GUIA PARA ELABORAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICOADMINISTRATIVOS PARA BANCOS DE SANGRE

CONTENIDO
Manual de procedimientos adecuadamente identificado con nombre del establecimiento, nombre del documento,
versin, nmero de pginas y nombre del o los responsables de su revisin y aprobacin.
En caso de que la informacin relativa a la disposicin de sangre y componentes sanguneos se mantenga en
registros digitales, indicar lo siguiente sobre los sistemas y su programacin:
Instrucciones de uso y administracin;
Capacidades tcnicas del sistema y aspectos sobre la seguridad, integridad y riesgos;
Definiciones relativas al soporte tcnico ante cualquier eventualidad;
Mecanismos de actualizacin y desarrollos posteriores, y
En su caso, requerimientos para su uso de acuerdo a la infraestructura de tecnologas de la informacin
prexistente.
Con relacin a los registros que lleve el Banco de Sangre.
Indicar el procedimiento para llevar los registros que tengan que conservarse y cmo, dnde y durante
cunto tiempo habrn de mantenerse.
Identificar a la persona responsable de cada tarea.
Registros de las revisiones y, en su caso, aprobaciones de los cambios que en su caso se hagan, en relacin al
funcionamiento del establecimiento, a los manuales, guas, instructivos u otros documentos, as como de los cambios
en la metodologa para llevar a cabo los registros.
Los expedientes del personal que realiza procesos crticos debern contener la informacin siguiente:
Nombre, iniciales, cdigo de identificacin, firma y fecha de contratacin;
La definicin de la formacin y la experiencia necesaria para un determinado cargo;
La duracin del periodo de formacin y de la experiencia;
Sus responsabilidades, actividades especficas asignadas y autorizadas;
En su caso, la capacitacin otorgada por el establecimiento al inicio del cargo y la evaluacion de la misma, y
Sus participaciones en programas de educacin continua y de actualizacin en materia de medicina
transfusional.
Los bancos de sangre, en el mbito de las funciones que realizan, debern contar con procedimientos normalizados
de operacin (PNOs), especficos y accesibles al personal que los emplee.
PNO para el fomento de la donacin voluntaria y altruista de sangre que deber incluir lo siguiente:
Las tareas a efectuar para la promocin de la cultura de donacin voluntaria y altruista de sangre.
Las tareas a seguir para que un donante voluntario y altruista pueda ser un donante regular o de repeticin,
y
La metodologa para la planeacin y programacin de las campaas de donacin voluntaria y altruista de
sangre, en coordinacin con los Centros Nacional y Estatales de Transfusin Sangunea con el fin de
fortalecer las redes nacional y estatales de bancos de sangre, puestos de sangrado y servicios de
transfusin.
PNO para la atencin y manejo de los donantes que deber incluir entre otros:
La metodologa para una atencin digna y respetuosa, que permita ganar la empata y confianza del
donante a fin de que pueda obtenerse informacin verz y que la evauacin mdica resulte efectiva;
Los criterios para la aceptacin, diferimiento o exclusin indefinida o permanente de los donantes conforme
a lo sealado en el captulo 6 de la NOM-253-SSA1-2012;
La metodologa para la aplicacin del procedimiento de la autoexclusin, y
Las dems actividades o procedimientos que el establecimiento considere necesarios.
En el propio manual o de manera separada se contar con una lista actualizada de frmacos de uso comn, con sus

NOM-253SSA1-2012
19.1.1
19.1.6 h

19.1.7 a y c

19.1.8
19.2 desde a
hasta f

19.3.1
19.3.1.1
desde
hasta c

19.3.1.2

correspondientes periodos de diferimiento (numerales que conforman el apartado 6.10.6.5, incluyendo la tabla 5 de la
NOM-253-SSA1-2012.
PNO para la extraccin de unidades de sangre, componentes sanguneos y muestras, que incluya la metodologa
para la identificacin adecuada de las unidades y muestras, as como para la deteccin, diagnstico y manejo de
incidentes y reacciones o efectos adversos a la donacin.
PNOs para el procesamiento, almacenaje, etiquetado, embalaje y traslado de unidades de sangre, componentes
sanguneos o mezclas de stos, reactivos y muestras, que incluyan las direcciones a seguir en caso de falla en el
suministro elctrico o cualquier otra alteracin en las condiciones de almacenamiento.
PNOs para la realizacin de:
Las determinaciones analticas aplicables a las muestras de las unidades de sangre o componentes
sanguneos o bien, de las muestras de los receptores, y
El control de calidad de las unidades de sangre y componentes sanguneos.
Instructivos para el uso y cuidados del equipamiento e instrumental crtico requerido para las actividades relativas a
la disposicin de sangre y componentes sanguneos que el establecimiento realiza, que debern incluir informacin
sobre el mantenimiento preventivo, los parmetros y frecuencia de revisin y el mantenimiento correctivo.
PNOs de seguridad accesibles al personal expuesto a riesgos biolgicos, fsicos, mecnicos y qumicos, que
especifiquen las normas para manipulacin, guarda y desecho de los materiales peligrosos. Estos procedimientos
debern contener, cuando menos, la informacin siguiente:
Clasificacin de los agentes de riesgos sean: biolgicos, qumicos o fsicos, indicando las medidas de
prevencin para cada uno de ellos;
Consideraciones generales de higiene, vestuario y protectores;
Instrucciones sobre la limpieza y desinfeccin del material y reas de trabajo;
Instrucciones sobre la toma de muestras y su transportacin, y
Conducta a seguir en caso de accidentes con riesgo biolgico, qumico o fsicos.
PNO para el manejo de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos, que deber contener, entre otros:
La clasificacin y segregacin de residuos;
La colecta, embalaje, manipulacin y transporte de los residuos, y
Los dems que se requieran, en apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002,
Proteccin ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y
especificaciones de manejo..
PNO para una coordinacin efectiva entre:
Los establecimientos que hacen disposicin de sangre y componentes sanguneos con los que se tengan
convenios;
Los puestos de sangrado y el banco del cual dependen, y
Los establecimientos para la atencin mdica y, en su caso, los servicios clnicos que solicitan productos
sanguneos.
PNOs o guas para el buen uso clnico de la sangre y componentes sanguneos accesibles al personal de salud de
los bancos de sangre, servicios de transfusin y en los servicios clnicos de los establecimientos para la atencin
mdica que participen en la indicacin, aplicacin y vigilancia de las transfusiones. (consltese la Gua para el uso
clnico de la sangre. Secretara de Salud, Asociacin Mexicana de Medicina Transfusional, A.C. y Agrupacin
Mexicana para el Estudio de la Hematologa. Mxico, 2007.). Estos documentos debern incluir, entre otros, lo
siguiente:
Indicaciones teraputicas y contraindicaciones de los productos sanguneos;
Metodologa y vigilancia del acto transfusional;
Descripcin y manejo de los incidentes, reacciones o efectos adversos a la transfusin, y
Los procedimientos analticos, metodologa para el registro y notificacin al banco de sangre o servicio de
transfusin de los incidentes, reacciones o efectos adversos a la transfusin.
Procedimientos normalizados de operacin para el uso de gamaglobulina antiD, para la prevencin de
aloinmunizacin al antgeno D que incluyan las indicaciones, dosis y vas de administracin.

19.3.1.3
19.3.1.4
19.3.1.5

19.3.1.7
19.3.1.8

19.3.1.9

19.3.1.10

19.3.1.11

19.3.1.12