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EVALUACIN Y SEGUIMIENTO MORBI MORTALIDAD Y BAJO PESO AL NACER POR
DESNUTRICIN, DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.
Equipo:
2
Contenido
1. PRESENTACIN 4
2. METODOLOGA PARA EL ABORDAJE 7
3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN EN EL
9
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
Mapa # 1. Identificacin Satelital de Viviendas Wayu. Municipio de Uriba 11
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutricin Departamento de La
13
Guajira
3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL 14
3.1.2. MORTALIDAD POR DESNUTRICIN EVENTO EVITABLE EN EL
15
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.
Grafico 1. Mortalidad por Mal Nutricin Departamento de La Guajira 2009
15
2013
Mapa # 3. Localizacin de comunidades con morbi - mortalidad municipio de
16
Uriba, Manaure, Maicao (Alta Guajira), Riohacha (media guajira).
Mapa # 4. Morbilidad por Mal Nutricin y Fuentes de Agua 17
Grafico # 2 Morbilidad por Malnutricin en menores de 5 aos en el
20
Departamento de La Guajira
Tabla # 1 Morbilidad por Malnutricin en de 5 Aos segn Lugar de
21
Nacimiento
Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervencin Inmediata 22
4. NACIMIENTO CON BAJO PESO AL NACER: DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
24
2011 2013
Grafica # 3 Nacimientos con Bajo Peso al Nacer Departamento de La Guajira
26
2011 2013
Tabla 2. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 27
Grfico # 3. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 27
Grfico # 4. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011 28
5. CONCLUSIONES 29
6. RECOMENDACIONES 34
7. FUENTES 37
8. ANEXOS 39
3
1. PRESENTACIN.
En el ao 2000 durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas los 189 pases
firmantes asumieron el ambicioso desafo de erradicar la pobreza mundial antes del
2015. Como signataria, Colombia prometi cumplir con sus ocho objetivos que
trazaron metas especficas para lograr avances en materia de pobreza, educacin,
salud, equidad de gnero, sostenibilidad ambiental y alianzas para el desarrollo. Con
ello adquiri serios compromisos para lograr las metas las cuales se deban ejecutar a
travs de sus diferentes niveles organizacionales y territoriales.
Si bien es posible que estadsticamente el pas - nacin logre cumplir con las metas
para el ao 2015 (promedio nacional), la
realidad es que para el Departamento de La
Guajira estas metas estn muy lejos de ser
cumplidas, a menos que se logren modificar
las estrategias que se vienen aplicando y se
adquiera un mayor compromiso por parte de
los actores responsables para intervenir con
acciones ms agresivas y de alto impacto.
4
Juventud. Para ello se aplicaron nuevas tcnicas de identificacin, y en especial, de
georeferenciacin, logrando mejorar la capacidad para dimensionar con mayor
precisin el estado de esta problemtica social en el Departamento.
Somos conscientes que una buena toma de decisiones para reducir con efectividad las
tasas de morbimortalidad infantil requiere de tres componentes esenciales, el primero
que la informacin sea confiable, la segunda que la poblacin objetivo este
plenamente identificada y la tercera, que la situacin de morbimortalidad pueda ser
medida y cuantificada, no solo para garantizar que las intervenciones sean efectivas,
sino para poder medir la eficacia de los cambios que se producen luego de las
intervenciones.
Todo este esfuerzo esta propuesto como compromisos con la Primera Infancia en La
Guajira desde lo tico y normativo, as como en la bsqueda de la efectividad de las
acciones que sobre estas comunidades se realizan a diario, buscando con ello no solo
dar cumplimiento a la Poltica Pblica de Infancia y Adolescencia (Acuerdo 84 de 2006
y a la Ley 1098 de 2006 en su artculo 204), sino buscando que se impactarte en
trminos reales a la poblacin ms necesitada.
5
grupo poblacional para orientar acciones y decisiones en el Departamento de La
Guajira.
6
2. METODOLOGA PARA EL ABORDAJE.
1
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes Social 113. Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PASAN) Bogot D.C., marzo 31 de 2007.
