LENTES INTRAOCULARES

PREMIUM

Guillermo Concha J. Denisse Neira A. Francisco Sagredo V. Claudia Seplveda P.

Docente: TM. Carla Flores F.
Imagenologa y Tcnicas especiales en Oftalmologa
Mayo 2013

Resumen:
Los LIO Premium se denominan a los lentes artificiales trasparentes de ltima generacin, con un diseo
mejorado y con caractersticas superiores a las lentes intraoculares fabricadas con anterioridad. Contribuyen de
forma satisfactoria a optimizar los resultados visuales los cual mejoran la calidad de la imagen y la cuanta de
esta.
Los lentes Premium incluyen distintos modelos de LIOs pseudofquicos entre ellos las lentes acomodativas
donde se encuentra el Crystalens HD, multifocales como el Acrysof IQ Restor, Tecnis Multifocal y el ReZoom,
los monofocales, tanto tricas como el Acrysof IQ trico y asfricos donde se encuentra el Acrysof IQ. Adems
los LIOs fquicos incluyen el Verisyse (AMO) y el Visian ICL (STAAR Surgical).
Segn las caractersticas de cada paciente y sus necesidades, se puede elegir entre las distintas lentes
intraoculares con distintas potencias, las cuales son de cmara posterior y corrigen vicios de refraccin segn
corresponda.
Palabras claves: LIO Premium, Acomodativa, Multifocal, Trico, Monofocal.
 ndice

1. Introduccin .........................................................................................................................................................3

2. Historia de los Lentes intraoculares ....................................................................................................................4

3. Lentes intraoculares.............................................................................................................................................5
3.1. Definicin. .........................................................................................................................................................5
3.2. Materiales del LIO. ............................................................................................................................................5
3.3. Tipos de lentes intraoculares. ..........................................................................................................................5

4. LIO Premium.........................................................................................................................................................6
4.1. Tipos de lentes intraoculares Premium ...........................................................................................................7
4.1.1.Lentes Monofocales Asfricos (Pseudofquicas): .....................................................................................8
4.1.2. Lentes Asfricas Tricos (Pseudofquicas): .............................................................................................9
4.1.3. Lentes Multifocales Asfricas (Pseudofquicas): .................................................................................. 10
4.1.4. Lentes Tricos Multifocales (Pseudofquicas): ..................................................................................... 12
4.1.5. Lentes Acomodativos (Pseudofquicas): ............................................................................................... 13
4.1.6. Lentes Monofocales (Fquicas) .............................................................................................................. 14

5. Contraindicaciones para la implantacin de LIO ............................................................................................. 16

6. Complicaciones ................................................................................................................................................. 16
6.1. Complicaciones de la implantacin de lentes intraoculares ........................................................................ 16
6.2. Complicaciones postoperatorias ................................................................................................................... 17

7. Conclusin ......................................................................................................................................................... 18

8. Anexo ................................................................................................................................................................ 19

9. Bibliografa / Lnkigrafa ................................................................................................................................... 21

 1. Introduccin

Antes del implante de LIO los pacientes no eran capaces de ver claramente en distancias cercanas y
lejanas sin el uso de anteojos o lentes de contacto. Los primeros implantes de lentes eran monofocales y no
podan adaptarse a diferentes distancias.

Los nuevos avances en la tecnologa han permitido el desarrollo de lentes intraoculares multifocales,
que permiten a los pacientes a ver con claridad en todas las distancias, e incluso pueden corregir el
astigmatismo. Desde entonces han surgido mltiples diseos de lentes intraoculares con materiales y
geometra diferentes, siendo posible operar mediante la implantacin de lente intraocular a aquellos
pacientes, que aunque no presentan catarata, s tienen una ametropa que le obliga al uso continuado de
correccin ptica.

La ciruga de cataratas y ciruga refractiva con implante de LIO (facorefractiva), tiene por finalidad
recuperar la trasparencia del diptrico ocular mediante la extraccin del cristalino cataratoso y conseguir la
emetropa, respectivamente. La ciruga refractiva puede realizarse tambin con Lser Excimer, donde la
indicacin de una u otra tcnica (lser o lentes intraoculares) est en base a los datos obtenidos en el estudio
preoperatorio.

Dependiendo de las necesidades de cada persona, se puede elegir entre varios tipos de lentes
intraoculares tales como los lentes tricos, multifocales, acomodativas y monofocales. Con estos nuevos
implantes se le puede ofrecer a cada individuo un resultado altamente predecible, buscando la independencia
al uso de anteojos luego de la ciruga y un resultado visual ptimo de acuerdo a las condiciones de cada
persona.

La nueva generacin de lentes intraoculares denominados PREMIUM son lentes que ofrecen a los
pacientes cualidades extras respecto a las lentes estndar, los cuales pretenden aumentar la calidad de vida de
los pacientes que se someten a este tipo de ciruga.

Los denominados lentes PREMIUM son Crystalens HD, Acrysof IQ Trico, Acrysof IQ asfrica, Acrysof IQ
Restor Multifocal, Acrysof IQ Restor Multifocal Trico, ReZoom, Tecnis Multifocal, Visian ICL y Verisyse, los
cuales se detallaran posteriormente.
 2. Historia de los Lentes intraoculares

La primera extraccin extracapsular de catarata fue realizada por Jacques Daviel en el siglo XVIII (1696-
1762) (1). Posteriormente en la segunda mitad del siglo XX e inmersos en la Segunda Guerra Mundial, se
comienza a conocer a partir de los trabajos de Dr. Harold Ridley la idea de sustituir el cristalino opacificado
mediante una prtesis (2). El Dr. Ridley comenz a observar y examinar a los pilotos que llegaban con
perforaciones oculares y cuerpos extraos intraoculares despus de las batallas, producto de fragmentos de
polimetil-metacrilato (PMMA) (1,2); materiales con el que hacan los parabrisas de las cabinas de los aviones, y
descubri que los fragmentos de plstico alojados intraocularmente en los pilotos heridos eran bien tolerados
por los tejidos oculares (1). Es as como intuy, que ste sera el material ideal para utilizarlo como cristalino
artificial por su transparencia y facilidad de tallado (2).

El 29 de noviembre de 1949, Harold Ridley implanta la primera lente intraocular en la cmara posterior
(1,3), sin embargo por las elevadas complicaciones postoperatorias como glaucoma, uvetis y luxacin, se
abandono dicha tcnica (1). Debido a que las cirugas de aquel tiempo con LIO en cmara posterior se vieron
rodeadas de complicaciones quirrgicas, surgi la segunda generacin de lentes, los lentes de cmara anterior
(2). La segunda y tercera generacin cre modelos para ser implantados en cmara anterior usando distintas
zonas de apoyo (1,2). Sin embargo los de segunda generacin provocaban dao corneal, lo que oblig a
abandonar su uso (2). Por otro lado los lentes intraoculares de tercera generacin, a pesar que disminuyeron
los defectos indeseables, generaron efectos como atrofia de la musculatura iridiana, exfoliacin del iris y
distorsin pupilar (2). A comienzo de los aos 70 aparecen los lentes intraoculares de cuarta generacin, con
los cuales se regreso a la idea original de Harold Ridley, realizando extraccin extracapsular e implantndolos
en la cmara posterior, pero esta vez con un diseo mejorado de las LIOs donde se pas de un material rgido a
un semirgido para finalizar con un LIO de cmara anterior flexible (1,2). Desde 1975 hasta la actualidad han
surgido mejores diseos y materiales de LIO (2), en general, se otorga a Mazzocco el mrito de fabricar una LIO
plegable. Su diseo sigue emplendose para la correccin del astigmatismo en la misma operacin de cataratas
y ha influido en el diseo de las LIO refractivas fquicas (1).

