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UNIVERSIDADNACIONALDELAPLATA
FACULTADDECIENCIASMDICAS
DEPARTAMENTODEPOSTGRADO
DOCTORADOENCIENCIASDELASALUD
TesisDoctoral
LAPSICOPATIAENPRISIONEROSCHILENOS:PREVALENCIAY
MTODOSDEEVALUACIN
Tesista:PsiclogayMagisterenPsicologaSocialElizabethLenMayer
Director:Prof.Dr.JorgeO.Folino
2012
2
LISTADODEAUTORIDADES
Sr.DECANO
Prof.Dr.JorgeGuillermoMartinez
Sr.Vicedecano
Prof.Dr.EnriquePrezAlbiz
Sra.SecretariadeAsuntosAcadmicos
Prof.Dra.AnaLaErrecalde
Sr.SecretariodeExtensinUniversitaria
Prof.Dra.GracielaSusanaEtchegoyen
Sr.SecretariodeAsuntosEstudiantiles
Prof.Dra.MaraMartaDeluca
Sr.SecretarioMdicoAsistencial
Prof.Dr.PedroRodolfoEsterlich
SecretariodeRelacionesInstitucionales
Prof.Dr.JulioCsarHijano
SecretarioEconmicoFinanciero
Cdor.RubnGalle
3
SecretariadeSupervisinAdministrativa
Sra.NormaFortunatodeCarradori
SecretariaAdministrativa
Sra.ElsaLidiaAntonini
ProsecretariodeCienciayTcnica
Dr.GustavoJuanRinaldi
DirectordelDepartamentodePostgrado
Prof.Dr.EduardoRodrguez
DirectordelHospitalUniversitario
Prof.Dr.GuillermoDanielPrat
AsesordeGestin
Dr.FelipeCampoamor
DirectordelaEscuelaUniversitariadeRecursosHumanosdelEquipodeSalud
Prof.Dr.AlbertoMarioFontana
CONSEJOSUPERIOR
ClaustroProfesores
Prof.Dr.RicardoDrut
ClaustroGraduados
Dr.RalAlfredoSemper
ClaustroEstudiantil
Sra.AlejandraOrozco
CONSEJODIRECTIVO
ClaustroProfesores
Prof.Dr.JorgeGuillermoMartnez
Prof.Dr.JorgeClementeRaimondi
Prof.DrJorgeRalRodrguez
Prof.Dr.RalCarlosSimonetto
Prof.Dr.JosLuisCarrera
Prof.Dra.MarisaMargaritaCobos
Prof.Dra.IrmaEstherSaldungaray
Prof.Dr.GabrielHoracioLupi
ClaustroGraduados
Dra.MarielaMorante
Dr.OsvaldoLLarul
ClaustroEstudiantil
Sr.IgnacioAlberdi
Srita.EugeniaDUrso
Srita.JesicaLaranjeira
Srita.FernndezLucaGraff
Sr.PabloCutrera
5
Amishijosysusamores,misnueras;
Aquiencondujomisprimerospasoseneltema:Bob
Yaquienconsuamorabrielcaminoparaestetrabajo:Jorge
6
Agradecimientos
Agradecer es siempre tarea grata pues significa que alguien nos entreg algo
amorosamente.Sinembargo,tambinesaventuradopuessiempresecorreelriesgode
nomencionaraalgunoquenostendilamanoparapoderconcluirnuestralabor,poreso
desdeahorapidoperdnaaquellosquenomencionoperoqueconcertezallevoenmi
corazn.
A mi colega Mara Soledad Cortez quien desde el comienzo estuvo a mi lado. Primero
invitndome a investigar en su lugar de trabajo, luego apoyndome en las entrevistas,
puntuando conmigo los casos y generosamente poniendo su casa a mi disposicin para
quemequedaraenellatodaslasvecesquelonecesit.Hoylallamoamigayleagradezco
desdeelfondodemialmapuessinella,estatesisnohabrasidoposible.
Quieroenestasbrevespalabrasagradeceratodosaquellosquemeapoyaronytuvieron
palabras de aliento cuando el trabajo se haca pesado o cuando las entrevistas me
sobrecogan,amisalumnosqueescucharontantasvecesmishistoriassobrelapsicopata
yamisamigosquecreyeronenmi,especialmentemiamigaGabrielaEscuderoqueconsu
eternasonrisameanimenunatierraquenoeralama.
Nopuedodejardemencionaramishijos,sincuyacomprensinnohubiesepodidoseguir
adelante. S que cuento no slo con su respaldo sino que prestan odos a mis
interminablesnarracionesdecrcelesypsicpatas,quenomemezquinaneltiempoque
gastoenotrosenserescuandoviajoaChileyqueelorgulloreluceensusojoscadavez
7
quelescuentoalgnavanceenmitrabajo;ellosysuscompaeras,sonelmotorqueme
impulsacuandosientoquelastareasseagigantan.
No puedo dejar de menciona a quien condujo mis primeros pasos con generosidad y
sapiencia:elDr.RobertHareaquienllamoBobpuessetratadeunbuenamigoymaestro.
Contenido
Agradecimientos.................................................................................................................................6
Abreviaturas......................................................................................................................................10
Resumen............................................................................................................................................12
Summary...........................................................................................................................................18
Introduccin......................................................................................................................................23
Planteamientodelproblema........................................................................................................26
Justificacinyusodelosresultados.............................................................................................29
Objetivosdelainvestigacin.............................................................................................................34
Fundamentoterico..........................................................................................................................36
Losdelitosylapsicopataenlahistoria........................................................................................36
Lapsicopata:evolucinhistricadelconcepto...........................................................................39
Trastornodepersonalidadantisocial...........................................................................................52
Evaluacindelapsicopata...........................................................................................................59
Instrumentos.................................................................................................................................60
InventarioMultifsicodePersonalidaddeMinnesota(MMPI2)............................................60
InventarioMultiaxialdeMillon................................................................................................61
TestdeRorscharch...................................................................................................................63
PsychopatyChecklistRevised(PCLR):presentacinydesarrollo........................................65
PsychopathyChecklist:ScreeningVersion(PCL:SV)................................................................80
GuadeEvaluacindeRiesgodeReincidenciaViolenta(HCR20)...........................................86
SelfReportedPsychopathyInventory(SRPIII)........................................................................91
InterpersonalPsychopathyInventory(IMP)...........................................................................97
Materialymtodos.........................................................................................................................101
Poblacinestudiada....................................................................................................................101
Variablesymedidas...................................................................................................................102
Anlisis........................................................................................................................................104
Resguardosticos.......................................................................................................................105
Resultados.......................................................................................................................................107
Dimensinsociodemogrfica......................................................................................................107
Edad........................................................................................................................................107
Familia....................................................................................................................................108
9
Violenciaintrafamiliar............................................................................................................109
Hogaressustitutos..................................................................................................................110
Estadocivil..............................................................................................................................111
Educacin...............................................................................................................................112
Dimensincriminolgica............................................................................................................114
Distribucinpordelitos..........................................................................................................114
Reincidencia............................................................................................................................116
Clasificacindecompromisodelictual...................................................................................117
Quebrantamientodebeneficios............................................................................................118
Delincuenciajuvenil................................................................................................................119
Conductadelictualadulta.......................................................................................................121
Versatilidadcriminal...............................................................................................................121
Conductaalinteriordelpenal................................................................................................123
Dimensinclnica........................................................................................................................125
Consumodealcoholydrogasilcitas:....................................................................................125
Consumodedrogasilcitas.....................................................................................................126
Otrostrastornosdetectados..................................................................................................126
Trastornosdelaprendizaje.....................................................................................................127
Resultadosobtenidosconlostests.............................................................................................128
Discusin.........................................................................................................................................187
Dimensinsociodemogrfica......................................................................................................187
Dimensincriminolgica............................................................................................................193
Dimensinclnica........................................................................................................................197
PropiedadespsicomtricasdelPCLR.........................................................................................200
PropiedadespsicomtricasdelPCL:SV......................................................................................204
PropiedadespsicomtricasdelSRPSVyelIMP........................................................................206
ComentariosHCR20...................................................................................................................209
Fortalezasylimitaciones.............................................................................................................210
Heurstica....................................................................................................................................212
Conclusiones...................................................................................................................................214
Bibliografa......................................................................................................................................216
10
Abreviaturas
A.F.C. = Anlisisfactorialconfirmatorio
A.P.A. = AmericanPsychiatricAssociation(AsociacinPsiquitrica
Norteamericana)
CCI = Coeficientedecorrelacinintraclaseocoeficientedecorrelacin
interno
CCP = CentrodeCumplimientoPenitenciario
CET = CentrodeEducacinyTrabajo(enGENCHI)
C.I.E10 = ClasificacinInternacionaldeEnfermedades(10.versin)
DSMIV = ManualEstadsticodeTrastornosMentalesdelaAsociacin
PsiquitricaAmericana
E.F.A = Anlisisfactorialexploratorio
GENCHI = GendarmeradeChile
HCR20 = GuadeEvaluacindeRiesgodeReincidenciaViolenta
IMP = CuestionarioInterpersonaldePsicopata(InterpersonalMeasureof
Psycopathy)
MDS = Anlisisdeescalamientomultidimensional(Multidimentionalscaling
Analysis)
MIC = Correlacinmediaintertem
PCLR = ListadodeEvaluacindePsicopata(PsychopathyChecklistRevised)
11
PCL:SV = ListadodeEvaluacindePsicopataVersinCribaje
(PsychopathyChecklistScreeningVersion)
RMSEA = Razcuadradamediadelerrordeaproximacin
S.A.R.A. = GuadeEvaluacindeViolenciaConyugal
SEM = Mtododemodelamientodeecuacionesestructurales
SRV20 = GuadeEvaluacindeReincidenciaenDelitosSexuales
SRPSF = CuestionarioAutoreportadodePsicopataVersin
Resumida(SelfReportedPsychopathyInventoryIII
ShortVersion)
TLI = ndicedeajustenonormalizadoondicedeTuckeryLewis
TPAS = Trastornodepersonalidadantisocial
12
Resumen
Introduccin:
Lapsicopataesunconstructopsicopatolgicoderelevanciaclnicaparalasaludmentaly
degranaplicabilidadenelreaforense.Alolargodelahistoriafueconceptualizadacomo
un sndrome con impacto deletreo en las relaciones interpersonales, con peculiar
tendencia al quebrantamiento de las normas que rigen a la sociedad y a aumentar el
riesgodeviolenciay/omanipulacinlossemejantes.Estohaquedadodemanifiestoenel
hecho de que mltiples guas de evaluacin de conducta violenta incluyen la psicopata
comounodesustems,porejemplolaGuadeEvaluacindeViolenciaConyugal(S.A.R.A);
laGuadeEvaluacindeReincidenciaViolenta(HCR20)yotras.
LosrecientesestudiosrealizadosenChileconelPsychopathyChecklistRevised(PCLRde
Hare) (13), si bien contribuyeron a la exploracin de la validez y la confiabilidad del
instrumento en la poblacin chilena, no permitieron conocer ni la prevalencia de la
psicopataenlapoblacindepenadosdelpasnilasnormascorrespondientesparadicha
poblacin. El presente estudio tuvo como meta la bsqueda de ambos estadsticos al
igual que de otros conocimientos faltantes relacionados con la psicopata, tanto en la
poblacindepenadoschilenoscomoenlosmtodosdeevaluacinengeneral.Tampoco
seconocalaprevalenciadetrastornosdefrecuentecomorbilidadconlapsicopatacomo
eseltrastornodepersonalidadantisocialsegnloscriteriosdelDSMIV(4).Porloqueeste
13
estudiotambincontribuyaestablecerlaprevalenciadedichotrastornoysugradode
comorbilidadconlapsicopata.
Objetivos:
(PCL:SV)deHartyHareenChile.
e) Explorar la confiabilidad y la validez convergente de la versin chilena de la
PsychopathyChecklistRevised(PCLR).
f) Explorar la confiabilidad y la validez convergente de la versin chilena de
PsychopathyChecklist:ScreeningVersion(PCL:SV).
g) Traducir, adaptar y evaluar propiedades psicomtricas del Self Reported
PsychopathyInventoryIIIVersinResumida(SRPSF)yelInterpersonalMeasure
ofPsychopathy(IMP).
14
h) Describirlapoblacinpenadaentrminosdesusdimensionessociodemogrficas,
criminolgicas y de riesgo de reincidencia violenta, utilizando la Gua para la
Valoracinderiesgodereincidenciaviolenta(HCR20).
Materialymtodo:
a) Diseo: El estudio realizado tuvo una parte con un diseo descriptivo de corte
transversalyotrapartedestinadaalarevisindecaractersticaspsicomtricasde
instrumentosdeevaluacinensaludmental.
b) Muestra: Se evalu al total de los sujetos condenados y recluidos desde octubre
2009hastadiciembredel2010,enelCentrodeDetencinPreventivadeLosAndes
(VRegin,Chile)querecibepersonasdelaVReginydelaReginMetropolitana
principalmente.Lapoblacinevaluadaestuvoconformadapor209varones.
c) Procedimientodeevaluacineinstrumentos:Laevaluacinserealizobteniendo
datos de mltiples fuentes entrevistas clnicas; entrevistas con personal
penitenciario; revisin de documentos tales como historias clnicas, legajos
criminolgicos y documentos judiciales. Se utiliz un protocolo diseado ad hoc
paralaobtencindedatos,unprotocolodiseadoadhocysiguiendoloscriterios
delDSMIV(4)paralaevaluacindelaprevalenciadelTrastornodePersonalidad
Antisocial, y se aplicaron los siguientes instrumentos: PCLR, PCL:SV, HCR20,
SRPSF y el IMP. Del primero se cont con la versin chilena realizada por la
autora del proyecto y con informacin que avala su confiabilidad y validez por
criterioexterno.SeutilizlaversinargentinadelaHCR20quetambinsecuenta
con informacin que avala su confiabilidad y validez. Los restantes no han sido
utilizados an en el mbito latinoamericano, por lo que se realiz la
correspondiente traduccin y adaptacin. Las entrevistas fueron registradas por
medios audiovisuales para asegurar la mxima rigurosidad en la coleccin y
15
revisindedatos.Lacoleccindedatosserealizentrelosmesesdeoctubredel
ao 2009 y diciembre del ao 2010, perodo para el cual se cont con la
disponibilidad del permiso de ingreso al centro de detencin penal, con oficina
paraentrevistasintramurosyconprofesionalesdelreaTcnicadeGendarmera
deChiledebidamentecapacitadasenelrea.
d) Anlisis estadstico: Se calcularon las estadsticas descriptivas con medidas de
tendenciacentral,dispersin,distribucinenpercentiles;ylatransformacinen
puntajes T. Por otra parte, se procedi a describir la poblacin en funcin de los
resultadosobtenidosconlosrestantesinstrumentosteniendotambinencuenta
losestadsticosdetendenciacentralydedispersinparalasmedidasderazne
intervalares.Lasmedidasnominalessedescribieronentrminosdeporcentaje.La
evaluacin de algunas propiedades psicomtricas de los instrumentos implic la
utilizacindeestadsticainferencialparalocualseestableciunniveldeconfianza
del95%y unpoderdel80%,sin obstaculizarque,deconsiderarsenecesario,se
realizaron estadsticos con otros lmites a los efectos exploratorios. Se midi la
confiabilidaddelaPCLRcon54evaluacionessimultneaspordosevaluadores.Se
calcul el alfa de Cronbach, el coeficiente de correlacin intraclase y las
correlaciones inter tem e tem total para el PCLR, como as mismo las
correspondientesentresusfactoresyeltotal.Paralaexploracindeasociaciones
relevantessecalculelriesgorelativo.
Conrespectodelosdemsinstrumentosserealizaronlosestadsticosdescriptivos
yseevalu laconfiabilidadyvalidezdelPCL:SV,tantoen supuntajetotalcomo
por partes. Se evalu la correlacin tem total y se obtuvo los percentiles y los
puntajesTparalamuestrachilena.
e) Reparosticos:Elestudiocontconlaautorizacindelaautoridadinstitucional
otorgado por la Direccin Regional de Gendarmera de Chile. Por otra parte, se
obtuvo el consentimiento informado de cada evaluado. Para la traduccin y
utilizacin de los instrumentos no publicados se cont con la autorizacin de los
autores.ParalautilizacindelaversinChilenadelaPCLRyPCL:SVsecuenta
con la autorizacin del autor de la versin original en ingls y de la compaa
editora.Cabedestacarquelaautoradelproyectoeslaautoradelamencionada
versinchilenadelaPCLR.Eldiseodelestudiofuedescriptivoloqueminimiza
los riesgos de perjuicio y respeta las recomendaciones para investigacin
biomdica de la Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial y los
principiospostuladosporelColegiodePsiclogodeChile.
Conclusiones
redundaraeneladecuadocumplimientodelafuncindelEstado,esdecirlareinsercin
socialprivilegiadaporsobrelafuncinpunitiva.
18
Summary
Knowing the prevalence of psychopathy in the Prison System and the availability of
evaluation tools with their respective statistical norms is of main importance when
planning preventive interventions in the mental health field. This is also true for
evaluationscarriedoutinthedifferentareasintheinterphasebetweenmentalhealthand
theLaw,whethertheyareinstitutionalorindividualinterventions,aswellaswhendealing
withthevictimsofpsychopaths.
TherecentstudiescarriedoutinChilewiththePsychopathyChecklistRevised(TheHare
PCLR) meant a contribution in the exploration of reliability and validity of the test for
Chilean population, but they were not aimed at establishing the prevalence of
psychopathy in the Prison System neither at obtaining the Chilean norms. The present
researchwasaimedatfindingbothstatisticsaswellastolearningothermissingaspectsin
the study of psychopathy in the country. The prevalence of other disorders of frequent
comorbidity with psychopathy such as the APS as described in the DSMIV was also
unknown.Thusthisresearchalsocontributedtodeterminetheprevalenceofthedisorder
anditscomorbiditywithpsychopathy.
19
Objetives
MaterialandMethod
a) Design:Theresearchwasdividedintwoparts,adescriptivetransversalfirstpart
and a second part aimed at reviewing the psychometric characteristics of the
mentalhealthevaluationtools.
20
b) Sample:ThetotaloftheinmatessentencedintheCentrodeDetencinPreventiva
(PreventiveDetentionCenter)oftheCityofLosAndeswereevaluated.ThisCenter
receives people coming from the V Geographical Region and the Metropolitan
Region of Chile, and the interviews were carried out from October 2009 through
December2010.
c) EvaluationProceduresandTools:Informationwasobtainedfrommultiplesources
clinicalinterviews;interviewswiththestaff,bothguardiansandtechnicalstaff;
reviewofdocumentssuchaslegalandclinicalfiles;andinterviewswithrelatives
and friends of the inmates when deemed necessary. An adhoc protocol was
designedforrecollectingthedata,andaprotocolusingthecriteriaoftheDSMIV
was made to evaluate the prevalence of APS. The following tests where applied:
PCLR;PCLSV;HCR20;SRPSFandIMP.ChileanversionofthePCLRsupportedby
previous research carried out in Chile was used. The Argentinian version of the
HCR20 was used. The other tests had not been used in Latin America, so the
corresponding translation and adaptation was done. The interviews were video
recordedinordertoensuremaximumthoroughnessinthecollectionandreview
of the data. Data were collected between the months of October 2009 through
December2010.Duringthisperiodwehadthecorrespondingauthorizationofthe
Prison System, they provided an office inside the facilities to carry out the
interviewsandtheyallowedforatrainedpsychologytoworkwiththeresearcher.
d) Statistical Analysis: Descriptive statistics where calculated, including central
tendency,distribution,dispersionandpercentilevalues,withtheircorresponding
translationinTvaluesforthePCLR.Thesesamestatisticsallowforthedescription
of the population together with the statistics obtained for the other tests for
which, also central tendency and dispersion statistics were obtained. Nominal
measures where described in terms of percentages. The evaluation of some
21
psychometricpropertiesofthetestsrequiredtheuseofinferentialstatisticsanda
95% confidence level was established with an 80% power. Nevertheless, when
necessary for exploratory, other limits where used. Reliability of the PCLR for
Chilean population was measured with 54 simultaneous evaluations by two
independent evaluators. Cronbach Alpha, coefficient of intraclass correlation and
item/totalcorrelationwereestimatedforthePCLRtotalandfactorscores.Forthe
explorationofrelevantassociationstherelativeriskwascalculated.
Descriptive statistics were estimated for all the other tests and reliability and
validity of the PCL: SF for Total scores and Part I and II scores was reviewed.
Item/total scores correlation was estimated and percentile values and T scores
wereobtained.
Confirmatory factor analysis was also used evaluate the latent fourfactor
measurementstructureofthePCLRandthePSRSF
e) Ethical considerations: The National Direction of Gendarmera de Chile granted
authorization for the research. Informed consent was signed by each of the
evaluatedinmates.Inthecaseofthenonpublishedtests,authorizationfortheir
useandtranslationfromtheauthorswasobtained.TheuseofthePCLRandthe
PCL: SV has been authorized by the author of the original English test and the
researcher herself did the translation and adaptation of the instrument in Chile.
The study was descriptive, minimizing the risk of damage for the inmates.
Recommendations from the biomedical Helsinki act as well as from the Chilean
PsychologistAssociationwerecarefullyrespected.
Conclusions
The research showed some descriptive aspects of the Chilean Prison System reality that
stress the need to encourage adequate educational practices allowing for the effective
22
socialrehabilitationoftheinmates,aswasobservedintheCCPofLosAndes.Thefindings
also show the importance of considering family and attachment aspects in social
rehabilitation programs as protective factors against violent recidivism of the evaluated
subjects.
Aprevalenceof67%forAPDwasestablishedand13%incaseofpsychopathy.Anditwas
detected that a high percentage of the inmates had suffered learning disorders during
childhood.Thesefindingsallowustosustaintheneedforearlydiagnosisandtreatmentof
the disorders suffered by children thus preventing the incursion of youngsters in
delinquency. At the same time the differentiation of those inmates suffering from APD
andthosethathaveapsychopathicdisordershouldbeofgreatbenefitintheplanningof
therapeuticactionswithinthePrisonSystemforadults.Thiswillbeofgreatvalueforthe
appropriatefulfillmentoftheroleoftheSate,thatistosay,thesocialrehabilitationover
thepunitivefunction.
Regardingthepsychometriccharacteristicsofthetest,thepresentresearchhasshowed
that the PCLR; PCL: SV; SRPSF; IMP and the HCR20 constitute an excellent forensic
batteryforthePrisonSysteminallitsfunctions.Thisiscoherentwiththefindingsinother
countries and supports the robustness of the PCLR as the instrument for diagnosis of
psychopathy. On the other hand, the PCL: SV proved to share the psychometric
characteristicsoftheoriginaltest,andbecausethesavingsintimeandresourcesthatits
applications means for the system, it should not be left aside. The same is valid for the
SRPSFandtheIMP.FinallytheHCR20isnotonlyagoodinstrumenttoevaluateriskbut
also to differentiate those factors that should be of first priority when working in
rehabilitationplans.
23
Introduccin
En la primavera del 2006 Arturo Samuel Olivos, se present para pedir la mano de su
novia embarazada en un programa de alta difusin: El Diario de Eva, generando un
efectodeempatayapoyoporpartedelaaudiencia.UnasemanadespusOlivosvuelveal
programa,estavezconminadoporlaconductorapararesponderanumerosasllamadas
que lo acusan de delitos como hurto y de embaucar a varias mujeresque luego de tres
das de conocerlo lo haban llevado a vivir a sus casas. Sin embargo, a pesar de las
mltiplesacusacioneshechasalaire,nadiepudosospecharqueennoviembredelmismo
ao sera formalizado por haber violado a lo menos a 8 mujeres en pleno centro de
Santiago.SamuelOlivos,fallecidoelao2007(5)enelrecintopenitenciarioSantiagoI,no
slo haba hecho gala de extremo narcisismo y deseo de exhibirse al presentarse en la
televisin a una hora de alto rating y sino que al hacerlo se haba mofado de todas sus
vctimas. La personalidad y la conducta de Samuel Olivos ejemplifican perfectamente el
temacentraldelapresenteinvestigacin:lapsicopata.
Lasinvestigacionesenlacomunidadplanteanquelaprevalenciadelapsicopataserade
un1%(6),perolosefectosdeletreosdesuactuarsobrepasanconcrecesesteporcentaje
ysibienanivelcarcelariolascifrasinternacionalesplanteanquehabraentreun12aun
20%depsicpatas,stosseranresponsablesdeaproximadamenteel80%delosdelitos
msviolentos(7).
Sonnumerosaslasinvestigacionesanivelinternacionalquemuestranlaprevalenciadela
psicopataydeltrastornodepersonalidadantisocial(TPAS)ylasdiferenciasentreambos
24
Elestudiodelapsicopata,apesardeestaranincompleto,tieneantecedentesquese
remontan a la poca de Pinel, cuando el autor diferenci entre aquellos trastornos
mentales que transcurren con alteracin del criterio de realidad y aquellos que no
comprometenlarazn(11). Posteriormente,elconceptoadquiricaractersticasmorales
en tanto autores como Prichard habran categorizado el constructo como una locura
moralquellevaraalaspersonasanocompartirlossentimientosnaturalesdedecoro,
bondadyresponsabilidadpropiosdelos sereshumanos.SegnMillonyotros(12),J.L
Koch en 1899 habla de inferioridad psicoptica y las define como todas las
irregularidades mentales, sean congnitas o adquiridas a lo que se sumar en 1915
Kraepelin con sus postulados referentes a lo deficitario de los psicpatas ya sea en la
voluntadoloafectivoalcatalogarloscomoenemigosdelasociedadcaracterizadospor
un oscurecimiento de los elementos moralesson destructivos y amenazantes y con una
emocionalidadsuperficial.
En1941desdelaclnicallegaungranaportealcampoforense,cuandoHerveyCleckley,
profesor de psiquiatra clnica en el Medical College de Georgia en Augusta, Estados
UnidospublicalaprimeraedicindesulibroTheMaskofSanity(13)enelquehaceuna
ampliadescripcindelasintomatologayconductadelapsicopata.Cleckleyplanteaque
existiraunaseriedesujetosdeconductabizarraquedesconciertanatodoslosactoresdel
sistemajudicial,tantodesdelopenalcomodesdelopsiquitricoycuyaconductaimplica
ungravesufrimientoparasusvctimasquienessevenamenudodevastadasporlaforma
enquestelasatacaunayotravez(13).LospostuladosdeCleckleyguiarnelintersdel
psiclogo forense, Dr. Robert Hare quien en 1980 publica su libro Psychopathy y
posteriormente elabora la Psychopathy Checklist (14, 15) con el objetivo de evaluar la
psicopataenpoblacincarcelaria.
25
Finalmente,enelao2008BishopyHarehacenunainteresantediferenciacindelasvas
que habra tomado el estudio de la psicopata (16). La va psiquitrica que habra
conducido hacia la inclusin del Trastorno de Personalidad Antisocial en el DSMII en
primera instancia (17) y en los posteriores DSMs, desconociendo as la autonoma del
constructo,ylavapsicolgicaqueintentacomprendereltrastornodesdelasteorasde
lapersonalidad(8,1821).
Esalinteriordeestaltimavaendondeserealizlaoperacionalizacindelosconceptos
deCleckley(13)yHaredesarrollaen1980elPsychopathyChecklist(PCL)(15),ydiezaos
despus su revisin el PCLR (22). Las constantes investigaciones en el rea de la
evaluacindelapsicopatanosloenAmricadelNortesinotambinenLatinoamrica
(2326)hanpermitidoalainvestigadoraprofundizarenelconocimientodelconstructoa
lavezqueincursionarenelusodeotrosinstrumentosquepudiesensercomplementarios
enlaevaluacindelapsicopatademododeconformarunabateraforensequefacilite
lossistemasdeevaluacinenlascrcelesdenuestropas(27,28)
26
Planteamientodelproblema
En Chile hasta el presente se han llevado a cabo una serie de estudios respecto de la
validez y confiabilidad del PCLR (1, 3, 30). Sin embargo, ninguno de ellos tuvo como
objetivo verificar la validez convergente usando como criterio otros instrumentos que
tambinevaluaranpsicopatacomotampocoelcoeficientedecorrelacinintraclase.Por
otraparte,debidoaqueestosestudiosusaroncomonormadeoroeldiagnsticoclnico
realizado por el personal del rea tcnica de Gendarmera de Chile, la seleccin de la
muestra no fue realizada en forma aleatoria por lo que no se pudieron establecer las
normasparaChile,niobtenerlaprevalenciadelapsicopataensujetosvaronesprivados
delibertadycondenadospordiferentesdelitosalinteriordelosrecintospenaleschilenos.
Para que un instrumento de evaluacin psicolgica tenga idoneidad cientfica, debe ser
sometido a una serie de investigaciones que permitan conocer las propiedades
psicomtricas que este tiene en poblaciones particulares (31). Esto es particularmente
ciertorespectodelapsicopataentantoconstituyeuntrastornodedifcilevaluacin,de
altacontroversiatericayderelevanciaporloquellevaimplcitoenrelacinalpronstico
ylasconsecuenciasinstitucionales.EsporestoqueHareplanteaquesedebenseguirlas
indicacionesdelmanualtcnicotalcomohansidoespecificadas(32)afindeminimizarlos
riesgosdeundiagnsticoinadecuadodadoquelasindicacionesallentregadassebasan
enaosdemltiplesinvestigacionesenelrea(3335).
Laliteraturacientficahamostradoquelasnormasparalasdiferentespoblacionesenlas
queseaplicaelPCLRpudesufrirvariacionesenelpuntajedecortediagnstico(4042).
Hastaelpresentelosestudioschilenos(2,3,29,43,44)hanutilizadocomopuntodecorte
27
diagnsticoelpuntajedehombresinfractoresdeleyenNorteAmricaquecorrespondea
30 puntos (32). Por lo tanto, exista la necesidad de verificar si estas normas son las
adecuadas para la poblacin forense chilena o si se deberan considerar variaciones en
ellas.
Respecto de las muestras, las investigaciones realizadas con el PCLR han utilizado
diferentes tipos de muestras, tanto representativas como muestras por conveniencia
(32). Debido a las diferencias muestrales y a la necesidad de disponer de un marco de
referenciaparaelestudiodelcaso,sehaobtenidounatabladePuntajesT.Estastablasde
puntajes permiten la comparacin de los puntajes en diversas muestras. En el caso de
Chile,correspondaelaborarestastablasconelobjetivodeobtenerlasnormasnacionales
ycompararconmuestrasinternacionales.
Tambinsedebeconsiderarqueapesardequelospuntajesestndaresseobtengande
muestrasrepresentativas,esfactiblequeserequieranmoduladoresendiferentescasos,
comoporejemploconmuestrasdepacientespsiquitricosforenses;edaddelamuestra;
sexo, modo de evaluacin; diferencias culturales y otras, el desarrollo de los Puntajes T
permitir que se obtengan las normas para diferentes poblaciones en investigaciones
futurasyfacilitarlascomparacionesconotraspoblaciones.
Otrosfactoresqueinfluyenenlasmanifestacionesdelapsicopatasonlaedadyelsexo.
Enrelacinalaprimerasehaobservadoquelosfactores1y2(EstiloInterpersonalyEstilo
Afectivo) en sujetos adultos se mantienen relativamente estables en el tiempo. Sin
embargo, se observan diferencias en los Factores 3 y 4 (Estilo Conductual y Estilo
Antisocial)(6).Conreferenciaalsexolaspropiedadesdescriptivasylascorrelacioneshan
sidosimilaresenhombresymujeres,aunqueanfaltanmayoresinvestigacionesenesta
rea.Enlasmujereslasmedicionessonconfiables,peroexistendificultadesconalgunos
temscomodelincuenciajuvenil;fracasoenliberacincondicionalofuga;autovaloracin
grandiosa e imposibilidad de asumir responsabilidades. Tambin podra haber menor
prevalencia y un comienzo ms tardo de las manifestaciones del trastorno (45). En lo
cultural es factible que se encuentren diferencias en algunos tems entre las culturas
28
anglosajonas y las culturas latinas y las correlaciones entre algunos tems y el puntaje
totaldeltestseansignificativamentediferentes(1,2).Deestamanera,sejustificarealizar
mayoresestudiosafindeincrementarelconocimientorespectodelasmanifestacionesde
la psicopata en Chile, lo que a su vez permitira su contrastacin con los estudios de
PenteadoMoranaenBrasilydeFolinoenArgentina(25,41,46).
Porotraparte,lanecesidaddecontarconinstrumentosquehanmostradosueficaciano
slo en los peritajes forenses sino que tambin en los informes presentenciales, en el
procesodedistribucindelosinternosalinteriordelosrecintospenalesylaprediccinde
riesgodereincidenciaviolenta(47,48)ponedemanifiestolanecesidaddecontarconun
estudio complementario de las caractersticas psicomtricas del PCLR de modo de
responder a las necesidades reales de la justicia en temas de reinsercin social. A lo
anterior se agrega la urgencia de disminuir los tiempos y costos de las evaluaciones en
sistemas cuyos recursos son escasos, por lo tanto, contar con un instrumento que
tamizaje que tengalasmismas caractersticaspsicomtricas y la misma eficiencia queel
PCLRcomoeselPCL:SVresultararelevante.
29
Justificacinyusodelosresultados
Elestudiosedisecondiversasexpectativasdeutilidad.Enprimerlugar,lograrquese
disponga de un instrumento como el PCLR que pueda servir de medida para otras
investigacionesquetengancomovariabledependientelapsicopata.Ensegundolugar,se
busc disponer de elementos que permitan disponer de manera confiable de las
estimaciones de prevalencia de la psicopata y el TPAS pues su conocimiento permitira
ajustarlosdiseosdeintervencinyserviciosenelsectorcarcelario.Hareplanteaquelos
estudiosrealizadosenCanad,EstadosUnidosyelReinoUnido(9)hanmostradoquesi
bienesposibleencontrarunaprevalenciaentreel60yel80porcientodeltrastornode
personalidad antisocial, no ms del 12 24 por ciento de los sujetos condenados
cumpliranloscriteriosparaundiagnsticodepsicopata(50,51).
Lo anterior reviste gran importancia para las instituciones a cargo pues los estudios
muestranquelossujetosconrasgospsicopticossonresponsabledel80porcientodelos
delitosviolentos(52)enlapoblacingeneral;creanmayoresproblemasalinteriordelos
recintos dedetencin penal (3, 13, 52); tienen una tasa de reincidencia violentamayor
que la tasa de reincidencia violenta en sujetos no psicopticos (10, 21, 32, 47, 53) y su
conductamanipulativalosllevaaocuparlugaresdeprivilegioypodertantoenelsistema
carcelario como en otros mbitos de la vida comunitaria (3). Por estas razones se hace
ineludible la distincin entre ambos trastornos. Pues se debe reconocer la necesidad de
intervenciones diferenciadas en el caso de sujetos penados si se desea que el sistema
favorezca la reinsercin social de las personas y no se transforme en un sistema de
caractersticasmeramentepunitivas(54).
