Ardncia miccional , urgncia miccional , dor lombar , urina turva , mal

cheirosa , episdios semelhantes no passado . esvaziamento incompleto da

bexiga
PREDOMINA ENTRE OS ADULTOS NOS PACIENTES DO SEXO FEMININO
Mal estar , no tinha habito de urinar aps as relaes , urino cultura ,
hemocultura , hemograma
Bacteriuria assintomtica
Itu espordica x recorrente
Itu complicada x no complicada
Cistite (itu baixa) x pielonefrite ( itu alta)
Pielonefrite aguda x crnica
Urossepse
.......................................
Na grande maioria das vezes as bactrias chegam no trato urinrio por via
ascendente, olhe como a regio perianal , uma regio extremamente
contaminada com bactrias gram negativas. Como a mulher tem a uretra
muito curta, fica mais fcil ainda pras bactrias ascenderem .
Uma outra forma da bactria chegar no nosso trato urinrio por via
hematogenica, mais rpida DA

Itu sinais e sintomas :

Disria , polaciria , dor suprapbica , urina turva e ftida , febre , dor
lombar , perda de apetite , vmitos ,delirium ( idoso ) , sinais de Giordano .
Exames complementares:
# EAS / URINA I : - LEUCOCITRIA NITRITO ESTERASE LEUCOCITRIA
# UROCULTURA
# USG , TOMO COMPUTADORIZADA

CASO 1 MOA , 23 ANOS , COM DISRIA E POLACIRIA , INICIADA H DOIS

DIAS , APS RETORNAR DE VIAGEM COM O NAMORADO . NEGAVA FEBRE ,
COMORBIDADES OU EPISDIOS PRVIOS.
QUAL A HIPTESE DIAGNSTICA ?
CISTITE AGUDA NO COMPLICADA
COMO CONDUZIR ?

NORFLOXACINA 400 MG 12/12HRS POR 3 A 5 DIAS

SULFAMETOXAZOL/TRIMETROPRIMA 800MG 12/12HRS
- CISTITE AGUDA NO COMPLICADA : TRATAMENTO EMPRICO (NO PRECISA
UROCULTURA) DURAO 5 DIAS
PACIENTES HOMENS , GESTANTES , DM , USO RECORRENTE DE ATB . DEVE
CONSIDERAR CULTURA E TTO POR 7 DIAS

CASO 2 : SENHORA DE 56 ANOS , PROCURA CONSULTRIO DO

NEFROLOGISTA DEVIDO A CISTITE RECORRENTE , (6 episdios no ultimo
ano ) Afirma que o quadro ficou mais evidente aps o incio da menopausa e
apresenta associao com o coito

HD: itu recorrente - CISTITE RECORRENTE NO COMPLICADA

Conduta ? MEDIDAS COMPORTAMENTAIS E MEDICAES
AVALIAO UROLGICA DE IMAGEM AVALIAR SE TEM ALTERAO
ANATMICA QUE PROPENCIONA
A MAIORIA DAS BACTRIAS QUE CAUSAM CISTITES VEM DA REGIAO
PERIANAL
PAPEL HIGIENICO SEMPRE DA FRENTE PARA TRAS.
BANHEIROS PBLICOS , RETENO URINRIA ( PREDENDENDO URINA
DENTRO DO CORPO)
USO DE ESPERMICIDA , USO DE CRAMBERRY , REPOSIO DE ESTRGENO
CONSIDERAR ANTIBITICOPROFILAXIA (6 MESES )
ANTIBITICOPROFILAXIA PS COITO

CASO 3 : JOVEM 32 ANOS ,COM FEBRE , LOMBALGIA E VOMITOS H 2 DIAS.

AO EXAME SUDOREICA , PA 85X50 , FC 120 E GIORDANO , HEMOGRAMA
COM 17.000 LEUCCITOS
E NITRITO +
HD: PIELONEFRITE AGUDA + SEPSE
CD: INTERNAR , ATBTERAPIA E.V APS COLETA DE UROCULTURA E EXAME
DE IMAGEM.
CASO 4 : GESTANTE DE 20 SEMANAS COM DISRIA , POLACIRIA ,
LEUCOCITRIA E NITRITO+
HD: CISTITE EM GESTANTE
CD: CEFALEXINA , AMOXICILINA+CLAVULANATO +CEFATRIAXONE

AS BACTRIAS ASCENDEM A BEXIGA E PODEM E PODEM PENETRAR NO

UROEPITLIO E FAZER AL UMA INFECO URINRIA BAIXA, GERALMENTE
NO COMPLICADA. ELA PODE ASCENDER PELOS URETERES E CHEGAR AOS
RINS, FAZENDO UMA PIELONEFRITE. MUITAS VEZES CAUSANDO OUTRAS
LESOES COMO ABCESSOS E LESO DE PARENQUIMA RENAL , CASUDANDO
AT INSUF RENAL .

NA BACTERIURIA ASSINTOMTICA NOS NO TEMOS SINTOMATOLOGIA , O

PACIENTE TEM A PRESENA DA BACTRIA NA URINA MAS NO TEM
SINTOMATOLOGIA .
NA CISTITE O PACIENTE J COMEA COM AS CARACTERISTICAS DE ITU : QUE
SO FREQUENCIA , URGENCIA , DESRIA , AS VEZES ELES TEM UMA
PRESSO SUPRAPBICA OU DOR EM BAIXO VENTRE , E PODE TER NUCTURIA
, INCONTINENCIA , DEPENDENDO DA SITUAO DO NOSSO PACIENTE .

A PIELONEFRITE O PACIENTE VAI TER ESSAS CARACTERISTICAS J COM UM

COMPROMETIMENTO SISTEMICO MAIOR, E PRINCIPALMENTE AQUELA
CARACTERSTICA NO EXAME FSICO .DA PUNHO PERCUSSAO POSITIVA
( GIORDANO )
Nem sempre a presena de bactria na urina sinnimo de infeco, mas a
urina a principio estrio , a presena de microorganismo uma alterao
O que mais acontece no trato urinrio so bactrias que acabam
ascendendo a uretra, colonizando o trato urinrio . e acabam se aderindo na
mucosa. A mais comum a E.coli
O termo bacteriria uma alterao .
Fator de risco para mulher , novo pparceiro sexual
Uretrites principalmente em relaes sexual anal desprotegida
Cistite na gravida 7 dias de tratamento com cefadroxila cefalexinaamoxaciclina
A presena de febre e a queda do estado geral , sinal de giordano , nuseas
e vmitos so sugestivos de pielonefrite aponta para pielonefrite
Ausncia de febre e bom estado geral aponta para cistite