PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR

JUAN CARLOS TASAYCO SARAVIA

PATOLOGIA ESPECIAL 2016 - I

SEMANA

15

PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR

TUMORES FORMADORES DE HUESO.

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO.
TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.
TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Lipoma.
Osteoma.
Condroma.
Dermatofibroma
Fibroma

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Osteocondroma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Osteoma.
Condroma

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Osteoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Lipoma.

EJERCICIOS, CUL ES
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Lipoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Osteoma

SU

EJERCICIOS,

CUL ES SU DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Lipoma.
Osteosarcoma.
Condrosarcoma.
Liposarcoma.
Auxilio

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Lipoma.
Osteoma.
Condroma.
Dermatofibroma
Fibroma

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Osteosarcoma.
Lipoma.
Leiomioma.
Rabdomioma
Leiomiosarcoma.

EJERCICIOS, CUL ES SU
DIAGNOSTICO???

a)
b)
c)
d)
e)

Liposarcoma.
Ostesarcoma.
Condrosarcoma.
Rabdomiosarcoma
Leiomiosarcoma.

TUMORES DE PARTES BLANDAS

TUMORES DE PARTES BLANDAS

Se refieren a todos los tumores que se desarrollan en los tejidos blandos
como, por ejemplo, el tejido fibroso, el tejido adiposo, el tejido nervioso o
el tejido muscular.
Hay tumores de partes blandas benignos y malignos, los denominados
sarcomas de partes blandas.
Los malignos pueden surgir en diferentes partes del cuerpo, por ejemplo,
en la espalda o en los brazos, pero casi siempre se forma en las piernas.
A travs de los vasos sanguneos pueden extenderse las clulas
cancergenas a otros rganos y formar all metstasis.

 Mas frecuente en hombres que en mujeres (1, 4:1)

Edad: 50% aparecen en la infancia ( 4to tipo de cncer + frecuente en
esta edad)
Algunos sarcomas tienen preferencia por ciertos grupos de edad
La etiologa certera se desconoce pero esta posiblemente asociado a
algunos factores
Varias de las caractersticas influyen en el pronstico:
Clasificacin histolgica precisa
Grado histolgico
Estadificacin
La tasa de supervivencia global a los 10 aos del sarcoma es
aproximadamente del 40%

TPB CLASIFICACIN
MSCULO

GRASA

NERVIOS
SEGN EL
TEJIDO QUE
REPRODUCEN

VASOS

TEJIDO
FIBROSO

WHO

LYON, APRIL

2002

WHO 2013

WHO

CLASSIFICATION OF SOFT TISSUE TUMOURS

(2013)

ADIPOCYTIC TUMOURS

FIBROBLASTIC / MYOFIBROBLASTIC TUMOURS

FIBROHISTIOCYTIC TUMOURS

SMOOTH MUSCLE TUMOURS

PERICYTIC (PERIVASCULAR) TUMOURS

SKELETAL MUSCLE TUMOURS

VASCULAR TUMOURS

GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOURS

NERVE SHEATH TUMOURS

CHONDRO-OSSEOUS TUMOURS

TUMOURS OF UNCERTAIN DIFFERENTIATION

UNDIFFERENTIATED/UNCLASSIFIED SARCOMAS

WHO

WORKING GROUP DIVIDES SOFT TISSUE TUMORS INTO

FOUR CATEGORIES:

Benign: do not recur locally and almost always cured by complete local
excision
Intermediate(locally aggressive): Recur locally and are associated with an
infiltrative locally destructive growth pattern
Intermediate (rarely metastasizing): often locally aggressive & show well
documented ability to give rise to distant metastasis. The risk of such
metastasis is <2%
Malignant: have significant risk of distant metastasis (ranging from 20% to
almost 100% depending upon histological type and grade

WHO 4 CATEGORIAS

Benignos: Que son aquellos que no recidivan, y en caso lo

hagan por una escisin incompleta, lo hacen de manera no
destructiva. Estos tumores siempre son realmente curados
con una escisin completa local.