La ventaja del diseo plegable es que facilita la implantacin de la LIO, permitiendo realizar incisiones
cada vez ms pequeas (1,3), lo que aumenta la seguridad quirrgica para el resto de las estructuras oculares,
acelera la curacin y adelanta la rehabilitacin visual en comparacin con las tcnicas anteriores (1,4). A su vez
que se avanzaba en perfeccionar las lentes intraoculares, las tcnicas de ciruga de catarata evolucionaban de
ciruga de la extraccin de catarata extracapsular (EECC) a la ciruga por facoemulsificacin (1,2,3).

Aunque se han evaluado diversos materiales, en la actualidad la mayora de las lentes intraoculares
plegables se fabrican con silicona o material acrlico (1,3,5), y son los componentes de la lente intraocular de
primera eleccin (5). Los lentes intraoculares actuales mejoran la sensibilidad al contraste, ya que incorporan
filtros UV (cromforos) y algunos incorporan adems un filtro Ambar para proteger el epitelio pigmentario de
la retina (6). Existen LIOs especiales diseados con pestaas opacas para reducir el deslumbramiento en
situaciones clnicas como la aniridia y el coloboma del iris (1). Otros lentes estn hechos con materiales con
superficie hidrofbica, que no permite la adherencia de protenas, previniendo la disminucin de transparencia
de la prtesis, adems de bordes rectos para evitar la proliferacin celular en la cpsula posterior lo que
finalmente provoca disminucin de agudeza visual (1,3).
 3. Lentes intraoculares

3.1. Definicin.
Las lentes intraoculares son prtesis de un material artificial, pero biocompatible, es decir inertes para
el globo ocular y que se usan para sustituir el cristalino humano en casos de opacificacin de este, producto
del envejecimiento, enfermedades, efecto de algn medicamento o exposicin prolongada a los rayos UV; o en
casos de fin facorrefractivo (3,7,49). El principal requisito de un LIO es que se mantenga indefinidamente
estable dentro del ojo (3).
Una LIO consta de una ptica y de prolongaciones o elementos hpticos. La ptica es el elemento
refractivo central, y los brazos o asas hpticos son los elementos que estn en contacto con las estructuras
oculares (saco capsular, surco ciliar o ngulo camerular), lo que permite una posicin (centrado) ptima y
estable de la ptica (8).

3.2. Materiales del LIO.

El componente bsico de las LIO es un polmero, el cual a travs de un proceso sinttico llamado
polimerizacin forma distintos tipos de materiales como el PMMA, acrlicos y siliconas (3). Los materiales
utilizados para fabricar las LIOs pueden dividirse en dos grandes grupos: los polmeros de acrilato/metacrilato y
los elastmeros de silicona (9).

Los materiales acrlicos y siliconas, tienen un comportamiento viscoelstico. Los diferentes polmeros
de los LIOs plegables poseen niveles variables de elasticidad y de viscosidad, cuya funcin de sta ltima es
amortiguar el movimiento. En los materiales de silicona predomina el componente elstico, por lo que su bajo
poder de amortiguacin provoca riesgos durante el implante. En los materiales acrlicos existe un equilibrio
entre ambas propiedades, lo que entrega una mayor seguridad durante la ciruga (3).
Las LIO acrlicas pueden ser hidrofilicas o hidrofbicas. Las hidrofbicas tienen un material de
naturaleza adherente que le permite adosarse con firmeza al saco capsular y a la cpsula posterior logrando
una interaccin que favorece la menor tendencia a la opacificacin capsular posterior, en cambio las
hidrfilicas tienen una mayor tendencia a la adhesin (3).

Adems de las propiedades de elasticidad y viscosidad, existen LIOs con diversos aditivos para
diferentes finalidades, entre ellos se encuentran, suavizantes, antienvejecimiento, antioxidantes y absorbente
de radiacin ultravioleta (3).

3.3. Tipos de lentes intraoculares.

Existen distintos diseos de lentes intraoculares que se pueden clasificar:

Segn lugar de implantacin:

- LIO fquico: Es una ciruga con cristalino transparente, donde la LIO es implantada en cmara anterior o
posterior (48), se utilizan como tratamiento para mejorar ametropas altas o presbicia que no pudieron ser
corregidas con lentes pticos o ciruga refractiva (10).
- LIO pseudofaquico: Se reemplaza el cristalino opaco y se ubica el LIO idealmente en el saco capsular (8).
- LIO de cmara posterior o anterior: La cmara posterior y anterior son lugares alternativos para implantacin
de la LIO, cuando existe una rotura de capsula posterior del cristalino (8).
Segn Material del LIO:
Las LIO flexibles son las que ms se utilizan en la actualidad y permiten su introduccin en el ojo a travs de
una incisin muy pequea; dentro de ellas se encuentran las de silicona y acrlicas (8).

Las LIO rgidas estn compuestas en su totalidad por PMMA, no son flexibles por lo que su incisin es de
mnimo 5 mm, se siguen utilizando en pases en va de desarrollo por motivos econmicos (8).

LIO segn enfoque:

LIO monofocales, son LIO estndar que poseen una superficie refractiva nica, es decir, de cerca o de lejos y es
necesario complementarlas con lentes pticos (11,12). Habitualmente se usan para visin lejana (9,12).

LIO multifocales, proporcionan una visin clara a lo largo de las diferentes distancias focales (8), es decir
permite al paciente una visn funcional a distancia corta, intermedia o lejana (13).

LIO tricas, compensan el astigmatismo corneal preexistente. El principal inconveniente radica en la rotacin
del lente en el interior de la bolsa capsular (8,13).

LIO ajustables, son lentes que permiten modificar el poder diptrico despus de su implantacin. Dentro de
ellas se encuentra las lentes intraoculares ajustables a la luz, que utiliza radiacin UV desde una lmpara de
hendidura y que produce que las subunidades de silicona del LIO se reordenen; en miopa reduce su espesor
central y en la hipermetropa la irradiacin del centro hace que aumente su dimetro. El astigmatismo se
corrige mediante exposicin de un patrn trico; as cambia su forma y corrige defectos refractivos (8,13).

Lentes intraoculares diseadas segn frente de onda, este diseo se basa en el modelo de un ojo promedio,
por lo tanto no se adapta a las medidas biomtricas de cada paciente. La ptica de la LIO trata de recuperar la
correccin que realiza de forma natural el cristalino frente a las aberraciones esfricas que se producen en la
cornea normal y que van aumentando con la edad (13).

LIO acomodativas, estas lentes intentan flexionar y por tanto modificar la longitud focal, pero en la prctica la
amplitud de acomodacin es leve (8). Estos lentes intraoculares permiten una mejor agudeza visual intermedia
y una mejor visin nocturna que las LIO multifocales, sin embargo las LIO multifocales logran una mejor
agudeza visual cercana que las LIO acomodativas (13).

4. LIO Premium

Son los lentes intraoculares de ltima generacin, considerados como el cristalino artificial ideal para el
paciente (14), debido a un diseo mejorado que evita la opacificacin de la capsula posterior y la evolucin del
material del LIO desde lentes de silicona a lentes acrlicos que disminuyen las complicaciones inflamatorias
(14). En cuanto al diseo, los cambios en los bordes de la ptica se han optimizado para evitar la opacificacin
de la cpsula posterior, la geometra de las asas facilitan su implante y se mantienen estables en el saco
capsular con excelente centrado. Las lentes Premium contribuyen de forma satisfactoria a optimizar los
resultados visuales lo cual mejora la calidad de la imagen, el astigmatismo y en los casos de las multifocales,
stas entregan una mayor amplitud de visin y una menor dependencia de los anteojos para la presbicia. (1,14)

Los lentes multifocales se dividen en dos tipos segn el principio que usan para producir la multifocalidad. Los
lentes intraoculares multifocales difractivos utilizan prismas pticos concntricos. Cada prisma es capaz de
dividir el haz de luz incidente en dos, que generarn un punto focal cercano y otro lejano. En cambio las lentes
intraoculares multifocales refractivas utilizan anillos concntricos de potencia diptrica variable que generaran
cada uno de estos, focos distintos, para la distancia de visin que el paciente necesite. Estos anillos
concntricos son organizados en zonas de foco para las distintas distancias. La zona de visin lejana se presenta
al centro mientras que la zona de visin cercana est distribuida inferiormente, as cuando el individuo desee
utilizar su visin cercana mirar hacia abajo y enfocar con la zona de adicin positiva (11).

