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PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN NIOS

Y MUJERES ASISTIDOS EN CENTROS DE ATENCIN
PRIMARIA DE LA SALUD DE LA CIUDAD AUTNOMA DE
BUENOS AIRES
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TABLA DE CONTENIDOS Pag. No

1 INTRODUCCIN............................................................................................................................3
2 OBJETIVOS....................................................................................................................................4
2.1 OBJETIVO PRIMARIO...................................................................................................................4
2.2 OBJETIVO SECUNDARIO................................................................................................................4
3 POBLACIN Y METODOLOGA................................................................................................4
3.1 DISEO...........................................................................................................................................4
3.2 CARACTERSTICAS DE LOS CENTROS DE ATENCIN PRIMARIA...................................................4
3.3 SELECCIN DE LOS SUJETOS.............................................................................................6
3.4 CRITERIO DE INCLUSIN:..............................................................................................................6
3.5 CRITERIO DE EXCLUSIN..............................................................................................................6
3.6 DEFINICIN DE CASOS DE ENFERMEDAD DE CHAGAS:................................................................6
3.7 ESTUDIO EN LA POBLACIN........................................................................................................7
3.8 ESTUDIOS EN LOS PACIENTES INFECTADOS.................................................................................7
3.9 ASPECTOS TICOS.........................................................................................................................7
3.10 RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE LOS DATOS......................................................................8
3.11 TALLERES DE CAPACITACIN........................................................................................................8
3.12 TALLERES CON LA COMUNIDAD.....................................................................................................8
3.13 RECOLECCIN DE MUESTRAS:......................................................................................................8
4 RESULTADOS..............................................................................................................................10
4.1 DATOS DEMOGRFICOS.............................................................................................................10
4.2 RESULTADO DEL ESTUDIO SEROLGICO PARA CHAGAS............................................................11
4.3 DATOS DE LOS SUJETOS INFECTADOS:.......................................................................................11
5 CONCLUSIONES:.......................................................................................................................13
6 FUENTES DE FINANCIAMIENTO............................................................................................14
7 BIBLIOGRAFA............................................................................................................................15
8 TABLAS Y GRFICOS...............................................................................................................16
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1 Introduccin

La enfermedad de Chagas ha cambiado su perfil epidemiolgico a partir de

fenmenos migratorios internos. A esto debe sumarse un importante flujo
migratorio de pases con alto ndice de infeccin como Bolivia, Paraguay y Per.
La transmisin vectorial se halla parcialmente controlada con focos de transmisin
en Crdoba, Chaco, San Juan y Santiago del Estero. 1 Actualmente la mayora de
los nuevos casos de infeccin se dan en reas urbanas por va transplacentaria 2 y
menos frecuentemente por transfusiones o por transplante de rganos. Segn
datos del censo 2001 el 89% de la poblacin Argentina habita en reas urbanas.
Es por esto que el mayor nmero de infectados se encuentran en reas de gran
poblacin como la ciudad de Buenos Aires y el conurbano bonaerense.
Todo esto, genera la necesidad de implementar un programa de pesquisa de la
enfermedad de Chagas, en maternidades y servicios de pediatra, en reas
urbanas y rurales.
Son escasos los estudios sobre prevalencia de infeccin en la ciudad de Buenos
Aires y el conurbano bonaerense. 3 La ciudad de Buenos Aires cuenta con varios
centros de atencin primaria donde se asisten nios y embarazadas. Un
porcentaje importante de la poblacin asistida proviene del norte del pas o pases
limtrofes. Este perfil poblacional nos marca una alta probabilidad de encontrar
mujeres infectadas con la posibilidad de generar nuevos casos por va congnita.
Esta va de infeccin no puede prevenirse tratando a la embarazada, debido al
efecto teratognico de la medicacin, pero s pueden tratarse los nios infectados.
Diversos estudios han demostrado altos ndices de curacin y reportado escasos
eventos adversos en los nios tratados. 4, 5
El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de enfermedad de Chagas en
la poblacin asistida en centros de atencin primaria de la salud de la ciudad de
Buenos Aires. Esto nos permitir conocer el impacto de la enfermedad de Chagas
e iniciar el tratamiento de los nios infectados.
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2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Primario

- Conocer la prevalencia de la enfermedad de Chagas en mujeres en edad frtil
y nios asistidos en Centros de Salud de la Ciudad de Buenos Aires.

