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COMUNICACIONES
47
154
Correspondencia:
J. Javier Soldevilla Agreda
Pza. Toms y Valiente 4-bajo
26004-Logroo (La Rioja)
Tfno.: 941-239240
E-mail: jsoldevilla@gneaupp.org
Trabajo realizado gracias a una beca de investigacin de la Divisin de Curacin de Heridas de Smith & Nephew S.A.
RESUMEN
INTRODUCCIN
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
48
156 The objectives set forth in this study were to obtain epidemiological indicators that
would allow us to find the extent of the pressure ulcer problem in Spain, as well as
some aspects related to the prevention of such in primary care centers, hospitals and
socio-sanitary institutions.
We sent out a questionnaire in order to estimate the punctual and average prevalence of PU (initials UPP in Spanish) using non-random sampling. Primary
Care professionals were asked to give information about their patients who were
over 14 years of age (General Practitioner Surgeries) and professionals from
Hospital Units and socio-sanitary centers were asked about their patients respectively. Prevalence was defined as punctual prevalence (information in a specific
moment in time). The crude prevalence (initials PC in Spanish) and average
prevalence (PM) were calculated. The questionnaires only included questions on
patients with PU (numerator of the indicator) over the total of patients of the
unit being studied (denominator of the indicator) about the wounds caused as well
as information on PU prevention in the institutions where each respondant
worked. 1,791 patients were reported to have pressure ulcers (39% in hospital,
27% in primary care centers and 34% in socio-sanitary centers). In Primary
Care, the PC was 3.73% and the PM was 9.11% 10.9% for patients over
14 years who were included in the home care program. In the hospital units, the
PC was 8.24% and the PM was 8.91% 12.20% and in the socio-sanitary
centers, the PC was 6.10% and the PM was 10.9% 11.9%. The group most
affected of each health care level was the one over 65 years of age (84.7%). The
completed questionnaires provided information about 2,837 wounds: 23.2% were
stage I, 37.5% stage II, 27.0% stage III, 11.8% stage IV and 0.5% did not
state the stage. PU most frequently affected the sacral region, followed by the
heels, in all health care levels.
It can be concluded that PU are still an important public health problem that
affect mainly elderly people.
KEY WORDS
Pressure ulcers, epidemiology, prevalence, Spain
ms de para la adecuacin de su impacto, para la ruptura con un pasado tildado de proceso inevitable y
secundario pero especialmente banal, como piedra angular para el diseo de polticas sanitarias orientadas a su prevencin y adecuada atencin.
En sintona con esa necesidad de
calibrar y sostener estudios epidemiolgicos y como claro valor aa-
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Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
50
158
51
Catalua
Andaluca
Pas Vasco
Comunidad Valenciana
Cantabria
Galicia
Madrid
Castilla-Len
Navarra
Aragn
Asturias
Canarias
Castilla la Mancha
La Rioja
Extremadura
Murcia
Baleares
No consta
N
de cuestionarios
Porcentaje
sobre el total
193
120
53
52
38
34
34
29
23
18
16
15
12
11
5
5
2
2
29,2
18,1
8,0
7,9
5,7
5,1
5,1
4,4
3,5
2,7
2,4
2,3
1,8
1,7
0,8
0,8
0,3
0,3
Cuestionarios
de Atencin
Primaria y %
dentro del grupo
59 (26,9%)
58 (26,5%)
0 (0,0%)
23 (10,5%)
2 (0,9%)
9 (4,1%)
3 (1,4%)
15 (6,8%)
17 (7,8%)
3 (1,4%)
1 (0,5%)
8 (3,7%)
5 (2,3%)
5 (2,3%)
5 /2,3%)
5 (2,3%)
1 (0,5%)
0 (0,0%)
Cuestionarios
de hospitales
y % dentro
del grupo
79 (27%)
50 (17,1%)
47 (16,1%)
16 (5,5%)
34 (11,6%)
21 (7,2%)
17 (5,8%)
3 (1,0%)
4 (1,4%)
5 (1,7%)
3 (1,0%)
5 (1,7%)
1 (0,3%)
6 (2,0%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
1 (0,3%)
1 (0,3%)
Cuestionarios
de atencin
sociosanitaria y %
dentro del grupo
58 (37,4%)
13 (8,4%)
6 (3,9%)
14 (9,0%)
2 (1,3%)
4 (2,6%)
14 (9%)
12 (7,7%)
2 (1,3%)
10 (6,5%)
12 (7,7%)
2 (1,3%)
6 (3,9%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
0 (0,0%)
1 (0,6%)
Fuente: Revisin del Padrn municipal 2005. Datos a nivel nacional, comunidad autnoma y provincia. Poblacin por edad (grupos quinquenales) y sexo.
