Bibliografia 27 feb.

17
http://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/342/358

el control prenatal una reflecion urgente

El enfoque social como elemento esencial del quehacer
por la salud de la poblacin http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-34662011000500015

Disponibilidad de indicadores para el seguimiento del alcance de la Salud Universal en

Amrica Latina y el Caribe http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v39n6/1020-4989-RPSP-39-
06-330.pdf

Incidencia de dos principales

intervenciones obsttricas en
hospitales de la Secretara de
Salud, como alternativa para medir
la calidad de la atencin
hospitalaria
Boletn del Centro Colaborador de la OPS/OMS en materia de Calidad y Seguridad del
Paciente by Centro Colaborador de la OPS/OMS en materia de Calidad y Seguridad del Paciente,
Comisin Nacional de Arbitraje Mdico is licensed under a Creative Commons Reconocimiento 4.0
Internacional License.

PROPUESTA PARA LA INSTITUCIONALIZACIN DE LA EVALUACIN DE

TECNOLOGAS SANITARIAS EN EL SECTOR SALUD

http://repositorio.up.edu.pe/bitstream/handle/11354/1205/Maribel_Tesis_maestria_20
16.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Qu es primero: desigualdades o inequidades? file:///D:/Descargas/18233-66109-1-PB.pdf

http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/fnsp/article/view/26483
Derecho a la salud, Estado y globalizacin
Mara Esperanza Echeverri L.
 28 de febrero 2017

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Mortalidad materna
Nota descriptiva
Septiembre de 2016

Datos y cifras

Cada da mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles

relacionadas con el embarazo y el parto.
Un 99% de la mortalidad materna corresponde a los pases en desarrollo.
La mortalidad materna es mayor en las zonas rurales y en las comunidades
ms pobres.
En comparacin con otras mujeres, las jovenes adolescentes corren mayor
riesgo de complicaciones y muerte a consecuencia del embarazo.
La atencin especializada antes, durante y despus del parto puede salvarles
la vida a las embarazadas y a los recin nacidos.
La mortalidad materna mundial se ha reducido en alrededor del 44% entre
1990 y 2015.
La meta de los Objetivos de Desarrollo Sostenible es reducir la razn de
mortalidad materna (RMM) mundial a menos de 70 por 100 000 nacidos vivos entre
2016 y 2030.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el

mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el
parto. En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante el embarazo
y el parto o despus de ellos. Prcticamente todas estas muertes se producen en
pases de ingresos bajos y la mayora de ellas podran haberse evitado 1.

Desde 1990 varios pases subsaharianos han reducido a la mitad su mortalidad

materna. En otras regiones, como Asia y el Norte de frica, los progresos han sido
an mayores. Entre 1990 y 2015, la RMM mundial (es decir, el nmero de muertes
maternas por 100 000 nacidos vivos) solo se redujo en un 2,3% al ao. Sin embargo,
a partir de 2000 se observ una aceleracin de esa reduccin. En algunos pases, las
reducciones anuales de la mortalidad materna entre 2000 y 2010 superaron el
5,5%.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Estrategia Mundial para la Salud de la

Mujer, el Nio y el Adolescente

Al ver que es posible acelerar la reduccin, los pases han adoptado una nueva meta
para reducir an ms la mortalidad materna. Una de las metas del Objetivo de
Desarrollo Sostenible 3 consiste en reducir la RMM mundial a menos de 70 por 100
000 nacidos vivos y lograr que ningn pas tenga una mortalidad materna que
supere el doble de la media mundial.

Distribucin de la mortalidad materna

El alto nmero de muertes maternas en algunas zonas del mundo refleja las
inequidades en el acceso a los servicios de salud y subraya las diferencias entre
ricos y pobres. La casi totalidad (99%) de la mortalidad materna corresponde a los
pases en desarrollo: ms de la mitad al frica subsahariana y casi un tercio a Asia
Meridional. Ms de la mitad de las muertes maternas se producen en entornos
frgiles y contextos de crisis humanitaria.

La razn de mortalidad materna ratio en los pases en desarrollo en 2015 es de 239

por 100 000 nacidos vivos, mientras que en los pases desarrollados es tan solo de
12 por 100 000. Hay grandes disparidades entre los pases pero tambin en un
mismo pas y entre mujeres con ingresos altos y bajos y entre la poblacin rural y la
urbana.