2
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes
Social 140 , modifica al conpes social 91 del 14 de junio de 2005: Metas y Estrategias de Colombia Para el Logro de los Objetivos
del Milenio, Marzo 28 de 2008
3
Repblica de Colombia, Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social, Departamento Nacional de Planeacin. Documento
Conpes social 102, Red de Proteccin Social contra la Extrema Pobreza) Bogot D.C., 25 de septiembre de 2006
7
Se debe anotar que para algunos datos no se cuenta con informacin en el ao 2011
debido al cambio del esquema de seguimiento segn directrices nacionales y aquellos
que se reportan en cero (0) hacen referencia a la no presencia de un evento en el sitio
en ese ao, razn por la cual algunos casos no fueron reportados.
8
3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIN EN EL
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
4
Cumbre Mundial sobre la Alimentacin por invitacin de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentacin de 1996
5
Colombia inicio la formulacin de la poltica de nutricin
6
La Cumbre Mundial sobre la Alimentacin fue convocada entre el 10 y el 13 de junio de 2002 en la capital italiana con la finalidad
de reforzar un compromiso clave asumido por los pases del mundo: que en 2015 el nmero de hambrientos en el mundo se haya
reducido a la mitad.
7
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, tambin conocidos como Objetivos del Milenio (ODM), son ocho propsitos de desarrollo
humano fijados en el ao 2000, que los 189 pases miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el ao 2015. Estos
objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o radicales.
9
El Departamento de La Guajira no ha sido ajeno a estos compromisos y adopto las
base conceptuales y las herramientas Nacionales de anlisis y evaluacin para
identificar los modelos y los estados de vulnerabilidad e inseguridad alimentaria para
la toma de decisiones y el diseo de programas y proyectos orientados a la
intervencin de las zonas ms vulnerables para asegurar una intervencin ms
efectiva frente a la meta de erradicar el hambre, focalizar y vigilar el estado de salud
y nutricin de poblaciones y comunidades
expuestas a altos grados de inseguridad
alimentaria (entre otros eventos).
Sin embargo, estando aportas de cumplirse el plazo lmite sealado por las Naciones
Unidas para lograr la cuarta meta del milenio (ao 2015), y con el desarrollo de nuevas
tcnicas de captura de informacin, y sobre todo con la nuevas capacidad de
georeferenciacin de los casos de morbimortalidad, se ha podido inferir que el
Departamento est an muy lejos de lograr las metas trazadas.
10
caso de morbimortalidad), a otras le alteran el nombre, por ejemplo, la comunidad de
Capacheramahana, la registran como Capacheramana, situaciones que impide hacer
seguimiento a la poblacin infantil, dado que solo se logra identificar cuando son
llevados al centro hospitalario en situacin de extrema gravedad, lo que impide el
desarrollo de acciones efectivas desde la prevencin.
Las comunidades indgenas presentan una alta dispersin territorial y muchas tienen
dificultades para trasladarse a los centros hospitalarios, ya sea por inexistencia o mal
estado de las vas, o transporte pblico adicionado a las grandes distancias a sortear,
en especial en poca de invierno.
11
desapercibidos, ya sea porque usan mtodos de medicina tradicional o sencillamente
porque no pueden acceder a los centros de salud.
12
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutricin Departamento de La Guajira
Esta situacin hace preguntarse porque las dems regiones, que presentan alta
dificultad para movilizarse de y hacia los centros asistenciales no reportan tantos
casos, y la repuesta aparente es posiblemente que no lo hacen y por lo tanto los casos
quedan sin registrar.
La situacin anterior nos permite hacernos entonces una pregunta: las herramientas,
tcnicas y modelos de identificacin, seguimiento y control, y los modelos de
intervencin que venimos aplicando estn teniendo efectos reales y positivos en el
Departamento y sus comunidades, o de pronto, por las caractersticas tan especiales
del Departamento de La Guajira, requerimientos desarrollar un modelo diferente que
nos permita garantizar el impacto real y efectivo sobre estas comunidades?
13
3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL.