Lareformaenelsistemadeprocesamientopenaldelao2000,modificlascondiciones
laborales de los psiclogos forenses. En el sistema antiguo, los informes periciales y
presentenciales eran agregados a los expedientes y el juez que ejerca las funciones de
investigadorenlacausa,determinabasieranrelevantesonoparaelproceso.Laspartes
debanacatarladecisinquerespondaalmarcolegalvigenteyenmltiplesocasionesse
pasabaporaltolacalidadtcnicayvalidezdeloinformado,debidoaquesetratabadeun
documentomsenlarumahabitualdepapelesquesignificabacualquierjuiciopenal.Asu
vez,lamayoradelospsiquiatrasypsiclogosqueactuabancomoperitoseinformantes,
notenanformacinespecializadaenlosmbitosjurdicoyforensesinoenelreaclnica,
lo que constitua una grave falencia en nuestra profesin. A doce aos del inicio de la
ReformaProcesalPenallasituacinhavariadoylospsiclogosseestnadaptandocada
vezmsalaimperiosanecesidaddecontarconbaterasdepruebasquelosnivelencon
lossistemasdeevaluacinusadosenpasesquecomoCanad,EstadosUnidosyelReino
Unido,conunalargatradicineninvestigacinenpsicologaforenseycarcelariatantoen
adultos como en jvenes (52, 5659). De esta manera, la creacin en aumento de
instanciaseducativasenelreaforenserequierecontarconelrespaldodeinstrumentos
vlidos y confiables que complementen quehacer de los profesionales del rea. De esta
manera,losinstrumentosacpresentadosconstituyenunaportealsistemaeducativoen
elmundodelasaludmentalaplicadaaloforense.
31
Enestamismareadeexperticia,elsistemadejusticiaexigequeeneltranscursodeun
juiciooral,elolaperitoestencondicionesdeaportarantecedentesdeformaacotada,
confiableybiendocumentada.Siasnofuere,secorreelriesgodeserimpugnadoenla
calidad tcnica del perito o de que el informe pierda fundamentacin y que el trabajo
realizado sea inconducente con el consiguiente eventualidad de caer en el descrdito
profesional.Porello,esimprescindibleyperentorioquequieneslaboranenestecampo
incorporen en su quehacer elementos de juicio prctico, confiable y de alta calidad
tcnica, avalados por rigurosos procesos de validacin reconocidos por la comunidad
cientfica.
Porotraparte,lapromulgacindelaLey18.216de1983enChileysumodificacindel7
deoctubredel2005(60)queestablecelaspenasnoprivativasdelibertad,haampliadolas
obligacionesdelospsiclogosforenses.Enelpresente,unadesusfuncionesesredactar
informes presentenciales, que elaboran los profesionales de Gendarmera de Chile
(GENCHI),enlosquelapreguntalegalessielsujetosometidoaperitaje,constituyeono
un peligro para la sociedad. Esto torna ineludible asumir la responsabilidad que esta
preguntallevaens,puesloserrorescometidosenlaelaboracindedocumentosdeeste
tiposoncrucialesparaeldevenirnoslodelapersonapericiada,sinodelasociedadensu
conjunto.EnestecontextolaPsychopathyChecklistReviseddelDr.RobertHare(PCLR)
(32)adquiereimportanciacomoherramientadeapoyoaltrabajodepsiclogosforenses,
sea en su labor de peritos, testigos expertos o asesores en los diferentes Consejos
Tcnicosdelosorganismosacargodelasdistintasmedidasqueestablecelaley;lomismo
ocurreconlosinstrumentosdetamizajequeoptimizaneltiempoypermitenlatomade
decisionesenrelacinalospasosaseguirenundeterminadodiagnsticocomoeselcaso
delPCL:SV.Estocobraanmsrelevanciasiseconsideraelperennehacinamientodelas
crceles en Chile y la discusin presente en torno a la ampliacin de las penas no
privativasdelibertadparasujetosquecumplancondeterminadosrequisitoscomosera
nohabercometidodelitosdeconnotacinpblica,cuyacondenanoexcedalos5aosy
noserreincidentelegal(61).
32
Porotraparte,lasdecisionesquetantoelpoderjudicialcomolosdiferentesestamentos
que trabajan al interior del sistema penitenciario deben tomar, afectan a los sujetos en
susderechoshumanosbsicos,comoeselcasodelaprivacindelibertad,porlotanto,
estas decisiones son ms slidas cuando cuentan con el respaldo de herramientas
auxiliares debidamente validadas. Ambas instituciones forman parte del poder
controlador del Estado y deben ejercer su rol en la forma ms ecunime posible. En el
casodelossujetospenados,sufuncinserreinsertaraquientransgredelanormapor
sobrelafuncinpunitiva.EnelpresenteChiletieneunadelastasasdepoblacinreclusa
ms alta del mundo con 305 personas recluidas por cada 100.000 habitantes (62) y no
existeinformacinexactarespectodelatasadereincidenciareal.Sinembargo,informes
delaFundacinJaimeGuzmnhaplanteadoqueestascifraspodranestarentreel50al
60%enelcasodelossujetoscondenadosapenasprivativasdelibertad(63)yenlaTesis
de Magister Determinacin del Nivel de Fiabilidad del PCLR en Poblacin Forense
Masculina de Len (3) la cifra de reincidencia se eleva a un 74% Se debe hacer la
salvedadqueestacifrapodraestarabultadaporlanoaleatoriedaddelamuestraEstas
cifras son altamente preocupantes y requieren la atencin del mundo de la ciencia y el
33
PCLResuninstrumentoderelevanciaenlaevaluacinderiesgosdereincidenciaviolenta
comolomuestrasuinclusinenlasGuasdeEvaluacindeRiesgo.
Deestamanera,estainvestigacinsejustificaporsuaporteentrescamposdistintos:
a. Elcampoterico,contribuyendoaampliarelconocimientodelapsicopataysus
manifestacionesenChile;
b. El campo psicomtrico aportando mayores antecedentes acerca de las
caractersticas psicomtricas de los instrumentos utilizados en la poblacin
carcelariachilena;
c. El campo profesional otorgando un slido respaldo de las decisiones que deben
tomarquienestienenasucargolacustodiadesujetospenadosylosdiagnsticos
quedebenrealizarlosprofesionalesdelasaludmentalalmomentodeemitirsus
informes.
34
Objetivos de la investigacin
ObjetivoGeneral:
EstablecerlaprevalenciadelapsicopataydelTPASenunacrceltpicadeChile,
conformarlaprimeramuestratendienteadeterminarlasnormasdelaPCLRpara
Chile y examinar aspectos de la validez del instrumento. Describir la poblacin
carcelariaentrminosdefactoresderiesgodereincidenciaviolenta.
ObjetivosEspecficos
a) DeterminarlaprevalenciadelapsicopataenvaronespenadosenelCentrode
DetencinPreventivodelaciudaddeLosAndesenlaProvinciadeLosAndes,
Chile.
b) DeterminarlaprevalenciadelTrastornodePersonalidadAntisocialenvarones
penadosenelCentrodeDetencinPreventivodelaciudaddeLosAndesenla
ProvinciadeLosAndes,Chile.
c) Describir la distribucin del constructo contribuyendo a la obtencin de
normas estadsticas para la Hare Psychopathy ChecklistRevised PCLR en
Chile.
d) Obtener la distribucin de puntajes de la Psychopathy Checklist: Screening
Version(PCL:SV)enChile.
e) ExplorarlaconfiabilidadylavalidezconvergentedelPCLR.
f) ExplorarlascaractersticaspsicomtricasdelPCL:SV.
35
36
Fundamento terico
37
Una de las primeras legislaciones conocidas provendra del Asia Menor. Las leyes las
habra dictado el dios Asmas, dios de la justicia al Rey Hamurabi en el ao 1750? (aec)
quienhabraelaboradoelCdigodeHamurabi.Laredaccindeuncdigodejusticiapor
parte del soberano habra constituido la primera merma del poder sacerdotal en esta
rea con el consiguiente traspaso de poder hacia el regente. Una hiptesis histrica
plantadaporlatradicinoraljudaica,esqueelCdigodeHamurabipodrahaberservido
de fundamento a las diez leyes ms conocidas en el mundo occidental: los Diez
Mandamientos,queasuvezformanlapiedraangulardelasreligionesmsimportantes
delmundooccidentalypartedelcercanooriente(65).
La tradicin oral juda (Mishn) plantea que los Diez Mandamientos, provendran de la
divinidad,perootorgaranallderelderechodeaplicarjusticia.LaBibliaplanteaqueDos
seloshabraentregadoaMoissenelMontedelSina(xodo24:12),peroseraMoiss
quien luego se encargara de formular las leyes que regiran a un pueblo que en ese
momentoeranmadeyquesetransformaranenagricultoresypastores.Aunqueenla
transformacin cultural se conservaron los mismos principios, la modificacin de la
calidad de nmade al pastoreo llev primero a la complementacin de las leyes del
desiertoyluegoalacreacindeleyesdiferentes.Esinteresantenotalquedesdeyase
esboza,unodelosprimerossistemasdeproteccinaquiencometeundelitodesangre
impulsado por una fuerza irresistible, pues se demarcan seis ciudades a la orilla del
Jordn,enlasquenopodralcanzarlolafuriadelvengador(Deuteronomio,4:44yss.)
es decir, el homicida en exilio estara protegido de la venganza de los familiares de la
vctima.Deestamanera,seconjugalodivinoyloterrenalenlaslegislaciones.
EnlaAntiguaGrecia,Platnargumentadesdelosocialqueelcrimenseraproductodel
medioambiente,ysuscausasestaranenlamiseriaylapobreza,deestamaneracentra
elfocodelatransgresinenlosocial.Aristtelesexplicabaeldelitocomounaconjuncin
38
derelacionesentrelaconfiguracincorporalylasfacultadesmentales,adelantndosecon
eso a las teoras fisonomistas. Sin embargo, a diferencia de Platn, Aristteles dice que
quien delinque lo hace no por necesidad sino que en busca de lo superfluo (66). Esto
implica adelantarse en cientos de aos a lo que Merton a fines de los 40s denominara
delincuenteporambicin(67).
Teofrasto,discpulodeAristteles,hacemencindeunaclaseespecialdesujeto,quesi
biennonecesariamenteseradelincuente,secaracterizaraporsufaltadeescrpulos.As,
el hombre inescrupuloso es descrito como aquel que pedir dinero prestado a un
acreedoraquienjamslehapagadounadeuda.Sicompracarne,lerecordaralcarnicero
que le debe un favor y arrojar un trozo de carne sobre la balanza para llevrselo y si
puede,leagregarunhuesocarnudo.Sitienexitosonreir.Sifracasa,tomaruntrozo
deinterioresysealejarriendo(68)1
EnunmuybreveresumenpodramosdecirquelaLeydelTalin,elCdigodeHamurabi,
la Ley Mosaica y la Ley de las XII Tablas son los precursores de las legislaciones que
posteriormenteregularnlaconductahumanayponenlasprimerastrabasalavenganza
comomododeejecucindejusticia.SibiensehainterpretadolaLeydelTalincomouna
formaretributivadeunmalporotro,ensuorigenlaleydelTalinplanteabaNotomars
msqueojoporojoydientepordienteentantoconstituyeunadelasleyesnegativasde
latradicinoralhebreaplasmadaposteriormenteentresrollosdelaTorah(xodo21:23
25,Levtico4:1820yDeuteronomio19:21).
As,concomitanteconelsurgimientodelactocriminal,surgeelinterspordilucidarsus
causas,loquellevaadiferentesdisciplinasalestudiodelaviolenciacomopreludiodela
criminalidad. Durante aos la humanidad ha realizado importantes estudios sobre la
violenciaysibienlosfactoresgeneradoresdeviolenciasonmltiples,entreellosfactores
sociales(70),familiares(71),ybiolgicos(72),Hareplanteaquelapsicopataconstituira
elnicofactorqueporsmismopredicecomportamientosviolentosytransgresionesalas
normas sociales (73). De esta manera la necesidad de su deteccin y diagnstico es
manifiestaporlosproblemasquecreanalinteriordelasociedad(74)yenelcasoforense,
enlosrecintosdedetencin(75).
Empezandoelsiglodiecinueve,Pinelobservaqueexisteuntipodepacientespsiquitricos
quenocumplenconloscriteriosdiagnsticosdeningunapatologamentalconocidaala
fecha y considera necesaria una nueva categora diagnstica ms adecuada a este
trastorno,porloquecreaelconceptodefolieraisonante,queluegoreformularacomo
maniesansdelire(11).Precisandoquesetrataradeunaformademanasindficiten
la capacidad cognitiva, pero s con un severo dao en la afectividad. Tanto Pinel como
Prichard(68)coincidanenquelaalteracindeljuicioderealidad,seaenformadedelirio
o de alucinaciones, era central al concepto de locura o insania. Por lo tanto, Pinel al
discriminar con el concepto de mana sin delirio establecera una diferencia entre
aquellostrastornosquenoimplicabanunaprdidadeljuicioderealidadyaquellosquelo
comprometa. Plantea que estos sujetos sufriran de una furia abstracta y sanguinaria,
con propensin ciega a los actos violentos (11). Esto permite el diagnstico de sujetos
cuyos actos podran haber sido indicativos de locura, pero que desconciertan por su
capacidaddediferenciarentreelbienyelmalypormantenersulucidezmental.
Para el hombre europeo, mente y razn eran conceptos equiparables, lo que sera
fundamentoparaquelanocindeenfermedadmentalserelacionaraconlaprdidadela
razn. Es decir, la demencia o sinrazn caracterizaban la locura. Esto est
magistralmentedescritoenelQuijotedelaMancha(76).Sinembargo,unavezquePinel
logra vencer la oposicin a su conceptualizacin de manie sans delire, en 1802 en su
obra A Treatise of Insanity, republicada en 1962 (11) propone la posibilidad de la
40
DeacuerdoconMillon(68),Prichardhabaplanteadolaexistenciadelalocuramoral
quellevaraalaspersonasanocompartirlossentimientosnaturalesdedecoro,bondad
y responsabilidad propios de los seres humanos. Esta definicin opera en oposicin a la
neutralidaddiagnsticadePinelenrelacinalmismogrupodepacientes,apesardeque
amboslosdescribencomosujetosconconductastransgresoras,frialdademocionalycon
capacidadcognitivaindemne,lanocindelocuramoralconfiereunacualidadevaluativa
inexistenteenPinel.
SibienelpsiquiatrainglsJ.C.Prichardnoespioneroenlasevaluacionesqueotorganun
carcter moralista a los diagnsticos de trastornos mentales, y nada asegura que su
intencin haya sido el basar su diagnstico en los estndares morales de su poca, al
llevarelconceptoalmundoangloparlanteleotorgaampliadivulgacin(12).Estosirvede
respaldoalanocindequelaconductadeestossujetosesreprehensiblepues,alcarecer
desentimientosnaturalesnotendranunsentidodebondad,rectitudyresponsabilidad
espontneo e intrnseco del ser humano. A pesar de su capacidad de comprender
intelectualmente la gama de elecciones que tendran en relacin a lo conductual, estos
sujetos seran impulsados y guiados por fuerzas que los obligaran a cometer actos
deleznables para la sociedad (68). La patologa propuesta por Prichard tiene poco en
comnconloqueenelpresenteseconocecomotrastornodepersonalidadantisocialo
conlapsicopata.Debidoalaamplituddelostrastornosmentalesincluidosenlacategora
propuesta por los pioneros de la psiquiatra, casi cualquier enfermedad mental, a
excepcindelaesquizofreniayelretrasomental,podaserclasificadadeesamanera(77).
Sinembargo,nodebedesestimarseelaportedePrichard,entantointroduceladiferencia
41
entrelostrastornosconmanifestacionesclnicasdelargaduracindeaquellosreactivos
quesedesplieganfrenteaestmulosestresantesycontingenciales.
Prichard comparte este criterio moral con el psiquiatra estadounidense Benjamn Rush
quien lo desarrollar en los Estados Unidos de Amrica. Rush que form parte de los
ciudadanos que firmaron el Acta de Independencia de los Estados Unidos de
Norteamrica aade la moralidad al concepto y otorga al diagnstico de Pinel un
carcterevaluativoyrgido.AprincipiosdelsiglodiecinueveRush,escribesobreunaserie
deindividuosquedesconciertanporsulucidezmentalperoquesinembargollevanacabo
conductastransgresorascontralasociedad.Losconsideracomoindividuosquetienenuna
depravacin moral innata y preternatural posiblemente causada por un defecto en
aquellasreasdelcerebroquealojanlasfacultadesmoralesdelamente(68,78).Noes
difcil comprender las consecuencias de esta condena moral filosfica al describir las
manifestacionesdeltrastornocomo:lavoluntadpodraestarafectadaytransformarse
en el vehculo involuntario de actos viciosos a travs de la instrumentalizacin de las
pasiones. Las personas que sufren esta enfermedad no pueden decir la verdad bajo
ningunacircunstancianitema(78).
Benjamn Rush fue el primer presidente de la APA (79) y autor del primer manual
sistematizado de trastornos psiquitricos: Medical Inquiries and Observations upon
Diseases of the Mind (78). A pesar del carcter moral que otorga al concepto, B. Rush
abogaporuntratohumanitarioparalosenfermosmentalesyladerogacindelapenade
muerte. A la vez que defiende la tesis de un tratamiento obligatorio en el caso de
enfermoscondepravacininnataenelqueatravsdetcnicasdisuasoriasabandonen
suconductaviciosayvuelvanaunaconductamoral.
Estasteorashacenqueeltrminoadquieracadavezmayoresconnotacionesevaluativas
queslofavorecenelsenderodeladiscriminacinynoeldelacientificidad.Noescapaa
nuestra atencin las connotaciones ticas de este diagnstico, en donde se habla de
inferioridad y de enemigos de la sociedad. Si bien las conductas descritas
corresponden a las desarrolladas por sujetos psicopticos, estas mismas no se explican
conlaamplitudniprofundidadsuficiente.Sonvarioslostrastornosdepersonalidadquese
manifiestan con conductas similares y que no son homologables en la movilizacin
emocionalqueexistiratrasellas.
Los psicpatas dice, seran sujetos cabeza calientes que a menudo crean problemas
sociales, tienen matrimonios disfuncionales, una manifiesta incapacidad de preocuparse
porsudescendenciayconfrecuenciacometenactosdelictuales(81).Asimismodiferencia
43
entre los psicpatas pasivos con afectividad aplanada (similar a lo que hoy llamaramos
trastornoesquizoide)yaquellosmsactivosyantisociales.
Noobstantelasadvertenciasrespectodelaevaluacinmoraldelostrastornosmentales,
Millon (68) plantea que en 1929 el psiquiatra dans August Wiemmer sugiere que la
psicopata es constitucional, critica la categorizacin de los psicpatas en ciclotmicos y
epileptoides existente en la poca, por considerarla demasiado simple e incluye el
diagnstico de psicpatas histricos, explosivos, inestables, pervertidos sexualmente,
asociales y antisociales. Esto da pie para que tanto l como otros psiquiatras daneses
apelenalasleyesdeMendelendefensadelamejoraracialatravsdelaprohibicindel
matrimonio,imposicindeabortosyesterilizacinforzadadelosdelincuentes.
En1941HerveyCleckley(13)publicaTheMaskofSanitydondehaceunadescripcinde
las caractersticas del psicpata. Sus detalladas representaciones servirn de base a las
investigacionesqueposteriormenterealizarelpsiclogoforenseRobertHare,psiclogo
cognitivo, quien elabora el Hare Pschychopaty Checklist (PCL) en 1980 (52) y en 1991 el
Hare Psychopathy ChecklistRevised (PCLR) (32). Hare y Neumann plantean que la
inmersin en el mundo forense de ms de 60 aos de Cleckley lo llev a realizar
descripcionesdetalladasdelaconductadeestetipodesujetos,loqueconstituylabase
paraloqueluegoseralaregladeoroenlainvestigacinenpsicopata:elPCLdeHare
(82).La5edicindellibroTheMaskofSanityfuepublicadaen1976ylainfluenciaque
44
tuvoesteautordesdelaprimerapublicacinen1941enloqueseranlasinvestigaciones
posterioresenpsicopataesinnegable.
SibienlasobservacionesdeCleckleyfuerondendoleclnica,WestenyWeinberger(83)
plantean que las investigaciones actuales muestran que las observaciones clnicas
pueden ser cuantificadas utilizando procedimientos psicomtricos de modo tal que las
observaciones clnicas adquieren poder de prediccin estadstica. Esto zanjara, segn
estos autores, una disputa establecida desde la publicacin en 1954 del libro de Paul
Meehl Clinical Versus Statistical Prediction, en donde plantea que si bien el experto
clnico tiene acceso a toda la informacin utilizada para crear una frmula estadstica
actuarial,secorreelriesgodequeelclnicocombinelosdatosenlaformaenquello
estimeadecuadoenbasealaintuicinclnicaysuconocimientoterico,mientrasquela
frmula estadstica respetar siempre los parmetros establecidos por los criterios
psicomtricos. As, en trminos estadsticos, dicen estos autores, el clnico sera un
generadordedatospococonfiablealtrabajarconanlisisderegresin,peronoas,enla
generacin de datos (83). Esto quedara refrendado por la gran cantidad de
investigaciones cuantitativas surgidas de las sagaces observaciones de Cleckley que
permitieronelsurgimientodeunaseriedeinstrumentosqueveransuorigenenelPCLde
Hare.
EnsuampliarevisindeltemaMillonySimonsenplanteanqueen1963H.Cleckley(68),
luego de una exhaustiva exploracin de la literatura psiquitrica, dice que el trmino
personalidad psicoptica ha sido remplazado por el de personalidad socioptica de
Lykken(70).Sinembargo,diceCleckley(84),losconceptosdepsicopataysociopata
coexistencomotrminosdiagnsticosenelcasodepacientescongravesdiscapacidades
mentalesagrupadosbajolacategorizacindeTrastornosdePersonalidad.
EnTheMaskofSanityCleckleydescribealospsicpatascomopacientescuyaconducta
esdesconcertanteparamdicos,psiquiatras,psiclogos,abogados,custodiosyvctimas,
lo que habra contribuido en parte a la gran confusin diagnstica. Estos sujetos se
caracterizaran por un coeficiente intelectual normal, sus funciones cognitivas estaran
indemnes y distinguiran con claridad la diferencia entre el bien y el mal, pero, su
emocionalidad estara empobrecida. Sus conductas seran irresponsables, sus
motivacionesinadecuadasytendranlanecesidadpermanentedeexcitacinparahacer
frentealsentimientodeaburrimientoqueparecieraexperimentarconstantemente.Este
tipo de sujetos puede exhibir un encanto aparente destinado a la seduccin de sus
vctimasoallogrodesusobjetivos,ydestacanporsuviolenciaycrueldad,enparticular
cuando se enfrentan a sentimientos de frustracin o rabia, sea que sus conductas
constituyamateriadedelitoono(13).
Paraesteautorladificultaddiagnsticasecomprendeporelextraezaqueproducencon
suconductabizarraylasconfusionesconceptualesyaplanteadas(84).Sinembargo,enel
transcurso de los aos se ha acumulado informacin que permitira clarificar algunos
aspectos del trastorno y que resaltan la necesidad de focalizar la atencin sobre estos
sujetosenformadiferenciadadelostrastornosdepersonalidadengeneral.
Cleckley(84)aclaraquesibiensehanrealizadoimportantesesfuerzosporconsiderarla
delincuencia comn como una forma de enfermedad mental o como respuesta a un
trastornoemocional,esprecisodiferenciarentrepsicpatasydelincuentescomunes:
1. Eldelincuentecomntiendeausarsushabilidadesenformaconsistentepara
el logro de sus objetivos previamente establecidos. El psicpata rara vez se
46
De esta manera son 15 las caractersticas bsicas que Cleckley describe en la ltima
edicindesuobraTheMaskofSanity(84)yestasseran:
47
1. Encantosuperficialybuenainteligencia;
2. Ausenciadedeliriosuotrossignosdepensamientoirracional;
3. Ausenciadenerviosismoomanifestacionespsiconeuroticas;
4. Pococonfiables;
5. Faltosdesinceridadymentirosos;
6. Faltosdeculpaydevergenza;
7. Conductaantisocialconmotivacionesinadecuadas;
8. Bajacapacidadderazonamientoyfracasoenaprenderdelaexperiencia;
9. Egocentrismopatolgicoeincapacidaddeamor;
10. Pobrezaenlasrelacionesafectivasdeimportancia;
11. Prdida de la capacidad de reflexin y falta de respuesta en las relaciones
interpersonalesengeneral;
12. Conductafantasiosaypocoamistosacuandoseencuentraenestadodeebriedad
(yenocasionessinhaberbebido);
13. Conductasuicidararavezconcretada;
14. Estilodevidasexualinterpersonal,trivialymalamenteintegrado;
15. Incapacidaddeseguirunplandevida.
LaimportanciadelosplanteamientosdeCleckleyesindiscutible.Sepuedeobservar
quenoslohaycoincidenciaconlosealadoporSchneider(81),enrelacinaqueno
todo sujeto que delinque sera un psicpata y no todos los psicpatas seran
delincuentes, sino que desmitifica la figura del psicpata como el sujeto sanguinario
tan manoseada por el cine y los medios de comunicacin a la vez que le otorga
amplitud conceptual para la mejor comprensin del fenmeno. Es fundamental
advertirqueenlaspequeastransgresionesquecometeenformarepetidaestarasu
ganancia, en tanto en innumerables ocasiones pasarn inadvertida para todos,
incluyendolasinstitucionesacargodelaaplicacindejusticia.Sinembargo,noocurre
lo mismo con sus vctimas quienes s percibirn sus agresiones y sufrirn las
consecuencias de sus actos. Por otra parte, vale mencionar que el listado de
48
caractersticas entregado por Cleckley incluye algunas que en el DSMIV podran ser
considerados como sntomas de otros trastornos como el Trastorno de Personalidad
Antisocial, el Trastorno de Personalidad Narcisista, el Trastorno de Personalidad
histrinicoyelTrastornodePersonalidadBorderline.HerveyCleckleyeraunclnico
sagazcuyasobservacionesfueronrecogidasporelpsiclogoforenseDr.RobertHare
quienoperacionalizlosconceptosyfinalmentelosplasmenelPCLenelao1980
(86).
Lasteoraspsicoanalticastambintienenalgoquedecirrespectodelapsicopata.Si
bienFreudelaborasuteorarespectodelamentedelsujetoquetrasgredelaley,ste
no constituye su tema central de inters. En 1928 escriba el criminal integra dos
rasgosesenciales:unegotismoilimitadoyunaintensatendenciadestructora,siendo
comn a ambos y premisa de sus manifestaciones el desamor, la falta de valoracin
afectivadelosobjetoshumanos(87).MeloyyShivaplanteanqueenladefinicinde
la personalidad psicoptica casi 80 aos despus se encuentran prcticamente los
mismoselementos:narcisismopatolgicoyagresincruel.(88).
Alavezexisteelreconocimientodequeestoselementosserelacionancontrastornos
vinculares,loqueesconsistenteconloshallazgosdeHareyelPCLRenrelacinala
deficiencia emocional y a la desviacin social (86, 89). Segn Meloy tres factores
estaranalteradosenlapsicopata:lafaltadevinculo;bajoarousalybajaansiedad
subjetiva(88,89).Elapegosedefinegeneralmentecomounfuertevnculoemocional
tanto en nios como en adultos y contamos con abundantes investigaciones al
respecto(90).Bowlby(verLewis,1990)planteaquelarelacindelnioconlamadre
duranteelprimeraodeterminarelajustefuturodelnio(91).Durantelosprimeros
mesesdevidaelnioviveintensamenteelapegoconlamadreyesenestosmeses
cuandoqueseestablecelapermanenciadeobjeto.Esdecir,elniopuederepresentar
ensumentelaexistenciadelotroaunquenoestpresente.Meloyplanteaquecomo
psicoanalista infiere que esta representacin objetal puede ser sostenida en la
memoria del infante desde la primera vez y sera una manifestacin del apego (88).
Esta tendencia a establecer lazos emocionales sera un componente bsico de la
49
naturalezahumana,presenteenelmomentomismodelnacimientoyhabrancuatro
formas de establecer el apego en base a las coordinaciones madre hijo (92). Las
formasdeapegoseraneltipodeapegosegurodesarrolladoenniosqueconfan
de sus cuidadores a la vez que se tratara de nios seguros de s mismo; otra
modalidad de apego sera la del apego ansioso resistente en la que el nio se
muestra ansioso ante la exploracin del mundo pero el cuidador estar disponible
para el nio cuando lo necesite; la tercera pauta ser el apego ansioso elusivo en
que el cuidador es negligente y tiene conductas evitativas y el nio intenta volverse
autosuficiente (92). Este tipo de apego en su forma extrema dara lugar al trastorno
narcisista. Para Meloy los estilos de apego seran el apego ansioso, apego
desorganizado, apego ansioso impaciente y apego negligente (93) y sera este
ltimotipodeapegonegligenteelquecaracterizaraalpsicpataymarcaraunestilo
emocionalfroydesvinculadodelrestodesussemejantes(88).
Meloy(93)planteaqueFreud(1926)hacereferenciaalaangustiacomounsntoma
desagradable que nos advierte de algn peligro interno o externo. Cuando esta
angustiasefijaenunobjetoseledenominamiedo.Deestaformalaangustiaestara
alserviciodelaseguridadylasobrevivenciasegnMeloy(88).Enlapsicopatahabra
50
bajo nivel de angustia y agrega Meloy que tambin habra una notable ausencia de
angustia subjetiva. En 1951 Lykken habla de la angustia pero la define como
ansiedad(anxiety)yhaceunaprimeradiferenciacinentrepsicpatassecundarios
(ansiosos) y primarios (sin ansiedad) (70). Otros estudios (97) han mostrado en
laboratorio la baja ansiedad subjetiva observada en nios con rasgos crueles y baja
afectividad (95), a la vez que advierten un bajo arousal en particular frente a los
castigos.
De esta manera, segn Meloy se conjugaran los tres factores que explicaran desde
unaposicinpsicodinmicalapsicopata,esdecir:trastornosdelapego;bajoarousal
corticalybajaangustiasubjetiva.
Otro gran exponente de las corrientes dinmicas es Otto Kernberg, quien radica el
factorcausalenlaestructuraintrapsquicacomoproductodelacomplejainteraccin
entre las relaciones objetales tempranas con la activacin de las disposiciones
afectivas,genticasyconstitucionales(98)(99).Esteautorproponeunaintegracin
entrelapredisposicinbiolgicaylosfracasosdelapsiquisenelcasodelaagresin
excesiva, que surgira por tres razones: la activacin de los afectos agresivos, la
existenciadeuntraumaatempranaedaddebidoalainduccindeafectosagresivos
porelsometimientoadolorintensoyprolongado,yladistorsinconsecuentedelas
relaciones objetales durante la infancia. De esta manera l explica tres trastornos
diferentes,aunquedemanifestacionessimilares.
Eltrastornodepersonalidadnarcisistatalseralaformamenosgravedelaspatologas
narcisistas, puesto que existira cierto grado de desarrollo del Supery con la
internalizacindeltercerniveldedemandasyprohibicionesmsrealistas.
52
ElDSMIV(106)incluyeelTrastornodepersonalidadantisocialenelClusterBdelos
Trastornos de Personalidad del Eje II y establece como criterios diagnsticos del
trastorno de personalidad antisocial la existencia de un patrn generalizado de
desprecio por los derechos ajenos que se presenta desde los 15 aos e incluye a lo
menostresdelossiguientestems:
Hare (52) plantea que el DSMIV (106) establece los criterios con dos perspectivas
diferentes. Por una parte se centra en la conducta antisocial y por la otra realiza
inferencias de rasgos de personalidad, pero no dispone la forma de realizar esas
inferencias.SibienelDSMIVestablecequeelTrastornodepersonalidadantisocialsera
54
tambinconocidocomopsicopata,sociopataotrastornodepersonalidaddisocial,Hare
ha dejado clara su posicin respecto de diferencias entre el TPAS y la psicopata y
establecediferentesprevalenciasdeambostrastornosenelmbitoforense(9,108).Toch
(109) agrega a los comentarios de Hare, que si bien la APA plantea la necesidad de
considerarelcontextodelsujetoalmomentoderealizarlaevaluacin,noaclaraelmodo
en que se evaluarn los criterios una vez establecida la condicin socioeconmica del
sujeto. Por lo tanto, podra haber un sesgo del tipo social al evaluar el trastorno de
personalidad antisocial en lo forense, dado que no se consideran los cambios ocurridos
debido a internamientos prolongados en recintos penitenciarios, ni el modo en que las
conductas antisociales juveniles podran ser una manera de reaccin frente a un medio
extremadamentehostil.
TPASsilossntomashanestadopresentesantesdeliniciodelosproblemasrelacionados
al consumo. Tambin se debe diferenciar de la conducta criminal llevada a cabo
exclusivamente con fines gananciales en las que no se encuentran presente los dems
criterios antes mencionados. De esta manera slo se deber diagnosticar cuando los
rasgos antisociales sean mal adaptivos, inflexibles y persistentes y produzcan un patrn
persistentedeproblemasfuncionalesenlapersona(77).
ElCIE10(107)incluyelacategoradiagnsticadeTrastornoDisocialcuyoscaractersticas
son:
a. Crueldespreocupacinporlossentimientosdelosdemsyfaltadecapacidad
deempata;
b. Actitudmarcadaypersistentedeirresponsabilidadydespreocupacinporlas
normas,reglasyobligacionessociales;
c. Incapacidadparamantenerrelacionespersonalesduraderas;
d. Muy baja tolerancia a la frustracin o bajo umbral para descargas de
agresividad,dandoinclusolugarauncomportamientoviolento;
e. Incapacidadparasentirculpayparaaprenderdelaexperiencia,enparticular
delcastigo;
f. Marcada predisposicin a culpar a los dems o a ofrecer racionalizaciones
verosmilesdelcomportamientoconflictivo.
ParaLykken(70)laetiologadeambostrastornosseradiferenteyradicarabsicamente
enlosocialentantonosehabrademostradolainfluenciadefactoresgenticos.Sibien
es cierto que no se ha establecido fehacientemente la influencia de lo gentico en la
psicopata,puestoqueserequierenmayoresestudiosconparesdegemelosidnticosyde
hijos con padres adoptivos, Newman, Kosson y Patterson (111) postulan razones
biolgicascomopartedelaetiologadelapsicopataloquecrearaunadiferenciaconlos
razonamientos de Lykken en tanto el trmino sociopata hara referencia a la historia y
contextualizacindelsujetocomocausadeltrastorno.
Noesredundantemencionarnuevamentelanecesidadlanecesidaddediferenciarentre
los conceptos de psicopata, trastorno de personalidad antisocial y sociopata. El no
hacerlo puede llevar a diagnosticar a sujetos con TPAS como psicpatas. Las modernas
conceptualizaciones de la psicopata han sido consistentes en el tiempo, desde su inicio
con los postulados de H. Cleckley (13) hasta las ms recientes investigaciones. La
caracterizacindelapsicopataenelpresentesepuederesumirdelasiguientemanera:
desde lo interpersonal son sujetos arrogantes, crueles, superficiales y manipuladores;
desdeloafectivosonexplosivos,incapacesdevincularseycarentesdeempata,culpao
57
Respecto del trastorno de personalidad antisocial, los criterios del DSM son criterios
diagnsticosfijosyexplcitamentepsiquitricos.ElDSMIVespecificaunlistadodecuatro
criterios,dosdeloscualestienenmltiplessubcriterioscomoseexpusoanteriormente:
1. Conductaantisocialdespusdelos18aos;
2. Edadactualalmenosde18aos;
3. Problemasconductualesseverosantesdelos15aos;y
4. Laocurrencianoselimitaacrisisesquizofrnicasomanacas.
Setrataradecriteriosnomotticosynecesarios,quealunirsepermiteneldiagnsticodel
TPAS(113)conunfuertenfasisenlaconductaantisocial.Lainclusindeestetrastorno
en el DSMIII fue decidido por un comit de trabajo de la Asociacin Psiquitrica
Norteamericanayfuerevisadoen1991parasuinclusinenelDSMIIIR.HartyHare(113)
plantean que ambos comits realizaron estas definiciones con alta influencia de las
tradiciones de investigacin cientfica de la Universidad de Washington en San Luis que
eliminelusoderasgosdepersonalidadinferidosdelreadiagnsticadelTPAS.
