1 - El Hospital Frente A Las Emergencias Masivas y Desastres PDF

Dra.
Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Sociedad Peruana de Medicina
de Emergencias y Desastres
Mdico Asistente de Emergencia HNERM
Sociedad Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres
Asociacin Mundial de Medicina de Emergencias y Desastres
(WADEM)
Miembro de la Asociacin Latinoamericana de Cooperacin en
Emergencias y Desastres (ALACED)
Administracin Hospitalaria en tiempo de Desastre (JICA - Kobe)
MBA en Salud (en curso) - Escuela de Post Grado UPC
Docente Escuela de Medicina UPC
Task Force Member ILCOR - Guidelines CPR 2015
Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

La interrupcin del servicio de un
hospital genera gran impacto social
al perderse el acceso a
instalaciones consideradas
fundamentales para el bienestar,
seguridad y cuidado de la salud de
la comunidad

Mxico D.F., Mxico, 1985, sismo de 8.1
grados.
Colapso estructural de cinco hospitales y daos
mayores en otros 22. Al menos 11 instalaciones
evacuadas.
Prdidas directas estimadas en US $ 640 millones
En el evento se produjo un dficit sbito de

5,829 camas. En el hospital General murieron 295
personas y en el Jurez 561, entre las que se
encontraban pacientes, mdicos, enfermeras,
personal administrativo, visitantes y recin nacidos.

Per 2001, sismo de 6.9 grados,
7 hospitales, 80 centros de salud
y 150 puestos de salud
resultaron afectados en los
departamentos de Arequipa,
Moquegua, Tacna y Ayacucho

Los desastres naturales han aumentado
en los ltimos 50 aos
Incremento de personas afectadas: ms de 5

billones de personas (2/3 de la poblacin mundial
actual)
Muchos han sobrevivido a varios de los desastres
reportados

Terremotos en el Mundo
10
9.5 9.5
9.3
9.2
9 8.8 9
8.6 8.8 8.8
8.7
8.5 8.5
8.3
Grados
8 8
7.9 7.9 8
7.5 8
7.5 7.6
7.5 7.4 7.4
7.5 7.3
7
6.5 6.5
6 6
5.5
Valdivia-Chile9,5
Guatemala
Guatemala
China
China
China
Samoa
India
Hait
Chile
Chile
Iran
Ecuador
Alaska
Iran
Peru-Pisco
Per
Taiwn
Rusia
Noroeste de Irn
wLatur, India
Ancash-Peru
Oeste de Turqua
Indonesia
Portugal
Alaska
1755 1780 1906 1920 1922 1952 1956 1957 1960 1964 1970 1974 1976 1976 1990 1993 1999 1999 2001 2003 2004 2007 2008 2009 2010 2010

Terremotos en Per
A
2 1 2 2 2 1 2 2 1
1 2 3 1
1 1 2 3 1 2
M
2 4 1 1 2 4
2 2 2 1 2
B
Trujillo
Moyobamba
Piura
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Lima
Ica
Tacna
Tacna
Ica
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Arequipa
Ancash
Moquegua
Selva
Cuzco
Cuzco
Cuzco
Nazca
1582 1582 1604 1619 1644 1650 1687 1746 1784 1806 1868 1868 1877 1904 1928 1928 1940 1942 1950 1953 1960 1966 1970 1979 1991 1993 1996 1999 2001 2007
A : Intensidad Alta M : Intensidad Media B : Intensidad Baja

Segn criterios de la Organizacin de las
Naciones Unidas:
Desastres Naturales
Desastres Tecnolgicos

Desastres Naturales
DESASTRES GENERADOS POR PROCESOS
DINMICOS EN EL INTERIOR DE LA TIERRA
DESASTRES GENERADOS POR PROCESOS
DINMICOS EN LA SUPERFICIE DE LA TIERRA
DESASTRES GENERADOS POR FENMENOS
METEREOLGICOS O HIDROLGICOS
DESASTRES DE ORIGEN BIOLOGICO

Desastre
Eventos
Atencin de No Programados
Mltiples
Vctimas
Demanda
Masiva

ATENCION USUAL
Demanda de servicios = Oferta de servicios
Asegura una atencin de calidad standard
ATENCIN DE EMERGENCIA
20% de reserva en la oferta de servicios
para un potencial aumento sbito de la
demanda.

DEMANDA
Oferta Usual
Oferta Total
Atencin Usual AMV DM Desastre

Evento No Programado
Fuente: Emergencias y Desastres en el Peru. Dr.R.Pretell H.
Desastre
Eventos
Atencion de No Programados
Multiples
Victimas
Demanda
Masiva
AMV ocurre cuando se atiende dos o ms

vctimas graves procedentes de un mismo
evento.
La demanda sobrepasa la oferta normal de
servicios
Para resolverla requiere la primera mitad de la
oferta de reserva.

