensin dorsal

Babinsky
Reaccin positiva de apoyo
Reaccin negativa de apoyo
RTCA

Estimular borde externo de la planta del pie

Posicin erecta soportando peso
Posicin erecta soportando peso
Rotar la cabeza a un lado

Respuesta
Accin de succin
Busca el estimulo con sus boquita
Prehensin
Flexin de dedos.
Flexin y extensin de miembros inferiores
Flexin lateral de columna
Abd y ext de MS y add. (abrazo)
Levanta el pie y flexiona.
Flexin del MI estimulado y ext. y abd. del
otro.
Hiperextencion de MMSS y columna.
Extensin y abd. de dedos
Aumenta tono extensor en MMII
Flexin de rodillas
Ext. de los miembros del lado del rostro, y flex.
de los de la nuca

Reflejo Patologico: Definicin: a una respuesta que se presenta en condiciones de disfuncin o alteracin a nivel del sistema nervioso. Segn
Rivero C (2010) las alteraciones observables en los reflejos, bajo influencias patolgicas, se reducen a lo siguiente: Un reflejo normal puede tornarse
vivo o exagerado; hiperreflexia. Un reflejo normal puede disminuir su intensidad o abolirse: hiporreflexia y arreflexia. Un reflejo normal puede
invertir su respuesta: inversin del reflejo. Pueden aparecer reflejos que normalmente no existen: reflejos patolgicos.

Reflejo de Babinski: La estimulacin de la planta del pie extiende el dedo gordo, generalmente asociado a un movimiento de abanico
de los dems dedos.

Reflejos involutivos o de liberacin frontal: Se trata de reflejos primitivos presentes en el neonato que desaparecen con la
maduracin y pueden aparecer de nuevo en caso de enfermedad cerebral difusa, sobre todo de los lbulos frontales. Se exploran cuando
se encuentra demencia o alteraciones neurolgicas diseminadas.

Reflejo de parpadeo: a. Con un martillo de reflejos golpear en forma suave y repetida entre los ojos del bebe. Al principio el paciente
parpadeara pero pronto se habr adaptado. b. Con "liberacin frontal" (prdida de la inhibicin normal del lbulo frontal), el parpadeo
persiste sin que ocurraadaptacin.

Reflejo de hociqueo a. Golpear con suavidad encima de los labios. Habitualmente la respuesta es mnima o no la hay. b. Con liberacin
frontal: 1) Los labios se fruncirn con cada golpe. 2) En caso extremo el paciente har muecas.

Reflejo de succin a. Con un depresor de lengua frotar con suavidad los labios. Normalmente no hay respuesta. b. Con liberacin
frontal, el paciente presentara movimientos de succin, de labios, lengua, y maxilar inferior. Tambin puede seguir el depresor de lengua
al igual que lo hara un recin nacido.

Clonus: Se valora si los reflejos de las extremidades inferiores estn hiperactivos. Se puede desencadenenar al mantener una tensin
sobre el tendn de Aquiles, para ello se realiza de forma rpida una dorsiflexin del pie y se ejerce una ligera presin. En condiciones
normales, el pie puede mostrar flexin plantar una o dos veces. Ms de dos sacudidas indican reflejos hiperactivos, aunque no siempre
esto es patolgico.

ETAPA PREESCOLAR
DESARROLLO psicomotor en el preescolar (2 a 5 aos)

La edad preescolar es un periodo de cambios importantes: El nio va a avanzar mucho en el lenguaje, En la motricidad
fina y gruesa. Estos cambios permitirn que el nio sea cada vez ms autnomo y que sea capaz de socializar. A esta
edad suelen iniciar la escolarizacin (guardera o colegio) y el juego simblico y social (con otros nios).

Inician el control de esfnteres

Empiezan a comprender conceptos abstractos.
Empiezan a conocer su cuerpo
Empiezan a aceptar las normas
Aparecen las rabietas, las respuestas insolentes o los sentimientos de gratitud.

Desarrollo motor grueso: El nio a los 2 aos va mejorando habilidades como: Correr, Saltar trepar, Bailar. El nio a los 3 aos ya tiene
adquiridas muchas capacidades motoras y seguir perfeccionarlas progresivamente. Todos estos avances permiten desarrollar lo que se llama
esquema corporal es decir, cmo ve el nio su propio cuerpo y sus distintas partes. Se da cuenta de lo que puede hacer con l y de sus
limitaciones
Desarrollo motor fino: El nio entre 2 y 3 aos adquieren nuevas habilidades para utilizar sus manos:

Manipula objetos pequeos con mayor destreza y coordinacin.

