You are on page 1of 3

Antihipertensivos

FARMACO
IECA

ARA II
Lozartan
Cozaar, 25100mg/da

Beta bloqueadores
Metroprolol:
Lopresor, 50100/da/2veces
Propanolol:
Inderal, 40-60
mg/da/2 veces

Farmacodinamia, Farmacocintica, vigilancia

Indicaciones

ECA
- ECA est principalmente en el
pulmn, degrada la
bradicinina
- VO, excepto Enalapril que es
VO y IV
- eliminacin en falla renal

- PA 10-15 mmHg
- Sinergismo con los
diurticos
- Enalapril : pro-frmaco
- Se dan 1-2 veces/da,
excepto captopril que es
3/da.
- RVP con pocos cambios en
GC no taquicardia refleja.

- 1era opcin en
nefropata DM
filtracin glomerular
dao.
- HTA severa
- ICC
- IAM

Rcpt de angiotensina II
AT1 acoplado a protenas
Gq
- Solo VO
- Candesertan y Lozartan :
pro-frmacos

- Efecto anti HTA Max: 4-6


semanas
- Sinergismo con tiazidas
- Lozartan es el nico que
manejamos en esquemas
de 2 veces/da, el resto es
de 1v/da

- 1era opcin en
nefropata DM
filtracin glomerular
dao.
- HTA severa
- ICC
- IAM

Rcp beta adrenrgicos


- Su efecto se ve de 4-6
semanas
- Bloques de 2 glicemia
- La selectividad es a la dosis
- Solubles: Atenolol,
NadololRAM en SNC
- Metroprolol: sedacin por
ser mas liposoluble.
- Cronotropicos - y
dromotrpicos
- Medicamentos de 1ra lnea

- Pindolol: agonista parcial


afeccin lipdica
- Labetalol: y1
bloqueador emergencia
HTA o en
feocromocitoma. Bloqueo
mixto
- Ningn - bloqueador es
pro-frmaco

En concomitantes del
hipertenso:
- Angina
- Post- IAM
- Migraa
- Taqui-arritmia
- Prolapso mitral
- Tirotoxicosis
- Diseccin aortica
- Temblor esencial
- Glaucoma
- Cardiomiopata
hipertrfica
- Ansiedad
- Embarazo: despus de
2do trimestre q sea
muy polar

RAM

Hipotensin de 1ra dosis


Hipotensin ortosttica
Erupcin cutnea
Alteracin en gusto
Lesiones mucosas
Tos seca
Neutropenia
Proteinuria
Edema angioneurtico
Hipercalemia

Contraindicaciones/
precauciones

- La primera dosis se da en el
consultorio hipotensin
postural
- HT renovascular
- No dar en embarazo
- En pacientes con estenosis
uni o bilateral de la arteria
renal.

Interacciones

- + Ahorradores de
potasio riesgo de
Hipercalemia

- b no selectivo
(propanolol) no se da en
EPOC ni Asma
- Fatiga/cansancio
- Alteracin del sueo
- Disfuncin erctil al igual
que las tiazidas
- Broncoespasmo
- Hipoglicemia
- HDL y LDL
- Hipercalemia
- Bradicardia

- vascular perifrica
prolongo la isquemia en
claudicacin intermitente
- No suspender abruptamente
No usar en hipertensos con :
- DM
- IC estadio D
- Fenmeno de Raynaud
- Bradicardias, arritmias,
bloqueo AV
- Depresin
- Disfuncin erctil

- Nicotina induce
CYP eliminacin
del Mto fallo
teraputico
- No combinar con
otros
simpaticolticos
- + IECA/ARAII/
ahorradores K
riesgo de
Hipercalemia
- + bloqueadores de
Ca nohidropirnidicos
/ digoxina
bradicardia

FARMACO

Antagonistas de
Canales de Ca
Verapamilo: 80320mg/da/2 veces
Amlodipino: 2,510mg/da

CLONIDINA
0,1-0,8 mg/da

metil - dopa

Farmacodinamia, Farmacocintica, vigilancia

Indicaciones

Canales de Ca tipo L: m.liso


vascular, miocitos cardiacos,
cel. Conduccin
- Verapamilo : ino, crono,
dromotropico -, bloquea sitio
V del receptor
- Nifedipina: vasodilatadora,
unin a sitio N
- Diltiazem : unin a sitio D,
efecto intermedio
- T Nifedipina (4 h) Vs.
Amlodipino (40 h)