2.2 Objetivo Secundario

- Realizar el tratamiento a los nios con enfermedad de Chagas.

3 POBLACIN Y METODOLOGA

3.1 Diseo
Este es un estudio transversal de prevalencia multicntrico.

3.2 Caractersticas de los centros de atencin primaria

Los Centro de Salud y Accin Comunitaria (Cesac N11 y Cesac N15) son
efectores del primer nivel de atencin, perteneciente al rea Programtica del
Hospital Dr. Ramos Meja y del Dr. Cosme Argerich respectivamente. Su finalidad
es la prevencin y promocin de la salud, en el marco de la estrategia de la
Atencin Primaria de la Salud. Trabajan en ellos unos 60 profesionales, que
brindan servicios de atencin en Pediatra, Clnica Mdica, Ginecologa, Salud
mental, Obstetricia, Enfermera, Nutricin, entre otras especialidades. Estos
centros ofrecen tambin un conjunto de espacios y talleres dirigidos a la
comunidad: taller de ropa, preparacin para el parto, yoga, juegoteca, control del
nio sano, tercera edad, etc. As mismo, equipos interdisciplinarios llegan a los
hogares de los vecinos del barrio a travs de visitas domiciliarias, relevamientos
(censos, encuestas, estudios epidemiolgicos) y relaciones con otras
organizaciones sociales.
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La poblacin a la que dirigen sus acciones esta integrada por: - unas 55.000
personas de los barrios de San Telmo y Monserrat, abarcando una geografa de
unas 95 manzanas en el CESAC N 15 y - el barrio de Balvanera con 200
manzanas y 170.000 personas en el CESAC N 11. El 10-18% de estas
poblaciones tienen sus necesidades bsicas insatisfechas, constituyendo un grupo
de alto riesgo social. En su mayora concurren al centro de salud.
El CESAC N 37 "RESERO" se encuentra ubicado en el Barrio de Mataderos
(Lisandro de la Torre y Av. De los Corrales). En el mismo se realiza el examen
fsico para la extensin de la libreta Escolar. El Centro abarca un rea, en el cual
esta incluidas 34 escuelas Primarias, 12 Secundarias; 1 Terciaria y 20 Jardines de
Infantes. Se realiza el control de aproximadamente 6500 nios y adolescentes.
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3.3 SELECCIN DE LOS SUJETOS

Se generaron dos estrategias para la inclusin de los sujetos:
a. A partir de talleres en salas de espera de consultorio de nio sano se
realiz una charla informativa sobre la enfermedad de Chagas. Luego se
explic la naturaleza del estudio ofrecindole a las madres participar en el
mismo. Esto fue realizado en los CESAC 11 y 15.
b. En la sala de espera, previo al control de salud escolar, se entreg
un folleto informativo y se realiz la encuesta epidemiolgica. A aquellos
nios acompaados con sus madres, que presentaban los siguientes
factores de riesgo: familiar con Chagas, transfusiones, viaje a zona
endmica, madre nacida en zona endmica; se les ofreci participar en el
estudio. Esto se realiz en el CESAC 37.

3.4 Criterio de Inclusin:

Nios > de 1 ao y mujeres entre 21-40 aos, residentes en el rea
programtica de cada Centro de Salud.
Pacientes que acepten y firmen el consentimiento informado.

3.5 Criterio de Exclusin

Sujetos que no residan en el rea programtica de los Centros de Salud.
Condicin mental alterada de los sujetos, o de los padres/ representantes
legales autorizados que los incapacite para entender la naturaleza, objeto, y las
posibles consecuencias del estudio o con pocas chances de comprender el
protocolo, ej. actitud no cooperativa, inhabilidad para concurrir las visitas de
seguimiento, o para completar el estudio.