DeestamaneraloscriteriosdiagnsticosdelTPASnoconstituyenunaescalaotestysu
desarrollonofueguiadoporprincipiospsicomtricos.Sinembargo,lacrticacentral,que
se extiende al DSMIV y su versin revisada, es que los criterios diagnsticos se centran
bsicamenteenlaantisocialidadentendidacomocriminalidad,porloqueaquellossujetos
que no cometen delitos quedaran fuera de este diagnstico. La fortaleza de este
diagnsticoparaHartyHare(113)estaraenquealnoevaluaraspectosdepersonalidad,
58
Finalmente, los estudios de la estructura factoriales del PCLR han permitido analizar la
psicopata a partir de los estudios de la personalidad y definirla como un conjunto de
rasgos centrales acompaado de manifestaciones conductuales que, consistentemente
con la teora evolucionista, puede ser vista como una variante extrema de mltiples
dimensionesdelapersonalidad(16)
Tal como fue planteado por Bishop y Hare (16) respecto de la va psiquitrica de la
psicopata plasmada en el diagnstico de personalidad antisocial segn el DSMII de la
AsociacinPsiquitricaNorteamericana(1968)(17)yeneldeTrastornodepersonalidad
antisocial(TPAS)delDSMIIIR(77),elTrastornodePersonalidadAntisocialtienecriterios
comunes con el constructo de psicopata que se desarroll en la va psicolgica. Sin
embargo, la diferenciacin entre ambos trastornos es imprescindible dado que los
criteriosdelDSMIV(114)seinclinanhacialoconductualendesmedrodelosrasgosde
personalidad. De esta manera, Hare (9) explica que la mayor parte de los sujetos
psicopticos satisfacen los criterios del DSMIV, pero que el diagnstico de TPAS no es
suficienteparadiagnosticaruntrastornodepersonalidadpsicoptica.Porotraparte,las
investigacionesdeautorescomoWidigeryFrances(115),entreotros(18,116)plantean
quelasfacetasquesubyacenalapersonalidadsondimensionalesynocategricas,loque
habra una diferencia con el concepto sostenido desde la psiquiatra en los manuales
estadsticosdetrastornospsiquitricos.Bolt,indicaquedebidoaquelascaractersticaso
criteriosparaladefinicindeuntrastornocomolapsicopatavaranenintensidad,talvez
sera de mayor utilidad considerarlos en trminos dimensionales (117) como lo plantea
Hare(9)yotrosautores(118,119)
59
Evaluacin de la psicopata
60
Instrumentos
Losinstrumentosdeevaluacinsondeusofrecuenteenelapoyoclnicodelalabordel
psiclogo. Sin embargo, en el rea forense se transforman en una herramienta
indispensable de sostn a todo tipo de informe forense. Entre los tests de uso ms
frecuentes se encuentran las Escalas de Inteligencia de Weschler (WISCR; WAISIII y
WIPPSI);elTestGestlticoVisomotordeBender;lasbaterasneuropsicolgicasdeLuria
Nebraska; algunos tests proyectivos grficos (HTP; Figura bajo la lluvia) y otros como el
MMPI2;elInventarioClnicoMultiaxialdePersonalidaddeMillonyelTestdeRorscharch
que han recibido especial atencin y han sido foco de investigaciones en el medio
latinoamericano(38,120)
LaescalaDesviacinPsicopticaoEscala4(Pd)buscaevaluarelnivelgeneraldeajuste
socialdelapersonaenreastalescomosuvinculacinconlafamilia,flexibilidadsocial,
dificultadesconfigurasdeautoridadyalienacinsocial.Estaescalafuediseadaconel
61
objetivo de distinguir aquellas personas con problemas legales constantes y que sin
embargo tenan un nivel de inteligencia normal y que no reportaban deprivacin social.
Se tratara de personas que en un principio pudiesen aparecer como encantadoras e
incapaces de transgredir la norma social, pero que bajo condiciones de estrs o al ser
confrontadosasituacionesdealtademandapodranactuardemodoantisocial(122).
ElInventarioMultiaxialdeMillonesuncuestionarioautoinformadoyestandarizadoque
evala un amplio rango de informacin respecto de la personalidad, ajuste emocional y
actitudesdelapersona.Esuntestaplicadoenadultos(mayoresde18aos)yrequiere
unacomprensinlectoradealomenosprimerciclodeformacinescolarbsica.Evala
trastornosdepersonalidadysefocalizaensntomasasociadosalosdiferentestrastornos.
El MCMIIII est compuesto por 175 reactivos cuya evaluacin produce 28 escalas
divididas en las siguientes categoras: ndices modificadores (apertura, deseabilidad,
degradacinyvalidez);Patronesclnicosdepersonalidad(esquizoide,evitativo,depresivo,
dependiente, histrinico, narcisista, antisocial, agresivo [sdico], compulsivo; pasivo
agresivo [oposicionista] y derrotismo); Patologa grave (Esquizotpico, borderline y
paranoide); Sndromes clnicos (ansiedad, somatomorfo, bipolar: mana; distimia,
dependenciadealcohol;dependenciadedrogas;trastornoporestrsposttraumtico)y
sndromesgraves(trastornosdelpensamiento;depresinmayor;trastornoalucinatorio).
Este test ha sido diseado especficamente como auxiliar para el diagnstico de los
62
trastornosdelEjeIIdelsistemaDSMyparasucorrectainterpretacinserequierequese
evaleenelcontextodelospatronesdepersonalidadypatologasdelapersonaevaluada
(122).
LaEscaladeAntisocialidad(Escala6A)buscaevaluarlacompetitividadjuntoconelacting
out impulsivo de los pensamientos antisociales. Se espera que las personas con alta
elevacin en esta escala tengan conductas transgresoras que los pongan en severas
dificultades con la ley. Reflejara un tipo de personalidad que disfrutara el no verse
limitadaporlasnormassocialesnimodelosconductualesaceptadosporlascomunidades
enlasqueviven.Tambinpuedenserpersonasagresivas,intimidantes,fraseinsensibles
que provoquen temor en los dems, llegando a tener incluso comportamientos de gran
crueldad. Suelen tratar a quienes consideran como dbiles con desprecio y tienden a
aprovechar las oportunidades sin importar el grado de legalidad que estas tengan.
Tambin puede tratarse de personas que a pesar de las conductas transgresoras no
tengan problemas de ndole legal dado que limitan su conducta a transgresiones no
tipificadas por la ley como delictuales (123). Otra escala de importancia en este test en
relacin a las conductas antisociales es la escala de Agresividad (Escala de Sadismo; 6B)
quemuestrapersonastpicamentecompetitivas,enrgicasyautoritariascontendencias
a la intolerancia social y frecuentes estallidos de mal genio, lo que puede llevarlas a la
agresinfsicayverbal.Entrminosgenerales,laselevacionesenestaescalaindicanque
se trata de personas que refieren ejercer dolor contra las vctimas como una forma de
aliviar el propio dolor interno y que tienen una notable falta de empata y ausencia de
remordimientoporeldaoinfligidoalasvctimas(122).
Estetestentregaperfilesdelaspersonasevaluadasytambinpermitelaelaboracinde
estrategiasdetipoteraputicasqueayudenacorregirlasdistorsionescognitivasalabase
delostrastornosdepersonalidad,segnloplanteaMillon(123,124)
63
Test de Rorscharch
ElTestdeRorscharchfuecreadoporelpsiquiatrasuizoHermmanRorschachen1921,es
quizunodelostestsmsconocidosenelmbitopsicolgicoanivelmundial.Suobjetivo
fueelaboraruntestquepermitieseaccederalosaspectosprofundos,estructuralesdela
personalidadytambinasudinmicayrevelarlasdisposicionescrnicasyestablesylos
funcionamientos situacionales afectados(125). Desde su creacin se han realizado una
seriedemodificacionesyampliacionesdeltextooriginal,dandoorigenadistintasescuelas
o sistemas de interpretacin: Beck, 1944; Hertz, 1936; Klopfer, 1942; Piotrowski, 1950;
Rapaport, 1946, segn Lunazzi (120). Contina esta autora planteando que Beck(1937)
adhirialformatodecodificacinypuntuacindeRorscharchalavezqueenfatizabaen
la necesidad de establecer correlaciones empricas fuertes entre los cdigos del
Rorscharch con fuentes externas, destacando que la respuesta a este test implicaba
principalmenteunprocesoperceptualcognitivo.Porotraparte,Klopfersealineabacon
lafenomenologaylasteorasdeldesarrollodelapersonalidaddeFreudyJung;mientras
que Piotrowski; Hertz y Rapaport representaban corrientes intermedias entre los
extremosdefendidosporBeckyKlopfer(120).
EltestdeRorschachestformadopor10lminasquepresentanestmulosacromticosy
cromticos(manchasdetinta)caracterizadasporsuambigedadyfaltadeestructuracin,
sinembargocadaunadelaslminassecaracterizaporlasimetraylaarmonapropositiva
adecuadaparaproducirrespuestasquesurgirndesdeloafectivoolocognitivosegnla
lminadequesetrate.PenteadoMoranaensutesisparaoptaralgradodeDoctoraen
Ciencias plantea que la correcta aplicacin del test de Rorscharch depende de una
formacinespecializadaprolongadayaosdesupervisindelosprotocolosloquehace
quesuusoenelsistemapenitenciarioseadeextremacomplejidadyaltoscostos(41).Sin
embargo, Gacomo sostiene que el Rorschach puede ser utilizado como instrumento de
apoyo para la formulacin del diagnstico, evaluar la posibilidad de tratamiento y
determinarreasdeintervencin(126)enparticularenloscasosdeinternosconTPAS.A
suvez,GaconoyMeloyexplicanqueeltestdeRorschachesuninstrumentosensibleque
64
permiteladiscriminacinentrepsicpatasynopsicpatasenunambientepenitenciario
(127).
Desdeentoncesalafechasehanrealizadounaseriedeestudiostantoparaencontrarlas
tablasnormativasdelExnerparapoblacinnopacientesenArgentina(120)comobuscar
asociacionesentreelRorschachyelPCLR(41).Todosestosestudioshanincluidoalguna
delasversionesdelHarePsychopathyChecklistyelSistemaComprensivodeExnerpara
elRorschach.Woodycolaboradoresplanteanqueensumetaanlisistodoslosestudios
incluyeron el PCLR y el Rorschach analizado con el sistema Exner. Los coeficientes de
validez medio de las variables del Rorschach en el metaanlisis estuvieron en rangos
desde0,113a0,239;conunavalidezdemedianade0,70yvalidezmediade0,062.Se
encontraron asociaciones significativas y medianas entre psicopata y la cantidad de
respuestas de Potencial Agresivo (coeficiente de validez media ponderada = 0,232) y
pocas pero significativas asociaciones con la Sumatoria de respuestas de Textura,
respuestas de Persona y el ndice de Egocentrismo (coeficiente de validez media
ponderada=0,097a0,159)(127).
conelTestdeRorschach.EnsuestudioPenteadoMoranaplanteaunpuntodecortems
bajoquelospuntosdecortesestablecidosparamuestrasinternacionales(10,38,41).
a.PresentacindelInstrumento
LaEscaladeEvaluacindePsicopatadeHare(PCL)naceen1980(15)comounintento
desuautorporoperacionalizarlossntomasdescritosporH.Cleckleyenlaprimera
edicindeTheMaskofSanity(13)entrelosquesemencionanlafaltadeempata,
carenciaderemordimiento,impulsividad,habilidadparamentirymanipularypobreza
emocional.Sinembargo,esimportantetomarenconsideracinqueestoscriteriosno
sonlanicabasedelPCL.EnpalabrasdeRobertHareEn1978decidimosexplicitarlas
caractersticasdenuestrosprocedimientosdeevaluacin,loquerequeraeldesarrollo
de un mtodo vlido y razonablemente objetivo para identificar a los psicpatas al
interior de la poblacin criminal (15). Contina diciendo que al primer paso de
revisin de los 16 criterios de Cleckley le sigui el intento de remplazar estos
criteriosconotrosquefuesenmsobjetivosyatingentesalapoblacindelictual(15)
Dosaosdespus,en1980Harehacenfasisenlanecesidaddeunificarloscriterios
con los que trabajan los cientficos interesados en la investigacin en esta rea. Con
eso, la operacionalizacin de las caractersticas descritas por Cleckley en 1941 (13),
ademsdefidelidadconceptual(82),lograralaunificacinconceptualyfacilitaralas
engorrosasevaluacionesforensestalcomoserealizabanenCanad.Porotraparte,la
elaboracin del PCLy su publicacin en 1981, permitira tambin aumentarel poder
discriminadorentrelapsicopatayelTPAS.Desdeentonceshastaelpresente,msde
milinvestigacioneshanavaladoesteinstrumentoporejemplolasproducidasporlos
siguientes autores: C. Abramowitz; D. Kosson; M. Seideberg, (21) (128); T.Widdiger
(115);CNeuman.(129);J.Abracen(54)S.D.Hart;R.Hare,(130);D.JCook(51).
66
LainvestigacionesenelreapusierondemanifiestoqueelPCLRapesardenohaber
sido concebido como instrumento de prediccin de violencia, ha mostrado un
excelentepoderpredictordereincidenciaviolentaypeligrosidad(Belfrageycol.(131);
Cooke y Michie,(40); Raine (132), pues la psicopata sera un factor de gravitacin
fundamentalenlapropensinalatransgresinylaconductaviolentacomoloplantea
Hare(133)ensusestudios.
Enelao1999R.Hare(7)realizaunarevaluacindelaEscaladePsicopataconelfin
deincorporaralManualdeAplicacinTcnicadelPCLlosresultadosmssignificativos
obtenidosenlasinvestigacionesquesiguieronasucreacin.Estollevaalapublicacin
enelao2002dela2.EdicindelManualdeAplicacindelPCLR,quesemantiene
bsicamente idntico a su predecesor, pero con modificaciones en el peso que los
temstienenensuestructurafactorial(134).
b. DesarrollodelTest:
En el desarrollo del test, Robert Hare consider que adems de la unificacin de
criterios, era necesario elaborar un instrumento de evaluacin con adecuado poder
psicomtrico. Para esto solicit a un grupo de psiclogos forenses canadiense y
estadounidenses que elaboraran un conjunto de 100 tems que considerarn
caractersticos de la psicopata. Una vez elaborados y revisados, se eliminaron las
redundancias y los tems imposibles de operacionalizar. A la vez se desarroll un
criterio preliminar para evaluar los tems restantes. Cada uno de ellos fue calificado
pordosevaluadoresindependientes.Estorequirilarealizacindeunaentrevistaen
profundidadylarevisindelosantecedentespertinentesdelossujetossometidosa
evaluacin. Posteriormente se realizaron los anlisis estadsticos paradeterminarlos
temsconmayorpesopsicomtricoyaltopoderdiscriminadorentreaquellosinternos
entrevistadosqueobtuvieronpuntajesaltosybajosenpsicopata.Alfinaldelproceso
seseleccionaron22temsquecumplanconlosrequisitosespecificados.
67
Sobre la base de esta evaluacin Hare y Frazelle (15) desarrollaron un manual que
entregaron a 20 investigadores distintos de aquellos que haban contribuido en la
elaboracin del test. La tarea solicitada era la evaluacin de los tems que medan
conductascomplejasdeoperacionalizarydelosquerequeranevaluacinclnica.La
confiabilidadinterevaluadoresenlostemsseleccionadosfuer=0.93ylaconsistencia
interna = 0.88 (14). Una vez realizadas estas pruebas psicomtricas se procedi al
desarrollo del PCL con una lista original de 22 tems. En 1991, (135) plantea dos
factorescorrelacionadosquecorresponderanalFactor1, divididoen 2Facetas,que
representan el estilo Interpersonal y el estilo afectivo; y el Factor 2 tambin con 2
FacetasqueevaluaranelestiloConductualyelestiloAntisocial.Seobservquedos
de los tems (11 y 17) no otorgaban peso a ninguno de los factores pero s al
instrumentoensutotalidad,alavezqueseeliminaronotrosdostemspornoaportar
al instrumento mayor informacin o peso estadstico y por considerar que estaban
incluidosenotrosdelostems,conloqueseevitladobleevaluacindeunamisma
caracterstica(15).
Estudiosrecientes(Forthycol.(58)ycol.;C.Neuman(129))handemostradoqueuna
estructura de 4 Factores es un mejor modelo estadstico y conceptual, no slo en el
caso del PCLR sino tambin de sus derivados como por ejemplo el PCLYV (Versin
Juvenil). Esto produjo la modificacin de la estructura de 2 Factores y 4 Facetas
debido a que el patrn de correlacin entre facetas implicaba la presencia de dos
factores de segundo orden, lo que estadsticamente resultaba ms engorroso y no
aportabaalpesopsicomtricodelinstrumento.Porotraparte,laestructuradecuatro
factores del PCLR permite realizar anlisis de parcelamiento y su aplicacin en
muestrasnoforenses(136)
c. Aplicacin
inquiereenunreaampliatantodelapersonalidadcomodelaconductadelsujeto.La
Entrevista debe necesariamente ser complementada con informacin colateral
obtenida de registros institucionales y otras fuentes cercanas a la persona evaluada.
Debido a que se considera que la psicopata no es una condicin detenida en el
tiempo, sino un trastorno que se manifiesta precozmente y est presente durante
todalavidadelsujeto(105),noesposibleevaluarsloconlosdatosobtenidosporla
entrevista (32). Sobre todo si se tiene en cuenta que se tratara de una entrevista
forense, lo que modifica la voluntariedad y la oportunidad de la situacin de
entrevista a la vez que hace altamente probable que a lo menos, parte de la
informacin aportada, sea alterada con el fin de presentar una mejor imagen de s
mismo. Por otra parte, un solo evento en la vida de una persona, por cruento que
pudieseser,noesindicativodeunapsicopata,puespodrasermanifestacindeuna
serie de otros trastornos de ndole psiquitricos. En relacin a las conductas
antisociales, stas debern ser evaluadas segn su intensidad, frecuencia y
versatilidad.Esimportantequecadaunodelosreactivosseapuntuadoporsmismoy
tomandoencuentalaculturaenlaqueelsujetosehadesarrolladoyenlaqueest
inmerso(32).
ElestudiorealizadoenlacomunidadenInglaterraporlaFundacinMacArthurenel
ao 2005 mostr que el 60% de la poblacin masculina se ubica en una puntuacin
entre 0 y 4 puntos, y el 92% aproximadamente entre 0 y 8 en la PCLSV, cuya
puntuacinmximaes20puntos;enelcasodemujeres,estemismoestudiomostr
queel90%delasmujeresseubicanentre04puntosyel96%entre08puntos.Slo
un 1% de la poblacin se ubicara en un puntaje superior al requerido para
diagnosticar una psicopata (6). En relacin a la poblacin carcelaria estudios
realizados en Canad, Estados Unidos y el Reino Unido han mostrado que
aproximadamente el 80% de los reclusos tiene un puntaje que se acerca a los 20
puntos en el PCLR (50). Este estudio constituye la primera investigacin que
determinaelpuntodecortediagnsticoenChile,mientrasqueenArgentinaFolinoy
Haredeterminaronque30puntoseraadecuadoparaeldiagnsticoenesepas(137).
69
d. EstructurafactorialdelPCLR
Estudios recientes de la estructura factorial del PCLR utilizando el multidimentional
scaling analysis (MDS) (138) como alternativa no lineal al anlisis factorial, han
mostrado que la estructura emergente del PCLR puede ser interpretada en ms de
unaformayendiferentesnivelesdeespecificidad,loqueseraconsistentetantocon
lasolucinbifactorialcomoconladecuatrofactores.Laestructuradecuatrofactores
severefrendadaporunaverificacinfactorialconelmodelodeparcelamiento,loque
muestraquelostemsagrupadosdelosdiferentesfactoressonsubsidiariosdelmismo
y por ende, del constructo de psicopata. Por otra parte, este tipo de anlisis ha
permitido realizar las primeras investigaciones en muestras no representativas de
poblacin no forense de modo de determinar las prevalencia de la psicopata en la
comunidadyampliarelreadeinvestigacinhaciacondicionessociodemogrficasque
pudiesenestarincidiendoeneldesarrolloymodulacindeltrastorno(134).
Factor1:reaInterpersonal
Evalalaformaenqueelsujetoserelacionaconotraspersonas,seanstosmiembros
de su familia, pares, entorno cercano o distante o la comunidad en general. La
evaluacines longitudinal por lo que se requiereinformacin histrica, comenzando
70
porlaniez.Laentrevistatambinconstituyefuentedeinformacinentantopermite
observarcaractersticascomograndiosidadyencantosuperficial.Estetempermitela
evaluacindecaractersticasdelsujetocomolalocuacidadyelencantoquedespliega
frentealosdems.Ademspermiteobservarsielsujetotieneunsentidograndioso
desmismoysuniveldemanipulacinymentira.Lostemsincluidosporestefactor
son:
tem4:Mentirapatolgicaquedebeserdiferenciadadelamentirainstrumentalque
usarunapersonaparaevitarlasconsecuenciasdesusactosodeaquellausadapara
el logro de la mantencin de la vida social o relacional, sino se trata de un tipo de
mentira que busca la gratificacin interna del sujeto y no tiene objeto comprensible
parauntercero.
tem5:Manipulacinynecesidaddecontrol,puesestossujetossecaracterizanporla
necesidadconstantededominioy controldel otro,paraloque novacilarnenusar
cualquiertipodemanipulacintantocondesconocidoscomoconconocidos,amigosy
familiasivaenbeneficiodesuspropiosintereses.
Factor2:reaEmocional:
Evalalaresonanciaafectivadelapersonafrentealosdiferentesacontecimientosen
suvidaylacalidaddesuvinculacinconlosdems.Dicerelacinconlaprofundidad
emocional. Es necesario diferenciar el aplanamiento afectivo propio de ciertos
trastornosmentalescomoeselcasodelaesquizofreniaodelqueseproduceacausa
de la institucionalizacin, de la superficialidad emocional exhibida por el sujeto
psicoptico. Otro factor de aplanamiento que debe ser tomado en cuenta es aquel
producidoporlainstitucionalizacin,enparticularenelcasodesujetosjvenesque
han sido institucionalizados precozmente. Los registros institucionales son buena
fuentedeinformacinademsdelaentrevistaquepermitelaevaluacinclnicayel
diagnstico diferencial. La entrevista adquiere gran relevancia en este factor pues
permiteevaluardeprimerafuentelaresonanciaafectivaqueelsujetomuestrafrente
asituacionesconsussemejantes,lomismoqueevaluarelapegoodesapegorespecto
desufamiliayotraspersonascercanas.Alavezlacomplementacindelaentrevista
con los registros nos permite evaluar el nivelde culpa oarrepentimiento que pueda
sentirfrenteasusactos,yaqueesesperablequetodosdeclarensentirsearrepentido
de cara al delito. Tal como se ha mencionado anteriormente, la psicopata es
dimensionalporende,noseevalaslolaculpaoelarrepentimientofrenteaactos
delictuales,sinoadiferentessituacionesalolargodelavida.Lostemsquecomponen
estefactorson4asaber
tem 6: Carencia de remordimiento y culpa que dice relacin con actos cometidos
durantetodalavidadelsujeto.Sedebenevaluartantolasconductasdelictualescoo
lasnodelictuales,aligualquelacapacidaddelsujetodevalorareldaocausadoalao
lasvctimas.
tem8:Crueldadyfaltadeempata.Espropiodelapsicopatalafaltadeempatahacia
losdems,nosloporlamanifiestaincapacidadqueexhibenfrentealasemociones
ajenassinoporlacrueldaddemuchosdesusactos,seanestosviolentosono.Deall
que la adecuada valoracin de este tem sea fundamental para el diagnstico de la
psicopata.
Aligualqueelfactoranteriorelpuntajemnimoes0yelmximo8ysepermitir
omisin.Laevaluacindeestostemsesclnicayrequieredehabilidadesporpartedel
entrevistadorquedeberestarentrenado.
Factor3:EstilodeVida
cules con conductas propias de una poca del desarrollo vital como por ejemplo
conductasexhibidasenlaadolescenciayculesnoloson.Lostemsasaberson:
tem3:Necesidaddeestimulacinytendenciaalaburrimiento.Elsujetopsicoptico
tiene una manifiesta incapacidad de mantenerse en actividades rutinarias y la
necesidad de experimentar emociones fuertes. Por lo tanto, con frecuencia se
involucraenelconsumodedrogasysustanciasexcitantesademsdeconductasenlas
queponeenriesgosuvidaylasdelosdems.
tem9:Estilodevidaparasitario.Enestetemseconsideralaedaddelapersonaylas
circunstanciasvitales.Seanalizarnloshbitoslaboralesylacapacidaddesustentode
smismoosutendenciaaprofitareconmicamentedelosdemsodelasociedaden
suconjunto.
tem 13: Falta de metas a largo plazo o metas irreales. Se evala la capacidad de la
persona de tener un proyecto de vida, an considerado que la persona puede estar
condenada a un tiempo prolongado de prisin. Tambin se califica si estas metas
correspondenaloposibleosisongrandiosasosobrevaloradas.
Dado que este factor consta de 5 tems el puntaje mnimo ser 0 pero el mximo
10yaligualqueenlosanterioressepermiteunaomisin.
74
Factor4:EstiloAntisocial
Laversatilidadcriminalespropiadelapsicopata(53).Porlotanto,larevisindelos
antecedentes delictuales es imprescindible para la evaluacin de este tem. Se debe
tomarenconsideracinlaedaddeinicio,laviolenciautilizada,yotrosindicadoresque
permitanrealizarundiagnsticodiferencialconelTPAS.Enelcasodelapsicopatase
observa el uso de violencia instrumental versus la violencia reactiva ms propia de
otros trastornos de personalidad o de sujetos que delinquen pero que no tienen un
trastornopsicoptico.Lostemscomprendidosenestefactorson:
tem10:Malcontrolconductual,quehacereferenciaalmanejodelarabia.Setratara
deconductasexplosivasenlasqueelsujetonocontrolasusemocionesnegativasy/o
agresivasyrespondemedianteexplosionesdemalhumoroconviolenciaparaluego
reaccionarcomosinadahubieseocurrido.
tem 18: Delincuencia juvenil en las que se considerar la gravedad de los actos
delictualesysedeberconsignarelgradoderiesgoqueestosactoshanrepresentado
parasmismoyparalosdems.
tem19:Quebrantamientodebeneficiosintraoextrapeniteniciarios.Sedeberrevisar
losregistrosinstitucionalesparaverificarsielsujetohatenidoalgntipodebeneficio
otorgadoporelsistema.Seincluyeelcumplimientodelascondicionesdelaspenasno
privativas de libertad, como los beneficios otorgados al interior de los sistemas
carcelarios.Tambinsedebercontemplarelotorgamientodelibertadcondicionaly
el modo en que la persona ha respondido a los requerimientos impuestos por estos
beneficios.Sedebercontemplarlagravedaddelquebrantamiento.
tem 20: Versatilidad delictual. La teora de la psicopata plantea que los psicpatas
son polidelictuales y que realizan carreras delictuales ms que la especializacin en
75
SinFactor:
El test de psicopata tiene dos tems que no se incluyen en ninguno de los factores
antesmencionadospornoaportaraellos,peroquetienenungranpesoenelpuntaje
total del test. Estos tems hacen referencia a la vida emocional del sujeto desde el
puntodevistadelasexualidad.
tem 11: Promiscuidad sexual. Dice relacin con la vida sexual del sujeto y su
capacidaddeestablecerunmundoafectivoenestarea.Sedebevalorareltipoyla
afectividaddelasrelacionesquelapersonaestablece.Losdelitossexualestienenuna
altapuntuacinenestetem.
tem17:Mltiplesrelacionesmaritales.Valoralacapacidaddelsujetoparaadheriro
noarelacionesdeparejaqueexijandeldeterminadosgradosderesponsabilidady
compromiso. Se consideran slo aquellas relaciones en las que se establece
convivencia.
Aigualquelostemsanterioresestosdostemspuedentenerunapuntuacinmnima
de0yunamximade4entreambos.Sepermitelaomisindeunodeellos.
Paralaevaluacindelos4Factoresmencionadosserequiere:
a. Aplicacindeunaentrevistasemiestructuradaquetieneunaduracinaproximada
de 60 a 120 minutos; de preferencia deber ser registrada con alguna tipo de
medioaudiovisual;
b. Antecedentesobtenidosenlosregistrosinstitucionalesdelaspersonas;
76
LapuntuacindelPCLRserealizaenunaescalade3puntos
a. 0=cuandonoexistenindiciosdelapresenciadelrasgoocaractersticasmedidas
poreltem.
b. 1 = si se evidencian algunas de las caractersticas que establece el tem o que
concuerdan con elespritu delmismo, pero no las suficientes como para otorgar
unpuntaje2.
c. 2=cuandoseobservanlamayoradeloscriteriosestablecidosporeltem.
Eltestconstade20temscuyapuntuacinmximaser40puntos.Cuandonosecuenta
conlainformacinrequeridaparaotorgarpuntajeauntemsedeberomitirysepodrn
realizarunmximode5omisiones.Elpuntajedecorteeninvestigacines30puntos,yse
utiliz este punto en esta investigacin en tanto no se contaba con la informacin
respectodelpuntajedecortenacional.
quelaautorizacindedifusindelaentrevistaslopuedaserotorgadaconposterioridad
asurealizacin.
CaractersticasPsicomtricasdelPCLR:
Confiabilidad:
EnrelacinalaconfiabilidadeninvestigacionespreviasenChileseevalulacorrelacin
tempuntajetotalyseconstatquetodoslostemsmuestrancorrelacinconelvalor
total,detalmaneraquesecorroborquetodoscontribuyenalpuntajetotaldeltest.A
excepcin de tres tems (tem 14; tem 17 e tem 18) todos los dems se mostraron
correlacionesaltamentesignificativas(3).
Lascorrelacionesencontradasentreloscuatrofactoresyelpuntajetotaldeltesttambin
fueronsignificativas(r=0,97;p=0,001;r=0,75;p=0,001;r=0,54;p=0,001;r=0,40;
p=0,001)yelalfadeCronbachfue0,912(26)
78
Enelcasodelapresenteinvestigacin,laconfiabilidaddelinstrumentofuenuevamente
sometidaapruebayseevalulaconcordanciainterevaluadoresconunamuestrade54
casostomadosdelamuestrageneral.
Validez:
Dado la fuerte correlacin que existe entre el PCL, predecesor del PCLR, la misma
evidenciadevalidezdelprimeroesaplicablealPCLR(32).Desdesuelaboracinhastael
presente ha habido considerable investigacin con respecto de su correlacin con otros
instrumentosyescalasdiagnsticas(Hare1985((15),Harper,HareyHakstian,1989(146);
Hare 2003(32)). Lo mismo ha ocurrido con las investigaciones referentes a informacin
conductual como sera reincidencia y violencia (Levenson, Khiel y Fitzpatrick, 1995(147);
Kroner , 1988 (148)). Se han realizado investigaciones respecto de su correlacin con
EscalasGlobalesdeEvaluacindePsicopata(utilizadasantesde1980);conelDSMIIIRy
el DSMIV (Hildebrand y de Ruiter, 2004) (149). Tiene correlaciones moderadas con
inventarios autoinformados como el IMP (Kosson, Steuerwald, Forth y Kirkhart, 1997)
(28);TambinsehanrealizadoestudiosconotrosinventariosyescalascomoelSRPSIII
(Paulhus,HemphillyHare,2003)(150);Williams,PaulhusyHare,2005);elMPQ(151).y
conotrosmodelosdepersonalidadcomoelModelodelosCincoFactores(Big5F)(Costay
McGrae,1992;CostayWiddiger,2002;HickilinyWiddiger,2005;Lyman,2002)talcomo
plantea R. Hare (22). Existen correlaciones desde lo terico con subescalas de otros
inventarioscomoelMCMIdeMillon(152)ysurevisin(Millon,DavisyMillon,1997)(153)
yconelPAI(PersonalityAssessmentInventory)(Morey,1991)(32).
79
CapacidaddediscriminardelPCLR
ElPCLRdiscriminaentregruposdeinternosqueseencuentrancumpliendosentenciapor
diferentes delitos y que han mostrado altos niveles de hostilidad y agresin, frente a
aquellos que no exhiben estas conductas (154); lo mismo se aplica en relacin a la
versatilidad criminal (154156). Tambin hay discriminacin entre sujetos que utilizan
violenciainstrumentalyviolenciareactiva(157).Delmismomodo,tienelacapacidadde
discriminar respecto de sujetos con problemas institucionales o aquellos que manipulan
paraqueotrosactenporellos,talcomolohanplanteadoporejemploHare,Clark,Grann
y Thornton, 2002 (27); Walters (158), 2003). As mismo ha demostrado ser capaz de
discriminarentrelossujetosconlamsaltatasadereincidenciadelictualviolentaymayor
quebrantamiento de beneficios intra y extrapenitenciarios (Glover, Nicholson, Hemmati,
Bernfeld y Quinsey, 2002; Hemplhill, Hare y Wong, 1998; Kroner y Mills, 2001; Serin y
Amos,1995)(22,159,160)
EnelcasodeChile,lavalidezdiscriminantedelaPCLRseevaluteniendoencuentauna
delascaractersticasmspreocupantesdesdelaperspectivacomunitaria:latendenciaa
la reincidencia delictiva. Para tales efectos se distribuy a la poblacin estudiada en
funcin de que hubieran cometido slo un delito o ms de un delito (reincidente) y se
evalu la asociacin entre esa condicin y la de ser psicpata (P). Los resultados
mostraronunaaltaysignificativaasociacindelacondicindereincidenteypsicpata(P)
permitiendosostenerlavalidezdiscriminantedelinstrumento(3).
Por lo tanto, es factible decir que el PCLR de Hare ha mostrado que se comporta de
manera confiable con coeficientes de correlacin interna alta y significativa para las
cuatrofacetasocuatrofactores,segnsealaestructurafactorialestudiada.(1,2)(3).El
AlfadeCrombachparaelPCLRtotalobtenidoenelltimoestudiorealizadoporLen(3)
fue de 0,912. A pesar de ser un valor ms bajo que el obtenido por Folino y Castillo en
Argentina(46),seincluyeenunacategoradeexcelente.
80
ElPCL:SVdeHart,CoxyHare(27)esunaversinreducidadelPCLRcreadaparapermitir
eltamizajeyfacilitareldiagnsticodepsicopata.Nofuediseadopararemplazaraltest
originalsinoquepretendeserunaherramientaadecuadaparasimplificarlasevaluaciones
forenses yhacercribaje parael diagnstico de psicopata. Por otra parte,esta escala es
aptaparaserusadaenpoblacinnoforenseparaevaluacionespsiquitricas,seleccinde
personalyestudiosenlacomunidad.Deestamanera,elPCL:SVesunderivadodelPCLR
diseadoparaservircomoherramientadecribajetantoenambientesforensescomono
forenses.
