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VISTA FRONTAL
La visin frontal nos aporta informacin sobre la dimensin vertical,
lneas medias, proporciones faciales y contorno de la cara. Para la
evaluacin clnica de la cara Arnett y McLaughlin proponen partir de tres
parmetros: posicin natural de la cabeza, relacin cntrica y labios
relajados.
Sarver& Jacobson tienen en cuenta una serie de puntos para el anlisis
facial frontal
Estableceremos cinco puntos en el anlisis frontal:
1. FORMA Y CONTORNO DE LA CARA
La forma general del contorno de la cara puede describirse de forma
artstica como ancha o estrecha corta o alargada o redondeada.
El clsico anlisis frontal clasificaba las caras en meso, dlico o
braquifaciales. La diferencia entre estos tipos de cara esta en la relacin
entre anchura y longitud facial, mientras una cara braquiceflica es mas
ancha y corta una cara dolicoceflica es mas estrecha y larga.
Sarver& Jacobson analizan la proporcin entre la anchura y longitud de
la cara. Toman como referencia la lnea bizigomatica y otra que va de
nasion a la mitad de la snfisis. Ellos consideran que las proporciones
entre anchura y altura son mas importantes que los valores absolutos de
medidas verticales para establecer el tipo facial.Farkas y Munro
establecieron que la media del ndice facial en hombres era de 88.5 % y
del 86.2 % en mujeres.(2)
Otra manera de ver la proporcionalidad facial es comparando la anchura
bizigomatica con la anchura bigonial. A esto se le conoce como facial
taper. La anchura zigomtica debe ser un 30% mayor que la anchura
bigonial.
2. LNEA MEDIA FACIAL
4. TERCIOS FACIALES
Una cara ideal esta dividida en tres tercios iguales por unas lneas
horizontales que pasan por la lnea de implantacin del pelo, glabela,
base nasal y mentn. La medida del tercio superior a veces es difcil de
tomar correctamente por la variabilidad de la implantacin del pelo.
Los tercios faciales tienen un rango de entre 62-75 mm.Arnett afirma
que raramente el tercio medio e inferior son similares.
Las proporciones varan con la edad puesto que en la primera infancia
predomina el tercio superior, mientras que al llegar a la edad adulta
sern aproximadamente similares y siguen un patrn de proporciones
uricas. Esta ltima afirmacin qued instaurada desde que Robert M.
Ricketts expuso en 1982 que en el anlisis vertical podemos encontrar
los proporciones uricas. La primera de estas proporciones de oro, es la
proporcin entre la altura facial total y la distancia de los ojos al mentn.
La Proporcin Divina determina que todo ser u objeto que tienda a
asemejarse a la proporcin 1:1,618 ser considerado un smbolo de
belleza
En el anlisis facial frontal vertical valoraremos sobre todo el tercio
inferior porque es el que tiene ms repercusin esttica y es el nico
sobre el que podemos actuar ortodontica o quirrgicamente.
Aunque las normas clsicas buscan una proporcin entre los tercios
faciales el Dr. Rosen comprob que un exceso del tercio inferior puede
tener como resultado un rostro atractivo si:
1. No hay una excesiva tensin de los labios al cerrar la boca.
2. Tenemos un surco labiomental correcto, no excesivamente plano.
La profundidad del surco labiomental tiene un papel muy
importante en la percepcin del tercio inferior. Si tenemos un
tercio inferior aumentado pero con un surco labiomental correcto
no dar la sensacin de cara larga.
3. No hay un exceso de enca al sonrer. La exposicin excesiva de
incisivo en reposo segn este autor nunca seria un motivo para
impactar el maxilar siempre y cuando no haya sonrisa gingival.
Otro punto dentro de este apartado, es el apoyo del labio superior que
puede observarse como dbil, normal o fuerte. El origen del apoyo del
labio superior puede ser ausente, el labio se encuentra al aire, dientes o
tejidos gingivales.
Acabando el examen del tercio maxilar, evaluaremos la proyeccin
nasal, donde describiremos la nariz como alargada, normal o corta. Ms
concretamente la punta de la nariz la podremos encontrar orientada
hacia arriba u orientada hacia abajo y el puente nasal lo describiremos
como con joroba o en silla de montar. (5)
2.3
AREA MANDIBULAR
DENTICIN MIXTA
Llamamos perodo de denticin mixta a aqul en el que encontramos en
la boca dientes temporales y dientes definitivos al mismo tiempo. Esto
ocurre aproximadamente entre los 6 y los 12 aos. En este espacio de
tiempo se produce el recambio dentario y aparecen los molares
permanentes en las zonas posteriores de las arcadas.
La denticin mixta no es realmente una nueva denticin, sino que es
una manera de denominar a la situacin de transicin que se produce
desde que las arcadas dentarias estn compuestas completamente por
dientes de leche hasta que lo estn por dientes definitivos. As, en
sentido estricto, el ser humano slo tiene dos denticiones: la temporal y
la definitiva.
Este perodo de denticin mixta se divide en dos fases, que son la
denticin mixta primera fase y la denticin mixta segunda fase. Esta
divisin se debe a que existen dos perodos activos de recambio y un
tiempo intermedio ms estable en el que no se exfolian dientes de leche
ni emergen dientes definitivos.
Las edades de emergencia de los dientes que se van a describir son
orientativas. Los retrasos no deben preocuparnos siempre que no sean
asimtricos, es decir, si sale un diente y no empieza a salir el homlogo
de la otra mitad de la boca en 4-6 meses. Un retraso de ms de 6-12
meses puede hacer conveniente una consulta con un profesional. Los
retrasos o la erupcin precoz en denticin de leche se correlacionan
cronolgicamente con la erupcin en denticin permanente, de tal forma
que un retraso en la erupcin temporal de 2 meses suele estar en
relacin con un retraso de varios meses en el recambio de los dientes
hacia denticin permanente. Pero siempre que la erupcin se vaya
Denticin mixta:
-D. Temporal hasta los 6 aos.
-D. Mixta hasta los 12 aos. (DP y DT).
Primera fase ( recambio de incisivos y 1 molares).
Segunda fase ( recambio de caninos, PM y 2 molares ).
Lo ideal es no extraer piezas temporales antes de tiempo