3.6 Definicin de casos de enfermedad de Chagas:

La infeccin por T. cruzi se diagnostic de la siguiente manera:
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Serologa convencional reactiva por dos tcnicas (Hemoaglutinacin

-Laboratorio Polychaco- y ELISA -Laboratorio Wiener-)

3.7 Estudio en la poblacin

Se recabaron datos demogrficos sobre edad, procedencia, lugar de
nacimiento, antecedentes de viajes y estructura familiar.
Se realizaron talleres sobre la problemtica de la enfermedad de Chagas: ciclo
biolgico, mtodos de diagnstico, tratamiento, prevencin y realidad social del
infectado. Los mismos se llevaron a cabo en la sala de espera de los centros
de salud. Fueron multidisciplinarios y voluntarios.
Serologa para Chagas: las extracciones (5 gotas de sangre recolectadas en
papel de filtro por puncin digital) fueron realizadas en los centros de atencin
primaria. La muestra se identific y envi al laboratorio de Parasitologa-
Chagas del Hospital de Nios R. Gutirrez para su procesamiento. Se realiz
el estudio mediante 2 tcnicas serolgicas.

3.8 Estudios en los pacientes infectados.

Los nios fueron derivados al Hospital de Nios R. Gutirrez para su tratamiento y
los pacientes adultos al hospital correspondiente al rea programtica del CESAC
para su estudio cardiolgico.

3.9 Aspectos ticos

Se solicit el consentimiento informado para la extraccin de sangre. Debido a que
los sujetos en este estudio tambin son nios, el consentimiento se les pedi a un
representante legal autorizado (padre, tutor). Los nios capacitados para entender
la naturaleza, y las posibles consecuencias de este estudio clnico dieron su
asentimiento.
El estudio fue conducido respetando la declaracin de Helsinki en su V enmienda
y la convencin sobre los derechos del nio, Constitucin Argentina. El mismo fue
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aprobado por el Comit de Docencia e Investigacin y el Comit de tica del

Hospital de Nios Ricardo Gutirrez.

3.10 Recoleccin y procesamiento de los datos

Todos los datos obtenidos fueron ingresados en la ficha epidemiolgica del
paciente. Se gener una base de datos en el programa Epi Info 6.04 - CDC.
A aquellos pacientes que recibieron tratamiento se les confeccion una historia
clnica (HC). Los datos originales demogrficos, clnicos y de laboratorio fueron
registrados en la HC y los resultados se transfirieron en una ficha de recoleccin
de datos.

3.11 Talleres de capacitacin

En los centros de salud se realizaron reuniones de capacitacin en el tema
Chagas con la concurrencia del equipo de salud (pediatras, clnicos, obsttricas,
enfermeros, asistentes sociales). Los mismos estuvieron a cargo de los
profesionales del servicio de Parasitologa-Chagas del Hospital de Nios Ricardo
Gutirrez.

3.12 Talleres con la comunidad

Se realizaron charlas de divulgacin con la comunidad asistente a los centros de
salud. Los mismos fueron realizados por los mdicos pediatras junto a enfermeros
y psicopedagogos. En los talleres se discutieron aspectos relacionados a
transmisin, diagnstico y posibilidad de curacin en relacin a la enfermedad de
Chagas. Se efectuaron en la sala de espera mientras se ofreca un refrigerio, se
reparti material informativo impreso (ver anexo) y se ofreci la posibilidad de
participar en el estudio.