Porotraparte,esfactiblepuntuarelPCL:SVsinnecesidaddecontarconlagrancantidad
deinformacinadicionalqueserequiereparaelPCLR,loquefacilitasuusoenambientes
81
ElPCL:SVsedesarrollentre1986y1994enbasealainvestigacinllevadaacaboporla
Fundacin John D y Catherine T MacArthur bajo la direccin de John Monaham de la
Escuela de Derecho de la Universidad de Virginia y el Manual de Aplicacin Tcnica
aparecien1995(27).
Elprimerpasofuelareduccindelaescalaoriginalde20temsdelPCLRa12temsenel
PCL:SVpormediodelacombinacindelostemsconsuperposicindecontenido;luego
se excluyeron los tems del PCLR que haban sido definidos especficamente por su
contenidodedesviacinsocialyfinalmenteseredefinieronlostemsdelPCLRquehacan
referencia a la conducta antisocial de modo tal que en el PCL: SV fuese posible su
puntuacin sin acudir a registros oficiales. Luego se redujo la definicin de los tems
desde200palabrasaproximadamenteenelinstrumentooriginala50enelnuevotest.
CadatemdelPCL:SVreflejaunsntomaespecfico,enotraspalabras,unacaracterstica
clnicadelapsicopata.Elinstrumentosedivideendospartes.LaParte1contiene6tems
que reflejan un estilo interpersonal arrogante y mentiroso junto con una experiencia
afectiva deficiente. La Parte 2 tambin est formada por 6 tems y evalan un estilo
conductualirresponsableeimpulsivojuntoconlahistoriadelictualenlaadolescenciayla
adultez. Las partes 1 y 2 son equivalentes a los Factores 1 y 2 antiguos del PCLR y se
puntanenbasealaentrevistaylarevisindelahistoriadelcaso.Enalgunoscasoses
factibleevaluarsloenbasealahistoriasinlaentrevista.
Lostemsevaluadosporestetestson:
Parte1:
1. tem1:Superficialidad.Describeaunsujetocuyoestilodeinteraccinesfrvoloy
que trata de dar una buena impresin de s mismo a travs de historias falsas o
82
2. tem 8: Mal control conductual. Son personas que se enojan con facilidad y
estallan en explosiones de ira de corta duracin, para luego actuar como si
nadahubiesepasado.
3. tem9:Faltademetas.Notienenproyectovitalnimetasalargoplazo.Vivenal
daysinpreocuparseporelfuturo.Puedendependerenformaexcesivadela
familia,delosamigosy/odelasobrassociales.
4. tem 10: Irresponsables. Su conducta tiende a poner en riesgo a los dems.
Cono padres o como parejas son poco confiables, no cumplen con sus
obligacionescomotrabajadores.Soninconstantesenloqueemprendenyrara
vezcumplenconsupalabraocompromisos.
5. tem11:Conductaantisocialadolescente.Hantenidoproblemasgravescomo
adolescentes.Estosproblemasnoselimitanaunsolombitodesuvidasino
quepermeantodoslosambientes,tantoenelhogar,comoenlaescuelayen
lacomunidad.Puedenhabertenidoproblemaslegalesy/odelictuales.
6. tem12:Conductaantisocialadulta.Setratadepersonasquefrecuentemente
transgredenlasnormassocialesdesucomunidad.Susactividadesantisociales
sonmltiplesyvariadasypuedenhaberincurridoenconductasdelictuales.
Lostemsseavalanenunaescaladetrespuntosdeacuerdoaladuracinyseveridadde
lossntomasycaractersticasquerespondanalespritudeltemevaluado
0=ausenciadesntomas;
1=presenciadealgunasdelascaractersticasdeltem;
2=presenciadelamayorpartedelascaractersticasdeltem.
84
Sepermiten2omisionessielevaluadornocuentaconsuficienteinformacinonotiene
elementosadecuadosparapuntuaruntem.Lasomisionesnodebenexceder1porParte
y en el caso de producirse se debern prorratear los puntajes de acuerdo a la escala
proporcionadaporelManualTcnicodeAplicacindelTest.
TantoenelcasodelostemsdelPCLRcomodelostemsdelPCL:VSladescripcinde
contenidoseharealizadobrevementeporrazonesdelicencias,alavezsedeberadvertir
que en el caso de ambos tests se requiere capacitacin especial en su uso debido a las
dificultadesyconnotacionesdeldiagnstico,sumadoalaseveridadqueesteimplica.Se
requiererigorcuandoseusanestasherramientasdebidoaqueundiagnsticomalhecho
tendrconsecuenciasquepuedenserirreversiblesnosloparalapersonaevaluadasino
tambinparalasociedad.
EvaluacinPsicomtrica
Lasevaluacionesbasadasenlasteoraspsicomtricasmuestranresultadospositivospara
elPCL:SV.EnrelacinaladistribucindepuntajeselManualdeAplicacinTcnicahace
notarqueentodaslasmuestrasutilizadaslapuntuacindelaParte2fuesuperioralade
laParte1pordospuntos.Loquepuedeserdebidoaquelostemsdelaparte1tienen
unadificultadlevementemayorquelostemsdelaparte2(113).Tambinseencontr
unadispersinconsiderabledelospuntajes,inclusoenaquellosenquelalneabasede
psicopataerabaja.Hart,CoxyHareconsideranqueestehallazgoesdeimportanciaen
tanto los rasgos2psicopticos pueden ser una herramienta til en investigacin o en la
prediccin de conductas incluso en aquellos ambientes en que nadie cumpla con los
criteriosdiagnsticosdepsicopata(113).
Confiabilidadyvalidez
2 En cursiva en el original
85
Laconfiabilidadmediaponderadaparadosgruposindependientesdeevaluacionesde7
muestrasdepuntajesdelPCL:SVfueaceptableparatodoslostemsyvaridesde0,50a
0,79conunamediade0,60.Enrelacinalaconsistenciainternadeltesten11muestras
fue aceptable para una escala clnica con una media de 0,84. Esto ha sido considerado
muyalentadordadalalongitudbrevedeltest.LoscoeficientesalfaparalaParte1yParte
2 fueron de 0,81 y 0,75, lo que tambin es esperable dado que los alfa dependen
parcialmentedelalongituddelaescala(113).Lahomogeneidaddetemfueevaluadapor
medio de la Correlacin Media Intertem (MIC) y fue 0,32 lo que indica una alta
homogeneidad, en tanto el valor supera el corte de 0,20 que generalmente refleja una
escala unidimensional. En referencia a la confiabilidad inter evaluadores, el CCI medio
ponderadoyelCCI
de los puntajes totales (0,84 y 0,92 respectivamente) son adecuados para uso clnico y
usoeninvestigacin.
Tambin existe evidencia para la validez convergente de las subescalas del PCL: SV. Los
puntajes de la Parte 1 correlacionaron ms alto con el Factor 1 del PCLR que con los
Puntajes Totales del mismo test o con los puntajes del Factor 2 (correlaciones medias
ponderadas0,68versus0,61y0,40respectivamente).De lamismamaneralospuntajes
de la Parte 2 correlacionar ms alto con los puntajes del Factor 2 que con los Puntajes
TotalesoconlosdelFactor1(0,81versus0,78y0,48respectivamente)(113).
86
SehanhechoestudiosdevalidezconvergenteconelInventarioMultiaxialdeMillonIIyla
correlacinconelPuntajeTotalfuesignificativatantoparaelPuntajetotalcomoparalos
puntajes por partes (r = 0,68; r = 0,53; y r =0,67 respectivamente). En referencia a las
correlaciones con el Examen de Trastornos de Personalidad (PDE, Loranger, 1988), los
PuntajesTotalesdelPCL:SVcorrelacionaronpositivamenteconlostrastornosdelGrupoB
(Trastornosantisocial,narcisistayBorderline)ytambinconeltrastornodepersonalidad
pasivoagresivoysdico(27).
En Latinoamrica no se cuenta con estudios del PCL: SV por lo que esta investigacin
tienelarelevanciadeofrecerlosprimerosresultadosrelacionadosconelinstrumento.
Quinsey(162)planteaquelaconductapasadadeunsujetoeselmejorpredictordeloque
sersucomportamientofuturo.Porende,siunsujetohacometidoactosviolentosenel
pasadoesprobablequereincidaenelfuturo.Sinembargo,lasprediccionesclnicaspors
mismastienenunampliorangodefalsospositivos,loquehaceimperiosalanecesidadde
mtodosestadsticosconfiablesquepermitanlaprediccinenelcasodelaviolenciaen
formamsacuciosa(163).
Lamayorpartedelosinvestigadoresconcuerdaenqueunaseriedefactores,entreellos
laedaddeiniciodelictual,lapuntuacinenelPCLRdeHareylasexperienciasinfantiles
87
traumticas(71,164)sonvariablesdegranpotenciaenlaprediccinderiesgo.Siaesto
se agrega un patrn relacional disfuncional con familia y relaciones cercanas; la falta de
intersy/oempataporlosdemsyelconsumodealcoholodrogasilcitas,elrangode
variablesobservadasenprofundidadseampla,loquepermiteobtenerprediccionesms
rigurosas del riesgo de violencia en el futuro. Se agrega el estado mental del sujeto
entrevistado, la posible existencia de algn tipo de trastorno de personalidad y la
presenciadesntomasmentalesactivosalmomentodelaevaluacin.
Las consideraciones antes mencionadas constituyen la base de los 20 tems del HCR20.
Cadaunodesarrolladoconelobjetivodeevaluarelriesgodeviolenciaenpersonascono
sinalgntrastornomentalabiertooencubierto(165).Los20temsestnformadospor10
que son estticos y 10 dinmicos, de los cuales 5 hacen referencia al presente y 5 a
eventosfuturos.Todoslostemssepuntanenunaescaladetrespuntossegnelgrado
depresenciaoausenciadelacaracterstica:
Sepermiten4omisionescomomximo,entantodoscorrespondanalasubescalaH,una
alasubescalaCyunaalasubescalaRysedeberdejarconstanciadequelaomisinde
uno o ms tems puede afectar la evaluacin. La evaluacin del tem 7 se realiza por
medio de PCLR de Hare. Cabe mencionar que a pesar de que este tem corresponde al
PCLR,tambinsehanrealizadoinvestigacionesendondeseutilizaelPCLSV(166).
LaHCR20noconstituyeuntestpsicolgicosinounaguadeevaluacinquedeberser
utilizada con gran precaucin y en consulta con el autor o con otros colegas
familiarizadosensuuso.EnlaversininglesadelmanualdeusoseplanteaquelaHCR
20esunaherramientaquedeberapromoverlaconversacincontinuadaentrecolegas
que trabajan en centros correccionales y unidades psiquitricas generales y forenses
(161).
EsnecesariohacernfasisenelconceptoderiesgoevaluadoporlaHCR20.Sibienesta
gua evala la peligrosidad, se trata de un concepto que hace referencia al riesgo de
repeticin de conductas violentas en sujetos que anteriormente han cometido actos
delictuales o en pacientes psiquitricos que han mostrado tener comportamientos
marcados por la violencia. No hace referencia a peligrosidad social. Es importante
diferenciarambosconceptosdebidoalaexperienciadeetiquetacinqueciertossectores
de la sociedad podran sufrir por efecto de prejuicios o creencias populares, como por
ejemplo,quelosjvenesdelossectoresdemenoresrecursossontodosviolentos.
89
a.SubescalaH:compuestapordieztemshistricosentantoserefierenalahistoriade
vidadelsujeto,asaber
H.1Violenciaprevia
H.2Edadtempranaenelmomentodelaprimeraconductaviolenta
H.3Inestabilidadenlasrelacionesdepareja
H.4Problemaslaborales
H.6Trastornomentalmayor
H.7Psicopata
H.8Inadaptacintemprana
H.9Trastornodepersonalidad
H.10Fracasoenpreviaaltaoliberacin
Los autores plantean que tienen la certeza de que la informacin histrica debe ser la
basedelaevaluacin(173)(168).Sibienalgunosautorespuedennoestardeacuerdo
con la importancia que se otorga a estos tems, Folino plantea que el uso del trmino
histricoreflejalaestabilidaddeestostems(168)mientrasquemuchosdeellossonel
reflejodeunacompletahistoriaclnica.
b.SubescalaC:compuestaporcincotemsclnicos.
C.1Deficienciaeneljuicio
C.2ActitudesNegativas
90
C.3Sntomasactivosdetrastornomentalmayor
C.4Impulsividad
C.5Respuestadesfavorablealtratamiento
J.OFolinoplanteaquelaevaluacindeestostemsnoesunatareaaptapararealizarse
mientras se lleva a cabo la entrevista. El proceso de reflexin requerido para la
evaluacindeestostemsdebeserrealizadosinemergencia,serenamente,disponiendo
delosdatosobtenidosdediversasfuentesyvinculndolosconaspectostericos(168).
c.SubescalaR:comprendeloscincotemsdeprediccinderiesgofuturo.Constituyeuna
prediccindeposiblesconductasfuturas
R.1Deficienciaenelplandereinsercinsocial
R.2Exposicinafactoresdesestabilizadores
R.3Faltadeapoyopersonal
R.4Incumplimientodelplanteraputico
R.5Estrs
91
Self Reported Psychopathy Inventory (SRPIII)
Lapsicopatacomotrastornodepersonalidaddiferenciabledeladelincuenciacomnydel
TPAS por la presencia de caractersticas interpersonalesafectivas propias del trastorno
(32, 70) requiere estudios exhaustivos para su evaluacin debido a la gravedad del
trastorno. Una serie de investigaciones han demostrado que algunos inventarios
autorreportados tienen buena convergencia y cubren adecuadamente los factores
interpersonalafectivo y conductualantisocial del PCLR, entre ellos el Self Report
PsychopathyScale(SRP)(174)yelPsychopathicPersonalityInventory(PPI)(175).
Talcomosehaplanteadoencaptulosanteriores,losdiferentesmodelosdelPCLhansido
considerado como la regla de oro para la evaluacin de la psicopata (40, 176, 177) y
existeunaamplialiteraturaalrespecto,nosloenpasesanglosajonessinotambinsurge
un cuerpo de conocimientos en Latinoamrica (3, 41, 178). Sin embargo, las
investigacionesenlacomunidadhansidorelativamentepocas(179).Lasrazonesaludidas
vandesdeladificultadqueimplicalaaplicacindelinstrumento,incluyendolaentrevista
ylarevisindelainformacinadicionalnecesariaparasupuntuacin,lafaltadenormas
comunitarias y lo costoso del entrenamiento para su uso (179) por lo que R. Hare, en
1985,considerandolasventajaspotencialesdeloscuestionariosautoinformadoscreel
SelfReportPsychopathyScale(SRP),cuyaversinoriginalconstabade29tems.
Acontinuacin,afindemejorarelinstrumentoHareycolaboradorescrearonungrupo
de 60 tems que dio origen al SRPII ms abarcativo que SRP original. Se hizo especial
nfasisen31temsdebidoaqueseconsiderqueestabantericamenteenlneaconlos
dosfactoresdelPCLR(Factor1;facetainterpersonalyfacetaafectiva)yFactor2(Estilo
devidayEstiloantisocial).Estos31temsseusaroncomounaversinresumidadelSRPII
(179).
Granpartedelostrabajosdevalidacinserealizaronconmuestrasclnicasoforenses.En
1991 Hare (135) informa una correlacin de 0,54 entre el SRPII y el PCLR en una
muestra de 100 sujetos prisioneros. Williams y Paulhus (179) informan que en otras
investigacionestalcomolasrealizadasporRutheford,Alterman,CacciolayMcKayen1998
y Widiger, 1996 el SRPII tuvo correlaciones similares a las de otros inventarios
autoinformados.
Sin embargo, el problema fue que los tems del SRPII nunca fueron publicados y la
investigacin se limit a aquella realizada por medio de la distribucin informal del
inventarioconlaspropiedadespsicomtricasenunfolletoelaboradoporHare(180).Sin
embargo,autorescomoWilliamsyPaulhussubrayanlaimportanciadelasinvestigaciones
realizadas, bsicamente en la prediccin de ciertos delitos como por ejemplo, delitos
econmicos(179).EstosmismosautoresagreganqueelSRPII,predecesordelSRPIIIha
demostradosucapacidaddediscriminarapsicpatassubclnicosopsicpatasexitosos
como les llama Cleckley en su libro The Mask of Sanity (84) de otros trastornos de
personalidadcomoelTrastornoNarcisistaolaperversin(181).
Hacia fines de los 80, Hare consider de importancia diferenciar dos factores en la
psicopata. Por ende, estadsticamente el PCLR se dividi en Factor 1 y Factor 2, el
primerodeloscualeshacanfasisenlosaspectosafectivosyrelacionales,mientrasque
el segundo enfatizaba aspectos conductuales y antisociales. Durante algunos aos la
puntuacin de estos factores se realiz en forma separada en la medida estndar de la
psicopata el PCLR (86). Posteriormente, algunos autores cuestionaron esta estructura
factorial y plantearon una estructura de tres factores (182). A pesar de los debates, la
93
estructura del PCLR se mantuvo como bifactorial y en el SRPII los 60 tems fueron
asignados a uno u otro factor en concordancia con este modelo bifactorial segn su
relevancia conceptual. Esto llev a la identificacin de 31 tems de gran peso, pues al
parecer capturaban un contenido similar, aunque menos extremo, al de ambos factores
delPCLR.Trecedeellosfueronasignadosporsupesotericoalfactorconductual(F2)y
otrosnuevealfactordepersonalidad(F1).Seconsiderqueotrogrupodenuevetems
erarepresentativodeambosfactores(180).
Neumann,KossonySalekin(136)planteanquealomenosserequierendosfactorespara
representar el constructo de psicopata. Sin embargo, a pesar de que el uso del anlisis
factorial exploratorio (EFA) proporciona una forma de comprender el patrn de
correlaciones entre grandes grupos de variables, existe divergencia entre los
investigadores en torno a su uso dado que existiran diferentes criterios y la estructura
resultante del EFA sera slo una de las posibles soluciones derivadas de la matriz de
datos.Porlotanto,esprevisiblequeenotramuestraextradadelamismapoblacinde
referencia,seconfirmelaestructuraobtenidaenlaanterior;perosiexistierendiferentes
criteriosentrelosinvestigadoresamenudoaparecendiferentesrespuestasrespectodel
nmerodefactoresaretener(136).Porende,estosautoresproponenelusodelanlisis
factorialconfirmatorio(AFC)endondeelinvestigadorpartedelahiptesisdequeexisten
un nmero de factores que tienen un significado determinado (183) en tanto plantean
que el AFC tiene ciertas ventajas sobre el EFA por que se prueba la adecuacin de un
modelo individualizando un nmero especfico de factores por medio de un modelo
terico.EstadiscusinllevaqueelPCLRfuesometidoanuevosanlisisfactorialesque
permitierandeterminarestadsticamentelamejorestructurafactorialdeltest.(32,149),
loquerevisteimportanciasisetomaenconsideracinqueelSRPIIysuposteriorSRPIII
siguenelmodelofactorialdelPCLRdeHare(136).
divididasquearrojabuenosresultadosparalaestructurade4factoresenelPCLR(136).
DeestamaneraelPCLRseanalizapormediodeparcelamientodesustemstalcomose
muestraenelsiguientegrfico.
95
Diagrama1:ModeloFactorialPCLR
/
Locuacidad Superf.
y encanto .94 Afectiva y
.82 falta de
superficial
empata
Inter- .88
personal Afectivo
Mentira y No acepta su
.88 .80 resp. y falta
manipulacin
de culpa
.71 .63
.75 .54
Pobre control
Impulsividad y .68 .80 de conducta
necesidad de y problemas
excitacin Estilo Conductuales
Antisocial precoces
de vida .98
Parasitismo y .70 .69 Delincuencia
faltademetas juvenil;
quebr. y
.30 .49 versatilidad
violencia en familia
Hogares sustitutos gub.
Familia delictual
EstasrevisionesdelaestructuradelPCLRcondujeronalarevisindelosfactoresdelSRP
IIyalaelaboracindelSRPIIIconloscuatrofactoresdelPCLR(36,37),deestemodoen
la muestra tomada en Texas por Neumann se observa la siguiente relacin (37) (Datos
entregadosencomunicacinpersonal).
96
Diagrama2:ModelofactorialSRPIII
Suplantacinde / Ser
identidadpara .66 rebelde
logrospersonales .60
.76
Afectivo
Interpersonal
Laspersonasson
tontasyfcilesde .63 .57 Fanfarronear
engaar
.85 .71
.73 .72
Engaar para
Disfrutamirando .68 .73. conseguir
peleasyviolencia dinero
Estilo
de vida Antisocial
.78
ElDiagrama2ejemplificalascorrelacionesentreloscuatrofactoresdelSRPIIIsiguiendo
los fundamentos tericos del PCLR. La investigacin de Neumann y Declercq en la
poblacindeTexas,EstadosUnidos,mostrqueelSRPIIIdiscriminaentrelacomunidady
lapoblacinforenseenrelacinalapsicopata(37).Estamismainvestigacinpermitila
formulacindelasnormasparalapoblacinestudiadayquesernlasqueusarnenesta
investigacinpornocontarconnormaschilenas(37).
97
Sinembargo,lanaturalezamismadelasinteraccionesconsujetospsicopticosdificultala
evaluacindedichasinteracciones.Puntuartemsquehacenreferenciaalointerpersonal
yloafectivotienemayordificultadquelapuntuacindelostemsrespectodeloantisocial
debido a que los primeros constituyen tems que requieren conocimiento clnico, y los
segundosconstituyenconductasobjetivasregistradasendiferentesclasesdeinformeso
documentoslegales.Deestamanera,KossonyForthplanteanque,enciertamedida,las
decisionesasociadasalapuntuacindelFactor1y2delPCLRrequierenunmayorgrado
deinferenciaquelasdelFactor3y4(28).
98
Hasta las investigaciones realizadas por Kosson, Steurewald, Forth y Kirkhat no exista
ninguna prueba especficamente elaborada para evaluar el modo de relacin
interpersonaldesujetospsicopticos.Anteestanecesidad,en1997estosinvestigadores
desarrollaron el Interpersonal Measure of Psychopathy (IMP) (185) con el objetivo de
complementarlaevaluacindelosaspectosinterpersonalesdelapsicopatarealizadapor
el PCLR, por medio de la observacin directa de las interacciones entre evaluador y
evaluado.
EnChile,Torreblanca(2007)ensutesisparaobtenerelgradodemagisterenvictimologa,
analiz en forma cualitativa el discurso de tres sujetos psicopticos y tres sujetos no
psicopticos diagnosticado con el PCLR y a pesar de que no encontr diferencias
significativas, atribuible una saturacin incompleta de los datos, pudo observar que los
sujetospsicopticostenanmenosactosdehablaexpresivos,undiscursodesprovistode
expresiones emocionales y mayor cantidad de adjetivacin negativa que los casos no
psicopticos (49). Ambas investigaciones ilustran las potencialidades de investigacin y
relevanciaquetienelointeraccionalenelestudiodelapsicopata.
LostemsdelIMPsurgendetresfuentes:laliteraturarespectodelapsicopatapublicada
hasta eseentonces; laobservacin clnica de psicpatas; y una encuesta realizada entre
investigadores. Se solicit a los evaluadores que identificaran las interacciones
interpersonalescaractersticasobservadasdurantesuexperienciaconpsicpatas.Apesar
del riesgo de sesgos que este tipo de propuesta presenta, los resultados de la encuesta
fueron relativamente consistentes con una correlacin de los tems total en la versin
finaldelIMPder=0,3oms(140).(28).
Eltestconsisteen21temsevaluadosporunobservadorexternoduranteeltranscursode
laentrevistadelPCLR.Estostemsserelacionanconlaformaenqueelsujetoresponde
conductualmentedurantelamisma,porejemplo:Interrumpealentrevistador?Respeta
los lmites del encuadre de la entrevista? y otros similares que sern explicados
posteriormente.Laaplicacindelinventarionorequiereentrenamientoformalcomoes
3 Traduccin libre realizada por Elizabeth Len Mayer con la autorizacin de D. Kosson y el resto de los autores
del IM-P
100
el caso con el PCLR y puede ser puntuado por profesionales de la salud mental
familiarizadosconlascaractersticasdelapsicopata.
ApesardesurecientecreacinelIMPhasidoobjetodevariasinvestigaciones(28,140,
186).LacorrelacinconelPCLRtotalencontradaporKossonycol.,(1997)(r=0,51).El
factor1tuvounamayorcorrelacin(r=0,62)queelfactor2(r=0,31)loquesugiereque
el IMP pudiese ser la nica medida de psicopata que correlacionara en forma ms
elevadaconlosdficitsinterpersonalesyemocionalesqueconlasconductasantisociales
(140).
Las propiedades psicomtricas del IMP fueron evaluadas por medio de dos estudios
preliminares. El primero se dise para examinar si el uso conjunto del IMP y el PCLR
podra aumentar los coeficientes de validez con un cuasi criterio en la red nomolgica
asociadaconlapsicopata.Encadaunodelosestudioslosdatospreliminaresmostraron
una alta consistencia interna de los puntajes del IMP, lo que indic que las diferentes
facetas de las interacciones interpersonales incluidas en este instrumento tienden a la
covarianza. Se distingui un alto acuerdo entre evaluadores, correlaciones
moderadamentealtasparaelFactor1delPCLRymsbajasparaelFactor2.Elsegundo
estudio se realiz con el PCLSV y los datos obtenidos muestran que en dos muestras
relativamentediferentes(laprimeramuestrafueenpoblacinforenseylasegundaenla
comunidad) la informacin proporcionada por los puntajes del IMP tiene relativa
consistenciainterna,esrobustaentreevaluadoresyseasociamsalascaractersticasde
personalidadyafectivasdeltrastornoquealaconductaimpulsivayantisocial(28).
101
Material y mtodos
Lapresenteesunainvestigacinconmetodologacuantitativaquecuentaconunaparte
descriptivayotradeevaluacindeescalasdeutilizacinensaludmental.
Poblacin estudiada
Lapoblacinestudiadacorrespondialacuasitotalidaddelossujetoscondenadosquese
encontraban alojados en el Centro de Cumplimiento Penal en la Provincia de Los Andes
durante el perodo comprendido entre octubre 2009 y diciembre 2010. Quedaron
excluidas de la muestra aquellas personas que ingresaron despus de octubre del 2009
y/o que no cumplan con el requisito de tener informes previos. La muestra estuvo
formada por 209 sujetos, de un universo de 235 sujetos elegibles. Los criterios de
exclusin fueron que la persona hubiese ingresado al centro penitenciario en fecha
posterior a la establecida y/o que no se contara con informacin colateral para poder
llevaracabolapuntuacindelostests.Seestableciestapoblacinconelobjetodeque
losresultadosreflejaranlarealidadconmayorprecisinquesielestudiofuerarealizado
con una muestra de la poblacin. Los sujetos encuestados deban estar sentenciados y
cumpliendo condena al momento de la aplicacin de los tests, independiente de si al
finalizar la investigacin estos mismos sujetos hubiesen obtenido beneficios
intrapenitenciarios o salido en libertad. Se requiri que los sujetos seleccionados
contarancon:
102
a. Informesocial;
b. Informepsicolgico;
c. InformacincomplementarianecesariaparalaaplicacindelPCLR;
d. InformacincolateralnecesariaparalaaplicacindelPCLR.
Una vez verificado que los sujetos tuviesen la documentacin necesaria se procedi a
tomarelconsentimientoinformadoparalarealizacindelaentrevistavideoregistradaa
lossujetosencuestados.
Variables y medidas
Seevaluaronlasdimensionessociodemogrfica,criminolgicayclnica.Paraladimensin
sociodemogrfica se contemplaron las siguientes variables indicadoras: edad, tipo de
familia, considerando la familia al momento del ingreso del sujeto a ella y las
modificaciones producidas durante la crianza; vivencia de violencia intrafamiliar, tanto
presenciada entre los padres o fue vctima de ella y si la persona ejerci violencia
intrafamiliar en sus posteriores relaciones familiares. Se revis como variable el haber
vivido en algn tipo de hogar sustito del estado en algn momento de la niez o
adolescencia sea por haber sido solicitado por los padres por precariedad econmica o
por haber sido dictaminado por un tribunal. La variable Estado Civil fue analizada
considerando la nueva ley de matrimonio civil (Ley 19.947) ms conocida como Ley de
Divorcio.AntesdeestaleyenChilesloexistaeldivorciosindisolucindevnculo,porlo
quelaparejadivorciadanopodavolveracontraermatrimonio.Porestaraznquienes
deseaban disolver vincularmente su unin marital, recurran a la nulidad matrimonial
unafarsalegalenlaqueparticipabancomoactorestantolosquerellantescomoelPoder
Judicial y donde por medio de una argucia como la presentacin de testigos falsos se
declarabaqueelmatrimoniohabasidonulodesdesuorigen,porlotanto,sedisolva.
LaLey19.947vinoaregularizarlasituacinyotorgareldivorciovincular.Finalmentese
analiz la variable Educacin tomando en consideracin el nivel de instruccin del
103
Enrelacinaladimensincriminolgicaseevaluladistribucinpordelitodemodode
consignar si la condena recibida haba sido por un solo delito o por ms. As mismo se
analizlavariablereincidenciaconlasalvedaddequeenChilenoconocemoslatasabasal
dereincidenciaanivelnacionalporloquelavariablepermitedimensionarelnmerode
sujetosquehanreincididoyseencontrabanenelCCPalmomentodelaentrevista,es
decir la prevalencia de reincidentes en la institucin. Una tercera variable es la
Clasificacin del compromiso delictual que se relaciona con un sistema de clasificacin
internodeGENCHIyqueseutilizdemododedescribiralapoblacindelacrceldeLos
Andes. Dado que la dimensin evaluada es la criminolgica se consider la conducta
delictual juvenil y adulta incluyendo la edad de inicio de dichas conductas. La conducta
criminaladultafueevaluadasegnloscriteriosdelManualdeAplicacinTcnica(10)en
referencia a versatilidad delictual por sobre el tipo de delito. Finalmente, se describe la
conductaalinteriordelpenalusandocomovariableloscastigosrecibidosalinteriordel
mismo y clasificados siguiendo el sistema de GENCHI. Al igual que en el caso de la
dimensinsociodemogrficaestasvariablessernprofundizadasenelacpiteresultados.
104
a. PyschopathyChecklistRevised(PCLR)
b. PsychopatyChecklist:ScreeningVersion(PCL:SV)
c. SelfreportedPsychopathyInventoryIIIShortForm(SRPIIIforma
abreviada)
d. InterpersonalMeasureofPsychopathy(IMP)
e. GuadeEvaluacindeRiesgodeReincidenciaViolenta(HCR20)
f. ProtocolodiagnsticoporcriterioparaelTPAS
Elregistrodelosdatosserealizcondoblechequeoafindeevitarerroresyelanlisisde
losdatossellevacabopormediodelprogramaestadsticoSPSS.
Anlisis
Se realiz un anlisis descriptivo con los datos de los resultados obtenidos con los
instrumentos utilizados (PCLR; PCL: SV; SRPSF; IMP y HCR20). Se describieron las
dimensionessociodemogrficas,criminolgicayclnicadelasiguientemanera:
Las variables nominales y ordinales fueron resumidas como porcentaje y las variables
numricasentrminosdemedidasdetendenciacentralymedidasdedispersin.
Se obtuvo la distribucin de los puntajes del PCLR y del PCL: SV, para ambos test se
calcularonlospercentilesylospuntajesTobteniendolanormachilenaparaelPCLRyel
PCL:SV.
Tambinserealizunanlisisfactorialconfirmatoriodelmodelodecuatrofactorespara
elPCLRyparaelSRPSV,loquesepresentaenlosdiagramascorrespondientes.
Resguardos ticos
Enrelacinalosresguardosquesetomaron,estosdicenrelacinconlosaspectosticos
quefueroncustodiadosprolijamenteporlainvestigadora,entanto:
107
Resultados
Enestecaptuloseexpondrn,enprimerlugar,losresultadosobtenidosparalasvariables
sociodemogrficas; le seguirn los resultados de variables criminolgicas y clnicas.
Posteriormente,seconsignarnlosresultadosobtenidosconlosinstrumentos(HarePCL
R, PCL SV, SRPSF, IMP, HCR 20) comenzando con los descriptivos y siguiendo con las
propiedadespsicomtricascuandocorrespondiere.
Dimensin sociodemogrfica
La muestra estuvo compuesta por los 209 varones penados alojados en el Centro de
CumplimientoPenitenciariodeLosAndes(CCP)entrelasfechas13deoctubrede2009y
20dediciembredel2010.ElCCPdeLosAndes,ubicadoenlaVRegindeChile,enla
ciudaddeLosAndesprovinciadeAconcagua,alojaapersonasprovenientesdediferentes
localidades del pas, sea por que cometieron el delito en la zona o porque han sido
trasladados desde otros penales. El 56,9% de la poblacin provino de la V Regin y el
23,7%delaReginMetropolitana,el10,1%delasregionesdelsurdeChileyel6,4%de
diversas ciudades del Norte. Asimismo se verific que el 2,9 % eran extranjeros de
nacionalidadArgentina,principalmentedelaciudaddeMendoza.
Edad
Enlatabla1seexponenlosestadsticodelaedadalmomentodelaentrevista.Sedestaca
como valor extremo la edad del sujeto mayor, condenado por delito sexual. Tambin
llama la atencin que la edad mnima sea 20 aos. La edad para ser condenado como
infractor de ley adulta es a los 18 aos, por lo tanto, aquellos sujetos que han sido
detenidosyhancumplidoestaedadprobablementeseencuentrenenfasedeimputacin
de delito o proceso judicial y por este motivo o se encuentran alojados en otras
institucionesonofueronsujetoselegiblesparaestainvestigacin.
108
Familia
El26,3%delamuestraingresaaunafamiliamonoparentalalmomentodelnacimiento.
Sinembargo,existemovilidaddelasfigurasparentalesentrelos6mesesdeedadylos14
aos(Tabla2).Asimismo,estatablapermiteobservarunaaltadisfuncionalidadfamiliaren
relacinalasfigurasdereferencia.El70,9%delossujetosquenacieronenunafamilia
monoparentalpermaneceenelmismoestatus,mientrasquedelosquenacieronenuna
familiabiparental,el42,2%pasaaunafamiliamonoparentalenalgnmomentoentrelos
6mesesylos14aos.
al momento de nacer %
al momento de nacer %
momento de nacer %
109
Sinembargo,sedebeaclararquelaTabla2nodescribelasmigracionestemporalesdelas
figurasparentales,nilapresenciaoausenciatemporaldepadrastrosomadrastrascomo
tampocomuestraelsexodelprogenitorquepermanececonelsujeto.
La uniparentalidad puede deberse a diferentes motivos, entre otros, ser hijo de madre
soltera,abandonodelamujerembarazadaporpartedesuparejaoabandonodelinfante
por parte de uno de los progenitores, sea padre o madre. Tambin se observa con
frecuencia la necesidad de que un tercero se haga cargo de la crianza de los nios. La
modalidaduniparentalimponealprogenitoracargolargashoraslaboralesquealejansu
presenciadelhogar.