Desastre
Eventos
Atencion No Programados
de Multiples
Victimas
Demanda
Masiva
Evento no programado con alto nmero

de vctimas
Implica el uso de la segunda mitad de

la oferta de reserva.

Desastre
Eventos
Atencion No Programados
de Multiples
Victimas
Demanda
Masiva
El Desastre ocurre cuando la demanda

excede el total de la oferta, incluida la
de reserva, producindose una prdida
de la capacidad operativa del sistema

AMENAZA
RIESGO
VULNERABILIDAD
RESILIENCIA
EVENTO
IMPACTO
RESPUESTA
DAO

AMENAZA
RIESGO Fenmeno natural o

antrpico que tiene el
VULNERABILIDAD
potencial de afectar
RESILIENCIA
adversamente
. la salud humana
EVENTO
. la propiedad
IMPACTO . la actividad
. el ambiente
RESPUESTA
DAO Amenaza = latencia

AMENAZA
RIESGO Probabilidad objetiva

o subjetiva de un
VULNERABILIDAD
evento adverso
RESILIENCIA
El riesgo se aplica a
EVENTO
una amenaza
IMPACTO
especfica
RESPUESTA Riesgo = Amenaza x

DAO
Vulnerabilidad

Seguimiento
Investigacin
Anlisis de datos
Informacin
Integracin de informacin
Diseminacin del conocimiento

AMENAZA
RIESGO
Susceptibilidad de la
VULNERABILIDAD poblacin y el ambiente
RESILIENCIA
de ser afectados por el
tipo e intensidad del
EVENTO
evento
IMPACTO
RESPUESTA Vulnerabilidad = 1- Resiliencia
DAO

AMENAZA
RIESGO
Flexibilidad o elasticidad
VULNERABILIDAD de la poblacin y el
RESILIENCIA
ambiente para absorber
un evento
EVENTO
IMPACTO Depende de:

RESPUESTA
a) La naturaleza
b) La accion humana
DAO

Vulnerabilidad
Resiliencia

AMENAZA
RIESGO
Compuesta por:
VULNERABILIDAD
1) capacidad de
RESILIENCIA absorbancia
EVENTO
2) capacidad de buffering
3) respuesta al evento y
IMPACTO
recuperacin del dao
RESPUESTA sufrido
DAO

Ocurrencia que tiene el
potencial negativo de
AMENAZA
afectar personas y
RIESGO ambiente
VULNERABILIDAD
Caractersticas :
RESILIENCIA Forma de inicio: sbito o
gradual
EVENTO Intensidad: amplitud /
intervalo de tiempo
IMPACTO Duracion: breve, corto,
intermedio, prolongado
RESPUESTA
Escala: intensidad x rea
impactada
DAO
Magnitud: escala x duracin
total
AMENAZA
Proceso actual de
RIESGO
contacto entre un evento
VULNERABILIDAD y una sociedad o el
permetro inmediato de
RESILIENCIA
la sociedad
EVENTO
IMPACTO El impacto es la causa

RESPUESTA
precipitante del dao que
resulta del evento
DAO

Capacidad de Absorbancia
absorber la energa libre
AMENAZA
de un evento sin sufrir
RIESGO prdida de funciones
VULNERABILIDAD
esenciales de la sociedad
afectada
RESILIENCIA
EVENTO Capacidad de Buffering

IMPACTO habilidad de la sociedad
para minimizar los
RESPUESTA
cambios en las funciones
DAO para una modificacin
dada de recursos
disponibles
RESPUESTA
Capacidad de Absorbancia =
resiliencia natural + bienes y servicios disponibles
Bs y Ss que son consumidos antes que suceda la
disfuncin social
Capacidad de Buffering (CB)
CB = Funcion / Recursos Disponibles

AMENAZA
RIESGO Lesin o injuria que

afecta el valor o utilidad
VULNERABILIDAD de las cosas y afecta la
salud de las personas.
RESILIENCIA
EVENTO Resultado negativo del

impacto de un evento
IMPACTO en la sociedad y el
ambiente
RESPUESTA
DAO

100%
Dao
0%
Capacidad de Absorbancia
Entender y actuar en base a las
lecciones aprendidas es esencial para:
optimizarla resiliencia de la sociedad

para absorber la energa liberada por
un evento y la respuesta al mismo

..el Hospital..

Vulnerabilidad
funcional.
Vulnerabilidad
estructural.
Vulnerabilidad no
estructural.