Instituto Nacional de Estadstica. www.ine.es/inebase/cgi/axi (consultado el 27-06-2006).
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Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
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PM DE
0,2 0,5
0,7 0,9
IC95
0,1-0,2
0,6-0,8
Mnimo-mximo
0-6,67
0-7,6
9,11 10,9
7,6-10,6
0-100,0*
*En un caso en el que slo haba un paciente en AT DOM y ste presentaba UPP).
PM
en usuarios
AT DOM
Urbanos
n: 91 listas
410.261 usuarios mayores de 14 aos
82.371 mayores de 65 aos
8.667 incluidos en AT DOM
Mixtos
n: 75 listas
197.556 usuarios mayores de 14 aos
38.002 mayores de 65 aos
2.529 incluidos en AT DOM
Rurales
n: 47 listas
96.745 usuarios mayores de 14 aos
27.241 mayores de 65 aos
1.741 incluidos en AT DOM
IC95
78,7-80,9
80,3-82,7
74,3-78,8
Mnimo
7
8
7
Mximo
103
103
99
1,5-1,7
1,5-1,7
1,5-1,9
1
1
1
8
8
8
159
160
No consta
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Ambos sexos
0,6%
14,9%
34,2%
36,6%
13,7%
Hombres
0,0%
12,8%
37,8%
39,0%
10,5%
Mujeres
1,0%
16,1%
32,3%
35,2%
15,5%
No
Urinaria
Fecal
Mixta
No consta
Ambos sexos
22,4%
14,7%
1,9%
56,5%
4,6%
Hombres
26,7%
14,5%
0,0%
52,9%
5,8%
Mujeres
20,0%
14,8%
2,9%
58,7%
3,5%
les, 3 (1%) unidades de hospitalizacin a domicilio y unidades de lesionados medulares, y las dos restantes (0,7%) unidades peditricas.
285 de las unidades (un 97,3%) con
8.425 pacientes atendan a usuarios
adultos y 8 unidades (2,7%) con un
total de 50 pacientes ingresados atendan a poblacin peditrica.
En relacin con la complejidad
de los centros hospitalarios, 135 unidades con 4.067 pacientes correspondan a hospitales generales, 108
unidades con 3.095 pacientes a hospitales de alta complejidad, 48 unidades con 1.337 a hospitales comarcales y 2 unidades con 10 pacientes a centros monogrficos.
Teniendo en cuenta que las unidades de hospital reportaron un total de 698 pacientes con UPP, la prevalencia en las unidades hospitalarias se determin como sigue:
PC en hospitales:
PC= (698/8.475) x 100=
8,24% (IC95= [7,67-8,85]).
La prevalencia media (PM) de
UPP segn los datos reportados por las 293 unidades de enfermera hospitalarias es de 8,91
12,20 (IC95: [7,5-10,3]), con
un valor mnimo del 0,0% y un
valor mximo del 100,0%.
En la Tabla 7 se resumen datos
relativos a la prevalencia media de
UPP en unidades hospitalarias segn
tipologa. En la Tabla 8 se compara
la prevalencia media de unidades hospitalarias segn la complejidad de los
centros y el tipo de unidad.