Violencia intrafamiliar
Laviolenciaintrafamiliar(VIF)informadaporlaspersonasseleccionadasdeestamuestra
adquiere diferentes modalidades; se informa de violencia del padre contra la madre y
elloscomotestigos;delpadrehacialamadreyhaciaellos;violenciacruzadaentrepadrey
madreyviolenciadeunooambosprogenitoreshaciaellos.Estetemtambinincluyla
VIF vivida en las familias sustitutas que tiene las mismas caractersticas. En mltiples
casos, esta violencia ha sido motivo de fugas del hogar y de vagancia como modo de
proteccin y escape. Se estableci el cruce entre la variable VIF vivida por el sujeto
durante su infancia y la variable VIF ejercida por l posteriormente en las relaciones de
parejaofamiliaresquelhaformado.LaTabla3exponeladistribucindelossujetosque
han ejercido violencia intrafamiliar segn hayan estado expuestos a VIF en su niez; se
destaca que aquellos sujetos que ejercieron VIF de adultos tuvieron una probabilidad
cuatro veces mayor de haber estado expuestos a VIF en su infancia que los que no la
ejercieron.
110
Hogares sustitutos
Se definen como hogares sustitutos aquellos designados por el estado tanto a modo de
proteccincomopordeterminacindelostribunalespenales.Enagostodel2004entraen
vigencialareformaquecrealosTribunalesdeFamilia(Ley19.968del30deagostodel
2004), los que asumen las funciones de los Tribunales de Menores. A su vez, la
promulgacindelaLeydeResponsabilidadPenalAdolescente(Ley20.110del1dejunio
del2006)modificlasituacinprocesaldelosmenoresinfractoresdeley.Enelcasode
los menores de 14 aos judicializados se favorece la permanencia en el hogar. Sin
embargo, si los adolescentes son mayores de 14 podran ser sometidos a penas de
privacin de liberta, sea parcial o total, segn la gravedad del delito y respetando los
tiempos legales, en cuyo caso el cumplimiento de la pena sera en un hogar estatal o
recintodelServicioNacionaldeMenores(SENAME)bajolacustodiadeGendarmerade
Chile(GENCHI).Almomentodelaentrevista,lapoblacinpenalsedividaentreaquellos
que haban estado bajo la tutela de los Tribunales de Menores y los que haban estado
regidosporlosTribunalesdelaFamilia.Delamuestratotal,el54,3%delossujetospas
algnperodoensuinfanciaenunhogarsustituto,mientrasqueelresto,salvounodelos
casos en los que no se contaba con informacin confiable, nunca estuvo en un hogar
sustituto.
111
Estado civil
La investigacin del estado civil de los entrevistados se realiz con las siguientes
categoras: soltero, casado, separado, divorciado, convivencia y viudez. En el grupo de
solteros se incluyen aquellos que jams han contrado matrimonio o aquellos que
habindolo hecho lo anularon segn la antigua usanza en Chile. La categora separados
incluyealosquehancontradomatrimonioperosehanseparadosinhabersedivorciado.
Se incluye la categorade convivencia pues si bien no tiene reconocimiento legal, una
alta cantidad de parejas en nuestro pas opta por este sistema decohabitacin, sea por
impedimentos legales debido a un matrimonio previo o por conviccin. Se debe aclarar
que en aquellos casos de sujetos que aun habiendo estado casados en el presente
declaranconvivenciaconsuactualparejaystafuecorroboradaporlaentrevistadora,se
respetladefinicinentregadaporl.El7demayodel2004entrenvigencialanueva
Ley de Matrimonio Civil (Ley 19.947) conocida como ley del divorcio, lo que permiti
consignar la categora de divorciados. En el Grfico 1 se observa la distribucin de la
muestra.Slounodelossujetoseradivorciado,lasmayoresproporcionescorresponde
asolterosoconvivientes.
112
Educacin
Seclasificlaeducacinenprimerysegundociclodeeducacinbsicayprimerysegundo
ciclodeeducacinmedia.Seregistraronloscasosenquelossujetoseraanalfabetospor
no haber asistido nunca al colegio o haber abandonado antes de haber logrado
aprendizaje alguno. Tambin los casos en que el penado tena educacin tcnica o
universitaria.EnlaeducacintcnicaseconsiderelgradootorgadoporLiceosTcnicos,
enloscualessecursahasta5AodeEducacinMedia.LaTabla4muestraunadiferencia
significativa entre la escolaridad al momento del ingreso al penal de Los Andes y al
momento de la entrevista. Entre estos dos momentos es posible observar que de 118
sujetosquetenansegundociclodeeducacinbsicaaprobada,slosemantuvieronen
este nivel 58, mientras que de los sesenta restante 22 concluyeron el primer ciclo de
113
educacin media y 38 concluyeron la educacin media. Igual ocurre con los sujetos que
estabanenelprimerciclodeeducacinmedia(43)deloscuales24sujetosconcluyeron
conlaEducacinMedia.EntrelossujetosquehabanconcluidolaEducacinMedia,haba
quienes haban rendido la Prueba de Seleccin Universitaria (PSU), lo que constituye un
antecedenteimportanteenlacontinuidadeducacionalquelograronalinteriordelpenal.
Seconsiderimportantedestacarlagrancantidaddesujetosquehalogradoterminarsu
educacinmediaatravsdelosprogramasqueofreceelpenal,enparticularelprograma
de educacin continua para adultos Chile Califica. Sin embargo, se debe aclarar que
durantelasentrevistasmuchosdelossujetosmanifestaronsentirsemotivadosahacerlo
porlosprofesoresconlosquecuentaelprogramaenlaciudaddeLosAndes.
Dimensin criminolgica
Los delitos se dividieron de acuerdo al Cdigo Penal Chileno en hurto, delitos contra la
propiedad, delitos contra las personas, delitos sexuales y trfico de estupefacientes y
sustanciasilcitas.DebidoqueelCCPseencuentraenunazonaruralseincluyerondelitos
comoabigeatoycuatrerismopuespresentanmayorocurrenciaqueenlaszonasurbanas.
EnelCCPtambinexistaunporcentajemenordeReceptacindeEspeciescomo delito
nico y Quebrantamiento de Condena como delitos que han conducido a medidas
privativas de la libertad. La Tabla 5 muestra la distribucin por delitos como fueron
consignados tomando como delito ndice el primero caratulado en el expediente. La
mayorcantidaddesujetosfuecondenadaporDelitosContralaPropiedad(48,3%).Enesta
categoraseinscribenlosrobosseacualseasumodalidad(conviolencia,confuerza,con
intimidacin);elhurto(3,8%)constituyeunacategoradiferenteporserundelitoqueno
implicaviolencia.
115
La Reforma Procesal Penal que llev a la justicia penal desde un sistema escrito a un
sistemaoralentrenvigenciaparalaVReginenelao2003,porendelamayorpartede
los sujetos encuestados fueron juzgados bajo este sistema en el que la acumulacin de
causassehavistodisminuidaporlaagilizacindelsistema.Almomentodelacondenael
55%delossujetosfuecondenadoporunsolotipodelictual.Sinembargo,el45,5%tena
msdeunacausaalmomentodesudetencinyel29,7%fuecondenadopordostipos
delictualesmientrasun15,3%portresomstiposdelictuales.
116
Reincidencia
117
Quebrantamiento de beneficios
Paraconformarestetemseconsideraroncomobeneficiossloaquellosqueimplicaban
lasalidaalmediolibre,seaenformaparcialototal.Elsistemasemiabiertoconstadelos
siguientes beneficios: remisin condicional de la pena, libertad vigilada del adulto y
reclusin nocturna, todos ellos incluidos en los beneficios denominados medidas
alternativas a la privacin total de libertad. Cuando el sujeto ha sido condenado a
privacindelibertad,unavezcumplidoslosplazoslegalessegnlapena,puedeoptara
los beneficios de reinsercin social que son las salidas controladas al medio libre (salida
dominical, salida de fin de semana y salida diurna) y la libertad condicional. Todos esos
beneficios se mantienen en tanto el sujeto cumpla con las condiciones impuestas por
ellos.Noseconsideraronotrosbeneficioscomolasvisitasconyugalesniningunaotraque
no implique la salida del recinto penitenciario. De esta manera, el quebrantamiento de
beneficios hace referencia a no respetar las condiciones impuestas al momento de
obtenerunbeneficioseadeltipomedidaalternativaointrapenitenciario(dereinsercin
social).Tambinseconsiderlasalidadiariaatrabajarparaaquellosreclusosqueestaban
en los Centros de Educacin y Trabajo (CET). De los 209 sujetos entrevistados, 137
(65,6%)habantenidobeneficiosdealgunaclase,seaenestacondenaoenunacondena
anterior.Y deesteporcentajeel51,7%haba quebrantado.El 42,1% habaquebrantado
enformagrave,loqueimplicahabercometidounnuevodelitomientrasseencontraban
con algn beneficio y haber sido sorprendido y estar sometido a juicio o haber sido
condenado. De esta manera el beneficio les haba sido suspendido completamente. Un
9,6% de los sujetos haba tenido una revocacin parcial o temporal del beneficio. Esto,
generalmente, por no presentarse a la hora correspondiente en el respectivo local de
encierro o por haber consumido alguna sustancia prohibida mientras haca uso del
beneficio, pero sin cometer un nuevo delito. Se debe tomar en consideracin que el
34,4%delossujetosnuncahabaobtenidoningntipodebeneficio,nienestacondenani
encondenasanteriorescuandolastuvo.Sinembargo,sedebedestacarquedeaquellos
sujetos diagnosticados como psicpatas por el PCLR de Hare el 100% quebrant el
beneficioconotrodelitoigualomsgravequeelanterior,adiferenciadeaquellossujetos
119
Delincuencia juvenil
El62,2%delossujetosentrevistadosinicisuactividaddelictualcomojuvenil,ylaedad
promediodeiniciofuede13aos,lamodafuede16aosylamedianade14aos.La
desviacinestndarfuede2,98loquepermiteconcluirquelaedaddeinicioesenalgn
puntoalrededordeliniciodelaadolescencia.Estasedadessoncoincidentesconlaedad
deabandonoescolar.Debidoaquenosecuentaconregistrosoficialessobredelincuencia
juvenildetodosaquellossujetosquenohanestadosometidosalaLeydeResponsabilidad
Penal Adolescente, es probable que esta cifra est disminuida. Para la obtencin de los
datos se recurri a la entrevista y se consider vlida su versin cuando reconocan la
comisindelosdelitosylaedaddeinicio.Tambinserecurriafuentescomplementarias
ydadoqueloscentrosdedetencinpenalcuentanconunaseccinjuvenil,fueposiblea
travs de la informacin recopilada en diferentes centros solicitada por el personal del
rea tcnica del CCP de Los Andes, reunir informacin sobre la carrera criminal de los
sujetos. 130 de los 209 sujetos se haban iniciado como juveniles y la edad mnima
encontrada fue de 6 aos (1 sujeto) seguido por 5 sujetos cuya edad de inicio fue los 7
aos.Enelcasodeaquellossujetosquenoentregaroninformacinyquenofueposible
obtenerla se omiti el tem. La Tabla 8 muestra los delitos de inicio siendo los delitos
contralapropiedad,esdeciralgunaclasederobo,losqueregistranlafrecuenciamayor
(40,4%).Esllamativoqueel5,3%delossujetostengadelitoscontralaspersonasloque
constituye delitos de agresin directa sin que haya mediado el robo como motivacin,
sino que se tratara de rias, lesiones de mediana gravedad y graves y/ intento de
homicidiouhomicidio.
120
Frecuencia Porcentaje
Vlido Hurto 31 14,8
Contra la propiedad 85 40,7
Contra las personas 11 5,3
Vandalismo 2 1,0
Sexuales 1 ,5
Total 130 62,2
Sin informacin 79 37,8
Total 209 100,0
Losactosdelictivosjuvenilesfueronevaluadossiguiendolaspautasdegravedaddeldelito
delManualdeAplicacindelaPCLR(143).Sebuscaestablecerlagravedaddeldelitoyno
laversatilidadcriminalqueseevaluareneladulto.Enestetemsepuntualossujetos
con0sinoexistadelincuenciajuvenil;1siexistadelincuenciajuvenilperolosdelitos
no pusieron en riesgo su vida o la de un tercero. Por ende, aquellos robos que no
contemplaban intimidacin de la vctima como por ejemplo un robo en un domicilio sin
moradores fue puntuado de esta manera. En cambio, aquellos que implicaban el
amedrentamientooelusodelafuerzacontrauntercero,losdelitoscontralaspersonas
como fueron definidos y los delitos sexuales se puntuaron 2. La Tabla 9 muestra a
aquellos sujetos que si haban cometido delitos como juveniles (130 personas) y las
puntuacionesindicaronquedeestegrupoel68,5%semantuvoenunniveldegravedad
bajo.
Delos209sujetosencuestados45,5%habansidocondenadosporhabercometidoms
deundelitoalmomentodeladetencin.TalcomoseobservenlaTabla5el84,7%de
los sujetos ha sido juzgado por dos o menos delitos en el mismo juicio. Siendo el delito
ndexelprimerdelitomencionadoenlacopiadesentenciaparalapresentecondenasin
perjuicio de que el sujeto haya sido condenado por otros delitos en el transcurso del
mismojuicio.EnlaTabla4semostrladistribucindelosdelitossegneldelitondex.No
obstante, se analiz tambin el segundo y tercer delito o ms en los casos en que los
sujetos tenan sentencias por mltiples delitos. Cuando se trata del segundo delito
acumuladoenelexpediente,losdelitoscontralapropiedadsiguenmanteniendolamayor
prevalencia (16,3%) la que disminuye a un 2,4% cuando se trata del tercer delito y es
levemente superada por los delitos contra las personas (2,9%). Delitos del tipo Porte
IlegaldeArmas(8,1%)yleyantinarcticos(6,7%)ocupanunlugardeimportanciacomo
segundodelitomencionadoenelexpediente.EnelcasodelPorteIlegaldeArmaspodra
deberseaqueelarmaesunelementoauxiliarparacometerotrotipodedelitoscomopor
ejemplo,robos.
Versatilidad criminal
bajo, medio y alto. Los sujetos que tienen un puntaje alto son aquellos cuyas
carreras delictuales incluyen ms de 6 categoras delictuales. Estas categoras se
establecierondeacuerdoconelCdigoPenalChileno,ashurtoconstituyeunacategora,
el robo, sea este robo con fuerza, con escalamiento, con violencia, robo por sorpresa o
cualquierotraformaderoboconstituyeunasegundacategora,lomismoocurreconlos
delitoscontralaspersonasquevandesdelesionesleveshastaelhomicidioylos delitos
sexualesquecontemplandesdeelabusosexualinfantil,incestohastalaviolacinpropia
eimpropia.Sinembargo,sedebediferenciarestacategoraconlacategoraDelincuencia
Juvenilenlaqueseevalalagravedaddeldelito.Deestaformaenaqueltemlosdelitos
contralapropiedadylosdelitoscontralaspersonasfueronanalizadossegnlagravedady
nosegnlaclasificacinantesmencionada.
La mayor parte de la muestra (56%) la constituyen aquellos sujetos que delinquen por
primera vez o que tienen algn tipo de especializacin delictual. Mientras que slo 15
sujetostieneunacarreradelictualqueincluyemsdeseistiposdelictuales.
Entre estos 15 sujetos se destaca que 9 de ellos tengan un puntaje superior a los 30
puntosenpsicopatasegnelTestdeHare,yexisteunadiferenciasignificativaentrelas
carreras delictuales de los no psicpatas con los psicpatas en relacin al grado de
versatilidadcriminalcomolomuestralaTabla11.Loquerespondealateoraentantose
planteaqueunadelascaractersticasdelospsicpataseslaversatilidadcriminal.
123
Conducta al interior del penal
Laconductaalinteriordelpenalsedefinideacuerdoalainformacinentregadaporel
sujeto en la entrevista complementada con la obtenida de los registros oficiales de
GENCHI. Tambin se clasific la falta de leve, menos grave o grave segn los datos
oficialesdelainstitucinalavezquesemantuvolanomenclaturautilizadaporGENCHI.
La Tabla 12 muestra la distribucin segn la gravedad de las faltas cometidas por la
poblacincarcelariadelCCPdeLosAndes,laquehasidocastigadaalmenosunavezen
un61,2%.
Frecuencia Porcentaje
Sin castigos 81 38,8
Celular 58 27,8
Alcohol o droga 24 11,5
Agresin a funcionario 13 6,2
Ria 23 11,0
Sexual 4 1,9
Otra 6 2,9
Total 209 100,0
5 Bebida alcohlica destilada al interior de los recintos penitenciarios por los internos
125
Dimensin clnica
Para los fines de estudio se definieron cuatro categoras de consumo de alcohol. Sin
consumo;consumosocialquerespondealconsumorealizadolosfinesdesemanaoen
ocasindereunionessocialessinconsecuenciasnegativasenloconductual,inclusosiel
sujetosehubieseexcedidoenlaingestaenalgunaoportunidad.Consumoproblemtico
enqueelsujetotienecontrolsobrelaingestaperounaveziniciadoelconsumopierdeel
control o se ha visto involucrado en problemas conductuales estando en estado de
ebriedad.Unacuartacategoraseraelconsumoabusivoenqueelsujetonotienecontrol
sobre el inicio de la ingesta ni sobre la cantidad ingerida y ha tenido problemas
conductualesestandoenestadodeebriedad.LaTabla14muestraelpatrndeconsumo
de los sujetos entrevistados. Es posible observar que la mayor parte de los sujetos se
ubicaenlascategorasdeConsumoProblemticoyConsumoAbusivo.Sinembargo,alno
contarconlosregistrosmdicosdelossujetosquedeclaranconsumosocial,noesfactible
afirmarqueestossujetosnohayantenidoproblemasconductualesasociadosalalcohol.
El 56,5% de la poblacin encuestada refiere al momento de la entrevista haber tenido
problemas conductuales, sean legales o no, una vez iniciado el consumo de alcohol. Es
interesantemencionarqueeneltemH5delaHCR20el71,8%delossujetoshatenido
problemasrelacionadosconelconsumodesustancias.Ladiferenciapodradeberseaeste
tem hace referencia no slo al consumo de alcohol sino que se agrega el consumo de
drogasilcitas.
La droga de mayor consumo era la marihuana que constituy la droga de inicio para la
mayorpartedelossujetos.Enaquellossujetosqueconsumanmsdeuntipodedrogas
(24,4%) la segunda droga de preferencia era la pasta base de cocana, seguida por la
cocana.Llamalaatencinelaltoporcentaje(26,6%)desujetosqueconsumemsdetres
tiposdedrogasyquesecaracterizaporlaaltabsquedadeestimulacin(Tabla15).
Tabla 15: Cantidad de drogas consumidas
Frecuencia Porcentaje
Sin Trastorno 69 33,0
Con Trastorno 140 67,0
Total 209 100,0
Seevaluelantecedentedetrastornosdelaprendizajeotrastornosdehiperactividadcon
ysindficitatencional.Lainformacinfueobtenidadelahistoriadelossujetosatravs
delaentrevista.Enelcasodelossujetosquerespondansialapreguntasecorrobor
con la existencia de algn tipo de tratamiento, sea con interconsulta y tratamiento
posterioromedicacin.Seconsignnosabeparaaquelloscasosenquelapersonano
tenaclaridadconrespectodelainformacinentregada.LaTabla17muestraqueel40,7%
delossujetosbrindreferenciasdealgntipodetrastornodeaprendizajediagnosticado
durantesuinfancia,cifraquepodraverseaumentadasialgunodelosquerespondieron
nosabehubiesetenidountrastornotambin.
Frecuencia Porcentaje
Vlidos No sabe 23 11,1
No 99 47,8
Si 85 41,1
Total 207 100,0
Perdidos 2
Total 209
128
Resultados descriptivos
AcontinuacinsedescribirnlosresultadoscorrespondientesalosveintetemsdelPCLR
deHareoescaladiagnsticadepsicopatasiguiendosuagrupacinencuatrofactoresa
saber,Factor1Estilointerpersonal(tems1,2,5,y6);Factor2Estiloafectivo(tems6,
7, 8 y 16); Factor 3 Estilo conductual (tems 3, 9, 13, 14 y 15); y Factor 4 Estilo
antisocial(tems10,12,18,19y20).Lostems11y17(Promiscuidadsexualymltiples
relaciones maritales breves) no forman parte de ningn factor especfico, pero su
contribucinalresultadototaldeltestesdeimportancia.
Cabe recordar que los tems, que cuentan con una extensa definicin operativa en el
ManualTcnico,sepuntandelasiguientemanera:
0=silacaractersticaevaluadanosepresenta;
1=cuandoalgunoselementosdelacaractersticaestnpresenteperonotodos;
ElManualTcnicodeAplicacindelPCLRentregaescalasdeprorrateodelostems.En
esta tesis se sigui la Tabla de Prorrateo de Hombres Internos en el Sistema Carcelario
Norteamericano entregado por la Segunda Edicin de dicho Manual (10). Dicho manual
129
tambinarrojaunpuntajetotalcuyopuntodecorteparaserutilizadoeninvestigaciones
es30.Sinembargo,cadaunodelosfactoresentregaunpuntajequepermiteanalizar
diferentes reas de la personalidad. Se debe tener en cuenta que Hare plantea que El
puntaje ms importante es el Puntaje Total, y el evaluador deber en forma rutinaria
puntuar cada uno de los 20 tems (10). Dado que la revisin de los factores facilita la
interpretacinclnicadelosresultadosglobales,serealizartambinunharunanlisis
porfactor.
Factor1:Estilointerpersonal
Correspondealreainterpersonalyagrupalostems1,2,4y5.Hacereferenciaalmodo
enqueelsujetoserelacionaconlosdems.Elpuntajemnimoes0yelmximo8.Se
admiteunaomisin.Lostemsasaberson:tem1:Locuacidadyencantosuperficial;tem
2: Grandiosidad y sentido exagerado de s mismo; tem 4: Mentira patolgica; e tem 5:
Manipulacinycontrol.Losresultadosmuestranqueenelcasodelalocuacidadyencanto
superficialsloel7%delossujetosnopresentalacaracterstica(Tabla18).Enrelacinal
sentidograndiosodesmismoel70%delapoblacinpenalmanifiestaelrasgoenmayor
omenormedida(Tabla18).LaTabla20muestraquesloel8,6%delossujetospresenta
el rasgo de mentira patolgica en su totalidad. Sin embargo habra un 47,8% de sujetos
quemanifestaranalgunasdelascaractersticasdeltem.Enelcasodelamanipulacino
controllaTabla21permiteobservarqueel79,4%delossujetospresentaelrasgo.
130
131
Afindefacilitarelestudiodelainformacin,lospuntajescondecimalessetransformaron
envaloresabsolutosporaproximacin.El49,3%delossujetosseubicabajounpuntaje
4,mientrasque17sujetos(8,1%)seubicanenunpuntajemnimoy3sujetos(1,4%)se
ubican en el puntaje mximo. El Grfico 2 muestra la distribucin de frecuencia de los
puntajes.
Grfico2:PuntajesprorrateadosFactor1
Factor2:Estiloafectivo
requiere un gran entrenamiento clnico para evaluar las sutilezas de los tems
contempladosenestefactor.Elpuntajemnimoes0yelmximo2encadatem.Se
permiteunaomisin.Eneltem6Faltaderemordimientoyculpasloun5,8%delos
sujetossemuestraarrepentidodelactocometido(Tabla22).Hayunelevadoporcentaje
(50,2%) cuya capacidad para sentir culpa o arrepentimiento se limita a determinados
actosdesuvida,engeneralautorreferenciales,peronohayconcienciadelagravedadde
susactosnideldaocausado.Enrelacinaltem7SuperficialidadafectivaLaTabla23
permite observar que slo el 29,2% de los sujetos entrevistados no presenta la
caracterstica. Se debe tomar en cuenta que la situacin de institucionalizacin de las
personas encuestadas produce un aplanamiento afectivo, lo que fue evaluado
clnicamentealmomentodelapuntuacindeltem.LaTabla24muestraqueeneltem8
Crueldadyfaltadeempatael92,3%delossujetospresentaenformaparcialototallas
caractersticasdeltem.Estoseraesperableentantoelactodelictualmismoesunacto
no emptico. Sin embargo se diferencia entre el acto no emptico y el acto cruel. La
Incapacidaddeasumirlaresponsabilidadporlospropiosactosseevalaeneltem16y
laTabla25muestraquesloel10,6%delossujetosno presentalascaractersticasdel
tem,porloquepodemosafirmarqueel89,4%delossujetostienesentidoatribucional
externoalevaluarlasresponsabilidadesfrenteasusactos.
Lamediadelospuntajesprorrateadosdelfactorfue4,47 yladesviacinestndar1,79.
Este factor sumado al factor 1 podran ser indicativos de las caractersticas de la
personalidad psicoptica que se manifestaran en el estilo conductual y antisocial de la
persona.ElGrfico3muestraladistribucindelospuntajes,sedestacaquelasmayores
frecuenciascorrespondenalospuntajes3y6.
134
Grfico3:PuntajesprorrateadosFactor2
Factor3:Estiloconductual
Estefactoragrupa5temsqueevalanlaformaenqueelsujetosecomportadesdela
infanciahastalaadultez.Lostemsagrupadosenestefactorsonlostems3,9,13,14y15.
Lapuntuacinmnimaes0puntosylamxima10puntosportem.Sepermiteuna
omisin.Eneltem3Tendenciaalaburrimientoyalabsquedadeemocionesfuertesla
Tabla26muestralaaltafrecuenciadeestetem.Deunamuestratotalde209sujetos117
presentanlacaracterstica.Eltem9correspondeaEstilodevidaparasitarioyeneste
temun58,9%seubicaenunrangomedioestodebidoa queunaltoporcentajedelos
sujetosdelamuestradelinquencomomediodevida(Tabla27).Eneltem13Faltade
metasrealistasalargoplazosedestacaquesloel14,8%delamuestrapresentatodaso
135
casitodaslascaractersticasdeltem(Tabla28)mientrasquelamayorfrecuenciaseubica
enunrangomedio.Enrelacinalaimpulsividad(tem14)laTabla29muestraelqueel
71,3% se ubica en un nivel alto de impulsividad. En el tem 15 Irresponsabilidad es
destacablequeapenasun4,3%nosatisfaceningunodeloscriterios(Tabla30).
0 3 1,4 1,4
1 57 27,3 28,7
Grfico4:PuntajesprorrateadosFactor3
Factor4:Estiloantisocial
Este factor evala el estilo antisocial del sujeto y comprende 5 tems que puntan la
conductaantisocialalolargodetodalavidadelsujeto.Lostemscomprendidossonel
10; 12; 18; 19; y 20, con una puntuacin mnima de 0 puntos y mxima de 10 y se
admiteunaomisin.Seconsideraquelapsicopataesuntrastornodelapersonalidadque
semanifiestadesdeedadestempranasdelavidadelsujeto,deestamanera,aligualque
el DSMIV (4) tom en consideracin estudios longitudinales de nios con
comportamientoantisocialpersistente,estefactorconsideralosproblemasconductuales
quesurgenantesdelos12aos,ladelincuenciajuvenilyelcomportamientodelsujetoa
lo largo del tiempo. La evaluacin tambin incluye el manejo de la rabia y aquellas
conductas transgresoras que no necesariamente se traducen en delitos. En el tem 10
138
MalcontrolconductualseobservaenlaTabla31queel54,1%delossujetostieneun
mal manejo de la rabia y presenta conductas violentas. Mientras que en el tem 12
Problemas conductuales precoces observamos que slo el 28,7% de los sujetos no
presentproblemasconductualesprecoces(Tabla32).LaTabla33muestraqueel19,6%
delossujetosobtuvounapuntuacinelevadaeneltem18Delincuenciajuvenil,loque
implicaqueesteporcentajeseinvolucrendelitosdesangreoendelitosquepusiesenen
riesgo la vida de s mismo o de terceros. Llama la atencin en el tem 19
Quebrantamiento de la libertad condicional o de beneficios intrapenitenciarios una
elevadacantidaddeomisiones(31,1%)(Tabla34)loqueimplicaqueestossujetosnohan
tenido ningn tipo de beneficio por lo que es necesario omitir este tem. La Tabla 35
muestra el tem 20 Versatilidad criminal y se observa que 92,8% de los sujetos no ha
cometidomsde4tiposdelictuales.
139
140
Grfico5:PuntajesprorrateadosFactor4
SinFactor:tems11y17
ElPCLRcontempladostemsquenoformanpartedeningunodelosfactores,peroque
tienenunimportantepesoenelpuntajetotaldeltest.Estoscorrespondenalostems11y
17.Amboshacenreferenciaalavidarelacionaldelsujetodesdesusexualidad.Enrelacin
aestostemssepuedeobservarqueel45,8%delossujetosentrevistadosnomanifiesta
promiscuidad sexual (Tabla 36) mientras que el 71% de los sujetos tiende a mantener
relacionesmaritalesmsestables(Tabla37)
141
Tabla 37: tem 17 Mltiples relaciones maritales
Frecuencia Porcentaje Porcentaje acumulado
Descripcinporfactoryporpuntajetotal:
La Tabla 38 muestra la descripcin por factor y por puntaje total de los 209 sujetos
entrevistados.Sedestacaqueelnicofactorquepresentaunpuntajemnimode1esel
Factor 3 que corresponde al Estilo Conductual. En relacin al puntaje total cabe
destacarqueningunodelossujetosobtuvoelnielpuntajemnimode0nielpuntaje
mximode40.
Tabla 38: Descripcin por factor y por puntaje total
142
PercentilesdelospuntajesdelPCLR
En la Tabla 39 se exponen tambin los percentiles de los 4 factores del PCLR. Estos
resultados son concordantes con los resultados internacionales (135, 188) . A diferencia
de lo que ocurriera con el puntaje total, en los cuatro factores hubo sujetos que se
ubicaronenelpuntajemximo.SepuedeobservarquetantoenelFactor1comoenel
Factor4hubosujetosqueseubicaronenelpuntaje0.
143
144
En relacin a los puntajes obtenidos por J.O. Folino (188) para Argentina el puntaje
mximocorrespondia37,porloqueseubicenelpercentilmayor.LaTabla40muestra
unacomparacindelospercentilesparalospuntajestotalesobtenidosparaChileconlos
percentilesobtenidosenNorteAmricaparapoblacinforensemasculina(10)yconlos
percentilesdeArgentina.
SepuedeobservarquetantolospercentilesparaChilecomoparaArgentinasedesplazan
levementehaciapuntajesmsbajos,sinqueestorepresenteunadiferenciasignificativa
conlospuntajesobtenidosparaunpooldeofensoresvaronestantodeCanadcomode
EstadosUnidos(N=5.408)talcomolomuestraelManualdeAplicacindelPCLR(10)
145
Tabla 40:
6 52. Hare RD. Manual for the Hare Psychopathy Checklist - Revised. Toronto: Multi-Health Systems, Inc.;
1990.
7 188. Folino J, Hare R. Listado revisado para verificacin de la psicopata: su estandarizacin y validacin en la
Argentina. Acta Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina. 2005;51(2):94-104.
146
PuntajesT
148
Anlisis Factorial
.43 .58
Nota: N = 206; Ajuste de modelo TLI = 0,96 (TLI = ndice de ajuste no normalizado o ndice de Tucker y
Lewis; RMSEA = 0,04 (RMSEA = Raz cuadrada media del error de aproximacin).
150
LaconcordanciaentreevaluadoresparaelPCLRtotal,porfactoryportemseestimcon
el Coeficiente de Correlacin Interno (CCI). Este coeficiente expresa la confiabilidad del
puntaje de un evaluador generalizado a la poblacin de evaluadores representada por
aquel (141). Las categoras siguientes son las usadas para evaluar la confiabilidad
observada:valormayoroigualque0,75=excelente;valorente0,40y0,74=aceptablea
buena;valormenora0,40=pobre.
LaTabla43muestralascorrelacionesobtenidasentredosevaluadoresindependientesdel
PCLRenunamuestrade54casos.Destacaqueentodoslostemshuboacuerdoentrelos
151
entrevistadoresaexcepcindeltem14Impulsividadenelqueelconsensofuepobre.
Los tems 11 Promiscuidad sexual y Falta de metas realistas si bien tienen una
correlacin menor, es estadsticamente significativa al nivel 0,05. Los valores del
coeficiente de correlacin interno se muestran en la misma tabla (Tabla 43) y se puede
observar el muy amplio predominio de valores que se incluyen en la categora de
excelente.
152
TambinseanalizlacongruenciainternapormediodelCoeficienteAlfadeCronbachyse
observ que dicho coeficiente fue elevado en todos los casos, tanto en el PCLR total
comoporfactores(Tabla44)
Tabla 44: Coeficiente de correlacin intraclase total y por factores del PCL-R
(dos evaluadores)
PCLR deCronbach CCI Significacin
Total 0,965 0,932 0,001
Factor1 0,926 0,862 0,001
Factor2 0,903 0,823 0,001
Factor3 0,892 0,805 0.001
Factor4 0,958 0,919 0,001
Nota = CCI = Coeficiente de correlacin intraclase o coeficiente de correlacin interno
La correlacin de cada tem con el puntaje total se calcul tambin para el total de la
muestra y se exhibe en la Tabla 46. El tem 14 Impulsividad muestra la correlacin
menor.Sinembargo,laampliamayoradelascorrelacionessonmayoresde0,35loque
implica una contribucin significativa al puntaje total. Se muestra el N por tener
diferenciasenlossujetosencuestados.Estasdiferenciasseproducenporlasomisionesde
algunostems.
154
Validez
Correlaciones con el SRPSV (Cuestionario Autorreportado de Psicopata: Versin
Abreviada)
LaTabla47muestralascorrelacionesentrelosresultadosobtenidosenelPCLRyelSRP
SFtantoporpuntajetotalcomoporfactores.Severificancorrelacionesmoderadaspara
lospuntajestotales,loqueesesperableentantoelSRPSFesuntestautoinformado.En
relacinalosfactores1y2quetienenrelacinconaspectosinterrelacionalesyafectivos,
155
se observa que no existe correlacin o de existir (factor2 PCLR con factor 2 SRPSF) es
moderada(r=0,153;p<0,05).Estosbajascorrelacionespodrandeberseadiferencias
culturalesoadificultadesopredisposicindelossujetosqueinterfiereconlainformacin
deaspectosafectivos.Enelcasodelosfactores3y4quereflejanreaconductualesy
antisociales las correlaciones son mayores, en especial en el Factor 3 (r = 0,397; p <
0,001).
LaTabla48muestralascorrelacionesdelPCLRcuandosetratadesujetosconpuntaje
inferior a 30 puntos (sin psicopata) y el SRPSF. Se observan correlaciones moderadas
paralospuntajestotales,peronoconlosfactores1y2.Enelcasodelosfactores3y4
habra correlacin tanto con el puntaje total como entre los factores. Nuevamente se
subrayaelhechodequeestossonfactoresconductualesfactiblesdeverificacin,porlo
que es menos probable que las personas mientan en ellos. Las mayores correlaciones
entrefactoresseaprecianentrelosfactores3y4deambosinstrumentos.
156
DelamismamanerasecalculcorrelacindeSpearmanparacomprobarlaexistenciade
correlacionesentreelPCLRyelSRPSFensujetosconpuntajesigualesosuperioresa30.
SeencontrunacorrelacinsignificativaentreelFactor1delPCLRyelFactor3delSRP
SF(r=0,412;p=0,05).Elhallazgopodraestarindicandoqueamenoremocionalidad
resulta menos esperable que el sujeto responda honestamente en un cuestionario
autoreportado,loqueestaraenlneaconlasconnotacionesgeneralesdelconstructo.