3.13 Recoleccin de muestras:

Para obtener una mayor adherencia al estudio se puso a punto la recoleccin de la

muestra de sangre por puncin digital en papel de filtro.
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- Puesta a punto y clculo de la sensibilidad de la serologa a partir de muestra en

papel de filtro: Se utilizaron muestras de papel de filtro pareadas con sus
correspondientes muestras de suero obtenidas previo consentimiento de pacientes
con enfermedad de Chagas asistidos en el servicio de Parasitologa-Chagas del
Hospital de Nios.
Se utilizaron:
- Dos tipos de papel de filtro Schleicher & Schuell (S&S) 903 y S&S 595,
- Dos tamaos de muestras obtenidas en papel de filtro: 2,0 cm2 (7 cortes
de dimetro 0.6cm) o 2,8 cm2 (10 cortes de dimetro 0.6cm),
- Diferentes ttulos de corte para enzimoinmunoensayo (ELISA Chagatest,
Wiener) y hemoaglutinacin indirecta (HAI CHAGAS, Polychaco)
Se mantuvo constante en todos los ensayos el eluyente (125l de solucin
fisiolgica) y el tiempo de elusin (toda la noche a 4 C).
A partir de publicaciones previas se estima que la muestra eluda en el papel de
filtro se encuentra diluida con respecto al suero entre 1/5 y 1/10.
Se calcul la sensibilidad, especificidad y su correspondiente valor predictivo, para
cada ensayo realizado.
Los anlisis estadsticos de los resultados fueron realizados utilizando GraphPad
InStat version 3.00, GraphPad Software, San Diego California USA. Copyright
1992-1998 GraphPad Software Inc.

A partir de un panel de un panel de 75 muestras (56 infectados y 19 no

infectados), considerando reactiva a una muestra que presente al menos una
tcnica positiva y utilizando:
rea de muestra de papel de 2.8 cm2 de papel de filtro S & S 595.
Elusin con 125 l de solucin fisiolgica durante toda la noche a 4 C.
Dos tcnicas serolgicas: considerando reactiva aquella muestra que
presente por lo menos una tcnica positiva.
Dilucin del eluato de 1/5 para el ELISA y 1/8 para la HAI.
Titulo de corte de 1/8 para la HAI y ttulo de corte de R = 0.8 para el ELISA.
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Se obtuvieron los siguientes resultados

Variable Valor Intervalo de confianza 95%

Sensibilidad 0,9643 0,8769 - 0,9956
Especificidad 0,7368 0,4879 - 0,9085
Valor predictivo positivo 0,9153 0,8133 - 0,9719
Valor predictivo negativo 0,8750 0,6165 - 0,9845
Likelihood Ratio 3,664

Las condiciones detalladas anteriormente fueron las elegidas para la realizacin

del estudio serolgico.

4 Resultados
4.1 Datos demogrficos
De las fichas epidemiolgicas realizadas en el CESAC 11 y en el CESAC 15 se
obtuvieron los siguientes datos:
La edad tuvo una media de 20 aos con percentilos 25 y 75 de 5 y 31 aos
respectivamente. En relacin al lugar de nacimiento de la poblacin se observ
una mayora de sujetos argentinos con un importante porcentaje de peruanos y
paraguayos (Grfico 1).
Antecedentes de viajes: el 55% refiri haber viajado a zonas endmicas de
nuestro pas o de pases limtrofes, habiendo permanecido en rea rural el 53.8 %.
Al desglosar los lugares de los viajes el 68.7% fueron dentro de la Argentina
siguiendo en frecuencia a Per con un 14.5%, Paraguay 8.9%, Bolivia 4.4% y en
menor medida Brasil y Chile con menos del 1% (Grfico 2). Un 14.3% realiz mas
de un viaje y 4.2% al menos 3 viajes.
Al interrogarse sobre si haban visto vinchucas el 16.4% contesto en forma
afirmativa (Grfico 3). El 6.6% haba recibido transfusiones (Grfico 4).
Antecedentes sobre el grupo familiar: el 19.4% tena familiares con enfermedad de
Chagas; en los pacientes infectados ese porcentaje aumenta hasta 67.9%. Como
dato a destacar el 81.3% de las madres de los sujetos haba vivido en el norte de
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Argentina o pases limtrofes; en los pacientes infectados ese porcentaje ascenda

a 96.4%.
La encuesta epidemiolgica realizada en el CESAC 37 mostr que 337/1476
sujetos encuestados respondieron en forma positiva a alguna de las preguntas
sobre: familiar con Chagas, transfusiones, viaje a zona endmica madre nacida
en zona endmica. Estos sujetos aceptaron participar en el estudio y se realizo
extraccin de sangre.

