UNIVERSIDAD DEL VALLE DE PUEBLA

LARA LEN BLANCA BRENDA

4 SEMESTRE

PRCTICAS PROFESIONALES
CENTRO DE FISIOTERAPIA
NOVACARE

LIC. EN FISIOTERAPIA

MTODO DE BOBATH
29 DE ABRIL DE 2013
 MTODO DE BOBATH
Es una tcnica o mtodo de neurodesarrollo, creado en 1940 por el Dr. Karel Bobath y la maestra
en educacin fsica Berta Bobath. El cual se basa en lograr una postura y movimiento normales
corrigiendo los reflejos y el tono muscular alterado.

Estudiaron las posturas anormales de los nios con discapacidades y los

colocaban en posturas opuestas, la posicin inhibidora de los reflejos
PIR. En las PIR, el tono muscular tiende a normalizarse permitiendo
un mejor control del movimiento y la postura. Conseguan el control de
las extremidades a travs de puntos claves, como la cabeza, los
hombros, la cadera y la columna vertebral. Disminuyendo la hipertona
de los miembros sin manipularlos directamente, trabajando sobre los
puntos clave proximales a los miembros.

El matrimonio Bobath, refera que las PIR son etapas de los movimientos que los nios no saben
ejecutar y su repeticin har que disminuya progresivamente el tono muscular elevado y tengan
una sensacin nueva del tono muscular normal, lo cual produce un mejor control del movimiento.

La tcnica de Bobath est indicada en problemas del movimiento causados por dao cerebral
como hemiparesisas, lesiones medulares, parlisis cerebral, esclerosis mltiple, ataxias,
traumatismos craneoenceflicos, entre otros.

MECANISMOS O ETAPAS

FLACIDEZ: Se da en el cerebro en los ncleos inhibitorios, de all pasa a la

medula para llegar al huso muscular pero el impulso no es enviado y
entonces el msculo se encuentra flcido.

ESPASTICIDAD: Afecta los ncleos facilitadores, por lo tanto hay

una excesiva e inapropiada activacin muscular, hay trastornos de
accin voluntaria, no mantiene postura, equilibrio y marcha.
Aumenta el tono flexor en miembros superiores y tono extensor
en miembros inferiores.

RECUPERACIN: Se encarga de integrar el hemicuerpo afectado, en esta etapa se contina

con refuerzos al paciente.
BASES DEL CONCEPTO DE BOBATH

Control del tono postural.

Inhibicin de patrones de actividad refleja.
Facilitacin de patrones motores normales.
Control funcional efectivo.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA TCNICA DE BOBATH

Inhibir el tono anormal mediante ejercicios que los disminuyan.

Diagnosticas tempranamente los trastornos del desarrollo.
Prevenir los trastornos secundarios y deformidades.
Favorecer el mximo potencial del paciente desde un punto de vista perceptual cognitivo y
emocional.
Integrar al paciente a la sociedad en bases a sus necesidades especiales.

MOVIMIENTO NORMAL Y MOVIMIENTO ANORMAL

NORMAL

Es la respuesta del mecanismo de control postural central a un pensamiento o un estimulo

sensitivo motor intrnseco o extrnseco. Este mecanismo regula:

Tono postural normal: Es aquel que es lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza
de gravedad y al mismo tiempo lo suficientemente bajo para permitir los movimientos.
Inervacin recproca normal: Coordinacin entre el trabajo consecutivo o alternado de los
msculos agonistas y los msculos antagonistas para generar los movimientos.
Coordinacin normal del movimiento.

REACCIONES POSTURALE SORMALES

Reacciones de enderezamiento: Sirven para mantener y restablecer la posicin normal de

la cabeza y columna vertebral.
Reacciones de equilibrio: Sirven para mantener y restablecer el equilibrio durante todos
los movimientos.
Reacciones de apoyo: Por medio de una base de sustentacin considerable que permita el
apoyo y evite cadas.

REACCIONES POSTURALES ANORMALES

Se refiere a la ausencia o disminucin de las reacciones anteriores que impiden la postura normal.
TCNICAS

Posicin inhibidora de los reflejos PIR.