CorrelacionesconelIMP(CuestionarioInterpersonaldePsicopata)
EnrelacinalIMP(CuestionarioInterpersonaldePsicopata)sepuedeobservarqueeste
instrumento correlaciona significativamente tanto con el puntaje total como con los
puntajesporfactoresdelPCLR.Estacorrelacinrevisteimportanciapueslapuntuacin
de este test es realizada por un observador independiente del evaluador del PCLR
durantelaevaluacindeestetestysebasaneneldesempeoobservabledelsujeto,por
loqueestascorrelacionescontribuyenasostenerlavalidezconvergentedelinstrumento
(Tabla49).
157
Lamismamuestrade209internosdelCentrodeDetencinPenaldeLosAndespermiti
revisar las propiedades psicomtricas de la versin abreviada del PCL o Psychopathy
ChecklistScreeningVersiondeHart,CoxyHare(27).
A los efectos introductorios de los resultados, cabe recordar que el instrumento es una
versinabreviadadelPCLRconstituidaporunaseleccindetemsconelobjetivodeque
sirva como screening. El PCLSV consta de dos partes que emulan a la estructura
bifactorialoriginariadelPCLR.Cadaunadelaspartessecomponede6tems.Asuvez
cadatemseevalasiguiendounaescaladetrespuntosasaber:
0=silacaractersticaevaluadanosepresenta;
1=cuandoalgunoselementosdelacaractersticaestnpresenteperonotodos;
2=cuandoseencuentranpresentestodosolamayoradeloscriteriosquedefinen
altem.
Omisiones=sepermitendosomisiones,unaporcadaparte.
158
Descriptivos
El Grfico 6 muestra la distribucin de los puntajes totales del PCL: SV. Los puntajes se
distribuyen normalmente (KS = 1.04; p = 0,230). La mayor frecuencia se ubica en el
puntaje12ycorrespondeal10%delossujetos.Lamediadelospuntajestotalesfuede
13,82conunaDSde4,32.Enrelacinalospuntajesdelaprimeraparteseobservauna
media de 6,8 y una DS de 2,88 y la distribucin de la segunda parte del test tiene una
mediade6,94yunaDSde2,34.
159
A diferencia del PCLR que tiene un puntaje de corte, en el caso del PCL:SV existen dos
puntajesdecortequedividenlosvaloresobtenidosenbajo,medioyalto.Estodebidoala
funcindetamizajedelinstrumento.Losautoresplanteanqueesimposibleespecificar
el mejor puntaje de corte, es decir uno que maximice la eficacia predictiva de cada
criterio(27).Deestamaneraserecomiendaparafinesdiagnsticosunpuntaje18que
tieneenlaversincanadienseunasensibilidadde100%yunaespecificidadde82%.Por
otraparte,elpuntajede12correspondeaunaespecificidadcercanaal100%,porlotanto,
seplanteaqueunpuntajeinferiora12indicaraqueelsujetopuedeserconsideradono
psicpata;unpuntajeentre13y17estaraindicandolaposibilidaddeunapsicopatapor
lo que se recomendara evaluar con el PCLR y un puntaje superior a 18 estara dando
fuertesindicadoresdeunapsicopataporendeseramandatorioevaluarconelPCLR.
EnlaTabla50seobservanlasfrecuenciasobtenidasparalostrespuntosdecorteenel
presenteestudio.Elporcentajede22%quecuentaconunpuntajeigualomayorque18
160
resultamselevadoqueel13%obtenidocomoprevalenciadelapsicopataconelPCLR
completo, lo que resulta dentro de lo esperado dada la funcin de cribado del
instrumento.
SecalcularonlospercentilesparaelpuntajetotaldelPCL:SVyenlatabla51seexponen
lospercentilestantoparaelpuntajetotalcomoparalaParte1ylaParte2.EnlaTabla52
semuestraunacomparacinconlospercentilesparalosmismosrangosexpuestosenel
Manual Tcnico de uso del PCL: SV para poblacin norteamericana forense no
psiquitrica.Lospuntajesdecorteestablecidosenelpunto12yelpunto18sedesplazan
levemente hacia arriba. Sin embargo en el puntaje inferior a 12 que corresponde a un
puntajede100%desensibilidaddeacuerdoconelManualTcnicodeAplicacin,habra
concordancia en los percentiles (para la muestra chilena 26,3 y para la muestra
norteamericana24,8).
161
N = 209
24
23 99,7
22 99,52
21 97,13
20 90,00
19 86,60
18 80,62
17 74,16
16 66,74
15 58,37
14 50
13 43,10
12 34,45 98,80
162
8 27. Hart SD, Cox DN, Hare RD. The Hare PCL:SV Psychopathy Checklist: Screening Version. 1 ed. M.H.S,
editor. Toronto, Canada: M.H.S; 2003 March, 2004. 72 p.
163
Puntajes T
La Tabla 53 muestra los puntajes T para el PCL: SV. Se obtienen estos puntajes a fin de
permitirlacomparacindelospuntajesindividualesdelossujetosentrevistadosdemodo
defacilitarlaelaboracindeperfilesparalatomadedecisiones.
24
23 71
22 69
21 67
20 64
18 62
18 60
17 57
16 55
15 53
14 50
13 48
12 46 68
11 43 65 67
10 41 61 63
9 39 58 59
8 36 54 55
7 34 50 50
6 32 47 46
5 29 43 42
4 27 40 37
3 25 36 33
2 33 29
1 29 25
0
N = 54
164
Confiabilidad y validez
Nota: el N es diferente para algunos tems por haber omisiones. **. La correlacin es significativa al nivel
0,001 (bilateral).
LaTabla55muestralascorrelacionesparaelpuntajetotalylospuntajesporparte(Parte
1yParte2).Ambaspartestienenunacorrelacinsignificativaimportanteconelpuntaje
totaldeltest.
165
SeevaluconlardePearsonlacorrelacinentreelpuntajetotaldelPCLRyelpuntaje
total del PCL: SV y se encontr una correlacin altamente significativa (r = ,954**; p <
0,001).
ParaunamscompletaestimacindelacongruenciaInternadelPCL:SVseobtuvoelde
CronbachtantoparaelpuntajetotalcomoparalaParte1yParte2deltest.Losresultados
indicanunaelevadacongruenciainternaparalostreselementosmencionados(Tabla56).
LaTablatambinmuestraunaelevadahomogeneidadentantolosvaloresdelpromedio
delacorrelacinintertemparaelpuntajetotalycadaunadelaspartes,superaelpunto
de corte de 0,20. Los valores son similares a los valores obtenidos para una muestra
forensedeinternosfederalesynopsiquitricosenEstadosUnidos(rintertem0,27;0,37
y0,35respectivamente)(27).
Enrelacinalavalidezconvergente,dosevaluadoresindependientesevaluaron54casos
procedentesdelamuestratotalde209sujetos,unodelosevaluadoresconlostemsdel
PCLRyelotroconlosdelPCL:SV.Losaltosysignificativosvaloresdelascorrelacionesde
laTabla57permitensostenerlavalidezconvergente.
Tabla 58: Psicopata categrica PCL:SV * Psicopata PCL-R categrica- Diferentes evaluadores
LavalidezconvergentetambinserevisconeldiagnsticodeTrastornodePersonalidad
AntisocialsegnloscriteriosdelDSMIV(110),paraestosellevacabounacorrelacin
de Pearson de modo de verificar la asociacin entre el Puntaje del PCL:SV tanto total
comoporPartes,conelTrastornodePersonalidadAntisocial.Losvaloresobtenidospara
lospuntajestotalesylospuntajesporParte,puedenobservarseenlaTabla59.Talcomo
resultaba esperable, las correlaciones fueron medianas altas. Cabe destacar que los
valoresresultaronalgosuperioresalosvaloresobtenidosenunamuestrade50sujetos
internadosenprisionesfederalesenlosEstadosUnidoscuyosvaloresfueronr=0,62;p<
0,05paralosvalorestotalesyr=0,46;p<0,05yr=0,64;p<0,05paralosvaloresdela
Parte 1 y Parte 2. Todos los valores obtenidos tienen una correlacin altamente
significativa.
167
Alosefectosdeevaluaralvalidezconvergenteyteniendoencuentalacomorbilidadcon
abuso de sustancias frecuentemente informada en casos de psicpatas, se hicieron
estimacionesdelacorrelacinconeltemH5delaHCR20.Seencontraroncorrelaciones
significativas(r=0,37;p=0,01)entreambasvariables.Tambinseexploraronlasposibles
asociaciones entre las Partes 1 y 2 del PCL:SV y este mismo tem de la HCR20 y los
resultadosmuestranunaasociacinmselevadaenlaParte2queincluyemayordesvo
conductualqueparalaelpuntajetotal(r=0,55;p=0,01)sinqueseencontraraasociacin
algunaconlaParte1.
Descriptivos
Factor1
Lostemsdeestefactorplanteanelmodoenqueelsujetovivesumundorelacionalyson
los siguientes: tem 7 Me he hecho pasar por otra persona para conseguir algo que
quiero; tem 9 Me divierto mucho haciendo lesos 9 a las personas; tem 10 Es
entretenido molestar a la gente para ver si se enojan o no; tem 15 Hay que
aprovecharsedelosdemsantesdequeseaprovechendeuno;tem19Aveceshago
creeralosotrosquemecaenbienparaconseguirquehaganloqueyoquiero;tem23
Puedohacerquelaspersonashaganloquequierosilesdigoloquequierenescuchare
tem26Muchaspersonassontontasyselesengaacomounoquiere.Lamediams
elevadaseencuentraeneltemManipulacinqueserelacionalacapacidaddemanejo
de las relaciones interpersonales y corresponde al tem 19. Ninguno de los sujetos que
respondieron obtuvo el puntaje mximo en el factor (35 puntos) como tampoco hubo
nadie que obtuviera 0 puntos. Los puntajes mnimos y mximos fueron 6 y 32
respectivamente(Tabla61).
Factor2:
EstefactortienesucorrespondenciaenelFactor2delPCLRenelqueseevalaelestilo
afectivodelsujeto.3;8;13;16;18;24y28.Lostemsquecorrespondenalfactorson
tem3Lamayorpartedelaspersonassonasustadizas;tem8Megustaverpeleasa
combos10; tem 13 No me interesa ponerme en contacto con mi familia; tem 16 A
veces los dems dicen que soy fro; tem 18 Me gusta ver pelculas o deportes
violentos; tem 24 Jams me siento culpable por herir o hacerle dao a los dems e
tem28Avecesdejobotados11alosamigosqueyanomesirven.LaTabla62muestra
eneltem3(Lamayorpartedelaspersonassonasustadizas)lamayorelevacindela
1010 Peleas a combos = Peleas fsicas con los puos. Adaptado al lenguaje usado en los recintos penitenciarios.
11 Dejar botado = Abandonar, Adaptado al lenguaje usado en los recintos penitenciarios
170
media. Las media del factor 2 (15,33) es mayor que la media del factor 1 (13,34) y el
puntajemximofuede28(Mximoposible35)(Tabla62).
Factor3
Este factor corresponde al estilo conductual del sujeto y deriva del factor 3 del PCLR.
Comprendelostems1;4;11;14;17;21quecorrespondenalosenunciadossiguientes:
tem 1 Soy rebelde; tem 4 Muchas veces he hecho cosas peligrosas slo para
divertirme; tem 11 Me gusta hacer cosas alocadas12o impulsivas; tem 14 Rara vez
hago caso de las normas o las reglas; tem 17Me gusta tenerrelaciones sexuales con
personasquecasinoconozco;tem21Siemprememetoenproblemasporlasmismas
cosas; tem 27 Reconozco que a menudo me agrando o hago alardes sin pensar en lo
quedigo.LamediadeltemSiemprememetoenproblemasporlomismoeslams
elevadadelfactor(Tabla63).Elpuntajemximodeestefactorfue29sobreunpuntaje
mximode35puntosylamedianodifieresignificativamentedelamediadelfactor2.
Factor4
Este factor hace referencia al estilo antisocial que tiene el sujeto. Encuentra su
correspondenciaenelfactor4delPCLRenelqueseevalalacontinuidadtrasgresorade
lapersonadesdelainfancia.Delamismaformaseindagaenlaexistenciadedelincuencia
juvenilodelitoscometidosperonodescubiertos.Constadelostems5;6;12;20;22;25y
29. Los reactivos dicen como sigue: tem 5 He engaado a alguien para sacarle plata;
tem6Heagredidoaunfuncionariopblico,uniformadoono;tem12Heforzadouna
casa o un auto para robar o para hacer destrozos; tem 20 Estuve o estoy condenado
porundelitoquetieneunapenade5aosy1daoms;tem22Avecesllevounarma
(blancaoarmadefuego)paraprotegerme;tem25Heamenazadoalagenteparaque
meentreguedinero,ropauotrascosasetem29Algunavezheintentadoatropellara
alguienconelvehculoqueyomanejaba.LaTabla64muestraquelamediamselevada
se ubica en el tem de Participacin en pandillas mientras que la ms baja en
Atropellamientoloqueconstituyeunactoinusualennuestracultura.Estefactortiene
unamediade28,28mselevadaquelamediadelosdemsfactores.Sedestacaqueen
estefactor1sujetoobtuvoelpuntajemximo.
172
N = 208
Enlosresultadosgeneralesdeltestllamalaatencinqueenaquellostemsenquehacen
referenciaaestafa,engao,manipulacinyaprovechamientodelosdemselporcentaje
de sujetos que obtuvo puntajes mximos fue muy bajo (Estafa: 9,6%; Divertirse
engaando a los dems: 2,4%; Aprovechamiento del otro para sus propios fines: 1,0%;
Fingimientodeidentidadparaobtenerbeneficios3,8%;Manipulacin7,7%yDesprecioy
engao2,5%).Enrelacinalasamenazas(tem25)el74,5%delossujetossemanifiesta
muy en desacuerdo. De esta manera en todos los tems referidos a lo interpersonal se
observaunrechazodelossujetosalreconocimientodeestascaractersticas.
EnrelacinalostemsdelFactor2ofactoremocional,podemosobservarqueel76,4%de
los sujetos se manifiesta en contra de la idea de presenciar violencia fsica (tem 8), sin
embargoeneltem18quetambinhacereferenciaapresenciarviolenciafsicaperode
forma virtual, el porcentaje disminuye a un 54%. El 40,4% considera que los dems son
asustadizos(tem3).Eneltem16quemidelafrialdademocionalel44,9%delossujetos
manifiestalacaracterstica,mientraseneltem13quebuscaevaluarlafaltadevnculosa
travs del contacto con la familia el 73,6% dice estar en desacuerdo. En relacin a los
vnculosconlosamigosel73,1%diceestarmuyendesacuerdooendesacuerdo,loquees
coherente con el tem 13. La falta de culpa es evaluada con el tem 24 y los resultados
173
indicanquesloun7,2%delossujetosnosienteculpafrenteasusconductas,seanestas
delictualesodeotrotipo.
ElanlisisportemdelFactor3oestiloconductual,nospermiteverificarqueeneltem1;
soyrebeldeel84,6%delossujetosseubicaenlascategorasdedesacuerdooneutra,
mientras que slo 8 sujetos (3,8%) se muestra en total acuerdo con la frase. Lo mismo
ocurre en el tem 4 correr riesgos por diversin en donde el 70,2% de los sujetos
manifiestaestarendesacuerdo.EnreferenciaaHacercosasalocadaseimpulsividadlos
sujetostiendenamostrarsecontrarios(80,8%planteadesacuerdooindiferenciayenel
casodelaimpulsividadlohaceel77,4%).Eltem14hacereferenciaalquebrantamiento
delasnormasenformarepetidayel36,6%delossujetossemanifiestasinopininode
acuerdoconestetem,yun34,6%tienelamismapuntuacincuandosetratadeltem21
queevalaenestarenproblemasrepetidasvecesporlas mismascausassinque medie
reflexinapartirdeconductasanteriores.
Enelfactor4deantisocialidad,el44,9%delossujetosdicehaberparticipadoendelitos
con pandillas o compaeros (tem 2). El 60,6% de los sujetos que se muestra muy en
desacuerdo con las agresiones a la autoridad. Solo el 4,3% manifiesta haber atacado a
algntipodeservidorpblico,loqueesverificableenlosantecedentes.Sinembargo,no
consideran en este tem la agresin verbal o fsica al cuerpo de Gendarmera de Chile,
custodios de los recintos penitenciarios, lo que aumentara este porcentaje segn los
registrosoficialesdecastigosaloscondenados.Enrelacinalroboyalvandalismosloel
28,9% de los sujetos plantea estarde acuerdo(tem 12) a pesar de que el 55,8% de los
sujetosentrevistadoshasidocondenadoporalgntipodedelitocontralapropiedad,sea
hurto,robo,receptacinocuatrerismoentreotros.Eneltem20referenteacondenapor
delitosmayoresel62,2%delossujetosreconocehaberestadocondenadoporundelito
mayor,ysloel13,5%reconoceportararmablancaoarmadefuego(tem22)mientrasel
96,2% plantea no estar de acuerdo con haber tratado de atropellar a alguien con un
vehculo(tem29).
174
175
Anlisis Factorial
Sellevacabounanlisisfactorialconfirmatorioutilizandoelmodelodecuatrofactores
en el SRPSF y se pudo observar que si bien las correlaciones encontradas fueron
inferioresalasdelPCLR,esfactibledecirqueelmodelodecuatrofactoresesadecuado
enestetestaligualqueenelcasodelPCLR.Lascorrelacionesmsbajasseencontraron
enlostemsHaberestadooestarcondenadoporundelitomayoryConsiderarquela
mayor parte de las personas son tonto. Destacan las correlaciones que dicen relacin
conlamentirayelengaoparaestafaralosdems.Lascorrelacionesentrelosfactores
son elevadas y significativas y el ndice de Tucker y Lewis (TLI) que es superior a 0,90
mientrasquelarazcuadradamediadelerrordeaproximacin(RMSEA)esinferiora0,05;
por lo que podemos plantear la adecuacin del modelo propuesto (Diagrama 4)
176
Diagrama 4: Modelo de cuatro factores SRP con 28-item
Hacerse pasar por otra persona (N = 206; Ajuste de modelo: TLI = .94, RMSEA = .04) Las personas se asustan
.14
.53 (TLI = Indice de Tcker y Lewis; RMSEA =Raz cuadrada media del error de aproximacin fcilmente
Divertirse engaando .60 Me gusta ver peleas fsicas
.70
Divertirse presionando a No me interesa el contacto
.54 .33
las personas .99 con mi familia
.64 .37
Aprovecharse de los otros Interperson Afective Las personas dicen que
al Soy fro
Hacer creer que los dems le .60 .49 Me gustan los deportes y/o
las pelculas violentas
gustan a uno para logros personales
.48 .86 .95
Decir lo que los dems quieren .43 Nunca sentir culpa
escuchar .60
.51
Las personas son tontas, fciles Abandonar a los amigos que
de engaar ya no sirven
.93 .86
.57 .65
Tener problemas siempre por Amenazar para conseguir
lo mismo .50 dinero
.65
Confiabilidad y validez
EnrelacinalaconsistenciainternadelSRPSFseobservaenlaTabla65quetodoslos
tems aportan en forma importante al puntaje total. El tem Haber estado o estar
condenadoporundelitomayor(5aosomsdecondena)eselquemenorcorrelacin
muestra con el puntaje total, lo que es de gran inters si se considera que este tem
develara la mentira en la respuesta al ser objetivamente verificable a travs del
Certificado de Antecedentes Penales o de la misma condena actual. Los tems que
muestranunamayorcorrelacinengeneralmuestraneldesprecioporelprjimoysonlos
temsDivertirseengaandoalosdems;RelacionesInterpersonales;Fingimientoy
DesprecioyEngao.AsuveztienenunaelevadacorrelacinlostemsImpulsividady
MeterseenProblemassiempreporlasmismascosasloquehabladequelossujetosa
pesardereconocersecomoimpulsivostendranbajacapacidaddeaprendizaje.
178
Correlacin de Pearson
1. Rebelda 0,452**
2. Participacin pandillas 0,264**
3. Pensar que los otros son temerosos 0,231**
4. Arriesgarse por diversin 0,435**
5. Estafa 0,580**
6. Agresin a autoridad 0,369**
7. Suplantacin de identidad 0,434**
8. Ver peleas 0,483**
9. Divertirse engaando 0,544**
10. Poner a prueba 0,427**
11. Impulsividad 0,520**
12. Robo y vandalismo 0,503**
13. Falta de vnculos 0,320**
14. Rompimiento de las normas 0,462**
15. Aprovechamiento del otro 0,508**
16. Frialdad emocional 0,378**
17. RRSS impersonales 0,511**
18. Violencia visual 0,434**
19. Fingimiento 0,527**
20. Condena por delito mayor 0,137*
21. Problemas repetidos 0,513**
22. Porte de arma 0,481**
23. Manipulacin 0,435**
24. Falta de culpa 0,307**
25. Amenaza 0,469**
26. Desprecio y engao 0,538**
27. Alardea 0,425**
28. Desecha amigos 0,426**
29. Atropellamiento 0,402**
Nota: N = 208; ** La correlacin es significativa al nivel 0,001 (bilateral); * La correlacin es significante al
nivel 0,05 (bilateral).
179
SeevalulacorrelacindePearsonentreelPCLRyelSRPSFyseobservunacorrelacin
significativa pero no alta (r = 0,373; p = 0,01), tal como era esperado, por ser ste un
cuestionarioautoinformado.Asimismo,secalcullacorrelacinentresujetosconaltosy
bajospuntajesenelPCLR,losresultadosmostraronqueenelcasodepuntajesaltos(>30)
nohabacorrelacinentreambostest.Sinembargo,enelcasodepuntajesbajos(<30)la
correlacin es significativa (r = 0,356; p = 0,01). Los resultados muestran lo que era
presumible,entantolossujetosquemsaltoperfilpsicopticoseran,engeneral,losque
mspredisposicinalamentirayalainformacindeshonestatendran.
Descriptivos
El IMP evala la interaccin del sujeto con otras personas, por ende la evaluacin del
instrumento la realiza un observador externo a la entrevista. La puntuacin del
instrumentosebasaenunaescalaordinalde4puntosenlasquesecalificasilaconducta
evaluadadescribealapersonapartiendodesdeennadasilaconductaestausenteo
completamentesilaconductasepresentamsdetresvecesenunaentrevistadeuna
horadeduracin.Laspuntuacionesmselevadasrepresentanlapresenciamsfrecuente
y extrema de la conducta especificada en el tem. De esta manera, el puntaje mnimo
correspondea0yelmximoa3.LaTabla66muestralosestadsticosdescriptivosdel
instrumentoypermiteobservarquesloendostemsseobtuvounamediasuperiora1.
180
En relacin al test se observ que el 33,2% de los sujetos respondi en forma evasiva
(tem8)mientrasqueel26,8%delossujetos respondiimpulsivamente(tem19).Asu
vez los tems con menor puntaje corresponden a los tems 11 en que un 84,9% de los
sujetosobtuvounpuntaje0yeltem15dondeel77,6%obtuvotambinpuntaje0.
Menosdelamitaddelossujetosentrevistados(48,3%)interrumpialentrevistador.Sin
embargo,el64,4%notolerserinterrumpido.
181
A pesar de que el 35,6% de los sujetos obtuvo puntaje por no respetar los lmites
profesionalesdelentrevistador,sloun8,1%lohizoenformagrave,lomismoocurrien
relacin a los lmites personales en donde slo el 8,6% obtuvo un puntaje elevado. El
60,3% de los sujetos hizo comentarios personales durante la entrevista y un 51,2% hizo
peticiones abiertas al entrevistador, en general relacionadas con la obtencin de
beneficiosparasalirenlibertad.
En referencia a las conductas de control, se destaca que el 39,5% de los sujetos mostr
algn grado de histrionismo, mientras que un 57,0% mantuvo contacto ocular intenso
durante la entrevista. Sin embargo no se observaron conductas de enojo, hostilidad o
agresinenlamayoradelossujetos(70,2%obtuvounpuntaje0).
Confiabilidad y validez
SeevalulaconsistenciainternadelIMPyseobservquetodoslostemscorrelacionan
enformasignificativaconelPuntajeTotaldeltest,porloquesepuedeplantearquetodos
contribuyenenformaimportantealtestyqueelmismotieneunaadecuadacongruencia
interna.LostemsSuperioridadticayNarcisismotienenunacorrelacinelevada,lo
queesconsistentedadoquerespondenacaractersticasquedicenrelacinconunmismo
rasgo(Tabla67).
183
Correlacin de Pearson
1. Interrumpe 0,624**
2. No tolera interrupciones 0,668**
3. No respeta lmites profesionales 0,596**
4. No respeta lmites personales 0,581**
5. Puso a prueba al entrevistador 0,509**
6. Hizo comentarios personales 0,514**
7. Hizo peticiones al entrevistador 0,447**
8. Respondi tangencialmente 0,457**
9. Llena todos los espacios 0,594**
10. Se mostr inusualmente cmodo 0,538**
11. Se frustra cuando el entrevistador evita discutir 0,471**
12. Insistencia 0,510**
13. Mostr superficialidad tica 0,649**
14. Narcisismo 0,703**
15. Incorpor al entrevistador en sus narraciones 0,534**
16. Intent hacer alianza 0,440**
17. Histrionismo 0,528**
18. Enojo 0,450**
19. Respuestas impulsivas 0,454**
20. Muestra rudeza 0,615**
21. Contacto ocular intenso 0,571**
Nota: N = 205; ** significativo al 0,001
EnrelacinalascorrelacionesdelIMPconlosotrostestanalizadosenestainvestigacin,latabla
68nosmuestraquelacorrelacinconelPCLRyelPCL:SVesaltaybajaconelSRPSF.Estoes
esperabledebidoaqueelSRPSVesuncuestionarioautoinformadoeindicaladivergenciaentre
aquelloquelosmismossujetosreportanyloqueinformaunobservadorexterno.
184
Correlacin de Pearson N
**
PCL-R 0,707 205
**
SRP-SF 0,197 204
**
PCL: SV 0,718 205
**. La correlacin es significativa al nivel 0,001 (bilateral).
Descriptivos
Nota: N = 209
LaTabla70muestralostemsclnicos.Estostemsestnformadosporfactoresdinmicos.
Llama la atencin la alta impulsividad diagnosticada por el evaluador en tanto las
185
puntuacionesmximascorrespondenaltemC4(77,5%delossujetosobtuvoelpuntaje
mximo). En concordancia con el tem H6 el tem C3 obtuvo las menores puntuaciones
(media=,08).
Nota: N = 209
Los tem R (Tabla 71) evalan las condiciones ambientales en las que el sujeto se
desenvolverenelfuturoyenlamuestradelCCPdeLosAndesllamalaatencinlaalta
cantidaddesujetosconpuntuacioneselevadasenestostems.Sedestacaqueeneltem
R2 el 70,8% de los sujetos obtuvo un puntaje 2 y en el tem R5 el 64,6% obtuvo este
puntaje. El tem R3 obtuvo los menores puntajes dado que la mayora de los sujetos
entrevistadoscuentaconfamiliaquedeclaraestardispuestaaapoyarlosalasalidadela
prisin. Sin embargo, a pesar de la favorable predisposicin de la familia se observan
notablesdeficienciasenlosdemsaspectos.
Nota: N = 209
186
LosvalorestotalesseexponenenlaTabla72.LainvestigacinenArgentinacon31sujetos
liberadosconsecutivosobtuvolassiguientesmediasH=12,55;C=6,03yR=4,26(141).
Las diferencias no revisten importancia significativa y se encuentran dentro de lo
esperable para muestras en crceles de mediana seguridad. Sin embargo, las R de la
muestraargentinasoninferioresalasRdelamuestrachilena,loqueescoherenteconel
hecho de que la muestra argentina fue con sujetos que estaban en evaluacin para su
liberacincondicionalmientrasquelossujetosdelamuestrachilenanoseencontraban
enesteproceso.
Nota: N = 209
LaTabla73muestraquelasconclusionessobreriesgodereincidenciaviolentaobtenida
con el juicio profesional guiado por la HCR20. Se observa que el 54,1% present alto
riesgodereincidenciaviolenta.Sinembargo,cabeconsiderarquesibienelaumentodela
puntuacintotalpermitesostenerunaumentoenelriesgo,eljuicioprofesionalpermite
revisarconcriteriosmsflexiblesyconsiderarquealaltoriesgosloconlarelevanciade
la puntuacin en ciertos factores como, por ejemplo podra ocurrir con el tem H7
(psicopata).EnelcasodelCDPdeLosAndes,lostemsRtuvieronunelevadopesoenla
valoracindeAltoRiesgodeReincidenciaViolenta.
Discusin
Ensntesis,losresultadospermitensostenerquelaversinchilenadelPCLRsecomporta
como un instrumento confiable y vlido. A partir de estos hallazgos, la prctica de
psiclogos y psiquiatras forenses en el diagnstico de psicopata contar con
antecedentes empricos locales que darn mayor solvencia a la hora de la toma de
decisiones.
Dimensin sociodemogrfica
En relacin a la figura que permaneci al cuidado del interno no se puede inferir que
necesariamente haya sido la madre ya que hubo internos que declararon haber sido
criadosporelpadre.Porotraparte,adquierengranimportancialosabuelos,enparticular
las abuelas quienes se hacen cargo de los nietos mientras la figura a cargo del sostn
econmico trabaja fuera del hogar. La alta disfuncionalidad familiar de las familias
monoparentales tambin se advierte en el elevado porcentaje de VIF (70%) comparado
con las familias biparentales (32,4%). Esta misma indicacin ha sido encontrada en
investigacin previa en poblacin penal en Chile (3) sin embargo, se requiere mayor
investigacin respecto de este punto por lo que deber ser considerado con prudencia
dadoquetantoelestudioantesmencionadocomoelpresentesonretrospectivos.
EnesteestudiolaVIF noconstituaeltemacentraldeinvestigacin,peronoesfactible
realizarunadiagnsticoadecuadodepsicopatasinosetieneunavisinampliadelestilo
de vida familiar del sujeto. La violencia intrafamiliar tiene diversas causas, pero en las
entrevistasrealizadaslamayorpartedelosinternosmanifiestaquelosepisodiosdeVIFse
desencadenaban en gran medida por la ingesta de alcohol por parte del agresor. Los
castigos fsicos por mala conducta no fueron narrados como violencia intrafamiliar sino
que habran sido internalizados como la forma de correccin que tenan las figuras
189
vincularesparaensearleslocorrecto.Cuandohacenreferenciaalaviolenciaalinterior
de la familia, sea contra la madre, violencia cruzada o contra ellos, hacen mencin de
actosdeviolenciadesencadenadosporfactoresnocomprensiblesparaellosyquefueron
vividoscongrantemor.Porotraparte,laprobabilidadderepetirestamismamodalidadse
verificaenlascifrasobtenidasenestatesisentantoaquellossujetossometidosaVIFenla
infanciatuvieronunaprobabilidadcuatrovecesmayordeejercerVIFcomoadultos.
Cyrulnik(2009)planteaquelaviolenciaenlainfanciaserafactorcausaldelapsicopata
Entonceseltraumaseconvierteenorganizadordelyo,alrededordelcuallosesfuerzos
ylossueosconstruyenunacuriosamentalidad.Eldesarrolloyanoesnormal,puestoque
ha sucedido una catstrofe. A veces la personalidad se orienta hacia una psicopata o a
unadepresin(189).Sinembargo,enrelacinalapsicopatalasinvestigacionesarrojan
dudassobreestahiptesis.Meloy(2012)exponequeapesardelacreenciaconvencional
dequeunambienteabusivoescentraleneldesarrollodelapsicopata,lasinvestigaciones
recienteshanpuestoendudaestospostulados(88).MarshallyCooke(1999)encontraron
unaasociacinnegativaentreexperienciasfamiliaresdisfuncionalesylapsicopata(190).
En la presente investigacin no se encontr asociacin entre la violencia intrafamiliar
narrada por los sujetos y la psicopata, pero si se encontr una asociacin significativa
entreeltrastornodepersonalidadantisocialylaviolenciaintrafamiliar.Eninvestigacin
previarealizadaporlamismaautoradeestatesis,tampocoseencontrasociacinentre
la VIF y la psicopata (3). Todo orienta a sostener que la influencia ambiental tiene
fundamentalmente,impactoenunpatrndeantisocialidadquenoequivaleexactamente
alncleoconceptualdelapsicopata.
Es interesante notar que existe una alta correlacin entre haber estado en hogares
sustitutosdelestado,lapsicopatayeltrastornodepersonalidadantisocial.Sinembargo,
no se asigna a sto atribucin de causalidad dado que no sabemos si la llegada a estos
hogaressedebeaproblemasconductualesgravesosiseprodujounagravamientodelos
problemas conductuales al interior de las instituciones. Sin embargo, es un rea que no
debedejardeinvestigarsesobretodosiseconsideraqueelobjetivodeenviaraniosy
jvenesaestetipodeinstitucioneseslograrunaadecuadaproteccinparaelniooensu
190
defecto, si el joven ha cometido algn delito grave que justifique una medida de
internacin,lograrunatempranareinsercinyquenovuelvaadelinquir.
Aligualqueeninvestigacionesanteriores(3),sedetectquelamayortasadeabandono
escolarseproduceenelsegundociclodeeducacinbsica,esdecirentre6y8vo.bsico.
Lasrazones,entreotras,podransereliniciodelconsumodedrogas,lareuninconpares
delictuales y la negligencia parental adems de las dificultades en el sistema escolar
mismo que tiende a laexpulsin de aquellos alumnos que no responden a la norma. La
edad de inicio delictual media es 13,13 con una mediana de 14 aos, esta edad es
coincidenteconlaedaddeabandonoescolar,porendeseradeintersprofundizarenlas
variablesantesmencionadoscomoposiblesvariablesprecursorasoconcomitantesdela
desercindelsistemaeducativo.
Porotraparte,esimportantetomarencuentaquesibienlaeducacinconstituyeunode
losfactoresdereinsercinsocial,alserconsideradacomounelementoparalaobtencin
de beneficios, la probabilidad de que los sujetos ms psicopticos tiendan a buscar el
ingreso a los programas escolares aumenta. Es interesante observar que de los sujetos
192
Lasactividadeslaboralesenlospenalestambinsonconductasqueotorganpuntajepara
laobtencindebeneficiosintrapenitenciarioscomopodranserlassalidascontroladasal
mediolibre,loquesibienpudieseserunincentivoparalosinternos,enrealidadpareciera
seruntemabienmanejadoporellosyaquegeneralmentecomienzanadesarrollarlas
cuando se acerca el perodo en que legalmente pueden solicitar beneficios de salidas
controladasodetrasladosacentrosabiertos.Eninvestigacionespreviassehaobservado
poca motivacin por las actividades educacionales en los penales (3) debido a que de
acuerdo con los internos contribuyen poco a la obtencin de trabajo en el medio libre.
Esto es coincidente con las actividades laborales desarrolladas por los internos que se
limitanenmltiplesocasionesaactividadesdeartesanasquevendendurantelashoras
devisitaoqueentreganaalgnfamiliarparasuventaenelexteriorperoquedifcilmente
pudieseconstituirunaactividadlaboralunavezqueelinternohayacumplidosucondena.
El CDP de Los Andes puede servir como modelo en lo que se refiere a la motivacin
educacional y esto, combinado con un real aprendizaje de oficios, contribuira a la
preparacindelossujetosquehandelinquidoparasureinsercinreal.Esprobablequeel
193
elevadoporcentajedereincidenciaencontradoenlapresenteinvestigacin(76,1%)yen
investigacinprevia(74,1%)(3)pudiesedisminuir.