4.1. Tipos de lentes intraoculares Premium

Dependiendo de las necesidades de cada persona se puede elegir entre varios tipos de lentes intraoculares
tales como: (14,17, 49)

Lentes Intraoculares Pseudofquicas:

Lentes Monofocales Asfricos:

Acrysoft IQ

Lentes Asfricas Tricos:

Acrysoft Trico

Lentes Multifocales Asfricas:

Acrysoft Restor Multifocal
Tecnis Multifocal
Rezoom

Lentes Tricos Multifocales:

Acrysoft Restor Trico Multifocal

Lentes Acomodativos:
Crystalens HD

Lentes Intraoculares Fquicas:

Lentes Monofocales:
Verisyse
Visian ICL
4.1.1. Lentes Monofocales Asfricos (Pseudofquicas):

Acrysof IQ Asfrico:
El AcrySof IQ es un lente intraocular de acrlico plegable, es un
implante ptico para la sustitucin de la lente cristalina humana en la
correccin visual en pacientes adultos despus de la ciruga de
cataratas. Adems del filtrado estndar de luz UV, la lente AcrySof IQ
reduce la transmitancia de longitudes de onda de luz azul de 400 nm a
475 nm (logrando una aproximacin del cristalino humano). La lente
se compone de un material de alto ndice de refraccin acrlico blando
capaz de ser doblado antes de la insercin. La lente tiene una ptica
biconvexa con hpticos de apoyo. La superficie asfrica posterior est
diseada en base a aberracin esfrica negativa para compensar la
aberracin esfrica positiva de la crnea promedio.

El LIO AcrySof IQ se presenta en el Modelo SN60WF. (18)

ndice de refraccin: 1.55
Potencia: +6,0 a +30,0 dioptras.
Material: Acrilato / Metacrilato Copolmero.
Modo de accin: La lente intraocular AcrySof IQ de cmara posterior est destinado a ser posicionado en la
cmara posterior del ojo, sustituyendo el cristalino natural. (18)

Con ms de 60 millones de implantes en ojos de todo el mundo, la familia de lentes intraoculares AcrySof son
los ms confiables y de uso frecuente, en gran parte debido a los resultados probados a largo plazo. (19)

Los beneficios que resaltan son la buena percepcin del color y visin general; adems mayor satisfaccin en
las actividades cotidianas, como conducir (19).
Un estudio en 260 ojos operados con LIO, demostr que los operados con Acrysof IQ tenan sensibilidad al
contraste significativamente mayor que los ojos con el Acrysof Natural. Adems se logr una reduccin
significativa de aberracin esfrica despus de la implantacin. El Acrysof IQ tambin tuvo los valores ms
bajos de aberracin de orden superior con 4,0-y 6,0 mm de pupila en comparacin con el AcrySof Natural. (20)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Se han realizado estudios comparativos con otras lentes intraoculares de caractersticas similares, donde se
indica que la LIO asfrica Acrysof IQ permite una mejora de la conduccin nocturna de los pacientes (47),
induce significativamente menos aberraciones de alto orden y de la aberracin esfrica y la sensibilidad al
contraste revel valores mejor en comparacin con el Acrysof Natural. (44) (45).
4.1.2. Lentes Asfricas Tricos (Pseudofquicas):

Acrysof Trico
El Lente intraocular de cmara posterior AcrySof Toric IQ
es una lente intraocular plegable de absorcin UV. El
diseo de una sola pieza se compone de un material de
alto ndice de refraccin, que filtra la luz de longitud de
onda de luz 400 -475nm. Es una lente biconvexa trica
asfrica y hecho en acrlico blando capaz de ser doblado
antes de la insercin, lo que permite la colocacin a travs
de una incisin ms pequea que el dimetro de la lente.
Despus de la insercin quirrgica en el ojo, la lente se
despliega suavemente para restaurar el rendimiento
ptico. Los hpticos de apoyo proporcionan el
posicionamiento y fijacin del LIO dentro del ojo. (21)
La superficie anterior de la lente AcrySof Toric IOL IQ Modelo SN6ATT est diseado con aberracin esfrica
negativa idntica al LIO asfrico AcrySof IQ Modelo SN60WF para compensar la aberracin esfrica positiva de
la crnea. Este diseo ptico asfrico se muestra para reducir tanto las aberraciones de alto orden esfricas y
total, para el desempeo visual mejorado. (21, 22)

El AcrySof Trico IQ se presenta en los siguientes Modelos: SN6AT3, SN6AT4, SN6AT5

ndice de refraccin: 1.55
Material: Acrilato / metacrilato copolmero de corte UV al 10%
Potencia del Cilindro: SN6AT3: 1.50 D., SN6AT4: 2.25D., SN6AT5: 3.00 D.

Modo de Accin:
El lente AcrySof IQ Toric est destinado a ser posicionado en la cmara posterior del ojo, en sustitucin del
cristalino natural. Estas lentes intraoculares tienen una ptica biconvexa trica asfrica, con marcas del eje del
cilindro para denotar el meridiano. La alineacin de las marcas tricas al eje del cilindro permite que la lente
pueda corregir el astigmatismo. Esta lente adems trabaja en la reduccin de la aberracin esfrica. (21)

Indicaciones:
Los LIO AcrySof IQ Toricos estn destinados para la implantacin en la bolsa capsular del cristalino para la
correccin visual de la afaquia y astigmatismo corneal preexistente, para la extraccin de un cristalino con
cataratas en pacientes adultos con o sin presbicia y que desean independencia de la correccin ptica para ver
de lejos. (21)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Existe la posibilidad de que l lente intraocular trico sea colocado de manera incorrecta, o que pueda moverse
dentro del ojo. Esto puede resultar en menos mejora o en una reduccin de la visin debido a que su
astigmatismo no ha sido corregido correctamente, provocando disminucin de la visin tanto para lejos como
para cerca, dificultad en la estereopsis y visin borrosa.(46)
4.1.3. Lentes Multifocales Asfricas (Pseudofquicas):

Acrysof Restor Multifocal:

El LIO Acrysof IQ RESTOR, es una Lente intraocular
apodizada difractiva que se dise para proporcionar un
campo de visin completo. Adems de filtrar los rayos
UV la parte ptica consta de un filtro de longitud de onda
400 a 475nm. La parte ptica es biconvexa simtrica y se
compone de un material acrlico blando capaz de ser
doblado antes de la insercin. La superficie anterior est
diseada a base de aberracin esfrica negativa para
compensar la aberracin esfrica positiva de la crnea. (23, 24)

Regin Difractiva apodizada: Se encuentra en los 3,6 mm centrales de la ptica de la lente. Este rea
comprende 12 escalones concntricos con una disminucin gradual de su altura que asignan energa al foco de
cerca o de lejos basndose en las condiciones de iluminacin y en la actividad pupilar, creando un campo visual
completo de buena calidad a cualquier distancia.
Regin Refractiva: La regin refractiva se encuentra en la periferia de la ptica rodeando a la regin difractiva
apodizada. Esta zona dirige la luz al foco de lejos, y est destinada a la visin de lejos. (16,23)

Se presentan los siguientes Modelos de LIO: SN6AD1 (+ 3.0 D de add para visin de cerca) y SN6AD3 (+ 4.0 D
add para visin de cerca) (24).
Construccin: Una nica pieza.
Rango de dioptras: +6.0 D a +34,0 D.
Material: Acrlico Hidrofbico.
Filtracin: UV y la luz azul de alta energa. (25)

Modo de Accin:
El LIO AcrySof IQ ReSTOR Multifocal Asfrico est destinado a ser posicionado en sustitucin del cristalino
natural. Es una lente asfrica, simtrica, biconvexa y estn diseados para compensar la aberracin esfrica
positiva de la crnea. La estructura ptica difractiva apodizada proporciona una mayor profundidad de foco
sobre un LIO monofocal. La adicin de cerca puede ser de +3,0 D (Distancia ms larga de lectura) y +4,0 D
(Distancia ms corta de lectura).