RIESGO AMENAZA VULNERABILIDAD

Probabilidad de daos en
determinado periodo de
tiempo, en funcin de la
amenaza y la vulnerabilidad.

Acuerdo en Las Amricas
Exhortar a los Estados Miembros que:
Adopten el lema de "hospitales seguros frente a
desastres" como una poltica nacional de reduccin de
riesgos; que establezcan la meta de que todos los
hospitales nuevos se construyan con un nivel de
proteccin que garantice mejor su capacidad de seguir
funcionando en las situaciones de desastre
Implanten medidas adecuadas de mitigacin para
reforzar los establecimientos de salud existentes,
especialmente los que brindan atencin primaria.
Consejo Directivo OPS-OMS
27 de septiembre-1 de octubre 2004

Integrar la planificacin para la reduccin de desastres
en el sector salud y promover la meta de hospitales
seguros frente a desastres, asegurando que los nuevos
hospitales sean construidos con el nivel de resiliencia que
fortalezca su capacidad de permanecer funcional en
situaciones de desastre,
Implementar medidas de mitigacin para reforzar las

instalaciones existentes, particularmente aquellas que
proporcionan atencin primaria de salud.
World Conference on Disaster Reduction 18-22 January 2005
Kobe, Hyogo, Japan
Hyogo Framework for Action 20052015:
Building the Resilience of Nations and Communities to
Disasters

Una institucin de salud debe
estar preparada para responder
ante cualquier evento adverso,
sea ste interno o externo

Pondera la
capacidad de un
hospital de seguir
funcionando en su
mxima capacidad
despus de un
fenmeno
destructivo

Prestacin de
servicios de
forma
oportuna y
eficaz en sus Brindar atencin
mismas integral de salud
instalaciones

Servicios accesibles y funcionando a su mxima
capacidad instalada
Continuidad de servicios en su misma

infraestructura

Adaptacin de la
capacidad de
Proceso de
respuesta hospitalaria
planeamiento
a las crisis internas y
externas

El Hospital como parte del
sistema de salud
Nivel Local
Nivel Regional
Nivel Nacional
Todos los niveles

deben trabajar en
coordinacin para
hacer uso eficiente
de los recursos
disponibles

PLAN HOSPITALARIO
PARA EMERGENCIAS
Y DESASTRES
PLAN REGIONAL DE PLAN NACIONAL

SALUD PARA DE SALUD PARA
EMERGENCIAS Y EL MANEJO DE
DESASTRES
EMERGENCIAS
PLAN INSTITUCIONAL
DE SALUD PARA
EMERGENCIAS Y
DESASTRES

Marco Legal
Regulacin
Leyes Gestin
del Sector
del Riesgo
Salud
Planeamiento
hospitalario
para
Desastres
Reglamentos Polticas
Hospitalarias
Plan Nacional
de Gestin de
Riesgo

El enfoque de la Gestin del Riesgo se refiere a
un proceso a travs del cual, se pretende lograr
una reduccin de los niveles de riesgo
existentes mediante el control de las amenazas
y la disminucin de la vulnerabilidad

La disminucin de la vulnerabilidad en
relacin con los aspectos no estructurales
requiere una permanente revisin y
aseguramiento de los equipos, el
mobiliario y los elementos
arquitectnicos que puedan ser afectados
por circunstancias como sismo, incendio
o inundacin

El Plan Hospitalario establece la forma
eficiente e inmediata cmo se activarn
todas las reas del hospital en funcin de
una emergencia interna o externa

Instrumento
operativo
Establece objetivos, organizacin
del hospital y responsabilidades del
personal
Control de la
Crisis
Informacin General Se consideran los datos que permitan conocer al hospital de manera general.
Presenta el contexto actual y un anlisis histrico de los eventos adversos producidos

Situacin con el debido anlisis del riesgo, tanto del hospital como de la comunidad.
Hiptesis Es la descripcin del impacto de los eventos adversos esperados, su magnitud e

Requisitos: Encuesta Hospitalaria, Inventario de intensidad esperada, zonas de mayor dao y el impacto en la salud de la poblacin y
Recursos en el centro hospitalario.
La misin de los hospitales durante emergencias y desastres constituye el conjunto de

Misin acciones fundamentales que debern realizarse durante la ocurrencia de estas
eventualidades.
Estructura orgnica que adoptar el hospital para dar cumplimiento a las acciones de
Organizacin de la respuesta respuesta previstas.
Se precisan las instituciones con quienes deber coordinarse para optimizar la

Coordinacin interinstitucional respuesta.
Se especifican los hospitales y otros establecimientos asistenciales de salud con

Red de referencia y contrarreferencia quienes se mantendrn referencias o contrarreferencia de pacientes.
Acciones generales que el COE, las jefaturas de servicios, los equipos asistenciales y de apoyo,
Procedimientos Operativos las brigadas operativas, los funcionarios en general, los usuarios y los visitantes, deben realizar
durante una situacin de emergencia.
Se precisa en qu situacin y por qu medio, la mxima autoridad hospitalaria debe dar por
Fin de la emergencia terminada la respuesta ante desastres.
Anexos Documentos de consulta y apoyo a las acciones operativas.