Ensntesis,laconsideracindefactoresdeldesarrollocomolanecesidadvinculardelos
sujetosnopsicopticospuedellevaraldiseodeprogramasteraputicosqueunidoscon
elfomentodelaeducacinquepuedenlograrprofesorescomolosqueseobservanenel
CCPdeLosAndessonfactoresprotectoresquepuedenapoyarelprocesodereinsercin
social con la consiguiente disminucin del riesgo de reincidencia violenta. No puede
dejarsedeladoelhallazgorepetidodelapermanenciaenhogaresprotectoresdelestado
como elemento de riesgo de desarrollo de trastornos de personalidad. Si bien el
conocimiento popular ha remarcado este hecho, es la ciencia la llamada a prestar
atencin de modo que produzca los elementos tcnicos necesarios para evitar esta
situacin.
Dimensin criminolgica
El inicio de la edad delictual se ubica a los 13,13 aos; esta cifra coincide con
investigacionesanterioresenlasquelamediadeiniciodelictualseubicaalas13,6aos
(26)ylosdelitosmsfrecuentessonaquelloscontralapropiedad.Comofueraadelantado
enapartadoanterior,estaedadescoincidenteconlaedaddeabandonoescolar,consumo
de sustancias ilcitas y asociacin con pares delictuales. Tanto la Divisin de Seguridad
Ciudadana(193)comolaEncuestaNacionaldelaJuventuddelao2005(194)plantean
una alta asociacin entre los tres factores. Si bien se debe ser cautos y no aseverar
relacionescausales,sehacenecesarioconsiderarestastresreascomosntomadegraves
problemas sociales y la vulnerabilidad del perodo vital en los que se ven envueltos los
jvenes.
Enrelacinaladelincuenciajuvenilseverificqueel19,6%delossujetosobtuvounaalta
puntuacineneltem18conunaelevadacorrelacintempuntajetotal(r=0,714;p<
0,001).Estaasociacinesconcordanteconestudiosrealizadoenelexterior(r=0,85)(10)
194
que plantean que la delincuencia juvenil forma parte de los criterios diagnsticos de la
psicopata. Es interesante resaltar que en el estudio anterior llevado a cabo en 13
Regiones de Chile ms la Regin Metropolitana se obtuvo una correlacin baja en este
tem(r=0,12)yseplantequeprobablementeestacorrelacinestabadisminuidadebido
aquelainformacindependiexclusivamentedeaquellaentregadaporlosentrevistados.
Tambin se plante que en investigaciones futuras con informacin proveniente de
fuentes ms confiables esta correlacin podra aumentar. Este hecho se verific en la
presente investigacin dado que al estar vigente la Ley de Responsabilidad Penal
Adolescente(Ley20.084)(195)queestableceunsistemaderesponsabilidadparajvenes
que cometen delitos graves entre los 14 y los 18 aos, se cuenta con informacin de
fuentes ms confiables. Sin embargo, este planteamiento requiere ser confirmado por
nuevasinvestigaciones.
Respectodelosactosdelictualesadultos,seobtuvoqueenelcasodelCDPdelosAndesel
17% de los delitos corresponde al delito de narcotrfico. El hallazgo merece un
comentario especial. Durante el ao 2011 se informaron 16.700 detenciones por
infraccionesalaLeydeDrogas,18%deltotaleraportrficodeestupefacientesenChile
(196). Desde el punto de vista territorial la mayor cantidad de acciones de control de
drogasseconcentranenlaReginMetropolitana,laVReginoRegindeValparasoyla
Regin de Tarapac. El tercer trimestre del ao 2010, en la Regin de Valparaso se
realizaron el 8,4% del total de procedimientos de control de drogas en el pas mientras
quelaReginMetropolitanaconcentrabael62%(196).LaRegindeTarapacconcentr
el 5,8% de los procedimientos mientras que el porcentaje restante se divide entre las
diferentesregionesdelpas.EstascifrasnospermitencomprenderqueenelCDPdelos
AndeshayunaltonmerodesujetoscondenadosporTrficodeDrogasprobablemente
porsuubicacingeogrficacercanaalafronteraenelPasoLibertadorescolindantecon
Argentinaqueconstituyequizelmsimportantecorredordetrficodedrogaenlazona
centralentreambospases,estodadoporsucercanaconlospuertosdeValparasoySan
Antonio, los dos principales puertos de Chile y desde donde se distribuira hacia otras
reasenultramar.
195
Enreferenciaalantecedentedequebrantamientodebeneficiosdesalidaalmediolibre,
se destaca una elevada proporcin de sujetos que nunca han tenido beneficios (34,4%).
Lascifrasencontradasmuestranqueel100%delossujetosconpuntajeigualosuperiora
30 quebrant en forma grave el beneficio otorgado, lo que constituye una diferencia
significativaconlosno psicpatas(54,4%)EsimportantedestacarqueHareplanteaque
196
lospsicpatasquebrantanlalibertadcondicionalenformamsprontaymsseveraque
lossujetosconbajaspuntuacionesenpsicopata(177)porloquelosresultadosobtenidos
en la presente investigacin son consistentes con la teora. Estos datos deberan ser
tomadosencuentaalmomentodeotorgarbeneficiosdesalidacontroladaalmediolibre
siGENCHIdeseatenersistemasdebeneficioseficientesynoexponerseconstantementea
lacrticadelaopininpblica.
Otro tema a considerar es la conducta al interior del penal en relacin a las faltas
cometidas por los internos. La falta ms frecuente es la tenencia de celulares que
constituye el 27,8% de todas las faltas descubiertas y castigadas por el personal de
GENCHI.Sinembargoseaclaraqueseconsignlafaltademayorgravedad,porlotantosi
la persona fue castigada por ria o agresin a un funcionario y adems fue sorprendida
con un celular o un chip de celular, la falta consignada habra sido por la agresin. Si
bien es cierto que en el caso de los delitos por narcotrfico, el celular constituye la
herramientaatravsdelacuallossujetossiguenperpetrandoeldelitoapesardeestar
encarcelados, tambin se reconoce una alta necesidad de los internos de mantenerse
vinculadosconlafamiliaenelexterior.
Serevisaronlosdelitossexualesenrelacinalasfaltasalinteriordepenalyenestecaso,
de observ que quienes cometen delitos sexuales estn separados del resto de la
poblacin penal en forma permanente y es consenso de que se tratara de un patio
tranquiloconpocoscastigos,loqueseverificaenlainvestigacinentantoel71,1%de
lossujetosnohatenidofaltas,sinembargoenestapoblacinencontramosunporcentaje
depsicopatadel15,8%(mselevadoquelaprevalenciatotaldepsicopataalinteriordel
penal)yqueel20%delossujetoshatenidofaltasmediasy/ograves.Deestamanera,si
bienseconsideraquelosquelosdelitossexualesconstituyenunfenmenoensimismo
porlavariedaddemodalidadesylagravedadquerevisten,alinteriordeellostambinse
cumple la teora en relacin a la conducta problemtica de los sujetos con rasgos de
psicopata(54).
197
Estarealidadsecumpletambinenlapoblacinpenalgeneralenlaqueel66,7%delos
sujetos con diagnstico de psicopata han sido castigados por diferentes faltas
comparados con el 21,9% de sujetos sin rasgos de psicopata. Estas cifras plantean la
necesidaddelusodeinstrumentosdecribajeenladistribucindelapoblacinalinterior
delospenales,entanto,aquellossujetosconmayorespuntajesenpsicopatatiendena
tener peor conducta y a comportarse en forma ms agresiva que aquellos que tienen
bajos puntajes. Es de conocimiento general al interior del penal la modificacin de la
conductasufridaporlossujetosengeneralenlamedidaenquesecumplenlosplazosque
lespermitensolicitarbeneficiosdesalidascontroladasalmediolibre.Estamodificacinse
observaconmsfuerzaensujetosdepuntuacioneselevadasenelPCLR,loqueseverifica
enlospuestosdetrabajoqueocupanalinteriordelosdiferentespenalesamedidaquese
acercan las fechas de pedir beneficios (3). Estas modificaciones conductuales son
factibles de entender desde la manipulacin y el control ambiental que estos sujetos
ejercenmsquedesdeprocesosdecambiomsprofundo,enparticularsiseasocianlas
cifras de reincidencia de los sujetos con puntajes ms elevados en el PCLR con las
variablesconductuales.
Dimensin clnica
la influencia del alcohol. Tal como se observ en la Tabla 14 del total de la poblacin
carcelariael56,5%delossujetosseubicaenlasdosltimascategoras,peroenelcasode
lossujetospsicopticoselporcentajeaumentaaun75%.
La prevalencia de la psicopata en el CDP de los Andes fue de 13,4% mientras que del
trastorno de personalidad antisocial fue del 67%. De los sujetos con un TPAS el 19,3%
tiene como comorbilidad una psicopata mientras que en los sujetos con psicopata se
encontr una comorbilidad del 98,6% de TPAS. Esto se encuentra en lnea con
investigaciones internacionales que muestran que la mayor parte de los sujetos con
personalidadpsicopticatambintienenuntrastornodepersonalidadantisocial,mientras
quenosecumpleloinverso(192,198).Sesealatambinlaexistenciadeunsujetoque
199
fue diagnosticado como psicpata pero sin TPAS asociado. El hallazgo de una mnima
proporcin de psicpatas que no alcanza a satisfacer los criterios del TPAS del sistema
DSM, es consistente con lo informado en estudios internacionales pues se tratara de
delincuentes de cuello blanco (133) que generalmente estaran involucrados en delitos
econmicos.EsimportantedestacarqueladiferenciacinentreelTPASylapsicopataes
defundamentalimportanciaenlosrecintospenitenciarios,nosloporlostrastornosque
producen en el sistema y los riesgos de reincidencia violenta como se mencion
anteriormentesinoquealmomentodetomardecisionesrespectodelosprocedimientos
teraputicos a ser aplicados en pos de la futura reinsercin social. Los tratamientos
psicoteraputicos en el caso de la psicopata no son alentadores y deberan tener
condiciones particulares que busquen una mayor adaptacin del sujeto desde lo
conductual(199).Serevisaroncomocondicionesdisfuncionaleslaviolenciaintrafamiliar
vividaporlossujetos,elhaberestadoenunhogarsustitutodelestadoyeltenerfamilia
delictual.Losresultadosmostraron asociacinsignificativaentreviolenciaintrafamiliary
TPAS(chicuadrado=8,386;p=0,004);noseencontr,encambio,asociacinsignificativa
entre VIF y psicopata. Por su parte, fue significativa la asociacin de haber estado en
hogaressustitutosdelestadoconelTPAS(chicuadrado=13,625;p<0,001)y,tambin,
conlapsicopata(chicuadrado=7,665;p=0,006).Habertenidounafamiliadelictualse
asoci significativamente con el TPAS (chicuadrado = 20,497; p < 0,001), pero no se
verificasociacinconeltrastornopsicoptico(200).
200
EninvestigacionesrealizadasenArgentinasehanencontradoresultadossimilares.Elvalor
del Coeficiente de correlacin interno para el puntaje total del PCLR fue 0,92 en una
primerainvestigacinrealizadaconelformatodelaprimeraedicindeltest(139).Enuna
segunda investigacin realizada con la segunda edicin del test pero en un formato
bifactorialconcuatrofacetas,loscoeficientesobtenidosfueron0,99paraelpuntajetotal;
0,97paraelfactor1(faceta1=0,98yfaceta2=0,97)y0,97paraelfactor2(faceta3=
0,96yfaceta4=0,99). EstosvaloressonlevementesuperioresalosobtenidosenChile
para dos investigadores, sin embargo, todos se inscriben en el rango de excelentes y es
posible concluir al igual que en Argentina que el test tiene una excelente fiabilidad
interevaluadores(141).
201
Enrelacinalostems,laTabla43muestraqueaexcepcindetem14Impulsividadlos
valores del coeficiente de correlacin interno se incluyen predominantemente en la
categora de excelente. La media para todos los tems fue 0,82 y la mediana 0,84. En
relacinaloscuatrofactoreslasmediasfueron0,82;0,81;0,7y0,92respectivamentey
lasmedianas0,81;0,81;0,76y0,94.Todoslosresultadosseencuentranenunacategora
de buena a excelente lo que permite decir que el test es confiable. El valor menor se
obtuvoparaelfactor3enambosestadsticosloquepuededeberseaqueseincluyeen
este factorel tem 14. El Factor 4tuvo la mayor media ymediana. Estos resultados son
consistentesconlosresultadosobtenidosenArgentinaenlosquelaFaceta4obtuvola
mayorconfiabilidadconunamedianadelosvaloresICC=0,97)(141).
LaversinchilenadelHarePCLRarrojresultadosdeexcelentecongruenciainterna(alfa
deCronbachde0,965paraelpuntajetotaly0,926;0,903;0,892y0,958paracadaunode
losfactoresrespectivamente).EstosvaloressonconsistentesconelalfadeCronbachtotal
obtenido por Folino y Col (2006) para Argentina (alfa de Cronbach = 0,99) y levemente
msbajoparalospuntajesporfacetas(0,99;0,98;0,98y0,99respectivamente).Enelcaso
delpuntajetotalesmselevadoqueeldelamuestraoriginal(alfadeCronbach=0,85)
202
(10). Estos valores deben considerarse equivalentes pues todos sealan la alta
congruenciainternadeltest.
Enloqueserefierealacorrelacintemtotal,exceptuandolostems11Promiscuidad
Sexual; 14 Impulsividad y 17 Mltiples relaciones Maritales Breves todos tuvieron
una correlacin mayor a 0,35 lo que indica que contribuyen al puntaje total en forma
significativa.Trecetemstuvieronunacorrelacinsobre0,5ylamediadelacorrelacin
fue0,512porencimadelaencontradaenambosestudios argentinos(141, 188)y dela
mediadelascorrelacioneshalladasenotrasinvestigacionesinternacionales,porejemplo,
Hareycol(202).Porotrapartelamediadelascorrelacionesesconsistenteconlamedia
de las correlaciones encontradas en investigacin anterior en Chile en que se realiz el
estudio previo con el mismo modelo de cuatro factores que el estudio actual. La media
chilena anterior fue 0,573. En el estudio mencionado los tems que tuvieron una
correlacin tem total ms baja fueron tem 18 Delincuencia juvenil; tem 14
Impulsividadetem17MltiplesRelacionesMaritalesBreves(r=0,166;p<0,001;r=
0,256;p<0,001;r=0,264;p<0,001respectivamente)(3).Debidoalasmodificacionesdel
SistemadeJusticiaJuvenilyalamayorcantidaddeantecedentesobjetivosconlosquese
cont en esta investigacin era esperable que la contribucin del tem 18 Delincuencia
Juvenilaumentaraenformaimportante,loqueseverificenesteestudio(r=0,714;p<
0,001).sinembargoseobservaquetantoeltem14comoeltem17siguenestandoentre
aquellosquetienenlamenorcorrelacin.
Se estableci la validez convergente del PCLR con el SRPSV y el IMP. Los resultados
obtenidosmuestranunaelevadavalidezconvergenteconelIMP(r=0,74;p<0,001).La
validez convergente con el SRPSV tambin es significativa (r = 0,340; p < 0,001). Sin
embargo, tal como era esperable cuando estos resultados se analizaron separando la
poblacin en dos grupos, psicpatas y no psicpatas segn el punto de corte de 30 del
PCLR,lavalidezconvergenteencontradaconelSRPSFfueder=0,373(p<0,001)parael
grupo de los no psicpatas mientras que en el grupo de los sujetos con puntaje igual o
superioralpuntodecorte,noseencontrcorrelacinalguna.
203
TambinserealizelestudiofactorialdelPCLR.Deestaformayconsistentementecon
losestudiosdelarelacinentrelasvariableslatentesdelostrastornosdepersonalidady
lossntomasdelostrastornosmentales(203),algunosdelosanlisisdelpresenteestudio
serealizaronconelmtododemodelamientodeecuacionesestructurales(SEM)debido
alrigormetodolgicoqueestoimplica(porejemploelerrordemodelamientoseparade
lavarianciacomnlasespecificacionespocoambiguasdelasrelacionestemtotal)ypor
su capacidad de verificar la validez de constructo. El modelo de anlisis factorial
confirmatorio usado para probar los cuatro factores correlacionados con 18 tems
permitiestablecerelajustedelmodeloglobaltantodelPCLRcomodelRPS:SVquese
comentar ms adelante, y sirvi como indicador unidimensional de sus respectivos
factores.ElajusteenelcasodelmodelodelPCLRfueexcelente(TLI=0,96,RMSA=0,04)
porloqueselogrevidenciaenfavordelmodelodecuatrofactoresenlapsicopataen
trminos de su evaluacin con el PCLR. Estos resultados son consistentes con la
formulacin del constructo de psicopata y consistentes con la amplia variedad de
estudiosqueexisteninternacionalmenteparadiversasmuestras(36,129)ysugierenque
la estructura y dimensin de los rasgos de psicopata en la presente muestra es muy
coherenteconlaencontradaenlamuestracanadienseynorteamericana.
EnrelacinalospercentilesylospuntajesTlosresultadosmuestransimilitudesconlos
percentiles obtenidos para la muestra norteamericana y para la muestra argentina (10)
(188).Enrelacinalospercentiles,lamuestranorteamericanaubicaenelpuntaje30el
percentil84,4ylamuestraArgentinaal89,5(10,188),enelcasodelamuestradeesta
investigacinelpuntaje30correspondealpercentil87,9.Deacuerdoconestosdatos,el
puntaje de corte en los tres lugares debera mantenerse sin variaciones. No ocurre lo
mismoconlainvestigacinrealizadaenBrasilporPenteadoMoranaqueubicaelpuntode
corteparaelTrastornoGlobaldePersonalidaden23,significativamentemsbajoqueel
punto de corte para la poblacin norteamericana e incluso ms bajo que en algunos
lugaresdeEuropa(41,204).Morandasebasaenunadiscusintericaparadisminuirel
punto de corte y es un error la consideracin de que Hare, al plantear la conducta
antisocial hace referencia exclusivamente a conducta delictual. Hare (2009) (36) y otros
204
han aclarado en mltiples ocasiones este punto (205). Este punto de corte
extremadamente bajo, colocara a una gran parte de la poblacin en riesgo de un
diagnstico tan complejo como sera el de psicopata. Las cifras encontradas en pases
comoCanad,EstadosUnidos,ArgentinayChileporsuconcordanciaparecieranaconsejar
unpuntodecortecercanoal30,bajoelcualseubicael87,6%delapoblacinenelcaso
chileno. Dado que el concepto de psicopata ha sido definido como dimensional y no
taxonmicoentoncesunpuntoquecortediagnsticode29paraChilenotendragrandes
diferenciasconelpuntodecortede30establecidoporR.Hare.
De esta manera, los hallazgos en el presente estudio orientan a sostener que la versin
chilenadelPCLResuninstrumentoconfiableyvlidoparalaevaluacindepsicopata.
SeevaluaronlascaractersticaspsicomtricasdelPCL:SVyseobservlaaltaconfiabilidad
yvalidezdeestetestensufuncindecribaje.Lacongruenciainternamedidaconlarde
Pearsoneselevadaparatodoslostemsdeltest.AligualqueenelPCLRlaciframsbaja
correspondealtemImpulsividadperodetodasmanerastieneunacongruenciainterna
significativa(r=0,303;p<0,001);asuvezelAlfadeCronbachparaelpuntajetotaldel
Testfuealtamentesignificativo(0,80).Lacontribucindelaspartesaltestesaltamente
significativa (r = 0,864; p < 0,001; r = 0,799; p < 0,001 respectivamente) y el Alfa de
Cronbachparacadaunadeellasfue0,79y0,70.Deestamaneraesfactibleafirmarque
este test tiene una elevada congruencia interna y que todos los tems contribuyen en
205
ElPCL:SVesuninstrumentodecribajedelapsicopataporende,elquehayamostrado
unptimodesempeoconunasensibilidadde1yunaespecificidadde0,85propiciasu
usoenmomentosenquelaaplicacindelPCLRseadificultosaportiempooporrecursos.
EsinteresantetambindestacarquenosloseprobelPCL:SVconvaloresdiagnsticos
depsicopatasinoquesereviselpuntajetotalyelpuntajeporpartesconeldiagnstico
deTrastornodePersonalidadAntisocialconcorrelacionesdePearsonmedianasaaltas((r
=0,745;p<0,001;r=0,532;p<0,001;r=0,737;p<0,001respectivamente).
Al igual que para el PCLR se obtuvieron los percentiles para la muestra chilena. Se
observaun levedesplazamientohaciaarribaenlospuntajesobtenidosentrelos puntos
de corte 12 y 18, que como se expusiera en el apartado correspondiente dividen las
categoras de acuerdo a las probabilidades de la existencia de rasgos psicopticos y la
206
necesidaddeaplicarelPCLRparaeldiagnsticofinaldepsicopata.Sinembargo,dadala
concordanciaconelpuntaje12delamuestranorteamericananosejustificaralainclusin
de nuevas tablas de percentiles o de prorrateo de puntos cuando se lleven a cabo
omisiones.
ElSRPSfuediseadocomounamedidaautoinformadaparalaevaluacindelosrasgos
psicopticos en adultos, anlogos a los evaluados por el PCLR (10). A su vez el SRPSV
corresponden a la forma abreviada de la escala completa de 64 tems. Los valores
obtenidos en el SRPSV muestran una tendencia de los evaluados a mostrarse ms
favorablementeentrminosrelativosaloqueseobtieneconlosotrosinstrumentos,lo
queseraesperableenuncuestionarioautoinformado.
Sellevacabounanlisisfactorialconfirmatorioquepermitiladeterminacindelajuste
paraelmodeloglobaldelSRPSV.Sepudoverificarquelostemssirvencomoindicadores
unidimensionales de sus respectivos factores. Tambin se verific un modelo amplio de
psicopata utilizando tanto los tems del PCLR y que fuera comentado anteriormente
comolostemsdelSRP.EnestemodeloloscuatrofactoresdelSRPaportaronunfactor
sperordinado del SRP tal como se muestra en el diagrama 2. Este modelo permiti
determinarlafortalezadelaasociacinentrelospuntajesglobalesdelPCLRylosdelSRP,
utilizando el modelamiento de variable latente. Tal como se coment anteriormente el
207
ajustedelPCLRfueexcelente(TLI=0,96;RMSEA=0,04),enelcasodelSRPelajustede
modelo fue bueno (TLI = 0,93; RMSEA = 0,04 y cuando se realiz el modelamiento
conjuntoseobtuvounnivelaceptabledeajuste(TLI=0,90RMSEA=0,04)mientrasquela
correlacinlatenteentrelosfactoressubyacentesdeambostestfuer=0,5;p<0,001.Los
resultadosapoyanelmodelodecuatrofactoresdelSRPbasadoenlaformulacindelPCL
del constructo de psicopata. Estos resultados permiten sostener el modelo de cuatro
factores y son consistentes con resultados obtenidos en otros estudios a nivel
internacional (82). Como tal los resultados proporcionan confianza adicional en el
conceptodepsicopatabasadoenlospostuladosdelPCLcomoconstructo.
DeestamanerasepuedeplantearquesibienlostemsdelPCLRdiscriminanenforma
adecuadalosfactoressubsidiariosdelapsicopata,lostemsdelSRPSVtendranunpoder
discriminatorio menor, en particular cuando se trata del factor afectivo, lo que podra
deberse a las dificultades de esta poblacin para describir su afectividad a lo que se
agregaran probablemente factores culturales. Sin embargo, se destaca que a pesar de
esto,elSRPtieneunbuenajustedemodeloloquealientaacontinuarlasinvestigaciones
conestecuestionarioautoreportado.
TambinseobservunaadecuadacorrelacindePearsonentrelospuntajestotalesdel
PCLR y el SRPSF (r = 373; p < 0,001); Los resultados son concordantes con el anlisis
factorial en relacin a los resultados totales. En relacin a las correlaciones entre los
factores de ambos test, o no se presentan o son bajas, lo que podra deberse a las
dificultadesantesmencionadas.Tambindebeconsiderarsequelaaplicacindeltestse
realizconlaversinabreviada;seraimportantecontinuarlalneadeinvestigacinconla
versincompleta.Lasmayorescorrelacionesseaprecianentrelosfactores3y4deambos
instrumentos, lo que podra deberse a que en estos factores los elementos medidos
tienenmayorobjetividad.Llamalaatencinquecuandosetratadesujetosconpuntajes
elevadoenelPCLRlascorrelacionesdisminuyenysloseencuentraunacorrelacinde
SpearmanmoderadaentreelFactor1delPCLRyelFactor3delSRPSV,loqueapoyara
el planteamiento de que a menor emocionalidad mayores dificultades en el reporte
honestoenuncuestionarioautorreportado.
208
Si bien se observa una correlacin moderada con el tem 20 Estar o haber estado
condenado por un delito mayor, todos los tems del SRPSV correlacionan
significativamente con el puntaje total lo que indicara que todos aportan al test. En
relacinal tem20,sedestacaqueestaaseveracinesdefcilverificacinentantosu
respuestapuedecontrastarsecondocumentosqueindiquenlacondenadelsujetoolas
condenasquehatenido,porendepodraestarmostrandolagrantendenciadelossujetos
aalterarlaverdad.
Es importante destacar que este test mostr elementos que deberan ser recogidos al
momento de iniciar acciones teraputicas, en tanto que el porcentaje de sujetos que
reconoce meterse siempre en problemas por las mismas cosas tiene la media ms
elevadadelFactor3(Tabla63),alavezqueelporcentajedesujetosquenosereconoceo
tiene bajo puntaje en impulsividad o bsqueda de riesgo es 80,3% y 70,2%
respectivamente, lo que implicara la falta de nocin de la impulsividad y carencia de
reflexin respecto de las conductas que los sujetos encuestados tienen y la falta de
asociacin que realizan entre la impulsividad, la bsqueda de riesgo y el meterse en
problemasporlasmismascosasconfrecuencia.
EnrelacinalIMPseobservlaaltacongruenciainternadeltestentantolacorrelacin
temtotalessignificativaentodoslostemsyseinscribenenlacategoradeexcelente
(Tabla67).EnrelacinalIMPysuscorrelacionesconotrostestscomoeraesperablese
observa la alta correlacin de este test con el PCLR (r = 0,707; p = < 0,001) en tanto
ambos test son puntuados por evaluadores externos. Esta misma correlacin disminuye
sensiblementeentreelIMPyelSRPF(r=0,197;p=<0,001)loqueesesperableentanto
se el SRPSV es un test autorreportado. Sin embargo, ambas correlaciones son
significativasloquepermitesostenerlavalidezconvergentedeambostest.
Lafacilidadysencillezdeusodeestetestylosaltosindicadoresdevalidezyconfiabilidad
hacenqueestetestseaadecuadoparaserusadoenmbitosenqueunobservadoraporta
al diagnstico de rasgos psicopticos. De all la conveniencia de continuar con las
investigacionesentornoal.
209
Comentarios HCR20
Esta gua se divide en tems histricos, clnicos y ambientales. Con respecto de los
primerosseobserva,comoeraesperableunabajaincidenciadelostrastornosmentales
mayores detectados en el CDP de los Andes. La puntuacin media de la HCR20 no
permiteestablecerelriesgodelapoblacinevaluada,dadoqueuntempuedeteneralto
peso en el riesgo de reincidencia violenta futura, como por ejemplo el tem H.7
Psicopata.Folino(2004)planteaquelaestamediadaslodebeserutilizadaconfines
deinvestigacinylasevaluacionesforensesdebenbasarseenunaevaluacincualitativa
delospuntajesobtenidos(197).
Los tems histricos muestran que los sujetos entrevistados han tenido problemas en
reas sensibles socialmente como son la violencia previa, la baja capacidad laboral y el
alto consumo de sustancias, sea alcohol o drogas). Estos tres factores deberan recibir
especialimportanciadadoquesinosonobjetodeatencinytratamientoalinteriordelos
recintospenalessuelenrepetirseunavezqueelsujetoesliberado(161).
Enrelacinalostemsambientalesdestacaquetodostienenunamediaelevadaloque
constituira un factor de preocupacin dado que estos tems hacen referencia a las
condiciones necesarias para fomentar un buen manejo de la reinsercin social de los
sujetos que han delinquido. Si bien el tem que ms baja media tiene es el tem R.3
ApoyoFamiliarlasinvestigacioneshanmostradoquehabraalgodeidealizacineneste
apoyo en tanto las familias estaran dispuestas a recibir a los las personas una vez que
salgan al medio libre y podran hacer compromisos verbales, pero su tolerancia
disminuiraconeltiempoamedidaquelaconductadelliberadocreaproblemasalinterior
de la familia (197). La aplicacin de esta gua en el penal de Los Andes podra dar un
indicio de los elementos ms problemticos para la reinsercin social de los sujetos
penadosyserecomiendafuertementehacerunseguimientodelaspersonasevaluadas.
210
Nunca ser suficiente el nfasis que se haga en los tems R de la HCR20. Los tems
histricos son inmodificables y los tems clnicos ponen de manifiesto la necesidad de
tratamiento que deben recibir los sujetos. Sin embargo, las elevaciones en los tems R
constituyenunfactorderiesgoqueenlosadultosgeneralmentenoestomadoencuenta
y es el trabajo con la familia del interno y la prevencin de las condiciones ambientales
que puedan inducirlo nuevamente a delinquir. Si el sujeto es sometido al estrs que
implica,porejemploenfrentarseasusantiguosparesqueconsumendrogaoqueportan
armasyestetemanohasidotrabajadoalinteriordelospenales,lasprobabilidadesde
queelsujetonotolereelestrsambientalqueestoimplicasonelevadas.Deestamanera,
no slo deber evaluarse la trayectoria del sujeto posterior a su liberacin sino si ha
habidoonomodificacionesambientalesquelepermitanunareinsercinreal.
De esta manera la investigacin presente hamostrado que los test cuyas caractersticas
psicomtricas fueron evaluadas constituyen una excelente batera forense para ser
aplicadosenelcontextocarcelarioyfueradel.Nuevamenteseevidencialasolidezdel
PCLRcomoinstrumentodiagnsticodepsicopatayelPCL:SVmuestraquecompartela
fortaleza psicomtrica de la prueba madre, y dado el ahorro de tiempo y recursos que
implica,constituyeunasolucindiagnsticaquenopuedeserdejadadelado.Lomismo
ocurreconelSRPSFyelIMP.Finalmente,laGuadeevaluacinderiesgodereincidencia
violentanosloproporcionauninstrumentoaptoparalaevaluacinderiesgo,sinoque
paradiferenciaraquellosfactoresquesonprioritariosparasertrabajadosenlosplanesde
reinsercinsocial.
Fortalezas y limitaciones
Enelpresenteestudiolamuestraconstituyeunafortaleza,entantoseinvestigacuasila
totalidaddeluniversodesujetoscondenadosenelCCPdelosAndesduranteelperodo
delainvestigacin,conexcepcindeaquellosquecumplanloscriteriosdeexclusinylos
211
queingresaronalpenaldespusdelafechadeiniciodelainvestigacin,loqueotorgaalta
representatividadalestudio.
Tambinsepuedeconsiderarcomofortalezadelestudioelqueestasentadoenestudios
previosrealizadosporlamismainvestigadora,loqueconfiguraunalneadeinvestigacin
yagregaelvalordelacapacitacinylaexperienciaenelreaespecficadelaevaluacin
delapsicopata.
Una de las limitaciones del estudio est planteada por la dificultad de acceso a
informacin ms amplia respecto de determinados aspectos de la vida del sujeto, como
seraladelincuenciajuvenilolosregistrosmdicosquepermitieranverificarinformacin
comolaentregadaporlossujetosrespectodelostrastornosdeaprendizaje.
embargo, no fue posible incluir a psiclogos de otras reas o unidades de GENCHI. Por
otraparte,estareadedebilidadpromoviunamovilizacinhacialacapacitacin,loque
resultenunimpactopositivodemodificacindelarealidad.
Heurstica
El delito cometido no define al psicpata, sin embargo, los delitos cometidos por los
psicpatascomoplanteaOtoole(206)tienencaractersticasdiferencialesmarcadaspor
unaltogradodecrueldadydespreciohacialavctima.Porlotanto,todaprofundizacin
enlascaractersticasdelapsicopataenChilepermitiraobtenerunamejorcomprensin
noslodequiendelinque,sinotambindeaquellossujetosquesinquebrantarloslmites
213
Son mltiples los autores (59, 207, 208) que desarrollan las dificultades y riesgos
implicados en tratamientos a sujetos psicopticos. Sin embargo, las investigaciones
continuadasrespectodeestostemaspermitenaumentarlacomprensindeunfenmeno
queporsugravedaddebeserabordadoseriamenteapuntandoallogrodeconductasms
adaptativas,menosimpulsivasyviolentascomoloplanteanWongyLooman(59)(209),
teniendo presente que la prevencin de las manifestaciones psicopticas en etapas
tempranas es factible segn lo establecen Hare; Forth y Kosson (50, 210). La heurstica
tambinseextiendeaestudiosquepuedanproporcionarinformacinlocalsobreriesgosy
evolucin.
214
Conclusiones
Elestudiorealizadopusodemanifiestovulnerabilidadespresentesenunaampliaparte
de la sociedad. Las historias recopiladas estn plenas de indicadores de violencia,
negligenciaparentalysocialloqueactaendetrimentodeldesarrollodelpotencialdelos
sujetos para integrarse a la sociedad. Llama poderosamente la atencin que entre los
antecedentes encontrados y coincidente con investigaciones previas (3) el haber vivido
durantealgntiempo,seaenlainfanciaoenlaadolescenciaenalgnhogarprotegidodel
estadoseasocieconelTPAS.Estedatodebeserinvestigadoenprofundidad,puessibien
esdelsaberpopularquelosrecintosprivativosdelibertadsonlaescueladeldelito,la
funcinrealdelaproteccinalainfanciaylaadolescenciaconestetipodemedidases
restaurarlasoportunidadesdedesarrolloquenotuvierondebidoasushistoriasdevida.
Porotraparte,nuevamentequedademanifiestoelbajoniveleducacionaldelossujetos
condenadospordelitosenChile;perosedestacaelavanceenestareadelosinternos
del CCP de Los Andes y el reconocimiento de los internos de la importancia de los
profesoresquelosapoyanenesteproceso.Estedatodeberasertomadoencuentapor
lasautoridadesdadoqueunamejoreducacinconstituyeunfactorprotectorencontra
delareincidencia.
De esta manera, los datos presentados por esta investigacin ponen de manifiesto la
urgentenecesidaddeconsolidarunarelacinfluidaydecolaboracinentreAcademiay
Estado que permita el anlisis de los aportes de la ciencia y los traduzcan a medidas
concretasquepermitanlareincorporacinalmundosocialdesujetosquehandelinquido,
muchosdeellosdesdelaniez.
Finalmente,LoshallazgospermitensostenerquelaversinchilenadelPCLRydelPCL:SV
soninstrumentosdealtaconfiabilidadyvalidez,aligualquefomentanlacontinuacinde
los estudios con instrumentos de diagnstico de psicopata autorreportados y aquellos
puntuados por observadores externos. Los resultados en Chile son similares a los
obtenidos en Argentina y en otros pases a nivel internacional, lo que muestra la
215
consistenciadeestosinstrumentosparalaevaluacinforenseenundiagnsticocomplejo
quedebeserabordadotcnicamenteyconprecisinyeninvestigacionesconjuntascon
otrospaseslatinoamericanos.