Con este panorama Nacional, no hay que dudar en sealar que la morbilidad y
mortalidad Infantil est ntimamente ligado al hambre y la desnutricin 8 y que en
menores de 5 aos incrementa sustancialmente las probabilidades de enfermedades
y muertes, teniendo efectos en la salud de por vida he inhibe el desarrollo cognitivo e
interfiere con el desarrollo del capital humano y en grado sumo afecta con mayor
8
Enfermedad provocada por insuficientes aportes calricos (hidratos de carbono, grasas y protenas), se manifiesta con valores
de peso inferiores en talla y peso, es una enfermedad que evoluciona y puede causar la muerte entre los elementos causales se
reconoce la pobreza como causa estructural
14
dureza a los Departamentos de Colombia con mayores niveles de pobreza y
desigualdad social y con altos porcentajes de comunidades indgenas.
Estos indicadores alejan por mucho la posibilidad de cumplir el logro de las metas del
milenio que busca reducir en un 7,5% para el 2015 del porcentaje de poblacin con
sub nutricin, y vulnera precisos mandatos constitucionales que consagra el derecho
de la niez y primera infancia como el derecho a la alimentacin equilibrada (artculo
44) la obligacin del Estado de garantizar la oferta y la produccin agrcola, contenidos
en sus artculos 64, 65 y 669
Elaboracin direccin de planeacin gobernacin del Departamento de La Guajira (DAP), con base en
reportes de Eventos Sivigila, RUAF, 2009 2013. Corte semana 47.
9
Ibd. Documento Conpes social 113
15
Los casos identificados en su gran mayora pertenecientes a la Comunidad Indgena
Wayuu10 que habitan las zonas de la alta y media Guajira (ver anexo 1 mapas de
municipios que presentan eventos de morbi - mortalidad y bajo peso al nacer en el
Departamento de La Guajira).
Debemos recordar que la zona de la media y alta guajira no disponen de reas aptas
para la agricultura11 por su carcter desrtico y semidesrtico, donde la prctica de la
ganadera es itinerante y limitada a ganado menor, que proporciona mnimamente el
10
El Departamento de La Guajira alberga la poblacin indgena, ms grande esta equivale al 20,18%
11
Esta prctica entre los wayuu es utilizada solo en poca de invierno, un da despus de la primera lluvia se prepara la semilla,
se entierra en la tarde cuando aparecen los retoos se riegan dos veces al da.
16
recurso proteico que requiere una poblacin altamente vulnerable desde el punto de
vista de la disponibilidad de alimento aunado al escaso recurso hdrico 12 y la poca
calidad del mismo, no contar con servicios pblicos como la energa elctrica, no
pueden tener refrigeradores y por lo tanto no pueden preservar las verduras, frutas y
otros alimentos perecederos, por lo tanto deben limitarse a alimentos secos (granos
secos, arroz, pastas), aspecto importante en el componente de salud y nutricin13.
Es importante aclarar que la localizacin de la mayora de los pozos est cerca de las
vas de comunicacin y de la ciudad de Riohacha.
12
Representado en pozos, jageyes y molinos
13
La Constitucin Poltica de Colombia establece como uno de los fines principales de la actividad del Estado, la solucin de las
necesidades bsicas insatisfechas, entre las que est el acceso al servicio de agua potable, que es fundamental para la vida
humana. El abastecimiento adecuado de agua de calidad para el consumo humano es necesario para evitar casos de morbilidad y
mortalidad evitables
17
A todo ello se suma la carencia de servicios sanitarios adecuados, vas de
comunicacin en mal estado, la pobreza y vulnerabilidad de las familias, la falta de
fuentes de ingreso y en las ltimas dcadas los problemas de seguridad pblica y la
migracin de familias indgenas del vecino Pas de Venezuela a sus territorios
ancestrales localizados en la guajira colombiana, como tambin el traslado de familias
indgenas a las cabeceras urbanas en la bsqueda de oportunidades laborales y que
en su gran mayora instalan sus viviendas en barrios subnormales de la periferia de la
ciudad y los centros poblados, ampliado los cordones de miseria y las problemticas
sociales que de ello resulta
14
Francisco J. Prez van-Leenden, Cultura y escuela: elementos para el estudio de la interculturalidad Pgina 18
18
nacer de los 15 municipios del Departamento de La Guajira, se identific que 9
Municipios se encuentran en peligro, en alerta roja se encuentran 4 Municipios por
ser los que presentan los ms altos ndices de morbimortalidad por desnutricin y por
consiguiente pueden presentar ms eventos de desnutricin y mortalidad en menores
de 5 aos en el corto plazo y con mayor posibilidad de incremento de consultas
mdicas asociadas a enfermedad diarreica aguda (EDA) infeccin respiratoria aguda (
IRA) e IRCA, ndice de riesgo consumo agua potable, que requieren de intervencin
inmediata.
