LAS MADRES PREFIEREN FRUTAS Y VERDURAS FRESCAS SOBRE LAS

FRUTAS Y VERDURAS PARA BEBS EN EL NUEVO PROGRAMA ESPECIAL DE

NUTRICIN SUPLEMENTARIA PARA MUJERES, BEBS Y NIOS. PAQUETES
DE ALIMENTOS.
1. RESUMEN
Objetivo: Este estudio examin el programa especial de nutricin
suplementaria para mujeres, infantes, y uso de participantes nios (WIC) y
satisfaccin con los alimentos del beb sacudido, evaluaron la preferencia
por los bonos de valor efectivo (blindado CVVs) para frutas y verduras vs
alimentos beb sacudido y examina si preferencias variaron entre grupos
tnicos.
Mtodos: Se utilizaron una encuesta de los participantes de WIC de
California y los datos de redencin en todo el estado.
Resultados: Los participantes informaron satisfaccin alta con el CVV
para frutas y verduras y alimentos de beb sacudido, con variacin
estadsticamente significativa entre los grupos tnicos. Cerca de dos
tercios de todos los participantes informaron una preferencia para blindado
CVVs para frutas y verduras sobre alimentos de beb sacudido. Los datos
de redencin indicaron disminucin tasas de redencin de frutas y
verduras enlatada con aumento de la edad del nio a travs de todos los
grupos tnicos.
Implicaciones y conclusiones: aunque la adicin de frutas y hortalizas
enlatadas en el paquete del alimento para las edades de los nios 6 a 11
meses fue bien recibida, muchos cuidadores quieren la opcin de elegir
entre alimentos enlatados y frutas y verduras frescas.
Palabras clave: by jarred food; alimentos en frascos para bebes ,
programa especial de nutricin suplementaria para mujeres, infantes y
nios, vale de valor efectivo, fruta, vegetal (J Nutr Educ Behav. 2013;
45:723-727.)

2. INTRODUCCION.
El Programa Especial de Nutricin Suplementaria para Mujeres, Bebs y Nios (WIC, por
sus siglas en ingls) fue diseado en la dcada de 1970 para proteger la nutricin y la salud
de mujeres embarazadas y postparto de bajo ingreso, infantes y nios hasta los 5 aos de
edad. Educacin nutricional, remisiones de servicios mdicos y sociales, promocin y
apoyo de la lactancia materna y un paquete de alimentos suplementarios. Los paquetes de
alimentos de WIC fueron diseados para proporcionar nutrientes que se cree que son los
ms limitados en las dietas de mujeres y nios de bajos ingresos en los aos setenta, y hasta
hace poco, no haban sido modificados de manera importante. El programa ha reducido
efectivamente el riesgo de bajo peso al nacer y anemia por deficiencia de hierro de los
nios de bajos ingresos y actualmente sirve a ms del 50% de todos los nios nacidos en los