Se han restado, del total de camas de los Establecimientos Sanitarios con Rgimen de Internado, 2003, las camas correspondientes a centros psiquitricos y
de larga estancia.
3
Estadstica de Establecimientos Sanitarios con Rgimen de Internado, 2003. 10 mayo/2006. Instituto de Informacin Sanitaria. Ministerio de Sanidad y
Consumo, www.msc.es/edtadEstudios/estadisticas/estHospilInternado/inforAnual/home.htm (consultado el 27/06/2006).
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Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
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Media DE
8,23 8,84
3,00 3,68
5,32 5,73
3,48 4,18
22,07 20,36
IC95
6,63 - 9,82
1,60 - 4,40
3,48 - 7,15
2,25 - 4,71
16,22 - 27,92
Mnimo
0
0
0
0
0
Mximo
44,44
13,33
20,83
20,00
100,00
22,67 20,29
16,43 - 28,92
100,00
17,77 22,27
5,61 - 41,15
50,00
7,94 11,37
9,36 13,11
9,35 11,53
5,77 - 10,11
7,13 - 11,59
6,01 - 12,7
0
0
0
60,00
100,00
60,00
Mdica
Quirrgica general
Quirrgica especialidades
Mixta
Cuidados Intensivos
Alta complejidad
n:
Media DE
n: 44
6,33 6,42
n: 5
2,14 3,02
n: 15
5,32 5,73
n: 21
3,12 2,88
n: 19
22,67 18,78
General
n:
Media DE
n: 49
9,28 10,73
n: 16
2,17 2,62
n: 19
6,96 6,99
n: 24
3,94 5,18
n: 23
21,05 22,29
Comarcal
n:
Media DE
n: 26
8,99 8,08
n: 8
5,19 5,17
n: 6
3,89 3,37
n: 2
1,72 2,43
n: 6
24,48 22,6
Significacin estadstica
Si analizamos la edad de los pacientes hospitalarios portadores de
UPP por grupos de edad: 51 pacientes (un 7% del total) corresponden al grupo de edad de 0 a 45
aos, 103 (un 14,1%) al grupo de
46 a 64 aos y 537 (73,3%) tienen
una edad igual o superior a 65 aos.
En 7 casos (1%) no consta la edad
del paciente.
En la Tabla 10 se muestra informacin relativa a la lcera de mayor
severidad y en la Tabla 11 se presenta
informacin relativa a la presencia
de incontinencia en los pacientes con
UPP en atencin hospitalaria.
Prevalencia de UPP en centros
sociosanitarios
En referencia a las unidades correspondientes a centros sociosanitarios, se analizan 156 cuestionarios
procedentes de 32 provincias y 13
comunidades autnomas.
Se han estudiado un total de
10.784 camas procedentes de 156
unidades en enfermera en las que
en el momento de pasar la encuesta
haba 9.994 pacientes (92,67% de
ocupacin). Estas camas representan
un 4,05% de las 265.712 camas de
tipo sociosanitario existentes en Espaa segn datos de 2004 publicados en el libro Atencin a las Personas en Situacin de Dependencia en
Espaa (Libro Blanco. Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales. 2005).