El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de

15 aos. Las complicaciones del embarazo y el parto son una de las causas de
muerte principales de las adolescentes en la mayora de los pases en desarrollo. 2, 3

Por trmino medio, las mujeres de los pases en desarrollo tienen muchos ms
embarazos que las de los pases desarrollados, por lo que tienen mayor riesgo de
muerte relacionada con el embarazo a lo largo de la vida. El riesgo de muerte
relacionada con la maternidad a lo largo de la vida (es decir, la probabilidad de que
una mujer de 15 aos acabe muriendo por una causa materna) es de 1 en 4900 en
los pases desarrollados y de 1 en 180 en los pases en desarrollo. En los pases
clasificados como estados frgiles el riesgo es de 1 por 54, lo cual demuestra las
consecuencias de la descomposicin de los sistemas de salud.

Causas de mortalidad materna

Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y

el parto o despus de ellos. La mayora de esas complicaciones aparecen durante la
gestacin y la mayora son prevenibles o tratables; otras pueden estar presentes
desde antes del embarazo, pero se agravan con la gestacin, especialmente si no se
 tratan como parte de la asistencia sanitaria a la mujer. Las principales
complicaciones, causantes del 75% de las muertes maternas, son 4:

las hemorragias graves (en su mayora tras el parto);

las infecciones (generalmente tras el parto);
la hipertensin gestacional (preeclampsia y eclampsia);
complicaciones en el parto;
los abortos peligrosos.

Las dems estn asociadas a enfermedades como el paludismo o la infeccin por

VIH en el embarazo o causadas por las mismas.

Reduccin de la mortalidad materna

La mayora de las muertes maternas son evitables. Las soluciones sanitarias para
prevenir o tratar las complicaciones son bien conocidas. Todas las mujeres necesitan
acceso a la atencin prenatal durante la gestacin, a la atencin especializada
durante el parto, y a la atencin y apoyo en las primeras semanas tras el parto. La
salud materna y neonatal estn estrechamente relacionadas. Alrededor de 2,7
millones de recin nacidos murieron en 20155,y otros 2,6 millones nacieron
muertos.6 Es particularmente importante que todos los partos sean atendidos por
profesionales sanitarios capacitados, dado que la atencin y el tratamiento a tiempo
pueden suponer para la mujer y el nio la diferencia entre la vida y la muerte.

Las hemorragias graves tras el parto pueden matar a una mujer sana en dos
horas si no recibe la atencin adecuada. La inyeccin de oxitocina inmediatamente
despus del parto reduce el riesgo de hemorragia.

Las infecciones tras el parto pueden eliminarse con una buena higiene y
reconociendo y tratando a tiempo los signos tempranos de infeccin.

La preeclampsia debe detectarse y tratarse adecuadamente antes de la aparicin

de convulsiones (eclampsia) u otras complicaciones potencialmente mortales. La
administracin de frmacos como el sulfato de magnesio a pacientes con
preeclampsia puede reducir el riesgo de que sufran eclampsia.

Para evitar la muerte materna tambin es fundamental que se eviten

los embarazos no deseados o a edades demasiado tempranas. Todas las
mujeres, y en particular las adolescentes, deben tener acceso a la contracepcin, a
servicios que realicen abortos seguros en la medida en que la legislacin lo permita,
y a una atencin de calidad tras el aborto.

Obstculos a que las mujeres reciban la atencin que necesitan

Las mujeres pobres de zonas remotas son las que tienen menos probabilidades de
recibir una atencin sanitaria adecuada. Esto es especialmente cierto en regiones
con pocos profesionales sanitarios cualificados, como el frica subsahariana y Asia
 Meridional. Aunque la atencin prenatal ha aumentado en muchas partes del mundo
durante el ltimo decenio, solo el 51% de las mujeres de los pases de ingresos
bajos se benefician de una atencin especializada durante el parto. Esto significa
que millones de partos no son asistidos por un mdico, una matrona o una
enfermera diplomada.