4.2 Resultado del estudio serolgico para Chagas

A partir del eluato del papel de filtro se realiz serologa por Hemoaglutinacin
indirecta (HAI) y ELISA. Para la HAI se consideraron reactivos ttulos = o > a 1/8 y
para el ELISA R: DO muestra/DO corte >0.8.
Se recolectaron 988 muestras de sangre en papel de filtro, 380 del CESAC 11 y
608 del CESAC 15.
Se obtuvo reactividad por alguna de las tcnicas empleadas en 71/986 muestras
realizadas (7.2%). De estos, 70 fueron reactivos por HAI y 39 por ELISA. En
28/986 casos fueron reactivos por las 2 tcnicas. Esto resultara una prevalencia
de 2.84% de infeccin por T.cruzi.
En el CESAC 37 se recolectaron 337 muestras de 1476 individuos. Se obtuvieron
16 muestras reactivas de las cuales 9 fueron reactivas por las 2 tcnicas. Esto
arroja una prevalencia de infeccin del 0.61% (9/1476).

4.3 Datos de los sujetos infectados:

De los 28 individuos infectados (22 del CESAC 15 y 6 del CESAC 11) obtuvimos
los siguientes resultados: edad media 30 aos (4 - 58 a). En 5/28 (18%) con una
edad menor a 20 aos.
La encuesta epidemiolgica revel que el 78.6% realiz viajes, visitando zona rural
el 65%. Los viajes fueron en su mayora en la Argentina (78.9%) siguiendo en
frecuencia a Bolivia con un 10.5 % y Paraguay 10.5%.
 12

El 39.3% vio vinchucas y 14.3% recibi transfusiones. El 67.9% refiri familiares

con Chagas.
Lugar de nacimiento: Argentina 75%, Paraguay 14.3% y Bolivia 10.7%. De los 21
argentinos, la mayor parte fue oriunda de Buenos Aires, Santiago del Estero, Salta
y Jujuy (Grfico 5).
Se analizaron los factores de riesgo en los pacientes infectados (Tabla 1).
Observamos que tener algn familiar con enfermedad de Chagas; haber visto
vinchucas; la nacionalidad boliviana y dentro de los argentinos infectados haber
nacido en Santiago del Estero, fueron factores de riesgo para la infeccin por T.
cruzi.
De los 28 positivos, 3 fueron congnitos (sin antecedentes de transfusiones,
nacidos en rea no endmica y madre +), a los cuales realizamos tratamiento
especfico.
A partir de los casos positivos se estudio su entorno familiar. Se estudiaron por
serologa 10 individuos pertenecientes a 6 ncleos familiares. En este grupo se
hallaron 2 nuevos casos congnitos. A travs del interrogatorio se obtuvo el dato
de familiares con Enfermedad de Chagas por estudios previos (Grfico 6).
De los 9 individuos infectados del CESAC 37 obtuvimos los siguientes resultados:
edad media 31.2 aos (10 - 44 a). En 2/9 (22.2%) con una edad menor a 20 aos.
La encuesta epidemiolgica revel que el 55.5% realiz viajes, visitando zona rural
el 80%. El 66.7% vio vinchucas y 33.3% recibi transfusiones. El 66.7% refiri
familiares con Chagas.
Lugar de nacimiento: Bolivia 77.8% y Argentina 22.2%.