Puede pasar perfectamente las pginas de los cuentos, abrir y cerrar tapones, jugar con juguetes ms complicados (construcciones,
piezas...)

Las muecas, los dedos y las palmas de las manos pueden realizar funciones concretas como comer y beber solos. Estos nuevos avances
le dan cada vez ms autonoma.
Entre los 3 a 5 aos perfecciona todo lo anterior.

Empieza a garabatear.

Hace trazos verticales, horizontales o circulares cada vez ms pequeos y precisos. Esto marca el inicio del aprendizaje de la escritura.

Desarrollo fsico. Aumenta aproximadamente de 4 a 5 libras por ao.

Crece de 2 a 3 pulgadas por ao.
Tiene todos los 20 dientes primarios a los 3 aos.
La visin es 20/20 a los 4 aos.
Duerme de 11 a 13 horas al da, por lo general sin una siesta.
El desarrollo motor grueso en nios de 3 a 6 aos debe incluir:

resultar con mayor habilidad para correr, saltar, hacer los primeros lanzamientos y patear.

atrapar una pelota que rebota.

pedalear un triciclo (a los 3 aos); ser capaz de manejarlo bien a los 4 aos.

saltar en un pie (alrededor de los 4 aos) y posteriormente hacer equilibrio sobre un solo pie durante unos 5 segundos.

caminar apoyando desde el taln hasta los dedos (alrededor de los 5 aos).
Desarrollo visual: La agudeza visual del nio sigue aumentando durante la etapa preescolar.
Se estima que a los 2 aos es la mitad y a los 5 aos dos tercios de lo normal. No tendr la agudeza del adulto hasta la poca escolar.
A esta edad es normal que el nio tenga hipermetropa. No es necesario tratarla salvo que provoque estrabismo.
Los ojos estn preparados para realizar movimientos tan precisos como la lectura.
La visin en tres dimensiones (visin binocular) est bien desarrollada. Gracias a esto puede calcular distancias y situarse en el espacio que le
rodea.
Desarrollo del lenguaje: Durante los aos preescolares tiene lugar una explosin del lenguaje. El vocabulario, la gramtica y el uso de la
lengua muestran una marcada y rpida mejora.
Un nio de 2 aos dice frases de dos palabras (sujeto y verbo). Y usa o entiende entre 20 y 200 palabras.
Despus de los 2 aos la adquisicin de palabras va a un ritmo vertiginoso.
A los 3 aos puede llegar a utilizar 1000.
Poco a poco el nio ir utilizando conceptos cada vez ms complejos. Conjugando los verbos de forma apropiada. Introduciendo adjetivos, primero
de uso general (grande-pequeo) para despus especializarlos (pesado-ligero).
Podr construir frases completamente correctas en torno a los 5 aos y medio.
Desarrollo cognitivo: El nio preescolar pregunta mucho. Se interesa por todo lo que hay a su alrededor. Los porqus iniciales son seguidos por
preguntas mucho ms elaborada.
Intenta comprender el mundo que le rodea.
Comienza a distinguir algunas propiedades de los objetos (colores, tamaos, formas geomtricas). A comprender conceptos abstractos (fro,
hambre, calor). A contar y a entender el concepto de cantidad (hasta tres a los 3 aos, cuatro a los 4 aos y 10 ms a los 5).
Aumenta su memoria. Aprende modos de memorizar, como repetir o narrar lo que ha de recordar. La memoria autobiogrfica (recuerdos de la
propia existencia) es la que se desarrolla en primer lugar.
Empezar a centrar la atencin y a poder planificar acciones.
La mejora de sus habilidades favorece el gusto por el uso del lpiz. Hace crculos, despus cruces y finalmente lneas oblicuas. Colorea. Intenta
copiar dibujos.
A los 5 aos los dibujos son muy elaborados. En la figura humana diferenciar varias partes (cabeza, tronco y extremidades).
Al final de esta etapa, muchos nios, aprenden ya a copiar letras y a memorizar su forma. Es el inicio de la escritura y la lectura.
Desarrollo social y afectivo: Entre los 2 y 3 aos de edad el mundo del nio se abre enormemente.
La figura materna empieza a no ser tan importante.
El nio se considera autosuficiente. Desea hacer todo por s mismo.
Aprender a comer solo, a desnudarse, a vestirse

