Algoritmo para el manejo del paciente con polineuropata diabtica (PND)
Paciente diabtico que acude a consulta
Sin datos de Con PND no dolorosa, PND no dolorosa, con
PND, sin slo presencia de o sin deformidades PND dolorosa deformidades calambres seas
Mantener niveles de glucemia
Mantener niveles de glucemia en rangos normales en rangos normales Mantener niveles de glucemia Controlar comorbilidades Mantener niveles de glucemia en Controlar comorbilidades: en rangos normales Iniciar tratamiento con cido rangos normales hipertensin, dislipidemia, Controlar comorbilidades tictico IV/oral Controlar comorbilidades: suspender tabaquismo Iniciar tratamiento con cido Interconsulta con ortopedia para hipertensin, dislipidemia, suspender Informacin general acerca del tictico IV/oral evaluar calzado especial (para tabaquismo cuidado de los pies (revisar Pregabalina y gabapentina valorar deformidades, cada 3 meses) prominencias seas, Charcot) Revisin cada 3 meses
Primera lnea de tratamiento (dolor):
Antidepresivos tricclicos: amitriptilina, disipramina, nortriptilina, o Duloxetina, o Pregabalina, o Gabapentina Revisin cada 3-4 semanas