Intermedios (localmente agresivos): A menudo pueden

recidivar de forma local, y lo hacen con un patrn de
crecimiento destructivo. No hay evidencia que estos
tumores hagan metstasis, pero si requieren escisin
quirrgica amplia con margen de tejido normal para
asegurarnos un control local. Un ejemplo es la fibromatosis
desmoide

WHO 4 CATEGORIAS

Intermedios (raramente metastatizante): Adems de ser

tumores localmente agresivos, en casos ocasionales pueden
dar metstasis a distancia. El riesgo es de menos de 2% y
no se puede predecir en base a su histomorfologa
Malignos: la mayora de los cuales tiene un riesgo de
metstasis que oscila entre el 20 al 100%

FNCLCC

FNCLCC GRUPO FRANCES DE

SARCOMAS

The TNM staging system

recommends the FNCLCC
system

Grading of MPNST, embryonal

and alveolar RMS, angiosarcoma,
myxoid chondrosarcoma,
alveolar soft part sarcoma, clear
cell sarcoma, and epithelioid
sarcoma is not recommended

GRADING SYSTEM

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE GENTICA Y

BIOLOGA MOLECULAR

PCR

FISH

Desde el punto de vista molecular, estas neoplasias se agrupan en

dos tipos principales:

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE GENTICA Y

BIOLOGA MOLECULAR

A. Sarcomas con alteraciones genticas especficas y

cariotipos relativamente simples con translocaciones
que originan fusiones gnicas (Vg EWS-FLI-1 en el tumor de
Ewing, o la translocacin 12/16 del liposarcoma mixoide de
clulas redondas).
A este grupo que comprende casi un tercio de los
casos, se les llama tambin sarcomas T.

Tambin en este grupo se encuentran aquellos que tienen

mutaciones puntuales especficas (Vg c-kit en el GIST),

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DE GENTICA Y BIOLOGA

MOLECULAR
B. Los casi dos tercios restantes , abarcan los sarcomas con

alteraciones gnicas inespecficas y cariotipos muy

complejos, con ganancias y prdidas muy numerosas.

Entre los Sarcomas no T tenemos por ejemplo al

liposarcoma pleomrfico.

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PATOLOGIA OSTEOMUSCULAR

TUMORES FORMADORES DE HUESO.

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO.
TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.
TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.

TUMORES Y LESIONES
SEUDOTUMORALES DEL HUESO
Los
tumores
de
hueso
difieren
en
sus
caractersticas macroscpicas y morfolgicas y
varan en su evolucin natural desde inocuos a
rpidamente mortales.

HUESOS

HUESOS

CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEO

Genes de homosecuencia

Primordio de cartlago
8va sem. Gestacin osificacin encondral

CRECIMIENTO Y DESARROLLO SEO

1.

Zona de reserva

2.

Zona de proliferacin

3.

Zona de hipertrofia

4.

Zona de mineralizacin

5.

Esponjosa primeria

Protena Hedgehog

Protena relacionada con PTH

Crecimiento por superposicin

TUMORES Y LESIONES SEUDOTUMORALES

DEL HUESO

Aparecen en las tres primeras dcadas de la vida.

Se diagnostican en EE. UU. cada ao alrededor de 2400 casos nuevos

de sarcoma seo.

Anualmente se producen aprox. 1300 muertes por sarcoma seo.

Clnicamente, producen diversos cuadros clnicos.

Lesiones benignas suelen ser asintomticos.

Muchos tumores producen dolor o una masa de crecimiento lento.

El primer signo es una fractura patolgica aguda.

Tcnicas de imagen determinan la localizacin y extensin exacta del

tumor.

1-30 aos

OSTEOSARCOMA

SARCOMA DE

EWING

FIBROSARCOMA Y

30-40 aos

FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
T. CLS. GIGANTES MALIGNO
LINFOMA SEO PRIMARIO
SARCOMA PAROSTAL

METSTASIS

> 40 aos

MIELOMA MLTIPLE/PLASMOCITOMA
CONDROSARCOMA

2. LOCALIZACIN

T. CLS. GIGANTES
CONDROBLASTOMA
CONDROSARCOMA

METSTASIS
OSTEOSARCOMA
OSTEOSARCOMA PAROSTAL
CONDROSARCOMA
FIBROSARCOMA
FIBROHISTIOCITOMA MALIGNO
QUISTE OSEO SIMPLE Y ANEURISMTICO

TUMOR DE EWING
METSTASIS
MIELOMA MLTIPLE
LINFOMA
DISPLASIA OSTEOFIBROSA
ADAMANTIMOMA
HISTIOCITOSIS

TUMORES FORMADORES DE
HUESO
Formacin de hueso por las clulas neoplsicas.
El hueso tumoral se deposita en forma de trabculas
entrelazadas con diferente grado de mineralizacin.
Osteoma.
Osteoma

osteoide.

