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MECNICAS: litos biliares, lodo biliar, scaris, divertculo periampular, cncer pancretico o periampular,
estenosis ampular, estenosis u obstruccin duodenal.
Fngicas, aspergilus
TRAUMTICAS: lesion abdominal penetrante, lesion iatrognica por ciruga o ERCP (esfinterectoma)
5-ASA: cido 5-aminosaliclico; CMV: citomegalovirus; HSV: virus herpes simplex; HIV: virus de
inmunodeficiencia humana; ERCP: colangiopancreatografia endoscpica retrgrada; SLE: lupus eritematoso
sistmico; CFTR: regulador transmembranal de fibrosis qustica.
La mayora de los pacientes con pancreatitis aguda inician con un dolor agudo,
persistente y severo en epigastrio, algunas veces en el cuadrante superior
derecho, o raramente en el lado izquierdo. 34 En pacientes con pancreatitis
originado por clculos biliares, el dolor es de inicio sbito, bien localizado,
alcanzando una intensidad mxima en 10 a 20 minutos. En contraste a los
pacientes con pancreatitis hereditaria o metablica o por alcohol, el inicio del
dolor puede ser menos abrupto y pobremente localizado. En el 50% de los
casos el dolor se irradia a la espalda. El dolor persiste por das y puede
disminuir al parase o doblarse hacia adelante. En el 90% de los casos se
acompaa de nausea y vmito por varias horas. 35 Los pacientes con
pancreatitis aguda tienen disnea debido a inflamacin diafragmtica, derrame
pleural, o por sndrome de distrs respiratorio del adulto. En el 5 al 10% de los
casos no hay dolor y se presentan con hipotensin inexplicable (ej., pacientes
postquirrgicos y crticamente enfermos, pacientes con dilisis,
envenenamiento con rgano fosforados, y enfermedad de Legionarios). 36-38
La amilasa y la lipasa srica estn casi siempre normales. Pero son casi
siempre elevadas en la pancreatitis aguda.
Abuso de alcohol
Pancreatitis tropical
Pancreatitis autoinmune
Pancreatitis idioptica