Indicaciones:
Pensado para la correccin visual de la afaquia secundaria a la extraccin de un cristalino con cataratas en
pacientes adultos con o sin presbicia y quienes deseen una visin en todas las distancias con mayor
independencia de la correccin ptica externa. (24)

Un estudio donde se implanto el LIO AcrySof RESTOR Asfrico modelo SN6AD3 en 36 ojos, demostr buena
agudeza visual tanto lejos como cerca, y una buena sensibilidad al contraste en condiciones fotpicas y
mespicas.(26) Debido a su previsibilidad y resultados confiables, el LIO AcrySof ReSTOR inspira confianza en
los mdicos de todo el mundo. Esta plataforma probada, con ms de 60 millones de implantes, proporciona
una mayor satisfaccin de los pacientes. (27).
Complicaciones y/o efectos secundarios:
Los efectos secundarios con la lente intraocular Acysoft IQ Restor dependern de la salud ocular del paciente.
Entre ellos se incluyen el deslumbramiento (5%), halos alrededor de las luces (5%) y visin borrosa, que puede
dificultar la agudeza visual en la realizacin de tareas en lugares con poca iluminacin, como manejar de noche.
(16,40,41)
Un estudio realizado a 60 ojos operados con implante de AcrySof IQ ReSTOR bilateral, da como resultado que
se suelen cumplir las expectativas del paciente y es muy baja la incidencia de complicaciones, encontrando un
caso que present halos nocturnos, uno queratitis, uno desarroll ptosis unilateral y uno maculopata. (42)

TECNIS Multifocal:
La lente multifocal TECNIS proporciona a los pacientes una
visin de alta calidad a cualquier distancia y en cualquier
condicin de luz, incluso en condiciones de poca luz. (28)
Las lentes de una pieza acrlica plegable multifocal TECNIS,
son lentes intraoculares con absorcin de la luz ultravioleta.
Estn diseadas para reemplazar la funcin ptica del
cristalino natural. Este LIO incorpora una ptica asfrica
diseada para el frente de ondas con un borde ptico
posterior encuadrado pensado para proporcionar una barrera
de 360 grados. El borde de la ptica tiene un diseo
esmerilado que reduce los posibles reflejos del borde. La
lente est diseada para proporcionar una visin tanto de
cerca como a distancia, y reduce de este modo la dependencia de las gafas. La potencia cercana representa una
adicin de +4 dioptras a la potencia real de la lente.

Se presenta en el modelo: ZMB00.

Material ptico: Acrlico plegable blando hidrfobo, pticamente transparente.
Potencia del LIO: De +5,0 a +34,0 dioptras en incrementos de +0,5 dioptras
ndice de refraccin: 1,47
Transmitancia de la luz: Los lmites UV al 10%. (29)

Indicaciones:
Se implantan en la bolsa capsular para correccin visual de la afaquia en pacientes adultos con y sin presbicia
despus de la extraccin del cristalino cataratoso mediante facoemulsificacin y que desean una visin a
distancia, intermedia y de cerca con mayor independencia de las gafas. (29, 30)
Los investigadores reportaron que la lente Tecnis proporciona una mejor calidad subjetiva de la visin,
agudeza visual corregida y sensibilidad de contraste a diferentes distancias y en diferentes condiciones de
iluminacin. (31)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Al ser una lente multifocal presenta superposicin de imgenes enfocadas y desenfocadas por lo cual el
paciente puede percibir halos durante la noche, y en condiciones de bajo contraste, la sensibilidad de contraste
se reduce.
REZOOM Multifocal:
Las lentes intraoculares multifocales
acrlicas de cmara posterior ReZoom
de Advanced Medical Optics (AMO), son
lentes pticas biconvexas que absorben
la luz ultravioleta, tienen una superficie
anterior multifocal y estn diseadas
para su colocacin en el saco capsular,
donde la lente sustituir la funcin
ptica del cristalino natural para
corregir la afaquia.

Se Presenta en el Modelo NXG1.

Material: Acrlico pticamente transparente blando plegable, con absorbente de luz UV.
Potencia: de +6,0 a +30,0 dioptras en incrementos de +0,5 dioptras.
ndice de refraccin: 1,47
Transmitancia de luz: Cortes de luz UV a un 10%. (32,35)

Indicaciones:
Las Lentes Intraoculares de Cmara Posterior Multifocales Acrlicas ReZoom de AMO estn indicadas para la
correccin visual de la afaquia en personas de 60 aos de edad o mayores a quienes se les ha extrado el
cristalino afectado por cataratas y que podrn beneficiarse de la utilidad de la visin de cerca sin ayudas
oculares para leer y de una mayor independencia de las gafas a varias distancias. Estos dispositivos estn
concebidos para colocarse en la bolsa capsular. (35)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Las preocupaciones ms comunes de los receptores de lentes ReZoom incluyen la visin borrosa, diplopa
monocular, deslumbramiento, sensibilidad al contraste, dificultad en la estereopsis y halos en la noche. Se
aconseja no implantar la LIO ReZoom en pacientes con ojo seco significativo, cicatrizacin corneal y tamao de
la pupila menor de 2,5 mm. (16)(40).

4.1.4. Lentes Tricos Multifocales (Pseudofquicas):

Acrysof Restor Trico Multifocal:

El LIO AcrySof IQ ReSTOR multifocal trico apodizado de cmara
posterior, es un LIO diseado en una sola pieza, se compone de un
material de alto ndice de refraccin que filtra la luz en longitud de
onda de luz 400-475nm adems de la luz UV estndar. Este LIO es
biconvexo simtrico y fabricado de un material acrlico blando
capaz de ser doblado antes de la insercin. La superficie anterior
de la lente AcrySof IQ ReSTOR trica multifocal est diseado en
base a aberracin esfrica negativa para compensar la aberracin esfrica positiva de la crnea. (43)
Se presentan los siguientes modelos: SND1T2, SND1T3, SND1T4, SND1T5.
Material: Acrilato y Copolimero Metacrilato.
Poder Cilndrico (segn Modelo): SND1T2 (1.00 D), SND1T3 (1.50 D), SND1T4 (2.25 D), SND1T5 (3.00 D).
ndice de Refraccin: 1,55 (33, 43)

Modo de accin:
El LIO AcrySof IQ ReSTOR trico multifocal est destinado a ser colocado en sustitucin del cristalino natural.
Estos LIO biconvexos tienen una estructura de difraccin apodizada en la superficie anterior que proporciona
una mayor profundidad de foco sobre un LIO monofocal. Adems, estas lentes intraoculares tienen un
componente trico en la superficie posterior con las marcas de eje para denotar el meridiano para el eje del
cilindro y corregir el astigmatismo corneal preexistente. La forma simtrica biconvexa esfrica est diseada
para compensar la aberracin esfrica positiva de la crnea. (43)

Indicaciones:
El AcrySof IQ ReSTOR trico multifocal se destina con fin de lograr la correccin visual del astigmatismo corneal
preexistente en relacin con la extraccin de un cristalino con cataratas en pacientes adultos con o sin
presbicia, que desean la visin de cerca, intermedia y lejana, reduccin del cilindro refractivo residual, y una
mayor independencia de los anteojos. (43)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Algunos efectos visuales podran esperarse, debido a la superposicin de mltiples imgenes. Estos pueden
incluir la percepciones de halos o lneas radiales alrededor de fuentes puntuales de luz bajo la noche, reduccin
en la sensibilidad al contraste en comparacin con una IOL monofocal en condiciones de baja iluminacin. (43)