Osteoblastoma
Osteosarcoma.

OSTEOMA

Tumores ssiles, redondos a ovalados con varias protuberancias que se

proyectan desde la superficie subperistica de la cortical.

Surgen sobre o dentro del crneo y huesos faciales.

Solitarios y se detectan hacia la mitad de la vida.

Formados por hueso reticular y laminar.

Tumores de crecimiento lento, escasa relevancia clnica, excepto cuando

obstruyen la cavidad de un seno, comprimiendo el cerebro o el ojo.

OSTEOMA

NO son considerados neoplasias verdaderas

OSTEOMA OSTEOIDE

Y OSTEOBLASTOMA

Los osteoma osteoides son <2cm de dimetro.

Suelen aparecer en la adolescencia o 3ra dcada de la vida.
75% afectados <25 aos H:M 2:1
50% de los casos afectan al fmur o la tibia.
Cuadro clnico: dolor nocturno intenso, mejora con cido
acetilsaliclico.

OSTEOMA OSTEOIDE

Y OSTEOBLASTOMA

El osteoblastoma es >2cm
Con ms frecuencia afecta la columna.
Cuadro clnico: sordo, continuo y no mejora con salicilatos.

OSTEOMA OSTEOIDE

Y OSTEOBLASTOMA

Morfologa

Son masas redondas a ovaladas de tejido

granular pardo.
Bien delimitados y formados por trabculas
interconectadas al azar de hueso reticular,
con
un
reborde
prominente
de
osteoblastos.
El estroma que rodea el hueso est
formado por tejido conjuntivo laxo,
numerosos
capilares
dilatados
y
congestivos.

OSTEOMA OSTEOIDE Y OSTEOBLASTOMA

Morfologa
Los osteomas osteoides producen una
enorme cantidad de hueso reactivo
que rodea la lesin.
El tumor verdadero, denominado nido,
se aprecia en las rx como una zona
radiotransparente redonda pequea
que puede estar mineralizada en el
centro.

OSTEOSARCOMA
Tumor
mesenquimatoso
maligno en el que las
clulas cancerosas
producen matriz sea.

Tumor maligno primario

ms frecuente del
hueso, representa 20%
de los cnceres seos
primarios.

Dos picos de
incidencia: 75% afecta
a <20 aos y afecta de
manera mas reducida a
ancianos.

H:M 1,6:1

Suele originarse en la
regin metafisaria de
los huesos largos de
las extremidades.

OSTEOSARCOMA

70% de los osteosarcomas presentan anomalas congnitas

adquiridas: cambios en el numero de cromosomas y
aberraciones cromosmicas.

Se desconocen mecanismos bsicos que lo originan, pero

los defectos en RB y p53 estn implicados en este proceso.

La existencia de mutaciones de lnea germinal en RB en

pocos px, tienen un riesgo 1000 veces > de osteosarcoma.

Patogenia

OSTEOSARCOMA
Morfologia
Existen varios subtipos que se identifican y agrupan en
funcin de:

Lugar de origen (intramedular, intracortical o superficial)

Grado de diferenciacin

Multicentricidad (sincrnica, metacrnica)

Primario (el hueso subyacente es normal) o secundario a

trastornos preexistentes, como tumores benignos,
enfermedad de Paget, infartos seos o radioterapia
previa.
Caracteristicas
histolgicas
(osteoblstico,
condroblstico, fibroblstico, telangiectsico, clula
pequea y clula gigante).