En la Tabla 1 se presenta la informacin relativa a la poblacin so-
162
IC95
(71,2; 73,8)
(73,6; 76,8)
(67,8; 71,7)
Mnimo
1
1
1
Mximo
97
96
97
(1,6; 1,7)
(1,5; 1,7)
(1,6; 1,8)
1
1
1
13
13
6
No consta
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Hombres
0,3%
25,7%
39,0%
23,4%
11,6%
Mujeres
0,0%
28,6%
38,3%
23,7%
9,4%
No
Urinaria
Fecal
Mixta
No consta
Ambos sexos
17,0%
13,5%
13,0%
53,0%
3,4%
Hombres
19,1%
12,1%
14,7%
50,3%
3,8%
Mujeres
15,1%
14,9%
11,1%
55,7%
3,1%
Media DE
7,8 7,7
21,3 21,2
15,8 11,3
20,4 15,3
11,5 5,9
IC95
6,4 - 9,3
10 - 32,6
6,3 - 25,3
11,9 - 28,8
2 - 21
Mnimo
0,0
0,0
0,0
0,0
6,1
Mximo
47,4
13,3
73,7
47,6
20,0
55
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
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Concertado
n:
Media DE
n: 4
16,0 12,2
n: 4
24,9 15,4
n: 2
12,7 5,1
n: 0
n: 1
20,0%
Privado
n:
Media DE
n: 61
7,2 6,2
n: 6
7,0 4,8
n: 5
9,0 6,7
n: 2
7,6 7,4
n: 2
8,03 2,78
Media desviacin
estndar
Ambos sexos
81,4 10,68 (ds) aos
Mujeres
82,8 9,6 (ds) aos
Hombres
78,3 12,3 (ds) aos
Significacin diferencia
p< 0,01
Nmero de UPP por paciente
Ambos sexos
1,51 0,89 (ds) UPP
Mujeres
1,5 0,9 (ds) UPP
Hombres
1,6 0,9 (ds) UPP
Significacin diferencia
p: 0,117
IC 95%
media
(80,6; 82,3)
(81,9; 83,7)
(76,5; 80,1)
Valor
mnimo
17
27
17
Valor
mximo
104 aos
104 aos
98 aos
(1,4; 1,6)
(1,4; 1,6)
(1,5; 1,7)
1
1
1
6
6
5
No consta
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Ambos sexos
0,5%
15,6%
38,2%
29,8%
15,9%
Hombres
0,6%
13,8%
39,8%
30,9%
14,9%
Mujeres
0,5%
15,4%
37,8%
29,8%
16,5%
164
57
No
Urinaria
Fecal
Mixta
No consta
Ambos sexos
13,6%
10,8%
1,8%
68,1%
5,7%
Hombres
16%
7,7%
1,7%
70,8%
3,9%
Mujeres
12,8%
12,3%
1,9%
67,8%
5,2%
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
58
Tabla 17. Localizacin de las UPP segn su nivel asistencial y ordenadas de mayor a menor frecuencia
En todos los niveles
Sacro
Taln
Trocnter
Piernas
Pie (a)
Malolos
Glteos
Escpulas
Isquiones
Codos
Occipital
Apfisis vertebrales
Orejas
Rodilla
Zona genital
Mano
Parrilla costal
Antebrazo
Mama
Mun
Nariz
Zona Abdominal
Otras (b)
%
32,6
24,7
11,6
5,8
5,8
5,1
4,9
3,0
1,7
1,3
0,8
0,6
0,5
0,4
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,15
Atencin Primaria
Sacro
Taln
Trocnter
Pie (a)
Piernas
Malolos
Escpulas
Glteos
Codos
Isquiones
Orejas
Rodillas
Apfisis vertebrales
Parrilla costal
Zona genital
Antebrazo
Mano
Mun
%
29,5
27,8
13,7
7,1
7,0
3,5
3,2
3,1
1,3
1,2
0,6
0,6
0,3
0,3
0,3
0,1
0,1
0,1
Hospitales
Sacro
Taln
Trocnter
Glteos
Malolos
Pie (a)
Piernas
Escpulas
Codos
Zona occipital
Apfisis vertebrales
Zona genital
Isquion
Manos
Orejas
Nariz
Parrilla costal
Rodilla
Antebrazo
Mama
Mucosa bucal
Zona abdominal
Zona temporal
%
35,8
26,6
8,6
5,0
5,0
4,1
4,1
3,4
1,9
1,8
1,1
0,5
0,4
0,4
0,4
0,2
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Sociosanitarios
Sacro
Taln
Trocnter
Pie (a)
Piernas
Malolos
Glteos
Isquion
Escpulas
Codos
Rodillas
Apfisis vertebrales
Orejas
Zona genital
Hombro
Mama
Mun
Zona occipital
Parrilla costal
Zona abdominal
%
31,3
19,5
13,7
7,0
7,0
6,7
6,2
3,6
2,3
0,6
0,5
0,3
0,3
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
(a): Excepto talones. Incluye: dedos pies, cara lateral y pie en general. (b): hombro, mucosa y zona temporal.