Estados Unidos. Sin embargo, en las ms de 3 dcadas desde el inicio del programa, Ha
habido cambios significativos en las recomendaciones dietticas y un aumento epidmico
del sobrepeso y la obesidad, particularmente entre las comunidades de bajos ingresos y
minoras tnicas. As, en 2003, el Instituto de Medicina de las Academias Nacionales de
Ciencia se encarg de evaluar las dietas de mujeres y nios de bajos ingresos en los Estados
Unidos y recomendar revisiones a los paquetes de alimentos de WIC. Las revisiones
recomendadas fueron diseadas para reducir la prevalencia de la ingesta inadecuada y
excesiva de nutrientes entre los participantes y para alinear los paquetes de alimentos con
las actuales directrices dietticas para los estadounidenses y con recomendaciones
aceptadas de nutricin peditrica. Despus de un perodo de toma de reglas por el
Departamento de Agricultura de los Estados Unidos, los nuevos paquetes de alimentos se
implementaron en todo el programa en 2009.
Los paquetes de alimentos revisados de WIC representan un cambio significativo en los
recursos disponibles para mejorar la calidad de la dieta para una gran parte de la poblacin
de bajos ingresos en los Estados Unidos. Los nuevos paquetes de alimentos proporcionan
significativamente menos grasa, grasa saturada, colesterol y Azcares que los paquetes
anteriores, tanto para mujeres como para nios. Tambin contienen cantidades ms altas de
granos enteros, y por lo tanto ms fibra diettica. Para las mujeres y los nios de 1-5 aos,
los paquetes de alimentos revisados incluyen cupones de valor en efectivo (CVV) para la
compra de frutas y verduras. Para lactantes de 6 a 11 meses de edad, los alimentos para
bebs de fruta y verdura (F / V) en tarro estn incluidos en el paquete revisado y los CVV
no estn disponibles. Los bebs de ms edad (9-11 meses) que son alimentados con frmula
o parcialmente amamantados reciben una asignacin mxima mensual de 128 onzas de
alimento para bebs F / V. Bebs completamente amamantados en el mismo rango de edad
reciben 256 onzas de comida para bebs F / V en tarro, adems de 77,5 oz de comida de
beb de carne en lata. Estos alimentos en tarro del beb ofrecen la nutricin suplementaria
importante para los infantes y representan una porcin considerable del presupuesto del
paquete del alimento.
El Estudio de Alimentacin de Lactantes y Nios Pequeos de 2002, que examin los
patrones de alimentacin de 3.022 infantes y nios de 4 a 24 meses de edad, incluyendo
2.024 nios de 4-11 meses de edad en todos los estratos socioeconmicos, encontr que
ms del 70% de los bebs de 4 meses de edad consumieron alimentos en tarro. Este
porcentaje aument a> 87% de 7 a 12 meses de edad. De acuerdo con los datos
recolectados en 2004, Hurley y Black informaron que el 81% de los bebs WIC de
Maryland consumieron alimentos infantiles con jarras, lo que se asoci con una mayor
variedad en la ingesta de F / V. Dada la alta tasa de consumo de alimentos infantiles,
particularmente entre los bebs de WIC, es importante entender los patrones de
alimentacin infantil y la satisfaccin con los alimentos infantiles para bebs, para futuras
revisiones y programacin de polticas de los nuevos paquetes de alimentos de WIC. La
naturaleza histrica y sin precedentes de este cambio en la provisin de alimentos para las
familias WIC merece un examen detallado del impacto de los nuevos paquetes de
alimentos. Hasta la fecha, se han publicado un puado de evaluaciones del impacto de los

nuevos paquetes de alimentos. Black examin el costo y las respuestas de los participantes
al paquete de alimentos revisado en Maryland. Ritchie examino la influencia de la
educacin nutricional intensiva en el nuevo paquete de alimentos sobre el comportamiento
de la dieta. Whaley examin el impacto del nuevo paquete de alimentos en el consumo de
frutas, verduras, granos enteros y leche baja en grasa de los participantes. Mientras que
estos investigadores se centraron en el paquete global de alimentos, ninguna investigacin
publicada hasta la fecha se ha centrado especficamente en los alimentos para bebs con
tarro comercialmente preparados en el nuevo paquete de alimentos de WIC. Los objetivos
de este estudio fueron examinar el uso de los participantes y la satisfaccin con F / V de
alimentos en tarro para bebes y evaluar la preferencia por CVVs F / V vs tarro bebe F / V, y
examinar si las preferencias varan entre los grupos tnicos seleccionados.
3. MTODOS
Muestra del estudio y procedimiento
Dos fuentes de datos se utilizaron en el estudio actual: la encuesta de California Nutrition
Education y Food Package Impact (NEFPI) y California WIC. La encuesta NEFPI fue
una encuesta transversal repetida de los comportamientos de los participantes de WIC de
California conducidos en 3 periodos de tiempo, Dos veces antes del cambio del paquete de
alimentos y una vez despus del cambio. Las preguntas sobre la satisfaccin con los nuevos
alimentos se pidieron slo despus del cambio del paquete de alimentos (entre marzo y
abril de 2010) .Este estudio se centr en los datos recogidos en el tercer perodo despus del
cambio del paquete de alimentos. Un total de 2.996 participantes fueron seleccionados al
azar de todos los participantes que recibieron servicios de WIC en California en enero de
2010. Ritchie y Whaley proporcionan ms detalles sobre el desarrollo de la encuesta y su
implementacin. Las preguntas fueron escritas en ingls y traducidas al espaol, probadas
por el piloto y revisadas en consecuencia. La Field Research Corporation, una
organizacin independiente de investigacin de opinin pblica, realiz encuestas. Los
marcadores automticos se usaron para anonimato y los cuestionarios se programaron en un
sistema de entrevistas telefnicas asistido por ordenador para proporcionar una mayor
consistencia en la administracin; Se realizaron hasta 8 intentos para llegar a cada
encuestado. La tasa de cooperacin, la proporcin entre los entrevistados y los contactados,
fue del 88,9%. La tasa de respuesta, el porcentaje de entrevistados como proporcin del
total muestreado, fue del 50,3%. La administracin de la encuesta tard 15-20 minutos.
El estudio fue revisado por la Junta de Revisin Institucional del Estado de California
en marzo de 2009 y recibi estatus de exencin debido a procedimientos annimos de
encuesta con adultos. Los participantes del estudio del NEFPI estuvieron embarazadas o
amamantando, o un padre de un nio (0-5 aos de edad) que participan en el Programa
WIC de California. Slo los participantes que pudieron completar la encuesta en ingls o
espaol informaron que ellos o un nio en el hogar estaban matriculados en el programa
WIC y tenan por lo menos 18 aos de edad.
De los 2.996 participantes, el 12% tena bebs en el marco de edad de 6 a 11 meses. Este
porcentaje es consistente con el nmero total de casos de WIC, en el cual alrededor del