Los conflictos debidos a este deseo de autonoma son la causa de los berrinches y pataletas propios de esta edad.
Tambin es la etapa en la que se inicia el control de esfnteres. En primer lugar, el diurno (entre los 2- 3 aos). En muchos nios tambin el
nocturno. A partir de los 4 aos ya desean ir ellos solos al bao aunque a veces pidan ayuda para limpiarse.
En esta poca muchos nios acuden por primera vez a la guardera o a la escuela. Empiezan a relacionarse con otros nios.
El juego empieza a ser simblico o de imitacin. Da vida a los objetos y juguetes. A travs de ellos, imita el mundo de los mayores.
El juego solitario del nio de 2 aos va convirtindose en juego con sus iguales. Primero en paralelo y ms adelante en grupo. Pueden aceptar
normas y reglas.
A partir del 4 ao de vida el nio est cada vez ms involucrado en actividades y papeles figurativos. En su imaginacin ocurren situaciones que l
piensa que son reales. Es la poca en la que aparecen los amigos imaginarios.
Aparecen las primeras manifestaciones de moralidad. De lo que est bien (lo que agrada a sus padres) y lo que est mal.
Finalmente, a nivel afectivo muestra sentimientos de gratitud, simpata y comprensin. Usa diversas formas de cortesa.
Desarrollo sexual: En esta etapa se produce un hito importante en la sexualidad infantil. Se establece su identidad de gnero. Es decir, se
identifica a s mismo como nio o como nia.
Entre los dos y tres aos el nio aprende a conocer su cuerpo.
Hacen preguntas sobre el porqu de las diferencias entre sexos. Sobre la reproduccin. Sobre el origen de los bebs.
Observan con atencin lo que sucede entre los adultos que los rodean, tanto en la propia familia como en la televisin o en el cine.
Y es normal que a partir de los cuatro aos tengan lugar los juegos infantiles (jugar a mdicos o a paps y mams)

ETAPA ESCOLAR
El perodo de desarrollo que va de los seis a los doce aos. (A partir de 5-6 aos). A esta edad el nio debe salir de su casa y entrar a un mundo
desconocido. La entrada al colegio implica que el nio debe enfrentar y adecuarse a un ambiente nuevo.. Por otro lado, la relacin con los padres
cambia,( independencia y autonoma)
AREA MOTORA: El crecimiento fsico, entre los 6 y 12 aos, comienza a disminuir su rapidez. La altura del nio en este perodo aumentar en 5 o
6% por ao. El peso se incrementar en aproximadamente un 10% por ao. Los nios pierden sus dientes de leche y comienzan a aparecer los
dientes definitivos. Muchas nias comienzan a desarrollar entre los 9 y 10 aos las caractersticas sexuales secundarias.
Los nios de esta edad se vuelven ms fuertes. Ms rpidos Hay un continuo perfeccionamiento de su coordinacin. Su motricidad, fina y gruesa,
en esta edad muestra todas las habilidades posibles Se conseguir cada vez ms coordinacin y destreza, como por ejemplo; definir una trayectoria
en los lanzamientos de objetos. Las extremidades se alargan y robustecen.. Adquiere mayor importancia el recubrimiento muscular de la espalda

DESARROLLO PSICOMOTRIZ EN LA ADOLESCENCIA

Caracteristicas: Es la etapa comprendida entre la infancia y la edad adulta. Se alcanza desarrollo fsico, sexual, intelectual y social. Dificultad para
relacionarse con los adultos. Cambio de personalidad.

Pubertad: fase de alteracin estructural de las capacidades y destrezas coordinativas caractersticas generales del desarrollo motor Para las nias
de los 11 a los 12 aos de edad, para los varones de los 12/13 a los 14/15 aos de edad.

Secrecin de la hormona del crecimiento y en los hombres de la testosterona: efecto anabolizante de las protenas-- crecimiento corporal acelerado
las condiciones motoras, sobretodo las que abarcan todo el cuerpo se vuelven torpes.