En 2.527 lesiones, por la informacin que aportaban, se ha podido calcular el ndice de severidad de
Braden de acuerdo con la frmula y
que queda representado en la Tabla 22:
IS Braden: estadio de la lesin
x ((largo + ancho)/2).
DISCUSIN
El conocimiento de la epidemiologa de las UPP es una herramienta bsica para el diseo de
polticas sanitarias orientadas al abordaje de este problema, que ha sido
considerado, tradicionalmente,
como algo inevitable y asociado a
la postracin en cama o silla de
ruedas.
Los datos epidemiolgicos obtenidos sobre prevalencia y mortalidad en los ltimos aos, de mbito
nacional, vienen a complementar los
estudios epidemiolgicos llevados a
cabo hasta la fecha a nivel local y permiten realizar comparaciones ms
precisas entre ellos y con los estudios
de otros pases de nuestro entorno.
En esta ocasin, y en comparacin con el estudio de 2001 (3),
hemos pasado de 458 a 662 cues-
165
166
59
Tabla 18. Localizacin de las UPP segn su estadiaje y ordenadas de mayor a menor frecuencia
Estadio I
Sacro
Taln
Trocnter
Pie (a)
Malolos
Escpulas
Glteos
Piernas
Codos
Apfisis vertebrales
Isquiones
Orejas
Rodillas
Mama
Mano
Zona genital
Parrilla costal
Hombro
Nariz
Zona abdominal
%
33,6
27,2
9,8
5,8
5,1
4,6
4,5
3,9
1,2
0,8
0,8
0,6
0,6
0,3
0,3
0,3
0,3
0,2
0,2
0,2
Estadio II
Sacro
Taln
Trocnter
Piernas
Malolos
Glteos
Pie (a)
Escpulas
Codos
Isquion
Zona occipital
Apfisis vertebrales
Orejas
Zona genital
Rodilla
Antebrazo
Parrilla costal
Manos
Mucosa bucal
Mun
Nariz
Zona temporal
%
32,0
22,9
9,4
6,6
6,1
5,8
5
3,2
2,2
1,9
1,0
0,9
0,9
0,8
0,6
0,2
0,2
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
Estadio III
Sacro
Taln
Trocnter
Pie (a)
Piernas
Malolos
Glteos
Escpulas
Isquion
Zona occipital
Codos
Apfisis vertebrales
Mano
Parrilla costal
Rodilla
Zona abdominal
Zona genital
%
31,5
26,9
12,5
6,9
6,6
5,1
4,0
2,4
1,2
1,1
0,5
0,4
0,3
0,3
0,1
0,1
0,1
Estadio IV
Sacro
Taln
Trocnter
Piernas
Pie (a)
Glteos
Isquion
Malolos
Zona occipital
Escpulas
Codos
Mun
%
35,8
20,8
19,9
5,8
5,2
4,6
3,7
2,1
0,9
0,6
0,3
0,3
(a): Excepto talones. Incluye: dedos pies, cara lateral y pie en general.