216
Bibliografa
1. RabuccoD.ValidacinEmpricadelaEscaladeCalificacindePsicopataRevisada(PCLR)
deR.HareenlaPoblacinPenaldelaProvinciadeValparaso[Pregrado].Valparaso:Universidad
delMar;2005.
2. balos C, Esquivel N, Gallardo C. Adaptacin de la Escala de Clasificacin de Psicopata
Revisada(PCLR)deR.HareenPoblacinReclusadelCDPdeSanMiguel[Tesisparaoptaralttulo
depsiclogo].Santiago:UniversidaddeChile;2004.
3. LenME.DeterminacindelNiveldeFiabilidadyValidezdelPCLRenPoblacinForense
Masculina Chilena [Maestra en Psicologa Social mencin Psicologa Jurdica]. Valparaso:
UniversidaddeValparaso;2009.
4. American Psychiatric Association. DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders,FourthEdition.WashingtonDC:AmericanPsychiatricAssociation;1994.
5. Vega O M. Crudo relato de mujer ultrajada por Sicpata del Tnel: "Tren se me vena
encima" [Perodico] Santiago Chile: COPESA; 2007 [updated 18 de octubre 2007; cited 2012];
Crnica].
6. HareR.ValparasoForensicConference.LaPsicopataysuEvaluacin;2006;Universidad
deValparaso,Valparaso2006.
7. HareRD.Psychopathyasariskforviolence.PsychiatricQuarterly.1999(70):18197.
8. Hart SD, Hare RD. Psychopathy and antisocial personality disorder. Current Opinion in
Psychiatry.1996;9(2):12932.
9. HareRD,HartSD,HarpurTJ.PsychopathyandtheDSMIVcriteriaforantisocialpersonality
disorder.JournalofAbnormalPsychology.1991;100(3):3918.
10. HareR.TheHarePsychopathyChecklistRevisedManual.2nded.Toronto:MultiHealth
Systems,Inc.;2003.
11. PinelP.ATreatiseonInsanity.NewYork:HafnerPub;1962.
12. Millon T, Simonsen E, BirketSmith M, Davis R. Psychopathy: Antisocial, Criminal , and
ViolentBehavior.NewYork:GuilfordPress;1998.
13. CleckleyH.TheMaskofSanity.St.Louis,MO:Mosby;1941.
14. HareR.Psychopathy.In:PraagHMV,editor.HandbookofBiologicalPsychiatry.NewYork:
MarcelDekker,Inc.;1980.p.24959.
217
15. HareR.AChecklistfortheAssessmentofPsychopathyinCriminalPopulation.In:BenAron
M,HuckerS,WebsterC,editors.ClinicalCriminology,TheAssessmentandTreatmentofCriminal
Behaviour.Toronto:ClarkeInstituteofPsychiatryUniversityofToronto;1985.p.15767.
16. Bishop D, Hare R. A multidimensional scaling analysis of the Hare PCLR: Unfolding the
structureofpsychopathy.Psychology,CrimeandLaw.2008;2(14):11732.
17. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
DSMII.IIed.WashingtonDC:AmericanPsychiatricAssociation;1964.
18. EysenckHJ,EysenckS.Psychoticismasadimensionofpersonality.2ed.London:Hodder
andStoughton;1976.
19. Blackburn R. Criminal behaviour, personality disorder, and mental illness: The origins of
confusion.CRIMBEHAVMENTHEALTH.1992;2(2):6677.
20. Widiger TA. Antisocial personality disorder. Hospital and Community Psychiatry.
1992;43(1):68.
21. HartSD,HareR.Psychopathy:AssessmentandAssociationwithCriminalConductIn:Stoff
D, Breiling J, Braser J, editors. The Handbook of Antisocial Behavior. New York: Jonh Wiley and
Sons,Inc.;1997.p.2233.
22. HareR.HarePCLRTechnicalManual.2ed.Toronto:M.H.S;2005.222p.
23. Benning S, Patrick C, Salekin R, Leistico A. Convergent and Discriminant Validity of
Psychopathy FActors Assessed Via SelfReport, a comparison of Three Instruments. Assessment.
2005;12(3):27089.
24. CookeD,MichieC,HartS,ClarkD.AssessingpsychopathyintheUK:concernsaboutcross
culturalgeneralizability.BritishJournalofPsychiatry.2005(186):33541.
25. Folino JO, Astorga C. Hare Psychopathy Checklist Revised: versin argentina para
investigacin.Manuscritonopublicado.2000.
26. Len Mayer E, Asn D, Folino J. Confiabilidad y Validez de la Versin Chilena de la Hare
PCLR.RevistadelaFacultaddeMedicinaUniversidadNacionaldeColombia.2010;58(2):313.
27. Hart SD, Cox DN, Hare RD. The Hare PCL:SV Psychopathy Checklist: Screening Version. 1
ed.M.H.S,editor.Toronto,Canada:M.H.S;2003March,2004.72p.
28. Kosson DS, Forth AE, Steuerwald BL, Kirkhart KJ. A new method for assessing the
interpersonal behavior of psychopathic individuals: Preliminary validation studies. PSYCHOL
ASSESS.1997;PsychologicalAssessment.9(2):89101.
218
29. VasconcellosM.AplicacindelaEscalaDiagnsticadePsicopata(PCLR)deR.Hareaun
GrupodePenadosdelaProvinciadeValparaso[TesisdePregrado].Valparaso:Universidaddel
Mar;2006.
30. VasconcellosM.AplicacindelaEscalaDiagnsticadePsicopata(PCLR)deR.Hareaun
GrupodePenadasdelaProvinciadeValparaso[Pregrado].Valparaso:UniversidaddelMar;2006.
31. FloresC.Elinformepericialversuselartculocientfico,unamiradacriminalsticaIn:Escaff
My, editor. Psicologa Jurdica, Aproximaciones desde la experiencia. 1 ed. Santiago de Chile:
UniversidadDiegoPortales;2006.p.30310.
32. HareRD.TheHarePsychopathyChecklistRevised2ndEditionTechnicalManual.Toronto:
MultiHealthSystems,Inc.;2003.
33. NeumannCS,Vitacco MJ, HareRD, WuppermanP. Reconstruingthe "Reconstruction"of
Psychopathy: A Comment on Cooke, Michie, Hart, & Clark. Journal of personality disorders.
2005;19(6):62440.
34. HartSD,HareRD.Psychopathyandthebig5:Correlationsbetweenobservers'ratingsof
normalandpathologicalpersonality.JounalofPersonalityDisorders.1994;8(1):3240.
35. NewmanJP, BrinkleyC,LorenzA, HiattK, MacCoonD.PsychopathyasPsychopathology:
HaresEssentialContributions.In:PsychologySo,editor.;2002;SSSP2005:MadisonUniversityof
Wisconsin;2002.p.129.
36. HareR.ThePCLRandtheFourFactorStructure.IIISSSPInternationalConference;April,
2009;NewOrleans:SocietyfortheScientificStudyofPsycopathy;2009.
37. NeumannC,DeclercqF.LatentVariableModelsoftheSelfreportofPsychopathyIII(SRP
III) Across Three Large Diverse Samples and Replication in an Offender Sample. III SSSP
Conference;April1618;NewOrleans,LA:Paperpresentedatthe2009BiennialConferenceofthe
SocietyfortheScientificStudyofPsychopathy;2009.
38. FolinoJ,MendicoaG.LaPsicopata,elMMPIylaHarePCLR.AlcmeonRevistaArgentina
deClnicaNeuropsiquitrica.2006;13(2):4354.
39. VitaccoMJ,RogersR,NeumannCS,HarrisonK,VincentG.Acomparisonoffactormodels
on the PCLR with mentally disordered offenders: The development of a fourfactor model.
CriminalJusticeandBehavior.2005;32(5):52645.
40. Cooke DJ, Michie C, Hart SD, Hare RD. Evaluating the screening version of the hare
psychopathy checklist Revised (PCL:SV): An item response theory analysis. Psychological
Assessment.1999;11(1):313.
219
41. Penteado Morana HC. Idetificao do ponto de corte para a escala PCLR (Psychopathy
Checklist Revised) em populao forense brasileira: caracterizao de dois subtipos da
personalidade;trastornoglobaleparcial:TeseDoutoralapresentadaUniversidadedeSoPaulo,
FaculdadedeMedicina;2003.
42. FolinoJ,DomenechE,GutierrezMA,LescanoMJ.Delincuenciainfantojuvenilyelsistema
judicialenlaprovinciadeBuenosAires,Argentina.Vertex.2008;Submitted.
43. RabuccoD.ValidacinEmpricadelaEscaladeCalificacindePsicopataRevisada(PCLR)
deR.HareenlaPoblacinPenaldelaProvinciadeValparaso[Pregrado].Valparaso:Universidad
delMar;2005.
44. AriasP,ChvezC,ValdiviesoC.Evaluacindelacreatividaddesujetospsicopticosconel
TestdeTorrans[TesisdeGrado].Valparaso:UniversidaddelMar;2006.
45. Salekin RT, Rogers R, Ustad KL, Sewell KW. Psychopathy and recidivism among female
inmates.LAWHUMBEHAV.1998;22(1):10928.
46. FolinoJ,CastilloJ.LasfacetasdelapsicopatasegnlaharePsychopathyChecklistrevised
ysuConfiabilidad.Vertex.2006;XVII(69):32530.
47. Folino J. Risk Assessment and Violent Recidivism Risk Management in Convicts from
Argentina.ResearchinSocialProblemsandPublicPolicy.2005;12:758.
48. HareR.Psychopathyasariskforviolence.PsyquiatricQuarterly.1999;70:18197.
49. Torreblanca M. Anlisis de discurso en personas con y sin rasgos psicopticos evaluados
con el PCLR que cumplen condena en algn centro penitenciario de nuestro pas [Magister].
Santiago:UniersidaddeCienciasdelaInformtica;2007.
50. Hare R. The PCLR and the evaluation of psychopaty. La Psicopata es posible su
evaluacin?;2006;PontificiaUniversidadCatlica,CasaCentral,SantiagodeChile:PUC,Santiago;
2006.
51. Cooke DJ. Cross Cultural Aspects of Psychopathy. In: Cooke DJ, Forth A, Hare R, editors.
Psychopathyacrosscultures.TheNeederlands:Dordrecht,Kluwer;1998.p.26176.
52. Hare RD. Manual for the Hare Psychopathy Checklist Revised. Toronto: MultiHealth
Systems,Inc.;1990.
53. Hart SD, Hare RD. Psychopathy and risk assessment. Current Opinion in Psychiatry.
1996;9(6):3803.
54. AbracenJ,LoomanJ.Developmentsintheassessmentandtreatmentofsexualoffenders:
Lookingbackwardwithaviewtothefuture..JournalofInterpersonalViolence.2005.;20(1):129.
220
55. CdigoProcesalPenal,I.Sect.Ley20074,(2000).
56. Christian RE, Frick PJ, Hill NL, Tyler L, Frazer DR. Psychopathy and conduct problems in
children: II. Implications for subtyping children with conduct problems. Jornal of the American
AcademyofChildandAdolescentPsychiatry.1997;36(2):23341.
57. Gacono CB, Hutton HE. Suggestions for the clinical and forensic use of the hare
psychopathy checklistrevised (PCLR). International Journal of Law and Psychiatry.
1994;17(3):30317.
58. ForthA,KossonD,HareR.HarePsychopathyChecklistYouthVersionTechnicalManual.
Toronto:MultiHealthSystemInc;2003.
59. WongS.TreatmentofPsychopathy.Dowereallyknowwherewearegoing?TheBergen
ConferenceontheTreatmentofPsychopathy;89November2004;Bergen2004.
60. Ministerio de Justicia C. Cdigo Penal. In: Biblioteca del Congreso Nacional de Chile.
DepartamentodeEstudiosEyP,editor.:SenadodeChile;2005.p.111.
61. ChileGd.CuentaPblicaMinisteriodeJusticia.In:ChileGd,editor.CuentaPblicaAnual.
SantiagodeChile:MinisteriodeJusticia;2011.p.24059.
62. GENCHI.EstadsticasGendarmeradeChile.SantiagodeChile:www.gendarmeria.cl;2009.
63. Fundacin Paz Ciudadana. Medidas alternativas a la privacin de libertad: buscando
respuestas efectivas a la delincuencia. [Web Journal] Santiago: Fundacin Jaime Gusmn; 2008
[cited20098/06/2009];1:[23].
64. Sofocles.AntgonayEdipoRey.4ed.BuenosAires:Ed.Losada;2003.
65. BortzA.Los10Mandamientosysusraces.EstudiosdeVeranoWizzo;Enero2004;Vina
delMar:Wizzo;2004.
66. BerendiqueMA.Crimonologa.Santiago:Ed.JurdicadeChile;1998.
67. Gutierrez M. En Memoria de Robert K Merton. Revista Electrnica de Derecho Penal
[Internet]. 2007 24,enero 2008; (derecho penal online ). Available from:
www.derechopenalonline.com.
68. MillonT,SimonsenE,BirketSmithM.HistoricalConceptionsofPsychopathyintheUnited
States and Europe. In: Millon T, Simonsen E, BirketSmith M, Roger D, editors. Pyschopathy,
Antisocial,CriminalandViolentBehavior.NewYork:GuilfordPress;1998.p.331.
69. SeferTorah.Ierushalaim,Israel:SefaradicBeitSefer.
70. Lykken D. The Psychopathic Personality, The Scope of the Problem. In: Patrick C, editor.
HandbookofPsychopathy.1ed.London:TheGuilfordPublishers;2006.p.414.
221
71. Barudy J. El Dolor Invisible de la Infancia, una lectura ecosistmica. Barcelona: Paids
Ibrica;1999.15978p.
72. RaineA,LenczT,BihrleS,LaCasseL,CollettiP.Reducedprefrontalgraymattervolumeand
reduced autonomic activity in antisocial personality disorder. ArchivesofGeneralPsychiatry.
2000;57(2):11927.
73. HareR.SocietyfortheScientificStudyofPsychopathy.In:SSSP,editor.;Mayo,2009;New
Orleans:SSSP;2009.
74. Babiak P. Psychopathic Manipulation at Work. In: Gacono CB, editor. The Clinical and
Forensic Assessment of Psychopath, a practitioner`s guide. New Jersey: Lawrence Erlbaum
Associates,Publishers;2000.p.2879.
75. HareR,McPhersonL.ViolentandAgressiveBehaviorbyCriminalPsychopaths.Journalof
LawandPsychiatry.1984(7):3650.Pergamon,PressU.S.A.
76. Cervantes M. El Ingenioso Hidalgo de Don quijote de la Mancha. Espaa:
http://quijote.bne.es/libro.html;1615[updated01/16/2012;cited2012January16];1:[Pginadel
QuijoteInteractiva].
77. American Psychiatric Association. DSM III R Manual Diagnstico y estadstico de los
trastornosmentales.Barcelona:Masson,S.A.;1988.
78. RushB.Medicalinquieriesandobservationsuponthediseasesofthemind..Philadelphia:
KimberandRichardson;1812.
79. AssociationAP.AmericanPsychiatricAssociationBenjaminRushLectures.APABenjamin
RushLecturesonPsychiatricHistoryAmericanPsychiatricAssociationWebSite:APA;2011.
80. DeritoMN,MartnezRodrguezG,MonchablonEspinozaa.LasPsicosisCicloides:Psicosis
Bipolares no Manacodepresivas. Alcmeon Revista Argentina de Clnica Neuropsiquitrica
[Internet].20054demarzo,2012;12(3):[27199pp.].
81. SchneiderK.Laspersonalidadespsicopticas.Espaa:EdicionesMorata;1965.
82. HareR,NeumanSC.PsychopathyasaClinicalandEmpiricalConstruct.AnnualReviewof
ClinicalPsychology.2008;1(4):430.Nov,2007.
83. Westen D, Weinberger J. When Clinical Description Becomes Statistical Prediction.
AmericanPsychologist.2004(59):595613.
84. CleckleyH.TheMaskofSanity.5aEd.ed.St.Louis:MO:Mosby1976.
85. American Psychiatric Association. DSM III R Manual Diagnstico y estadstico de los
trastornosmentales.Barcelona:Masson,S.A.;1988.
222
86. Hare RD. The Hare Psychopathy Checklist Revised. Toronto: MultiHealth Systems, Inc.;
1990.
87. Freud s. CLVIII Dostoyevski y el parricidio. Escritos de Freud [Internet]. 1927 06/03/2012
[cited1927.
88. Meloy JR, Shiva AA. A psychoanalitical View of the Psychopath. In: Sass H, editor.
International Handbook of Psychopathic Disorders and the Law. 1 ed. New York: John Wiley (In
Press);2012.p.128.
89. MeloyJR.Fromanantisocialpersonalitytosevere psychopathy.EvolutionPsychiatrique.
2001;66(4):56386.
90. BowlbyJ.ElApegoylaprdida.Barcelona,Espaa:Paidos;1998.524p.
91. LewisM,MillerS.HandbookofDevelopmentalpsychopathology.1ed:PlenumPress,New
York;1990.529p.
92. BalbiJ.Lamentenarrativa;haciaunaconcepcinpostracionalistadelaidentidadpersonal.
BuenosAires:PaidsSAIF;2004.
93. Meloy JR. The 'polymorphously perverse' psychopath: Understanding a strong empirical
relationship.BulletinoftheMenningerClinic,Summer2002,.2002;66(3):273.
94. RaineA,BuchsbaumM,LaCasseL.Brainabnormalitiesinmurderersindicatedbypositron
emissiontomography.BiolPsychiatry.1997;42(6):495508.
95. Frick P, Cornell AH, Dough; B, Dane HE, Barry CT, Loney BR. CallousUnemotional Traits
and Developmental Pathways to Severe Conduct Problems. Development Psychology.
2003;39(2):24660.2003.
96. Folino J, Leon Mayer E. Juvenile offenders assessment. Current Opinion in Psychiatry.
2011(24):43641.
97. Gacono CB, Meloy JR. A Rorschach investigation of attachment and anxiety in antisocial
personalitydisorder.JournalofNervousandMentalDisease.1991;179(9):54652.
98. Kernberg OF. The Psychotherapeutic Management of Psychopathic, Narcissitic, and
Paranoid Transferences. In: Millon T, Simonsen E, BirketSmith M, R D, editors. Psychopathy,
Antisocial,CriminalandViolentBehavior.1ed.NewYork:TheGuilfordPress;1998.p.37292.
99. Kernberg O. The Narcissistic Personality Disorder and The Differential Diagnosis of
AntisocialBehavior.PsychiatricClinicsofNorthAmerica.1989;12(3):55370.
100. KernbergOF.Psychopathicparanoidanddepressivetransferences.InternationalJournalof
PsychoAnalysis.1992;73(1):1328.
223
101. KernbergOF.Thepsychopathologyofhatred.ForumofPsychoanalisys.1991;7(4):25170.
102. Kernberg OF. Hatred as the core affect of aggression. ZeitschriftfurPsychosomatische
MedizinundPsychoanalyse.1996;42(3):281305.
103. Kernberg OF. The Narcisistic Personality Disorder and The Differential Diagnosis of
AntisocialBehavior.PSYCHIATRCLINNORTHAM.1999;12(3):55370.
104. Beck A, Freeman A. Cognitive therapy of personality disorders. 1 ed. New York: Guilford
Press;1990.
105. HareR.Withoutconscience:thedisturbingworldofthepsychopathsamongus.NewYork:
PocketBooks;1993.
106. American Psychiatric Association. DSM IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders,FourthEdition.WashingtonDC:AmericanPsychiatricAssociation;1994.
107. World Health O. International Statistical Classification of Diseases and Related Health
Problems.Geneva:WorldHealthOrganization;1992.
108. Hare RD. Diagnosis of antisocial personality disorder in two prison populations. AMJ
PSYCHIATRY.1983(140):88790.
109. TochH.PsychopathyorAntisocialPersonalityinForensicSettings.In:MillonT,Simonsen
E,BirketSmithM,DavisR,editors.NewYork:GuilfordPress;1999.p.14458.
110. American Psychiatric Association. DSM IV Manual diagnstico y estadstico de los
trastornosmentales.Barcelona:Masson,S.A.;1995.
111. Neuman C, Kosson DS, Patterson M. Delay of Gratification in Psychopathic and
NonPsychopaticOffenders.JournalofAbnormalPsychology.1992;101(4):6306.
112. Hart SD, R H. Psychopathy: Assessment and Association With Criminal Conduct. In: Stoff
DB,James;Maser,Jack,editor.TheHandbookofAntisocialBehavior.1ed.NewYork:JohnWiley
&Sons,Inc.;1997.p.2235.
113. Hart SD, Cox D, Hare RD. Manual for the Hare Psichopathy Checklist: Screening Version
(PCL:SV).Toronto,Ontario:MultiHealthSystem;1995.
114. American Psychiatric Association. DSM IV Manual diagnstico y estadstico de los
trastornosmentales.Barcelona:Masson,S.A.;1995.
115. WidigerTA,LymanRD.PsychopathsandtheFiveFactorModelofPersonality.1ed.Millon
T,SimonsMortonB,BirketSmithM,DavisR,editors.NewYork:GuilfordPress;1999.
224
2ed.Madrid:MassonElsevier;2006.p.640.
125. Lunazzi H. Qu dice el mtodo Rorscharch de los Argentinos? Buenos Aires: Librera
AKADIAEditorial;2009.
126. Gacono CB. The Use of the Psychopathy ChecklistRevised (PCLR) and Rorschach in
Treatment Planning With Antisocial Personality Disordered Patients. International Journal of
OffenderTherapyandComparativeCriminology.1998;42(1):4964.
127. WoodJ,LilienfeldS,NezworskiMT,GrarbH,AllenK,WildermuthJ.ValidityifRorschach
Inkblot Scores for Discriminating Psychopaths from Nonpsychopaths in Forensic Population: A
MetaAnalysis.PsychologicalAssessment.2010;22(2):33649.
225
128. AbramowitzCS,KossonDS,SeidenbergM.TherelationshipbetweenchildhoodAttention
Deficit Hyperactivity Disorder and conduct problems and adult psychopathy in male inmates.
PersonalityandIndividualDifferences.2004;36:103147.
129. Neuman S C, Malterer B M, Newman J. Factor Structure of the Psychopathic Personality
Inventory (PPI): Findings From a Large Incarcerated Sample. Psicological Assessment.
2008;20(2):16974.
130. HareRD,ClarkD,GrannM,ThorntonD.PsychopathyandthepredictivevalidityofthePCL
R:Aninternationalperspective.BEHAVSCILAW.2000;18(5):62345.
131. Belfrage H, Fransson G, Strand S. Prediction of violence using the HCR20: A prospective
studyintwomaximumsecuritycorrectionalinstitutions.JFORENSICPSYCHIATRY.2000;11(1):167
75.
132. RaineA.Psychopathyandviolence:Arousal,temperament,birthcomplications,maternal
rejection,andprefrontaldysfunction.BehavioralandBrainSciences.1995;18(3):5713.
133. Hare R. The PCLR and the Evaluation of Psychopathy. La Psicopata: Es posible su
evaluacin?;Agosto,2006;PontificiaUniversidadCatlica:PUC;2006.
134. Hare RD, Neumann CS. Structural models of psychopathy. Current Psychiatry Reports.
2005;7:5764.
135. HareR.TheHarePsychopathyChecklistRevised.Toronto,Ontario:MultiHealthSystems;
1991.
136. NeumannSC,SalekinR.ExploratoryandConfirmatoryFactorAnalysisofthePsychopathy
Construct:Methodological and Conceptual Issues. In: University of British Columbia, editor. II
MethodologicalandMeasurementIssues.1ed.Vancouver2006.p.77
137. Folino JO. Psychopathy in Argentina: descriptive statistics for the Hare Psychopathy
ChecklistRevised,2ndEditionanditsvalidity.2005;submited.
138. Garca Lpez PA, Amo; Td, al. e. Robustez en Multidimentional Scaling. Estadstica
Espaola.2003;45(152):522.
139. FolinoJ,AstorgaC,SifuentesM,RanzeS,TenagliaD.ConfiabilidaddelaHarePsychopatyh
ChecklistRevised en poblacin psiquitrico forense argentina. Alcmeon Revista Argentina de
ClnicaNeuropsiquitrica.2003;AoXIV;VOL11(1):511.
140. ZolondekS,LilienfeldSO,PatrickC,FowlerK.TheinterpersonalMeasureofPsychopathy,
Constructvalidityinmaleprisioners.Assessment.2006(13):47082.
226
141. Folino JO, Castillo JL. Las facetas de la psicopata segn la Hare Psychopathy Checklist
Revisedysuconfiabilidad.Vertex.2006;XVII(69):32530.
142. Firestone P, Bradford JM, Greenberg DM, Larose MR. Homicidal sex offenders:
Psychological, phallometric, and diagnostic features. Journal of American Academy of Psychiatry
andtheLaw.1998;26(4):53752.
143. Hare R. The Hare Psychopathy ChecklistRevised. 2nd. Edition ed. Toronto: ON: Multi
HealthSystems;2003.
144. Hare RD, Neumann CS, Patrick CJ. The PCLR assessment of psychopathy: Development,
structuralproperties,andnewdirections.NewYork:Guilford;2005b.
145. Hare R, Neuman S C. Structural models of psychopathy. Current Psychiatry Reports.
2005a(7):5764.
146. Harpur T, Hare RD, Hakstian R. TwoFactor Conceptualization of Psychopathy: Construct
Validity and Assessment Implications. Psychological Assessment: A Journal of Consulting and
ClinicalPsychology.1989;1(I617):617.
147. Levenson M, Kielh K, Fitzpatrick MA. Assessing psychopatic attributes in
noninstitutionalizedpopulation.JournalofPersonalityandSocialPsychology.1995(68):1518.
148. Kroner DG, Mills JF. The structure of antisocial attitudes among violent and sexual
offenders. INTJOFFENDERTHERCOMPCRIMINOL. 1998;InternationalJournalofOffender
TherapyandComparativeCriminology.1998;42(3):24657.
149. HildebrandM,deRuiterC,deVogelV,vanderWolfP.ReliabilityandFactorStructureof
the Dutch Language Version of Hares Psychopathy ChecklistRevised. International Journal of
ForensicMentalHealth.2002;1(2):13954.
150. Epstein M, Poythress N, Brandon K. The Self Report Psychopathy Scale and Passive
Avoidance Learning, A validation Study of Race and Gender Effect. Assessment. 2006;13(2):197
207.
151. TellegenA.BriefManualfortheMultidimensionalPersonalityQuestionnaire.1982.
152. CaputtoI.ElTestde"Millon"ylostrastornosdepersonalidad.Notas:BoletnElectrnico
de Investigacin de la Asociacin Oaxaquea de Psicologa. 2008;4(1):668.
http://www.conductitlan.net/49_el_millon_y_trastornos_de_personalidad.pdf.
153. Millon T, Davis C. The MCMIIII Present and Future Directions. Journal of Personality
Assessment.1997(68):6985.
227
154. PorterS,WoodworthM."I'msorryIdidit...buthestartedit":acomparisonoftheofficial
and selfreported homicide descriptions of psychopaths and nonpsychopaths. Law Hum Behav.
2007;31(1):91107.
155. Blackburn R. Psychopathy and the Dimensions of personality disorders in violent
offenders.PersonalityandIndividualDifferences.1997(25):12945.
156. Blackburn R. Psychopathy and the Contribution to Violence. In: Millon T, Simonsen E,
BirketSmith M, R D, editors. Psychopathy, Antisocial, Criminal and Violent Behavior. New York:
GuilfordPress;1999.p.5064.
157. Cornell DG, Warren J, Hawk G, Stafford E, Oram G, Pine D. Psychopathy in instrumental
andreactiveviolentoffenders.JournalofConsultingandClinicalPsychology.1996;64(4):78390.
158. Walters GD. Predicting institutional adjustment and recidivism with the Psychopathy
Checklistfactorscores.LawandHumanBehavior.2003;27:54158.
159. Hare R, Neuman C. Structural Models of Psychopathy. Current Psychiatry Reports.
2005;7:5764.
160. Serin RC, Amos NL. The role of psychopathy in the assessment of dangerousness.
InternationalJournalofLawandPsychiatry.1995;18(2):2318.
161. WebsterCD,DouglasKS,EavesD,HartSD.HCR20AssessingRiskforViolenceVersion2.
Burnaby:MentalHealth,Law,andPolicyInstitute,SimonFraserUniversity;1997.
162. QuinseyVL.Thepredictionandexplanationofcriminalviolence.InternationalJournalof
LawandPsychiatry.1995;18(2):11727.
163. Quinsey VL, Walker W. Dealing with dangerousness: community risk management
strategies with violent offenders. In: Peters R, McMahan J, Quinsey VL, editors. Aggression and
Violence Throughout the Life Spam. Reprinted Cancopy ed. London: Sage Publications; 1991. p.
24462.
164. Loeber R. Development and risk factors of juvenile antisocial behavior and delinquency.
ClinicalPsychologyReview.1990;10:141.
165. Webster CD, Eaves D, Douglas KS, Wintrup A. The HCR20 scheme: The assessment of
dangerousness and risk. Burnaby, British Columbia: Simon Fraser University and Forensic
PsychiatricServicesCommission;1995.
166. TengstrmA,HodginsS,MllerIsbernerR,JckelD,FreeseR,zokyayK,etal.Predicting
ViolentandAntisocialBehaviorinHospitalUsingtheHCR20:TheEffectofDiagnosesonPredictive
Accuracy.InternationalJournalofForensicMentalHealth.2006;5(1):3953.
228
180. Hare R, Harpur T, Hemphill JF. Scoring Pamphlet for the Self Report Psychopathy scale:
SRPII.[Unpublisheddocument].Inpress1989.
181. Paulhus D, Williams K. The Dark Triad of Personality: Narcissism, Machiavellianism, and
psychopathy.Journalofresearchinpersonality.2002(36):55663.
182. CookeDJ,MichieC.Refiningtheconstructofpsychopathy:Towardsahierarchicalmodel.
PsychologicalAssessment.2001;13:17188.
183. Alvarez Cceres R. Estadstica multivariada y no paramtrica con SPSS: Aplicacin a las
cienciasdelasalud.Madrid:EdicionesDazdeSantos;1994.408(239)p.
184. Hare R, Schalling D. Psychopathic Behaviour: Approaches to Research. New York: John
Wiley&Sons;1978.
185. KossonDS,SteuerwaldBL,ForthA,KirkhartKJ.Anewmethodforassessinginterpersonal
behabior of psychopathic individuals: preliminary validation studies. Psychological Assessment.
1997(9):89101.
186. Vassileva J, Kosson D, Abramowitz CS, Conrod P. Psychopathy versus psychopathies in
classifying criminal offenders. Legal and Criminological Psychology, The British Psychological
Society.2005(10):2743.
187. Social DdR. Modelo de Clasificacin y Segmentacin. Gendarmera de Chile [Internet].
201010junio2011.
188. Folino J, Hare R. Listado revisado para verificacin de la psicopata: su estandarizacin y
validacinenlaArgentina.ActaPsiquitricayPsicolgicadeAmricaLatina.2005;51(2):94104.
189. Cyrulnik B. Autobigrafa de un espantapjaros, testimonios de resilencia: el retorno a la
vida.Barcelona,Espaa:Gedisa,Editorial;2009.
190. MarshallLA,CookeDJ.Thechildhoodexperiencesofpsychopaths:Aretrospectivestudyof
familialandsocietalfactors.JPERSDISORD.1999;13(3):21125.
191. FolinoJO.LaPsiquiatrayelSistemaJudicial.In:SurezRichardsM,editor.Introduccina
laPsiquiatra.BuenosAires:EditorialPolemos;2006.
192. HareRD,HartSD.Psychopathy,mentaldisorderandcrime.In:HodginsS,editor.Mental
disorderandcrime.London:Sage;1993.p.10415.
193. Barreto M. Desercin escolar y criminalidad. Santiago, Chile: Divisin de Seguridad
Ciudadana,MinisteriodelInterior,20022002.ReportNo.
194. LagosR.EncuestaNacionaldelaJuventud.GobiernodeChile,2005.
195. Ley20.084deResponsabilidadPenalAdolescente,S.1,13agosto2011Sess.(2008).
230
196. Chile Gd. Informe Nacional de los Procedimientos Policiales por Infraccin a la Ley de
Drogas N 20.000. In: Delito SdPd, editor. Santiago de Chile: Ministerio del Interior y Seguridad
Pblica;2011.p.14.
197. Folino JO. Risk Assessment and Violent Recidivism Risk Management in Convicts from
Argentina.ResearchinSocialProblemsandPublicPolicy.2005;12:758.
198. FolinoJO.TrastornoAntisocialdelaPersonalidadenprisioneros.RevistadelaFacultadde
Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de La Plata Publicacin online: htp//
http://revistamedicinaport5com/articulos/100404pdf.2003.
199. Hare R. Psychopathic agression, the dark side of personality. Conferencia Santander
Hispano;March,152007;Madrid2007.
200. Leon E, Folino J. Estados y Trayectorias Desadaptativas Relevantes en la Planificacin
Asistencial en la Crceles. In: Universidad Nacional de La Plata A, editor. Jornadas Anuales de
Medicina.UniversidadNacionaldeLaPlata2011.
201. Dalteg A, Levander S. Twelve thousand crimes by 75 boys: A 20year followup study of
childhood hyperactivity. JFORENSICPSYCHIATRY. 1998;JournalofForensicPsychiatry. 1998;
9(1):3957.
202. HareRD,HarpurTJ,HakstianAR,ForthAE.TheRevisedPsychopathyChecklist:Descriptive
statistics, reliability and factor structure. Psychological Assessment: A Journal of Consulting and
ClinicalPsychology.1990;2:33841.
203. EatonNR,KruegerRB,SkodolAE,GrantBF,HasinDS.Borderlinepersonalitydisorderco
morbidity:relationshiptotheinternalizingexternalizingstructureofcommonmentaldisorders.
PsychologicaMedicine.2011;41:104150.
204. PhamTH.PsychometricassessmentofthePCLRonanbelgianprisonsample.ENCEPHALE.
1998;24(5):43541.
205. Neuman S C. Psychopathy and Antisocial Tendencies : A reply to Cooke, Michie, and
Skeem.TheBritishJournalofPsychiatry[Internet].200713marzo2012;190(49):[3950pp.].
206. Otoole ME. Psychopathy and Crime Scene. Seminario de Psicopata y Criminalstica;
Agosto,2006;Santiago,Chile:P.D.I;2006.
207. Caldwell M, Skeem J, Salekin R, Van Rybroek GJ. Treatment Response of Adolescents
Offenders with Psychopathy Features: a two year followup. Criminal Justice and Behavior.
2006;33(5):57196.
231
208. Serin RC, Kuriychuk M. Social and cognitive processing deficits in violent offenders:
Implicationsfortreatment.INTJLAWPSYCHIATRY.1994;17(4):43141.
209. LoomanJ,AbracenJ,SerinRC,MarquisP.Psychopaty,TreatmentChange,andRecidivism
inHighRisk,HighNeedSexualOffenders.JournalofInterpersonalViolence.2005;20(5):54968.
210. ForthA,KossonDS.CriminalRecidivisminJuvenile.In:GroupDR,editor.TheApplication
ofthePCLYV;August,2005;Chicago:EleanorRooseveltUniversityHospital;2005.