Esta misma indagacin arroja las siguientes cifras sobre morbilidad entre los aos
2008 - 2013 en el Departamento de La Guajira.
Evidencia fotogrfica, archivo personal doctor Spencer Rivadeneira (morbilidad por desnutricin)
Se une a esto que desde el ao 2012 la SuperSalud desde el SIVIGILA modifico las
variables de seguimiento al evento de mal nutricin para darle paso al seguimiento del
evento bajo peso al nacer (vigilancia epidemiolgica) y cuyos resultados se evidencia
en las cifras planteadas, adems de ello se presenta como un piloto la vigilancia a la
15
cabe anotar que dado lo complejo de la zonificacin de los lugares donde viven y la forma como se desplazan las familias
indgenas dentro del territorio comunidades indgenas algunas no pudieron ser geo-referenciadas
19
mortalidad por bajo peso al nacer, lo que visibiliza las muertes presentadas en el 2013
por desnutricin en el Departamento de La Guajira.
1000
100
Ao 2010
Ao 2011
10 Ao 2012
Ao 2013
.
Construccin Direccin de planeacin Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47)
20
como causa directa la desnutricin, (Ver anexo geo - referenciacin comunidades
con casos de morbimortalidad por desnutricin).
21
Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervencin Inmediata
Estos son los riesgos que desde la direccin de planeacin departamental se han
venido trabajando en procura para focalizar a la poblacin vulnerable promoviendo
una efectiva intervencin en el territorio, para generar alternativas que permitan si no
acabar con el flagelo, si aminorar el impacto en las comunidades y tratar de hacer ms
efectivas las intervenciones pblico - privadas.
16
El Informe del Relator Especial de Naciones Unidas del 8 de enero de 2010 si bien reconoce que el gobierno dedica un cierto
nivel de atencin a las necesidades sanitarias de los pueblos indgenas, incluida la estructuracin de los modelos de salud y la
investigacin sobre la medicina tradicional y resalta los esfuerzos realizados para atacar los problemas de desnutricin, seala que
esta poblacin no tiene las mismas oportunidades que el resto de colombianos. Citado en pueblos Indgenas y afro descendientes
de Amrica latina y el Caribe, Informacin Sociodemogrfic a para polticas y programas en:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf
22
asistencia alimentaria en el Departamento y otras intervenciones con otros actores del
sistema adems de contar con ONGs y fundaciones que apoyan y trabajan en la
seguridad alimentaria y nutricional, para establecer soluciones integrales.
Segn lo establecido por el mapeo existe una profunda diferencia si miramos las
condiciones sociales- culturales y econmicas entre lo que hoy llamamos sociedades
mayoritarias y sociedades minoritarias, la realidad es que son sociedades con alta
representacin poblacional, con alto grado y situacin de vulnerabilidad social 17 y
poblaciones o pueblos que padecen pobreza y miseria y que no poseen fuentes
permanentes de subsistencia y empleo que les permita el mejoramiento de sus
condiciones sociales y econmicas como lo plantea la carta constitucional.
Estos hechos invitan a revisar y realizar una reingeniera de los programas y proyectos
de asistencia alimentaria en el territorio, ya que las acciones de apoyo para aliviar la
inseguridad alimentaria y nutricional de esta poblacin no estn teniendo el xito
esperado. Hoy por hoy, la poblacin afectada no alcanza aun los grados de
autosuficiencia deseables, probablemente por la falta de articulacin interinstitucional
y direccionamiento de los mismos, o a la focalizacin y distribucin que es lo esencial
en una poltica social, muy a pesar de los esfuerzos realizados en la escogencia de los
beneficiarios de proyectos, adicionado a que seguimos trabajando en proyectos
asistencialistas de corto plazo pero no se est desarrollando proyecto de mediano y
largo plazo que permitan a la misma comunidad garantizar su autosuficiencia
alimentaria.