Todos los nios diagnosticados recibieron tratamiento con benznidazol con buena
respuesta y actualmente se hallan en seguimiento. Los adultos fueron derivados a
los hospitales correspondientes a las reas programticas de los Centros de
salud.
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5 Conclusiones:

Debido al fenmeno migratorio, evidenciado en este estudio, queda claro que el

Chagas es una enfermedad predominantemente urbana.
Este estudio es el primero que conocemos que implemente la tcnica de papel de
filtro para el screening de la enfermedad de Chagas en la Ciudad de Buenos Aires.
De las variables estudiadas, en los CESAC 11 y 15, observamos que tener familiar
con Chagas, haber visto vinchucas, la nacionalidad boliviana y dentro de los
argentinos infectados haber nacido en Santiago del estero, fueron factores de
riesgo asociados a la infeccin por T. cruzi. El estudio mostr un alto ndice de
reactividad con una prevalencia para la enfermedad de Chagas del 2.84%.
En el CESAC 37 la seleccin previa por factores de riesgo no mostr ser til dado
que la reactividad serolgica fue mucho menor. Esto podra deberse a una
inadecuada comprensin de la encuesta, a que los factores de riesgo
seleccionados no fueron los adecuados o que los sujetos interrogados
desconocan antecedentes familiares relacionados con la enfermedad de Chagas.
El ndice de prevalencia observada obliga a programar actividades de salud
dirigidas a este grupo de pacientes.
Las charlas realizadas en sala de espera permitieron concientizar a la comunidad
sobre la problemtica urbana de esta enfermedad.
A partir de la deteccin de los casos estudiamos los grupos familiares encontrando
nuevos casos. La mayora de los mismos son por va transplacentaria. Esto
refuerza la necesidad del estudio de toda mujer embarazada para Chagas en
nuestro pas.
La bsqueda activa de casos es importante en la enfermedad de Chagas dado
que un tratamiento adecuado en la edad peditrica tiene un alto ndice de
curacin2-5. Un individuo infectado, no diagnosticado, al alcanzar la edad adulta
puede llegar a ser dador de sangre 6 y en el caso de las mujeres ser posibles
generadoras de nuevos casos por transmisin transplacentaria 2, 7 y as contribuir a
perpetuar la endemia y en el caso de migrar difundir la enfermedad de Chagas a
otras regiones como ocurri con las madres de los sujetos estudiados.
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Por otro lado estos individuos corren el riesgo de desarrollar lesiones cardiacas y
gastrointestinales con alta morbilidad 8.
Los progresos en el control de la transmisin vectorial y de hemoderivados en los
bancos de sangre refuerzan la necesidad de implementar programas activos de
pesquisa para la deteccin de mujeres embarazadas y nios con enfermedad de
Chagas.

6 Fuentes de financiamiento

Fundacion Bunge & Born; Consejo de investigacin en salud, GCBA; Fundacin

Roemmers.
 15

7 Bibliografa

1. Segura E, Sosa Estani S, Esquivel M y col. Control of the transmisin of

Trypanosoma cruzi in Argentina. Medicina (Buenos Aires). 1999;59:91-6.
2. Freilij H, Altcheh J. Congenital Chagas' disease: diagnostic and clinical aspects.
Clin Infect Dis. 1995 Sep;21(3):551-5.
3. Luluaga I, Lazzari J. Prevalencia de la enfermedad de Chagas en escolares de
la ciudad de Buenos Aires. Rev Argen Cardiol. 2002; 70:364-8.
4. Altcheh J, Biancardi M, Lapea A, Ballering G, Freilij H. Chagas congnito:
experiencia del Hospital de Nios Ricardo Gutirrez, Buenos Aires, Argentina.
Rev Soc Bras Med Trop. 2005; 38:41-5.
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Aetiological treatment of congenital Chagas' disease diagnosed and monitored
by the polymerase chain reaction. J Antimicrob Chemother. 2003
Sep;52(3):441-9. Epub 2003 Aug 13.
6. Schuminis G. Risk of Chagas disease through transfusions in the Americans.
Medicina (Buenos Aires) 1999; 59:125-134.
7. Arcavi M, Orfus G, Griemberg G. Incidente of Chagas infection in pregnant
women and newborn infants in a non-endemic area. Medicina (Buenos Aires)
1993; 53:217-22.
8. de Andrade A, Zicker F, Rassi A y col. Early electrocardiographic abnormalities
in Trypanosoma cruzi- seropositive children. Am J Trop Med Hyg 1998; 59:530-
34.
 16

