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Diagnstico y deteccin de
caries,
restauraciones defectuosas
tejidos periodontales
hipersensibilidad
radiografas
fluorescencia
transiluminacin
3.
Hbitos
4.
Limpieza. Una profilaxis completa facilita la extensin de la lesin y prepara los
dientes para un mejor tratamiento.
5.
6.
Aislamiento. Aislar con dique de hule los dientes a blanquear ligando cada diente con
hilo dental encerado.
7.
No aplicar anestesia. Es preferible contar con la cooperacin del paciente por si
existe filtracin a los tejidos blandos o si el calor es demasiado intenso.
8.
9.
Las manos y la ropa del paciente deben estar cubiertos con un plstico grueso y los
ojos del paciente deben estar protegidos con lentes durante todo el procedimiento.
10. Colocar un trozo de gasa saturado con agua fra bajo el dique de hule para proteger el
labio superior del paciente as como los tejidos adyacentes. Mantener esta gasa hmeda
durante el procedimiento.
11. Preparar el diente a blanquear:
1. Remover excesos de barniz o vaselina puliendo la superficie con polvo abrasivo de
pomex.
2. Grabar cada diente facial y lingualmente con cido fosfrico al 35 % por 5 a 10
segundos para aumentar la porosidad del esmalte.
3. Lavar bien por 30 segundos y secar los dientes. Su apariencia debe ser como de
un gis
12.
Colocar sobre los dientes secos una gasa que est saturada con Superoxol
(solucin acuosa de perxido de hidrgeno al 35 %)
13.
Colocar una lmpara para blanqueamiento a unos 30 cm del diente e iluminarlo
directamente. Los mejores resultados son con la mxima iluminacin y mximo calor (46C
a 60C), el sobrecalentamiento puede causar dao tisular y dolor. El aparato de
blanqueamiento instruye en la temperatura ptima para no causarle molestias al paciente.
14.
Mantener la gasa continuamente hmeda con el agente blanqueador por
aproximadamente 30 minutos. Enjuagar con agua abundante antes de retirar el hilo dental
y el dique de hule.
15.
Para manchas de caf, t u otras substancias, una diferencia dramtica podr apreciarse
despus de una o dos sesiones. Para dientes con manchas de tetraciclinas, tres o ms
sesiones son generalmente necesarias combinadas con alguna tcnica ambulatoria,
advirtiendo al paciente de un tratamiento largo y cuidadoso.
Intrnsecas
Son las provocadas en la etapa de formacin del diente antes que erupciones
en la boca, como aquellas manchas o coloraciones producidas por:
Tetraciclinas (antibitico)
blancas congnitas en
el esmalte
dental)
Extrnsecas
Son las que provienen por ingesta de alimentos, bebidas u otros, o el contacto
con otros agentes pigmentadores:
te
cafe
mate
Presentaciones comerciales
del
gel
blanqueador
(segn
instrucciones
de
los
coloca dentro de la camera pulpar por un tiempo determinado, transcurrido este tiempo
se logra un efecto de aclaramiento de la estructura dental.
Cuando la decoloracin del diente viene desde adentro de la cmara pulpar
misma, ya sea por tejido necrtico pulpar o por otras causas pigmentantes
colocadas en el interior de la cmara como parte de un tratamiento dental, el
tratamiento de blanqueamiento tambin necesita provenir desde adentro de la
cmara pulpar.
Los dientes no vitales no son buenos candidatos a blanqueamiento a travs de
la superficie como se describi para los dientes vitales porque la decoloracin es
causada por degradacin de material necrtico.
En trminos generales el tratamiento tiene tres partes:
1. Limpieza de la cmara pulpar de todo tipo de tejido necrtico y
agentes decolorantes. La dentina se prepara para facilitar la
penetracin del material de blanqueamiento con un fresado
superficial y grabado con cido fosfrico, para finalmente
limpiarla con cloroformo o acetona.
2. Existen dos procedimientos y la eleccin depender de la
cantidad de decoloracin y del paciente en particular: a.
Tratamiento inmediato en el consultorio dental con lmpara de luz
y calor o con el instrumento caliente; b. El agente blanqueador se
coloca en la cmara pulpar. Tratamiento ambulatorio, ms
dilatado y que incluye la colocacin del agente blanqueador por
48 o 72 horas.
3. El agente blanqueador se retira y el diente blanqueado se
restaura con una restauracin esttica.
Indicaciones para el blanqueamiento de dientes no vitales.
El primer requisito para el blanqueamiento de un diente no vital es que su
obturacin radicular sea adecuada. No existe ningn tratamiento blanqueador
de dientes no vitales que sea exitoso y al mismo tiempo compatible con una
mala obturacin radicular.
Precisamente, una causa para la decoloracin de dientes Dejar debris en el
diente, restauraciones inadecuadas, haber dejado cuernos pulpares, no limpiar
de materiales de obturacin la cmara pulpar etctera son todas causas de
decoloracin del diente.
La causa ms comn de decoloracin del diente es la hemorragia en la cmara
pulpar despus del trauma. Los productos de degradacin contenidos en la
pulpa necrtica crean una decoloracin caf griscea muy conocida por
cualquier dentista.
2. Saturar esta matriz de algodn tanto labial como cameralmente, con una
solucin de perxido de hidrgeno al 35 %, usando una jeringa y aguja
preferentemente desechables. Recoger inmediatamente cualquier
exceso.
3. Activar la substancia blanqueadora con el instrumento caliente por cinco
minutos labialmente manteniendo saturado el algodn en todo momento.
Repetir por la cmara pulpar.
4. Use el mximo calor tolerado por el paciente. Se ha estimado que un
diente no vital puede ser calentado hasta 73C sin que el paciente sienta
incomodidad.
5. Repetir el procedimiento acondicionando una nueva matriz de algodn.
Repetir la secuencia de cuatro a seis veces o por un total de 30 minutos,
usando cada vez nuevo algodn y nueva solucin blanqueadora.
6. Para sellar la cavidad, primero aplicar un solvente alrededor del esmalte.
Permita fluir una mezcla suave de cemento de fosfato de zinc. Una vez
colocado el cemento, el paciente muerde un rollo de algodn forrado con
celofn para hacer el sello ms firme.