Otro de los aspectos que probablemente inhibe la capacidad de xito de las acciones
en territorio de La Guajira, que tal vez se aleja de la capacidad de anlisis de quienes
desde las agencias gubernamentales y no gubernamentales dirigentes de las polticas
de asistencia nutricional y prevencin en salud se encuentra bsicamente en la
distribucin, cantidad y calidad de los alimentos al interior de las familias y ms
exactamente dentro de las familias indgenas Wayuu donde la distribucin es menor
para las personas vulnerables dentro del grupo familiar18 lo que produce inseguridad
alimentaria desnutricin y mal nutricin como consecuencia directa. Ancianos,
mujeres nios y nias menores de 5 aos no reciben la cantidad suficiente de
alimentos con los nutrientes y vitaminas necesarios para satisfacer sus
requerimientos nutricionales, pese a que La Guajira ha realizado mltiples esfuerzos
17
La CEPAL (2002, 5), plantea que La vulnerabilidad social se relaciona con los grupos socialmente vulnerables, cuya identificacin
obedece a diferentes criterios: algn factor contextual que los hace ms propensos a enfrentar circunstancias adversas para su
insercin social y desarrollo personal, el ejercicio de conductas que entraan mayor exposicin a eventos dainos, o la presencia
de un atributo bsico compartido (edad, sexo, condicin tnica) que se supone les confiere riesgos o problemas comunes.
18
Incluyendo los animales que hacen parte esencial del funcionamiento de grupo como clan
23
para disminuir los problemas alimentarios de la niez19 y de las familias. Proyecto de
asistencia nutricional (PAN),
19
Plan de seguridad alimentaria de La Guajira, programa de consumo alimentario donde se propone ampliar la cobertura de (
40.000), nios entre 0 y 5 aos de edad Y PAN
20
Segn investigacin DAP basada en el estudio y seguimiento de historias clnicas, un porcentaje significativo de nios menores
de 5 aos fallecidos por desnutricin. De madres que no asistieron a controles prenatales con nacimiento de bajo peso al nacer
21
para Colombia el bajo peso al nacer se constituye en uno de los principales problemas obsttricos ya que posiblemente el 9% de
los nacimientos podra estar relacionado con ms del 50% de la mortalidad perinatal en : anlisis de situacin en poblacin para
Colombia disponible en:http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/Colombia-Analisis-de-situacion-en-poblacion-para-
Colombia.pdf
24
ha sido demostrado por algunos estudios que el bajo peso al nacer es un predictor de
la mortalidad infantil y uno de los graves problemas de salud pblica en todo el
territorio nacional pese a que las polticas nacionales adicionaron a las metas y los
objetivos del milenio disminuir el porcentaje y la tendencia de nacidos vivos con bajo
peso al nacer (no debe sobrepasar el 10% anual al 2015)
En el Departamento de La Guajira los nacimientos con bajo peso al nacer muestran una
tendencia al descenso segn cifras oficiales en el 2011 se presentaron 342
nacimientos con bajo peso al nacer siendo el municipio de Riohacha con 158
nacimientos quien presenta la cifra ms alta, seguido de Maicao con 87, san juan del
cesar con 54 y Uriba con 13, Fonseca con 4, Dibulla con 2 y Barrancas con 1. En el
2012 las variaciones en las cifran fueron pocas se sigue presentando Riohacha como el
municipio de mayor recepcin de menores con bajo peso al nacer con un nmero
estimado de 128 seguido de Maicao y San Juan del Cesar con 75 casos y Uriba con
23, Albania con 8, Manaure con 9, Hatonuevo con 6, Barrancas con 5 y Villanueva con
2 casos para un total de 335 nacimientos con bajo peso al nacer. Las tendencias en
cuanto a la localizacin se siguen presentando para el ao 2013 en cuanto a la
localizacin geogrfica de los eventos aunque se nota una propensin poco sustancial
frente al descenso en los registros para el ao 2013.