4.1.5. Lentes Acomodativos (Pseudofquicas):

Crystalens HD:
La Crystalens HD es la 4 generacin de esta lente, de forma biconvexa, de
silicona (Biosil), con forma de plato modificada, con 5 mm de ptica y una
longitud total de 11,5 mm. Tiene dos pequeos hpticos de poliamida al final
de cada plato; al final de cada hptico tiene una terminacin oval para facilitar
el correcto posicionamiento de la lente. Presenta un diseo cuadrado de los
360 de la ptica para impedir la opacificacin capsular posterior. Crystalens
HD se utiliza para la correccin de la presbicia y est dotado de bisagras que
facilitan el desplazamiento anterior de la ptica con la acomodacin y el
desplazamiento posterior cuando esta se relaja. Adems de tratar las cataratas, la Crystalens HD se puede
utilizar para corregir la miopa, la hipermetropa y el astigmatismo leve hasta 0,75 D. (15,33,34)

Dimetro: 5,0 mm
Forma biconvexa
Materiales: Biosil
Potencias: +10 a+ 33,0 D en pasos de +0,50 D
ndice de refraccin: 1,427 (33)
Mecanismo de Accin:
Crystalens HD, es una lente acomodativa que se basa principalmente en 3 mecanismos de accin:
 Mecanismo de accin primario: El msculo ciliar empuja al vtreo el cual realiza un movimiento antero
posterior de la lente, produciendo un incremento de potencia en el sistema ptico ojo-lente. (33)
Mecanismo de accin secundario: La contraccin capsular arquea levemente la ptica de la lente,
produciendo un cambio en el radio de curvatura. (33)
Mecanismo de accin terciario: Dentro de la zona ptica de la lente (5 mm), concretamente en los 1,5
mm centrales, la lente tiene un aumento del grosor de 3 micras, creando en esa zona una
hiperprolacidad central; de esa manera se crea una aberracin esfrica negativa de 0,10 micras,
siendo positiva en el resto de la ptica; esto lleva consigo un incremento en la profundidad de foco,
mejorando la visin cercana significativamente, sin que existan efectos secundarios tales como
disfotopsias, que evidencian a partir de 0,35 micras. (33)

Indicaciones:
El Crystalens HD puede ser implantado en los ojos con cataratas, presbicia, miopa, hipermetropa o
astigmatismo hasta 0,75 D. La implantacin de este tipo de LIO no se recomienda en los ojos con pupilas muy
anchas o con un cuerpo ciliar o bolsa capsular que no est intacto, y en los ojos que han sido sometidos a
operaciones anteriores. (34)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Los resultados indican que Crystalens HD, provee una muy buena visin a distancia, intermedia y cerca, con un
alto grado de satisfaccin y con un mnimo de correccin con gafas pticas. (36) La calidad ptica y la visin de
colores no se diferencian de los resultados de otros estudios con lentes intraoculares. (37) Aun as, se ha
descrito opacificacin de la cpsula posterior en el 37% de los implantes; y registro de la ocurrencia de
sndrome en Z (inclinacin importante de la ptica) en un 3.2% de los pacientes. (38)(39) Tambin el implante
de Crystalens se asocia a elevada incidencia de fibrosis capsular anterior y posterior lo que probablemente
produce una disminucin en la capacidad de acomodacin a los seis meses posteriores de la ciruga. (38)(37).

4.1.6. Lentes Monofocales (Fquicas)

Visian ICL:
El Visian ICL (lente Collamer implantable) es una Lente de implante
intraocular fabricado a partir de hidroxietil metacrilato, material
de polmero biocompatible, el cual a su vez es absorbente de los
rayos UV. La Visian ICL ofrece un diseo de placa hptica con una
zona central convexa cncava ptica e incorpora una bveda hacia
adelante para reducir al mnimo el contacto con la cpsula anterior
central. El Visian ICL est diseado para la correccin de la miopa
de moderada a alta, no se dise para corregir cualquier
astigmatismo que se pueda o no tener.
Las lentes son capaces de ser plegadas y se inserta en su totalidad
en la cmara posterior a travs de una incisin de 3,5 mm. (50,51)
Se presenta en los siguientes modelos: MICL12.1, M4ICLI2.6, MICLI3.2, MICLI3.7. (50,52)
El poder Dioptrico es igual en todos los modelos de Lentes, esto es de -3.0 a -16.0 D, slo varia el tamao del
dimetro total de este. (50,52)

Indicaciones:
La Visian ICL est indicada para adultos de 21 a 45 aos de edad con el fin de corregir la miopa que van desde
-3,0 dioptras a -20,0 D, con una profundidad de la cmara anterior de 3,00 mm o superior y un historial
refractivo estable. (50,52)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Los eventos o complicaciones adversos experimentados durante el estudio clnico de la Visian ICL, ocurren en
<1% de los casos, donde se pueden encontrar desprendimientos de retina (0. 6%), glaucoma (0,4%), aumento
de la presin intraocular (0,2%), hemorragia macular (0,2%) y subretiniana (0,2%). En cuanto a la visin los
pacientes postoperados refieron presentar complicaciones como halos, problema en visin nocturna y visin
doble (50)

LIO Verisyse Fquica:

El LIO Verisyse Fquico es una lente intraocular que
se inserta en la parte frontal de la lente natural,
entre la crnea y el iris, durante un procedimiento
quirrgico. La LIO se hace del mismo tipo de
material que se ha utilizado para fabricar lentes
intraoculares para ciruga de cataratas. Su finalidad
refractiva busca corregir la miopa de moderada a
severa.

Se presenta en los modelos: VRSM5US y VRSM6US (53,54)

Indicacin:
El Verisyse ha sido diseado para su uso en salud de los ojos, en las personas con una visin estable. La lente
se utiliza para reducir o eliminar en pacientes adultos la miopa que va desde -5 hasta -20 dioptras con un
astigmatismo menor o igual a 2,5 dioptras en el plano de los lentes, una profundidad de cmara anterior
mayor o igual a 3,2 milmetros, y la refraccin estable (menos de 0,5 dioptras cambio durante 6 meses).
(53,54)

Complicaciones y/o efectos secundarios:

Se han notificado casos en que los pacientes tienen problemas con el resplandor, halos, y la conduccin
nocturna, ya que la agudeza visual puede ser disminuida en situaciones en que hay iluminacin escasa. (53)
 5. Contraindicaciones para la implantacin de LIO

Los pacientes con alguna de las siguientes afecciones, quizs no sean candidatos adecuados para una lente
intraocular porque esta puede exacerbar una afeccin ya existente, interferir en el diagnstico o en el
tratamiento de una afeccin o suponer un riesgo no justificado para la vista del paciente:

a) Un ojo deformado debido a un trauma anterior o un defecto del desarrollo en el que no es posible
apoyar adecuadamente el LIO
b) Sospecha de infeccin microbiana
c) Cataratas bilaterales congnitas
d) Inflamacin recurrente del segmento anterior o posterior de etiologa desconocida o cualquier
enfermedad que produzca una reaccin inflamatoria al ojo
e) Antecedentes de desprendimiento de retina o predisposicin a la misma
f) Pacientes con un ojo nica y buena vista en potencia
g) Glaucoma imposible de controlar con medicacin
h) Distrofia endotelial de la cornea
i) Retinopata diabtica proliferante
j) Microoftalmo
k) Atrofia ptica severa
l) Espesor corneal central mayor a 640 um o con signo de edema del estroma o del epitelio
m) Problemas quirrgicos en el momento de la extraccin de la catarata y/o implante de la lente
intraocular que puedan aumentar la posibilidad de complicaciones (ej: sangrado persistente, lesin
significativa del iris, prdida significativa del vtreo).(1)(35)

6. Complicaciones

Para evitar las complicaciones se debe realizar un examen completo e investigar los antecedentes mdicos
para determinar si existen factores que puedan aumentar los riesgos asociados a la lente intraocular. Las
estadsticas demuestran que las complicaciones ocurren en menos del 5% de los casos. (1)

6.1. Complicaciones de la implantacin de lentes intraoculares

Descentrado y dislocacin: causada por la colocacin asimtrica del hptico, soporte zonular o capsular
insuficiente, presencia de fibrosis irregular de la cpsula posterior y/o fimosis capsular. Puede ocasionar
deslumbramiento no deseado, reflejos o imgenes mltiples si el borde del lente se encuentra dentro del
espacio pupilar.

