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OCUPACIONAL EN LA
Introduccin
REALIZACIN DE ADAPTACIONES
La Organizacin Mundial de la
EN EL HOGAR DE LAS PERSONAS
EN SITUACIN DE DEPENDENCIA Salud (2001)(1) establece la
existencia de factores
INFLUENCE OF OCCUPATIONAL
THERAPY IN PERFORMING contextuales facilitadores, cuya
ADAPTATIONS IN THE HOME OF influencia consiste en mejorar
PERSONS IN SITUATION OF el funcionamiento y reducir la
DEPENDENCY
discapacidad. Uno de ellos es
DECS: Terapia Ocupacional, Estructuras de acceso, Dispositivos
de autoayuda.
la adaptacin del hogar,
MESH: Occupational Therapy, Architectural Accessibility, Self-
Help Devices. asociada en la bibliografa con
la realizacin de cambios en el
entorno fsico de residencia y
el uso de productos de apoyo,
con la finalidad de eliminar los
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Autores: De Rosende Celeiro I, Santos Del Riego S.
RESUMEN
de dependencia. La revisin
Objetivo: Analizar la asociacin entre la Terapia Ocupacional
(TO) o la atencin de los Servicios Sociales y la realizacin de sistemtica de Wahl et al
una adaptacin del hogar. Metodologa: Se revisaron los
Baremos de Valoracin de la Dependencia (BVD) aplicados por el (2009)(6) concluy que la
investigador en domicilios, durante 16 semanas, aportados
mediante disociacin previa. Se incluyeron BVD en los que se presencia de barreras en el
reconoci un grado de dependencia a un solicitante mayor de
edad. Mediciones: edad y gnero; realizacin de un tratamiento
rehabilitador; intervencin de TO a travs del sistema sanitario;
entorno fsico se asocia
Servicios Sociales de atencin que utilizan los participantes. Se
estudi la ejecucin de un conjunto de 12 categoras de significativamente con la
adaptacin del hogar. Resultados: La intervencin de los
Servicios Sociales de atencin formal no se asocia necesidad de ayuda de otra
significativamente con la adaptacin del hogar. Realizar TO a
travs del sistema sanitario se relaciona de forma persona en las actividades
estadsticamente significativa con la supresin de barreras para
el desempeo en el domicilio de las actividades bsicas de la
persona dependiente (p=0,005; odds ratio de 4,91).
diarias. Los autores destacan
Conclusiones: La TO se asocia con la adaptacin del hogar. Para
favorecer el mantenimiento en el domicilio y el desempeo la necesidad de realizar
independiente de las actividades bsicas, es necesario el
desarrollo de intervenciones ocupacionales, desde los Servicios adaptaciones en el hogar, al
Sanitarios y Sociales.
encontrar ocho ensayos
Summary
Objective: To examine the association between Occupational
Therapy (OT) or the care of Social Services and the
clnicos con resultados
implementation of an adaptation of the home.
Methodology: We reviewed the Baremos de Valoracin de la favorables a esta intervencin.
Dependencia (BVD) applied by the researcher in homes, for 16
weeks, provided by prior dissociation. BVD were included in El ensayo controlado aleatorio
which recognized a degree of dependence to adult applicant.
Measurements: age and gender; completion of a rehabilitation de Mann et al (1999)(7)
treatment; OT intervention through health system; Social
Services used by participants. We studied the implementation of
a series of 12 categories of adaptation of the home.
demostr que el desarrollo de
Results: The intervention of formal care Social Services not
significantly associated with home adaptation. OT perform una intervencin de Terapia
through the health system is statistically significantly associated
with the removal of barriers to the performance in the home of Ocupacional (TO), consistente
the basic activities of the dependent (p=0,005, odds ratio
4,91).Conclusions: OT is associated with home adaptation. To en el asesoramiento en
promote the maintenance at home and independent
performance of basic activities, it is necessary to develop
occupational interventions, from the Health and Social Services.
adaptaciones del hogar y la
recomendacin de productos de apoyo, retrasa la progresin en la situacin de
dependencia, manteniendo la autonoma de las personas mayores con dificultad
en el autocuidado. En el diseo experimental de Petersson et al (2008)(8), los
participantes con limitaciones en las actividades cotidianas que realizaron un
programa de remocin de barreras y prescripcin de tecnologa, perciban el
desempeo de las tareas bsicas con un grado de seguridad elevado y un nivel
de dificultad reducido, observando diferencias significativas con el grupo
control.
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Metodologa
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Mtodo de muestreo
Se revisaron de forma retrospectiva todos los BVD aplicados por el investigador
durante un periodo de 16 semanas consecutivas, incluyndose en el estudio
todos aquellos que cumplan con los criterios recogidos en el apartado anterior.
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Mediciones
Uno de los apartados del BVD son las notas de valoracin, destinadas a la
recopilacin de informacin cualitativa para facilitar la interpretacin de la
aplicacin del instrumento. Son de cumplimentacin obligatoria por el
valorador, responsable de elegir el procedimiento de recogida de datos.
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Anlisis estadstico
En primer lugar, se desarroll un anlisis descriptivo de las variables incluidas
en el estudio, expresando las de tipo cualitativo como frecuencia absoluta o
porcentaje. Con respecto a la edad de la persona dependiente, al comprobar
que no cumple la hiptesis de normalidad, segn el Test de Kolgomorov-
Smirnov, se utiliz la mediana, los valores mnimo y mximo, as como los
percentiles 25 y 75.