Inhibe los patrones de movimiento anormales que se encuentran en contra del patrn
sinrgico. Esta es la tcnica principal del mtodo de Bobath.
Ejercicios rotacionales
Se realizan a nivel de las articulaciones, en forma lenta y progresiva, primero en miembros
superiores y luego en miembros inferiores.
Golpes ligeros alternados
Estos estimulan el equilibrio en posiciones antigravitatorias.
Puntos clave de control
Son puntos especficos que facilitan los movimientos o cortan un patrn de movimiento.
Proximal: Cabeza, columna, cintura escapular y cintura plvica.
Distal: Mueca, rodillas y tobillos.
Descarga de peso
Acta en los receptores propioceptivos de todo el cuerpo, relacionndose con el engrama
cerebral.
Rotacin de tronco
Se hace de forma discriminada, normaliza el tronco a travs de las extremidades.
Tapping de deslizamiento
Estimulo tctil de la fibra muscular, se realiza de distal a proximal.
Tapping de inhibicin
Se realiza haciendo una rotacin externa de proximal a distal, llevando el segmento a una
elongacin.

POSICIN INHIBIDORA DE LOS REFLEJOS PIR

DECUBITO SUPINO

Se flexiona la cabeza, columna y

las extremidades. Se mantienen
cruzados los miembros
superiores sobre el pecho con los
codos en flexin y tobillos en
flexin plantar.

De la misma manera pero la

cabeza sobre la camilla.
Se realiza con los codos en
extensin a los lados del cuerpo
y se flexionan las rodillas.

Se realiza con los codos en

supinacin y se realiza una
extensin de hombros quedando
sus palmas sobre la camilla.

Se realiza con las piernas fuera

de la misa, los codos y rodillas en
flexin.

De la misma manera pero los

codos se encuentran en
extensin a los lados del cuerpo.
Indicado para espasticidad
flexora.

De la misma manera pero la

cadera y las rodillas en flexin
con las plantas de los pies sobre
la camilla.

Se realiza flexin de cadera de

un solo lado con la planta del pie
sobre la camilla, mientras que el
otro lado est en completa
extensin.

Se realiza flexin de rodillas y

rotacin interna de cadera
haciendo que las plantas de los
pies quedan cara a cara.
 DECUBITO PRONO

Se realiza con los miembros superiores e

inferiores en extensin, a medida que se
elevan los miembros superiores tambin se
eleva la cabeza.

Se realiza una flexin de rodillas y abduccin

de cadera, tratando que los pies queden en
inversin. Indicado para espasmo de
extensores.

Se hace con los codos en flexin, de manera

que los codos queden en pronacin sobre la
camilla, se hace abduccin de cadera con
eversin de tobillos y se realiza una
extensin de la columna dorsal.

De la misma manera pero son rodillas en

flexin y tobillos en posicin neutra.

Se realiza con extensin de cadera de un

lado y el otro estar en flexin al igual que la
rodilla, la cabeza la llevar hacia el lado de
flexin de rodilla.

Se hace extensin de codos con las dos

palmas sobre la camilla y extensin de
columna cervical.

Se realiza una aduccin de hombros

quedando encima de la columna con
extensin de codos, abduccin de cadera y
eversin de los tobillos. Indicado en
espasmo pectoral.

De la misma manera pero se realiza flexin

de rodillas y traccin de los hombros hacia
atrs para facilitar la extensin de la
columna.
 SEDENTE

Se realiza sentado sobre sus tobillos en

inversin, con la columna y los hombros en
extensin.
Indicado para espasmos de miembros
inferiores.

A partir de la posicin anterior, se debe

levantar la pelvis por estimulacin gltea,
haciendo que ya no est sentando sobre sus
tobillos.
Indicado para disminuir la actividad flexora de
cadera.

Se realiza flexin de cadera y de rodillas de

modo que la columna quede en posicin neutra
y los hombros en total extensin sobre la
camilla.