8 Tablas y grficos

Grfico 1- Lugar de nacimiento de los sujetos estudiados en Cesac 11 y

15

PAIS Frec Porcent

Argentina 686 69.6%

Bolivia 22 2.2%
Brasil 1 0.1%
Chile 3 0.3%
Otro 2 0.2%
Paraguay 62 6.3%
Peru 197 20.0%
Uruguay 13 1.3%

Total 986 100.0%

 17

Grfico 2. Lugar de los Viajes realizados- CESAC 11 y 15

PAIS Frec Porce

nt

Argentina 347 68.4%

Bolivia 22 4.3%
Brasil 4 0.8%
Chile 6 1.2%
Otro 9 1.8%
Paraguay 46 9.1%
Peru 73 14.4%

Total 507 100.0

%

Grfico 3. Antecedente de haber visto vinchucas- CESAC 11

y 15
 18

Vinchuca Frec %

NO 797 80.8%
No Sabe 27 2.7%
SI 162 16.4%
Total 986 100.0%

Grfico 4. Antecedente de transfusiones- CESAC 11 y

15
 19

Transfusiones Frec %

NO 908 92.1%
No Sabe 13 1.3%
SI 65 6.6%
Total 986 100.0%

Grfico 5. Lugar de nacimiento de los pacientes argentinos infectados- CESAC

11 y 15.
 20

PROVINCIA SI TOTAL
Buenos Aires 5 457
Catamarca 0 2
Chaco 1 12
Crdoba 0 1
Corrientes 1 19
Entre Ros 0 5
Formosa 0 16
Jujuy 3 42
Mendoza 0 2
Misiones 2 19
Ro Negro 0 2
Salta 3 51
San Juan 0 6
Santa Cruz 0 2
Santa Fe 1 6
Sgo.del Estero 4 23
Tucumn 1 19
 21

Grfico 6. Resultados de los estudios serolgicos en CESAC 11 y 15.

n = 988

28 positivos

Congnitos Desconocida
n=3 n = 25

n=7
(< 18 aos)

6 Grupos
familiares 8 negativos

n=1
n=1 n=1 n=1 (adultos)
(4 aos) (12 aos) (13 aos) 6 positivos

n=2 n=4
(4 aos 10 aos) (adultos)

Va Transplacentaria
 22

Grfico 7. Resultados de los estudios serolgicos (CESAC 37)

n = 1476

Factores de riesgo:
337 con factores Familiar con chagas
de riesgo (+) Transfusiones
Viaje a zona endmica
Madre nacida en zona
endmica

16 positivos
por HAI
ELISA

9 (+) por HAI y 9 / 1476

ELISA (0.61%)

7 2 1 va
Bolivianos Argentinos transplacentaria
 23

Tabla 1. Factores de riesgo para infeccin por T. cruzi en los sujetos

estudiados en los CESAC 11 y 15.

+/Infectados +/No Odds Ratio p

infectados (IC 95%)
Viaje a zona rural 13/20 275/515 1.6 (0.6 a 4.6) 0.21
Vio alguna vez una 11/28 151/958 3.6 (1.6 a 7.8) 0.0025
vinchuca
Recibi transfusiones 4/28 61/958 2.5 (0.8 a 7.5) 0.0997
Familiar con Chagas 19/28 172/958 15.1(5.6 a 41.1) <0.0001
Madre con viaje a zona 27/28 775/958 6.2 (0.8 a 45.9) 0.0444
endemica
Nacionalidad Argentina 21/28 665/958 1.4 (0.6 a 3.4) 0.5393
Vs Bolivia 3/28 19/958 6.1(1.7 a 22.0) 0.0204
otros Paraguay 4/28 58/958 2.7 (0.89 a 7.9) 0.086
Argentino nacido en Sgo 4/23 17/663 8 (2.45 a 26) 0.0039
del Estero vs. otras
provincias
 24

Ubicacin de los CESAC participantes.

11

15

37