El municipio de Riohacha aporta a las estadsticas 116 nios nacidos con bajo pesos
seguido de Maicao con 58 y San Juan del Cesar con 56, a estos municipios se les suma
Uriba con un total de 32, Villanueva y Albania con 4, Barrancas y Fonseca con 3 para
un total de 967 casos de nacimiento con bajo peso al nacer en todo el territorio
guajiro.
Se deja claro que somos conscientes de que hay subregistros, es decir, que no todos
los nacimientos se reportan dado que son atendidos por la medicina tradicional
indgena.
25
y 2 rural disperso, Barrancas 2 centros poblados y 2 rural disperso, Villanueva rural
dispersa 2 para un total de 967 casos en todo el Departamento de La Guajira
Cabe anotar que las cifras presentadas en este informe corresponden a cifras
facilitadas por la oficina de seguimiento epidemiolgico del Departamento de La
Guajira quienes hacen vigilancia a los hallazgos para evidenciar el comportamiento
de los eventos, a los que corresponde intervenir los riesgos mdicos, los procesos de
control prenatal y realizar las demandas inducidas y atencin en extramuros adems
de asegurarse de que las gestantes, y lactantes sean atendidas en los servicios de
salud de las EPS e IPS, sea cual fuere la que la poblacin que pertenezcan los
beneficiarios.
100
10
1
SAN
ALBANI BARRAN FONSEC HATON MANAU RIOHAC JUAN VILLAN TOTALE
DIBULLA MAICAO URIBIA
A CAS A UEVO RE HA DEL UEVA S
CESAR
2011 0 1 2 4 0 87 23 158 54 13 0 342
2012 8 5 0 4 6 75 9 128 75 23 2 335
2013 4 3 2 3 0 58 12 116 56 32 4 290
TOTALES 12 9 4 11 6 220 44 402 185 68 6 967
22
Cabe anotar que para este ejercicio se totalizaron los casos de bajo peso al nacer sea cual fuere la semana de gestacin,
26
Tabla 2. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011.
27
Grfico # 4. Bajo Peso al Nacer segn Lugar de Nacimiento 2011.
Los resultados del anlisis muestran la tendencia a zonificar a la poblacin que accede
a los servicio en las cabeceras urbanas como se puede evidenciar claramente en los
grficos expuestos anteriormente los cuales presentan un mayor nmero de registros
en la zona urbana, es debido a que son las ms cercanas a la cabecera urbana quienes
acceden con ms puntualidad al seguimiento y control pre natal, por tanto son
registradas por el sistema, aquellas que habitan las zonas rurales y zonas rurales
dispersas con alta incidencia de morbilidad y mortalidad por desnutricin en su gran
mayora no aparecen registradas en controles pre natales y sus nios no presentan
seguimiento por desnutricin y mucho menos un esquemas de vacunacin (ver anexo,
comunidades que no pudieron ser geo - referenciadas)
28
5. CONCLUSIONES.
La responsabilidad de garantizas la
seguridad alimentaria, y especialmente de
prevenir la morbimortalidad infantil por
desnutricin est asignada por norma 23 a
diferentes actores pblicos tanto del orden
territorial como por funciones con presencia
en la regin, responsabilidades distribuidas
por niveles de competencias, algunas
directas y otras de complementariedad.
23
Ley 1098 de 2006. Artculo 41, Cdigo de la Infancia y la Adolescencia de prevenir y erradicar la desnutricin ,
29
informacin confiable, fundamentada en base de datos poblacionales
georeferenciables, sin embargo, el presente estudio permite deducir que los
instrumentos usados para la planificacin, seguimiento y control adolecen de
fallas estructurales , y por lo tanto, hace dudar de la eficacia de las diferentes
intervenciones realizadas hasta la fecha.
24
En: http://66.147.244.206/~lacallec/diario/wayira/2013/07/02/la-guajira-esta-rajada-en-nutricion-infantil/
30
la disponibilidad y accesibilidad, por tanto en el uso lo que genera
vulnerabilidad e inseguridad alimentaria en los territorios antes mencionados.