23% -25% de todos los individuos atendidos son nios de 0- 11 meses. Por lo tanto, a 355
participantes se les preguntaron las siguientes preguntas acerca de la satisfaccin con los
alimentos para bebs con jarros: '' Qu tan satisfecho est con el cupn de frutas y
verduras? '' Y '' Cun satisfecho est con los vales de WIC para comida de beb? Estas
preguntas usaron una escala de Likert de 4 puntos que inclua "muy satisfecho", "algo
satisfecho", "no muy satisfecho" y "nada satisfecho". Los participantes recibieron una
siguiente Pregunta: '' Si tuviera la opcin de continuar recibiendo cupones de WIC para
comida de beb o recibir un cupn de 6 a 8 dlares para comprar frutas y verduras para
su beb, cul elegira? Responder a las opciones de continuar con el alimento en tarro o
recibir un CVV para frutas y verduras. Los participantes de WIC en California reciben
vales de WIC para la compra de los alimentos especficos enumerados en cada cheque. Las
madres de nios de 6 a 11 meses de edad reciben un vale para la compra de F / V, cereales
infantiles y pltanos frescos independientemente de si estn amamantando completamente,
la alimentacin de combinacin (tanto la lactancia materna como la alimentacin de la
frmula infantil), O la alimentacin de frmula. Los bebs que amamantan completamente
reciben un cupn que cubre la compra de F / V en tarro y carnes para bebes en tarro. El
sistema de datos de WIC de California a nivel estatal rastrea todos los vales que se emiten a
los participantes cada mes. Tambin rastrea todos los vales que han sido redimidos en los
vendedores autorizados de WIC a cambio de los alimentos y cantidades especficos de
alimentos enumerados en esos vales. Calculamos las tasas de reembolso como un
porcentaje de los cupones canjeados al total de vales emitidos para el perodo de marzo a
octubre de 2010, perodo que va de 6 a 12 meses despus de la adicin de alimentos para
bebs con jarras al paquete de alimentos de WIC. Examinamos las tasas de rescate de todos
los vales de alimentos para lactantes que contenan F / V infantiles empaquetados que
fueron emitidos a los participantes de WIC (infantes de 6-11 meses de edad) durante ese
perodo. Debido a la agrupacin de WICvouchers, no hemos podido extraer datos que
contienen slo F / V en un tarro.
Anlisis estadstico
Los anlisis estadsticos se realizaron utilizando SPSS (versin 15.0, SPSS Inc, Chicago,
IL, 2006). Se calcularon las estadsticas descriptivas para las variables demogrficas y se
realizaron pruebas de chi-cuadrado para describir y comparar las respuestas por grupos
tnicos / raciales (hispanos, blancos no hispanos, negros no hispanos y otros) y la edad
(lactantes ms jvenes y mayores). El nivel de significacin estadstica (2 colas) se
estableci en P <0,05.

