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La columna vertebral consta de mltiples segmentos seos, las vrtebras, los discos intervertebrales interpuestos entre estos segmentos
y los ligamentos, y articulaciones que mantienen juntos a dichos
segmentos. La columna vertebral tiene entre 32 y 35 segmentos
vertebrales considerados tradicionalmente como 7 cervicales, 12
torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y de 3 a 5 coccgeos. Las longitudes
relativas de la columna cervical, torcica, lumbar y sacra tienen una
proporcin de 2:5:3:2.1-3
Las vrtebras se articulan unas con otras por medio de una
combinacin de articulaciones cartilaginosas, sinoviales y fibrosas.
La columna cervical se articula con la base del crneo al nivel de la
unin crneo-vertebral y con la espina torcica en la unin crvicotorcica. La columna torcica se articula con las cabezas de las costillas al nivel de las articulaciones costocapitulares (costovertebrales), con los cuellos de las costillas al nivel de las articulaciones
costotuberculares (costotransversas) y con la columna lumbar al
nivel de la articulacin toracolumbar. El sacro se articula con la
columna lumbar a nivel de la unin lumbosacra, con el ilaco por
medio de las articulaciones sacroilacas y con el coxis por medio de
la articulacin sacrococcgea.
La superficie anterior de la columna vertebral se confunde con
la superficie lateral sin demarcacin clara. La superficie lateral es
demarcada de la superficie posterior por los procesos articulares en
la regin cervical, por los procesos transversos en la regin torcica
y por los procesos articulares de nuevo en la regin lumbar. La
superficie posterior es la cara dorsal entre los procesos articulares y
transversos de cada lado.1-3
ANATOMA NORMAL
La columna vertebral mide aproximadamente 70 cm en los hombres
y 60 cm en las mujeres. Aproximadamente el 80% de esa longitud
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Los procesos articulares superior e inferior se encuentran ubicados posterolateralmente al canal espinal. Se originan donde el
pedculo se une a la lmina. Desde all, los procesos articulares pares
se proyectan hacia arriba y hacia abajo para formar las articulaciones
sinoviales con los procesos articulares de las siguientes vrtebras
superior e inferior (Fig. 3-5). Al nivel de cada articulacin, los procesos articulares superiores de la vrtebra inferior se encuentran por
delante de los procesos articulares inferiores de la vrtebra superior.
Las caras de los procesos articulares superiores se enfrentan por
detrs, para ajustarse con las carillas enfrentadas anteriormente de
los procesos articulares inferiores.
Los procesos transversos de las vrtebras tambin se originan
donde los pedculos se funden con la lmina, pero se proyectan
lateralmente. En la regin torcica estos procesos son verdaderos
procesos transversos (denominados diapfisis), que se articulan con
las costillas (denominadas pleurapfisis, elementos costales). En los
otros niveles espinales, los elementos seos que se proyectan lateralmente se componen de ambos procesos transversos verdaderos (diapfisis) y pleurapfisis incorporados (elementos costales).1-3
El foramen o agujero neural es el canal de tejido blando y seo
que se encuentra entre las vrtebras que llevan a los nervios y vasos
sanguneos espinales hacia adentro y afuera del canal espinal (Figs.
3-5 y 3-6). En la parte superior e inferior el foramen neural est
limitado por el periostio de los mrgenes cncavos de los pedculos.
El borde superior del foramen neural est en la superficie inferior
del pedculo superior. De esta forma, la escotadura vertebral inferior
FIGURA 3-2 Imgenes de TC 3D reformateadas de las superficies anterior (A), posterior (B) y lateral (C), de la columna toracolumbosacra de un hombre
de 27 aos de edad. (D) Imagen mediosagital reformateada de la columna. (E) Imagen de corte sagital 3D reformateada para mostrar el interior y el lado opuesto
de la columna desde la lnea media.
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FIGURA 3-4 Imagen de superficie 3D reformateada de la vrtebra T1 desecada, ilustrada en la Figura 3-3. Superficies anterior (A), posterior (B), posterosuperior (C), lateral (D), superior (E) e inferior (F). Ver Figura 3-3 para identificar las estructuras.