%
61,3
22,4
5,0
11,4
Hospitales de agudos
En el propio hospital
En otro hospital
En el domicilio del paciente
En centros sociosanitarios
Desconocido
%
51,6
7,8
23,7
6,7
11,2
Centros sociosanitarios
En el propio centro sociosanitario
En otro centro sociosanitario
En hospital de agudos
En el domicilio
Desconocido
%
41,0
4,3
29,0
14,7
11,0
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
60
167
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Atencin Primaria
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
92,8 207,6
[58,8-126,7]
(2 - 1.460)
89,6 193,8
[65,8-113,4]
(1 - 2.000)
143,4 287,7
[107,3-179,4]
(2 - 1.850)
219,7 347,2
[152,5-286,9]
(12 - 2.555)
Hospitales
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
41,9 60,3
[31,0-52,7]
(1 - 771)
39,5 103,5
[28,9-50,2]
(1 - 1.117)
65,6 135,5
[45,3-85,9]
(1 - 1.400)
135,9 181,3
[92,6-179,1]
(2 - 1.095)
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Largo (cm)
Media DE
[IC95]
(mnimo-mximo)
2,6 3,04
[2,4-2,8]
(0,1 - 20)
2,8 2,6
[2,6-3,0]
(0,1 - 40)
4,4 5,2
[0,1-4,8]
(0,1 - 40)
6,4 5,0
[5,8-7,0]
(0,2 - 45)
Ancho (cm)
Media DE
[IC95]
(mnimo-mximo)
2,4 1,9
[2,2-2,5]
(0,1 - 20)
2,4 1,9
[2,2-2,5]
(0,1 - 20)
3,6 3,0
[3,4-3,9]
(0,1 - 25)
5,5 4,8
[4,9-6]
(0,2 - 45)
Atencin sociosanitaria
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
51,1 80,7
[37,9-64,3]
(1 - 450)
122,5 251,6
[95,-149,3]
(2 - 2.190)
243,1 680,8
[155,4-330,8]
(1 - 9.000)
428,0 824,9
[266-590]
(10 - 3.850)
168
61
Todas la lesiones
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
Atencin Primaria
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
9,6 10,8
[8,9-10,4]
(0,1 - 86]
2,3 1,7
[2-2,6]
(0,1 - 13,5)
5,0 3,0
[4,6-5,3]
(0,3 - 18)
12,6 9,6
[11,4-13,8]
(0,45 - 60)
23,6 15,8
[20,6-26,7]
(1,4 - 86)
Hospitales
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
8,4 12,4
[7,7-9,2]
(0,4 - 180)
2,5 - 1,7
[2,3-2,7]
(0,5 - 12,5)
5,7 4,9
[5,2-6,2]
(0,4 - 60)
13,7 14,7
[11,8-15,7]
(0,9 - 177)
27,1 22,8
[22,3-40,0]
(2,4 - 180)
Atencin sociosanitaria
Media DE
[IC95]
(Mnimo-mximo)
8,1 9,7
[7,4-8,7]
(0,1 - 82)
2,7 2,6
[2,2-3,1]
(0,1 - 20)
4,7 4,1
[4,2-5,1]
(0,2 - 30)
9,9 7,6
[8,9-10,9]
(0,6 - 51)
21,1 16,8
[17,8-24,3]
(1 - 82)
Atencin Primaria
S: 22,9%
S: 15,7%
S: 16,4%
S: 39,3%
No lo s: 4,3%
S: 62,1%
S: 58,6%
Sistemticamente: 32,9%
Ocasionalmente: 32,1%
No sabe: 4,3%
Hospitales
S: 74,2%
S: 59,1%
S: 61,3%
S: 84,9%
No lo s: 1,1%
S: 89,2%
S: 86%
Sistemticamente: 74,2%
Ocasionalmente: 9,7%
No sabe: 5,4%
Sociosanitarios
S: 35,3%
S: 52,1%
S: 52,9%
S: 71,4%
No lo s: 2,5%
S: 87,4%
S: 80,3%
Sistemticamente: 77,5%
Ocasionalmente: 16,7%
No sabe: 5,9%
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
62
Tabla 24. Uso y tipo de escalas de valoracin de riesgo de desarrollo de UPP por niveles asistenciales
Atencin Primaria
No responde un 64,3% de los cuestionarios
(% de los que responden)
-Escala de Braden: 51,1%
