Algoritmo para el manejo del paciente con polineuropata diabtica (PND)
Paciente diabtico que acude a consulta
Sin datos de
PND, sin
deformidades
Mantener niveles de glucemia
en rangos normales
Controlar comorbilidades:
hipertensin, dislipidemia,
suspender tabaquismo
Informacin general acerca del
cuidado de los pies (revisar
cada 3 meses)
Con PND no dolorosa,
slo presencia de
calambres
Mantener niveles de glucemia
en rangos normales
Controlar comorbilidades
Iniciar tratamiento con cido
tictico IV/oral
Pregabalina y gabapentina
Enviar a especialista para evaluar
combinacin de frmacos
PND no dolorosa, con
o sin deformidades PND dolorosa
seas
Mantener niveles de glucemia
en rangos normales
Controlar comorbilidades
Mantener niveles de glucemia en
Iniciar tratamiento con cido
rangos normales
tictico IV/oral
Controlar comorbilidades:
Interconsulta con ortopedia para
hipertensin, dislipidemia, suspender
evaluar calzado especial (para
tabaquismo
valorar deformidades,
prominencias seas, Charcot)
Revisin cada 3 meses
Primera lnea de tratamiento (dolor):
Antidepresivos tricclicos: amitriptilina,
disipramina, nortriptilina, o
Duloxetina, o
Pregabalina, o
Gabapentina
Revisin cada 3-4 semanas
Persiste con dolor
Si el dolor persiste y se asocia a
depresin:
Duloxetina (opcin final)