- La presentacin de la
nifedipina con OROS es
mejor que la de liberacin
convencional, evita
hipotensin y mareo.
- Eliminacin heptica
- Se aconseja combinar
nifedipina con un cardio
depresor para manejar la
taquicardia refleja
- Tienen efecto diurtico
leve por dilatar la arteria
renal

- Cuando los b,
IECA/ARAII, y diurticos
estn contraindicados.
son la ultima opcin
- lo que es una contra
indicacin para los b
es una indicacin para
los Ca bloq
fenmeno de Raynaud

- Simpaticoltico
- Agonista 2 adrenrgico
hace que la neurona libere
NT
- Mecanismo central
vasodilatacin y FC
- SRAA
- tono vagal
- VO

- Efecto Max 2-4 horas, dura


12h
- Admn. De noche por la
hipotensin marcada,
1vez/da
- Hay presentacin en
parches transdermicos

- Pro frmaco
- Convertido en SNC en NT
falsos metilnorepinefrina
y metilepinefrina activan
Rcpt 2 adrenrgicos

- Mecanismo igual al de la
clonidina
- Prueba de Coombs +

- Solo en pacientes
juiciosos
- Cuando el tono
simptico esta muy
en pacientes que usan
vasodilatadores y
diurticos sin tener
xito teraputico
- En menopausia porque
oleadas de calor
- Pacientes que estn en
proceso de dejar
alcohol, opiceos y
nicotina
- Es seguro en
embrazadas

RAM

- Reflujo gastroesofgico
- Estreimiento
- Retencin urinaria
- Edema maleolar
Dihidropirinicos:
Taquicardia refleja,
hipotensin

Contraindicaciones/
precauciones

- No se debe combinar un
Verapamilo/diltiazem con un
bloqueador

No Dihidropirinicos:
alteracin en la conduccin
cardiaca.

- Sedacin y somnolencia
por llega al SNC con
facilidad
- Sequedad en boca
- Bradicardia
- Alteracin del sueo
- Disfuncin erctil por
disminucin de la lvido
- Depresin

- Rx autoinmunes
- LES
- Dao heptico
autoinmune
- El paciente con Parkinson
puede empeorar

- No suspender de manera
abrupta Sx de abstinencia

Interacciones

- Jugo de toronja
inhibe la CYP
biodisponibilidad
- No se debe
combinar un
Verapamilo/diltiaze
m con un
bloqueador

FARMACO

Reserpina

Antagonista 1
adrenrgico
-

Doxazosin
Terazosin
Tamsulosina
Prazosin: 220mg/da/2-3
veces da

Hidralazina y
Minoxidil

Aliskiren
150-300mg/da

Farmacodinamia, Farmacocintica, vigilancia

- que los NT sea


incorporados en la
terminacin pre sinptica
adrenalina es degradada
-

simpaticolticos
Vasodilatador
RVP
Mejoran el perfil lipdico
Tamsulosina : retencin
urinaria hiperplasia
prosttica

- Vasodilatadores de accin
directa
- Modifican la conduccin de
K en M. liso vascular,
especialmente arterial.
- Va IV mas asequible que
VO
- Metabolizada

- biodisponibilidad VO
- Excrecin en bilis, heces y
orina

- Mal tolerado
- Vida media larga
Cada 12 horas

Fenoxibenzamina y
fentolamina
antagonistas1 no
selectivos :
feocromocitoma + b

- Monoterapia: la
descarga simptica
refleja
- Hay retencin de H2O y
Na

Indicaciones

- Mal medicamento

Suele manejarse por el


2x1:
- HTA + Hiperplasia
prosttica
- HTA +Insuficiencia
aortica, mitral, Asma,
dislipidemia
- Usar siempre +
diurtico / B
- Manejo de crisis HTA

RAM

Contraindicaciones/
precauciones

- Hipotensin , las cifras


de PA mucho
- suicidio: adrenalina y
serotonina son anti
depresivos endgenos
- Hipotensin ortosttica

Taquicardia refleja
- Diseccin aortica
Hipertrofia cardiaca
Hipotensin ortosttica
Ascitis y edema perifrico
Rubor facial, cefalea,
temblor, ansiedad
- Rx autoinmune: ANAs +,
LES
- Der. pericrdico(minoxidil)
- Hirsutismo (minoxidil)
- Diarrea
- No dar en el
- Hipotensin
embarazo
- Hipercalemia
- Angioedema
Similares a los ARAII/IECA

Interacciones

You might also like