-Escala de Norton: 38,9%
-Escala de Norton-INSALUD: 6,7%
-Escala EMINA-ICS: 3,3%
Hospitales
No responde un 84% de los cuestionarios
(% de los que responden)
-Escala de Norton: 46,2%
-Escala de Braden: 24,4%
-Escala de Norton-INSALUD: 11,5%
-Escala EMINA-ICS: 7,7%
-Escala de Gosnell: 3,8%
-Escala NOVA 4: 3,8%
-Escala Arnell: 1,3%
-Escala propia: 1,3%
Atencin
sociosanitaria
Frecuencia
Cada 2,9 1,4 horas Cada 3,4 1 horas Cada 2,7 1 horas
de cambios
IC 95%: [2,6-3,1] IC 95%: [3,2-3,6] IC 95%: [2,6-2,9]
en horario diurno Mnimo: 1
Mnimo: 2
Mnimo: 1,5
(cada X horas)
Mximo: 8
Mximo: 8
Mximo: 8
Frecuencia
Cada 5,2 1,8 horas Cada 4,1 1,1 horas Cada 3,5 1,3 horas
de cambios
IC 95%: [4,8-5,2] IC 95%: [3,8-4,3] IC 95%: [3,2-3,7]
en horario nocturno Mnimo: 0
Mnimo: 2
Mnimo: 2
(cada X horas)
Mximo: 12
Mximo: 8
Mximo: 12
Los cambios
-Suficientemente:
-Suficientemente:
-Suficientemente:
posturales
22,9%
71%
77,8%
son una medida
-Ocasionalmente:
-Ocasionalmente:
-Ocasionalmente:
utilizada
20,4%
12%
40%
-En muy contadas
-En muy contadas
-En muy contadas
ocasiones: 25%
ocasiones: 8,5%
ocasiones: 8,6%
-Nunca: 1,7%
-Nunca: 2,9%
samos de una prevalencia cruda estimada de 8,34% a 3,73%, algo sorprendente, teniendo en cuenta que
en estos aos no se ha desarrollado
ningn programa de prevencin a nivel nacional. Esto nos hace pensar en
algn sesgo, no tenido en cuenta en
uno u otro estudio para este nivel asistencial, puesto que como veremos en
los otros niveles de atencin sanitaria las diferencias no son tan grandes.
Hospitales
Es por ello que, en este momento, merece la pena detenerse a realizar un anlisis de las diferencias encontradas y esos posibles sesgos en
este sector de poblacin estudiada.
Se podran articular diferentes explicaciones:
Quiz la ms certera se deba a
errores metodolgicos en la seleccin de los denominadores
para el clculo de la prevalen-
Atencin sociosanitaria
No responde un 73,1% de los cuestionarios
(% de los que responden)
-Escala de Norton: 72,4%
-Escala de Braden: 13,8%
-Escala de Norton-INSALUD: 4,6%
-Escala EMINA-ICS: 4,6%
-Escala NOVA 4: 2,3%
-Escala de Gosnell: 1,1%
-Escala Arnell: 1,1%
169
63
Soldevilla Agreda, J.; Torra i Bou, J.-E.; Verd Soriano, J.; Martnez Cuervo, F.;
Lpez Casanova, P.; Rueda Lpez, J.; Mayn Santos, J.M.: 2 ESTUDIO NACIONAL
DE PREVALENCIA DE LCERAS POR PRESIN EN ESPAA, 2005. EPIDEMIOLOGA
Y VARIABLES DEFINITORIAS DE LAS LESIONES Y PACIENTES
64
172
ra reducir la variabilidad en la
prctica clnica y los tiempos
de evolucin.
La necesidad de coordinacin
real y operativa entre los diferentes niveles asistenciales.
BIBLIOGRAFA
1. Soldevilla JJ, Torra JE, Martnez F, Orbegozo A, Blasco C, San
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We Thought? Adv Skin Wound Care 2005; 18 (7): 367-72.
AGRADECIMIENTOS
Nuestro sincero agradecimiento
a todos los profesionales que voluntaria, y decididamente, han participado en el presente estudio.
65