25
Leslie Bruzon, entrevista personal
26
La atencin extramural (PIP), que se convierte en una necesidad permanente se hace a peticin de autoridades indgenas como
brigadas de salud de forma espordica y muy sectorizada.
31
Seguridad Alimentaria (PAN), las acciones de los municipios con sus programas
del Plan de Intervenciones Colectivas en Salud, de Seguridad Alimentaria y
Alimentacin Escolar, y las actuaciones directas y/o completaras de ONGs,
fundaciones y del sector privado en el territorio de La Guajira con programas
de complementacin alimentaria dirigidas a las familias y a la primera infancia,
La Guajira sigue presentando alto nmero de casos de desnutricin y bajo peso
al nacer, mortalidad materna y otros eventos de salud que son prevenibles,
indicando que o las acciones conjuntas son insuficientes, que se est
trabajando en forma descoordinada o que el modelo de atencin est fallando.
Se identific que casi todos los programas que se adelanta son eminentemente
asistencialistas, no incluyen labores de valoracin pre y post, ni seguimiento al
crecimiento y desarrollo de nias y nias menores de 5 aos. Las actividades
de las instituciones de salud se limitan a las que se hacen por consulta mdica
hospitalaria pero no se coordina con los programas de seguridad alimentaria.
Las actuaciones que se vienen desarrollando son todas de corto plazo, pero no
sea iniciado acciones de mediano y largo plazo que permita alcanzar la
seguridad alimentaria y la capacidad de autoabastecerse de las propias
comunidades.
32
Las acciones asistencialistas desarrolladas hasta la fecha alcanza un muy bajo
porcentaje de las poblaciones que requieren este tipo de ayuda.
33
6. RECOMENDACIONES.
34
Esto nos lleva a plantear una necesidad urgente, si queremos no solo contribuir
con el logro de las metas del milenio, sino dar una atencin real y efectiva a las
comunidades ms necesitadas del Departamento, y en especial, a los nios en
alto riesgo, debemos comenzar por identificarlas plenamente, redisear los
mecanismos que nos permitan garantizar impactar y lograr una cobertura real
sobre las misma, y desarrollar dispositivos para realizar seguimiento a la accin
pblica privada que se hace sobre las mismas
Se hace necesarios que todos los actores del sistema, entidades territoriales,
ONGS y Fundaciones, hospitales, IPS y EPS que actan en el territorio realicen
un trabajo articulado en pro de
focalizar, establecer y eliminar factores
de riesgo de morbi mortalidad y bajo
peso al nacer en el Territorio Guajiro, a
travs de la vigilancia y control de
intervenciones focalizadas, ajustadas a
factores socioculturales, de acceso a
agua potable, alfabetismo entre otros.
Los hospitales y las Clnicas deben dar cumplimiento real a los protocolos de
nutricin de la organizacin de salud OMS, asimismo deben contar con
personal capacitado en la bsqueda de garantizar una alimentacin acorde a
las fases del tratamiento (es de obligatorio cumplimiento suministrar al
malnutrido la formula f75 )
35
Se requiere convocar a la nacin a travs de sus diferentes ministerios,
establecimientos pblicos y
programas presidenciales, a
suscribir un gran pacto social por La
Guajira, ya sea a travs de la
suscripcin de un Conpes especial,
para planificar y realizar acciones de
mediano y largo plazo que permita
abandonar las prcticas
asistencialistas y permitan asegurar
una verdadera seguridad y
autosuficiencia alimentaria en la
regin.
36
7. FUENTES.
37
http://www.entrenotasrosa.com/2011/04/50-ninos-de-cada-mil-mueren-por.html
http://www.periodicolaguajira.com/index.php/opinion/columnas-de-opinion/2034-la-
guajira-se-raja-en-nutricion
http://www.las2orillas.co/han-muerto-27-ninos-wayuu-de-hambre-que-pasa-con-el-
programa-estrella-de-la-primera-dama/#.Ut1I-OUGPPg.twitter.
38
8. ANEXOS.
39