OSTEOSARCOMA

OSTEOSARCOMA
Morfologia

El subtipo ms frecuente asienta en

la metfisis de huesos largos y es
primario, solitario, intramedular y
poco diferenciado.
Macroscopicamente, son tumores
voluminosos granulares, blancogrisceos, contienen zonas de
hemorragia y de degeneracin
quistica.

OSTEOSARCOMA
Morfologa

Destruyen a menudo las corticales circundantes y

producen masas de partes blandas.
La diseminacin por el canal medular es extensa, e
infiltran y sustituyen a la mdula sea que rodea las
trabculas seas preexistentes.
El tamao y la forma de las clulas son muy diversos y
presentan ncleos hipercromticos.
Son frecuentes las clulas
peculiares, igual que las mitosis.

gigantes

tumorales

La formacin de hueso por el tumor es caracterstica.

OSTEOSARCOMA
Evolucin clnica

Se manifiestan como masas

dolorosas de crecimiento
progresivo.

Las radiografas del tumor

primario muestran, una masa
mixta ltica y blstica
destructiva
grande
con
mrgenes infiltrantes.

Diseminacin hematgena y
en el momento del dx
alrededor del 10 al 20% de
los px tienen metstasis
pulmonares.

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TUMORES FORMADORES DE HUESO.

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO.

TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.

TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.

TUMORES FORMADORES DE
CARTILAGO
Formacin de cartlago por las clulas neoplsicas.
Se caracterizan por la formacin de cartlago hialino o
mixoide.
Osteocondroma.
Condrosarcoma.

OSTEOCONDROMA

Representa 10-15% de todos los

tumores seos, y hasta 50% de los
tumores benignos
Se deriva de un cartlago de
crecimiento aberrante que se
separa del borde de la fisis,
prolifera y sufre osificacin
encondral
Una vez formado permanece como

Incidentaloma

Transformacin maligna espordica

<1%

OSTEOCONDROMA
El osteocondroma o exstosis es un tumor benigno con una
cubierta de cartlago unido al esqueleto subyacente por un tallo
seo.
Tumor ms frecuente y 85% son solitarios.
H:M 3:1
Los osteocondromas mltiples son aparentes en la infancia.
Los osteocondromas solitarios se diagnostican al final de la
adolescencia y al principio de la etapa adulta.
Aparecen slo en los huesos de origen endocondral y se asientan
en la metfisis cerca del cartlago de los huesos tubulares largos,
sobre todo en la rodilla.

OSTEOCONDROMA
Morfologa

Son ssiles su tamao oscila entre 1 y 20 cm.

La cubierta est formada por cartlago hialino
benigno de grosor variable y en la periferia
presenta pericondrio.
Aspecto de cartlago de crecimiento
desorganizado y sufre osificacin
endocondral.

OSTEOCONDROMA
Son masas de crecimiento lento que pueden causar
dolor si comprimen un nervio o si se fractura su tallo.

Dejan de crecer en el momento del cierre del

cartlago de crecimiento.

CONDROSARCOMA
Caracterstica comn es la produccin de cartlago neoplsico.

Localizacin central: intramedular

Localizacin perifrica: yuxtacortical y superficial.
Afecta a personas de 40 aos o ms.
H:M 2:1
Se originan con mas frecuencia en las porciones centrales del esqueleto, como
pelvis, hombro y costillas.

CONDROSARCOMA
Morfologa
El condrosarcoma convencional esta
formado por cartlago hialino y
mixoide neoplsico.
Los tumores voluminosos contienen
ndulos de tejido brillante algo
transparente gris-azulado.
El cartlago neoplsico infiltra la
mdula sea y rodea las trabculas
seas preexistentes.

CONDROSARCOMA
Morfologa
La celularidad
es variable desde
condrocitos que presentan ncleos
vesiculosos grandes, con nuclolos
pequeos.
Los condrosarcomas hasta aquellos
que
presentan
hipercelularidad,
pleomorfismo extremo con clulas
gigantes tumorales y mitosis.

CONDROSARCOMA
Tasa de supervivencia a los 5
aos:
* Grado 1- 90%
* Grado 2 81%
* Grado 3 43%

Los tumores >10 cm son ms agresivos que los

tumores ms pequeos.