Captura pupilar postoperatoria: ocurrida por varios motivos, como la formacin de sinequias entre el iris y la
cpsula posterior subyacente, la colocacin incorrecta del hptico, el adelgazamiento de la cmara anterior o el
desplazamiento anterior de la ptica de una LIO de cmara posterior. En general solo representa un problema
esttico, el paciente se encuentra asintomtico y no requiere tratamiento.
Sndrome del bloqueo capsular: complicacin rara de las LIOs de cmara posterior. EL humor acuoso queda
atrapado dentro de la bolsa capsular, entre la cpsula posterior y la cara posterior de la LIO.

Otras posibles complicaciones son el clculo incorrecto de la potencia de la lente intraocular, opacificacin de
la lente, como tambin el error en el diseo, causando deslumbramiento producido cuando el dimetro de la
ptica de la LIO es menos que el dimetro de la pupila escotpica. (1)

6.2. Complicaciones postoperatorias

Las complicaciones de la ciruga con lente intraocular varan en el tiempo y en su gravedad. Pueden ocurrir en
el periodo postoperatorio inmediato o tardo. Un rgimen postoperatorio habitual propone revisar al paciente
a 1 da, 1 semana y aproximadamente 1 mes y 3 meses despus de la operacin. En caso de complicaciones o
manifestaciones clnicas poco comunes, se precisan exploraciones ms frecuentes.

Algunas complicaciones en el postoperatorio inmediato son: Rotura capsular, Edema corneal (estromal o
epitelial), traumatismo del iris, hemorragia vtreo, coreidea o de la cmara anterior y prdida de vtreo,
mientras que en el postoperatorio Tardo, se puede encontrar Edema macular qustico (Sndrome de Irvine-
Gass), Desprendimiento de retina, Uvetis crnica, Aumento de la presin intraocular, Opacificacin de la
cpsula posterior, Astigmatismo inducido, Glaucoma por bloqueo ciliar y luxacin de la LIO. (1)

Porcentaje de ojos con complicaciones despus de la ciruga de

cataratas e implantacin de una lente intraocular. (1)
Complicacin % de ojos
Luxacin de la LIO 1,1
Edema macular qustico 1,4
Desprendimiento de Retina 0,7
Hemorragia de la cmara anterior 0,5
Traumatismo del iris 1,3
Prdida de vtreo 0,8
Hemorragia vtrea 0,3
Hemorragia coroidea 0,3
Uvetis 1,8
Aumento de la PIO (ngulo cerrado) 0,2
Aumento de la PIO (ngulo abierto) 1,2
Opacificacin de la cpsula anterior 19,7
 7. Conclusiones

1. De toda la gama de Lentes Intraoculares diseados con fin se ser utilizado en ciruga de catarata o en
facorrecfractiva, los LIOs de ltima generacin que se consideran dentro de la clasificacin Premium, han
demostrado ser los ptimos para cumplir su funcin de mejorar la calidad de visin del paciente sometido a la
ciruga.

2. En la mayora de los casos los lentes intraoculares conocidos como Premium desarrollados permiten a los
pacientes prescindir del uso de correccin ptica.

3. La entrega de informacin al paciente que debe ser operado, debe ser lo suficientemente completa para darle
a conocer y que obtenga la comprensin necesaria de las diversas caractersticas que adquirir su esta refractivo
ocular posterior a la ciruga, esto, de acuerdo a las mltiples particularidades que presenta cada LIO.

4. Todos los pacientes no son indicados para la implantacin de un Lente Intraocular, esto debe conocerse a la
hora de realizar los exmenes previos, detectando as en la fisonoma ocular las restricciones que pudiesen
existir.

5. Si bien, las tcnicas de construccin de lentes intraoculares han ido progresando en el tiempo en bsqueda
de la satisfaccin total ocular, an no existe el LIO que pueda ser descrito como estndar y que cumpla con
todos los requerimientos que necesita desarrollar un paciente a la perfeccin.

6. En consideracin a los mltiples estudios de biocompatibilidad realizados en el rea, se observa que el

material ms utilizado para fabricar lentes intraoculares de ltima generacin es el Acrlico.

7. Los lentes intraoculares Premium, si bien otorgan mltiples beneficios, no estn exentos de complicaciones
postoperatorias como Halos, disminucin de sensibilidad al contraste y alteracin de la ptica ocular en general.

8. Los diversos efectos negativos que se producen en un paciente posterior a la ciruga con LIO Premium,
tambin se tienen incidencia en la buena aplicacin de la tcnica quirrgica utilizada; y no slo se pueden
atribuir todos los efectos negativos al diseo del lente.

o
 8. Anexo
Caractersticas
Lugar de ndice de
Clasificacin Material Caractersticas Utilidad Modelo Dioptras
implantacin refraccin
Lente
-Filtra luz UV
Monofocal - Filtra luz azul
asfrico Cmara Acrlico - Compensa aberracin
Acrysof IQ Sustituir cristalino SN60WF +6.0 a +30.0 D 1,55
posterior plegable esfrica positiva de la
Seudoafaquico crnea promedio

- Sustituir el SN6AT3
Potencia de cil: 1.50
- Filtra luz UV cristalino en
- Filtra luz azul pacientes con
- Compensa aberracin catarata con o sin
Asfrico trico esfrica positiva de la presbicia SN6AT4
Camara Acrilico Potencia de cil: 2.25
Acrysof Trico crnea promedio -Independencia 1,55
posterior blando
Seudoafaquico - Corrige astigmatismo de los lentes
- Correccin de
astigmatismo
corneal SN6AT5 Potencia de cil: 3.00
preexistente

- Sustitucin de Ambos
+6.00 a +34.00 D
- Filtra luz UV cristalino por modelos
- Filtra luz azul catarata, en
Multifocal Acrlico - Compensa aberracin pacientes adultos
Acrysof Restor asfrico Cmara blando, esfrica positiva de la con o sin presbicia SN6AD1 +3.00 de Add Sin dato
Multifocal posterior hidrof- crnea - Independencia
Seudoafaquico bico - permite CV completo a de correccin
cualquier distancia. ptica para cerca,
visin intermedia
SN6AD3 +4.00 de Add
y lejana.

- Filtra luz UV - Reduce

Acrlico - Buena AV en cualquier dependencia de Potencia del LIO:
Multifocal Cmara
plegable, distancia y cualquier correccin ptica +5.00 a +34.00 D
asfrico posterior,
Tecnis Multifocal blando, condicin de luz. pc y pl ZMB00 1,47
dentro de
hidrof- - Borde de la ptica - Pacientes con Potencia cercana :
Seudoafaquico bolsa capsular
bico. esmerilado para reducir extraccin de +4.00 add
reflejos del borde. catarata
 - Pacientes de 60
aos o ms con
extraccin de
Multifocal
Cmara Acrlico, - Filtra luz UV catarata
asfrico Potencia : +6.00 a
ReZoom posterior, en blando, - Buena AV en las 3 -Presbicie NXG1 1.47
+34.00 D
bolsa capsular plegable distancias - Independencia
Seudoafaquico
de correcion
ptica para todas
las distancias.
Acrysof Restor Trico Cmara Acrlico - Filtra UV - Pacientes con SND1T2 Poder cil: 1.00 D 1.55
Trico Multifocal multifocal posterior plegable, -Filtra luz azul extraccin de
blando - Compensa aberracin catarata
Seudoafaquico esfrica positiva de la -Presbicie SND1T3 Poder cil:1.50 D
crnea - Independencia
-Corrige astigmatismo de correccin
-Proporciona mayor ptica para todas SND1T4 Poder cil: 2.25 D
profundidad de foco las distancias.