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Consideraciones ticas
Se utilizaron copias de BVD previamente disociados, aportados por la
Administracin, despus de haber recibido informacin en relacin a las
caractersticas del estudio. En los datos disociados (anonimizados) empleados
no existe vnculo posible de unin entre la identidad del sujeto y la informacin
recogida, por lo que se mantuvo la confidencialidad durante las diferentes fases
del trabajo, segn la legislacin vigente.
Resultados
Un total de 208 BVD cumplieron los criterios de inclusin establecidos en el
estudio. El 68,3% de los participantes eran mujeres. Se obtuvo una mediana de
84 aos; el valor mnimo fue de 59 aos y el mximo de 100; los percentiles 25
y 75, 80 y 89 aos, respectivamente.
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Recibir una intervencin procedente como mnimo de uno de los tres Servicios
Sociales de atencin formal estudiados (ayuda a domicilio, centro de da o
asociacin) no se relaciona significativamente con la ejecucin de una
adaptacin del hogar (p=0,441).
La Figura 1 (Anexo 3) muestra que los sujetos que han realizado TO adaptan
ms el hogar, en comparacin con los que no han recibido una intervencin
ocupacional o no conocen la profesin de las personas responsables del
tratamiento rehabilitador llevado a cabo.
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Discusin
Las posibilidades de modificacin domiciliaria y supresin de obstculos para el
desempeo ocupacional son mltiples, en funcin de aspectos como las
necesidades y las preferencias del usuario o las caractersticas de la vivienda(19).
Este proceso exige un conocimiento amplio de las capacidades e intereses del
individuo, as como de las opciones de adaptacin desde el punto de vista
arquitectnico y tecnolgico. Ante la complejidad que conlleva esta intervencin
para la persona, el presente estudio analiz qu factores contextuales,
relacionados con la actuacin de servicios profesionales como la TO o la
atencin social, se asocian con la ejecucin de acciones de remocin de
barreras.
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Los fundamentos tericos de la profesin destacan la visin del cliente como ser
ocupacional, la asociacin entre la realizacin de actividades y la salud, as
como la existencia de una interaccin bidireccional entre la persona y el
entorno. Alcanzar la independencia y la autonoma en el desempeo diario es el
objetivo bsico. El contexto es uno de los determinantes de la disfuncin
ocupacional. Influye en la ejecucin de las tareas cotidianas, razn que justifica
la inclusin de la intervencin sobre los factores ambientales, por ejemplo, la
remocin de barreras en el hogar, dentro del dominio de la prctica clnica y
comunitaria de la TO(20-22).
Varios ensayos clnicos han demostrado los beneficios que aporta la adaptacin
del hogar sobre el desempeo de las actividades cotidianas(7-10). Reduce las
demandas del entorno fsico, con la finalidad de favorecer la independencia en
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Conclusiones
La TO se asocia con la realizacin de adaptaciones del hogar. Con la finalidad
de lograr el mantenimiento en el domicilio, as como para favorecer la
independencia en el desempeo diario, es necesario el desarrollo de
intervenciones ocupacionales dirigidas a la supresin de barreras en los
domicilios de las personas en situacin de dependencia, desde los Servicios
Sanitarios y Sociales.
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Original: Influencia de la Terapia Ocupacional en realizacin de adaptaciones en hogar de personas en situacin de dependencia.
Anexos
Anexo 1. Tabla 1
Tabla 1. Adaptaciones del hogar evaluadas en el presente estudio
Entrada -Ampliar el espacio de apertura de una puerta (espacio libre
mnimo: 80 cm). -Eliminar umbral y/o escaln. -Modificar las caractersticas
de una puerta, para eliminar el peso excesivo, o instalar una de apertura
automtica. -Evitar el uso de escaleras, por ejemplo, instalando una rampa o
ascensor. Entorno interior, sin incluir el rea para la higiene personal -
Eliminar un peldao, umbral o diferencias de nivel entre espacios del piso. -
Ampliar el ancho del pasillo, para lograr un mnimo de 1,2 m. -Ampliar el
espacio de apertura de una puerta (espacio libre mnimo: 80 cm). -Evitar el uso
de escaleras en los desplazamientos interiores vinculados a las actividades de
autocuidado, por ejemplo, instalando rampa o ascensor. rea para la higiene
personal -Ampliar el espacio interior de maniobra, para poder realizar un giro
en el rea mnima de 1,5 m x 1,5 m. -Reducir la altura del lavabo, para ubicar
el borde superior a una altura mxima de 85 cm. -Eliminar el borde o la
diferencia de nivel en el acceso a la ducha. -Quitar una baera e instalar una
ducha.
Fuente: Elaboracin propia, a partir de Iwarsson y Slaug (2010)(16, 17)
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Anexo 2. Tabla 2
Tabla 2. La asociacin entre la realizacin de Terapia Ocupacional a travs del
sistema sanitario y la ejecucin de una adaptacin del hogar (n=208)
Realiz Terapia Ocupacional
S No o no conoce p (n=14)
profesin(1) Adapt el hogar: S (n=61) 14,8
85,2 0,005 No 3,4 96,6
Resultados expresados en porcentaje. (1): No realiz Terapia Ocupacional o
recibi un tratamiento rehabilitador pero no conoce la profesin de los que
llevaron a cabo esta intervencin. p: nivel de significacin estadstica obtenido
con el Test exacto de Fisher.
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