Se realiza sentado sobre sus tobillos, columna

en extensin con los brazos a los lados del
cuerpo.

Flexin de cadera y rodillas de un solo miembro

inferior, del otro lado se mantiene la extensin
y deja caer su peso en este miembro; los codos
se mantienen en extensin.

GATEO

Se realiza una flexin de cadera y rodillas con

eversin de los tobillos, extensin de cuello, de
manera que su peso cae sobre sus palmas y
rodillas.

De la misma manera pero con flexin de cuello.

Su peso caer en rodillas o las palmas segn el
movimiento que haga el terapeuta.

Se realiza con flexin de cadera y rodillas, con

las palmas sobre la camilla, y se hace extensin
de cadera de un slo miembro inferior.
 APOYO SOBRE LAS RODILLAS

Se realice flexin de rodillas para su apoyo

sobre ellas, el terapeuta coloca sus manos
sobre la cadera y la llevar hacia adelante y
hacia atrs, de modos que el peso se
desplazar a dichas direcciones.

Se realiza una flexin y rotacin interna de

cadera con flexin de rodilla, mientras el otro
miembro inferior se encuentra en extensin de
cadera pero con rodilla en flexin sobre la
camilla y los codos en completa extensin.

Se realiza una flexin de cadera y flexin de

rodilla mientras que el otro miembro inferior
est en extensin de cadera con rodilla en
flexin de modo que esta quede sobre la
camilla.

De la misma manera, pero se deja caer el peso

sobre el miembro que est en flexin de cadera
y rodilla.

SEDESTACIN

Se realiza una abduccin y flexin de cadera,

flexin de rodillas y las plantas de los pies
quedan juntas. Para que se haga extensin de
columna dorsal.

Con las piernas colgando de la camilla. Se

realiza una abduccin de un hombro mientras
el otro miembro superior est apoyado en
extensin sobre la camilla. A medida que se
realiza la abduccin, el peso recae sobre el
miembro apoyado.

Con las piernas colgando de la camilla. Se

realiza un giro de la columna para lograr el
apoyo d las palmas de las manos sobre la
camilla.

Con las piernas colgando de la camilla. Se

realiza flexin y rotacin externa de cadera con
flexin de rodilla, de modo que el tobillo quede
sobre el muslo del otro miembro inferior.
Con las pierna colgando de la camilla. Se realiza
extensin de rodilla de un solo miembro
inferior a la vez, con las palmas de las manos
apoyadas sobre la camilla.

Se realiza flexin y abduccin de cadera con

rodillas y codos en extensin. Se debe hacer
una flexin de columna, tratando de alcanzar
las puntas de sus pies.

Se realiza una flexin de cadera y rodillas, los

codos en extensin apoyados sobre el
terapeuta, de modos que le sirva de apoyo para
levantarse de la camilla.

BIPEDESTACIN

En bipedestacin con codos en ligera flexin, se

adelanta un pie de modo que el peso recae
sobre este.

Se realiza una flexin de rodilla con la cadera

en extensin. Evitando que la cadera se
flexione durante el movimiento.

Se realiza una flexin y rotacin interna de

cadera con flexin de rodilla, de modo que la
planta del pie quede sobre la parte interna de
la rodilla contraria.

Se realiza una flexin de rodilla, de modo que

el taln toque el glteo. Se debe evitar que se
haga flexin de cadera.
BIBLIOGRAFA

Experiencias con el concepto Bobath. Fundamentos, tratamientos y casos. B. Paeth.

Buenos Aires Madrid. 2. Edicin. Ed. Mdica Panamericana. 2006

Fisiologa Clnica del Ejercicio. J. Lpez Chicharro, L.M. Lpez mojares. Buenos Aires,
Madrid. Ed. Mdica Panamericana. 2008

Plasticidad y restauracin Neurolgica. Terapia de Neurodesarrollo, concepto Bobath.

Asociacin Internacional en Pro de la Plasticidad Cerebral. Disponible en PDF

http://fisiopedia.galeon.com/tecbas/bobath.html

http://www.slideshare.net/fifulandia/mtodo-bobath