Tx: extirpacin quirrgica.

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TUMORES FORMADORES DE HUESO.

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO.

TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.

TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.

TUMORES DEL

TEJIDO ADIPOSO

LIPOMA
Tumores benignos de la grasa
Los TBP mas frecuentes en el adulto
Se subdividen segn las caractersticas morfolgicas: lipoma
convencional, fibrolipoma, angiolipoma, mielolipoma, lipoma
pleomrfico
Son blandos, desplazables e indoloros (excepto el angiolipoma) y
suelen curarse mediante extirpacin simple

Masa encapsulada de adipocitos

maduros de tamao muy diverso.

LIPOSARCOMA
Uno de los sarcomas mas frecuentes en adultos
Generalmente se originan en la regin proximal de las extremidades
y retroperitoneo, forman tumores grandes

Se dividen histolgicamente en: bien diferenciada, mixoide/clula

redonda y pleomrfica
Todos los tipos recidivan a menudo localmente, a menos que la
extirpacin sea apropiada.

LIPOBLASTOS: Clulas grasas fetales con

vacuolas citoplasmticas claras redondas con
lpidos que festonean el ncleo.
Variante mixoide/clulas redonda tiene
anomala cromosmica t(12;16)(q13;p11) en la
mayora de los casos.

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TUMORES FORMADORES DE HUESO.

TUMORES FORMADORES DE CARTILAGO.
TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.

TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.

TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.

TUMORES DEL MUSCULO LISO.
OTROS.

TUMORES
FIBROHISTIOCITICOS

El trmino "fibrohistioctico" es esencialmente

descriptivo y se refiere a una semejanza en microscopa
ptica entre las clulas tumorales y los fibroblastos e
histiocitos.

Bien delimitado. Habitualmente drmico

Lesiones similares a cicatrices

Fibromatosis

Es un proceso
proliferativo, por el
cual los fibroblastos
forman fibromas o
ndulos sub cutneos.

Estos fibromas suelen

ser benignos.

Clasificacin
1- Superficial (facial)
Plantar o Ledderhorse

Palmar o Dupuytren

Peneana o Peyronie

Fibromatosis Superficial

Tumor de crecimiento lento

Fascie o aponeurosis
Poco agresivos
Forman fasciculos anchos nodulares
Colgeno denso abundante
Afecta mayormente al sexo masculino
20 25 % palmar y plantar se estabilizan

Dupuytren o palmar

Mas comn de las fibromatosis superficiales

75 % hombres. Uni o bilateral (50%)

Engrosamiento irregular o nodular fascie palmar

Con el tiempo: fruncido e invaginacin

Contractura de Dupuytren no involucra estructuras

profundas como los tendones o los msculos esquelticos

Plantar o Ledderhose
Similitudes con la F. Palmar
Reemplazo de elementos de la aponeurosis
plantar por tejido fibroso anormal
fibroblastos y fibrocitos
Doloroso
Contractura en flexin infrecuente
Nios <10 aos
Hombres
Se asemeja a un sarcoma de Kaposi

Peyronie o Peniana

Engrosamiento o placa fibrosa de la

dermis entre los cuerpos
cavernosos y la tnica albugnea.

Causando una curvatura hacia el

lado de la lesin (mayormente dorso
del pene)

Restriccin de movimiento de estas

estructuras durante la ereccin
(dolor)

> 40 aos

2. Fibromatosis Profunda

Musculo aponeurtica
Entre tumores fibrosos benignos y fibrosarcoma
Masas infiltrantes grandes
Crecimiento rpido
Bien diferenciado
Reaparecen post reseccin incompleta
No predileccin de edad ( adolescencia y 4 dcada)

Profunda (msculo aponeurtica ; tumor

desmoide)
- Extra abdominal (desmoide extra
abdominal)
- Abdominal (desmoide abdominal)
- Intraabdominal (desmoide intraabdominal)
- Fibromatosis plvica
- Fibromatosis mesentrica
- Fibromatosis mesentrica
(Gardners sndrome)

3. Fibrosarcoma

Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo

Preferencia MI

Masas en carne de pescado

Masas encapsuladas, infiltrantes, consistencia blanda y elstica

Hemorragia y necrosis

Crecimiento lento, Agresivos,

50% recidivan, 25% metastiza

4. Histiocitoma Fibroso Benigno (Dermatofibroma)

Hace referencia a una familia heterognea de neoplasias

drmicas benignas.
Se observan en adultos y con mayor frecuencia se da en
mujeres jvenes o de mediana edad.
En la inspeccin macroscpica estas neoplasias son
ppulas firmes, de color tostado a pardo. La mayora son
<1cm.
Causa: desconocida, asociados a traumatismos.