En los pases de ingresos elevados, prcticamente todas las mujeres realizan como
mnimo cuatro consultas prenatales, son atendidas durante el parto por
profesionales sanitarios capacitados y reciben atencin posnatal. En 2015,
solamente el 40% de las embarazadas de pases de ingresos bajos realizaron las
consultas prenatales recomendadas.

Otros factores que impiden que las mujeres reciban o busquen atencin durante el
embarazo y el parto son:

la pobreza;
la distancia;
la falta de informacin;
la inexistencia de servicios adecuados;
las prcticas culturales.

Para mejorar la salud materna hay que identificar y eliminar los obstculos al acceso
a servicios de salud materna de calidad en todos los niveles del sistema sanitario.

Respuesta de la OMS

Durante la Asamblea General de las Naciones Unidas de 2015, celebrada en Nueva

York, el Secretario General de las Naciones Unidas, Ban Ki-moon present
la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Nio y el Adolescente 2016-2030 7.
La Estrategia es una hoja de ruta para la agenda posterior a 2015, tal como se
describe en los Objetivos de Desarrollo Sostenible, y tiene como meta acabar con
todas las muertes evitables de mujeres, nios y adolescentes, adems de crear un
entorno en el que estos grupos de poblacin no solo sobrevivan, sino que adems se
desarrollen y vean transformarse sus entornos, su salud y su bienestar.

Como parte de la Estrategia mundial para acabar con la mortalidad materna

prevenible, la OMS est colaborando con los asociados para:

resolver las desigualdades en la calidad de los servicios de atencin de la

salud reproductiva, materna y neonatal y en el acceso a ellos;
lograr una cobertura sanitaria universal para una atencin integral a la salud
reproductiva, materna y neonatal;
abordar todas las causas de mortalidad materna, de morbilidad reproductiva
y materna, y de discapacidades conexas;
reforzar los sistemas de salud para recopilar datos de alta calidad a fin de
que respondan a las necesidades y prioridades de las mujeres y nias; y
garantizar la rendicin de cuentas con el fin de mejorar la calidad de la
atencin y la equidad.
1
Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, et al. Global, regional,
and national levels and trends in maternal mortality between 1990 and 2015, with
scenario-based projections to 2030: a systematic analysis by the UN Maternal
Mortality Estimation Inter-Agency Group. Lancet. 2016;387(10017):462-74.

2
Conde-Agudelo A, Belizan JM, Lammers C. Maternal-perinatal morbidity and
mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: Cross-sectional
study. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004. 192:342349.

3
Patton GC, Coffey C, Sawyer SM, Viner RM, Haller DM, Bose K, Vos T, Ferguson J,
Mathers CD. Global patterns of mortality in young people: a systematic analysis of
population health data. Lancet, 2009. 374:881892.

4
Say L, Chou D, Gemmill A, Tunalp , Moller AB, Daniels JD, et al. Global Causes of
Maternal Death: A WHO Systematic Analysis. Lancet Global Health. 2014;2(6): e323-
e333.

5
UNICEF, WHO, The World Bank, United Nations Population Division. The Inter-
agency Group for Child Mortality Estimation (UN IGME). Levels and Trends in Child
Mortality. Report 2015. New York, USA, UNICEF, 2015.

6
Cousens S, Blencowe H, Stanton C, Chou D, Ahmed S, Steinhardt L et al.. National,
regional, and worldwide estimates of stillbirth rates in 2009 with trends since 1995:
a systematic analysis. Lancet, 2011, Apr 16, 377(9774): 1319-30.

7
Global Strategy for Women's, Children's and Adolescents' Health, 2016-2030. New
York: United Nations; 2015.

http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/es/

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada da mueren en todo el mundo unas 800
mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. La mayora de las
muertes maternas son evitables. Las soluciones sanitarias para prevenir o tratar las
complicaciones son bien conocidas. Todas las mujeres necesitan acceso a la atencin prenatal
durante la gestacin, a la atencin especializada durante el parto, y a la atencin y apoyo en las
primeras semanas tras el parto.

Recomendaciones de la OMS sobre atencin prenatal para una experiencia

positiva del embarazo
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/250802/1/WHO-RHR-16.12-spa.pdf?
ua=1