SND1T5 Poder cil: 3.00 D

- Catarata
- Impide opacificacion - Corrige miopa,
Acomodativo
capsular posterior hipermetropa y
Crystalens HD Silicona Sin dato +10.00 a + 33.00 D 1.427
-profundidad de foco astigmatismo leve
Seudoafaquico
(hasta 0,75)
- Presbicie
-Filtra rayos UV -Miopa
- Reduce contacto con moderada- MICL12.1
Cmara capsula anterior central severa en M4ICLI2.6 poder Diptrico
Visian ICL LIO fquico Acrilico MICLI3.2
Sin dato
posterior -No corrige pacientes de 21 -3.0 a -16.0 D
astigmatismo a 45 aos, con MICLI3.7
CA > 3mm
-Miopa Reduce o elimina
moderada- miopa que van
Cmara severa VRSM5US desde -5 hasta
LIO Verisyse Lio fquico acrlico -Corrige astigmatismo VRSM6US
Sin dato
posterior - Astigmatismo -20 D
hasta 2,5 Cil: a 2,5 D
CA > 3,2mm
 8. Anexo

8. Bibliografa / Lnkigrafa

(1) Skuta G., Cantor L., Weiss J., (2008-2009) Cristalino y catarata. Curso de ciencias bsicas y clnicas. Pginas
93, 104, 142, 143, 144, 145, 147, 163-197.

(2) Balbona Brito R., Balbona Piedra C.,(2003) Evolucin histrica en la implantacin de lentes intraoculares,
Revista mdica centro provincial de informacin e ciencias mdicas Matanzas, Extrado de
http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202003/vol1%202003/tema09.htm

(3) Belmonte J., (2008). Lente intraoculares opacificadas, Microcirugia ocular. Disponible en
http://www.oftalmo.com/secoir/secoir2008/rev08-3/08c-03.htm

(4) Hernndez Silva J., Navarrete Rebolledo C., Rio Torres M., Ramos Lpez M., Curbelo Cunill L., Fernndez
Vsquez G., et al.(s.f). Efectividad de la lente intraocular ACRI. SMART 46-S en la ciruga de catarata por
microincisiones. Revista Cubana de Oftalmologia, Disponible en
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762007000200004

(5) Prez Silguero D., Amig A., Prez Silguero M., Goas Iglesias de Ussel J., Enrquez de la fe F.(2005). Protocolo
de la ciruga de catarata. Arch. Soc. Canar. Oftal. Disponible en http://www.oftalmo.com/sco/revista-
16/16sco03.htm

(6) Cristbal JA., Sierra J., Martn j., Rodrguez NA., Ascaso J., (2005). Lentes intraoculares con filtros para luz
azul. Arch Soc Esp Oftalmologa. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0365-
66912005000400008&script=sci_arttext

(7) Nano H. & col.(s.f). Atencin primaria Ocular, Guas y Normas de atencin ocular primaria para mdico no
especialista. Captulo 9, pgina 87

(8) Kaski J. & Bowling B. (2012) Oftalmologa Clnica, sptima edicin. Pginas 279-280

(9) Taboada Esteve J., Peris Martinez C., Ferrer Galindo E., Menezo JL. (2000) Complicaciones con las lentes
intraoculares blandas de cmara posterior en la ciruga de la catarata. Disponible en
http://www.oftalmo.com/secoir/secoir2000/rev00-2/00b-03.htm

(10) Javaloy Esta J. (s.f). La lente fquica ideal, Controversias en oftalmologa. Disponible en
http://www.oftalmo.com/studium/studium2006/stud06-1/06a-09.htm

(11) Prez Candelaria E., Crdenas Daz T., Capote Cabrera A., Mndez Duque de Estrada A., Cuan Aguilar Y.
(2013). Calidad visual en pacientes con lente intraocular multifocal modelo OcuFlex operados de catarata. Rev
Cubana Oftalmol. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21762010000400002&script=sci_arttext
(12) Jing Ji., Xiaolin Huang., Xianqun Fan., Min Luo. (2012) Visual performance of Acrysof ReSTOR compared
with a monofocal intraocular lens following implantation in cataract surgery, Experimental and therapeutic
Medicine. Disponible en http://translate.google.cl/translate?sl=en&tl=es&js=n&prev=_t&hl=es-419&ie=UTF-
8&eotf=1&u=http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC3524018%2F
(13) Skuta G., Cantor L., Weiss J., (2008-2009). Ciruga Refractiva, Curso de ciencias bsicas y clnica seccin 13.
Pgina 177, 180, 182,183, 184

(14) Scorsetti D. (2010). Catarata: The state of the art, Revista Cubana de Oftalmologa. 23(2)434-438.
Disponible en http://www.bvs.sld.cu/revistas/oft/vol23_2_10/oft15210.pdf

(15) Sthepenson M. (2011). Presbyopia-Correcting IOLs: Time to Revisit?. Review of ophthalmology. Disponible
en http://www.revophth.com/content/i/1404/c/26741/

(16) Majka, C. & y Carlson, A. (s.f). Cundo utilizar lentes intraoculares multifocales. Academia amaricana de
oftalmologa. Disponible en http://www.aao.org/publications/eyenet/200609/pearls.cfm

(17) Centro oftalmolgico Guanacaste (s.f). Lentes intraoculares Premium. Disponible en

http://ophthalmologycr.com/es/intraocular-lens-premium/

(18) Alcon Laboratories. (2005). Acrysof IQ. Apheric IOL. Disponible en

https://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CDIQFjAA&url=http%3A%2
F%2Fwww.birdforum.net%2Fattachment.php%3Fattachmentid%3D433368%26d%3D1363814966&ei=Kxy
iUd2iJanGywG264DACA&usg=AFQjCNEJncoWJ-eszRwgzCMR_np8zto7Zg&sig2=mQxRqbSnBwLTWJv-
hXWdTw&bvm=bv.47008514,d.aWc

(19) Alcon (s.f). Acrysof IOL product. Disponible en http://www.reclaimyourvision.com/Cataract/intraocular-

lens.aspx

(20) Luo M., Ji J., Zhao C., Fan X., (2010. Clinical study of Acrysof IQ aspheric intraocular lenses. Disponible
en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20665986

(21) Alcon laboratories, inc. (2009). Acrysof IQ astigmatism IOL. Disponible en

http://www.alconsurgical.com/pdfs/tor240.pdf

(22) Alcon Laboratories. (2012). AcrySof IQ Toric IOL. Disponible en

http://www.alconsurgical.com/pdfs/tor11391sa.pdf

(23)Acrysoft Restor. (s.f). Cmo funciona la lente intraocular AcrySof ReSTOR. Disponible en
http://www.acrysofrestor.es/apodizacion-difraccion/optica-difractiva-apodizada.asp

(24)Alcon Laboratories, INC. (2009) PRODUCT INFORMATION Acrisof IQ Restor Multofocal IOL. Disponible
en http://www.alconsurgical.com/pdfs/res928.pdf

(25)Alcon surgical for professionals. (s.f). AcrySof IQ ReSTOR IOL Product Specifications. Disponible en
http://www.alconsurgical.co.za/Product-Specifications.aspx
(26) Alfonso J., Fernndez Vega L., Valcrcel B. & Monts Mic R. (2008). Visual Performance after
AcrySof ReSTOR Aspheric Intraocular Lens Implantation. Disponible en
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13188749&pident_usuario=0&pco
ntactid=&pident_revista=310&ty=32&accion=L&origen=elsevierpt%20&web=http://www.elsevier.pt&lan
=en&fichero=310v01n01a13188749pdf001.pdf