4. RESULTADOS

De los 2.996 participantes en la encuesta NEFPI, este estudio analiz las respuestas de los
participantes con un beb de 6-11 meses de edad inscritos en WIC (n 355). Casi todos los
encuestados (99%) eran mujeres, el 81% de los encuestados eran latinos y La edad media

fue de 29 aos de edad (desviacin estndar, 6,74 aos de edad). Cerca del 9% de los
encuestados estaban embarazadas y el 14% estaban amamantando. Casi tres de Los
participantes (73%) tenan como mximo una educacin secundaria. En comparacin con
los hablantes de ingls, los encuestados cuyo idioma preferido era el espaol eran mayores,
tenan tasas ms altas de lactancia materna actual, tenan tamaos de hogares ms grandes,
haban completado menos aos de educacin y tenan menores ingresos familiares
mensuales. De los cuidadores de Los nios de 6 a 11 meses de edad, el 81,4% estaban "muy
satisfechos" con el CVV por F / V que recibieron por s mismos y / o su hijo de 1 a 5 aos
(los CVV no estn disponibles para Lactantes de 6 a 11 meses de edad). Como se muestra
en la Tabla, hubo variaciones estadsticamente significativas en los niveles de satisfaccin
de cuidadores de CVV F / V entre los grupos tnicos. La satisfaccin con los alimentos para
bebs con jarros tambin fue alta, con un 83,7% indicando que estaban muy satisfechos con
cupones para alimentos para bebs con jarros. Entre los grupos tnicos, hubo diferencias no
significativas en los niveles de satisfaccin de los alimentos infantiles. A pesar de la alta
satisfaccin con los alimentos infantiles con jarros, si se les da una opcin, el 66,1% de los
participantes reportaron que preferiran tener CVV para F / V para su beb de 6 a 11 meses
de edad Que contine recibiendo cupones para alimentos infantiles de
tarro.
Aproximadamente la mitad de los blancos y los afroamericanos prefirieron los CVV
preferidos para F / V, mientras que otros dos tercios de latinos y otros preferan los CVV
para F / V (Tabla). Adems, se registraron estadsticamente Diferencias significativas en la
preferencia entre las madres de los nios ms jvenes (6-8 meses de edad) y mayores (9-11
meses de edad). Las madres de todos los nios preferan CVVs para F / alimentos para
bebes en tarro, con una mayora estadsticamente significativa De madres de nios mayores
(79.6%) prefiriendo CVVs para F / V sobre continuar con los alimentos para bebe en tarro
(tabla). Las diferencias en las preferencias por edad se demostraron an ms por la
disminucin de las tasas de redencin de los alimentos en lata a medida que los bebs
crecieron (Figura). Aproximadamente 200,000 nios que reciben WIC en California reciben
estos vales cada mes; El desglose tnico de los bebs que participan en el programa WIC de
California es 74.8% hispanos, 9.2% blancos, 6.5% negros, 5.1% asiticos y 4.4% otros. Los
datos de redencin se examinaron por grupo tnico y por edad de los lactantes. En
promedio, las tasas de redencin fueron por encima del 80% a los 6-7 meses de edad
cuando F / V las latas fueron ofrecidos por primera vez, pero cay por debajo del 60% en
10-12 meses de edad. Todos los grupos tnicos mostraron el mismo declive con la edad del
nio; Sin embargo, hubo diferencias tnicas en las tasas de redencin. Los negros y los
blancos tuvieron una disminucin de la tasa de redencin de casi el 30%, mientras que los
latinos y asiticos tuvieron disminuciones del 24% y 18%, respectivamente.

NS indica no significativa.
Nota: la muestra fue el programa especial de nutricin suplementaria para mujeres,
infantes, y nios California educacin sobre nutricin y alimentos paquete impacto2
participantes con un nio de aos 6 a 11 meses de edad. Por origen tnico, P basado en c
comparando grupos
tnicos (hispano, blanco, negro y otros). Para la edad infantil,
partiendo de P c2 comparando ms jvenes (entre 6-8 meses) y mayores (entre 9 11
meses) bebs.