El Plan Hospitalario debe
estructurarse a partir de la
consolidacin participativa de sus
componentes por parte de la
comunidad hospitalaria.

El Plan hospitalario debe
formularse de acuerdo con la
realidad de cada centro asistencial
(no funciona la copia y adaptacin
del Plan de otra institucin)

Los escenarios de afectacin permiten
definir el plan de una forma ms real en
funcin de posibles eventos adversos
internos o externos

El Hospital en tiempo de
desastres:
1. Recursos disponibles
2. Capacidad de atencin
3. Capacidad de expansin

Edificar una cultura de prevencin no es
fcil. Mientras que los costos de
prevencin deben proveerse en el
presente, sus beneficios slo se obtienen
en un futuro distante. Ms an, los
beneficios no son tangibles, tales como
los desastres que no sucedieron.
Kofi Annan (Ghana). Secretario General de ONU

1997-2006

La habilidad de una sociedad para
absorber el impacto y amortiguar las
consecuencias del dao es determinado
por el desarrollo y cultura de la sociedad,
la economa de la regin, el ambiente
natural y el construido por el hombre, la
preparacin para los eventos, y la
habilidad de quienes dirigen los procesos.

Definiciones estandarizadas mundialmente
Modelo conceptual para desastres
Indicadores y standards
Descripcin de 14 funciones bsicas de la sociedad
Modelo de investigacin en desastres
CRED, OFDA recopilan la informacin de diferentes
organismos internacionales
Investigacin, descubrir y cambiar teoras
Evaluacin, fijar valores a los procesos o resultados

Actividades y medidas realizadas para
asegurar que las acciones humanas y
fenmenos naturales no resultarn en
un evento adverso.
Solo ocurre cuando eliminamos la
amenaza (antrpica)

Conjunto de medidas y polticas que
se realizan antes del evento para
reducir los daos que podran
producirse por el mismo.

Escolares en Japn son continuamente
preparados para el desastre
Fuerzas de
Autodefensa
preparadas.
..para la emergencia
medico-quirrgica

Centro Mdico de Emergencia de Hyogo
Preparados frente al
desastre.
Fuentes alternas de
Suministro de
Energa

Simuladores de sismo
y Evaluacin de
Daos

Proceso que reduce el dao inmediato causado
por una fuerza destructiva en la sociedad
Mitigar es disminuir o aminorar la gravedad

de un proceso

Emergency
Response Unit

Capacidad Buffering = Funcion
recursos disponibles

Involucra todos los procesos de retorno de
los componentes de la sociedad a su
estado pre-evento
Todas las intervenciones realizadas como

respuesta deben tener como meta la
recuperacin de la sociedad afectada

Consiste en respuestas y procesos que eleven
los niveles de las funciones sociales a un nivel
mayor que el estado pre-evento
El desarrollo es afectado profundamente por

los desastres

DESARROLLO
RECUPERACION
RESPUESTA
Desastre
Daos
Capacidad de
MITIGACION Amortiguacion
Evento Adverso
Riesgos
Capacidad de
PREPARACION Absorcion

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En el evento se produjo un dficit sbito de

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Incremento de personas afectadas: ms de 5

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A : Intensidad Alta M : Intensidad Media B : Intensidad Baja

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Atencin Usual AMV DM Desastre

AMV ocurre cuando se atiende dos o ms

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Evento no programado con alto nmero

Implica el uso de la segunda mitad de

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

El Desastre ocurre cuando la demanda

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RIESGO Fenmeno natural o

DAO Amenaza = latencia

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

RIESGO Probabilidad objetiva

RESPUESTA Riesgo = Amenaza x

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

RESPUESTA Vulnerabilidad = 1- Resiliencia

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IMPACTO Depende de:

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

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IMPACTO El impacto es la causa

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EVENTO Capacidad de Buffering

Capacidad de Buffering (CB)

CB = Funcion / Recursos Disponibles

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RIESGO Lesin o injuria que

EVENTO Resultado negativo del

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

optimizarla resiliencia de la sociedad

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Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

Implementar medidas de mitigacin para reforzar las

Dra. Giuliana Matos Iberico - Emergencias y Desastres 2013

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Continuidad de servicios en su misma

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Todos los niveles