(27) Alcon. (s.f). AcrySof IQ Aspheric IOLs. Disponible en http://www.reclaimyourvision.com/Cataract/acrysof-

iq-aspheric-iols.aspx

(28) Tecnis Aspheric IOL. (s.f). The New Tecnis 1-Piece Iol Provides The Unmatched Benefits Of Tecnis
Technology In A Next-Generation One-Piece Design. Disponible en:
http://www.tecnisiol.com/eu/physician.htm

(29)Alcon. (2010).IQ ReSTOR IOL, now with the power of TORIC. Disponible en
http://www.ossa.co.za/images/201192094624_RES10948SA%20-
%20ReSTOR%20Toric%20Sales%20Aid%20-%20Final%20(8[1][1].27.10)%20-%20Version%20B.pdf

(30)Tecnis Multifocal IOL Difractive Aspheric (s.f). Tecnis multifocal lens. Disponible en
http://www.tecnismultifocal.com/us/tecnis-multifocal-lens.php

(31)Sood, P. &Woodward, M. (2011).Patient acceptability of the Tecnis multifocal intraocular lens. Clin
Ophthalmol; 5: 403410. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3076114/

(32)AMO (s.f). ReZoom Multifocal IOL Model NXG1, Acrylic With OptiEdge Design, Biconvex, Posterior
Chamber, ModC. Disponible en http://www.neomed.cz/docs/mikrochirurgie-oka/rezoom.pdf

(33)Prez, M., Martn, E. & Martnez, P.().Seccin IV. Ciruga del Cristalino en la ciruga del Cristalino en la
ciruga de la presbicia. Captulo 20. Indicaciones Crystalens HD. Disponible en
http://www.oftalmologiavirgendelmar.es/blogs/wp-content/uploads/2011/03/joaquin-fernandez.pdf

(34)Tomalla, M. (2011) Results Nine Months After Implantation of Crystalens HD. European Ophthalmic
Review,5(1):56-8. Disponible en http://www.touchophthalmology.com/articles/results-nine-months-
after-implantation-crystalens-hd

(35) Advenced Medical Optics, AMO. (s.f) Lente Intraocular de Cmara Posterior Multifocales Acrlicas ReZoom.
Disponible en http://www.rezoomiol.com/alt/files/PackageInsert.pdf

(36) Garca, E. & Razmilic, D. (2010). Visin de alta definicin a toda distancia con lentes intraoculares
acomodativas: nuestra experiencia con Crystalens HD. OftalmolClin Exp (ISSN 1851-2658); 4(1): 8-11.
Disponible en
http://www.oftalmologos.org.ar/oftalclin/volumenes/vol4_n1/resumenes/8_vision_alta_definicion.pdf

(37) Rohweck, S., Hurtado, M. & Daz, M. (2011) Nuestra experiencia con la lente intraocular acomodativa
Crystalens HD durante un seguimiento de 12 meses. Hospital Universitari i Politcnic La Fe de Valencia.
Valencia. Disponible en http://www.oftalmo.com/secoir/congreso2011/programa-11.htm
(38) Navarro, J. (2012). Crystalens HD: Anlisis y resultados. Centro Mdico Nacional de Occidente. Disponible
en http://www.smo.org.mx/crystalens-hd-analisis-y-resultados

(39) Calvo, C., Casanovas, J. & Quintana, R. (2011) Crystalens HD. sndrome en Z. Instituto Oftalmolgico
Integral. Barcelona. Disponible en http://www.oftalmo.com/secoir/congreso2011/programa-11.htm

(40) Taboada, J., Peris, C. & Menezo, L. (2002) Complicaciones con el implante de lentes intraoculares bifocales
y/o multifocales. Microciruga ocular. Disponible en http://www.oftalmo.com/secoir/secoir2002/rev02-2/02b-
05.htm

(41)Alcon. (s.f). Folleto de informacin al paciente. Alcon ACRYSOF ReSTOR Lente intraocular de cmara
posterior de ptica difractiva apodizada. Disponible en
http://www.acrysofrestor.es/media/AcrySofReSTORPatientInfo_esp.pdf

(42)Mayorga, F., Rubin, U., Ribes, R., Garibotto, M., Demichelis, M., Venero,J. & Irribaren, G. (2010).Evaluacin
de pacientes operados de catarata con colocacin de lentes intraoculares multifocales ReSTOR: complicaciones
ms frecuentes, calidad de imagen y precisin en el clculo refractivo. OftalmolClin Exp (ISSN 1851-2658); 4(1):
12-15. Disponible en http://www.oftalmologos.org.ar/oftalclin/volumenes/vol4_n1/resumenes/12_restor.pdf

(43) Alcon Laboratories, Inc. (2010). Product Information AcrySof IQ ReSTOR Multifocal Toric IOL. Disponible
en http://www.alconsurgical.com/pdfs/gg40-500-147-001.pdf

(44) Ji, L., Zhao, C. & Ventilador, X. (2010) Estudio clnico de AcrySof IQ lentes intraoculares asfricos. Clin
Experiment Ophthalmol; 38 (4):358-62. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20665986

(45) Cadarso, L. Iglesias, A., Ollero, A., Pita, B. & Monts-Mic, R. (2008). Postoperative Optical Aberrations in
Eyes Implanted With AcrySof Spherical and Aspheric Intraocular Lenses. Journal of Refractive Surgery; Volume
24. Disponible en http://www.uv.es/gio/pdf/2008_7.pdf

(46)Alcon (2011). Informacin importante sobre seguridad. Acrysoft IQ Trico. Disponible en

http://eyetube.net/portals/acrysof/resources/TOR12438PA%20SP%20-%20Toric%20Patient%20Brochure%20-
%20Spanish.pdf

(47) I-Chan, L., I-Jong, W., Mei-Shu, L., Fung-Rong H. & Luke L-K, L.(2010).Calidad de vida relacionada con el
error refractivo en pacientes con lente intraocular asfrica AcrySof IQ. Rev. Gaceta ptica; (448). Disponible en
http://europa.sim.ucm.es/compludoc/AA?articuloId=748735

(48) Callizo Planas M.;(2010). Incidencia de hipertensin ocular y glaucoma agudo por bloqueo pupilar tras
implante de lente intraocular fquica tipo ICL. Resultados anatmicos y funcionales a corto y medio plazo.
Resultados preliminares. Universidad de Barcelona, disponible en
http://www.recercat.net/bitstream/handle/2072/179216/TR_CallizoPlanas.pdf?sequence=1

(49) Healio, Ophthalmology (2009). Los LIOs premium fquicos conducen a un surgimiento de la ciruga
refractiva basada en lentes. Ocular Surgery News Latin America Edition. Disponible en
http://www.healio.com/ophthalmology/refractive-surgery/news/print/ocular-surgery-news-latin-america-
edition/%7Bde60c411-da76-44af-bb1c-25b1811423fe%7D/los-lios-premium-fquicos-conducen-a-un-
surgimiento-de-la-ciruga-refractiva-basada-en-lentes
(50) Staar Surgical (s.f). Visian ICL C Product Information. Disponible en:
http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf3/P030016c.pdf

(51) STAAR Surgical (s.f). Visian ICL (Implantable Collamer Lens) For Nearsightedness. Disponible en:
http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf3/p030016d.pdf

(52) FDA (s.f) Visian ICL - P030016. Disponible en:

http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently
-ApprovedDevices/ucm078356.htm

(53) Advenced Medical Optics (s.f) Facts You Need to Know About Implantation of the Verisyse Phakic IOL (-5
to -20 D) for the Correction of Myopia (Nearsightedness). Disponible en:
http://www.schwartzlaser.com/pdf/VerisysePatInfoBrofinal1.pdf

(54) FDA (s.f) Verisyse Phakic IOL - P030028. Disponible en:

http://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/deviceapprovalsandclearances/recently-
approveddevices/ucm080863.htm