5. DISCUSION
Nuestro hallazgo de la disminucin de las tasas de consumo de alimentos para bebs en
tarro con la edad entre todos los grupos tnicos parecan contradecir los resultados de la
Alimentacin 2002 Lactantes y nios pequeos estudio y el trabajo de Hurley y Negro con
Maryland WIC lactantes en 2002-2004. Los participantes en el estudio de Hurley y Black
consistieron en miembros casi blancos (49%), 36% negros y 15% hispanos; En contraste,
ms del 70% de nuestra poblacin estudiada era hispana. Estas diferencias sugieren que
puede haber variaciones tnicas, culturales y quizs geogrficas en las prcticas de
alimentacin infantil, en particular a medida que los bebs crecen. Los hallazgos de este
estudio sugieren que aunque la satisfaccin con CVVs para F / V y alimentos en tarro para
bebs eran altos, una proporcin significativa de la poblacin WIC prefiere recibir CVVs
adicionales para F / V para los nios mayores en lugar de algunos de los tarro Beb F / V.
Aunque estas preferencias variaron un poco por grupo cultural, en general dos tercios de los
participantes indicaron esta preferencia. Los datos de redencin a nivel estatal de todos los
nios en California corroboran los hallazgos de la encuesta y sugiri fuertemente que la
redencin de alimentos para bebe variaba segn la etnia y la edad del nio. Los ndices de
redencin inferiores a la plena de F / V empujados sugieren una prdida potencialmente
significativa de recursos nutricionales para el lactante, lo cual podra mejorarse ofreciendo
CVVs para F / V a lactantes mayores. Permitir a los estados la opcin de ofrecer a los bebs
mayores varias combinaciones de vales para F / V y CVV para F / V podran mejorar tanto
la satisfaccin como la ingesta. El nivel global de satisfaccin de los vales F / V en este
estudio tambin se encontr entre los participantes de WIC en Maryland. Existe amplia

evidencia en la literatura que indica que la ingesta de F / V es el aspecto cualitativo ms

importante de la dieta para la prevencin de enfermedades. Las recientemente publicadas
2010 Dietary Guidelines for Americans concluyeron que un mayor consumo de F / V se
asocia con una reduccin del riesgo de diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular y otras
enfermedades cardiovasculares; Es protector contra ciertos tipos de cncer; Y es valioso en
el manejo del peso. Este estudio tiene varias limitaciones. Aunque es representativo de los
participantes de WIC de California, el estudio NEFPI captur relativamente pocos
participantes no latinos. Como tal, los resultados de estas pequeas muestras de madres no
latinas deben ser validados en otras regiones. La inclusin de los datos de redencin a nivel
estatal para todos los bebs atendidos por WIC en California abord esta limitacin, ya que
inclua un nmero considerable de nios no latinos. Otra consideracin fue que debido a
que California tiene una amplia variedad de F / V fresca disponible durante todo el ao,
puede haber ms opciones F / V en comparacin con otras partes del pas. Debido a que la
mayora de los estados ofrecen variedades congeladas y enlatadas para la compra con el
WIC CVV, esto no se cree que sea una limitacin significativa.
La adicin de alimentos en forma de F / V al paquete de alimentos infantiles ha sido bien
recibida en general por los participantes. Sin embargo, nuestros resultados indicaron que a
medida que los bebs crecan, las madres queran la opcin de elegir entre los alimentos
para bebs y CVVs para F / V. Como paso siguiente, sugerimos un estudio para examinar
ms a fondo las tasas de redencin y explorar la factibilidad de permitir que los estados
ofrezcan a los bebs mayores la opcin entre CVVs para F / V en lugar de beb F / V.
6. AGRADECIMIENTOS:
El Departamento de Agricultura, Alimentacin y Nutricin de los Estados Unidos
proporcion fondos para el estudio NEFPI a travs de una subvencin posara el WIC
administrado por el Departamento de Salud Pblica de California. Los autores agradecen a
Judy Gmez, Linnea Sallack, Eloise Jenks, Michele van Eyken, Laurie True y Mark
DiCamillo por sus contribuciones a este trabajo. El manuscrito fue escrito por el prstamo
Kim en el cumplimiento parcial de los requisitos de la tesis de la Universidad de California,
Los ngeles, 2011.