Histologa: clulas fusiformes benignas dispuestas es una masa no

encapsulada y bien delimitada dentro de la capa media de la dermis.

Dermatofibrosarcoma Protuberante

Es un fibrosarcoma primario bien diferenciado

de la piel.
Crecimiento lento, localmente agresivo, rara
vez metastatizan.
Clnicamente son unos ndulos slidos firmes
que se originan mas frecuentemente en el
tronco.

5. Histiocitoma Fibroso Maligno

Es el Sarcoma mas comn de partes blandas en los adultos

Generalmente se presenta entre (50-70 aos)

Aproximadamente 2/3 ocurre en varones.

Localizacin mas frecuente: muslo y retro peritoneo.

En la actualidad se clasifican en mixofibrosarcoma,

fibrosarcoma pleomorfico.

NO SE DUERMAAAAANNNNNN

NNNNNN

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TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.

TUMORES DEL MUSCULO LISO.

OTROS.

TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.

Rabdomiosarcoma.

Sarcoma de partes blandas ms frecuentes en la infancia y

adolescencia.
Son ms frecuentes en la cabeza y el cuello o el aparato
genitourinario.

Los rabdomiosarcomas son neoplasias agresivas.

El rabdomioblasto es la clula diagnstica en todos los tipos.

Existen 3 subtipos histolgicos:

El rabdomioblasto es la clula diagnstica en todos los tipos. Clulas neoplsicas de

citoplasma granular eosinfilo excntrico. Pueden ser redondas o alagadas

Se observan estras transversales a la microcopia ptica (strap

cell)

 Rabdomiosarcoma Embrionario

 RABDOMIOSARCOMA ALVEOLAR

 RABDOMIOSARCOMA ANAPLASICO

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TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.

TUMORES DEL MUSCULO LISO.

OTROS.

TUMORES DEL MUSCULO LISO

Leiomioma:
tero en el 77 % de la mujeres
Musculo erector del vello
Piel
Pezn
Escroto
Labios genitales

TUMORES DEL MSCULO LISO

Leiomiomas

Leiomioma: fascculos de clulas fusiformes

que tienden a entrecurzarse en ngulo recto.
Ncleos alargados con extremos redondeado.
Atipia mnimas, pocas mitosis

TUMORES DEL MUSCULO LISO

Leiomiosarcoma:
Firmes e indoloros
El crecimiento rpido origina zonas extensas de necrosis y
hemorragia
Con frecuencia dan alta recurrencia local y metstasis difusas por la
sangre a pulmones e hgado
Tambin se propagan a los ganglios linfticos regionales

 LEIOMIOSARCOMA

Leiomiosarcoma: clulas fusiformes malignas con ncleos

En forma de puro, dispuestos en fascculos entremezclados.

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TUMORES DE TEJIDO ADIPOSO.
TUMORES FIBROHISTIOCITICOS.
TUMORES DEL MUSCULO ESTRIADO.
TUMORES DEL MUSCULO LISO.

OTROS.

SARCOMA SINOVIAL

Origen: desconocido. Menos

del 10% son
interarticulares.
Cuarto tipo de sarcoma ms
frecuente.
Aparecen entre la 3era, 4ta
y 5ta dcada de vida.
Afectan partes blandas
profundas (60-70% MI,
sobre todo rodilla y muslo).

Otros tumores relacionados con los tumores de

partes blandas son los que afectan al sistema
nervioso perifrico.
Shwannoma
Neurofibroma
Tumor maligno de la vaina del nervio perifrico
(TMVNP, shwannoma maligno)

MUCHAS GRACIAS