Desarrollo puberal en el hombre. Crecimiento de los genitales externos, desarrollo de vello pbico, axilar, facial y acn,. Desarrollo muscular. Crecimiento seo.
Desarrollo puberal en la mujer: Crecimiento de los genitales externos, desarrollo de vello pbico, axilar, facial y acn. Desarrollo muscular. Crecimiento seo.
Desarrollo Motor: En los 13 aos de edad, las nias experimentan un crecimiento promedio de solo 5 centmetros en la altura y de alrededor de 4 hilos para la
masa corporal, mientras los varones se debe contar con aumentos cuatro veces mayores en esos parmetros. En el desarrollo de la fuerza durante la
adolescencia se dan tendencias de desarrollo claras y evidentes; sobre todo para la fuerza mxima, pero en la fuerza rpida tambin mejora claramente en los
nios varones , como expresin en las carreras de velocidad, en el salto de longitud, de altura y los lanzamientos.
El desarrollo de la velocidad alcanza valores cercanos a los adultos al final de la pubertad, pero se presenta mejoras significativas de velocidad hasta
aproximadamente a los 14 15 aos. Despus de 15 a los 16 aos, se observa un estancamiento de estas capacidades; sobre la resistencia hay claras influencias
del desarrollo fsico y de la ejecucin o del entrenamiento, el sistema cardiopulmonar sigue mostrando una maduracin durante la adolescencia.
La coordinacin durante la adolescencia mejora la dinmica de los movimientos, aumentando la exactitud de las acciones motoras y notndose una estabilizacin
de la regulacin motriz.
El desarrollo de la flexibilidad en las grandes articulaciones sigue transcurriendo durante la adolescencia.
La flexibilidad ptima en los planos de accin de las grandes articulaciones se alcanza a los 20 aos de edad aproximadamente, mientras que la movilidad en las
articulaciones no trabajadas disminuyen desde los 10 aos.
Desarrollo psicolgico: Cambio de humor. Bsqueda de personalidad. Enamoramiento. Sienten que nadie los comprende. Piensan que todo lo saben y pueden.
Bsqueda de nuevas experiencias:Alcohol. Tabaco. Drogas. Sexo: embarazo no planeado y ETS

ORIGEN DE LA ESTIMULACION TEMPRANA

Es en los aos 60 cuando diversos cambios sociales, polticos, cientficos y en educacin abren el camino hacia el inicio e implantacin de este tipo de
intervencin a la que se denomin en sus inicios Estimulacin Precoz.. Los cambios en el mbito socio-laboral que favorecieron la creacin de centros infantiles
dedicados al cuidado o educacin de nios pequeos fue sin duda la incorporacin cada vez ms masiva de la mujer al mundo laboral. Los escritos de Piaget sobre
el desarrollo de la inteligencia tuvieron una gran influencia en el cuidado cognitivo de los nios. Siclogos y mdicos iniciaron proyectos en los cuales ponan en
prctica sus conceptos tericos mediante guas y currculos sobre el cuidado del nio, para lograr un cambio cognitivo o un efecto preventivo sobre la psiquis

EL PORQUE DE LA ESTIMULACION TEMPRANA

Los nios estimulados desde su nacimiento han logrado el mayor desarrollo orgnico y funcional de su sistema nervioso y de sus rganos de contacto y de
intercambio con su mundo externo,. En ningn perodo de su vida, el nio desarrolla con mayor rapidez que durante los primeros aos de vida La estimulacin
temprana en ltima instancia desarrolla la personalidad, involucrando o impidiendo simultneamente en las tres esferas: intelectual, bio - psicomotora y socioemocional. Se encuentra estrechamente ligada a la alimentacin, en primer lugar, a la vida familiar y al ambiente total que rodea al nio
CMO SE DIO A CONOCER LA ESTIMULACIN TEMPRANA.
las actividades de estimulacin se enfocan en cuatro reas: rea cognitiva, motriz, lenguaje y socioemocional.. El objetivo es ofrecerle una gama de experiencias
que le permitirn formar las bases para la adquisicin de futuros aprendizajes.. La estimulacin temprana busca estimular al nio de manera oportuna.. Los
programas de estimulacin temprana surgen por primera vez en Estados Unidos a medidos del s. XX.. En un principio se utilizaban para atender a nios con
algunas deficiencias.
PARA QUE SIRVE
rea cognitiva: Le permitir al nio comprender, relacionar, adaptarse a nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la interaccin directa con los
objetos y el mundo que lo rodea.
rea Motriz: Esta rea est relacionada con la habilidad para moverse y desplazarse, permitiendo al nio tomar contacto con el mundo.
rea de lenguaje: Est referida a las habilidades que le permitirn al nio comunicarse con su entorno y abarca tres aspectos: La capacidad comprensiva,
expresiva y gestual.
rea Socio-emocional: Esta rea incluye las experiencias afectivas y la socializacin del nio, que le permitir querido y seguro, capaz de relacionarse con otros
de acuerdo a normas comunes.

