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Incidencias clnicas ms

frecuentes en una Clnica de


Dilisis durante el ao 2015
Resumen: El objetivo de nuestro estudio es identificar cules son las
complicaciones ms frecuentes (1) a las que se ve sometido un paciente sometido
a terapia hemodialtica puesto que es el tratamiento de eleccin en la mayora de
los pacientes renales. Para ello hemos realizado un estudio con enfoque descriptivo,
transversal y cuantitativo con todos los pacientes pertenecientes a la clnica de
dilisis Bellavista de Sevilla durante el ao 2015, donde las principales
complicaciones clnicas que aparecen en el paciente mientras se dializa son la
hipotensin arterial (2) con un 49% y los calambres (3) con un 29,5% al igual que
en otro estudio realizado en la Unidad Nefrolgica de Rio Grande do Sur en Brasil.
Palabras clave: Enfermera,
Hemodilisis, Complicaciones.

Insuficiencia

Introduccin: La Insuficiencia Renal


Crnica (IRC) se define como la
presencia
de
una
alteracin
estructural o funcional renal (en
sedimentos, pruebas de imagen o la
histologa) que persiste ms de 3
meses, con o sin deterioro de la
funcin renal, o un filtrado glomerular
< 60 ml/min, 173 m sin otros signos
de lesin renal (4).
La Insuficiencia Renal Crnica (IRC)
se considera el camino final comn de
una constelacin de alteraciones que
afecta al rin de forma crnica e
irreversible.
La hipertensin arterial y la proteinuria
destacan como los factores ms
potentes predictores de progresin, y
a su vez, factores de riesgo
modificables de la enfermedad renal
crnica. Su gravedad se ha clasificado
en 5 estados en funcin del filtrado
glomerular y de la presencia de

Renal

Crnica,

Tratamiento,

proteinuria. De esta manera el estado


1 correspondera a lesin renal con
hiperfiltracin o filtrado glomerular
normal 90 ml/min; mientras que el
estado
5
correspondera
a
insuficiencia
renal
con
filtrado
glomerular
<
15
ml/min
desembocando en dilisis.
La Insuficiencia Renal Crnica (IRC)
es un problema de salud pblica
importante segn datos del estudio
EPIRCE (de Francisco y Otero, 2005)
que afecta aproximadamente al 10%
de la poblacin adulta espaola, y a
ms del 20% de mayores de 60 aos.
Se
considera
que
est
infradiagnosticada.
En pacientes de Atencin Primaria con
enfermedades tan frecuentes como
HTA o diabetes, su prevalencia puede
alcanzar el 35-40%.

La Hemodilisis es un proceso
empleado en sujetos con nefropata
en estado V, en el que a travs de una
membrana semipermeable sinttica
sustituye a los glomrulos y tbulos
renales actundo como filtro. Los
requisitos para la Hemodilisis son
tener acceso a la circulacin del
paciente
a
travs
de
fstula
arteriovenosa o a travs de catter
venoso central, disponer de un
dializador
con
membrana
semipermeable y tener una solucin
de dializado apropiada con acetato,
bicarbonato y agua ultrapura. El
objetivo de la hemodilisis son extraer
las sustancias nitrogenadas txicas de
la sangre y el exceso de agua. Se
agraga heparina a la sangre, para
prevenir su coagulacin y se hace
pasar por medio de lneas de dilisis a
la membrana semipermeable donde
las toxinas y los productos de desecho
se extraen por difusin, dejando pasar
las partculas en funcin de su
tamao.
El trasplante renal entraa injertar el
rgano de un donador vivo o de un
cadver en un receptor cuya
nefropata est en etapa terminal. Se
consideran como candidatos idneos
al trasplante, los pacientes con
nefropata irreversible en fase 5. Con
los
trasplantes
obtenidos
de
donadores vivos histocompatibles,
emparentados con el enfermo (con
compatibilidad de antgenos ABO Y
HLA), se logran mejores resultados
que con riones de cadveres. El rin
trasplantado se injerta en la fosa iliaca
y se trasplanta el urter del rin
injertado a la vejiga o bien, se
anastomosa al urter del receptor. Los
riones del enfermo que ya no
funciona pueden ser extrados o no.

Material y Mtodos: Para realizar el


estudio se incluyeron todos los
pacientes que pasaron por la Clinica
de Dilisis Bellavista durante el ao
2015 siendo 64 pacientes el mes
donde menos pacientes acudieron al
centro y 73 pacientes el mes donde
ms pacientes hubo, donde el
paciente ms joven era de 27 aos de
edad, y la mayor de edad 86 aos. El
total de sesiones de Hemodilisis
durante dicho ao fueron 10.504
siendo 956 el mes donde ms
tratamientos se hicieron. A la hora de
tomar en consideracin el nmero de
tratamientos a parte de sus 3 sesiones
semanales, se incluyeron las sesiones
de hemodilisis extra a la que se
sometieron
los
pacientes
por
sobrepeso o por infradilisis.
Teniendo en cuenta dichos sujetos el
tipo de estudio que realizaremos en un
estudio
descriptivo
transversal
cuantitativo.
Resultados:
Tabla 1. Resumen total de las
complicaciones clnicas registradas.

Hipotensiones: 181 veces


Calambres: 109 veces
Extravasacin: 27 veces
Dolor en mano de favi: 4 veces
Arritmias: 5 veces
Disnea: 3 veces
Cefalea: 7 veces
Dolor precordial: 8 veces
Infeccin catter: 5 veces
Dolor abdominal: 6 veces
Prurito: 2 veces
Hipertensin: 3 veces
Hipoglucemias: 3 veces
Nauseas y vmitos: 6 veces

Total: 369 veces


Discusin: En comparacin con un
estudio similar realizado sobre
Complicaciones en la hemodilisis y
evaluacin de la salud de los
pacientes crnicos renales en la
Unidad Nefrolgica de Rio Grande do
Sur (5), en Brasil donde las
complicaciones clnicas intradilisis
ms frecuentes fueron Hipotensin
(37,7%), Calambres (36,4%), y
Sensacin de Fro; nuestro estudio
muestra que las complicaciones
clnicas ms frecuentes son similares
siendo
nuestro
porcentaje
en
Hipotensin
(49%),
Calambres
(29,5%), Extravasaciones (7,3%)
mientras que el (14,2%) restante lo
ocupan otras complicaciones como
Cefaleas, Nauseas y Dolor Precordial.
Tabla 2. Diagrama de porcentajes de
las complicaciones ms frecuentes.

Bibliografa:
(1) Braga, B.F., Almeide, N.F.,
Morales, J.V., Garca, W.F., y Potos, J.
Patologa aguda da hemodialise. Rev.
Ass. Med. Brasil, 25:2, 51-52, 1979.
(2) Mejia Molina, M., Ruiz Avila, P.,
Lozano Pea, C., Huertas Fernandez,
M.C. Incidencias agudas durante la

hemodialisis. Temas de enfermera, 3


28-31. 1983
(3) Villareal, J. R., Rotellar, E.,
Foraster, A., Forts. P., Camarasa A.,
Prevencin y Tratamiento de la
hipotensin en dilisis. SEDYT, vol, 1,
n 4, 356-362. 1979.
(4) Lorenzo Sellars V.,Lpez Gmez
J.M. 2010. Nefrologa al da 335-337.
(5) Patat, CL., Stumm, EMF.,Kirchner,
RM., Guido, LA., Barbosa, DA.

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