VENTAJAS DE UNA ESTIMULACIN TEMPRANA

Promueve las condiciones fisiolgicas, educativas, sociales y recreativas de los nios, a fin de favorecer su crecimiento y desarrollo integral.. Proporciona
elementos bsicos que estimulan el proceso madurativo y de aprendizaje en las reas, intelectual, afectivo y psicomotriz del nioFavorece la curiosidad y
observacin del nio, a fin de hincarlo en la comprensin e interpretacin del mundo que lo rodea.- La puedes realizar al mismo tiempo que cualquier otra
actividad de tu rutina diaria.. Ayuda en la deteccin de problemas de aprendizaje (trastornos). Los nios aprendern con mayor facilidad (cualquier cosa).- Un
mejor desarrollo integral Mejor conocimiento de s mismo. Se elevan o potencializan sus capacidades

Desventajas de una Estimulacin Temprana.

Una persona no preparada, puede lastimar al beb, principalmente en las actividades motrices.
Llevar al beb a un estado de ansiedad, cuando se le exige ms de lo que l puede dar.
Si no puedes mantener la exigencia que tu hijo te pide, el puede aburrirse y buscar otras cosas para satisfacer su necesidad de seguir aprendiendo.

BENEFICIARIOS DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA

Se habla de recin nacidos y nios prematuros hasta los 6 aosEstimulacin en nios con enfermedades genticas, como el Sndrome de Down.. Estimulacin en
nios con enfermedades genticas, como el Sndrome de Down
Las mujeres embarazadas como objetivos de esta accin.. Determinacin de nios "en riesgo" para la precoz deteccin, prevencin o rehabilitacin de posibles
secuelas.. Se le da importancia al tratamiento de la familia de los discapacitados, intentando actuar sobre los padres y con ellos mismos, para generar un nuevo
equilibrio en el medio familiar.
PARA QUIENES VAN DIRIGIDOS LA ESTIMULACIN TEMPRANA?
Va dirigida principalmente a tres grupos de nios denominados poblacin de alto riesgo. Nios que presentan deficiencias orgnicas, fsicas y biolgicas... que son
evidentes desde el primer momento del nacimiento o se han detectado en el periodo prenatal. Nios que presentan un accidente de salud no necesariamente
dramtico. Estos problemas pueden estar asociados posteriormente a dificultades en el desarrollo en general.. Nios que proceden de ambientes ms bien
deficientes (econmicos, sociales, familiares...) Adems a los nios normales desde recin nacidos hasta los 6 aos de edad, a sus familias y entorno..

EXPLORACIN FSICA PEDITRICA.

Hay que iniciar con la exploracin fsica (EF) en aquellas reas que no provoquen molestias en el nio RN temperatura 20 a 24 C..

Cabeza: Permetro ceflico: circunferencia es igual al permetro torcico hasta los 2 aos, despus es mayor el torcico, buscar crneo tabes, signo
de Macewen, soplos, simetra, transiluminacion.

Cabello: Fino, quebradizo, alopecia, piojos o liendres,

Fontanelas Anterior: al nacer 2.5-5 cm, se cierra entre los 4 aos o 9 aos La presin varia de acuerdo con el llanto, tos o vomito del nio.

Ojos: Desarrollo: agudeza visual (exoftalmos o enoftalmos. Estrabismo externo o interno..Cornea: color..Reflejo corneal: orzuelo, pinguecelas
pupilas: regulares, respuesta a la luzIris: color completo, membranas, puntos blancos o ndulos,..Cristalino: normal u opaco, luxado

Oidos: Oreja: forma normal o anormal, deformidades, posicin. Secrecin, signo de battleOtoscopia: conducto, membrana timpnica y
reflejo..Luminoso, audicin con voz, cuchicheadaFuncin vestibular normal.

Nariz: Obstruccin, forma, tabique, perforacin, desviacin o sitios de sangrado. Plipos o tumores. Secreciones y caractersticas. Senos paranasales
con dolor.

Boca. Labio: leporino, palidez peribucal, fisuras, cianosis, rojo cereza o tumefactos, olorDenticin: a los 7 meses 2 incisivos superiores e inferiores,
se agregan 4 mas cada 4 meses. 15 meses 12 dientes a los 23 meses denticin completa (20)Dientes: anodoncia, hipoplasia del esmalte, oclusin y
relajacin con la edad, malformacion..Color: decoloracion negro, verdosa, roja, amarillenta, pardos etc. ndice de COP: Caries, Obturaciones, y
numero de piezas dentarias Perdidas. Salivacin: normal, escasa, babeo y acumulacin de saliva en la boca. Encas: tumefactas, deformes, color,
quistes o que sangren fcilmente. Lengua: color, seca o hidratada, tamao, papilas y frenillo.

Cuello: Corto durante la lactancia, normalmente se alarga a los 3 o 4 aos (enfermedad). Ganglios linfticos iguales o mayores a 1 cm. Traque en lnea
media (desviada o fija). Membranas cervicales o edema en el cuello. Palpe: esternocleidomastoideo y tiroides: tamao y consistencia. Vasos del cuello:
distencin, pulsaciones, soplos, presin venosa.

Trax: Forma y circunferencia, simetra, espacios intercostales. Pulmones: tipo y frecuencia, ruidos respiratorios (disminuidos o aumentados). Regin
precordial, examen del corazn, frecuencia, ritmo, tamao, forma y soplos.. Ruidos cardiacos normales,

pulso(alternante, saltn)

Mamas: Examen un o bilateral..En RN secrecin de calostroPeriodo prepuberal, ginecomastia en el hombre y en el puberal ginecomastia en la mujer.
Masas, ginecomastia o galactorrea en la adolecente.

Abdomen: Forma, distendido, excavado. Circulacin colateral, peristaltismo visible, diastasis de rectos, ombligo, dolor, resistencia muscular, rebote,
distensin gstrica o vesical, hgado, bazo. Tumor: tamao, bordes, consistencia y dolor. Hernias

Genitales: Secreciones uretrales, vaginales, cuerpos extraos y cltoris. Posicin del orificio uretral, fimosis. Pene, testculos, consistencia

Ano y recto: Fisuras, prolapso, protrusiones, plipos, condilomas, dermatitis. Tacto rectal: tono, fistula recto vaginal, masas, prstata.

Columna vertebral. Espina bfida, masas, movilidad, escapulas, postras, xifosis o escoliosis. Px de pie en flexin del tronco sobre sus extremidades
inferiores.

Articulaciones. Calor, sensibilidad, tumefaccin, enrojecimiento y movilidad limitada o con dolor. Cadera: normal RN Y LACTANTE: nalga o pliegue
gltea normales (tamao, simetra, altura).

EXTREMIDADES: Forma, tamao, deformidades, ,prueba de apretn de manos, atrofia, hipertrofia, movilidad. Medir distancia de rodillas a tobillos.
Alrededor de 2 y 3 aos se inicia formacin de geno varo, valgo y se corrige a los 5.

PIEL: Pigmentacin, mancha monglica, descamacin, prurito, ppulas, vesculas, ndulos, verrugas, temperatura, llenado capilar ungueal y
foto sensibilidad.

PACIENTE: Estable o inestable, intensidad de enfermedad, si hay infeccin, describir olor del nio, dificultad para respirar, si la va area
esta permeable y ventilacin adecuada, retencin de lquidos, congestin.

DIAGNOSTICO PROBABLE: Cuales son los signos y sntomas mas importantes, mayores o menores, si tiene alguna infeccin, si se relacionan
el padecimiento actual con la exploracin fsica

TERAPEUTICA: Lavado de manos, bao. Cuidados maternos, arroparlo, secreciones en nariz, fiebre, preparacin de suero, hidratacin, medicamentos,
horarios, va y dosis